Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы, обязательно ли удалять

Содержание

Аденома молочной железы: как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация

Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы, обязательно ли удалять

Обновление: Октябрь 2018

Когда что-то не в порядке в организме – это приводит к замешательству, когда не в порядке молочные железы – вызывает панику у любой женщины.

Но прежде чем отчаиваться и мысленно прощаться с жизнью, следует пройти обследование и необходимое лечение, ведь далеко не все заболевания, в том числе и аденома молочных желез, грозят перерождением в рак.

Аденома груди чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста (20 – 35 лет), но может встречаться у девочек-подростков 14 – 16 лет, а в пременопаузальном и менопаузальном периодах опухоль самостоятельно рассасывается.

Болезнь аденома груди

Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхима органа), основной функцией которой является секреция молока и стромы (поддерживающий паренхиму скелет), представленный жировой и соединительной тканью, а также куперовскими связками. Аденома может возникнуть в любом органе, содержащем железистую ткань, например, аденома щитовидной железы или простаты.

Все аденомы, в том числе и молочных желез, относятся к доброкачественным опухолям и редко озлокачествляются.

Заболевание возникает в результате пролиферации (разрастание) железистого эпителия и наблюдается довольно редко.

Данное опухолевидное образование является одной из форм мастопатии, то есть гормональнозависимой опухолью и изменяется от уровня гормонов в организме (смена фаз менструального цикла, беременность и лактация).

После 40 лет аденома груди не образуется, а к 45 – 50 годам имеющиеся опухоли редуцируют, так как к этому возрастному периоду состав молочных желез изменяется, железистая ткань заменяется жировой и соединительной.

Многие женщины, и даже врачи считают, что аденома и фиброзная аденома молочных желез это одно и то же заболевание. В плане клинической картины эти заболевания схожи, но различаются гистологическим строением. Если аденома состоит из железистой ткани, то в состав фиброаденомы входит железистая и соединительная ткань. В случае преобладания соединительной ткани говорят о фиброме груди.

Причины аденомы груди

Пролиферация клеток железистого эпителия чаще возникает у женщин детородного возраста, что связано с активным ростом и развитием долек, молочных и внутридольковых протоков груди и максимальной функциональной нагрузкой молочных желез (беременность и кормление грудью). В основе развития аденомы молочной железы лежит гормональный дисбаланс, в частности, нарушение продукции половых гормонов и их соотношения. За формирование и рост железистой ткани «отвечает» прогестерон, который вырабатывается во второй фазе цикла и в период гестации.

Под действием эстрогенов разрастаются протоки и соединительная ткань. Если выработка прогестерона недостаточна и снижается его содержание в тканях молочных желез – развивается аденома.

Также в образовании опухоли играет роль и пролактин, уровень которого возрастает во вторую фазу цикла, при беременности и особенно в период лактации. Именно пролактин способствует возникновению таких симптомов, как нагрубание и болезненность желез.

Повышение пролактина и снижение прогестерона – основная причина возникновения аденомы.

Также причиной развития заболевания может служить патология щитовидной железы (у 30% женщин с аденомой груди) , в частности, недостаток производства тиреоидных гормонов и поджелудочной железы (сахарный диабет).

Имеет значение в развитии болезни и патология печени, которая вместе с желчью удаляет из организма избыток гормонов.

При заболеваниях печени она не справляется со своими функциями, что ведет к развитию гормонального дисбаланса.

Предрасполагающие факторы

Возникновению опухоли могут способствовать ряд факторов:

  • наследственность (случаи мастопатии по женской линии);
  • опухоли яичников;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • отказ от кормления грудью;
  • вынужденное подавление лактации;
  • излишний вес (жировая ткань вырабатывает эстрогены);
  • вредные привычки;
  • самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
  • паритет (количество родов и беременностей);
  • неудовлетворенность семейным и социальным положением, хронические стрессы;
  • отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
  • сексуальная неудовлетворенность.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ аденома может располагаться в соске или околососковой области и в толще молочной железы. В свою очередь, аденомы груди подразделяются (по локализации) на:

  • узловые, которые четко отграничиваются от близлежащих тканей;
  • листовидные, состоящими из множества слоев и стремительно растущие;
  • периканаликулярные, растущие вокруг млечных протоков;
  • интраканаликулярные, разрастание опухоли происходит внутрь молочных ходов.

По гистологическому строению аденомы соска могут быть простыми и сирингоматозными. Простые аденомы характеризуются разрастанием цилиндрического и мышечного эпителия в протоках. Сирингоматозные аденомы возникают в ареоле соска из развиваются из эпителия потовых желез. Характерно, что подобные опухоли не имеют четких границ, хотя рост их неинвазивный (не прорастают в окружающие ткани).

Аденомы груди подразделяются на:

  • тубулярные аденомы, возникают только из железистого эпителия у молодых женщин в детородном возрасте и представлены как единичное и четко отграниченное уплотнение, не связанное с кожей или соском;
  • лактирующие аденомы, развиваются у беременных и кормящих грудью женщин, самостоятельно исчезает после нормализации гормонального уровня;
  • плеоморфные аденомы, растущая из железистой, фиброзной, жировой тканей (смешанная опухоль) и подобна аденоме слюнных и потовых желез;
  • апокринные аденомы, растущая из железистого эпителия и претерпевающие выраженные апокринные изменения (пролиферация эпителия потовых желез);
  • дуктальные аденомы – растущие внутрь молочного протока в виде железистого полипа.

Клиническая картина

Симптомы аденомы молочной железы появляются только при значительных размерах опухоли (более 5 см). В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаружение опухоли происходит случайно на профилактическом осмотре или самообследовании груди.

Пальпаторно определяется небольшое, с горошину, около 1 – 2 см, образование, имеющее округлую форму и четкие контуры. На ощупь оно упругое, гладкое, редко бугристое, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Как правило, опухоль безболезненна. Опухоль обычно локализуется неглубоко и имеет тенденцию к увеличению накануне менструации.

После окончания критических дней аденома вновь возвращается к своим размерам. Обычно диагностируются одиночные опухоли с одной стороны, но возможно появление множественных аденом и в обеих молочных железах. Аденомы груди растут очень медленно, но действие неблагоприятных факторов может спровоцировать их бурный рост.

Характерно, что во время беременности опухоль значительно увеличивается в диаметре, а после родов и прекращения лактации уменьшается или исчезает вовсе.

При значительных размерах образования (7 15 см) происходит деформация молочной железы, возникает ее болезненность (опухоль сдавливает нервные окончания) и жжение. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Для аденомы соска характерны отек, покраснение, появление серозных или сукровичных выделений из соска. Кожа соска и околососковой области изъязвляется и покрывается корочками вследствие раздражения выделениями.

На ощупь в глубине соска определяется мягкоэластичный узел с сохраненной подвижностью. Цвет ареолы не изменяется, отсутствуют симптом «апельсиновой корки» и выраженная морщинистость, являющиеся признаками рака груди.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться в отделение маммологии. Врач выяснит анамнез болезни, наличие/отсутствие жалоб, проведет физикальный осмотр молочных желез в положении стоя и лежа.

При пальпации груди обнаруживается единичное подвижное образование (иногда несколько) размером с горошину или небольшой шарик. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Обязательно назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови, кровь на половые гормоны и пролактин, в подозрительных ситуациях кровь на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза применяются следующие инструментальные методы обследования:

Рентгенологическое исследование грудных желез в прямой и боковой проекциях. Метод высокоинформативен, достоверность определения рака груди достигает 95%. Маммография не проводится женщинам моложе 35 лет, лактирующим и беременным.

Позволяет выявить опухолевидное образование, его локализацию и количество, спаянность его с окружающими тканями, провести дифференциальную диагностику аденомы с другими заболеваниями груди. Плюсы исследования: безвредность, возможность обследования молодых женщин и проведение многократных исследований.

Под контролем УЗИ производится забор участка образования. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, подтверждающее доброкачественность опухоли и определяющее ее строение (при аденоме выявляется железистая ткань).

В случае наличия сопутствующей гинекологической, соматической и эндокринной патологии к диагностике заболевания привлекаются терапевт, эндокринолог и гинеколог. Дифференциальную диагностику аденомы груди проводят с кистами, фиброаденомой и раком груди.

В случае подозрения на аденому соска проводятся:

  • Цитограмма мазка из соска

Для цитологического исследования производится забор отделяемого из соска. Позволяет определить наличие/отсутствие атипичных клеток

Введение в млечные ходы рентгенконтрастного вещества с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков. Позволяет выявить внутрипротоковые образования.

Позволяет изучить строение молочной железы послойно и определить опухоль соска. УЗИ и маммография ввиду неэффективности при аденоме соска не показаны.

Лечение

Как лечить аденому молочной железы? Способ лечения при данном заболевании существуют только один – хирургический. Никакая гормонотерапия, и тем более народные средства не помогут справиться с болезнью и избавиться от опухоли.

Если образование не превышает в диаметре 10 мм, специалист рекомендует пациентке регулярно наблюдаться (2 раза в год) и ежегодно проходить УЗИ молочных желез. Параллельно маммолог советует ведение здорового образа жизни, соблюдения правильного питания, прием витаминов (А, С, Е, Р, В6), при проблемах с щитовидной железой прием йодсодержащих препаратов.

При диагностике лактирующей аденомы врач назначит прием Бромкриптина (Парлодел), который подавляет синтез пролактина и выработку молока.

Удаление аденомы молочной железы проводится по следующим показаниям:

  • значительные размеры образования, что приводит к деформации груди;
  • подозрение на злокачественность опухоли;
  • интенсивный рост аденомы.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами: энуклеация образования и секторальная резекция железы.

Энуклеация заключается в вылущивании опухоли, не затрагивая здоровые ткани. Проводится только при подтверждении гистологическим исследованием доброкачественности образования. Выполняется под местной анестезией.

Секторальная резекция более серьезное оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении аденомы вместе с несколькими сантиметрами здоровых тканей (резекция сектора железы). Проводится при сомнениях в доброкачественности образования. Как последствие вмешательства – образование грубого шва, но избавиться от него в дальнейшем можно с помощью косметической операции.

Установленная аденома соска также требует хирургического вмешательства. Либо выполняется эксцизия – иссечение опухоли, не задевая здоровые ткани, либо секторальная резекция. Швы после оперативного вмешательства на груди снимают на 8 сутки.

Из инновационных методов лечения заболевания применяются криоабляция (разрушение опухоли низкими температурами – жидким азотом) и лазероабляция (воздействие на опухоль лазерным облучением). Плюсами таких методик является отсутствие косметического дефекта (небольшой и незаметный рубец) и минимум осложнений в процессе удаления (нет кровотечения).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Может ли аденома груди переродиться в рак?

Озлокачествление аденомы происходит крайне редко, поэтому при своевременном лечении и регулярном наблюдении у специалиста прогноз при данном заболевании благоприятный.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие аденомы груди?

Специфической профилактики при данном заболевании нет. Необходимо регулярно проверяться у врача (гинеколог, маммолог), проводить самообследование груди, своевременно диагностировать и устранять эндокринологические проблемы, придерживаться здорового образа жизни и отказаться от абортов.

Вопрос:
Три года назад мне проводили операцию по удалению аденомы груди (вылущивание опухоли). Теперь я хочу вставить имплантанты в молочные железы, чтобы увеличить их размер. Можно ли?

Нет, ни в коем случае. Любое заболевание молочных желез (киста, аденома, фиброаденома и прочие), даже если вы от него избавились, при установке имплантантов грозит рецидивом и осложнениями. Лучше маленькая грудь, но здоровая.

Вопрос:
Мне провели биопсию аденомы и по результатам гистологии стало известно, что у меня листовидная аденома. Врач настаивает на операции, хотя размеры образования небольшие, всего 14 мм. Стоит ли удалять опухоль?

Обязательно. Дело не в размерах образования, а в его строении. Листовидная аденома одна из самых неблагоприятных аденом и риск ее перерождения в рак гораздо выше по сравнению с другими видами данных опухолей. Поэтому образование следует обязательно удалить, и чем скорее, тем лучше.

Вопрос:
До беременности я наблюдалась по поводу аденомы с размерами 9 на 8 мм. Как забеременела, опухоль увеличилась до 3 см. Что делать?

Если нет других жалоб и дополнительными исследованиями подтверждено, что опухоль доброкачественная, то ее во время беременности и кормлении грудью не трогают. После родов и прекращения лактации опухоль, скорее всего, вернется к свои изначальным размерам. В противном случае ее следует удалить.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Фиброаденома: когда обязательно удалять доброкачественную опухоль груди

Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы, обязательно ли удалять

О причинах развития фиброаденомы, о наследственном факторе, а также о том, как реагировать на этот диагноз женщине, и какие существуют меры профилактики, Medical Note спросил онколога-хирурга, маммолога московского онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслава Лисового.

Фиброаденому чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди.

Что представляет собой фиброаденома?

— Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся опухоль молочной железы. Сразу хочу отметить, что это доброкачественное новообразование.

Фиброаденома представляет собой округлое либо овальное уплотнение, состоящее в основном из фиброзной ткани, которое не связано с кожей, а свободно смещается при пальпации.

Размер опухоли может быть до 1 см, но чаще диагностируются фиброаденомы размером 1-2 см. Иногда бывают множественные фиброаденомы, но, как правило, встречаются одиночные.

Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?

— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.

Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.

Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.

Показана ли операция при выявлении фиброаденомы? Имеет ли значение размер опухоли?

— Есть ряд показаний к оперативному лечению. Маленькие фиброаденомы — до 1 см — не оперируют, большие — 2 см и более — удаляют. Опухоли больше 2 см иногда визуально заметны, вызывают косметический дефект. К тому же опухоли таких размеров могут вызывать дискомфорт и даже приводить к осложнениям.

Например, при лактации фиброаденома может механически сдавливать протоки молочных желез и провоцировать мастит.

Кроме того, показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост. Например, выявляют фиброаденому размером 5 мм, а через полгода она вырастает уже до 1,5 см. Такое новообразование надо удалять. В случае быстрого роста новообразования есть риск, что под маской фиброаденомы может скрываться злокачественная опухоль.

Одним из показаний к операции также является желание женщины удалить фиброаденому.

Показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост и размеры.

Может ли фиброаденома переродиться в рак? Стоит ли волноваться, услышав такой диагноз?

— Да, может. Существует несколько гистологических типов фиброаденом. Листовидная форма фиброаденомы имеет тенденцию к озлокачествлению.

При пальпации или по УЗИ невозможно определить, какого вида данная фиброаденома. Это показывает только гистологическое исследование, поэтому при выявлении фиброаденомы требуется проведение биопсии.

Женщинам стоит волноваться, если им поставили именно листовидную форму фиброаденомы. И это прямое показание к ее удалению.

Другие виды фиброаденомы не перерождаются в рак, поэтому их наблюдают: раз в полгода надо посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Далее уже врачом и самой пациенткой принимается решение об операции.

Например, если при обращении к онкологу женщина приносит результаты ежегодных УЗИ за пять последних лет, из которых следует, что размеры фиброаденомы не меняются, в таком случае биопсию и операцию можно не проводить, ограничившись динамическим наблюдением.

Если у пациентки впервые выявили опухоль и неизвестны темпы ее роста, существует риск перепутать рак и фиброаденому. В этом случае назначают биопсию, чтобы однозначно исключить рак и листовидную форму фиброаденомы.

Помните, раковая опухоль постоянно растет, а фиброаденома может не меняться в размерах в течение многих лет.

Какие причины вызывают появление фиброаденомы?

— Четкой причины наука не выделяет, но существует ряд предрасполагающих факторов. Главный из них — гормональный дисбаланс. Это и гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), и доминирование эстрогенов, и другие нарушения.

Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.

В период беременности также повышается риск образования опухоли. Нередко фиброаденомы, которые были у женщины до беременности, начинают активно увеличиваться в размерах в период беременности и грудного вскармливания, что также связано с гормональным дисбалансом.

Кроме гормонального фактора, есть и другие: стресс, избыточный вес, нарушение менструального цикла, механическая травма молочной железы, поликистоз яичников.

Гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструального цикла могут привести к возникновению фиброаденомы.

А наследственный фактор существует? например, если у мамы была фиброаденома, у дочки обязательно образуется эта опухоль или нет?

— Если у родственниц по женской линии были провоцирующие факторы, которые привели к развитию фиброаденомы, то в этом случае велика вероятность, что женщина унаследует предрасположенность к таким провоцирующим факторам.

Я повторюсь, основным провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс. Если у ближайших родственниц он был, то риск дисгормональных нарушений повышается, соответственно, увеличивается и риск появления фиброаденомы.

Влияет ли использование оральных контрацептивов на развитие фиброаденомы?

— Влияет, если женщина использует оральные контрацептивы бесконтрольно: не ходит регулярно к гинекологу и не сдает анализы крови на гормоны. Если гормональный фон при приеме контрацептивов держится в норме, то риск образования фиброаденомы не повышен.

Если же самостоятельно назначать себе гормональные препараты и принимать их без контроля, то риск повышается вследствие нарушения гормонального фона.

Какие возможны меры профилактики появления фиброаденомы?

— Прежде всего, надо контролировать гормональный фон. Далее, как и при профилактике рака молочной железы, надо воздействовать на предрасполагающие факторы: максимально избегать стрессов, вести регулярную половую жизнь, наблюдаться у онколога-маммолога, сохранять грудное вскармливание.

Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?

— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.

Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.

Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.

Какой прогноз лечения?

— Это довольно частый диагноз. Прогноз лечения этого вида опухоли хороший. Главное — исключить рак при выявлении опухоли, установить точный диагноз, убедиться, что это именно фиброаденома, какого вида, а дальше контролировать ее размер.

Операция может проводиться под местной, либо под внутривенной анестезией, в зависимости от предпочтений пациентки. Остаются небольшие швы — до 2 см.

Аденома молочной железы, как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация

Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы, обязательно ли удалять

Аденома молочной железы – образование в области груди, состоящее из железистых клеток. Болезнь не относится к раку, так как имеет доброкачественное течение и низкую вероятность к мутации клеток в злокачественные.

Аденома в молочной железе формируется при патологическом разрастании железистых тканей, из которых состоят все анатомические отделы грудной железы. Поэтому опухоль может развиться в толще органа, на соске или в протоке.

Определить механизм развития опухоли молочной железы достаточно сложно. Аденому чаще определяют на поздних стадиях, поэтому данный процесс не полностью изучен и до сих пор остается под вопросом.

Виды аденом молочной железы

Кроме железистых тканей аденома может состоять из других клеток. По клеточному составу опухоли определяют вид образования. Самая распространенная форма аденомы — фиброаденома. Но у специалистов возникает вопрос – фиброзная аденома молочной железы что это – отдельная патология или один из подвидов заболевания.

Фиброаденома молочной железы — новообразование наибольшей частью состоящее из соединительной (фиброзной) ткани, часто вырастающая до значительных размеров. Иногда новообразование вырастает до одного дециметра и более, поэтому часто трансформируется в раковую опухоль – саркому или карциному.

По локализации образования выделяют опухоли соска и ореолы, а также аденомы толщи молочной железы.

Другие разновидности аденомы молочной железы по форме патологии:

  1. Листовидная аденома молочной железы– стремительно прогрессирующее новообразование из множества слоев.
  2. Узловая аденома — небольшой плотный узел с четкими границами.
  3. Дуктальная или протоковая аденома молочной железы выступает внутрь млечного протока.
  4. Периканаликулярная аденома – уплотнение разрастается вокруг протоков.
  5. Лактирующая аденома – развивается под воздействием гормонов во время лактации, проходит после нормализации гормонального фона.
  6. Апокринная аденома молочной железы формируется из железистой ткани, способна вызывать пролиферацию ближайших потовых желез.
  7. Тубулярная аденома – узелковое образование из цилиндрических клеток.

Внимание! Тубулярная аденома молочной железы при повышении пролактина в организме трансформируется в лактирующую опухоль.

Опухоли соска подразделяют на простые аденомы, образующиеся из цилиндрических и мышечных клеток и на сирингоматозные новообразования, формирующиеся из эпителия потовых желез и не имеющие четко очерченных границ.

Причины возникновения аденомы молочной железы

Главный провоцирующий фактор формирования аденомы в молочной железе – гормональный дисбаланс, возникающий под воздействием самых различных факторов. Поэтому заболевание начинает себя проявлять во время или после беременности, в период лактации или после прекращения грудного вскармливания.

Другие причины возникновения аденомы в груди:

  • врожденные и приобретенные дисфункции щитовидной железы;
  • патологии яичников – опухоли, кисты;
  • опухолевидные и воспалительные болезни поджелудочной железы;
  • неправильно подобранные оральные контрацептивы или их длительный прием;
  • избыточная масса тела;6. искусственное прерывание беременности;
  • хронические патологии репродуктивной системы;
  • врожденное бесплодие;
  • травматические повреждения груди;
  • полное отсутствие половых контактов до 30 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление никотином.

Внимание! В группу риска входят женщины, подвергающиеся стрессовым ситуациям, неправильно питающиеся и имеющие генетическую склонность к опухолевидным патологиям.

Специалисты считают, что кормление ребенка грудью длительностью не менее одного года снижает риск развития аденомы молочной железы. А отказ от грудного вскармливания или раннее прекращение лактации становится причиной развития доброкачественных опухолей.

Симптомы и проявления аденомы в молочной железе

У подавляющего большинства пациенток аденома молочной железы обнаруживается при профилактическом посещении маммолога или гинеколога. Опухоли меньше 5 см. обнаруживаются только при пальпации или с помощью инструментальной диагностики. Если размер аденомы становится более 5 см., она вызывает внешнюю деформацию груди.

Дополнительно появляются сопутствующие симптомы аденомы локализующейся в груди:

  • дискомфорт и болезненные ощущения;
  • чувство зуда и жжения в груди;
  • выделение серозной жидкости, сукровицы или молозива;
  • образование корочек на сосках;
  • покраснение участка кожи над опухолью.

Если аденома формируется в области ореолы, новообразование становится заметным даже при незначительном размере. Наблюдается выраженная отечность и покраснение, морщинистость кожи вокруг пораженного соска.

Аденома молочной железы может менять размеры в зависимости от менструального цикла. В период менструального кровотечения опухоль уплотняется и становится более заметной. После окончания месячных она снова уменьшается и перестает быть заметной.

Внимание! Аденома часто самостоятельно исчезает или уменьшается на фоне беременности, лактации или любой другой гормональной встряски.

Фиброзная аденома не зависит от менструального цикла, отсутствует гиперемия кожи и болезненность. По размерам фиброаденома редко превышает 8 мм., но способна стремительно прогрессировать под воздействием неблагоприятных факторов.

Как выявить аденому молочной железы?

Диагностикой и подбором лечения при аденоме молочной железы занимается врач-маммолог. Первый шаг обследования – физикальный осмотр. Врач прощупывает грудь, когда пациента находится в горизонтальном и вертикальном положении. Пальпация позволяет определить наличие одного или нескольких узелков.

После осмотра назначают лабораторные исследования крови. Кроме общего и биохимического анализа крови, необходимо исследование уровня пролактина, эстрогена и других гормонов. Рекомендуется сдать анализы на онкомаркеры, чтобы определить риск развития злокачественных опухолей.

Другие методы диагностики:

  1. Маммография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Цитограмма выделений из соска.
  4. Биопсия.
  5. Дуктография.
  6. Магнито-резонансная томография.

Нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, чтобы выявить наличие гормональных отклонений и их влияние на репродуктивную систему. Только после полного обследования можно подобрать лечение.

Лечение аденомы молочной железы, какое оно и что включает?

При аденомах в груди небольшого размера не требуется медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Необходимо два раза в год посещать лечащего врача и проходить УЗИ, чтобы контролировать рост аденомы.

Когда можно не лечить аденому молочной железы?

  1. Девушкам-подросткам и женщинам молодого возраста достаточно динамического наблюдения. Иногда на фоне беременности и после родов аденома в груди рассасывается без лечения.
  2. В период климакса – на фоне смены гормонального фона доброкачественная аденома прекращает свое развитие в молочной железе и может уменьшиться в размерах.
  3. Аденомы небольшого размера, имеющие низкий риск развития злокачественных опухолей требуют только регулярного наблюдения.

Поддерживающее лечение аденомы молочной железы – это лечение, направленное на поддержание гормонального фона. При лактирующей аденоме нужен прием препаратов, подавляющих выработку пролактина – Бромкриптина и его аналогов.

Внимание! Врач назначает гормональные препараты, если анализы покажут, что имеются проблемы со стороны эндокринной системы.

Успех лечения аденомы молочной железы зависит от образа жизни пациентки – требуется полноценное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, устранение стрессовых и других негативных факторов.

Важно! Удаление аденомы молочных желез – наиболее эффективный метод лечения.

Операция по удалению аденомы молочной железы может быть проведена несколькими методами:

  1. Энуклеация – операция, проводимая под местным обезболиванием. Этот метод подходит только при небольших, доброкачественных аденомах. Во время вмешательства удаляется непосредственно аденома, без повреждения окружающих тканей.
  2. Секторальная резекция – проводится при листовидной аденоме, больших новообразованиях, высоком риске развития рака. Вмешательство подразумевает удаление не только аденомы, но и 2-3 см. окружающих тканей, чтобы предотвратить рецидив.

Существуют современные методы удаление небольших аденом и фиброаденом молочных желез:

  1. Лазерная абляция.
  2. Криодеструкция.
  3. Вакуумная маммотомия.
  4. Высокочастотное удаление.

Эти методы применяются только при доброкачественных аденомах. Плюсы современных вмешательств: процедуры проводятся под местной анестезией, выписка проводится через час после удаления опухоли, не оставляют рубцы.

Стоит ли удалять аденому молочной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Специалисты не считают, что операция при аденоме молочной железы является необходимостью, если нет острых показаний.

Поэтому принято выделять показания к хирургическому вмешательству:

  • высокий риск перерождения опухоли и развития рака;
  • быстрое прогрессирование в размерах;
  • наличие внешне заметного дефекта;
  • сдавливание окружающих тканей и нервов.

Удаление аденомы молочной железы требуется, если женщина планирует беременность. После зачатия вырабатывается большое количество эстрогенов, приводящее к увеличению новообразования в размерах, что может спровоцировать дальнейшую лактацию.

Вмешательство в области груди редко вызывает тяжелые последствия, но существует небольшой риск послеоперационных осложнений:

  • нагноение шва;
  • воспаление окружающей ткани;
  • гнойный мастит;
  • кровотечение;
  • образование гематом;
  • коллоидный рубец.

После удаления аденомы большого размера одна из молочных желез становится меньшего размера, чем вторая. Поэтому через некоторое время после операции может потребоваться реконструкция груди местными тканями или имплантами.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы молочной железы

После удаления аденомы молочной железы устанавливают дренаж два дня. Его удаляют, если выделения прекращаются, но при наличии сукровицы требуется большее срок дренирования.

Что входит в ранний период реабилитации:

  • обезболивающие таблетки или уколы, снимающие болевой синдром. Обычно требуются в первые трое суток после операции;
  • ежедневная смена повязки и обработка шва антисептиками;
  • недельный курс антибиотиков для предотвращения инфекционно-воспалительного процесса.

После выписки из больницы женщине нужно придерживаться следующих правил:

  • до снятия шва нельзя принимать ванну, разрешен только теплый душ;
  • употреблять достаточное количество белка, свежих овощей и фруктов;
  • исключить из рациона жирную и копченую пищу, алкогольные и газированные напитки;
  • не напрягать руку со стороны прооперированной груди, не поднимать тяжести;
  • обрабатывать шов заживляющими мазями и кремами, назначенными хирургом;
  • носить бюстгальтер из натуральных тканей, не сдавливающий грудь;
  • принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета;
  • избегать повреждений и переохлаждений грудной клетки.

Если была удалена аденома молочной железы, женщина должна наблюдать за своим состоянием. Высокая температура тела, боли в груди, отеки молочной железы или плеча – повод обратиться за медицинской помощью.

Прогноз жизни

Прогноз аденомы молочной железы более чем в 90% случаев благоприятный. Новообразование в груди не наносит серьезного вреда здоровью женщины, не вредит беременности и грудному вскармливанию. Постановка диагноза на ранней стадии позволяет избежать прогрессирования заболевания и перерождения аденомы в злокачественную опухоль.

Информативное видео: Что такое аденома, фиброаденома молочной железы и когда необходимо делать операцию?

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Аденома молочной железы: лечение, опасность и симптомы

Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы, обязательно ли удалять

Молочная железа относится к репродуктивной системе и выполняет важную функцию в организме женщины. Ткань груди подвергается множеству неприятных внешних и внутренних факторов, способных вызвать серьёзное заболевание. Аденома молочной железы – это опухоль, в формировании которой участвует эпителий фиброзной ткани.

В структуре новообразования есть строма, клетки фибросоединительной и железистой грануляции. Объёмы опухоли находятся в пределах 10-30 мм. Разрастание до 50 мм – это фиброаденома, встречается достаточно редко. Болезнь имеет доброкачественный характер, но требуется срочного лечения. В группе риска женщины после 30 лет.

Общая характеристика заболевания

У женщин грудь представляет участок репродуктивной системы со сложным механизмом. Железистый слой входит в структуру молочной железы, отвечает за секрецию грудного молока. Строма составлена жировым и соединительным эпителием и также составляет структуру груди. Куперовские связки соединяют паренхиму со стромой органа.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

Аденома способна возникать в органе, имеющем в структуре ткань железистого типа – простаты, щитовидной железы и т.д. Патология относится к доброкачественным узлам, перерождение в онкологическую форму наблюдается редко.

Спровоцировать болезнь может стремительное разрастание железистого эпителия. Аденома – это одна из форм мастопатии.

Развитие узла отмечается во время гормонального дисбаланса в женском организме – при беременности, во время кормления грудью новорождённого, менструального цикла.

Формирование опухоли в грудной ткани после 45 лет не происходит из-за структурного изменения органа – железистый эпителий заменяется жировым и соединительным.

Ряд врачей и пациенток считают, что фиброзная аденома и аденома являются одним заболеванием. Симптоматика двух образований схожа, но присутствуют значительные отличия в составе. Фиброаденома при гистологическом анализе выявляет железистый и соединительный тип ткани. Фиброма состоит из соединительного эпителия.

Код по МКБ-10 у заболевания D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».

Разновидности патологии

Новообразование возникает вблизи соска и во внутренних слоях молочных желёз. В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

  • узловая форма растёт отдельно от здоровых клеток;
  • листовидную аденому отличает дольчатая структура с активно увеличивающимися слоями;
  • периканаликулярный вид располагается вблизи млечных протоков;
  • интраканаликулярная форма растёт внутрь молочного хода.

Образование в районе соска бывает двух видов:

  • Обычная аденома характеризуется скоплением множества узелков из цилиндрического эпителия и миоэпителия, есть примеры перерождения в злокачественную форму.
  • Сирингоматозный вид формируется в подсосковой зоне из ткани потовой железы, характеризуется отсутствием чётких краев.

Образование груди имеет следующие формы:

  • Тубулярная аденома характеризуется железистой структурой и единичным узлом с чётким отграничением от соска и кожной поверхности, молодой возраст характерен данному типу болезни.
  • Лактирующая форма возникает при беременности и грудном вскармливании, рассасывается после восстановления гормонального фона.
  • Плеоморфный вид формирует патоген железистой ткани, фибра с жировым эпителием, по симптоматике и развитию схожа с опухолью слюнных и потовых желёз.
  • Апокринная форма образуется из железистого слоя груди с активным разрастанием потовых желёз.
  • Дуктальный вид узла проникает внутрь млечного протока, имеет форму железистого узла.

Опухоль не затрагивает соседние лимфоузлы и ткани, атипичная клетка не подвержена распаду, что говорит об отсутствии признаков интоксикации. Новообразование может развиваться в левой или правой груди. Двустороннее формирование диагностируется редко.

Удалённая аденома молочной железы

Причины развития болезни

Формирование новообразований в эпителии молочной железы связано с гормональным всплеском в организме. Женщина подвержена этому в определённые моменты жизни. Выделяют следующие факторы, провоцирующие болезнь:

  • дисбаланс эстрогена и прогестерона;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сбой в работе печени;
  • состояние стресса в течение длительного времени;
  • нарушение метаболического процесса;
  • рождение ребёнка и грудное вскармливание;
  • искусственное прерывание беременности;
  • наличие болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • использование оральных контрацептивов на основе гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • воспаления и опухоли в эпителии яичников.

Спровоцировать болезнь может любой фактор, способный повлиять на гормональное состояние женского организма. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки предотвратят необратимые изменения в структуре груди.

Признаки аденомы молочной железы

Образованная опухоль в молочной железе относится к гормональным патологиям. На рост узла влияет уровень эстрогена. Симптомы болезни часто напоминают предменструальный период, поэтому женщины долго не подозревают о наличии опухоли.

Патология проявляется следующими признаками:

  • Прощупывается уплотнение в железистых слоях груди небольшого размера с подвижной структурой и гладкой поверхностью.
  • Присутствует болезненность при нажатии на больной участок.
  • В районе соска появляются микротрещины, изъязвления с корковой поверхностью.
  • Чувство жжения в зоне грудины.
  • Околососковая зона приобретает структуру, напоминающую апельсиновую корку.
  • Во время менструации уплотнение увеличивается в объёмах, затем приобретает привычные формы.
  • Выделения из сосков различного характера.

Кистозная опухоль может сформироваться сразу с двух сторон, но чаще встречается односторонний вариант. Увеличение узла до 15 см может спровоцировать фиброз, способный переродится в рак.

Диагностика патологии

Аденома считается доброкачественным образованием, но её обязательно нужно лечить. Тубуло-папиллярная форма при длительном разрастании может трансформироваться в фиброаденому или внутрипротоковую папиллому, что опасно проявлением серьёзных осложнений.

Перед курсом терапии врач назначит пациентке ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • Сначала врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза по симптоматике болезни.
  • Проводится механическое прощупывание груди на выявление уплотнений.
  • Кровь сдается в лаборатории на общий анализ и углублённую биохимию.
  • Также проводится исследование крови на наличие стероидных гормонов.
  • Рентген даёт информацию о локализации узла и размерах.
  • Маммография выявляет структуру опухоли и степень поражения организма.
  • Рентгенография с использованием контрастного вещества позволяет провести детальное исследование больного участка.
  • Магнитно-резонансная терапия изучает каждый слой уплотнения, что помогает структурно оценить патологию.
  • При помощи радиоизотопного сканирования устанавливается природа заболевания и риск разрастания атипичных клеток по организму.

После получения всех результатов анализов врач может оценить степень патологического процесса и возможные последствия для пациентки. На основании лабораторных и инструментальных показателей подбирается метод лечения.

Лечение заболевания

Лечение не проводится при выявлении аденомы при объёмах менее 10 мм – маммолог останавливается на наблюдении за дальнейшим ростом узла. Пациентка находится на амбулаторном обследовании с регулярным прохождением маммографии и УЗИ. Временные интервалы между процедурами устанавливаются в индивидуальном порядке – зависит от первичных анализов.

Терапия лекарственными препаратами в данном случае не используется из-за неэффективности. Новообразование не реагирует на лекарственные средства различных групп, поэтому вылечить болезнь не удастся. Лекарства из гомеопатии применяются иногда совместно с хирургическим методом терапии для блокировки активного разрастания больных клеток.

Решение удалять узел врач принимает при следующих признаках:

  • По результатам проведенного обследования присутствует высокий риск трансформации опухоли в злокачественную форму.
  • Обнаружено стремительное увеличение в объёмах узла, вызывающего заметную деформацию и сдавливание млечных протоков с нервными отростками.

Удаление узла производится одним из проверенных способов:

  • Методом энуклеации аденому иссекают, вводя местную анестезию или общий наркоз. Во время процедуры удаляются только больные патогены – здоровые ткани не затрагиваются. Считается безопасным и щадящим методом.
  • Секреторная резекция требуется при обширном разрастании патологии. Опухоль иссекается совместно со здоровыми участками груди до 30 мм. Применяется при веских подозрениях на онкологическое образование. После процедуры требуется косметическая коррекция шрама и деформации.
  • Лазерная терапия применяется при наличии небольшого уплотнения без глубокого проникновения в ткани молочной железы. Метод основан на точечном воздействии лазера на поражённые ткани.
  • Криоабляция применяется при лечении различных гинекологических заболеваний – эрозии шейки матки, воспаления в яичниках и т.д. Аденому разрушают при помощи высокочастотного тока. Нельзя использовать при глубоком прорастании узла.

Терапия народными средствами используется в виде дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Терапия народными средствами используется для дополнительного метода к хирургическому иссечению узла. Полезными рецептами считаются – настойка из грецких орехов (скорлупа), фиточаи из лекарственных трав для нормализации работы органов эндокринной системы и пищеварительного тракта.

Профилактика и прогноз патологии

Женский организм представляет собой сложную систему, которая требует особого внимания и ухода. Постоянный стресс, физическое и эмоциональное переутомление может спровоцировать развитие тяжёлого заболевания. Поэтому женщинам рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем.

Чтобы предотвратить формирование аденомы в молочной железе, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

  • Самостоятельно регулярно обследовать грудь прощупыванием на возможные подозрительные уплотнения.
  • Регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога – каждые 6 месяцев.
  • Сдавать кровь для контроля показателей гормонов и онкомаркеров, общий клинический анализ.
  • Вовремя лечить болезни мочеполовой и эндокринной систем.
  • Контролировать собственный вес – избыточная масса увеличивает риск развития патологии.
  • Сбалансированный рацион питания – растительная клетчатка должна превалировать над белками и углеводами с жирами.
  • Ограничить потребление спиртных напитков и курения.
  • Придерживаться правильного режима дня – это благотворно повлияет на работу центральной нервной системы.
  • При появлении первых подозрительных симптомов обращаться в поликлинику для консультации.
  • Не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением неподтвержденной болезни – это приведёт к развитию серьёзных осложнений и ухудшению самочувствия.

В первую очередь, рекомендуется соблюдать профилактические меры женщинам с наличием наследственной предрасположенности, когда в семье присутствовали случаи аденомы или других опухолей. Раннее выявление болезни повышает шанс на выздоровление.

Прогноз в лечении аденомы благоприятный. Риск осложнений присутствует при размерах узла свыше 50 мм. Здесь возможны мутации атипичных клеток в злокачественные. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и проходить регулярно диагностические процедуры.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.