Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

10.05.2018

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) происходят существенные изменения в работе нервной системы.

Даже если больному была своевременно оказана медицинская помощь, а постинсультная реабилитация прошла благополучно, возможны осложнения.

К самым неприятным последствиям относятся: дисфункции состояния сознания, галлюцинации после инсульта и психические расстройства.

Что подразумевается под галлюцинациями после инсульта

Согласно канонам психиатрии, галлюцинации — это мнимые явления, возникающие в сознании человека независимо от внешних раздражителей. Особенность постинсультных видений в том, что они, наоборот, тесно связаны с внешними факторами. Спровоцировать ложное восприятие реальности могут резкие звуки, коммуникации, яркие цветовые пятна, прикосновения.

Основных разновидностей галлюцинаций всего семь:

  1. Ассоциативные. Человеческий мозг хорошо улавливает и закрепляет связи между предметами. У больного с ОНМК этот навык нарушается, и все объекты ассоциативного ряда воспринимаются в действительности. Например, он может слышать звуки выключенного магнитофона.
  2. Императивные. Пациент утрачивает способность отличать собственные мысли от полученных извне. Он уверен, что совершает действия по приказу сторонних или видений.
  3. Истинные, когда начальный объект галлюцинаций существует в реальности и хорошо знаком больному. Статистически, это самый распространенный тип видений постинсультного периода.
  4. Рефлекторные. Раздражитель воздействует на орган восприятия, не предназначенный для этих целей: яркий свет вызывает шум в ушах; отголоски звуков ощущаются в теле; предметы, взятые в руки, вдруг источают резкие запахи.
  5. Экстракампинные, то есть выходящие за рамки органов чувств. Пострадавший говорит о себе в третьем лице, воспринимает себя со стороны и испытывает сложности с координацией.
  6. Функциональные. Дисфункция одного анализатора. При функциональной слуховой галлюцинации больной слышит вымышленные звуки на фоне подлинных.
  7. Псевдогаллюцинации и бред. Пациент воспринимает объект не физически, а ментально. Он уверен, что обладает способностью получать информацию, недоступную для остальных: слышит созданий из параллельной вселенной, видит ауру, улавливает колебания радиоволн.

Почему возникает эта проблема

Основная причина появления галлюцинаций — это черепно-мозговые травмы и психические расстройства. Во время внутреннего кровоизлияния при инсульте возникает обширное повреждение нейронной ткани мозга — ишемия. В результате происходят сбои в работе вегетативной нервной системы. Отделы мозга, ответственные за восприятие, речь, движение, полностью или частично атрофируются.

В некоторых случаях болезнь развивается по обратному сценарию: сильный стресс, вызванный физическим недомоганием, разрушает психику и приводит к необратимым последствиям.

Клинический психолог способен выявить подобные отклонения на ранних стадиях и скорректировать процесс лечения. Но полное восстановление в рамках современной медицины гарантировать невозможно.

Виды истинных постинсультных галлюцинаций

К истинным относят видения, которые затрагивают подлинные объекты окружения больного: предметы обстановки, близких люди и даже ощущения собственного тела.

Виды этих иллюзий принято подразделять в соответствии с задействованными органами восприятия:

  • Зрительные галлюцинации. Искажают визуальное восприятие предметов и явлений.
  • Слуховые. Больной жалуется на непонятные звуки, мнимые голоса других людей, временно теряет способность слышать.
  • Обонятельные, вкусовые. Пострадавшему мерещатся запахи, привычный вкус пищи изменяется или становится неузнаваемым.
  • Тактильные. Имитируют ощущение прикосновений.
  • Соматические. Пациент уверен, что чувствует перемещение внутренних органов, наличие в теле инородных предметов или движущихся под кожей существ.
  • Вестибулярные. Иллюзия головокружения, неспособность адекватно оценивать положение тела в пространстве, утрата контроля над равновесием.
  • Комплексные. При оценке одного и того же предмета искажения происходят сразу по нескольким пунктам: одно видение сочетает в себе признаки тактильных, слуховых и зрительных галлюцинаций.

Подобные патологии у психически здоровых людей не встречаются, но среди пострадавших от инсульта с ними сталкивается примерно каждый двадцатый человек.

Как ведет себя человек с этой проблемой

Появление галлюцинаций само по себе сигнализирует о масштабных нарушениях в работе нервной системы, но ситуация часто осложняется депрессией и ухудшением качества сна. На начальном этапе больной становится замкнутым, апатичным, рассеянным, нарушаются коммуникативные навыки.

Если ему не оказывают необходимую медицинскую помощь, то болезнь прогрессирует: появляются неврозы, вспышки паники и агрессии. Поэтому при реабилитации в первую очередь налаживают режим сна и эмоциональный фон пациента.

Человеку, испытывающему галлюцинации, сложно отделить вымышленные переживания от фактических. Он может напряженно прислушиваться, проявлять сильное беспокойство без видимых причин, пытаться вступить в диалог с внутренними голосами. В запущенном случае развивается деменция, шизофрения и раздвоение личности.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений

При диагностировании человека, пережившего ишемический криз, опираться следует в большей степени на врачебные наблюдения, результаты анализов и обследований. Нередко больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние, и его жалобы могут не соответствовать действительности.

Инсульт часто приводит к осложнениям со зрением: проблемы с фокусировкой, возникновение катаракты и «слепых» пятен. Логично, что пациент может жаловаться на ухудшение зрения. Описание вымышленных ситуаций явно сигнализирует о том, что нарушены функции не только зрения, но и восприятия.

Затруднение дыхания тоже является распространенный проблемой постинсультного периода. Проследить, правда ли нарушены отделы мозга, отвечающие за дыхание, или это соматическая галлюцинация, возможно только при помощи аппаратного мониторинга.

Можно ли предотвратить появление галлюцинаций

Лучшей профилактикой возникновения любых осложнений после инсульта следует считать регулярное прохождение медицинских осмотров.

Больной должен:

  1. Состоять на учете у невролога и кардиолога.
  2. Тщательно следить за артериальным давлением.
  3. Придерживаться диеты с высоким уровнем клетчатки, по возможности избегать жирной и соленой пищи — это снижает риск развития атеросклероза сосудов головного мозга и повторного инсульта.
  4. Вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать режим дня, много отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Способы лечения постинсультных галлюцинаций

Стабилизация и улучшение состояния пациента возможны только под наблюдением врача. Не стоит пытаться помочь пострадавшему самостоятельно народными способами или лекарствами, купленными по рекомендации знакомых. Основные задачи постинсультной реабилитации: восстановление мозгового кровообращения, купирование психических отклонений и наблюдение у психотерапевта.

Препараты для лечения психических расстройств

Курс лечения подбирается в стационаре индивидуально, исходя из общего состояния, медикаментозной переносимости и степени поражения мозговой ткани. Антипсихотические вещества и нейролептики (Галоперидол, Церебролизин) не устраняют причин возникновения психоза, но помогают смягчить реакцию больного. Дополнительно могут потребоваться витамины, антидепрессанты и общеукрепляющая терапия.

Посещение психолога

Наблюдение у психолога или психиатра обязательно для пациентов, демонстрирующих неадекватное поведение. Сеансы помогут выявить причины изменения восприятия, улучшить концентрацию и снизить уровень агрессии. В дальнейшем помощь специалиста потребуется для восстановления социализации и преодоления последствий инсульта.

Лекарства для усиления мозгового кровообращения

Главное в лечении инсульта и его последствий — восстановить здоровое мозговое кровообращение.

Препараты, используемые для этих целей, подразделяются на группы:

  • Ноотропы. Расширяют и укрепляют сосуды головного мозга, улучшают микроциркуляцию.
  • Спазмолитики. Снимают гипертонус гладких стенок сосудов, улучшая их проходимость.
  • Дезагреганты. Разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
  • Альфа-адреноблокаторы. Улучшают обмен веществ в тканях мозга.

После восстановления нейронных сетей ЦНС пациент может вернуться к нормальной жизни.

Галлюцинации после инсульта: причины, как предотвратить и возможности устранения Ссылка на основную публикацию

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Галлюцинации – определенные образы, возникающие в сознании больного время от времени. Подобное случается и после инсульта, чему причиной – нарушение работы участков мозга, что происходит после разрыва сосудов. Самим пробовать исцелиться не стоит, поскольку видения возникают из-за проблем с нейронными тканями, что требует особого подхода в лечении.

Бывают ли галлюцинации после инсульта?

Развито мнение, что нарушения восприятия реальности бывает только у психически нездоровых личностей, но это не совсем так. Галлюцинации после инсульта – отдельная тема, когда проявления вполне вписываются в общую клиническую картину, но причины – существенно иные.

Почему после кровоизлияния в мозг возникают видения? Причины их формирования окончательно не изучены, но установлено, что бороться с галлюцинациями такого рода очень трудно. Обычно препараты воздействуют на тот или иной участок мозга, а у инсультников этот нужный участок может быть поврежден, и не реагирует соответствующим образом.

У психически больных людей видения возникают непроизвольно, у перенесших инсульт – после воздействия раздражителей. Часто объектом галлюцинаций становится кто-то из близких.

Причины разделяют по источнику проблем:

  1. Обширное повреждение мозга. Когда нарушаются обменные процессы в центральной нервной системе, начинаются изменения личности. Если мозговое кровообращение налаживается, видения отступают, но полностью избавиться от них не получится.
  2. Сильные стрессы, вызванные болезнью. Могут проявиться депрессии, агрессия, злоба. Помочь способен психиатр, но только, если больной – флегматик, у холерика наладить ровное отношение к окружающим получается редко.

Медики классифицируют несколько типов постинсультных галлюцинаций:

  1. Истинные. Объект видений является членом семьи или близким знакомым.
  2. Ассоциированные. Образы формируются под влиянием ых галлюцинаций.
  3. Функциональные. Видения возникают после воздействия раздражителей: шума машин, свиста ветра, громких .
  4. Экстракампинные. Галлюцинации возникают уже за общим полем чувствительности, когда больной видит себя извне.
  5. Псевдогаллюцинации. Образы занимают определенное место в психике человека.
  6. Рефлекторные. Срабатывает сразу несколько раздражителей: слуховой, зрительный, обонятельный.

Кроме основных видов галлюцинаций после инсульта, существуют еще и дополнительные:

  1. Синдром Бонне. Яркие зрительные образы. Характерная черта – предметы и люди обретают очень маленькие размеры.
  2. Гемианоптические. Образы локализуются в выпавшей части поля зрения.
  3. Гипнаногические. Видения «выплывают», когда человек пребывает на грани между сном и явью.
  4. Гипналомические. Проявляются перед засыпанием.
  5. Гипнапомические. Проявляются перед пробуждением.
  6. Патологические образные проявления.

После инсульта больные нередко жалуются на изменения личности, бессонницу, депрессию, агрессивность. При подобных проявлениях необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды и симптомы постинсультных галлюцинаций

Проявление галлюцинаций после инсультов считается нормальным явлением, поскольку психика испытала сильную перегрузку. Меняется и состояние центральной нервной системы.

Существует несколько типов истинных галлюцинаций:

  1. Зрительные. Наиболее частые. Больные испытывают трудности с восприятием реальности.
  2. Акустические. Люди слышат звуки, голоса, которых не существует.
  3. Вкусовые. Постоянно ощущается неприятный привкус.
  4. Обонятельные. Больной улавливает запахи гари, дыма, вонь.
  5. Тактильные. Воспринимаются чужие касания.
  6. Соматические. Человек чувствует инородные предметы под кожей.
  7. Вестибулярные. Возникают из-за повреждения мозжечка, когда человек ощущает себя в полете.
  8. Комплексные. Воздействуют несколько раздражителей сразу.

Часто пациенты, которые страдают галлюцинациями после инсульта, начинают паниковать, считают, что уже не смогут вернуться к нормальной жизни. Об этом часто говорят вслух.

проблема – нестабильное состояние, пациент считает видения настоящими, и ведет себя соответственно.

Характерные симптомы пациента, страдающего галлюцинациями после инсульта:

  • внимательно прислушивается к звукам;
  • машет руками;
  • крушит и ломает предметы;
  • говорит с вымышленными собеседниками;
  • сильно выражает страх, боль, обиду, грусть;
  • пытается привлечь внимание окружающих к видениям или беседе.

Если во время приступа поражены центры дыхания, появление пятен на предметах или изменение резкости объясняется физическими, а не психологическими причинами. Прояснить проблему поможет тщательное обследование.

Без лечения галлюцинаций у больного может сформироваться шизофрения, поскольку частично он находится в выдуманном мире.

Лекарства подбираются индивидуально, по итогам обследования. Комплексное лечение включает несколько направлений:

  1. Препараты для лечения психических расстройств. Антипсихотические и нейролептики.
  2. Работа с психологом. Он помогает выяснить причины изменений психики, побороть внутренние проблемы. Рекомендуется после нормализации групповая терапия.
  3. Препараты для усиления мозгового кровообращения. Их назначают, если галлюцинации спровоцированы повреждениями конкретного отдела мозга. После восстановления нейронных тканей, наладится и связь с реальностью.

Врачи не могут диагностировать сразу после инсульта, будут проявляться у больного галлюцинации или нет. Это станет ясно только со временем.

Поэтому крайне важно следить за состоянием человека, и даже при частичном проявлении симптомов сразу же обращаться к врачу. На ранней стадии психоза состояние можно контролировать лекарствами.

Очень важна также поддержка и доброжелательное отношение со стороны близких.

Что делать при приступе психоза? Советы:

  1. Обезопасить больного и себя, убрать колющие и режущие предметы.
  2. Снять панику, успокоить человека.
  3. Включить яркий свет, темные углы нервируют больного и порождают новые галлюцинации.
  4. Обеспечить присмотр до приезда «Скорой помощи».
  5. Не подходить слишком близко. При необходимости, приближаться только сбоку, без резких движений.

Можно ли избавить больного от этой проблемы?

Нельзя выбирать лекарства самостоятельно или по рекомендации знакомых. Если галлюцинации являются результатом скрытой патологии мозга, нужен особый комплекс препаратов.

Постинсультные видения лечат такими способами:

  1. Полное обследование, с определением причины расстройства.
  2. Назначение антипсихотических лекарств.
  3. Индивидуальная или групповая психотерапия.
  4. Введение препаратов, снимающих агрессию при сильных проявлениях.

Очень часто родственники больного боятся обращаться к психиатру, чтобы не получить неблагоприятный диагноз. Но важно знать, что ранние проявления галлюцинаций после инсульта вполне поддаются коррекции, а вот запущенное состояние исправить трудно и почти нереально. Поскольку такой больной становится источником опасности для окружающих, самым разумным решением будет подстраховаться заранее.

Галлюцинации после инсульта: причины возникновения, лечение

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Галлюцинации после инсульта – явление распространённое. Многие люди думают, что с нарушением восприятия реальности могут столкнуться только психопаты или шизофреники, но это далеко не так.

В результате серьёзных черепно-мозговых травм или гипоксии у людей могут возникать странные видения. При инсульте их появление обусловлено тем, что некоторые части мозга повреждаются из-за приступа. Самостоятельно пытаться избавиться от галлюцинаций не стоит, т.к.

они всегда являются свидетельством серьёзных проблем в трофике нейронных тканей. Заниматься их лечением должны врачи.

Что подразумевается под галлюцинациями после инсульта?

Механизм развития зрительных и ых галлюцинаций до конца до сих пор не изучен. У больных после инсульта чаще всего возникают проблемы со зрительным восприятием реальности.

проблема заключается в том, что бороться с этой патологией очень тяжело.

Назначенные медикаменты не всегда могут решить проблемы восприятия, а некоторые сегменты мозга даже при длительной терапии не смогут восстановиться полностью.

Под классическими галлюцинациями понимаются видения, которые появляются вне зависимости от внешних раздражителей. Однако с больными, перенесшими инсульт, всё наоборот.

Они начинают видеть странные образы, когда подвергаются воздействию каких-либо раздражителей. Впрочем, видения не всегда могут быть пугающими или странными. У некоторых пациентов объектом галлюцинаций является близкий человек.

Выделяют следующие типы постинсультных галлюцинаций:

  1. Истинные. Когда объект видения изначально был частью нормального психического пространства пациента. Возникать у нормальных с психической точки зрения людей они не могут.
  2. Ассоциированные. Когда образы создаются под воздействием ых видений. К примеру, пациенту какой-то человек внутри его подсознания сообщает о том, что сейчас перед ним появится видение.
  3. Функциональные. Возникают под действием какого-либо определённого раздражителя: шума машины, ветра и т.д.
  4. Экстракампинные. Видения выходят за единое чувствительное поле. Больной начинает воспринимать себя со стороны.
  5. Псевдогаллюцинации. Видение имеет определенное место в психической системе пациента.
  6. Рефлекторные. Помимо одного анализатора, к примеру, визуального, происходит раздражение других анализаторов.

Перечисленные выше типы чаще всего встречаются после инсульта. Лечить их самостоятельно нельзя. Если после выписки вы обнаружили у себя одну из разновидностей этой патологии, немедленно обратитесь к врачу. Не нужно думать, что дополнительный отдых поможет вам прийти в себя. На самом деле это не так. Без лечения избавиться от галлюцинаций практически невозможно.

Какими бывают истинные галлюцинации?

Несмотря на то, что у абсолютно здоровых психических людей данная патологию не встречается, после инсульта её появление считается относительно нормальным. Психика была перегружена, часть мозга повреждена, поэтому состояние ЦНС тоже изменяется. Истинные галлюцинации бывают следующих типов:

  • Зрительные. Встречаются чаще всего. У пациентов возникают проблемы с визуальным восприятием мира.
  • Акустические. Больные слышит звуки, когда их нет, или в шуме улавливает человеческую речь.
  • Вкусовые. Пациент страдает от появления противного привкуса.
  • Обонятельные. Больному кажется, что где-то рядом пожар и т.д.
  • Тактильные. Человеку кажется, что кто-то касается его тела.
  • Соматические. Пациент жалуется на наличие каких-то микроорганизмов в органах или под кожей.
  • Вестибулярные. Чаще всего возникают из-за повреждения мозжечка. Человеку кажется, что его тела вращается или летит.
  • Комплексные. Считаются довольно распространёнными. Сопровождаются признаками воздействия на несколько анализаторов.

Данные проблемы с восприятием окружающего мира часто совмещаются вместе с бессонницей или депрессией. Также у пациентов, страдающих от галлюцинаций, наблюдается чрезмерно высокий уровень агрессии. Они часто недружелюбны, замкнуты в себе. Поэтому врачи при лечении этой патологии в первую очередь стараются нормализовать сон и настроение больного.

Почему возникает эта проблема?

причина появления после инсульта галлюцинаций заключается в обширном повреждении мозга. Обменные процессы внутри ЦНС нарушаются, что приводит к изменению личности пациента. При нормализации мозгового кровообращения они частично решаются, но галлюцинации таким методом устранить не получится. Также играет роль личность больного.

У некоторых пациентов галлюцинации являются чисто психологической проблемой и связаны со стрессом, который они испытали. На фоне депрессии и невроза может появится излишняя вспыльчивость, агрессия.

Родственники некоторых людей предполагают, что сеансы у психолога смогут полностью решить эту проблему и сделать человека более спокойным. Отчасти это так, если речь идёт о человеке, который изначально был флегматичного или сангвинического темперамента.

Но у холерика полностью убрать излишнюю агрессию не удастся.

Как ведёт себя человек с этой проблемой?

Некоторые пациенты, которым диагностировали галлюцинации, впадают в панику и начинают считать, что они перестали быть полноправными членами общества и больше не смогут нормально реагировать на окружающий мир. Во-первых, такие выводы являются преждевременными, а во-вторых, данный настрой совсем не поможет лечению.

Человек, перенесший инсульт и страдающий от галлюцинаций, может адекватно реагировать на окружающую среду. Многие больные даже осознают, что они видят мнимые образы и могут отличать их от реальных. Главным недостатком является нестабильность состояния.

При малейшем колебании настроения человек начинает считать, что появившееся видение реально, и какие-либо иллюзорные ощущения полностью исчезают.

Человек с галлюцинациями совершает следующие действия, которые помогут выявить обострение его состояния:

  • пристально вслушивается в звуки;
  • активно размахивает руками;
  • нападают на окружающих или пытаются сломать предметы;
  • ведут диалог с внутренними голосами;
  • сильно выражают эмоции.

Больные находятся во власти собственных иллюзий. Они считают, что другие люди должны разделять их видения, поэтому не пытаются как-либо скрывать факт их наличия. Без лечения у таких пациентов может развиться раздвоение личности, т.к. они часть времени проводят в реальном мире, а часть времени в мире иллюзий.

Как отличить постинсультные видения от других осложнений?

Некоторые не в меру впечатлительные пациенты считают, что у них галлюцинации при изменении резкости зрения или проблемах с дыханием.

Если были задеты зрительные центры во время приступа, то всевозможные пятна на объектах и небольшое изменение резкости являются нормой.

На фоне повреждений зрительных центров могут возникать иллюзии, но они носят кратковременный характер, а изменения в резкости зрения весьма константы.

Нарушения дыхания – более серьёзная проблема в постинсультный период. Если во время приступа были повреждены мозговые центры, отвечающие за работу лёгких, то ощущение удушья будет относиться к разряду физических, а не психологических проблем. Выявить это поможет круглосуточный мониторинг в больнице.

Возникновение постинсультных галлюцинаций

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Как описывают постинсультные галлюцинации медики – это такие состояния, которые можно отнести к патологическим вариантам восприятия внешнего мира и которые проявляются в качестве определенных, чаще негативных образов либо ощущений.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

При этом галлюцинации, возникающие у пациентов после инсульта, являются процессом, развивающимся самовольно, без какого-либо воздействия от реальных раздражителей или объектов, приобретающим для конкретного пациента характер вполне объективной реальности. Лечение подобных состояний всегда процесс длительный и непростой.

Галлюцинации, развивающиеся у пожилых пациентов после инсульта считаются достаточно частым явлением, хотя и могут быть не связанными с церебральной катастрофой (а лишь наслаивающимися друг на друга проблемами).

Хотя, конечно, именно после инсульта, когда возникают вполне конкретные обменные патологии и нарушения в работе нервно-психической сферы, это явление становится вполне объяснимым.

На сегодняшний день механизм возникновения и развития тех или иных галлюцинаций остается до конца невыясненным, хотя медикам доподлинно известно, что в их основе заложены патологические процессы именно тех структур или отделов головного мозга, которые изначально ответственны за полноценность восприятия раздражителей из окружающего нас мира и за соответствующее формирование ответных реакций на таковые.

Лечение данных состояний всегда согласовывается с общими терапевтическими методиками, направленными на устранение первичной патологии.

При этом всегда очень важно осознавать, что галлюцинации, возникшие после инсульта – это не единственные психологические проблемы таких пациентов, к сожалению постинсультное патологическое состояние психики зачастую может дополняться такими состояниями как депрессия, делирий, различного рода психозы, бессонница и пр.

Что представляют собой постинсультные галлюцинации

Вообще галлюцинациями (в переводе с латыни – бессмысленная болтовня, несбыточные мечтания или бредни) принято называть некие образы, периодически возникающие в сознании пациента после инсульта, которые не имеют прямой связи с тем или иным внешним раздражителем.

Количество разновидностей постинсультных галлюцинаций поистине впечатляет. Так, постинсультные галлюцинации могут быть:

  • Истинными, когда мнимый воспринимаемый пациентом объект либо же некое явление изначально находится во вполне объективном реальном психическом пространстве больного. Согласно общепринятой медицинской точке зрения, в отличие от мечтаний, иллюзий или неких представлений, истинные галлюцинации не имеют возможности возникать у людей полностью психически здоровых.
  • Ассоциированными, которые могут быть охарактеризованы логическим и вполне последовательным созданием определенных образов (к примеру, когда пациент рассказывает, что некий «голос» предупреждает о следующих за этим зрительных галлюцинациях).
  • Императивного типа, так называемые вербальные проблемы, которые отличаются приказным или же повелевающим тоном. В таких случаях, пациенты часто поясняют что некие «голоса» им приказывали совершать те или иные негативные поступки.
  • Рефлекторного типа – проблемы, переживаемые пациентом в едином анализаторе после воздействия некого реального раздражителя на совсем другой анализатор.
  • Экстракампинного типа, иными словами такие, которые выходят за пределы единого «чувствительного поля» конкретного анализатора (скажем, когда зрительные галлюцинаторно-возникающие образы пациентом воспринимаются сзади себя).
  • Псевдогаллюцинациями, когда воспринимаемый пациентом объект либо же явление занимает определенное место в строго иллюзорном пространстве психики.
  • Функциональными, когда некие мнимые предметы, а также мнимые явления воспринимаются пациентом после инсульта на фоне определенных реально существующих явлений или предметов, воздействующих на один и тот же анализатор (в качестве примера можно привести ситуации, когда, больной через шорох листвы слышит определенную человеческую речь). Главным отличием таких галлюцинаций от истинных их форм в наличии вполне реального раздражителя.

Заметим, что мы описали только самые основные виды возможных постинсультных галлюцинаций, которые встречаются наиболее часто, на самом деле их могут дополнить: галлюцинации Бонне, гемианоптические, гипнагогические, гипнопомпические или элементарные патологические образные проявления.

Как уже было сказано, подобные мнительные образные проблемы – не единственное что беспокоит пациентов после инсульта зачастую пострадавшие могут жаловаться на то, что у них развиваются изменения личности, возникает бессонница, депрессия, подавленное настроение, агрессия и даже злобность.

Медики же отмечают что наиболее часто им приходится иметь дело с различного рода истинными галлюцинациями, которые дополняет депрессия или нарушения сна.

Как бороться с галлюцинациями?

Прежде всего, всем без исключения постинсультным больным рекомендуется проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение различного рода психологических проблем. Читайте о нарушении психики после инсульта в нашей статье.

Кроме того, ухаживающим за постинсультными больными важно быть максимально внимательными к состоянию психического здоровья таких пациентов, важно своевременно заметить не мучает ли больного бессонница, не развивается ли у него депрессия, не страдает ли пациент от необъяснимых вспышек агрессии.

Важно запомнить, что при наличии даже минимальных отклонений в психическом состоянии здоровья пострадавшего от апоплексии (если у пациента появилась бессонница или депрессия) необходимо поставить в известность врача, который возможно откорректирует соответствующим образом назначенное ранее лечение, тем самым, предотвращая развитие более серьезных проблем в виде делирия и пр.

Если же проблема все же настигла постинсультного пациента, ему будет необходимо полноценное лечение у психиатра. Острые формы галлюцинаций должны устраняться исключительно в условиях стационара, поскольку домашнее лечение таких больных бывает мало эффективным.

Более того, перед тем как будет назначено то или иное лечение галлюцинаций пациенту бывает остро необходимо тщательное обследование не только у невролога или психиатра, но и у нарколога, онколога и иных узких специалистов.

В любом случае, лечение любого рода галлюцинаций в постинсультном периоде может определяться в строго индивидуальном порядке, исходя из полученных данных предыдущих обследований.

Чаще всего, таким пациентам могут назначать антипсихотические медикаментозные препараты в совокупности с нейролептиками. Ухаживающие за такими пациентами, в свою очередь, должны попытаться обеспечить своим подопечным (и всем окружающим) полную безопасность во время таких галлюциногенных приступов.

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице.

Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло.

Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа.

Перейти на официальный сайт >>>

Галлюцинации после инсульта – причины, что делать дома, лечение и прогноз

Галлюцинации после инсульта: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Галлюцинациями называют психологическое состояние, при котором человек видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Это один из самых распространенных видов постинсультного психоза: они встречаются у 5% людей, преимущественно пожилого возраста (3).

Предполагается, что истинная распространенность явления гораздо больше, но из-за страха получить диагноз «психическое расстройство» многие больные не говорят о них врачу (4).  Разберемся, какие галлюцинации после инсульта встречаются наиболее часто, как они проявляются, можно ли с ними бороться.

Почему возникают несуществующие образы?

Существует несколько теорий, объясняющих процесс возникновения галлюцинаций, но точные причины, механизм этого явления остается непонятным.

Одно из возможных объяснений – снижение тормозного влияния на отдельные участки головного мозга. Из-за поломки «тормозного механизма» активность нейронов этих зон существенно повышается.

Продуктом их чрезвычайной возбудимости и являются галлюцинации.

Другая теория объясняет появление иллюзорных явлений нарушением циркуляции импульсов между специфическими зонами головного мозга. При повреждении такой петли они начинают накапливаться и перевозбуждают височную кору, что приводит к появлению галлюцинаций.

Приверженцы третьей гипотезы считают, что несуществующие образы возникают как результат прямого раздражения коры полушарий.

Клиническое проявление

После инсульта галлюцинации появляются не сразу: обычно спустя несколько дней или недель. Чаще всего встречается зрительный тип нарушений, когда человек видит несуществующие вещи или живых существ, реже слуховой. Другие типы искажений (тактильные, вкусовые, обонятельные, вестибулярные, соматические) встречаются крайне редко.

Наиболее часто галлюцинации после инсульта встречаются в виде двух расстройств:

  • галлюциноз Лермитта (педункулярного галлюциноза);
  • синдром Шарля Бонне.

Галлюциноз Лермитта развивается при поражении среднего мозга, варолиева моста или таламуса. Проявляется зрительными, редко зрительно-слуховыми сложными галлюцинациями. Их основные характеристики:

  • имеют вид людей, животных или картин, нормального или уменьшенного размера;
  • появляются вечером в сумерках или при плохом освещении, на небольшом удалении от глаз, обычно сбоку;
  • цветные, реже черно-белые;
  • могут трансформироваться из абстрактных пятен света в узнаваемые образы;
  • подвижные;
  • В 92% беззвучные, иногда «разговаривают»;
  • не вызывают у человека негативных или позитивных реакций;
  • продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
  • вначале больные могут не понимать, что происходящее – обман. Однако со временем большинство из них осознают иллюзорность происходящего;
  • сопровождаются нарушениями сна: бессонницей, дневной сонливостью.

Синдром Шарля Бонне развивается при полной или частичной потере зрения на обоих глазах. Наиболее подвержены такому нарушению люди с выраженным дефицитом когнитивных способностей (мышление, речь, память), социально изолированные, находящиеся в среде, содержащей малое количество раздражителей (одиночная палата с задернутыми шторами). Возникающие галлюцинации:

  • отчетливые, мелкие детали хорошо выражены;
  • цветные, преобладает яркая палитра;
  • имеют вид людей, животных, предметов нормального или уменьшенного размера;
  • возникают рано утром или вечером;
  • продолжительность от нескольких минут до десятков часов;
  • ясность сознания, критичность восприятия соблюдена;
  • сон не нарушен.

Особенности лечения

Специфического лечения галлюцинаций всех типов после перенесенного инсульта не существует. У большинства пациентов они проходят со временем самостоятельно или хотя бы ослабевают.

В отдельных случаях больным с галлюцинозом Лермитта, синдромом Бонне назначают:

  • антипсихотики – лекарства, блокирующие дофаминовые, серотониновые рецепторы. Это помогает устранить последствия избытка серотонина;
  • противосудорожные средства – устраняют очаги аномальной электрической активности мозга;
  • антидепрессанты – однако, из-за большого количества серьезных побочных эффектов их применяют только в очень запущенных случаях.

Хронические галлюцинации могут быть вызваны заболеваниями мозговых сосудов, гипертонией. Схема лечения таких пациентов обычно включает:

Как можно самостоятельно бороться с галлюцинациями?

Существуют хитрости, которые помогают устранить возникший образ. Во время возникновения следующей галлюцинации попробуйте:

  • Изменить освещение. Иногда для исчезновения галлюцинации достаточно включить свет, зайти с улицы в освещенное помещение или наоборот затемнить его.
  • Посмотреть вправо-влево, сохраняя голову неподвижной. Через 15 секунд повторите движение. Обычно для устранения образа необходимо 4-5 повторений.
  • Взглянуть на вымышленную картинку и быстро поморгать или протянуть руку, чтобы коснуться видения.
  • Начать двигаться или выполнить простое задание. Например, встать, приготовить чашку чая.

Также врачи рекомендуют качественно отдыхать, высыпаться. Некоторым пациентам это помогает предотвратить галлюцинации.

Литература

  1. Erhan Akinci, Fatih Oncu, Baris Topcular. Tactile hallucination and delusion following acute stroke: a case report, 2016
  2. Article Navigation. Delirium post-stroke, 2007
  3. Касьянов Евгений. Постинсультные шизофреноподобные психозы, 2018
  4. Грирьева В. Н., Слепенюк А.В, Чадаева О. И. Зрительные галлюцинации в остром периоде инсульта, 2016

Последнее обновление: Октябрь 25, 2019

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.