Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Содержание

Длительный безводный период в родах: ru_perinatal — LiveJournal

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Наблюдение, которое работает не всегда, но достаточно часто. Многие роженицы сравнивают схватки с болями при менструации. Если вы каждые три-четыре недели мучаетесь и пьете обезболивающие, высок риск того, что роды для вас будут очень болезненными.

Да, это наши «любимые» тренировочные ложные схватки. Их еще называют продромальными. Когда тебе кажется, что ты уже вот-вот, сейчас родишь, минут через двадцать… И так через день. А на самом деле вынашиваешь кроху еще несколько недель.

Это нормально. Но акушеры-гинекологи рекомендуют прислушаться к своим ощущениям в это время. Если нестерпимо больно уже сейчас, значит, в родах настоящие схватки, скорее всего, будут еще болезненнее. И, кстати, если вам повезло и у вас таких «тренировок» не было, это вовсе не значит, что в родзале вам будет не больно.

Околоплодные воды важны для сохранения жизнедеятельности плода. Чем меньше срок беременности во время излития вод, тем выше вероятность осложнений для матери и младенца.

Разрыв плодного пузыря делится на три типа:

  1. нормальный;
  2. ранний;
  3. преждевременный.

В норме у здоровой женщины разрыв пузыря происходит после первого этапа и полного раскрытия шейки матки. Ранним излитием считается разрыв во время схваток. Если беременность доношенная, ситуация не представляет угрозы для новорожденного.

Преждевременный разрыв пузыря происходит до начала родовой деятельности. На ранних сроках вынашивания ребенка такое состояние отрицательно повлияет на его здоровье. После 37 недели – говорит о начале родов.

Как происходит разрыв пузыря у будущей мамы:

  • шеечный разрыв сопровождается обильным излитием вод;
  • боковой – в этом случае воды подтекают по каплям.

По срокам беременности разрыв околоплодного пузыря делится на два этапа:

  • до 37 недели – большая вероятность осложнений и невозможность выходить младенца;
  • после 37 недели – считается нормой.

Если отошли воды, женщина должна вызвать скорую помощь для госпитализации в роддом. На поздних сроках ситуация закончится рождением ребенка. На ранних сроках, врачи по возможности попытаются сохранить беременность, чтобы плод смог появиться на свет здоровым.

Норма для излития околоплодных вод – это срок после 37 недели беременности. Преждевременный разрыв пузыря угрожает младенцу, так как контакт с возбудителями инфекции для него опасен.

Последствия для ребенка длительного безводного периода:

  1. внутриутробные инфекционные заболевания;
  2. гипоксия, или недостаток кислорода;
  3. кровоизлияния способны привести к серьезным заболеваниям, таким как ДЦП;
  4. может деформироваться костный скелет.

Длительный безводный промежуток негативно влияет не только на новорожденного, но и на мать. Последствиями могут стать слабая или же стремительная родовая деятельность. Инфекция, попавшая в матку, отслойка плаценты — приводят к ампутации женского органа.

Безопасный безводный период при родах длится не более 24 часов с момента разрыва пузыря. Если плод более суток проведет без вод, развивается инфекция.

Симптомами хориоамнионита считаются:

  • недомогание и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • болезненные ощущения в области матки;
  • гнойные выделения из влагалища.

Если у женщины уже началась родовая деятельность, но в крови обнаружены признаки воспаления, ей делают экстренное кесарево сечение. Операция проводится с целью защиты попадания острой инфекции в организм ребенка.

Запущенная форма заболевания переходит в эндометрит у каждой пятой роженицы. Длительный безводный период при родах провоцирует ухудшение состояния женщины.

Симптомы эндометрита:

  1. матка увеличивается в размерах и вызывает сильные боли;
  2. рвота;
  3. повышенная температура тела.

Лечение проводится курсом антибиотиков. Дополнительно женщина принимает препараты, направленные на детоксикацию организма. Ребенка, после родоразрешения, помещают под наблюдения врачей-педиатров.

Сколько может длиться безводный период при родах? Здесь все индивидуально. Однако нормой считается продолжительность безводного периода в родах до 6 часов.

Женщин, у которых уже произошло излитие амниотической жидкости, естественно интересует, сколько ребенок может находиться без околоплодных вод. Патологией считается продолжительность безводного периода более 72 часов. Он может достигать от нескольких дней до нескольких недель, и без медикаментозного прикрытия в такой период однозначно возникнут осложнения у матери и плода.

Как только у беременной отошли воды или есть подозрение на их подтекание, нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь то, сколько ребенок может быть в утробе без вод в конкретной ситуации, до осмотра специалиста неизвестно.

Гестационный диабет

Он же диабет беременных. Очень неприятная вещь. Мало того, что большую часть беременности придется сидеть на строгой диете, еще и роды могут затянуться. Это связано с тем, что при диабете ребенок может быть очень крупным, больше четырех килограммов, и у него будет большой объем головы. Из-за этого он будет дольше проходить родовые каналы.

Диагностика

Безводный период в родах опасен для мамы и малыша. В домашних условиях можно самостоятельно диагностировать состояние амниотической жидкости при выделениях. Для этого используются специальные прокладки и тесты. Если пузырь лопнул, или воды подтекают по капле, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Стационарное обследование в роддоме включает:

  • УЗИ плода;
  • анализа на определение околоплодных вод;
  • КТГ;
  • анализы на выявление инфекции в организме матери и ребенка;
  • осмотр шейки матки;
  • общие анализы крови, мочи.

В роддоме женщину помещают в стерильную палату, оснащенную бактерицидными лампами. Рекомендуется постельный режим, разрешается вставать только в туалет. Регулярно проводится измерение окружности живота в сантиметрах, высоты дна матки. Подтекание вод и их количество измеряют ежедневно.

Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

статьи:

«Солнце должно взойти только один раз» пока рожает женщина — этот закон течения процесса родов существует с древних времен.

В настоящее время нормальной считается продолжительность не больше 18 часов для первородящих и 12-ти — для женщин, которые готовятся стать мамой во второй и более раз.

И если процесс по длительности выходит за эти рамки, то он называется «затяжные роды».

О продолжительности родов

Для нормального рождения ребенка необходимы сокращения детородного органа такой силы, чтобы хватило для полного раскрытия шейки и изгнания плода. Как долго проходят роды? Они длятся в несколько этапов и состоят всего из трех стадий: 1. В начале первого периода происходит истончение шейки, меняется ее консистенция, она становится мягкой. Эта фаза называется ранней или латентной.

Самая длинная из всех, но менее напряженная. Раскрытие матки происходит на этой стадии до 3–4 см со скоростью в среднем 0,3 см/ч. Заканчивается фаза, когда начинаются интенсивные сокращения.
Следующий этап активный. Здесь, благодаря регулярным схваткам, совершается раскрытие шейки примерно до 8 см. В среднем у мамочки, рожающей первого ребенка, этот процесс идет со скоростью 1–1,5 см/ч.

Если женщина в роддоме уже не впервые, то скорость может доходить до 3 см/ч. Но следует учитывать, что все индивидуально.
В третью переходную фазу первого периода происходит окончательное расширение шейки (10–12 см) и заканчивается первый период родов. 2. Второй период (потужная стадия) знаменует собой рождение крохи. 3. Третий — изгнание плаценты и других оболочек.

Так вот, если продолжительность первого периода далеко выходит за пределы нормы, то роды уже считаются ненормально длительными. Расширение шейки именно в активную стадию должно идти не медленнее 1 см/ч. Второй период, когда малыш появляется на свет, по времени в основном сейчас не ограничивают. Конечно, если все показатели в норме.

Всемирная организация здравоохранения дает такую формулировку затяжным родам — это схватки, которые продолжаются более 12 часов без родоразрешения. Подразумевается, что больше половины суток продолжается вторая фаза первого периода. Но верным также считается определение, что затяжным является процесс, когда малыш не родился через 20 часов постоянных схваток.

А если беременность многоплодная, то затяжными родами у женщин считаются те, которые превышают 16 часов.

Почему роды могут затянуться?

Причины затяжных родов кроются в следующем:

• малыш чересчур крупный и ему сложно протиснуться через родовые пути; • ребенок занимает неверное положение; • у мамы тесный родовой канал (узкий таз); • слабо сокращается матка (первичная, то есть изначальная и вторичная слабость родовой деятельности).

Дополнительные факторы, влияющие на родовой процесс и замедляющие его:

• имеющиеся у будущей мамы проблемы обменного и эндокринного характера, например, ожирение; • возраст (ранний или поздний репродуктивный); • нарушения в работе щитовидной железы; • перерастяжение детородного органа (это может произойти из-за многоводия или при многоплодной беременности); • ОРВИ в последние дни; • вылеченная прижиганием эрозия шейки; • существование в анамнезе будущей мамы воспалений в женской сфере и абортов;
• наследственность. Все факторы способствуют в той или иной мере уменьшению выработки окситоцина (это гормон-стимулятор маточных сокращений).

К чему могут привести затянувшиеся роды?

Любую женщину, которую непосредственно коснулась эта проблема или находящуюся в группе риска, волнует — чем опасны затяжные роды? Дело в том, что когда процесс тормозится, это значительно увеличивает возможность возникновения различных осложнений. И не только для будущей мамы, но и для ребенка, которого она носит.

Долгие тяжелые роды могут обернуться для обоих вероятностью получения травм и инфекций. Тот факт, что головка малыша продолжительное время претерпевает давление тазовых стенок, иногда приводит к нарушению кровообращения в его головном мозге. Еще возможны такие последствия для ребенка от затяжных родов: • гипоксия; • сбои в сердечном ритме.

А также может произойти изменение в составе вод, окружающих плод, и возникнуть послеродовое кровотечение. Кроме того, вероятность операции (кесарево) очень высока. Если состояние малыша ухудшается, она проводится в обязательном порядке. Отхождение околоплодных вод раньше времени при первичной родовой слабости означает, что малышу обеспечен долгий безводный период в родах.

А это уже является угрозой для его маленькой жизни. При таких обстоятельствах врач предпринимает оперативные действия для родовозбуждения. Еще важен и психологический момент — мама испытывает страх за своего ребенка, что нисколько не облегчает ситуацию, а только ее осложняет.

Затяжные роды последствия могут иметь разные, но в любом случае роженица и малыш в это время находятся под присмотром медицинского персонала. А они всегда готовы к тому, чтобы разрешить любую потенциальную проблему.

Помощь при затяжных родах

Когда помощь становится необходимой? При затяжных родах первым ребенком выносится заключение о первичной родовой слабости после 6 часов редких, коротких по продолжительности и слабых схваток.

Повторнородящей женщине ставится такой диагноз, если в течение трех часов подобных маточных сокращений шейка не расширилась даже на 2–3 см. Вторичная слабость определяется при ослабевании изначально регулярных и интенсивных схваток и полной остановке раскрытия шейки.

Стимуляция нужна, когда абсолютно точно установлено, что это затянувшиеся роды и высока вероятность неприятных последствий.

Поэтому перед тем как принять решение, доктор выясняет такие моменты: • наличие сокращений матки, их силу и частоту; • насколько раскрыта шейка; • как двигается плод, его размеры; • причины сбоев в родовом процессе; • вероятность потенциальных осложнений.

Сначала применяются физиологические способы стимуляции, такие как частое опорожнение мочевого и прокол плодного пузыря. Из медикаментозных средств для увеличения интенсивности родовой деятельности используется окситоцин и другие вещества. Например:
• Энзапрост; • Динопростон и другие.

Эти средства воспроизводят процессы, происходящие внутри организма матери во время родов. Вводятся препараты внутривенно или непосредственно в шеечный канал (в виде геля).
Общее действие родостимулирующих веществ не должно превышать пяти часов. Конечно, весь этот период будущая мама и ребенок находятся под полным контролем врачей.

Иногда обходится и без стимуляции. Она не нужна, если малыш протолкнулся уже в родовые пути. В этой ситуации применяются щипцы или такое устройство, как вакуумный экстрактор.

вакуумный экстрактор Если все методы не дают результата проводится оперативное родоразрешение.

Профилактика затяжных родов

Главное в появлении крохи на свет — это настрой его мамы. Ведь даже обыкновенный страх перед родами может нарушить ее гормональный фон. Это чувство выбрасывает в кровь норадреналин и адреналин, которые блокируют действия гормонов, запускающих роды.

Поэтому для будущей мамы важно хорошо подготовиться к этому процессу, потому что если делать все правильно, то появление малыша может пройти практически безболезненно. И затянувшегося родоразрешения не стоит бояться, потому что акушеры всегда готовы к любым сложностям.

И этому есть пример:

Самые долгие роды по времени длились 75 дней — это единственный по такой продолжительности подобный процесс в истории медицины. Полька Джоанна ожидала тройню. Роды начались на 22 неделе, и первому малышу выжить не удалось.

Поэтому врачи решили сохранить беременность, медикаментозно остановив схватки и придав роженице положение, которое обеспечило сохранность малышей. Ей пришлось пролежать так 2 с половиной месяца, по истечении которых женщина родила двоих абсолютно здоровых детей. Так что современная медицина творит чудеса.

Конечно, если в принципе нет предпосылок для патологий родовой деятельности: здорова мама, а малыш в ее утробе чувствует себя прекрасно и лежит в правильном положении, то соблюдение некоторых рекомендаций прекрасно поможет для профилактики затяжных родов. 1. Посещать школу для будущих мам. Если нет такой возможности, то можно найти в интернете онлайн-курсы, уроки через скайп, почитать специализированную литературу. То есть подготовиться к родам можно многими способами. 2. Беречь здоровье, правильно питаться, много гулять, меньше нервничать.

3. Принимать витамины для беременных, особенно важны аскорбиновая и фолиевая кислота, а также витамин B6.

Женщине, которая готовится стать матерью, нужно знать, что иногда стимуляция при затяжных родах — это единственная возможность родить здорового малыша естественным путем. И что без особых на то показаний, она врачом назначена не будет. Если родостимулирование проходит с соблюдением всех правил, то плохих последствий и осложнений удается избежать, по крайней мере, свести их к минимуму.

Последние материалы раздела:

Гипнороды: что это такое, в чем особенность метода Монган

Гипнороды – инстинктивные роды с применением техник, способствующих расслаблению.

Как начинаются схватки Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…
Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Околоплодные воды имеют защитную функцию: они оберегают плод от толчков и ударов во время движения матери, а также от внешней агрессивной среды. В родах воды разделяются на передние и задние. Роль гидравлического клина, который раскрывает маточный зев, играют передние воды. Задние изливаются одновременно с рождением тела ребенка.

Излитие вод: норма

Исходя из предназначения амниотической оболочки и передних вод для физиологичного течения родов важно их сохранение. В норме излитие происходит после полного открытия шейки. Плодный пузырь лопается, воды вытекают. Иногда этого не происходит, и тогда их вскрывают, поскольку пузырь становится плоским и не выполняет свою функцию, а только мешает.

  • Если воды отошли до начала родовой деятельности, то такое состояние называют дородовое излитие. 
  • Если во время родов, но не при раскрытой шейке, говорят о преждевременном излитии. 

Несвоевременное излитие происходит у 12% рожениц. Почему оно происходит? Это неизвестно. Некоторые исследователи связывают преждевременное излитие с хламидийной инфекцией.

В родах существует этап, когда ребенок находится без вод. Это нормальное физиологичное явление. Если определять по времени безводный период в родах, норма приходится на 6-12 часов при доношенной беременности. Больше этого времени ждут редко, обычно уже через 6 часов переходят к активным действиям.

Чем опасно преждевременное излитие вод?

Почему так боятся длительного безводного периода? Человека нельзя назвать стерильным – на коже, во влагалище и внутренней среде живет множество микроорганизмов. А еще у многих есть очаги хронической инфекции – невылеченные кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит, цистит. В большинстве случаев флора представлена кокками, палочками, встречаются грибки.

Для взрослого такая инфекция является естественной флорой, с которой иммунная система находится в определенном равновесии.

Для новорожденного, который еще не имел контакта с возбудителями, любая встреча может закончиться плачевно. Последствия безводного периода в родах для ребенка заключаются в угрозе инфицирования. Микробная инфекция угрожает как плоду, так и матери. Она становится причиной хориоамнионита (воспаления плодных оболочек) или эндометрита (поражения стенки матки).

Хориоамнионит

Воспаление оболочек плода переходит в инфекционное поражение околоплодных вод, которые в некотором количестве остаются, несмотря на преждевременное излитие. Возбудителями заболевания чаще являются анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки, могут быть целые микробные ассоциации. Иногда инфицирование протекает со скрытой клинической картиной без ярких симптомов.

Хориоамнионит развивается при превышении максимально допустимого безводного периода в родах. В группу риска попадают женщины после 24 часов с момента излития вод.

Симптомы заболевания развиваются постепенно:

  • Появляется общее недомогание, слабость, поднимается температура, женщину знобит. 
  • У нее отмечается тахикардия, по данным КТГ у плода тоже. 
  • Затем появляются гнойные выделения из влагалища. 
  • В общем анализе крови все признаки острого воспаления – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. 
  • При пальпации появится неприятная болезненность в области матки. 

В каждом пятом случае это заболевание переходит в эндометрит. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, сразу после диагностики этого состояния необходимы интенсивные лечебные мероприятия:

  • Обязательно назначают антибиотики из группы пенициллинов и метронидазол, который действует против анаэробной флоры. 
  • Если состояние развилось, когда женщина уже в родах, то предпринимаются попытки простимулировать родовой процесс медикаментозно. 
  • Если развивается слабость родовой деятельности, принимается решение о завершении родов путем кесарева сечения. Операция проводится экстраперитонеально, чтобы не допустить инфицирования брюшины и развития перитонита. 

Эндометрит

Развивается после длительного безводного периода на фоне хориоамнионита. Через сутки-двое ухудшается состояние, беспокоит:

  • резкий подъем температуры; 
  • интоксикации; 
  • болезненность матки, она увеличена в размерах; 
  • кровянистые выделения обильные и не становятся меньше, сопровождаются зловонным запахом;
  • для матки характерна субинволюция – она не уменьшается в размерах и не уплотняется.

Лечение проводится курсом антибиотиков, детоксикационным лечением.

Акушерская тактика при безводном периоде

Подход при доношенной и недоношенной беременности отличается. Если срок беременности 38 недель и более, то безопасным безводным периодом считается 6 часов.

Если в течение этого времени не развилась родовая деятельность, то во избежание инфекционных осложнений начинают стимулировать введением окситоцина капельно под контролем КТГ плода.

Безводный период 12 часов и более крайне нежелателен, особенно, если у женщины в мазках определялось повышенное количество лейкоцитов, кокковая флора.

При недоношенной беременности тактика зависит от срока. Если он превышает 34 недели, то принимается решение о проведении родов через естественные родовые пути, если для этого не возникает противопоказаний со стороны матери или плода. В противном случае выполняют кесарево сечение.

Объясняется такой план действий тем, что после 34 недель происходит созревание сурфактанта, и, несмотря на недоношенность, легкие ребенка расправятся, и он сможет дышать сам.

В настоящее время при недоношенной беременности сроком до 34 недель и излившихся околоплодных водах придерживаются выжидательной тактики. При этом обеспечивают антибактериальное прикрытие. В отсутствие околоплодных вод происходит ускоренное созревание сурфактанта, что подготовит ребенка к рождению.

Что нужно делать, чтобы обеспечить пролонгирование беременности и снизить риск развития инфекции?

Беременная, почувствовав жидкие выделения из половых путей, должна быть направлена в роддом. В приемном покое проводится осмотр, женщина госпитализируется.

Палата должна быть оснащена бактерицидными лампами. Уборка в ней проводится с той же частотой, как в родблоке. Постельное белье меняется ежедневно, а стерильные подкладные каждые 4 часа.

Соблюдается постельный режим. Любые посещения родственников исключены. Женщина встает только в туалет, остальное время проводит в постели. Прием пищи также проводится в палате. Рекомендуется сбалансированное питание, регулирующее работу кишечника. Нужно исключить появление запоров.

При поступлении в отделение берется мазок на микрофлору, затем он повторяется каждые 5 дней. Ежедневно проводят измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, они не должны уменьшаться. Контролируют подтекание околоплодных вод, измеряют приблизительно их количество. Также важно следить за их видом, изменением характера, появлением гнойного компонента.

Каждые три часа контролируют температуру тела и сердцебиение плода. Оптимально это делать не акушерским стетоскопом, а с помощью КТГ. Раз в 12 часов определяют концентрацию лейкоцитов в крови. При их увеличении подсчитывают формулу.

Воспалительный тип мазка рекомендуется сопроводить посевом отделяемого из влагалища на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

Если беременная входит в группу риска по развитию инфекционных осложнений, то антибиотики назначают превентивно с целью профилактики осложнений. При нарастании количества лейкоцитов в анализе крови антибактериальная терапия обязательна.

Токолитическая терапия проводится в течение 72 часов. Дальнейшее продление срока беременности проводится при информированном согласии роженицы. Совместно с неонатологом женщине объясняют всю опасность преждевременных родов и возможные последствия реанимационных мероприятий. Описаны случаи пролонгирования недоношенной беременности без околоплодных вод до 4-5 недель.

Эффективность проводимого лечения оценивается по прогрессированию беременности, отсутствию симптомов хориоамнионита и нарушений со стороны плода.

Беременным с доношенной и недоношенной беременностью, которые на момент излития околоплодных вод находились вне роддома, обязательно нужно зафиксировать время, чтобы в дальнейшем врач мог оценить безводный период в родах и сколько он еще может длиться.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Безводный период при родах: норма

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Излитие околоплодных вод – один из этапов родовой деятельности. Чаще всего у женщин момент наступает после периода схваток. Безводный период при родах до 6 часов считается нормой и не влияет на здоровье младенца.

Норма излития вод

Околоплодные воды важны для сохранения жизнедеятельности плода. Чем меньше срок беременности во время излития вод, тем выше вероятность осложнений для матери и младенца.

Разрыв плодного пузыря делится на три типа:

  1. нормальный;
  2. ранний;
  3. преждевременный.

В норме у здоровой женщины разрыв пузыря происходит после первого этапа и полного раскрытия шейки матки. Ранним излитием считается разрыв во время схваток. Если беременность доношенная, ситуация не представляет угрозы для новорожденного.

Преждевременный разрыв пузыря происходит до начала родовой деятельности. На ранних сроках вынашивания ребенка такое состояние отрицательно повлияет на его здоровье. После 37 недели – говорит о начале родов.

Как происходит разрыв пузыря у будущей мамы:

  • шеечный разрыв сопровождается обильным излитием вод;
  • боковой – в этом случае воды подтекают по каплям.

По срокам беременности разрыв околоплодного пузыря делится на два этапа:

  • до 37 недели – большая вероятность осложнений и невозможность выходить младенца;
  • после 37 недели – считается нормой.

Если отошли воды, женщина должна вызвать скорую помощь для госпитализации в роддом. На поздних сроках ситуация закончится рождением ребенка. На ранних сроках, врачи по возможности попытаются сохранить беременность, чтобы плод смог появиться на свет здоровым.

Опасность преждевременного излития

Норма для излития околоплодных вод – это срок после 37 недели беременности. Преждевременный разрыв пузыря угрожает младенцу, так как контакт с возбудителями инфекции для него опасен.

Последствия для ребенка длительного безводного периода:

  1. внутриутробные инфекционные заболевания;
  2. гипоксия, или недостаток кислорода;
  3. кровоизлияния способны привести к серьезным заболеваниям, таким как ДЦП;
  4. может деформироваться костный скелет.

Длительный безводный промежуток негативно влияет не только на новорожденного, но и на мать. Последствиями могут стать слабая или же стремительная родовая деятельность. Инфекция, попавшая в матку, отслойка плаценты — приводят к ампутации женского органа.

Безопасный безводный период при родах длится не более 24 часов с момента разрыва пузыря. Если плод более суток проведет без вод, развивается инфекция.

Симптомами хориоамнионита считаются:

  • недомогание и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • болезненные ощущения в области матки;
  • гнойные выделения из влагалища.

Если у женщины уже началась родовая деятельность, но в крови обнаружены признаки воспаления, ей делают экстренное кесарево сечение. Операция проводится с целью защиты попадания острой инфекции в организм ребенка.

Запущенная форма заболевания переходит в эндометрит у каждой пятой роженицы. Длительный безводный период при родах провоцирует ухудшение состояния женщины.

Симптомы эндометрита:

  1. матка увеличивается в размерах и вызывает сильные боли;
  2. рвота;
  3. повышенная температура тела.

Лечение проводится курсом антибиотиков. Дополнительно женщина принимает препараты, направленные на детоксикацию организма. Ребенка, после родоразрешения, помещают под наблюдения врачей-педиатров.

Лечение

Вне зависимости от того, доношенная беременность или нет, при разрыве пузыря женщину госпитализируют в роддом. Чтобы исключить попадание инфекции к ребенку, назначают антибиотики. Если срок менее 34 недель, родовую деятельность подавляют, используя медикаментозные методы.

Сохраняющая терапия направлена на расслабление матки и сохранение беременности. Для этого используют токолитики – лекарственные препараты. Пролонгировать беременность без вод можно максимум 72 часа. Известны случаи, когда поддерживалась жизнь и развитие плода в течение 5 недель.

После 34 недели, когда есть возможность выходить новорожденного и максимально допустимый безводный период еще не достигнут, женщине обеспечивают нормальное течение родов. При отсутствии схваток проводят стимуляции лекарственными препаратами. В том случае, когда лечение не приносит результатов, проводят медицинский аборт.

Прерывание беременности проводится по показаниям:

  • инфицировании матки и плода;
  • сепсис у роженицы;
  • отслойка плаценты;
  • гибель плода;
  • паталогии развития ребенка, изменение костного скелета.

Акушеры рассматривают варианты сохранения жизни плода. Прерывание беременности – крайний случай, когда под угрозой стоит жизнь женщины, а проводимое лечение не действует.

Безводный период при родах – это важный этап рождения младенца. Нельзя точно сказать, сколько времени плод сможет провести в утробе женщины без околоплодных вод. Своевременное обращение в роддом и правильная тактика позволят сохранить здоровье матери и жизнь ребенка.

Безводный период: сколько ребенок может обходиться без вод

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Безводный период – один из этапов родов. При нормальном течении беременности он наступает в конце первого периода. Однако случаются ситуации, когда отхождение околоплодных вод начинается намного раньше, чем должно. Длительный безводный период при родах может представлять угрозу для здоровья и жизни как ребенка, так и матери.

Термин «безводный период» подразумевает временной промежуток от начала излития околоплодных вод (сразу после разрыва плодного пузыря) до рождения малыша. Безводным считается период, даже если амниотическая жидкость отходит маленькими порциями через микротрещины плодного пузыря.

Когда происходит разрыв плодного пузыря

Отхождение околоплодных вод может быть нормальным, ранним и преждевременным:

  • В норме разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности и раскрытия шейки матки примерно на 6 см.
  • Если разрыв произошел во время родов, но при недостаточном раскрытии шейки матки – это раннее излитие вод. Такая ситуация не представляет большой опасности при доношенной беременности. Однако процесс родов может затянуться, так как напор плодного пузыря во время схваток помогает шейке матки раскрываться на первом этапе. А когда пузырь лопнул заблаговременно, родовая деятельность может стихнуть.
  • Преждевременным отхождением считается излитие вод до начала родовой деятельности. Это патологическое состояние может случиться на любом сроке беременности. Оно несет наибольшую опасность для ребенка, в большинстве случаев – это начало преждевременных родов. Вопрос, сколько без вод может находиться ребенок, определяет дальнейшую врачебную тактику.

Длительность безводного периода в норме

Сколько может длиться безводный период при родах? Здесь все индивидуально. Однако нормой считается продолжительность безводного периода в родах до 6 часов.

Женщин, у которых уже произошло излитие амниотической жидкости, естественно интересует, сколько ребенок может находиться без околоплодных вод. Патологией считается продолжительность безводного периода более 72 часов. Он может достигать от нескольких дней до нескольких недель, и без медикаментозного прикрытия в такой период однозначно возникнут осложнения у матери и плода.

Как только у беременной отошли воды или есть подозрение на их подтекание, нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Ведь то, сколько ребенок может быть в утробе без вод в конкретной ситуации, до осмотра специалиста неизвестно.

Чем опасен длительный безводный период

Чем дольше безводный период и чем дальше он по времени от нормального срока родоразрешения, тем больше возможных осложнений. При раскрытии шейки матки свыше 3 см разрыв плодного пузыря обычно не утяжеляет течение родовой деятельности.

Если преждевременное отхождение вод произошло после 34 недель нормальной беременности, речь идет о ранних родах с высокой вероятностью благополучного рождения жизнеспособного недоношенного ребенка. Самые фатальные последствия для плода будут при преждевременном излитии амниотической жидкости на ранних сроках беременности.

Возможные осложнения длительного безводного периода:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Их опасность для малыша напрямую зависит от срока беременности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затяжные «сухие» роды. Схватки при этом очень болезненные и могут быть неэффективными. Время между ними удлиняется, они становятся слабыми, таким образом, родовая деятельность может совсем стихнуть.
  • Выпадение пуповины вместе с водами.
  • Родовая травма ребенка.
  • Инфицирование плодных оболочек.
  • Внутриутробная гибель плода от гипоксии или инфекции.
  • Развитие эндометрита у женщины.
  • Развитие сепсиса, вплоть до летального исхода у матери.

Инфицирование при длительном безводном периоде не говорит о нечистоплотности беременной. Дело в том, что у всех женщин имеется своя уникальная микрофлора влагалища, которая включает молочнокислые бактерии и множество условнопатогенных микроорганизмов.

Плодные оболочки образуют стерильную среду для околоплодных вод.

При нарушении их целостности бактерии быстро поднимаются из влагалища вверх, проникают сквозь отверстия в пузырь и начинают развиваться в амниотической жидкости, инфицируя плод.

Конечно, наличие вульвовагинитов и вагинозов у беременной значительно усложняет ситуацию, многократно повышает риск бактериального воспаления и ускоряет его развитие.

Как долго плод может жить в безводный период

Сколько времени ребенок может находиться в утробе без вод? Выше уже было сказано, что продолжительность безводного периода до 6 часов ребенку не угрожает.

То, сколько конкретно часов ребенок может находиться без вод, зависит от жизнеспособности плода и от многих других факторов:

  • Срок беременности.
  • Объем околоплодных вод.
  • Наличие внутриутробной инфекции.
  • Идет ли речь о гипоксии плода.

Итак, сколько может ребенок находиться без околоплодных вод, во многом зависит от перечисленных выше факторов. У здоровой матери на поздних сроках беременности (свыше 28 недель), при отсутствии врожденной патологии малыша, правильном предлежании, отсутствии инфицирования, грамотном ведении врача беременность можно сохранять до необходимого срока в течение нескольких дней и даже недель.

Обследование в безводном периоде

В самом начале безводного периода или при подозрении на отхождение вод необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обследование. Потому что без проведения диагностических мероприятий никто не знает, сколько ребенок может быть в утробе без вод.

Стационарное обследование включает:

  • УЗИ плода с допплерометрией, которое позволит определить объем околоплодных вод, целостность оболочек и состояние ребенка.
  • Анализ на определение амниотической жидкости во влагалищном секрете.
  • КТГ (кардиотокография) плода для уточнения состояния ребенка и наличия у него гипоксии.
  • Анализы на выявление скрытой инфекции плода.
  • Гинекологический осмотр для определения раскрытия шейки матки, а также на предмет выпадения пуповины или частей плода.
  • Прочие общеклинические исследования — анализы крови и мочи, оценка состояния матери.

Тесты для обследования в домашних условиях

Когда женщина чувствует себя хорошо, но подозревает подтекание околоплодных вод, можно купить в аптеке тесты для определения амниотической жидкости в выделениях влагалища:

  • Прокладки Frautest Amnio. Наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях, представлен обычной прокладкой. Такой метод позволяет наблюдать за выделениями в течение 12 часов. Тест находится в самой прокладке, поэтому оценка результата проводится при рассмотрении наличия пятен на ней. При отрицательном результате она либо бесцветная, либо желтоватая. Положительный результат на наличие амниотических вод – появление на прокладке голубых или зеленых пятен любого размера и интенсивности.
  • Тестовый набор AmniSure. Эта методика даст более точный результат. В набор входит тампон для влагалища, реактив и тест-полоска. Тампон нужно ввести на некоторое время, затем погрузить его в реактив на 1 минуту. В жидкость нужно опустить тест-полоску и ждать результата в течение 10 минут. Положительный результат — наличие двух полосок.

Лечение при безводном периоде

При отхождении амниотической жидкости, вне зависимости от срока беременности, женщину госпитализируют. От врачебной тактики зависит, сколько времени может находиться ребенок без вод.

 Очень важно соблюдение пациенткой лечебно-охранительного режима и асептических условий пребывания. Беременной с профилактической целью назначают антибиотики, которые не могут повредить малышу.

Также применяют средства, подавляющие родовую деятельность, и другие необходимые препараты.

Если срок беременности свыше 34 недель, беременность не продлевают. Женщину госпитализируют для обеспечения нормального течения родов. При необходимости (если безводный период продолжается более 6 часов, а схваток нет, или они слабые и неэффективные) родовую деятельность стимулируют медикаментозно. По показаниям проводят механическое расширение шейки матки.

Прерывание беременности или стимулирование преждевременных родов проводится при наличии неблагоприятного прогноза для ребенка или матери:

  • массивное бактериальное инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и самого плода;
  • развитие сепсиса у матери;
  • множественные уродства ребенка и патологии его развития;
  • отслойка значительной части плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

Сколько времени может находиться ребенок без околоплодных вод – очень важный вопрос для врача. Безводный период — нормальный этап родов, длительное же его течение может быть опасно.

Женщина не знает, сколько ребенок может находиться без вод, поэтому абсолютно недопустимо в этом случае промедление.

Необходимо наблюдение акушера-гинеколога для выбора правильной тактики ведения беременности и родов.

Норма безводного периода во время родах

Безводный период в родах: норма, максимально допустимый, последствия

Околоплодные воды оберегают плод от негативного воздействия внешних факторов и способствуют нормальному развитию ребенка. Жидкость находится в своеобразной оболочке – плодном пузыре. Если он повреждается, околоплодные воды начинают вытекать.

Длительность родов может достигать 18 и более часов. Нередко женщины слышат, что после отхождения жидкости начинается безводный период. Что означает это понятие? Сколько может длиться безводный период без вреда для плода?

Что такое безводный период?

Нормальные роды проходят несколько периодов. На первом этапе организм женщины дает сигнал о начале родовой деятельности. Второй этап родов (схватки) наиболее продолжительный. Он имеет 3 фазы, каждая из которых знаменуется усилением родовой деятельности. По окончании данного этапа происходит открытие матки. В третьем периоде рождается ребенок.

Если роды проходят согласно всем медицинским нормам, то плодный пузырь разрывается в конце второй фазы схваточного периода. Схватки усиливаются, плод начинает интенсивно продвигаться по родовым путям и продавливает оболочки пузыря. Однако иногда разрыв может быть до возникновения спазмов матки.

Воды не вытекают сразу все после повреждения плодного пузыря. Их полному излитию препятствует малыш, который своей головкой создает своеобразную пробку между пузырем и шейкой матки. Сохраняется верхняя жидкость, выходящая полностью после рождения ребенка.

Этот факт затрудняет понимание понятия «безводный период». Если часть вод остается до выхода плода из матки, то в какое время говорят о его начале? Данный этап начинается с момента повреждения плодного пузыря и появления околоплодной жидкости.

Количество вытекаемой воды и интенсивность процесса при этом значения не имеют. Таким образом, безводный период – это все то время, которое малыш находится в утробе матери после обнаружения части околоплодных вод вне плодного пузыря.

Какова норма длительности безводного периода в родах?

Безводный период в родах неизбежен. Он является частью естественного процесса. Однако существует ограничение того времени, сколько нахождение плода в поврежденных околоплодных оболочках может быть безопасным. Общепринятая норма – 6 часов. При нормальном родовом процессе врачи допускают продление этого промежутка до 8–12 часов.

Если воды отошли, а ребенок не родился на протяжении следующих 12 часов, то акушеры, оценив состояние матери и плода, могут применить стимуляцию. Как правило, в том случае, когда роды происходят на протяжении следующих 24 часов после вскрытия плодного пузыря, у малыша и матери на наблюдаются существенные патологии.

В некоторых случаях допускают продление безводного периода до 72 часов. Если роды не происходят до окончания указанного срока, то при необходимости пролонгации беременности принимается решение о назначении женщине специальных препаратов, которые оградят ребенка от опасности инфицирования и поддержат беременность до необходимого срока.

Чем опасен длительный период без вод для матери и плода?

Если излитие вод произошло вне стен больницы, акушеры рекомендуют роженице зафиксировать время, в которое это случилось. Почему так важно отслеживать длительность безводного периода?

Плодный пузырь защищает околоплодную жидкость от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. Трещины, образовавшиеся в оболочках, являются своеобразным проходом для внешних инфекций.

Длительный безводный период опасен как для плода, так и для матери. Последствия для роженицы:

  • отслойка плаценты, которая приводит к кровотечению;
  • снижение родовой активности;
  • множественные родовые разрывы;
  • воспаление внутренней поверхности матки (эндометрит);
  • вынужденное удаление матки из-за развившихся осложнений.

После начала излития жидкости акушеры постоянно контролируют состояние плода. При продолжительном безводном периоде часто применяются дополнительные методы обследования (анализ околоплодных вод, КГТ, УЗИ). У плода могут быть следующие осложнения:

  • гипоксия;
  • внутриутробное инфицирование;
  • снижение жизненных показателей из-за выпадения пуповины;
  • травмирование при родах;
  • гибель до рождения вследствие недостатка кислорода или проникнувшей в организм инфекции.

Поделитесь с друьями!

Безводный период в родах это нормальный этап, в определенный момент родовой деятельности околоплодный пузырь уже не нужен, и самопроизвольно вскрывается. У большинства женщин этот момент наступает в конце первого периода родов, когда шейка матки достаточно раскрылась, но иногда воды отходят ещё до начала схваток (преждевременное излитие околоплодных вод).

Опасен безводный период, когда воды отошли, а роды так и не начались. Безводный период начинается с момента любого надрыва или разрыва плодного пузыря и излития, подтекания околоплодных вод и заканчивается с рождением ребенка. Надо понимать, что даже маленькая трещинка в околоплодном пузыре, даже подтекание околоплодных вод по каплям свидетельствует о его начале.

Если безводный период в родах норма, то какова должна быть его продолжительность, и когда можно говорить об осложнениях? Вопрос, сколько может длиться безводный период, не однозначен. Считается, что безводный период в родах не должен превышать 6, максимум 24 часов.

Если от момента вскрытия околоплодных оболочек прошло более 6 часов это состояние называют длительный безводный период, он представляет собой определенную опасность для роженицы и малыша.

Чем опасен долгий безводный период? В организме человека на коже, на слизистой оболочке, в том числе и во влагалище, в норме живет огромное количество соседей, микроорганизмов, которые в обычных условиях вреда не причиняют. Мы умеем благополучно сосуществовать, человеческая иммунная система не дает этим условно-патогенным микробам размножаться. Ребенок же растет в абсолютно стерильной среде.

Околоплодные воды очень чистые, там нет места ни одному микробу. К сожалению, если в околоплодные воды, к ребенку, попадут микробы, иммунная система ребенка не сможет сделать ничего, чтобы помешать им размножаться.

При вскрытии околоплодного пузыря есть все условия для того, чтобы эти непрошенные гости из влагалища матери могли попасть в околоплодные воды и начать активно размножаться на оболочках плода. Если воды отошли, прошло более 6 часов или ещё более длительный безводный период, последствия могут быть очень опасными.

Происходит инфицирование плода, ребенок родится уже больным, из-за инфицирования оболочек развивается хориоамнионит, их воспаление, после родов у мамы часты тяжелые септические осложнения, послеродовый эндометрит. Таким образом, длительный безводный период угрожает жизни и здоровью, как матери, так и плода. Однако не всегда долгий безводный период это зло.

При недоношенной беременности он становится шансом на спасение малыша. У детей до 34 недель беременности почти нет сурфактанта, вещества, которое отвечает за расправление легких после родов, а значит, родившись, ребенок оказывается не способным самостоятельно дышать.

Если у женщины отошли воды раньше 34 недели беременности, врачи стараются продлить безводный период под защитой антибиотиков и строгим контролем инфекции, чтобы малыш успел подготовиться к рождению. Так длительность безводного периода становится шансом на жизнь.

Сколько времени длится допустимый безводный период в родах? Продолжительность безводного периода до 6 часов является нормальной и ничем не грозит маме и малышу. Если он продолжается от 6 до 72 часов уже есть риск осложнений, но чаще всего роды проходят без осложнений.

При продолжительности безводного периода более 72 часов если женщина не получает профилактического лечения развивается хориоамнионит. Женщины боятся пропустить момент отхождения околоплодных вод, о том, как отходят воды мы писали здесь. Заподозрив, что воды отошли, беременная должна сразу обратиться к врачу. Безводный период определяет тактику ведения родов. Если воды отошли преждевременно, и беременность не превышает по срокам 34 недель, её пролонгируют. Беременной избегают проводить влагалищное исследование, необходимо создание стерильной обстановки, защита антибиотиками и тщательный мониторинг, температуры, пульса, анализа крови беременной, внутриутробного состояния плода. При благоприятном стечении обстоятельств беременность может сохраняться до 2 недель без риска для ребенка и мамы, это достаточное время для того, чтобы помочь малышу подготовиться дышать самостоятельно. Если беременность превышает 34 недели безводный период продлевать нет необходимости, и женщина рожает. Обычно выжидают самостоятельного начала родов не более 4 часов, если схватки так и не начинаются, проводится родовозбуждение.

Рубрика:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.