Болезнь Рота: симптомы и лечение

Содержание

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Синдром Рота представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию латерального кожного нерва бедра. Если сказать проще – это следствие сдавления и последующего нарушения питания нерва, вследствие чего нарушается иннервация кожи наружной поверхности бедра и возникают характерные клинические проявления заболевания.

Причины и патогенез болезни Рота

Причиной возникновения патологии является давление на нерв извне, которое может быть связано:

  • с ношением тугой одежды (ремней, белья);
  • давлением на нерв внутренних органов при беременности;
  • ожирением с накоплением большого количества подкожно-жировой клетчатки в нижних отделах живота;
  • давлением на нерв опухолевидным образованием любого генеза;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра при асците (скоплении жидкости в брюшной полости).

Патогенез заключается в обменных изменениях в ткани нервного волокна, вследствие чего нарушается нормальная передача нервного импульса. А поскольку нерв является исключительно чувствительным, то проявления этих нарушений заключаются в «неправильном» поступлении информации от иннервируемого участка.

Проявления заболевания и как его диагностировать?

Основным симптомом болезни Рота  является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине.

Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные  или болевые ощущения.  Двигательных нарушений при этом не наблюдается.

Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Характерным симптомом заболевания  является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности  проведения  лечебных процедур.

Лечение синдрома Рота

Основным направление в лечении болезни Рота  является устранение факторов, которые могут вызывать появление компрессионно-ишемической невропатии, а именно:

  • необходимо носить просторную одежду;
  • при ожирении следует прибегнуть к специальной диете и лечебной физкультуре;
  • при наличии объемных образований показано их удаление;
  • необходимо проводить лечение асцита консервативными методами или пункцией, если он является причиной появления синдрома Рота.

Для патогенетического лечения используется:

  1. Рефлексотерапия. Воздействие на специальные биологически активные точки позволяет нормализовать обменные процессы в латеральном кожном нерве бедра и улучшить иннервацию кожи.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Применяют диадинамические токи, черезкожную электронейростимуляцию, внутритканевую электростимуляцию, магнито-лазерную терапию и другие.

    Задача всех физиотерапевтических методов заключается в улучшении кровоснабжения нервного волокна и восстановлению его естественной функции по передаче нервного сигнала. Противопоказаниями к физиотерапевтическим методам могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения в лабораторных анализах, тяжелые системные заболевания.

  3. Лечебная физкультура и ношение корсета могут служить как лечебными, так и профилактическими мероприятиями. Они помогают избавиться от лишнего веса, улучшить трофику нерва, а также укрепить мышцы, и нормализовать работу фасциальных структур, внутри которых проходит нервное волокно, в связи с чем уменьшается вероятность появления трофических и дегенеративных изменений.

  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Использование этих препаратов (ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.) позволяет уменьшить болевой синдром и устранить воспалительный процесс.

    Лечение назначается курсами, длительный прием данных препаратов является опасным ввиду возможного повышения артериального давления, высокого риска тромообразования и появления язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

  5. Витамины и сосудистые препараты.

    Эти вещества позволяют улучшить образование миелина нервного волокна, восстановить его структуру, обменные  процессы, кровоснабжение и функции.

  6. Оперативное лечение. Проводится в редких случаях, когда имеет место выраженный болевой синдром, а консервативное лечение оказывается неэффективным.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни Рота-Бернгардта заключается в отказе от избыточного питания, поддержании нормальной массы тела. Сбалансированное питание играет большую роль не только для поддержания нормального веса, но и для поступления в организм достаточного количества витаминов.

Немаловажное значение имеют занятия физической культурой, а также отказ от сдавливающей и обтягивающей одежды (ремней, белья). При необходимости возможно ношение разгрузочного корсета.

Записаться на прием со скидкой 5%

Данный материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самодиагностики и самолечения. При появлении первых признаков заболевания – обратитесь за консультацией к врачу.

Болезнь Рота-Бернгардта: причины, симптомы и лечение, код по МКБ-10, гимнастика и физиотерапия, лечение народными средствами

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Распространенное неврологическое заболевание, характеризирующееся нарушением кожной чувствительности – синдром Рота-Бернгардта существенно ухудшает качество жизни многих людей.

Что это такое?

Болезнь Рота-Бернгардта возникает вследствие повреждения наружного кожного бедренного нерва. Так как он является только чувствительным, нарушается только чувствительность передней и боковой части бедра без двигательной дисфункции. Также синдром может возникнуть при повреждении поясничного отдела спинного мозга и заболеваниях межпозвоночных дисков.

Нерв, являющийся продолжением корешков спинномозговых нервов, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра. Из-за особенностей его расположения и строения, часто происходит компрессия и повреждение. Выходя из полости таза, нерв образовывает острый угол и значительно утолщается, располагается близко к поверхности кожи и часто соприкасается с бедренной костью и связками.

Из-за анатомических особенностей и физической активности либо образа жизни пациента, во время соприкосновения с костью или связкой возникает трение нервных окончаний, и их травмирование.

Это способствует ухудшению кровообращения, в результате чего нервная ткань не получает необходимые питательные вещества и атрофируется.

Из-за повреждения и гибели нервных клеток невозможно нормальное прохождение импульса в иннервируемый участок, что приводит к развитию невропатии.

Одно из распространенных названий синдрома – парестетическая миалгия. Это связано с возникновением парестезий. Также для патологии характерно появление боли, снижение либо потеря чувствительности, которое возникает вначале на некоторых участках, затем распространяется на всю поверхность. При длительном течении происходят атрофические процессы в системе кровообращения и в эпидермисе.

Чаще всего болезнь Рота-Бернгардта протекает несимметрично, поражая только одну ногу. Но при развитии ее возможно распространение патологического процесса с поражением здоровой ноги.

Согласно МКБ-10, код заболевания: G54.8 – другие поражения нервных корешков и сплетений.

По частоте встречаемости синдром Рота-Бернгардта чаще диагностируют у людей после 40 лет. Болеют преимущественно мужчины. Часто возникает у беременных женщин и у людей лишним весом.

Причины заболевания

Часто Рота-Бернгардта выявляется у близких родственников, что подтверждает генетическую предрасположенность и наследственный фактор ее развития. Распространенными причинами развития парестетической миалгии являются:

  • продолжительное ношение неудобной одежды, тугих ремней, тесного белья;
  • ожирение с отложением жировой массы на животе и бедрах;
  • сидячий образ жизни;
  • длительное нахождение в неудобном положении тела;
  • травмы;
  • дистрофические заболевания тазобедренных суставов;
  • заболевания позвоночника, в особенности его нижних отделов;
  • операции на бедре или позвоночнике, во время которых произошло нарушение иннервации;
  • новообразования, приводящие к повреждению и сдавливанию нерва;
  • беременность;
  • резкое снижение веса.

В большинстве случаев синдром Рота-Бернгардта возникает из-за нарушения проводимости нервного импульса по кожному бедренному нерву. Это возникает на фоне вышеописанных факторов. Развитие патологии происходит на протяжении нескольких месяцев или лет.

Часто проявления возникают после резкого похудения. Потеря жировой массы приводит к тому, что нерв соприкасается с бедренной костью, суставом либо связками и при сгибании бедра сдавливается.

Новообразования: опухоли, гематомы, разрастание костной массы у пациентов с коксартрозом, также препятствуют нормальному прохождению импульса.

Справка. Проявления, возникшие во время беременности, связаны с давлением матки и смещением органов. После родов иннервация полностью восстанавливается.

Симптомы

Повреждение латерального кожного нерва бедра приводит к ряду неприятных симптомов, которые доставляют больным дискомфорт и пугают их. Заболевание развивается поэтапно, прогрессируя в зависимости от степени потери иннервации.

Первыми признаками повреждения нервных корешков является ощущение легкого онемения, снижение осязаемости. Больные могут не ощутить легкие прикосновения к коже. Часто на данном этапе возникает легкое покалывание либо ощущения «ползающих мурашек» по коже.

Такие проявления возникают на отдельных участках бедра, постепенно распространяясь на всю его поверхность. Первые признаки чаще возникают во время покоя после физической активности.

Часто на начальных этапах признаки еще не ощущаются либо на них не обращают особого внимания. Прогрессирование ухудшения прохождения нервного импульса вплоть до его прекращения приводит к более выраженной клинической картине. Основными симптомами на поздних стадиях являются:

  • распространенность клинических проявлений – онемение, жжение, «ползание мурашек» ощущается на всей поверхности бедра и постепенно опускается до и ниже колена;
  • появление боли, которая уменьшается в покое и усиливается в вертикальном положении тела или после физической активности;
  • снижение осязаемости – больные не ощущают легких и более выраженных прикосновений к коже;
  • озноб – поражение нерва приводит к нарушению кровообращения, что проявляется постоянным чувством холода;
  • нарушение трофики кожи – кожные покровы истончаются, становятся слишком сухими, шелушащимися;
  • присоединение варикозного расширения вен;
  • развитие трофических долго не заживающих ран.

У пациентов меняется походка, появляется небольшая хромота. В зависимости от локализации повреждения изменение положения тела может облегчить состояние. Но если не начать лечение, в дальнейшем положение тела прекращает способствовать облегчению состояния больного.

Важно! Пораженный нерв воздействует только на чувствительную способность пациента. Нарушение двигательной функции говорит о другой патологии.

Диагностика

Установить диагноз может невропатолог. Врач собирает информацию об образе жизни пациента, узнает его семейный анамнез.

Для определения степени нарушения чувствительности специалист проводит ряд диагностических процедур и тестов, включающих определение снижения тактильной и температурной чувствительности.

Исследование проводится на обеих ногах одновременно, что позволят определить ухудшение восприятия с одной стороны.

Для исключения других патологий пациенту показаны такие диагностические мероприятия:

  • МРТ позвоночника;
  • биохимическое исследование крови;
  • аутоиммунное исследование крови;
  • ангиография;
  • электронейромиография;
  • УЗИ.

Дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, таза и бедренных костей для выявления дистрофических изменений, которые могли стать причиной патологии.

Лечение

Важно подобрать оптимальную схему лечения. Для этого нужно определить причину возникновения болезни и устранить ее. Необходимо отказаться от неудобной и тесной одежды и ремней. В некоторых случаях показано ношение разгрузочных корсетов. Для улучшения трофики и устранения дискомфорта и боли применяют медикаментозную терапию:

  • нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром, снимают воспаление и уменьшают отечность тканей, что приводит к снижению давления на нервную ткань. Зачастую назначают Диклофенак, Мовалис, Индометацин и другие;
  • витаминотерапия – назначают витаминные комплексы, улучшающие состояние нервной системы: витамины В1, В12;
  • минеральные комплексы – магний, калий, кальций необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • сосудорасширяющие средства – улучшают трофику в пораженном участке. Используют Трентал, Никотиновую кислоту и другие;
  • глюкокортикостероиды – гормональные препараты Преднизолон либо Дексамитозон применяют в редких случаях при выраженном воспалительном и болевом синдроме.

Помимо приема медикаментов необходимо отказаться от вредных привычек, нормализировать режим труда и отдыха. Полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, также способствует выздоровлению.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, применяют хирургические методы. Они основаны на устранении дефекта, расширении суженого участка нерва, восстановлении кровообращения.

Для этого делают небольшой разрез на коже для доступа к нерву. После проводят его декомпрессию. Операция проводится под местным наркозом. Пациенту для восстановления необходимо 1-2 недели покоя.

Затем для возвращения утраченных функций назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно! Многие препараты, применяемые для купирования патологии, обладают рядом побочных эффектов, поэтому их применение допустимо только после тщательного обследования у лечащего врача.

Гимнастика

Физическая активность благоприятно сказывается на состоянии больного.

Улучшая кровообращение и снимая напряжение в месте локализации дефекта, с помощью специальных упражнений удается ускорить процесс выздоровления. Наиболее оптимальными являются упражнения в воде.

Пациентам рекомендованы аквааэробика и плаванье. Также ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений значительно улучшает состояние больного:

  • лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленном суставе, скользя пяткой по коврику. Выполнять медленно. Повторить 8-10 раз;
  • в положении лежа на спине развести ноги в стороны и медленно собрать их. Повторить 10 раз;
  • лежа на животе положить руки на бедра и оторвать голову и плечи от коврика на 1-5 секунды. При появлении неприятных или болезненных ощущений в спине опустить голову ниже либо прекратить упражнение. Повторить 5 раз;
  • лежа на животе, руки вдоль туловища, поочередно поднимать ноги. Повторить 10-12 раз каждой ногой;
  • лежа на спине поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов 10-12 раз;
  • лежа на здоровом боку на локте поднимать больную ногу на 45 градусов. Повторить 10-15 раз, затем повторить на второй ноге.

Во время выполнения ЛФК важно следить за своими ощущениями. Гимнастика не должна сопровождаться сильным дискомфортом. При появлении боли либо усилении симптоматики невропатии стоит прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы широко применяются для устранения симптома Рота-Бернгардта. К ним прибегают при любой форме и стадии патологии. Она помогает улучшить общее состояние пациента, устраняет неприятные симптомы и улучшает трофику тканей. Чаще всего назначают следующие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • электростимуляция;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Физиолечение можно пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в санатории.

Важно! Перед прохождением процедур важно сообщить врачу обо всех сопутствующих хронических заболеваниях. Некоторым пациентам физиотерапия противопоказана.

Лечение народными методами

Нетрадиционные методы применяют для устранения симптомов болезни Рота-Бернгардта. Чаще всего применяют средства на основе меда. Популярны компрессы из меда, смешанного с натертым хозяйственным мылом и сухим яйцом. Полученную смесь наносят на кожу, накрывают хлопчатобумажной тканью и оставляют на ночь. Курс лечения 7-10 дней.

Важно! Врачи не одобряют такие методы из-за повышенного риска заражения инфекциями либо развитием аллергической реакции.

Для снятия воспаления в домашних условиях используют настой шалфея и ромашки, принимая ванны на их основе.

Также популярным является лечение отваром мяты перечной, коры вербы белой либо из цветов бузины. Настои употребляют в сочетании с медом несколько раз в день.

Народные методы в некоторых случаях могут улучшить состояние пациента, но также есть риск ухудшения его состояния. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основными способами профилактики является устранение факторов, провоцирующих развитие симптома Рота-Бернгардта. Стоит носить только удобную просторную одежду из натуральных тканей и вести здоровый активный образ жизни. Физические упражнения, гигиена труда и отдыха помогут предупредить заболевание.

Что нужно запомнить?

  1. Болезнь Рота-Бернгардта возникает при повреждении либо компрессии наружного кожного бедренного нерва.
  2. Причина синдрома – длительное ношение неудобной одежды, нахождение в неудобном положении тела, лишний вес.
  3. Для патологии характерна потеря кожной чувствительности.
  4. Лечение направленно на восстановление кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область.
  5. Лечебная физкультура улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.
  6. Профилактика направлена на устранение предрасполагающих факторов развития диагноза.

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта — компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Как правило,  болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот — компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса  и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Причины

Болезнь Рота — невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

  1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
  2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение — это может явиться следствием ишемии данной области.
  3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
  4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
  5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
  6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

 Другие причины Болезни Рота

  • Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
  • беременность, когда углубляется поясничный лордоз — прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
  • скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
  • опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • забрюшинная гематома;
  • воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
  • сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий.

На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе.

Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Болезнь Рота: причины, симптомы и лечение

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнь Рота — патология, вызванная сдавлением наружного кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости и паховой связки. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями, иногда болью в пораженной части бедра. Эта патология относится к разновидностям туннельного синдрома, другое ее название — парестетическая мералгия.

Нерв, который страдает от этой патологии, состоит из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга. Он проходит по всему каналу и заканчивается в области колена. Этот нерв отвечает за чувствительность передней части бедра. В результате его сдавления нарушается проведение нервного импульса, атрофия нерва, воспаление и отек.

По статистике этим заболеванием в основном страдают мужчины от 50 лет (75%) и беременные женщины.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия — метод лечения болезни опорно-двигательного аппарата за счет свойств звука. Этот метод физиотерапии относительно новый, но уже показывает хорошие результаты. Ударно-волновая терапия выступает как вспомогательная медикаментозному лечению, а также в послеоперационный период.

Эти ударно-звуковые волны человек услышать не может, т. к. их частота довольно низкая (16-25 Герц). Для них свойственна короткая длительность импульса и высокая амплитуда давления.

Действие этого метода лечения основано на разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных тканей. Звуковые волны проникают без труда через кожу, жировой слой и сосуды.

А вот кости, мышцы и сухожилия для них являются препятствием, за счет этого и происходит эффект, подобный массажу. В этих местах происходит:

  • усиление и улучшение кровообращения;
  • снижение чрезмерного тонуса мышц;
  • обезболивание;
  • разрушение патологических образований (наростов на костях, кальцинированных отложений и пр.).

Физиотерапевты используют различные источники звуковых волн:

  • Пневматические.
  • Электромагнитные.
  • Электрогидравлические.
  • Пьезоэлектрические.

Эффективность ударно-волновой терапии при болезни Рота:

  • Уменьшается отечность ткани.
  • Улучшается кровообращение в пораженном участке.
  • Снижается боль.
  • Улучшается самочувствие после физических упражнений.
  • Снижаются неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение, онемение).
  • Ускоряется реабилитация после лечения.

Улучшение часто ощущается уже после первого-второго сеанса.

Преимущества лечения ударно-волновой терапией:

  1. Бережное воздействие на организм.
  2. Небольшое количество противопоказаний.
  3. Высокая эффективность лечения.
  4. Иногда выступает в роли альтернативы хирургическому вмешательству.
  5. Сочетается с другими методами лечения.
  6. Неинвазивность процедуры и простота применения.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 процедур. Интервалы между процедурами могут составлять от 3 до 5 дней. Многие пациенты возвращаются к трудовой деятельности после курса лечения в короткие сроки.

Противопоказания к данному методу физиотерапии:

  1. Беременность.
  2. Злокачественные образования.
  3. Системные болезни крови и тромбофлебит.
  4. Острые воспалительные процессы, инфекции.
  5. Наличие кардиостимулятора.

Заключение

Чтобы не допустить развитие болезни Рота следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Поддерживать нормальный вес.
  2. Вести здоровый активный образ жизни.
  3. Отказаться от ношения тугих ремней и корсетов.
  4. Избегать чрезмерной нагрузки на поясницу.

Болезнь Рота хорошо поддается лечению и редко носит тяжелый характер течения патологии. При любом дискомфорте, возникающим в области бедра, паха, следует обратиться к неврологу.

Болезнь Рота Бернгардта

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнь Рота Бернгардта — одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома.

Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра.

Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2—3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

  • Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
  • Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
  • В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
  • Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
  • Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
  • Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома — любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

  • Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
  • Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
  • Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
  • Паховые грыжи.
  • Опухоли, расположенные в брюшной полости.
  • Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
  • Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
  • Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
  • Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба — все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Штрихами обозначены зоны иннервации латерального кожного нерва бедра — в этих участках появляются патологические ощущения при болезни Рота.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Рекомендуем почитать:Защемление поясничного нерва

Могут понадобиться следующие методики:

  • Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
  • УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
  • МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
  • КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта — это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

Пациенту рекомендуется:

  • Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
  • Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
  • Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

Узкая некомфортная одежда — одна из наиболее распространенных причин болезни Рота, поэтому важно избавиться от нее при появлении первых симптомов.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью — постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

  • Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
  • Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
  • Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
  • Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
  • Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
  • Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения.

Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача.

Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

  • Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
  • Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
  • Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
  • Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.