Гормон ССГ — что это такое, анализ и норма

Содержание

Сссг анализ что это

Гормон ССГ — что это такое, анализ и норма

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — это сложный транспортный белок плазмы, циркулирующий в крови в связанном с половыми гормонами состоянии и регулирующий их биологическую доступность.

В специальной литературе и на бланках результатов лабораторных анализов он может называться по-разному или обозначаться соответствующей аббревиатурой: СССГ — секс-стероид-связывающий-глобулин, ТЭСГ — тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин, SHBG — Sex hormone binding globulin, TeBG — Testosterone-estrogen binding globulin, ПССГ — половой стероид-связывающий глобулин, АСГ — андрогенсвязывающий глобулин, ГСПС — гормон, связывающий половые стероиды.

Тестостерон в крови находится в виде трех фракций:

  1. Свободной (1 – 2%), непосредственно вступающей во взаимодействие с рецепторами клеток тканей-мишеней.
  2. В связанном со специфическим глобулином состоянии, или с СССГ (35 – 75%) — это прочное соединение, не обладающее биологической активностью и не оказывающее никакого влияния на ткани-мишени.
  3. В соединении с другим видом белка плазмы (25 – 65%) — с альбумином. Эта фракция тестостерона неустойчива. При недостатке в крови свободного гормона связанный с альбумином легко освобождается из соединения и способен вступать во взаимодействие с рецепторами клеток тканей-мишеней.

Гормон, связанный с транспортным белком, утрачивает свою активность, но, в то же время, он и не может быть разрушен в результате метаболических процессов. Свободная и связанная с альбумином фракции находятся между собой в постоянном динамическом равновесии. Количество гормона тестостерона в этих двух фракциях называется биологически доступным тестостероном.

При возрастном андрогенном дефиците, ранних стадиях заболеваний тестикулярного аппарата и др.

снижение синтеза половых гормонов и, соответственно, биодоступной фракции обычно является причиной увеличения ГСПГ, который определенное время стремится сохранить общий тестостерон в крови.

Поэтому концентрация последнего может быть парадоксально нормальной, в то время как неактивная его фракция преобладает над биологически доступным тестостероном.

Глобулин, связывающий половые гормоны, синтезируется печеночными клетками и обладает высоким сродством с дигидротестостероном и тестостероном, благодаря чему СССГ выполняет функцию регуляции равновесия фракций путем связывания избытка свободного тестостерона. В случае изменения концентрации ГСПГ происходят изменения и уровня содержания в крови биологически доступного гормона: снижение концентрации первого приводит к повышению концентрации второго и наоборот.

Избыточный СССГ обладает также способностью стимулировать процессы деления клеток предстательной железы, чем способствует развитию ее доброкачественной гиперплазии (увеличение ткани железы) и повышает риск развития рака простаты. Итак, в результате нарушения синтеза ГСПГ в печени:

  • нарушаются активность половых гормонов и их доставка к тканям-мишеням;
  • нарушается биологическая функция тканей мишеней;
  • возрастает риск развития гиперплазии и рака простаты.

Кроме того, выводы некоторых исследований говорят о непосредственном влиянии ПССГ на обменные процессы глюкозы в печени, особенно при одновременном нарушении функции бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. В связи с этим снижение концентрации глобулина в сыворотке крови рассматривается как один из факторов риска развития сахарного диабета II типа.

Нормальное содержание ГСПС в крови у мужчин до 70 лет составляет 15 – 60 нмоль/л, от 70 до 90 — до 85 нмоль/л. Его концентрация позволяет оценить степень функциональной активности андрогенов и эстрогена. Поэтому анализ целесообразно проводить после или одновременно с исследованием содержания общего тестостерона в крови. Анализ крови на содержание ГСПГ осуществляется в целях:

  1. Оценки баланса гормонов.
  2. Диагностики бесплодия.
  3. Проведения дифференциальной диагностики дефицита андрогенов при нормальном уровне общего тестостерона.
  4. Диагностики нарушения эректильной и сексуальной функций мужчины, особенно в случаях несоответствия клинических данных с лабораторными показателями уровня общего мужского полового гормона.
  5. Выяснения причин жирной себореи, облысения, угревой болезни.
  6. Диагностики причин резистентности к инсулину при сахарном диабете.
  7. Определения истинной концентрации биологически доступного тестостерона.

При различных физиологических и патологических состояниях концентрация ГСПГ в сыворотке может изменяться. Даже при нормальном общем тестостероне биологически доступного гормона, фактически, может быть недостаточно для адекватного функционирования организма, а при избытке первого — количество свободного и биологически доступного может сохраняться в пределах нормы. Таким образом:

  • исследование только общего тестостерона не является показателем гормонального состояния организма мужчины;
  • реализация биологического функционирования организма зависит от концентрации биоактивного тестостерона;
  • объективная оценка андрогенного состояния возможна при комплексном определении всех тестостероновых фракций.

Результаты анализа на ГСПГ используются для вычисления индекса свободных (биодоступных) андрогенов (ИСА). Он равен процентному отношению общего тестостерона и ГСПГ (общий Т : ГСПГ х 100%) и в норме составляет не менее 50%.Для мужчин имеет значение только снижение ИСА. Оно происходит:

  • при недостаточной функции яичек и развитии гипогонадизма;
  • при хроническом простатите;
  • в пожилом возрасте.

Лабораторное исследование концентрации свободного тестостерона — технически сложная процедура. Существует калькулятор расчета свободной и биодоступной фракций гормона, в котором содержание альбумина в крови является величиной постоянной (если не получены другие данные с помощью лабораторного анализа), равной — 4,3 g/dL, концентрации SHBG и общего тестостерона — данные лабораторных анализов.

Интересное:  Пенится моча у ребенка

Изменение концентрации в крови ГСПГ приводит к дисфункции половых гормонов, но оно само, в свою очередь, возникает при различных патологических состояниях.

Таблица 1 – Факторы, влияющие на концентрацию ГСПГ в плазме крови (В. Дж. Маршалл, 2000)

ГСПГ-гормон: что это такое у женщин? Это белок, который связывает половые стероиды, транспортируя их в инертном состоянии к органу-мишени. Если этого не делать, глобулин, связывающий пол гормоны, будет свободно циркулировать в крови, воздействуя на весь организм женщины. Свободные белки (под воздействием ферментов в крови) быстро разрушаются, не доходя к месту назначения.

Синтез белка происходит в печени человека (как и все гормоны). Эстрогены способствуют увеличению синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, а андрогены (тестостерон) уменьшают его синтез.

Это является причиной повышения уровня ГСПГ у женщин в 2 раза выше, чем у сильного пола.

Существуют и другие его названия: тестостерон-эстроген, связывающий глобулин, секс-стероид СГ, СССГ, SHBG, TEBG.

На уровень концентрации белка в крови влияют несколько факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • уровень тестостерона и эстрогена в организме;
  • состояние печени;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • наличие избыточного веса;
  • лечение гормонами.

Пониженный уровень СССГ указывает на переизбыток продуцирования тестостерона. Если СССГ высокий, есть вероятность, что свободный тестостерона меньше нормы. Сдача анализа на ГСПГ показана в следующих случаях:

  • при идентификации отклонения от физиологического уровня тестостерона, учитывая, что уровень стероидных половых гормонов в норме;
  • облысение, акне, себорея;
  • бесплодие;
  • снижение сексуального влечения;
  • для диагностики СПКЯ у женщин;
  • при оценке риска развития гестоза беременности;
  • ранний климакс.

Исследования на ГСПГ проводятся в лаборатории. У пациентки набирают 10 мл крови из вены. Манипуляция проводится натощак. Нельзя пить чай и кофе, но можно пить воду. Накануне обследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

За 3 дня до обследования отменяют применение гормональных препаратов и исключают половой контакт. При этом учитывается, что значение рассматриваемого показателя непостоянное. У женщин в возрасте 19-60 лет гормоны в норме колеблются в пределах 17-140 нмоль/л.

При половом созревании концентрация белка в дефиците, с годами этот уровень возрастает. У женщин старше 60 лет концентрация достигает своего пика и остается неизменной.

Беременность влияет на общее количество белка в крови.

Прежде чем обследоваться на глобулин, связывающий пол гормоны, нужно знать уровень андрогенов в крови (ИСТ). Анализ не показывает разницу между инертным и неинертным тестостероном — обнаруживает общее его количество в крови. Этого достаточно для определения избытка или недостатка синтеза тестостерона в организме.

Количество андрогенов связано с уровнем ГСПГ в крови. Секс-стероидный глобулин связан с 40-60% от общего тестостерона. Остальное количество связывается альбумином. Лишь 2% свободных стероидов циркулируют в кровотоке и воздействуют на организм.

Что такое ИСТ

Индекс свободного тестостерона (ИСТ) у женщин в возрасте 21-50 лет равняется 0,7-8,7%. После 50 лет он находится в пределах 0,5-4,7%. На результат может повлиять систематический прием гормональных препаратов.

Появление апатии и депрессии могут указывать на нарушения гормонального фона. Пониженный уровень тестостерона может способствовать увеличению молочных желез у мужчин. В этом случае определение ИСТ — не показатель.

Необходимо сдать анализы на белок, связанный с половыми гормонами, чтобы подтвердить диагноз.

Белок может быть повышен по следующим причинам:

  • высокий уровень эстрогена;
  • особенности конституции;
  • гепатиты;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • применение котрацептивов на гормональной основе.

Глобулин, связывающий пол гормоны, может быть понижен в следующих случаях:

  • нефротический синдром;
  • повышен уровень андрогенов;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • болезнь Кушинга;
  • поликистозные яичники;
  • цирроз печени;
  • лечение глюкокортикоидами.

Методы терапии

При каких-либо нарушениях необходима консультация специалиста. Доктор назначит план обследования и адекватную терапию.

Если белок повышен, назначают препараты, способствующие его снижению (кортикостероиды). Можно принимать Станозолол в таблетках или делать инъекции.

Лечебные мероприятия проводят в комплексе с лечением сопутствующих заболеваний, способствовавших изменению уровня белка в крови.

Как проводится определение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ)

1. Дифференциальная диагностика гиперандрогений.2. Синдром поликистозных яичников.3. Диагностика причин нарушений менструального цикла. 4. Нарушение потенции, снижение либидо. 5.

Хронический простатит.6. Диагностика причин гиперандрогенных дерматопатий: угревой сыпи, жирной себореи; облысения.7.

Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.

При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать, что концентрация гликопротеина повышается при воздействии эстрогенов и гормон-факторов щитовидной железы, а снижается при влиянии андрогенов. Следует также помнить, что в крови детей его больше, чем у взрослых. А у мужчин после 50 лет отмечают повышение его уровня, сопровождаемое подавлением биологически активного тестостерона.

Повышение количества СССГ-глобулина характерно при болезнях щитовидной железы, андрогенизации у женщин, употреблении эстрогенных контрацептивов, стрессовых состояниях, беременности. Уменьшение концентрации связано с заболеваниями печени и почек, ожирением, гипотиреозом, влиянием андрогенных препаратов, болезнью Кушинга, поликистозом яичников.

Оценка результатов тестирования на ГСПГ-глобулин важна для контроля андроген-эстрогенового баланса в организме, выяснения причин сексуальных дисфункций.

В утреннее время натощак осущетсвляется забор венозной крови с соблюдением правил асептики. Чтобы минимизировать искажение результатов, пациенту следует за 10-12 часов до манипуляций исключить прием пищи, медпрепаратов, алкоголя, прекратить курение, физическую активность.

Большинство методик подсчета ПССГ-глобулина основано на регистрации иммунологических маркеров, выявляемых при специфических реакциях антигенов и антител.

Чувствительность таких приемов во многом зависит от используемой технологии обработки сигналов реагирования.

В зависимости от того, какими метками определяется взаимодействие антиген-антитело, каким способом ведется их фиксация, различают такие тесты:

  • радиоиммунологический анализ (РИА);
  • иммуноферментный способ (ИФА);
  • иммунохимическое тестирование с детекцией флуоресцентными молекулами (ФИА);иммунохимическое тестирование с детекцией хемилюменисцентных маркированных молекул (ЛИА).

Большинство исследований проводится с помощью автоматических анализаторов. Также существует ряд методик, которые предполагают вычисления в ручном режиме с применением соответствующих тест-наборов.

Проверяем репродуктивную систему – СССГ анализ: что это такое?

Гормон ССГ — что это такое, анализ и норма

В человеческом организме вырабатывается множество гормонов, каждый из которых играет свою, уникальную и очень важную роль.

А для того, чтобы конкретный гормон «отправился» именно туда, где он нужен и полезен, существует особое вещество — глобулин, «провожающий» гормоны до места назначения.

Определить, насколько слаженно функционирует данный процесс, помогают исследования крови. Одним из таких является анализ СССГ. Что это, и для чего он нужен – рассмотрим прямо сейчас.

Суть анализа

СССГ (секс-стероид-связывающий глобулин) является синонимом ГСПГ — глобулина, связывающего половые гормоны. Роль данного белка заключается в транспортировке половых гормонов (эстрадиола, тестостерона и прогестерона) по крови.

Процесс производства глобулина напрямую зависит от концентрации в крови определенного гормона: благодаря эстрогенам, синтез СССГ усиливается, в то время как тестостерон способствует его замедлению.

Этим объясняется факт преобладания глобулина в женском организме (по сравнению с мужским).

Помимо этого, количество СССГ зависит и от других факторов:

  • возраста;
  • интенсивности синтеза половых гормонов;
  • функционирования печени.

Таким образом, проведение анализа крови, который выявляет норму, избыток или недостаток глобулина в организме, позволяет обнаружить различные патологические изменения, влияющие на его показатели.

Такой анализ особенно важен, если необходимо установить максимально точные показатели концентрации отдельно взятых связных и несвязных гормонов (тестостерона и эстрадиола) у пациентов как мужского, так и женского пола.

Вырабатываясь в печени, СССГ связывает половые гормоны и регулирует их активность, при необходимости нейтрализуя действие произведенных сверх нормы.

Что показывает анализ крови на гормоны СССГ?

На самом деле, к анализу на СССГ врачи прибегают крайне редко, поскольку в большинстве случаев для установления диагноза информативным является определение уровня тестостерона.

Тем не менее, в некоторых случаях данное исследование обязательно, поскольку может показать:

  • статус андрогенов;
  • причины бесплодия, сексуальных расстройств (у мужчин), уменьшения половой активности;
  • наличие поликистоза яичников, а также заболеваний, при которых андрогены вырабатываются в избытке;
  • существующий баланс гормонов;
  • уровень свободных андрогенов в организме.

Общими причинами назначения анализа на СССГ являются:

  • нарушение нормального уровня андрогенов (повышение или снижение) при допустимых показателях тестостерона;
  • облысение;
  • повышение жирности кожи (себорея), проявления угревой сыпи, неподдающейся лечению.

Женщинам исследование рекомендуется при наличии:

  • нарушения или отсутствия менструаций;
  • нерегулярных овуляций или их отсутствии;
  • усиления роста волос по всему телу (гирсутизм).

Поводом для сдачи анализа мужчинами выступают следующее симптомы:

  • нарушение потенции;
  • пониженное сексуальное влечение;
  • мужской климакс;
  • хронический простатит.

Подготовка

Чтобы результаты анализа были максимально информативными и достоверными, перед исследованием важно соблюсти ряд требований:

  1. Сдавать кровь натощак (лучше с утра).
  2. Последний прием пищи – не менее чем за восемь часов до исследования, также в это время нужно исключить употребление кофе, чая и других жидкостей, кроме чистой негазированной воды.
  3. За сутки до назначенной даты исследования необходимо исключить любые физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, стрессы, употребление алкоголя и курение.
  4. За трое суток до сдачи анализа прекращают прием гормональных препаратов (предварительно оговорив это с врачом), а также воздерживаются от половых контактов.

Проведение

Анализ СССГ проводится в лаборатории. Для исследования набирается около десяти миллилитров венозной крови. После того, как материал взят, необходимо пять-десять минут посидеть в коридоре или холле лаборатории. Это нужно для того, чтобы исключить головокружение или даже потерю сознания, которые иногда случаются после забора крови из вены.

Как правило, результат анализа бывает готов в течение одного-двух дней в зависимости от места его проведения.

Результаты

После получения результатов, не стоит пытаться сделать выводы о состоянии здоровья самостоятельно.

Важно помнить, что только опытный доктор сможет грамотно расшифровать показатели, подтвердить либо опровергнуть диагноз и дать необходимые рекомендации.

На результат могут оказывать влияние некоторые факторы:

  • детский возраст, когда повышение показателей считается нормой;
  • половая принадлежность, поскольку у мужчин с возрастом показатели увеличиваются, а у женщин — снижаются по мере того, как уменьшается гормональная активность яичников и наступает климакс.

В результате исследования показатель СССГ может быть допустимым, а также выше или ниже нормы. Учитывая все перечисленные факторы, врач изучает результаты анализа и дает заключение о состоянии здоровья.

Причиной понижения показателей может быть:

  • поликистоз яичников;
  • коллагеноз (разрушительные процессы в соединительной ткани);
  • нефротический синдром (удаление белка из организма с мочой);
  • гиперандрогения (повышенное содержание и активность мужских половых гормонов в женском организме);
  • акне (воспаление кожи, угревая сыпь, обильные высыпания);
  • гирсутизм (избыточный «мужеподобный» рост волос у женщин);
  • инсулинорезистентность (повышение количества глюкозы);
  • сахарный диабет второго типа;
  • акромегалия (патологическое увеличение лицевой части черепа, стоп, кистей);
  • нарушение функции щитовидки;
  • цирроз печени;
  • пролактинома (опухоль гипофиза, провоцирующая избыточное вырабатывание пролактина);
  • болезнь Иценко-Кушинга (патологии, при которых повышается продуцирование гормонов коры надпочечников);
  • прием определенных лекарственных препаратов (глюкостероидов, андрогенов).

Причинами повышенного показателя могут выступать:

  • гиперэстрогения (избыточное количество эстрогена в организме, причем как женском, так и мужском);
  • наследственная предрасположенность;
  • тиреотоксикоз (производство щитовидной железой гормонов в избыточном количестве);
  • гепатит (также и вирусный);
  • инфекции ВИЧ;
  • прием определенных лекарственных средств (комбинированные оральные контрацептивы).

Если существует патологическое изменение уровня СССГ (как повышение, так и снижение), не следует надолго откладывать визит к врачу. Ведь нередко за проявлением «непонятных» симптомов скрываются хронические заболевания щитовидки, надпочечников, гипофиза или печени.

И только узкие специалисты — эндокринолог, андролог и гинеколог — возможно, назначив дополнительные обследования, смогут диагностировать существующие заболевания и назначить эффективную схему лечения. Чаще всего, терапия проводится преимущественно лекарственными препаратами, направленными на нормализацию показателей.

Норма гормонов

Гормон ССГ — что это такое, анализ и норма

Время чтения: мин.

Нет времени читать

  1. Норма гормонов
  2. Норма гормонов у женщин
  3. Норма гормонов у мужчин

Одним из самых популярных на данный момент исследований для выявления отсутствия или наличия определенного заболевания, является анализ крови на гормоны.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Комплекс “Репродуктивный потенциал” Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол)1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
ФСГ650 руб.
ФСГ (CITO)950 руб.
ФСГ (express)650 руб.

Врачи применяют его особенно часто, так как порой это самый быстрый способ постановки точного диагноза даже на ранних стадиях, что особенно важно для эффективного лечения.

Общее описание

Анализ крови на гормоны, норма которых указывает на стабильное состояние организме, представляет собой полноценное исследование концентрации и наличия в составе определенных веществ, которые вырабатываются железами организма.

Стоит отметить, что в сравнении с другими элементами плазмы, гормоны находятся в крови в незначительном количестве, но, несмотря на это, они активно участвуют во всех важных процессах организма. Причем нет статичных «нормальных» показателей для данного вида биологических веществ; их концентрация зависит от пола и возраста человека.

В зависимости от желез, которые выделяют активные вещества в кровь, в результатах анализов указываются именно те гормоны, которые необходимы для диагностики того или иного заболевания. По этой причине норма гормонов в организме человека у каждого показателя своя.

Подготовка к анализу

Кровь на гормональный анализ лучше всего сдавать с утра натощак. Женщинам стоит также учитывать стадию менструального цикла. Наиболее предпочтительными считаются 4-7 день с момента начала цикла.

Вечером перед процедурой нельзя употреблять алкоголь, тяжелую пищу, лучше избегать стрессовых ситуаций и активных видов деятельности. Непосредственно перед анализом нельзя курить.

Анализы на гормоны: норма показателей, расшифровка

  1. Анализ на половые гормоны представляет собой исследование на содержание в крови таких веществ, как тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Тестостерон отвечает за рост мышц, костей и развитие половых органов. Его норма в крови должна быть в районе 4,95-32,02 нм/л у мужчин и 0,39-1,98 нм/л у женщин.

    Нормальное значение главных эстрогенов зависит от фазы женского цикла. Так, на первой фазе эстрадиол должен быть в размере 199-285 пМ/л, а прогестерон 1,1-2,3 нМ/л.

  2. Анализы на гормоны щитовидной железы зависят от выбранного активного вещества, норма для каждого из которых своя: тироксин (0,6-1,49 нг/дл), Т3 – (2,5 – 5,8 пм/л), АТ-ТГ – (0-4,12 Ед/мл).

  3. При беременности назначаются анализы на гормон ХГЧ, который вырабатывается оболочкой зародыша уже на 6-10 день после оплодотворения, что позволяет оперативно выявить патологическое развитие плода, если такое имеется.

    Показатель данного гормона увеличивается до 7 месяца беременности, а потом резко идет на спад, по этой причине гормональный анализ крови производится очень часто.

  4. Анализ крови на гормоны надпочечников опирается на три гормона кортизол, ДЭА-с и альдостерон. У первого – норма 3-22 мкг/дл для детей и 3,8-19,5 мгк/дл для взрослых, у второго – 3592 – 11908 нм/л, у третьего – 36 – 351 пг/мл.

Анализ на АМГ входит в перечень обязательных на этапе диагностики женщины и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Интересный факт: сам АМГ никак не влияет на фертильность женщины и способность выносить ребенка. Однако, именно уровень АМГ позволяет оценить шансы на естественное зачатие или вероятность успеха при ЭКО.Анализ АМГ – цена приемлема даже в частных клиниках.

Когда назначается?

Обычно анализ крови на гормоны применяется при подозрениях на нестабильную работу внутренних органов и увеличение желез внутренней секреции. Среди причин для назначения сдачи крови на мужские гормоны можно выделить проблемы с кожей, избыточный вес, нарушение работы мочевыводящих путей, риск онкозаболеваний, бесплодие.

В то же время анализы на женские гормоны назначаются в случае заболеваний молочной железы, при нарушениях цикла, избыточном весе, бесплодии, проблем с кожей.

Таким образом, анализ крови на гормоны, норма которого указана выше, служит лучшим диагностическим инструментом в условиях, когда каждая минута имеет огромное влияние на будущее выздоровление.

Для женщин важнее всего показатели четырех основных половых гормонов:

  • эстрогена;
  • фолликулостимулирующего;
  • лютеинизирующего;
  • прогестерона.

Скачки гормонального фона неизбежны даже в том случае, если женщина абсолютно здорова. Они могут быть обусловлены целым рядом разных факторов. Изменение уровня гормонов зависит от фазы менструального цикла, влияния стрессовых ситуаций, внутренних болезней.

Чтобы установить истинную причину, пациентка должна сдать ряд специфических анализов, только их результаты являются диагностически ценными для любого профильного специалиста. С их помощью он в полном объеме получит информацию о состоянии здоровья женщины.

Если врач посчитает, что отклонения от нормы значительны, то может поставить диагноз, спряженный с расстройствами эндокринной или репродуктивной систем.

Адекватный уровень эстрадиола и эстрогена

Эстроген и его производные являются основными женскими гормонами, от соответствия их уровня норме – зависит общее самочувствие, способность зачать и внешний вид женщины. При недостатке эстрогена выявляются следующие патологии:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Функциональное угнетение либидо.
  • Дерматологические проблемы, иссушение и шелушение кожи.

Однако и избыточная продукция эстрогенов не менее опасна и оказывает негативное действие на женский организм. Это чревато, например, появлением лишнего веса, дисфункциональностью репродуктивных органов, развитием кистозных и иных доброкачественных опухолей. Повышенный уровень говорит врачу о проблемах с яичниками, провоцирующими нестабильность менструального цикла.

Нормативные значения прогестерона

При прохождении планового гинекологического осмотра пациенткам часто назначается анализ крови на гормоны прогестерона. Норма этого гормона у женщин – диагностически важный критерий при планировании зачатия, а также важна для полноценного вынашивания ребенка.

Если на протяжении всего цикла менструации показатели прогестерона остаются без изменений, то доктор предположит отсутствие овуляции. Низкий уровень прогестерона у беременных – повод для приема лекарственных препаратов, облегчающих и защищающих процесс вынашивания.

Гормоны: нормы половых гормонов у женщин, таблица значений прогестерона

Пациентки Фазы менструального цикла Уровень прогестерона нмоль/л
Девочки от 0 до 9 лет Меньше 1,1
От 9 до 18 лет, находящиеся в пубертате. Стадийность по Таннеру:
I стадияМеньше 1,1
II стадияМеньше 1,8
III стадия0,3-14,4
IV стадия0,3-41,6
V стадия0,3-30,4
Женщины от 18 до 90 лет
После пубертата и до периода постменопаузы
В фолликулярной фазе0,3-2,2
В овуляторной фазе0,5-9,4
Лютеиновая фаза7,0-56,6
ПостменопаузаМеньше 0,6
Беременность
I триместр8,9-468,4
II триместр71,5-303,1
III триместр88,7-771,5

Типичные женские гормоны, таблица нормы: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)

ФСГ ответственен за фолликулярный рост и вызревание яйцеклеток, а ЛГ необходим для стимуляции овуляторных процессов. Показатели уровня этих гормонов сравниваю с таблицей нормы и на основании выявленных отклонений делают предположение о способности женщины к зачатию. Высокие количественные показатели ФСГ и ЛГ говорят о приобретенном бесплодии.

Гормоны: норма – таблица показателей ЛГ, ФСГ и др.

Гормон Показатель нормы
Адренокортикотропный (АКТГ) 0-50 нг/мл
Соматотропный (СТГ) 0-10 нг/мл
Пролактин 130-540 мкг/л у женщин в детородном возрасте. 107
107-290 мкг/л у женщин в период менопаузы
Тиреотропный (ТТГ) 0,6-3,8 мк МЕ/мл по методу РИА
0,24-2,9 мк МЕ/мл по методу ИФ
Фоллитропин (ФСГ) 2,7-6,7 мЕД/мл в период овуляции
2,1-4,1 мЕД/мл в лютеиновой фазе
29,6-54,9 мЕД/мл в фазе менопаузы
Лютеинизирующий (ЛГ) 18,2-52,9 мЕД/мл в период овуляции
3,3-4,66 мЕД/мл в фолликулярной фазе
1,54-2,57 мЕД/мл в лютеиновой фазе
29,7-43,9 мЕД/мл в фазе менопаузы

Нет никакого смысла в попытке самостоятельно расшифровать результаты анализов и в сравнении их с нормативными значениями. Отклонения уровня женских гормонов должны трактоваться только соответствующим специалистом, поскольку свое мнение он основывает не только на полученных данных, но и на их корреляции. При диагностике учитывается множество факторов, например, отношение показателей ФСГ к уровню ЛГ. А это значит, что только врач, проведя полную оценку и собрав анамнез пациентки – может предположить поликистоз яичников или заподозрить наличие опухоли. В любом случае, пациентке назначают дальнейшие инструментальные обследования.

Нужно понимать, что любое отклонение от норм, приведенных в таблицах, может быть скорректировано только под наблюдением узкого специалиста, а следовательно – самолечение категорически недопустимо.

 

Норма гормонов у мужчин

Поскольку в мужском организме половые гормоны секретируются яичками и надпочечниками, их количество зависит от полноценной работы этих желез.

При интерпретации анализов на гормоны следует учитывать возрастные критерии, наличие соматических сопутствующих заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов.

При необходимости исследования гормонального профиля мужчины обычно назначаются анализы для определения уровня таких гормонов, как: дигидротестостерон, тестостерон, секс-связывающий глобулин, ФСГ, лютропин, эстрадиол, пролактин и прогестерон. Несмотря на то, что перечислены не только «мужские» гормоны, определение уровня женских половых гормонов часто помогает в диагностировании эндокринных расстройств у мужчин, а также в определении причин мужского бесплодия.

Норма гормонов у мужчин; таблица 1

Дигидротестостерон250 – 990 пг/мл
Тестостерон345 – 950 нг/дл
Секс-связывающий глобулин13-70 нмоль/л
ФСГ1,37 – 13,58 мЕдл
ЛГ2 – 9 мЕд/л
Эстрадиол16 – 73 пг/мл
Пролактин2,5 – 15 нг/мл
Прогестерон0,35 – 0,63 нмоль/л

Норма анализа гормонов у мужчин может различаться в разных лабораториях, поэтому данные, приведенные в таблице, не всегда могут совпадать с показателями нормы в различных лабораториях. Желательно, чтобы оценку гормонограммы проводил опытный специалист, который учтет все нюансы каждого конкретного пациента и определит, на каком уровне выявлена патология и как с ней бороться. Как правило, назначаются гормональные препараты для коррекции уровня гормонов.

Норма мужских гормонов у женщин, разумеется, очень отлична от показателей нормы у мужчин. Определение уровня андрогенов у женщины показано в случае признаков вирилизации, избыточного оволосения, нарушениях цикла, поликистозе, бесплодии. Получить бесплатную консультацию врача

Использование гормональных исследований для оценки состояния эндокринной системы

Гормон ССГ — что это такое, анализ и норма

(характеристика некоторых тестов)

СЕКС-СВЯЗЫВАЮЩИЙ ГЛОБУЛИН (ССГ)

ССГ является сывороточным гликопротеидом, связывающим с высокой специфичностью половые стероидные гормоны, в том числе тестостерон, дегидротестостерон, эстрадиол, таким образом осуществляя регуляцию биологической активности половых гормонов.

ССГ образуется в печени. Его синтез и секреция регулируется рядом факторов, одни из которых увеличивают (тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст для мужчин, фенитоин, высокие концентрации углеводов), а другие (ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды) – снижают сывороточные уровни.

Определение уровня ССГ используется в диагностических целях для правильной интерпритации результатов измерения концентраций тестостерона и эстрадиола, для исследования баланса андрогенов и эстрогенов при половых дисфункциях, для оценки периферического действия гормонов, регулирующих выработку ССГ.

Абнормально высокие уровни ССГ обнаруживаются у пациентов с ожирением, женщин с гиперсекрецией андрогенов, включая синдром поликистозных яичников. При гирсутизме уровень ССГ обычно низкий. ССГ также является главным фактором, регулирующим соотношение свободной и связанной фракции этих гормонов.

Для характеристики биологически активного тестостерона используется «индекс свободного тестостерона», равный отношению концентраций общего тестостерона и ССГ.

17-ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (17-ОН-Прг)

Промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Секретируется корой надпочечников, яичниками и семенниками, циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном с белками состоянии.

17-ОН-Прг выработавается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течении этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень 17-ОН-Прг уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-ОН-ПРГ.

Измерение концентрации циркулирующего 17-ОН-Прг – стандартная процедура для клинической оценки дефицита 21β-гидроксилазы, как наиболее распространенной причины врожденной гиперплазии надпочечников. Дефицит 21β-гидроксилазы – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, которое встречается с частотой 1:500 – 1:5000 у новорожденных.

Из-за понижения активности 21β-гидроксилазы 17-ОН-Прг не может эффективно превращаться в кортизол и, вместо этого, накапливается в больших количествах и шунтируется в цикл биосинтеза андрогенов.

21β-гидроксилаза требуется также для синтеза альдостерона, и примерно 50% пациентов с дефицитом 21β-гидроксилазы страдают от потенциально смертельной потери солей.

Из-за относительно большой частоты встречаемости этого заболевания и его потенциальной тяжести в некоторых географических районах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-ОН-Прг.

Очевидно, что повышенные уровни 17-ОН-Прг наблюдаются фактически во всех случаях «классического» дефицита 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы, и мониторинг уровня 17-ОН-Прг необходим при заместительной стероидной терапии. Кроме того, определение уровня 17-ОН-Прг в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения диагноза «частичного» дефицита 21β-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия. Пониженный уровень гормона выявляется у мужчин при болезни Аддисона.

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА-СУЛЬФАТ (DHEA-S)

DHEA-S является невирилизирующим андрогеном, не связанным с половой зре­лостью, который синтезируется надпочечниками и относится к группе 17-ке­то­стероидов.

DHEA-S образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEA-S катаболизируется организмом и только 10% его выделяется с мочой. Ежесуточно в кро­вяное русло выделяется 10-20 мг.

DHEA-S в среднем 35-70 моль у мужчин и 12-35 моль у женщин.

Секреция DHEA-S не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стеродсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEA-S не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEA-S способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.

Кроме DHEA-сульфата, в циркулирующей крови присутствует дегидроэпи­андростерон (DHEA), который образуется частично в коре надпочечников и в по­ловых железах со скоростью, составляющей 1/4 и 1/2 от скорости секреции DHEA-S у мужчин и женщин соответственно. Поскольку метаболический клиренс DHEA очень быстр, его концентрация в циркулирующей крови приблизительно в 300 раз ниже уровня DHEA-сульфата.

Из-за высокой концентрации DHEA-S в крови, длительного периода полураспада и высокой стабильности, а также того факта, что его источником, в основном являются надпочечники, DHEA-S является отличным индикатором андрогенной секреции.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEA-S позволяет выявить причину гиперандрогении.

Если у женщин повышен уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации DHEA-S можно установить связанно ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников.

Уровни DHEA-S увеличиваются только при заболеваниях надпочечников, например, опухолях, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников, синдроме Кушинга гипоталамо-гипофизарного происхождения с дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы.

Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников.

Показания:

  • опухоли надпочечников
  • дифференциальная диагностика заболеваний яичников
  • остеопороз
  • задержка полового созревания
  • гирсутизм у женщин (при нормальной концентрации DHEA-S гирсутизм не связан с нарушением функции надпочечников)

КАЛЬЦИТОНИН

Кальцитонин первично синтезируется в парафомикулярных С-клетках щитовидной железы как препро­гормон с молекулярной массой 17 кДа. После отщепления короткого N-концевого сигнального пепти­дa кальцитонин находится в секреторных гранулах. Период полураспада гормона – 12 минут. Основная функция кальuитонина – уменьшение концентрации кальция в плазме.

Показано, что увеличение уров­ня внеклеточного кальция стимулирует секрецию кальцитонина. Очевидно, кальцитонин действует, ин­гибируя активность остеокластов, в результате чего уменьшается мобилизация кальция из кости.

Этот эффект более нагляден в условиях, связанных с высоким уровнем ремоделирования кости, например, болезни Педжета, с введением экзогенного кальцитонина.

Интерференция – Повышает концентрацию введение кальция, адреналин, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синка­лиц (холецистокинин), пероральные контрацептивы.

Диагностическая информация – Определение кальцитонина имеет исключительное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.

Обычно повышение в сыворотке крови как базального, так и стимулированно­го уровня кальцитонина при провокационном тесте с внутривенным введением кальция, служит ос­новным диагностическим критерием медуллярной карциномы щитовидной железы даже при отсутствии данных радиоизотопной диагностики и коррелирует со стадией заболевания и величиной опухоли. Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельству­ет о рецидиве заболевания. Определение кальцитонина применимо в качестве скринингового теста у членов семьи больных этим видом рака (20% случаев этой формы рака имеют семейный характер).

Повышение концентрации наблюдается также при следующих заболеваниях: Медуллярный рак щитовидной железы; гиперплазия С-клеток; некоторые случаи рака легких, грудной железы или поджелудочной железы; синдром Золлингера-Эллисона; пернициозная анемия; хроническая почечная недостаточность; псевдогипопаратироидизм, опухо­ли клеток системы APUD; карциноидный синдром; алкогольный цирроз; пациенты с панкреатитом и тироидитом.

https://www.youtube.com/watch?v=7sd61TJTpXo

Повышение может наблюдаться при беременности и доброкачественных заболеваниях легких. Кальцитонин может также вырабатываться многими раковыми опухолями, особенно имеющими нейpо-эндокринную природу.

СОМАТОТРОПНЫЙ ГОРМОН

Соматотропный гормон (СТГ) – мономерный белок с молекулярной массой 21500 D, обладает наибольшей ростовой и анаболической активностью. Исследования показали, что как в гипофизе, так и в плазме крови СТГ может находиться и в обычной форме, и в форме, имеющей большую молекулярную массу, и не являющуюся классическим прогормоном.

СТГ принимает участие в регуляции многих видов обмена веществ, но основное его действие направлено на регуляцию обмена белков и процессов, связанных с ростом и развитием организма.

Под влиянием СТГ усиливается синтез белка в костях, хрящах, мышцах, печени и других внутренних органах, увеличиваются общее количество РНК, синтез ДНК и общее число клеток, повышается активность орнитиндекарбоксилазы, которая контролирует синтез провитаминов.

Секреция СТГ гипофизом изменяется в зависимости от состояния организма. Поэтому СТГ не только стимулирует, но также координирует обменные процессы в зависимости от меняющихся поребностей организма.

Диагностическое значение. Избыточная секреция СТГ у детей и подростков обычно приводит к развитию гигантизма.

В некоторых случаях гиперсекреции СТГ в детском возрасте при открытых зонах роста развивается акромегалия, а не гигантизм, что связано с гиперфункцией гипофиза.

повышение концентрации СТГ отмечается также при гиперпитуитаризме, эктопической продукции СТГ (опухоли желудка, легкого), нарушении питания, почечной недостаточности, стрессе, физической нагрузке, длительном голодании.

Снижение содержания соматотропина происходит при гипофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперкортицизме. Недостаточность секреции СТГ у плода не ведет к задержке роста: длина и масса тела такого плода при рождении не отличается от таковых у здорового новорожденного.

Наследственный пангипопитуитаризм часто проявляется не только недостаточностью секреции СТГ, но и нарушением функции одного или нескольких тропных гормонов гипофиза: ГТГ, ТТГ и АКТГ.

Первый тип наследственной изолированной недостаточности секреции СТГ встречается чаще и, как правило, сочетается с инсулиновой недостаточностью и продолжительной гипергликемией, наблюдаемой у больных после парентерального введения инсулина.

Второй тип изолированной недостаточности секреции СТГ характеризуется повышенным содержанием инсулина в сыворотке крови.

Нередко встречается функциональная недостаточность СТГ (психосоциальный нанизм), когда задерживается рост ребенка при изменении условий жизни (помещение в детский дом, интернат и тд). При возвращении ребенка в домашнюю обстановку восстанавливается секреция СТГ и наблюдается скачок роста.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.