Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Содержание

Хламидии в мазке

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Хламидии – это микроорганизмы, которые вызывают венерическое заболевание хламидиоз.

При обследовании, хламидии могут быть обнаружены в мазке и у мужчин, и у женщин.

При обнаружении хламидии в мазке следует обращаться к венерологу.

При заборе мазке на хламидии следует учитывать одну особенность.

Основной жизненный цикл хламидии происходит внутри клеток эпителия пораженного органа.

Поэтому выявить бактерию в мазке или соскобе обычным  микроскопическим методом удается не чаще чем в 10 процентах случаев.

Если при этом сдают кровь на возбудителя ИППП, то возможна ситуация, когда хламидии в крови есть, а в мазке нет.

Для прицельного выявления хламидии в мазке применяют такие методы, как:

Наиболее эффективный метод обнаружения хламидии в мазке это – ПЦР-анализ или ПЦР-мазок.

Данный способ позволяет безошибочно обнаружить возбудителя более чем в 90% случаев.

Единственное ограничение ПЦР заключается в том, что он не может использоваться в течение одного – полутора месяцев после лечения.

В таком случае для контроля лечения используют ИФА.

Хламидии в мазке: норма или патология

Давайте разберемся, могут ли быть хламидии в мазке у  здорового человека и, какова норма их содержания.

В отличии от уреаплазм, хламидии это абсолютно патогенные микроорганизмы.

Она ни при каких обстоятельствах не может существовать у здорового человека.

Обнаружение возбудителя в мазке, при любом способе исследования, означает заболевание хламидиозом.

Важно: хламидии в анализе мазка являются патологией и требуют лечения.

Инфекция нередко протекает бессимптомно и представляет опасность в плане заражения партнеров.

Поэтому, после любого незащищенного полового контакта, необходимо сдать анализ на хламидиоз.

О том, что означают

хламидии в мазке

рассказывает подполковник

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis 1 д. 300.00 руб.
  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. Пчелкина Мария Сергеевна

Запишитесь на прием сейчас

Обнаружено ДНК Хламидии Трахоматис: что это значит и что при этом делать

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Chlamydia trachomatis паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий: содержат генетический материал — ДНК и РНК, рибосомы и клеточную стенку.

Хламидии размножаются делением и проявляют чувствительность к ряду антибактериальных препаратов. Хламидии лишены митохондрий и существуют благодаря энергии клеток, в которых они «поселились». Хламидиоз – скрытая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Способность микробов размножаться в цитоплазме эукариот объединяет хламидии и вирусы. Chlamydia trachomatis не вырабатывает АТФ, а использует жизненные ресурсы клетки-хозяина, разрушая ее.

Chlamydia trachomatis под большим увеличением

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:

  • Элементарные тельца – инфекционная, спороподобная, внеклеточная форма. ЭТ имеют шарообразную форму и содержат много дисульфидных связей, которые противостоят осмосу. Находясь в форме спор, микробы нечувствительны к антибиотикам. Период от момента заражения клетки хозяина ЭТ до их превращения в РТ длится 6-8 часов.
  • Ретикулярные тельца – вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся грамотрицательные бактерии. Используя ресурсы клетки, образуются промежуточные тельца, которые вновь трансформируются в ЭТ. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают, распространяясь на соседние. В этот период следует проводить антибиотикотерапию.

Хламидии имеют небольшой набор ферментов и факторов патогенности, к которым относятся:

  1. Адгезины,
  2. Эндотоксин — липополисахарид,
  3. Экзотоксин,
  4. Антифагоцитарный фактор,
  5. Белок теплового шока,
  6. Общий родоспецифический термостабильный антиген,
  7. Термолабильный видоспецифический антиген,
  8. Типоспецифический белковый антиген.

Хламидия трахоматис резистентна к низким температурам вплоть до замораживания, высокочувствительна к нагреванию, быстро погибает при высушивании и под воздействием дезинфектантов, УФО.

Пройти тест на наличие глистов

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидий у мужчин на фоне сильного иммунитета отсутствуют. Как правило, организм самостоятельно справляется с патогенной активностью, что не отражается на самочувствии пациента. По статистике бессимптомное течение патологического процесса встречается у 46% сильного пола, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Даже при скрытом течении хламидиоза мужчина заразный, способен заразить своего партнера. При низком иммунитете первые клинические проявления наблюдаются через 1-2 недели после инфицирования.

Симптомы хламидиоза у мужчин различные. Первые признаки связаны с нехарактерными выделениями из мочеиспускательного канала.

Они бывают слизистые, водянистые, с примесью гнойных масс. Во время мочеиспускания выявляется боль, жжение и зуд в уретральном канале. Также отмечается отечность и покраснение наружного отверстия уретры.

Когда симптоматика стихает, а выделения из уретры наблюдаются только в утреннее время, то это говорит о том, что острая фаза сменилась хронической формой течения. В 90% клинических картин от всех случаев заболеваемости у мужчин диагностируется хронической урогенитальный хламидиоз.

Когда хламидии распространяются на область железистого органа, то у пациента проявляется болевой синдром в промежности, прямой кишке. Боль имеет свойство иррадиировать в поясницу.

При поражении яичка клинические проявления следующие:

  1. Отечность мошонки.
  2. Увеличение температуры тела.
  3. Боль в паху.

При описанных симптомах необходимо посетить доктора. Врач назначит сделать мазок (соскоб) из уретрального канала. Точное исследование называется Chlamydia trachomatis кач. ДНК (качественное определение чужеродного ДНК). Дополнительно назначается ИФА – иммуноферментный анализ крови.

Это исследование помогает подтвердить либо опровергнуть наличие патогенных микроорганизмов. Когда результат на антитела IgМ положительный, то это острая фаза болезни; при обнаружении IgA и IgG – первичное инфицирование; наличие IgG на фоне отсутствия IgМ – хроническое течение.



Необходимые исследования

Если вы заметили у себя один из описанных симптомов или просто у вас был незащищенный половой контакт, то желательно провериться. Врач даст вам направление в лабораторию, где смогут достоверно определить, заражены ли вы бактериями, вызывающими хламидиоз.

Специалисты для выявления заболевания рекомендуют проводить ПЦР-диагностику. При этом определяется количество ДНК бактерии во взятой пробе. Только исследование называется Chlamydia trachomatis кач. (качественное определение ДНК). Оно позволяет точно определить, был ли вызван воспалительный процесс хламидиями.

Если они стали виновниками проблем, то в пробе их будет достаточно много. А при незначительном содержании бактерий во взятом образце желательно дальше продолжить обследования. С большой долей вероятности можно сказать, что проблемы были вызваны другой инфекцией.

Именно это исследование дает возможность определить серотип болезни, который поразил организм человека.

А вот определение антител – anti Chlamydia trachomatis – считается вспомогательным тестом. С его помощью можно определить, давно ли произошло инфицирование.

Также он помогает выявить обострения хронической инфекции. Важно знать, что антитела IgG к Chlamydia trachomatis появляются не раньше, чем через 3-4 недели после первого инфицирования. А пропадают они лишь тогда, когда инфекция полностью излечена. Правда, о полном выздоровлении можно говорить лишь в том случае, когда в организме нет ни иммуноглобулинов IgG, ни IgM, ни IgA.

Определение антител

Существует несколько типов исследования крови, по которым выясняют, есть ли в организме инфекция. Для каждого из них на анализ берется кровь из вены. Для более достоверного результата специалисты рекомендуют не курить хотя бы 30 минут до исследования.

Определение основано на том, что антитела Chlamydia trachomatis IgG активно вырабатываются в тот период, когда клинические проявления болезни ярко выражены. В норме результат должен быть отрицательным. Положительным он считается, когда коэффициент позитивности находится в пределах 0-0,99.

А вот иммуноглобулины IgM появляются лишь после инфицирования. Их наличие является признаком того, что болезнь в организм попала недавно. Коэффициент позитивности для этого маркера находится в пределах 0-0,84.

Например, если в анализе присутствуют антитела IgG к Chlamydia trachomatis и при этом отрицательный результат на наличие иммуноглобулинов IgM, то это свидетельствует, что болезнь попала в организм более двух-трех месяцев назад. Если нет возможности провести ПЦР-диагностику, то исследование антител в динамике позволяет определить, отступает ли болезнь при проводимом лечении.

Определяются anti Chlamydia trachomatis IgG даже в том случае, когда болезнь проходит без выраженных клинических симптомов. Эти иммуноглобулины выявляют и в случае хронического течения инфекции. Они не исчезают, если назначенное врачом лечение оказалось неэффективным.

Подготовка к ПЦР-исследованию

Если собраться в лабораторию для определения anti Chlamydia trachomatis IgG можно в любой день, то о необходимости взятия анализа для посева необходимо подумать заранее. Ведь результат будет неинформативным, если за 4 недели до исследования пациент не прекратил прием антибактериальных средств.

Также важно соблюдать половой покой хотя бы в течение 36 часов перед исследованием. Любые гигиенические процедуры за сутки до взятия анализов должны осуществляться без использования мыла или специальных антибактериальных средств. Подмываться необходимо лишь чистой водой.

Также важно помнить, что женщины могут сдавать анализ не ранее чем пройдет два дня после завершения очередной менструации. Запрет также накладывается на использование любых вагинальных свечей и спринцевание.



Как женщинам, так и мужчинам необходимо воздерживаться от мочеиспускания перед взятием соскоба на протяжении 1,5-3 часов.

Расшифровка анализа ПЦР

Результаты исследований биоматериала методом ПЦР оценивает врач-венеролог, гинеколог, андролог. Но для уверенности в своем здоровье каждый человек должен понимать прописную истину результатов анализа.

Многие частные лаборатории предлагают анонимное прохождение услуги «chlamydia trachomatis – кач.». Это название подразумевает анализ ПЦР, позволяющий обнаружить ДНК патогенных бактерий в заборе необходимых для исследования биоматериалов. Метод ПЦР является высокоточным, следовательно, качественным, но не определяющим количество хламидий.

Антибиотики для лечения

Часто наряду с хламидиями обнаруживают другие разновидности бактерий, которые вызывают гонорею, микоплазмоз, гарднереллез, трихомониаз. Поэтому при обнаружении Chlamydia trachomatis в мазке либо соскобе, дополнительно сдают анализы на определение других возбудителей.

Важно: одним из факторов успешного лечения предстает необходимость терапии постоянного полового партнера (партнеров). Этот принцип актуален даже в тех ситуациях, когда хламидии в организме партнера отсутствуют.

Учитывая сущность возбудителей, для их уничтожения необходимо использовать только те лекарственные препараты, которые обладают биологической активностью в отношении внутриклеточных инфекций. Урогенитальный хламидиоз у мужчин лечится посредством антибактериальных препаратов. Назначают лекарства из групп: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

Препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, могут проникать на клеточный уровень, нарушая синтез патогенных клеток. В схему лечения входят тетрациклиновые медикаменты:

  • Тетрациклин. Дозировка 400 мг, прием осуществляется 4 раза в сутки. Длительность лечения колеблется от 7 до 14 суток. Не назначают при нарушении функциональности печени и почек;
  • Метациклин – средство, обладающее широким спектром воздействия. Принимают по 1 капсуле два раза в сутки. Терапия длится неделю;
  • Миноциклин. Препарат имеет различные лекарственные формы, чаще всего назначается в таблетках. Суточная дозировка 400 мг в день. Лечение длится 7-15 суток;
  • Доксициклин назначается по 100 мг два раза в сутки. В среднем продолжительность терапии две недели.

Тетрациклиновые препараты способны спровоцировать побочные действия. К наиболее распространенным реакциям относят тошноту, рвоту, скачки артериального давления, нарушения микрофлоры кишечника, повышенную чувствительность к солнечным лучам. Из группы макролиды рекомендуют прием медикаментов: Эритромицин, Ровамицин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин.

Фторхинолоны прописывают реже всего, поскольку они уступают по эффективности тетрациклинам и макролидам. В урологической практике хорошо себя зарекомендовало только лекарство Таривид. Средство относится ко второму поколению. Принимают 400 мг раз в день, лечение длится в течение 2-х недель. Возможные побочные действия: боль в животе, проблемы со сном, снижение функциональности почек.

Днк хламидии трахоматис — что это значит для женщин

Заболевание урогенитальный хламидиоз, который порождает хламидия трахоматис , является одним из тяжелых заболеваний половой сферы. А также это заболевание становится опасным с момента попадания хламидии трахоматис в организм.

Этот микроорганизм способствует возникновению целого ряда заболеваний мочевой системы и половой:

  • цистит;
  • уретрит;
  • цистоуретрит;
  • парауретрит;
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • орхиэпидидимит;
  • фуникулит;
  • везикулит;
  • вульвит;
  • кольпит;
  • куперит;
  • бартолинит;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит.

Хламидии трихоматис могут провоцировать в женском организме сложные, которые очень трудно вылечить эрозии шейки матки, и не вылечиваемые спайки и эндометрию матки. При активности инфекций проходят воспалительные процессы в половой системе женщины. Очень часто заболевание урогенитальный хламидиоз приводит женщин к бесплодию.

Хламидия Трихоматис провоцируют в мужском организме простатит, который перетекает в хроническую форму.

У мужчин в результате заболевания хламидиоз возникает эректильная дисфункция, ранняя эякуляция и развивается импотенция. Появляется мужское бесплодие.

Также хламидиями у обоих полов поражаются и другие органы и системы. Более, чем у половины инфицированных есть симптомы конъюнктивита, пневмонии и хламидийного артрита. У трети инфицированных больных, наблюдаются нарушения сердечной системы.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Chlamydia trachomatis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) – облигатный паразит, обитающий внутри эпителиальных клеток мочеполовой системы и питающийся их энергией.

Хламидия трахоматис является возбудителем одного из самых опасных заболеваний, передающихся половым путем — урогенитального хламидиоза.

Это довольно распространенное венерическое заболевание, встречающееся в нашей стране чаще, чем гонорея.

Риск заражения хламидийной инфекцией повышается у лиц, имеющих несколько половых партнеров и не использующих презервативы во время полового акта. Возможно заражение плода от больной беременной матери. Инфекция крайне редко распространяется бытовым путем через поцелуи, прикосновения и общие предметы обихода.

Chlamydia trachomatis приводит у женщин к развитию воспаления половых органов, бесплодия, а у мужчин – к простатиту и снижению потенции. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно или имеет стертую клиническую картину. При этом инфекция продолжает распространяться преимущественно половым путем.

Chlamydia trachomatis

Хламидия

Chlamydia trachomatis паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий: содержат генетический материал — ДНК и РНК, рибосомы и клеточную стенку.

Хламидии размножаются делением и проявляют чувствительность к ряду антибактериальных препаратов. Хламидии лишены митохондрий и существуют благодаря энергии клеток, в которых они «поселились».

Хламидиоз – скрытая инфекция, плохо поддающаяся лечению.

Способность микробов размножаться в цитоплазме эукариот объединяет хламидии и вирусы. Chlamydia trachomatis не вырабатывает АТФ, а использует жизненные ресурсы клетки-хозяина, разрушая ее.

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:

  • Элементарные тельца – инфекционная, спороподобная, внеклеточная форма. ЭТ имеют шарообразную форму и содержат много дисульфидных связей, которые противостоят осмосу. Находясь в форме спор, микробы нечувствительны к антибиотикам. Период от момента заражения клетки хозяина ЭТ до их превращения в РТ длится 6-8 часов.
  • Ретикулярные тельца – вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся грамотрицательные бактерии. Используя ресурсы клетки, образуются промежуточные тельца, которые вновь трансформируются в ЭТ. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают, распространяясь на соседние. В этот период следует проводить антибиотикотерапию.

Хламидии самостоятельно не вырабатывают энергию. В лабораторных условиях их выращивают в куриных эмбрионах или в культуре клеток при температуре +35 градусов.

Хламидии имеют небольшой набор ферментов и факторов патогенности, к которым относятся:

  1. Адгезины,
  2. Эндотоксин — липополисахарид,
  3. Экзотоксин,
  4. Антифагоцитарный фактор,
  5. Белок теплового шока,
  6. Общий родоспецифический термостабильный антиген,
  7. Термолабильный видоспецифический антиген,
  8. Типоспецифический белковый антиген.

Хламидия трахоматис резистентна к низким температурам вплоть до замораживания, высокочувствительна к нагреванию, быстро погибает при высушивании и под воздействием дезинфектантов, УФО.

Эпидемиология

Урогенитальный хламидиоз — инфекционный антропоноз. Источником инфекции является человек, инфицированный chlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство.

Механизм распространения инфекции — контактно-бытовой, который реализуется следующими путями:

  • Половым — через слизистые половых органов во время полового акта без презерватива,
  • Вертикальным — при беременности или в родах,
  • Бытовым — через непосредственный контакт и предметы обихода при нарушении правил личной гигиены и санитарных норм.

Хламидия трахоматис тропна к эпителиальной ткани и поражает эпителиоциты мочеполовых органов. На слизистой оболочке образуются эрозии, язвы, рубцы и спайки. Воспаление органов малого таза часто заканчивается бесплодием.

Под воздействием неблагоприятных для микробов условий они «засыпают». К таким факторам относятся: стойкий иммунный ответ, переохлаждение, антибиотикотерапия.

У хламидий появляется защитная оболочка, которая защищает их от негативного влияния внешней среды. При снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться.

Это свойство позволяет им долгое время находиться внутри клетки хозяина и никак себя не проявлять.

Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты. Чаще всего страдают урогенитальным хламидиозом женщины в возрасте 16-35 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами барьерной контрацепции.

Иммунитет при урогенитальном хламидиозе имеет клеточный характер. Специфические антихламидийные антитела, обнаруживаемые в сыворотке больных, не защищают от повторного заражения. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет не формируется.

Симптоматика

Процесс развития заболевания, вызванного chlamydia trachomatis, зависит от состояния иммунной системы человека.

  1. При сильном иммунитете клинические признаки патологии часто отсутствуют или выражены незначительно. Организм самостоятельно справляется с инфекцией.
  2. Если произошло однократное случайное заражение человека с крепким здоровьем, заболевание не развивается, хламидии погибают.
  3. Регулярные половые акты с больным человеком или носителем инфекции приводят к массивному заражению и развитию воспаления, которое может протекать бессимптомно.

Инкубационный период инфекции длится в течение 1-4 недель. Его продолжительность определяется количеством попавших в организм микробов и состоянием иммунитета человека.

После окончания инкубации появляются первые симптомы хламидиоза. Если вовремя не начать лечение, первичные клинические признаки исчезнут самостоятельно, а болезнь перейдет в бессимптомную хроническую фазу.

Обострения будут наступать каждый раз под воздействием неблагоприятных факторов.

проявления chlamydia trachomatis у мужчин/женщин

Мужчины, инфицированные chlamydia trachomatis, жалуются на выделения из уретры, поллакиурию, ощущение зуда и жжения, боль в мошонке, яичках и уретре. У них ухудшается общее состояние, появляется слабость, субфебрилитет, гематурия. Болезненные ощущения в паху быстро распространяются на поясницу и промежность. Уретра снаружи выглядит покрасневшей, отечной, болезненной.

У женщин выделения из влагалища становятся обильными, приобретают неприятный запах и необычный цвет с примесью гноя.

Они жалуются на зуд и жжение во влагалище, межменструальные кровотечения, дискомфорт внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, боль после полового акта и при мочеиспускании, болезненность во время критических дней, общие признаки интоксикации и астенизации организма.

Подобные клинические симптомы возникают крайне редко. Обычно им не придают особого значения и не обращаются к врачам. Заболевание в таком случае переходит в хроническую форму, повышается риск развития опасных осложнений, плохо поддающихся терапии.

Беременные женщины при постановке на учет в женскую консультацию сдают анализы на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и на хламидиоз.

При обнаружении chlamydia trachomatis необходимо начинать лечение. В противном случае микробы поражают оболочки плода, приникают в амниотическую жидкость, оседают на слизистых.

Развитие плода останавливается, наступают преждевременные роды, возможен выкидыш.

До 20% беременных женщин инфицированы chlamydia trachomatis. Дети, которые рождаются у них, заражаются во время родов. У малышей развивается хламидийный конъюнктивит или воспаление легких.

Женщины, инфицированные chlamydia trachomatis, рожают детей с пороками развития или низкой массой тела. В особо тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода.

Чтобы этого не произошло, необходимо семейным парам, планирующим беременность, обследоваться на половые инфекции и пройти соответствующее лечение.

При отсутствии своевременной и эффективной терапии заболевания, вызванные chlamydia trachomatis, приводят к развитию тяжелых осложнений:

  • Импотенции,
  • Орхоэпидидимиту,
  • Простатиту,
  • Бесплодию,
  • Хламидийному артриту,
  • Преждевременным родам,
  • Маточным опухолям,
  • Спайкам в малом тазу.

Диагностика

Основными диагностическими методами хламидийной инфекции являются: ПЦР и ИФА.

Дополнительно каждому пациенту при обращении назначают УЗИ половых органов с целью обнаружения осложнений: воспалительных заболеваний матки, придатков у женщин и простаты у мужчин.

Также для определения chlamydia trachomatis проводят бактериологическое исследование материала, взятого от больного — отделяемого цервикального канала или семенной жидкости.

ПЦР-диагностика заключается в определении количества ДНК бактерий в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма.

Если хламидий в пробе очень много, результат считается положительным. При их незначительном количестве в образце исследование следует продолжать. Возможно патология вызвана другими микробами.

Достоверность метода составляет почти 100%.

Иммуноферментный анализ выявляет не только возбудителя заболевания, но и стадию хламидиоза. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к chlamydia trachomatis.

IgМ появляются сразу после заражения и указывают на развитие острого воспаления. Если при этом отсутствуют IgA и IgG, значит, произошло первичное инфицирование chlamydia trachomatis.

В норме результат должен быть отрицательным.

IgG к chlamydia trachomatis появляются через месяц после первичного инфицирования, указывают на хронизацию процесса и исчезают после излечения.

Если в анализе были обнаружены IgG к chlamydia trachomatis, но при этом отсутствуют IgM, это указывает, что инфицирование произошло примерно 2-3 месяца назад.

При отсутствии в крови IgG, IgM и IgA можно говорить о полном выздоровлении.

Для анализа у больного берут венозную кровь. Точность метода — 60%. Результат ИФА качественный, без определения титра.

Посев исследуемого материала на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам проводят в микробиологической лаборатории.

Культуральный метод является очень точным, но дорогостоящим. Материал для исследования — отделяемое влагалища помещают в благоприятную для хламидий среду, инкубируют в термостате и проводят микроскопию, во время которой определяют наличие или отсутствие хламидий в мазке.

После выделения возбудителя определяют его чувствительность к антибиотикам. Данный анализ требует особой подготовки пациента:

  1. За месяц до исследования прекратить антибиотикотерапию.
  2. За 36 часов до анализа соблюдать половой покой.
  3. За сутки до взятия материала проводить гигиенические процедуры чистой водой без мыла и антисептиков.
  4. Брать материал для исследования через два дня после завершения менструации.
  5. Запрещено накануне исследования использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание.
  6. За 1,5 — 3 часа до взятия соскоба необходимо воздерживаться от мочеиспускания.

Лечение

Лечением урогенитального хламидиоза занимается врач-гинеколог, уролог, венеролог. Лечиться должны оба половых партнера.

Больным проводят комплексную терапию, заключающуюся в уничтожении патогенных микробов, устранении симптомов патологии, коррекции иммунитета, витаминотерапии, защите печени от токсического влияния медикаментов, санации имеющихся в организме очагов хронической инфекции, физиотерапии.

  • Антибактериальное лечение — препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов: «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин». Обычно назначают сочетанный прием сразу двух антибиотиков.
  • Протистоцидный препарат – «Метронидазол».
  • Иммуностимуляция – «Полиоксидоний», «Амиксин», «Ликопид», «Иммуномакс».
  • Для предупреждения кандидоза назначают антимикотические препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин».
  • Нормализация микрофлоры организма человека – поливитамины, пробиотики, ферменты, адаптогены.
  • Санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию, лечение грязями, физиотерапию проводят после устранения острых явлений инфекции.
  • Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания.
  • Местное лечение у мужчин заключается в воздействии ультразвуком или ионофорезом, использовании ректальных свечей, клизм, ванночек, проведении массажа простаты.

Лечение chlamydia trachomatis должно проводится под контролем специалиста. Самолечение с помощью сильных антибиотиков может привести к стертости симптоматики и возникновению осложнений.

Профилактические мероприятия хламидийной инфекции заключаются в соблюдении правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм. Специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей, практиковать только защищенный секс, своевременно выявлять и лечить заболевания мочеполовой сферы, проходить регулярные медицинские осмотры, укреплять иммунитет, вести здоровый сексуальный образ жизни.

Что собой представляет мазок на хламидиоз – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Мазок на хламидии – это метод диагностики, который включает в себя забор выделений из шейки матки, для дальнейшего исследования, которое указывает на наличие или отсутствие патогенных бактерий.

У мужчин врач тонким тампоном берёт образцы из мочеиспускательного канала. В некоторых случаях анализ может проводиться путем забора образцов из анального отверстия.

Также материалом для анализа может стать кровь и сперма у мужчин.

Обязателен так же посев мочи.

Гинекологический мазок: необходимость и особенности

Большинство физиологических и патологических состояний может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища. Соотношения характеристик pH, бактериальной флоры и воспалительных элементов, которые присутствуют во влагалище, говорят о состоянии здоровья пациентки. Результаты мазков делят на такие степени:

  1. Первая степень: кислая реакция, наличие в вагинальных мазках десквамированных клеток, бацилл и слизи.
  2. Вторая степень: кислая реакция и микроскопическая структура такая же, как при первой степени, но в дополнение видны лейкоциты и различные бактерии.
  3. Третья степень: щелочная реакция; большое количество лейкоцитов.
  4. Четвертая степень: щелочная реакция, наличие только инфекционных бактерий.

Первые две степени следует рассматривать как физиологическую норму, в то время как последние две являются патологическим состоянием воспалительного характера.

Следить за состоянием микрофлоры необходимо всем женщинам с момента начала половой жизни. Это поможет контролировать состояние репродуктивного здоровья, повышает возможность иметь здорового ребёнка и хорошее состояние здоровья в пожилом возрасте.

Мазок на скрытые половые инфекции: методы РИФ и ПЦР

Существуют такие виды мазка на скрытые половые инфекции как:

  • РИФ-метод (реакция иммунофлюоресценции)
  • ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция)
  • Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

РИФ-метод является лабораторной методикой, которая основана на использовании специфических антител, которые химически конъюгированные с флуоресцентными красителями. Эти меченые антитела связываются прямо или косвенно к клеточным антителам.

Прямой метод иммунофлюоресценции использует одно антитело, которое химически связано с флуорофором. Антитело распознает молекулу-мишень и связывается с ней. Это метод имеет ряд преимуществ, по сравнению с косвенным методом. Он происходит с меньшим количеством этапов, процедура окрашивания делает процесс быстрее.

Косвенный метод предполагает использование двух антител. Первое антитело связывается с молекулой-мишенью, а второе несет флуорофор, распознает первое антитело и связывается с ним. Это обеспечивает усиление сигнала за счет увеличения числа молекул флуорофора на антиген. Этот метод является более сложным и трудоемким, чем прямой метод. Но это обеспечивает большую гибкость при выборе антител.

ПЦР-метод является революционной лабораторной методикой, которая позволяет в кратчайшие сроки синтезировать миллионы копий ДНК-мишеней. Этот, относительно дешевый метод проложил путь для новаторских генетических исследований. С момента основания этого метода, в 80-х годах, он широко применяется во многих научных дисциплинах из-за своей специфичности и универсальности.

Для реакции ПЦР необходимо иметь амплификатор, в котором расположены образцы. Чтобы получить реакцию, необходимо подготовить такие материалы:

  • специально подготовленный ДНК-фермент:
  • трифосфат свободных олигонуклеотидов, которые необходимы в качестве сырья для синтеза новых цепей;
  • праймеры – определенное программное обеспечение;
  • taq-полимераза – фермент, который обеспечивает расширение нитей.

Реакция усиливает признаки генетического материала.

Правила забора материала для анализа мазка

У женщин забор материала проводится на гинекологическом осмотре, во время которого врач вводит специальный инструмент, который расширяет влагалище так, чтобы облегчить осмотр. Затем аккуратно вставляет специальный шпатель и ватный тампон, которые служат для сбора небольшого количества слизи из шейки матки и цервикального канала.

Врачи рекомендуют за два дня до осмотра избегать интимных средств гигиены, таких как дезодоранты, гели, крема, пенки и т.д., если только они не были назначены врачом, так как это может скрыть присутствие нежелательных бактерий.

Осмотром мужчин занимается уролог. Во время забора материала, врач использует тонкий ватный тампон, вставляет его в уретральный канал, затем тампон переворачивается, чтобы собрать определенное количество клеток и экссудата.

Для того, чтобы не повлиять на результаты исследования, мужчинам и женщинам рекомендуется:

  1. Воздержаться от полового акта за 24 часа до осмотра.
  2. Приостановить приём антибиотиков за неделю до осмотра.
  3. Женщинам рекомендуется избегать ванны за 24 часа до проведения экспертизы. Лучше принять душ.
  4. Мужчинам необходимо воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до приёма врачом.

Несоблюдение этих правил может привести к неверным результатам анализов и показать, что человек здоров, когда на самом деле болен.

Особенности взятия соскобов у беременных женщин

Хламидиоз во время беременности может вызвать следующие осложнения:

  • замедление роста и развития плода;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отслоение плаценты, даже если та имеет нормальное расположение;
  • послеродовой эндометрит.

Инфекция может передаваться во время родов, что приводит к конъюнктивитам, болезням дыхательных путей или пневмониям новорожденных. Поэтому врачи тщательно следят за состоянием микрофлоры беременных женщин. Обследование проводится три раза за весь период беременности:

  • во время первого обращения;
  • на 30 неделе беременности;
  • ближе к концу срока.

Мазки у беременных женщин берут без использования расширителя.

Исследование мазка у мужчин

Уретральные тампоны представляют собой тонкие стержни алюминия (15-20 см), имеющие на конце небольшой ватный тампон, диаметром 1-3 мм. Врач аккуратно вставляет тампон на 1-2 см мочеиспускательный канал пациенты. Во время забора материала, необходимо 2-3 раза сжать пенис, чтобы лучше определить наличие экссудативного материала.

Пациент должен прийти рано утром в лабораторию с полным мочевым пузырем.

Во время анализа используются несколько тампонов:

  1. Первый забор необходим для выявления хламидии в мазке.
  2. Вторым тампоном собирают экссудат. Это важно для диагностики гонореи.
  3. Третий тампон используется для идентификации любых патогенных бактерий в мочевых путях.
  4. Четвертый тампон используется для поиска микоплазмы.
  5. С помощью пятого тампона обнаруживаются бактерии кандидоза.

Чтобы не повлиять на результаты, пациенту желательно прекратить прием антибиотиков за неделю до проведения анализа.

Исследование мазка у женщин

Во время исследования используется тонкий ватный тампон, который вставляется во влагалище приблизительно на 5 см и расширитель. Затем тампон осторожно поворачивают в сторону, чтобы лучше собрать выделения. Последующие лабораторные анализы позволяют определить возможное наличие инфекции. Гинекологический мазок широко используется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Анализы должен проводиться за несколько дней до и после менструации.

Исследование влагалищного мазка состоит из нескольких этапов. В первую очередь проверяют pH влагалища. Как правило, показателем нормы является 4 — это нормальная кислая среда, которая предотвращает развитие инфекций. Следующая процедура помогает выявить:

  • наличие надлежащего количества клеток и лактобацилл (определенное количество лактобацилл не является патологией);
  • наличие лейкоцитов (сигнал, который свидетельствует о наличии инфекционного процесса);
  • возможное изменение бактериальной флоры;
  • присутствие грибов;
  • наличие влагалищной трихомонады (отвечают за инфекционные процессы).

После идентификации соответственного микроорганизма инфекционного процесса, врач определит подходящую терапию.

Что предпринять если в анализах мазка обнаружены хламидии

Не переживайте, если в ваших анализах обнаружены хламидии. Вовремя диагностированная инфекция гораздо легче поддается терапии. Хламидиоз с легкостью лечится с помощью антибиотиков и его симптомы значительно уменьшаются в течение недели. Если не лечить заболевание, оно может вызвать серьезные осложнения, которые могут проявиться через несколько месяцев, или даже лет, после заражения.

Поскольку симптомы генитального хламидиоза аналогичны гонореи и потому, что человек может иметь одновременно два заболевания, пациенты зачастую лечатся от этих инфекций одновременно.

Как и с другими ЗППП, хламидиоз создает впечатление полного выздоровления во время лечения, когда на самом деле еще присутствует. Тот факт, что симптомы исчезают через пару дней, не означает, что инфекция исчезла.

Все половые партнеры, предположительно зараженные хламидиями, должны сдать анализы и пройти лечение если заболевание будет обнаружено.

Люди, у которых диагностировано ЗППП, должны информировать об этом своих партнеров, чтобы предотвратить распространение болезни.

Использование презервативов может снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Мазок со слизистой (микроскопия)– достоинства и недостатки метода

Мазок со слизистой (микроскопия) используется при подозрении на генитальные инфекции. Для образца клетки подходят:

  • уретральные выделения;
  • цервикальные выделения;
  • выделения из язвы на половых органах.

Такое лабораторное исследование может быть сделано по разным причинам. Оно проводится при подозрении на заболевание, при самом заболевании и во время заболевания (чтобы отслеживать состояние здоровья и эффективность медикаментов). Микроскопия назначается при подозрении на генитальные инфекции и, в случае, если были преждевременные роды.

Во время такого исследования, биоматериал помещают в комфортное для роста бактерий место, а через определенное время изучают выросших на питательной среде микроорганизмов.

Достоинством анализа является скорость его проведения, а также возможность определить чувствительность бактерий к медикаментам, благодаря чему возможно подобрать наиболее подходящую терапию.

Выводы

Хламидии являются одним из наиболее распространенных видов бактерий, передающихся половым путем. На сегодняшний день диагностировать хламидиоз не составляет труда, даже если он проходит бессимптомно.

В случае, если его не лечить, последствия могут быть тяжелыми, особенно у женщин. Инфекция приводит к воспалительным процессам органов малого таза, которые могут повредить яичники, матку, фаллопиевые трубы и привести к бесплодию.

Также она может привести к появлению хронической тазовой боли. У мужчин инфекция может привести к простатиту или эпидидимиту.

Сократить риск заражения позволит соблюдение простых правил гигиены, использование презервативов во время полового акта и регулярное обследование у врача.

Хламидиоз у женщин: симптомы и лечение | Мой Гинеколог

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Хламидиоз это одна из наиболее распространенных венерических инфекций и одна из частых причин бесплодия у женщин. Это коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно годами.

Возбудитель хламидиоза это бактерия Chlamydia trachomatis (C. trachomatis). Заразиться хламидиозом можно во время незащищенного секса (без использования презерватива). Хламидиоз передается при оральном, вагинальном и анальном сексе. Беременные женщины могут передавать хламидиоз ребенку во время родов.

Риск передачи хламидиоза бытовым путем (при совместном использовании с зараженным человеком унитаза, постельного или нижнего белья, полотенец т.д.) существует, однако документально не подтвержден.

У кого высокий риск заразиться хламидиозом?

У вас повышенный риск заразиться хламидиозом, если:

  • У вас было несколько сексуальных партнеров, с которыми вы практиковали незащищенный секс (чем больше было партнеров, тем выше риск хламидиоза)

  • Вы рано начали вести половую жизнь (у девушек, которые лишились девственности в возрасте младше 19 лет, повышен риск хламидиоза)

  • У вас ранее уже был хламидиоз или другие заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз и др.)

  • У вас был незащищенный секс с мужчиной, больным хламидиозом (риск заразиться хламидиозом во время однократной половой связи с больным мужчиной составляет 25%)

Симптомы хламидиоза у женщин

Хламидиоз очень редко вызывает какие-либо симптомы у женщин. Согласно статистике, у 80% зараженных женщин это заболевание протекает бессимптомно, постепенно и незаметно приводя к развитию осложнений.

Если симптомы все же появляются (такое бывает примерно у 2 женщин из 10), то можно заметить следующие тревожные признаки хламидиоза:

Первые симптомы хламидиоза у женщин могут появиться спустя неделю после заражения.

Какие осложнения может вызвать хламидиоз у женщин?

Вовремя не обнаруженный и не вылеченный хламидиоз может вызывать следующие последствия:

Хламидиоз во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и воспалению легких у новорожденного.

Кому нужно сдать анализы на хламидиоз?

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше факторов риска хламидиоза (см. У кого высокий риск заразиться хламидиозом?), то вам необходимо провериться на это заболевание и другие болезни, передающиеся половым путем.

Диагностика хламидиоза у женщин

Если у вас появились признаки хламидиоза, обратитесь к гинекологу, который назначит необходимые анализы. Мы рассмотрим те типы анализов на хламидиоз, которые наиболее часто применяются в современной медицине:

Мазок на хламидиоз (люминисцентная микроскопия, реакция иммунофлюоресценции или РИФ)

В строгом понимании, этот анализ является не мазком, а соскобом, так как для выявления хламидий необходимо изучить клетки того или иного органа. Однако, для простоты понимания, мы будем называть этот анализ мазком на хламидии.

Мазок на хламидии является наиболее старым, дешевым и доступным методом диагностики этого заболевания. Однако, этот анализ часто дает ложно-отрицательные результаты (то есть, хламидиоз есть, а мазок показывает отсутствие заболевания).

Это ориентировочный метод диагностики, поэтому если врач подозревает наличие заболевания, он назначает другие, более точные методы обследования.

Иммуноферментный анализ (ИФА) на хламидии

ИФА это более новый и более точный метод диагностики хламидийной инфекции. С помощью этого анализа можно не только уточнить диагноз, но и предположить, как давно произошло заражение.

Если в результате анализа были обнаружены антитела IgG к C.trachomatis, это означает, что заражение хламидиозом произошло не менее 3-4 недель назад. Наличие IgG к C. trachomatis не всегда говорит о том, что заболевание в данный момент активно. Антитела класса IgG могут сохраняться в крови человека в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Если анализ на хламидии обнаружил наличие антител IgA к C.trachomatis, это означает, что заражение произошло недавно, не более 2 недель назад. Антитела этого класса так же могут появляться в крови при обострении хронической инфекции. Наличие этих антител указывает на заболевание в острой фазе.

Обнаружение антител IgM к C. trachomatis так же указывает на недавнее заражение (не более 6 недель назад).

ПЦР на хламидии (определение ДНК хламидии в соскобе)

Это наиболее совершенный метод диагностики хламидиоза, который широко применяется в современной медицине.

Результаты анализа на хламидии выдаются в виде терминов «обнаружена» или «не обнаружена». Обнаружение ДНК хламидии в исследуемом материале указывает на наличие хламидиоза.

Что делать, если у меня был обнаружен хламидиоз?

Хламидиоз это коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно, но при этом вызывать серьезные последствия. Если у вас нет никаких симптомов болезни, но анализы подтверждают наличие хламидиоза, вам необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Так как хламидиоз очень часто сопровождается другими инфекциями, передающимися половым путем, вам необходимо так же провериться на гонорею, трихомониаз и другие венерические заболевания.

Обязательно сообщите своему сексуальному партнеру о том, что у вас обнаружен хламидиоз. Если у вас было несколько сексуальных партнеров за последние 3-6 месяцев, то свяжитесь со всеми. Если у вас не было секса в последние 3-6 месяцев, свяжитесь с тем, с кем у вас был последний половой контакт.

Общаться с бывшими партнерами и, тем более, сообщать подобные новости может быть очень неприятно, но таким образом вы оградите от этой болезни и опасных ее последствий очень многих людей.

Сделать это можно даже анонимно, послав смс с нового номера или написав электронное письмо с нового почтового адреса.

Лечение хламидиоза у женщин

В лечении хламидиоза применяются антибиотики. Перед тем, как начать лечить хламидиоз, убедитесь, что вы не беременны, сделав тест на беременность. Некоторые препараты, применяемые в лечении хламидиоза, противопоказаны беременным.

Правильно подобранное лечение помогает справиться с хламидиозом в 95% случаев. Наиболее эффективные препараты от хламидиоза это:

  • Азитромицин (торговые названия: Сумамед, Азитрал и др.)
  • Доксициклин (торговые названия: Юнидокс Солютаб и др.)

Выбор лекарства, дозировка и длительность лечения зависит от особенностей заболевания и побирается индивидуально лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Нужно ли лечиться половому партнеру (мужу, парню)?

Если у вас был обнаружен хламидиоз, обязательно сообщите об этом своему сексуальному партнеру. Ему необходимо обратиться к урологу и сдать анализы на венерические инфекции.

Даже если у вашего партнера хламидия не будет обнаружена, ему все равно нужно пройти курс лечения.

Можно ли жить половой жизнью во время лечения хламидиоза?

Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса на все время лечения хламидиоза и в первые 7 дней после окончания курса лечения. Если воздержание от секса неприемлемо, используйте презервативы.

Как проверить, помогло ли лечение?

Чтобы убедиться в том, что лечение было эффективным, и наступило выздоровление, гинекологи рекомендуют сдать повторные анализы на хламидиоз после окончания курса лечения:

  • ПЦР на хламидии можно сдать не ранее, чем через 4 недели после окончания курса лечения. Не следует сдавать повторные анализы раньше этого срока, так как результаты могут оставаться ложно-положительными некоторое время после выздоровления. Если вы здоровы, то анализ покажет следующие результаты: ДНК хламидии не обнаружена.

  • Анализ на антитела к хламидиям (ИФА) можно сдать не ранее, чем через 4-6 недель после окончания курса лечения. Если вы здоровы, то анализ покажет следующие результаты: IgA  – не обнаружено, IgG – обнаружено, но их уровень стал ниже минимум в 4 раза по сравнению с предыдущим анализом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.