Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Фебрильные судороги у детей: это важно знать!

Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги или припадки – это приступ судорог, который может возникнуть, когда у ребенка поднимается температура, обычно в результате инфекции. Приступ часто возникает в течение первого дня лихорадки, причем термином «лихорадка» определяется температура 38 ° C или выше.

В некоторых случаях у ребенка может не быть лихорадки, когда возникает припадок, но она развивается несколько часов спустя.

По-видимому, нет никакой связи между тем, насколько сильна лихорадка, и вероятностью возникновения приступа; судороги могут возникать даже в случае легкой или умеренной лихорадки.

Причины фебрильных судорог

Врачи-педиатры выделяют три наиболее распространенные инфекции, вызывающие фебрильные судороги:

· вирусные инфекции, такие как грипп или ветряная оспа;

· инфекция среднего уха (острый средний отит);

· острый тонзиллит (ангина).

Другие инфекции, которые могут вызвать приступ судорог, включают в себя:

· гастроэнтерит (острое воспаление желудка и кишечника, преимущественно вирусного происхождения, реже – микробного);

· инфекцию мочевыводящих путей (острый цистит или пиелонефрит);

· инфекцию дыхательных путей (бронхит, пневмония, ларингит);

· сепсис.

Важно! В редких случаях фебрильные судороги могут возникать после прививки ребенка. Исследования показали, что у детей есть вероятность в одном случае из 3 000 – 4 000 вакцинаций сформировать лихорадочный приступ после прививки MMR (корь, паротит, краснуха). Риск еще ниже при использовании вакцины АКДС – вероятность 1 к 11000-16000.

Фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом приступов, возникающих у младенцев и детей младшего возраста, причем примерно у 1 из 20 детей в какой-то момент наблюдается по меньшей мере один из этих приступов.

Около 40% детей, у которых судороги возникают впервые, при последующих инфекциях с лихорадкой испытывают второй приступ судорог.

Эти приступы чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, причем период максимального риска приходится на второй год жизни.

Симптомы фебрильных судорог

Основным симптомом приступа фебрильных судорог является припадок, озникающий во время лихорадки у ребенка. Существуют две формы фебрильных судорог:

· простые фебрильные приступы;

· сложные фебрильные судороги.

Как правило, во время простого приступа судорог мышцы ребенка напрягаются, тело выгибается и принимает нелепые позы. Ребенок теряет сознание, а ноги и руки энергично трясутся.

Дети также могут обмочиться или опорожнить кишечник, возможна рвота, прикусывание языка, пена изо рта, а глаза могут закатываться.

Приступ обычно длится от нескольких секунд до 10 минут, а затем ребенок может быть сонливым до часа.

Сложный фебрильный приступ длится более 15 минут, и симптомы могут поражать только одну часть тела. В некоторых случаях наблюдается рецидив судорог в течение 24 часов или в течение всего времени, пока ребенок нездоров.

Хотя простые лихорадочные припадки могут быть пугающими для тех, кто их наблюдает, они обычно безвредны и не указывают на долговременные проблемы со здоровьем. Нет никаких доказательств того, что кратковременные фебрильные судороги вызывают повреждение мозга, эпилепсию или проблемы с обучением.

Длительные или множественные судороги связаны с повышенным риском развития эпилепсии. Тем не менее, у большинства детей, которые переносят судорожные приступы, не возникает повторяющихся судорог, которые наблюдаются при эпилепсии и возникают при отсутствии лихорадки.

Что делать родителям?

У большинства детей фебрильные судороги прекращаются к 5 годам, и лишь немногие дети испытывают более трех приступов в течение жизни.

В качестве меры предосторожности родителям при развитии приступа нужно вызвать скорую помощь и обязательно снижать температуру тела при инфекции.

После выздоровления ребенку нужно наблюдение у невролога и полное обследование для исключения неврологических патологий.

Первая помощь во время лихорадочного судорожного приступа

Если у ребенка возникает лихорадка и формируется судорожный приступ, нужно поместить его в лежачее положение, убрав подальше предметы, которые могут поранить малыша.

Нужно неотступно оставаться с ребенком и постараться отметить, как долго длится приступ.

Нельзя класть ничего в рот ребенка во время приступа, в том числе лекарства, так как есть небольшая вероятность, что дети могут прикусить свой язык или подавиться.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь, если:

· судорожный приступ возник впервые и ребенок совсем маленький;

· припадок длится дольше пяти минут и не имеет признаков остановки;

· родители подозревают, что приступ вызван другой серьезной болезнью – например, менингитом;

· у ребенка проблемы с дыханием.

Вам также следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если у ребенка появляются признаки и симптомы обезвоживания, недостатка жидкости в организме. Они включают:

· сухость во рту;

· запавшие глаза;

· отсутствие слез при плаче;

· западение родничка – мягкого места, находящегося в верхней части головы маленького ребенка.

Диагностика

Если неясна причина болезни ребенка, могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализ крови или мочи. Дальнейшее обследование и наблюдение в больнице также обычно рекомендуется, если симптомы у ребенка необычные или у него возникли сложные фебрильные судороги, особенно если малыш не достиг 12 месяцев. Тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
  • Люмбальную пункцию.

Нужно ли лечение?

Не рекомендуется, чтобы ребенку назначались лекарства для предотвращения дальнейших фебрильных судорог. Это связано с тем, что неблагоприятные побочные эффекты, связанные со многими лекарствами, перевешивают любые риски самих судорог.

Исследования показали, что использование лекарств для борьбы с лихорадкой вряд ли предотвратит дальнейшие фебрильные судороги. Тем не менее, могут быть исключительные обстоятельства, когда рекомендуется принимать лекарства для предотвращения повторных фебрильных судорог.

Например, детям могут понадобиться лекарства, если у них низкий порог судорожной готовности во время болезни, особенно если судороги продолжаются.

В этом случае вашему ребенку могут быть назначены лекарства, такие как диазепам или лоразепам, которые нужно принимать в начале лихорадки.

Дети, у которых был лихорадочный припадок после обычной вакцинации не более подвержены риску повторного припадка, чем малыши, у которых был припадок из-за болезни.

Осложнения фебрильных судорог

Фебрильные судороги связаны с повышенным риском возникновения эпилепсии, а также других проблем.

Результаты последних исследований могут указывать на связь между фебрильными приступами и внезапной необъяснимой смертью в детстве (СВДС), возможно, из-за связи между фебрильными приступами и эпилепсией. Но эта связь не была доказана, а СВДС невероятно редок, поражая примерно 1 из 100 000 детей.

В одном из самых крупных исследований было изучено более 1,5 миллиона детей с фебрильными судорогами в анамнезе, и не было обнаружено признаков повышенного риска смерти в более позднем детстве или в зрелом возрасте.

Фебрильные судороги и эпилепсия

Многие родители беспокоятся, что если у их ребенка был один или несколько фебрильных приступов судорог, у него разовьется эпилепсия, когда он станет старше. Эпилепсия – это состояние, при котором у человека повторяются судороги из-за аномальной активности мозга.

Хотя есть данные, что дети, которые в анамнезе имели фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, но следует подчеркнуть, что он очень невелик.

По оценкам экспертов, у детей с простыми лихорадочными приступами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 к 50.

У детей со сложными фебрильными припадками вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 к 20. Люди, у которых не было фебрильных судорог, имеют шанс 1 к 100.

Фебрильные судороги – это не эпилепсия, и недолгий припадок не приведет к повреждению мозга. Даже длительные судороги почти никогда не причиняют вреда.

Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Фебрильными, или температурными, судорогами называют конвульсивные (судорожные) припадки, которые возникают как реакция на повышенную температуру тела (обычно свыше 380С) у детишек до 6-летнего возраста при обязательном условии отсутствия судорог без лихорадки.

Такие судороги чаще наблюдаются у малышей с 6 до 18 мес. жизни. Согласно статистике, фебрильным судорогам подвержены около 5% деток младше 6 лет.  Продолжительность приступа может составлять до 15 мин.

Такие приступы не являются эпилепсией – заболеванием, которое может поражать детей любого возраста. Если же судороги отмечаются у деток старше 6 лет или продолжительность конвульсий превышает 15 мин., то необходимо тщательное обследование для исключения детской эпилепсии.

Причины возникновения температурных конвульсий

Причины и механизм развития судорог на фоне гипертермии до конца не изучены.

Специалисты считают, что основную роль в их возникновении играет незрелость центральной нервной системы, процессы торможения в которой ослаблены.

Незрелым является и центр терморегуляции. По этой причине возбуждение, возникшее в этом центре, свободно передается, распространяется между клетками в головном мозгу и вызывает судорожное сокращение мышц.

Такая реакция в головном мозгу развивается вне зависимости от причины повышенной температуры: вирусной или бактериальной инфекции, поствакцинальной реакции и др. По мере созревания ЦНС (к 6-летнему возрасту) температурные судороги прекращаются.

Имеет значение и наследственная предрасположенность: при наличии эпилепсии у близких родственников ребенка вероятность возникновения температурных судорог более высока.

Виды и симптомы фебрильных судорог

Если при повышении температуры отмечается обычно покраснение горячих кожных покровов, то перед судорожным припадком появляется резкая бледность кожи, иногда с синюшным оттенком. Тельце малыша покрывает липкий пот.

Различают тонические, атонические и локальные судороги, расскажем о каждом виде подробнее:

  1. При тонических судорогах тело ребенка вытягивается, головка запрокидывается назад, закатываются глазки, зубы крепко сжаты, выделяется пена на посиневших губах. Ножки малыша напряжены и выпрямлены, ручки согнуты и прижаты к груди.

Отмечается нехватка воздуха малышу. Может произойти потеря сознания. Заметны ритмичные подергивания  крупных мышц. Постепенно вздрагивания или мышечные  подергивания становятся реже и совсем прекращаются.

  1. Атонические судороги отличаются максимальным расслаблением мышц всего тела. Непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация.
  1. При локальных судорогах появляются подергивания мышц конечностей (верхних или нижних), закатываются глазки.

При любом виде судорог дитя становится заторможенным, не реагирует на речь и действия взрослого, наступает как бы оцепенение. Теряется контакт с окружающими. Малыш не плачет, вследствие задержки дыхания отмечается синюшный оттенок кожных покровов.

Продолжительность  судорожного припадка от 30 сек. до нескольких минут (чаще 2-5 мин.). Важно оказать помощь и купировать судорожный синдром как можно быстрее. Чем дольше длится приступ судорог, тем опаснее  могут быть последствия.

Фебрильные приступы судорог могут развиваться один за другим. У многих детей (у 30%) они развиваются повторно при любом повышении температуры.

После купирования или самостоятельного окончания приступа судорог ребенок вялый, сонливый, с трудом ориентируется в пространстве, не помнит, что произошло.

Обследование детей с температурными судорогами

При возникновении судорожного припадка у ребенка, даже однократного, необходим осмотр детского невролога, чтобы исключить эпилепсию и другие причины припадка судорог.

Помимо осмотра, врач может назначить дополнительное исследование:

  • клиническое исследование крови, мочи;
  • анализ крови на содержание кальция (назначается грудничкам для исключения спазмофилии);
  • электроэнцефалографию;
  • КТ или МРТ головного мозга.

В некоторых случаях (при подозрении на менингоэнцефалит у ребенка) проводится спинномозговая пункция с последующим исследованием ликвора.

Лечение

Остановить уже начавшийся приступ судорог невозможно. Необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь», и до прибытия бригады принять необходимые меры, чтобы предупредить травмирование малыша.

Для оказания первой помощи:

  • уложить малыша на ровную поверхность, убрать те предметы, которые могли бы его травмировать;
  • не нужно пытаться разжимать ребенку зубы и засовывать в рот какой-либо предмет;
  • снять тесную одежду;
  • перевернуть ребенка на левый бок, чтобы улучшить поступление воздуха в дыхательные пути;
  • обеспечить приток в комнату свежего воздуха и добиться оптимальной температуры в комнате (+200С);
  • с целью снижения температуры тела малышу нужно вставить жаропонижающую свечку с Парацетамолом (поить ребенка жаропонижающими лекарствами во время приступа нельзя!);
  • при очень высокой температуре можно обтирать тело полуспиртовым раствором, уксусом, разбавленным водой или просто водой;
  • для снижения температуры использует также прикладывание холода к сонной (в области шеи) или бедренной артерии (в области паховой складки);
  • при остановке дыхания принять меры для рефлекторного его восстановления: смочить ватный тампончик нашатырным спиртом и поднести его к носу малыша; сбрызнуть ребенка холодной водой;
  • если дыхание не восстановилось, то по окончании приступа судорог нужно начать проводить искусственное дыхание (на фоне судорог оно неэффективно), навыками проведения которого должны обладать все родители.

Если фебрильные судороги у ребенка кратковременные (меньше 15 мин.) и возникают очень редко, то, как правило, специального лечения не назначают. С целью предотвращения развития судорог необходимо при любом заболевании давать ребенку жаропонижающие средства уже при температуре 37,5°С.

При более продолжительных или часто возникающих судорогах может проводиться противосудорожное лечение, но только по назначению невролога. Детям чаще назначают Фенитоин, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту.

Резюме для родителей

Нельзя впадать в панику при развитии у крохи судорог при повышенной температуре. Нужно без промедлений вызывать «скорую помощь» и начать оказывать малышу первую или безотлагательную помощь. Правильно оказанная помощь предотвратит развитие негативных последствий после судорог.

Консультация детского невролога в этих случаях обязательна, чтобы исключить другую причину судорожного припадка и провести ребенку (при необходимости) противосудорожное лечение. Вероятность развития эпилепсии у ребенка с температурными судорогами равна 2%.

Врач-педиатр Е.О. Комаровский о фебрильных судорогах у детей:

Фебрильные судороги у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лихорадка с высокой температурой может спровоцировать у ребенка появление судорог, что не на шутку пугает родителей. Приступ может появиться на фоне обычной простуды или гриппа и диагностируется у 5-15% детей. Припадок длится недолго, но взрослые должны уметь помочь малышу, чтобы предотвратить травмы и осложнения. По каким симптомам можно заподозрить припадок и нужно ли лечить ребенка?

Фебрильные судороги: что это такое

Фебрильными судорогами называются приступы, возникающие у детей из-за высокой температуры тела. Они характерны для малышей от полугода до 6 лет, причем в период до 3-летнего возраста возможность появления патологии значительно выше.

При воздействии раздражителя головной мозг посылает сигналы телу: мускулатура напрягается, руки и ноги подергиваются. Судороги могут затрагивать даже мышцы лица. У ребенка бледнеет кожа, учащается дыхание. Конвульсии могут спровоцировать потерю сознания или остановку дыхания. Припадок длится до 5-10 минут и по внешним признакам напоминает эпилептический.

Точный механизм появления судорожного состояния не установлен. При наличии у ребенка врожденной склонности к фебрильным судорогам припадок может начаться даже при субфебрильных показателях термометра – 37,1-38°C.

Причины судорог

Причины возникновения патологического состояния не установлены. К факторам, вызывающим фебрильные судороги у детей, ученые относят:

  • незрелость нервной системы;
  • слабую тормозную деятельность мозга;
  • наследственную предрасположенность.

На фоне специфических особенностей организма и гипертермии появляются импульсы, способствующие возникновению судорожного состояния. Спровоцировать судороги также могут такие факторы:

  • вирусные болезни;
  • бактериальные инфекции ЖКТ и органов дыхания;
  • прорезывание зубов, сопровождающееся гипертермией;
  • аллергические реакции;
  • негативный ответ организма на прививку;
  • перегрев;
  • эндокринные болезни;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • нарушение водно-солевого баланса.

Главной причиной конвульсий является не температура, а нарушения в функционировании центра терморегуляции. По мере развития нервной системы судороги, возникающие на фоне увеличения температурных показателей, прекращаются.

Виды и симптомы

При гипертермии кожа у ребенка обычно имеет красноватый цвет, но перед приступом она бледнеет, а иногда даже приобретает синюшный оттенок. Тело становится липким и мокрым от пота. Существуют три типа судорог, каждый из которых сопровождается определенными симптомами:

  • Тонические судороги характеризуются гипертонусом и напряжением мышц всего тела. Признаками приступа является максимальное выпрямление ног и прижатие рук к груди, запрокидывание головы и закатывание глаз, плотное сжатие зубов, нехватка воздуха. У ребенка ритмично подергиваются крупные мышцы. Иногда при таком припадке он может потерять сознание. Подергивания постепенно идут на спад и вовсе прекращаются.
  • Локальные характеризуются судорогами только в конечностях. У ребенка могут закатываться глаза.
  • Атонические судороги – это полное расслабление мышц тела. Приступ сопровождается опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При любом типе конвульсий малыш не реагирует на словесное или тактильное обращение к нему, не плачет, его реакции заторможены.

Припадок длится от 30 секунд до 5 минут, при этом родители не должны его купировать – нужно просто его переждать, обеспечив безопасность ребенка.

После окончания приступа малыш теряет ориентацию в пространстве, не может рассказать о том, что произошло, хочет спать. Фебрильный приступ в 30% случаях развивается повторно, даже если показатели температуры не достигают критической отметки.

Как оказать первую помощь ребенку?

Если у ребенка начались конвульсии, необходимо:

  • расстегнуть воротник рубашки, пояс штанов или вовсе снять одежду, сковывающую движения;
  • положить малыша на пол, накрытый пледом или ковром, либо траву, если приступ случился на улице;
  • убрать острые и другие опасные предметы, расположенные вокруг;
  • для свободного поступления воздуха в легкие нужно перевернуть его на бок;
  • для предотвращения прикусывания языка следует вложить между зубами жгут, скрученный из носового платка;
  • засечь время приступа, запомнить позицию конечностей и головы, состояния глаз;
  • вызвать «скорую».

Во время припадка запрещено поить ребенка, засовывать в рот таблетки, удерживать конечности или делать искусственное дыхание. После приступа нужно постараться охладить тело ребенка, обтерев влажным полотенцем. Важно контролировать его дыхание и проветрить комнату для обеспечения доступа свежего воздуха. Предоставленное видео расскажет, как правильно оказать первую помощь малышу.

Если бригада скорой помощи задерживается, ребенку можно поставить свечу на основе парацетамола. При потере сознания нужно воспользоваться нашатырным спиртом, поднеся намоченную в нем ватку к носу. При отсутствии дыхания нужно провести искусственную вентиляцию легких.

Как оказать помощь грудничку?

При судорогах у детей до года важно выполнить следующие рекомендации:

  • избавить ребенка от тесной одежды или распеленать;
  • положить его на пол и убрать предметы, о которые он может пораниться;
  • механическим путем очистить рот от скопившейся слизи, пищи или рвотных масс;
  • приподнять челюсть за уголки, чтобы не позволить языку перекрыть гортань;
  • переложить малыша на бок или повернуть голову;
  • не отходить от него до момента окончания приступа.

Во время припадка желательно засечь его длительность и запомнить положение тела малыша – эта информация нужна для постановки диагноза. После приступа нужно вызвать на дом врача.

Диагностика фебрильных судорог

При обращении в больницу невролог проводит осмотр, проверяя рефлексы малыша. При сборе анамнеза он уточняет у родителей возраст, в котором впервые проявились приступы, наличие подобных нарушений у родственников, а также уровень развития ребенка (речь, ходьба, удержание предметов и т. д.). Диагностика включает:

  • общий анализ урины и крови;
  • исследование крови на количество кальция (у грудничков так исключают рахит, провоцирующий спазмофилию);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • спинномозговую пункцию при подозрении на энцефалит;
  • генетический анализ для выявления мутаций в хромосомах;
  • для исключения гипертензии и патологий ЦНС делают КТ или МРТ.

Для фебрильных приступов типичны следующие признаки:

  • судороги затрагивают все конечности, припадок длится до 10 минут;
  • отсутствие неврологического дефицита по окончании приступа;
  • нормальная ЭЭГ;
  • гипертермия.

Для судорог, развивающихся из-за высокой температуры, не являются характерными следующие симптомы:

  • конвульсии появляются в одной конечности или только на правой или левой стороне тела;
  • приступ продолжается дольше 10 минут или повторяется в течение суток;
  • присутствие изменений на ЭЭГ;
  • возраст ребенка к моменту первого припадка более 5 лет.

При появлении судорог у малыша специалистам нужно исключить эпилепсию, травмы черепа, аневризмы сосудов, столбняк, энцефалит и другие болезни. Если приступ все же возник из-за высокой температуры и был замечен хотя бы один раз, ребенка ставят на учет у невролога.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: детская абсансная эпилепсия: симптомы, причины возникновения

Методы лечения

Фебрильный приступ нельзя прерывать – он пройдет самостоятельно. После него нужно принять меры по снижению температуры:

  • делать обтирания кожи водой с добавлением спирта или уксуса, приложить ко лбу холод;
  • дать сироп или поставить свечу с парацетамолом, при отсутствии эффекта использовать Ибупрофен;
  • врачи из бригады скорой помощи могут сделать укол Анальгина, Но-шпы или Папаверина.

Если приступы продолжаются долго или возникают достаточно часто, врач может выписать ребенку противосудорожные медикаменты (Фенитоин, Диазепам, Лоразепам, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту).

Средства вводятся внутримышечно или внутривенно, но даже их длительное применение не предупреждает рецидив припадка.

Грудничкам специалист может назначить внутривенное вливание глюкозы, витамина B6, глюконата кальция, раствора магния.

Фебрильные судороги у ребенка обычно не требуют специальной терапии. Лечение нужно направить на устранение заболевания, которое вызвало повышение температуры тела.

Профилактика и прогноз

К 5-6 годам фебрильные приступы должны прекратиться самостоятельно. Несмотря на то, что припадки выглядят драматично и пугают, они не наносят вреда нервной системе.

Такая угроза появляется при часто повторяющихся и длительных припадках, но и в этом случае повреждения ЦНС почти никогда не бывают серьезными.

Однако стоит помнить, что у некоторых пациентов фебрильные судороги перетекают в эпилепсию (по разным данным патология возникает у 2-15% детей). Это чаще всего происходит при атипичных формах конвульсивного синдрома.

Если у ребенка уже были диагностированы приступы на фоне гипертермии, их нужно постараться предупредить в будущем. Для этого необходимо начинать сбивать температуру заранее, т. е. до того момента, когда она достигнет критических значений. Также врач в превентивных целях может назначить малышу прием успокаивающих препаратов, например настойки валерианы.

Профилактические меры также должны быть направлены на предотвращение любых заболеваний, провоцирующих увеличение температуры. Для укрепления организма полезны закаливания, регулярные прогулки, спорт и полноценное питание.

Фебрильные судороги у ребенка: причины, симптомы, первая помощь

Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время высокой температуры могут наблюдаться фебрильные судороги у ребенка. Это патологическое состояние, которое нередко сопровождает гипертермию. Неподготовленные родители, сталкиваясь с подобным явлением, приходят в шоковое состояние. Однако крохе необходима срочная помощь! Промедление в такой ситуации смертельно опасно.

Что представляют собой фебрильные судороги?

Чтобы оказать первую помощь, необходимо понять, с чем вы имеете дело. Фебрильные судороги у ребенка – это приступы, которые возникают в результате высокой температуры, как правило, превышающей 38 градусов. Такое явление характерно для детей до 6 лет, у которых ранее никогда не наблюдались судорожные приступы.

Лечение такого состояния полностью зависит от его длительности. Если фебрильные судороги у ребенка длятся не более 15 минут, то крохе необходимы:

  • жаропонижающее лекарство;
  • контроль за его состоянием.

Патология, которая продолжается дольше вышеуказанного времени, требует терапии специальными медикаментами.

Фебрильные судороги наблюдаются у малышей до 6 лет. Если подобное явление встречается у ребят в более старшем возрасте, то необходимо обращаться к профессиональному врачу. В этом случае велика вероятность, что это означает наличие у ребенка эпилепсии.

Причины данного состояния

Нередко возникает вопрос: чем спровоцированы фебрильные судороги у детей? Причины, которые вызывают такое состояние, до сегодняшнего дня полностью не установлены.

Врачи пришли к выводу, что одними из источников, в результате которых возникают данные судороги, являются:

  • незрелость нервной системы;
  • недостаточная сила тормозных процессов в головном мозге.

В результате такой неразвитости передача возбуждения между клетками приводит к возникновению судорог. Поэтому подобное состояние характерно лишь для детей, не достигших 6 лет.

Фебрильные судороги возникают у малышей только на фоне высокой температуры. К такому состоянию могут привести:

  • обычная простуда;
  • ОРВИ;
  • прививки;
  • прорезывание зубов;
  • грипп.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если у матери либо отца когда-либо наблюдались приступы судорог, то вполне вероятно, что с подобным явлением может столкнуться и малыш.

Признаки состояния

Первое, что стоит запомнить: только на фоне гипертермии могут развиться фебрильные судороги.

Симптомы подобного состояния достаточно легко распознать:

  1. Во время высокой температуры у малыша наблюдаются гиперемированые кожные покровы. Перед приступом ребенок очень резко бледнеет. Иногда покровы приобретают синюшный оттенок.
  2. Тело ребенка покрывается липким холодным потом.
  3. Кроха становится заторможенным. Он не реагирует на обращение к нему. Его состояния напоминает оцепенение.
  4. Начало приступа сопровождается вытягиванием тела ребенка. Кроха испытывает недостаток воздуха.
  5. Малыш запрокидывает голову. Очень часто он застывает с вытянутыми вперед конечностями.
  6. Ребенок может потерять сознание. Глаза ребенка закатываются, а зубы очень крепко зажаты. На губах появляется пена.
  7. Различимы подергивания на крупных мышечных тканях. Иногда конечности застывают в максимально расслабленном состоянии.
  8. У крохи синеют губы в результате недостаточного дыхания.
  9. Непроизвольно происходит выход мочи и кала.
  10. Продолжительность судороги обычно составляет от 30 секунд до 2 минут.
  11. После первого приступа у многих детей наблюдаются повторные судорожные припадки.

Очень важно своевременно купировать подобное состояние. Чем дольше у малыша продолжаются фебрильные судороги, тем опаснее для незрелого организма будут последствия.

Основные виды

Фебрильные судороги у ребенка врачами не расцениваются как эпилепсия. Однако они обладают очень сходными с такой патологией внешними признаками.

У ребенка могут наблюдаться следующие виды фебрильных судорог:

  1. Тонические. Все мышцы тела крохи значительно напряжены. Ребенок запрокидывает голову назад, закатывает глаза. Наблюдается выпрямление ног, сгибание ручек к груди. Напряжение сменяется непроизвольными подергиваниями либо ритмичными вздрагиваниями. Постепенно они становятся более редкими и совсем исчезают.
  2. Атонические. У малыша наблюдается мгновенное расслабление всех мышечных тканей тела. При данном состоянии происходит непроизвольная потеря мочи и кала.
  3. Локальные. Для такого вида характерным является подергивание конечностей у малыша. Наблюдается закатывание глаз.

При любом из видов судорог кроха никак не реагирует на слова, действия родителей. Малыш утрачивает с окружающим миром контакт. Он не плачет, синеет, и в некоторых случаях у него происходит задержка дыхания.

Первая помощь

Очевидно, что родители испытывают сильный испуг, увидев фебрильные судороги у детей. Первая помощь, грамотно и своевременно оказанная, несет огромное значение.

Начавшийся приступ невозможно остановить. Необходимо немедленно вызывать бригаду «Неотложной помощи». До ее приезда следует предпринять все мероприятия, чтобы уберечь кроху от нежелательных последствий и различных травм.

Итак, если начались фебрильные судороги у ребенка, что делать:

  1. Успокоиться и уверенно действовать.
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  3. Снять с ребенка тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень, пояс.
  4. Переложить кроху на безопасное место. Поверхность должна быть ровной. Переверните малыша на левый бок. Этим вы откроете доступ к дыхательным путям воздуха.
  5. Обязательно уберите жесткие, опасные, острые предметы.
  6. Сверните носовой платок в плотный жгут и положите между зубами ребенка. Это позволит избежать прикусывания языка во время приступа.
  7. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Иногда приступ может начаться от сильного плача. В этом случае следует восстановить рефлекторно дыхание крохи.

Сбрызните малыша водой, поднесите к носику нашатырный спирт, надавите на корень языка ложечкой. После этого рекомендуется дать ребенку успокоительное средство. Врачи советуют применить настойку валерианы.

Дозировка рассчитывается следующим образом: число полных лет ребенка равно количеству капель.

Первая помощь грудничкам

Если фебрильные судороги наблюдаются у совсем крошечных детей, то от родителей потребуются некоторые дополнительные мероприятия.

Важно обеспечить проходимость дыхательных путей:

  1. Очистите глотку, рот младенца от пищи, слизи, рвотных масс. Такую процедуру можно осуществить при помощи электроотсоса или механическим путем.
  2. Предупредите западение языка. Для этого рекомендуется установить воздухоотвод, если он имеется. В противном случае приподнимите нижнюю челюсть за уголки.
  3. Поверните голову грудничка набок.

Первая помощь при судорогах, сопровождаемых высокой температурой

Не следует забывать о жаре ребенка. Гипертермия требует также грамотной и быстрой первой помощи:

  1. Разденьте малыша.
  2. Обеспечьте проветривание комнаты. Всеми способами снизьте в помещении температуру воздуха.
  3. Дайте крохе жаропонижающий препарат. Наиболее предпочтительными в данной ситуации считаются свечи, содержащие парацетамол.

Применяйте любые методы, позволяющие снижать температуру тела. Это могут быть спиртовые, уксусные, водные обтирания, обмахивания. Можно прикладывать холод к бедренной или сонной артерии.

Рекомендуемая диагностика

Ребенок после фебрильных судорог испытывает вялое сонливое состояние. Чаще всего малыши не помнят, что с ними происходило. Они плохо ориентируются в пространстве.

Если у ребенка наблюдались судороги, то следует показать кроху детскому неврологу. Только врач может исключить возможные неврологические причины, провоцирующие подобные припадки. Другими словами, доктор сможет подтвердить, что судороги не являются симптоматикой разнообразных форм эпилепсии.

Для этого потребуется ряд обследований:

  • спинномозговая пункция (анализ исключает наличие менингита и энцефалита);
  • сдача крови, мочи;
  • КТ либо МРТ;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Лечение судорог

Если приступ длится не более 15 минут и более не повторяется, то кроха не нуждается в специальных терапевтических мероприятиях.

Очень важно знать, что определить, необходимо ли лечение фебрильных судорог у детей, может только врач!

При продолжительных приступах либо часто повторяющихся доктор сделает малышу внутривенную инъекцию специального препарата. Зачастую детям применяется одно из противосудорожных лекарств:

  • «Фенобарбитал».
  • «Фенитоин».
  • «Вальпроевая кислота».

Возможные последствия

Только в случае продолжительных и частых приступов малышу потребуется лечение. Решение о необходимости терапевтических мер может принять только доктор, невропатолог.

Негативные последствия фебрильных судорог у детей развиваются крайне редко, если своевременно была оказана необходимая помощь. Статистика такова: только у 2% детей, перенесших подобные приступы, в дальнейшем диагностируется эпилепсия.

Поэтому не забывайте, что здоровье ваших крошек в ваших руках! Никакой паники! Только спокойствие и немедленное реагирование на состояние малыша.

Фебрильные судороги у детей: причины, особенности лечения, прогноз

Фебрильные судороги у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Клинически ФС проявляются потерей сознания с выгибанием спины, подергиванием конечностей, побледнением кожных покровов. Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств, транквилизаторов. По достижении шестилетнего возраста, как правило, температурные судороги проходят. В редких случаях могут трансформироваться в эпилепсию.

Что такое ФС

Фебрильные судороги в педиатрии классифицируются как неврологическое нарушение.

Представляют собой тонические либо тонико-клонические припадки: в первом случае спазм мышц продолжительный, во втором – сокращения мускулатуры чередуются с периодами ее расслабления.

Могут быть также типическими (у 90% пациентов) или атипическими. Развиваются на фоне подъема температуры тела ребенка свыше 37,8 ⁰С и потери сознания.

ФС – достаточно распространенное явление: среди детей в возрасте от полугода до 6 лет встречаются в 2-5% случаев. Чаще всего температурные судороги наблюдаются у полуторагодовалых малышей, причем большинство составляют мальчики.

Установлено, что наследственность – одна из основных причин судорожного синдрома данного типа. У четверти детей от него страдали в детстве родители, а у 80% судорожные синдромы различной этиологии присутствуют в анамнезе семьи.

После достижения шестилетнего возраста такие припадки, как правило, не встречаются.

Причины

Причины и механизм развития фебрильных судорог достоверно не выяснены. Предположительно, припадки на фоне гипертермии являются следствием незрелости ЦНС в раннем детском возрасте.

Ввиду преобладания возбуждения над торможением раздражитель (в данном случае – высокая температура) приводит к генерализации процесса.

Таким образом, к провоцирующим факторам можно отнести любые состояния и заболевания, при которых наблюдается гипертермия:

  • вирусные инфекции, обычно вызванные герпесвирусом 4-го типа;
  • инфекционно-воспалительные процессы бактериального происхождения (заболевания ЖКТ, органов дыхания;
  • психогенные, эндокринные и другие патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • изменение водно-электролитного баланса (гиперкальциемия);
  • прорезывание зубов;
  • реакция на некоторые вакцины (КПК или АКДС).

К потенциальным причинам фебрильных судорог у детей относится также наследственность. Если у родителей или других членов семьи в раннем детстве наблюдались такие припадки, то вероятность их появления у потомства достигает 25%.

Симптоматика

Температурные судороги впервые могут наблюдаться у ребёнка в возрасте от полугода до 18 месяцев. После повышения температуры до 37,8 ⁰С и более в течение суток появляются характерные симптомы припадка. Он протекает по типу генерализованного эпилептического в такой последовательности:

  • потеря сознания;
  • спазм мускулов конечностей;
  • тонические судороги всего тела (ребенок при этом выгибается и запрокидывает голову из-за ригидности затылочных мышц);
  • бледность и даже цианоз кожных покровов;
  • конвульсии рук и ног.

После этого приступ завершается, причем симптомы исчезают в обратном порядке. Придя в сознание, малыш еще некоторое время остается сонливым, вялым. Продолжительность припадка обычно не превышает одной минуты, что характерно для типической разновидности ФС. При атипической форме нарушения наблюдается увеличение периода судорог.

К общей симптоматике может присоединяться очаговая, на ЭЭГ в этом случае отмечаются изменения электрической активности мозга. Если спазмы повторяются уже на фоне понижения температуры, речь идет о субфебрильных судорогах у детей. Атипические приступы встречаются реже и обычно свидетельствуют о наличии врожденных патологий ЦНС или родовых травм.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального осмотра ребенка педиатром и сбора анамнеза.

При опросе родителей врач уточняет возраст, в котором впервые случились температурные судороги, продолжительность приступа, наличие подобных нарушений в семейном анамнезе.

Дополнительно определяются соматическое состояние маленького пациента, его неврологический статус, уровень психофизического развития. Если есть возможность наблюдать припадок, оцениваются его продолжительность и наличие очаговых признаков.

Назначается анализ мочи, по которому можно выявить гиперкальциемию – нарушение водно-электролитного баланса. С целью обнаружения хромосомных мутаций как вероятной причины патологии показано генетическое исследование (кариотипирование).

Все последующие диагностические манипуляции направлены на дифференциацию субфебрильных судорог от других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения внутричерепной гипертензии и аномалий развития ЦНС проводятся ЭЭГ, МРТ и КТ.

Спинномозговая пункция  делается при подозрении на энцефалит или менингит.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, так как в подавляющем большинстве случаев после достижения шести лет припадков на фоне высокой температуры не наблюдается.

При этом не оказывается влияния на интеллектуальные способности и психофизическое развитие. Альтернативой полному выздоровлению является трансформация фебрильных судорог в эпилепсию, что происходит в 5-15% от общего числа.

В эту группу обычно попадают дети с атипической формой СФ.

Почему возникают судороги у грудничка: причины и последствия

Продолжительные приступы в раннем детском возрасте в ряде случаев, наряду с эпилепсией, приводят к снижению интеллекта. Особенно опасны часто возникающие и не поддающиеся медикаментозному лечению фебрильные судороги. Задержки психического развития и олигофрения наблюдаются чаще у пациентов с аномалиями внутриутробного развития ЦНС, родовыми травмами.

Профилактика

Современные медицинские технологии позволяют предотвратить возникновение фебрильных судорог у детей еще на этапе планирования и вынашивания беременности.

Семейные пары, ответственно относящиеся к рождению ребенка, имеют возможность получить медико-генетическую консультацию до зачатия.

Сбор и анализ семейного анамнеза позволяет просчитать вероятность появления потомства с генетическими отклонениями заранее.

В антенатальном периоде, особенно при отягощенном анамнезе, проводится неспецифическая профилактика методами амниоцентеза или кордоцентеза.

Кроме того, специфические аномалии формирования и развития ЦНС определяются с помощью УЗ-диагностики еще в первые месяцы беременности.

После рождения ребенка превентивные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении любых патологий, в результате которых может возникнуть приступ.

Фебрильные судороги манифестируют при самом первом подъеме температуры у детей 6-18 месяцев.

Поэтому тем, кто благополучно  перенес несколько заболеваний с гипертермией без них, можно не опасаться ФС в будущем.

Родителям детей, входящих в группу риска, рекомендуется не допускать критичного повышения температуры. Кроме того, в календаре прививок вакцина АКДС для них заменяется на АДС (в 1-2 года).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.