Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектома: диагностика и лечение

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектома (она же параганглиома) – это опухолевое образование в области шеи, формирующееся из особой ткани – сонного гломуса, расположенного в раздвоении сонных артерий.

Может образоваться также из блуждающего нерва, что бывает довольно редко. Опухоль имеет округлую форму, плотную структуру, поверхность ее гладкая. Проявление заболевания зависит от локализации новообразования.

В данной статье мы поговорим о том, что такое хемодектома, каковы причины её возникновения и как её лечить.

Причины

До сегодняшнего для истинные причины возникновения хемодектомы неизвестны. Согласно статистическим данным, развитию опухоли больше подвержены люди, в чьем роду встречались случаи заболеваемости хемодектомой. Получается, заболевание носит наследственный характер. Кроме этого, к факторам риска относятся различного рода травмы и радиоактивное излучение.

Виды

В ходе исследований были установлены такие виды:

  1. хемодектома блуждающего нерва;
  2. каротидная хемодектома.

Оба варианта могут протекать в злокачественной и доброкачественной форме.  Доброкачественные имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования. Это происходит в каждом пятом случае, что несет существенную опасность жизни больного.

Злокачественная опухоль отличается быстрым ростом, метастазирует в лимфатические сосуды.

Рассмотрим подробнее каротидную хемодектому

Каротидная хемодектома – опухолевое образование, имеющее рыхлую, мягкую структуру (реже плотное). Размеры ее варьируют от 0,5 до 5 см. Образуется из параганглия — каротидной железы, участвующей в регуляции кровяного давления и обмена углеводов. Локализуется в зоне бифуркации сонной артерии.

Существуют четыре варианта расположения каротидной хемодектомы:

  1. каротидный узел располагается между внутренней и внешней ветвями сонной артерии;
  2. опухоль окружает внутреннюю ветвь;
  3. опухоль охватывает внешнюю ветвь;
  4. локализуется в области бифуркации и двух ветвей сонной артерии.

Каротидная опухоль способна раздвигать ветви сонной артерии, в результате чего увеличивается угол бифуркации. Это усложняет процесс хирургического удаления новообразования.

Опухоль каротидного тельца примыкает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нервам, при этом не наблюдается прорастания параневрия. Хемодектомы внушительных размеров способны распространяться в зачелюстное пространство. Огромные опухоли могут добираться до основания черепа и спускаться в средостение.

Симптомы

Отличительной чертой хемодектомы является ее медленный рост. Пациент обычно обращается к онкологу после того, как обнаружит у себя заметные отеки тканей в области шеи и угла нижней челюсти. Пальпация позволяет выявить мягкое подвижное новообразование с гладкой поверхностью. Помимо шеи, опухоль встречается также в глазницах, в области среднего уха и носоглотки.

В случае надавливания на каротидную полость могут наблюдаться понижение давления и потеря сознания.

Характерными симптомами хемодектомы являются:

  • ощущение постороннего предмета в горле;
  • осиплый голос;
  • проблемы с глотанием;
  • ослабление (атрофия) мышц в области опухоли;
  • кашель при надавливаниях на новообразование.

Также заболевание нередко сопровождается головными болями и головокружениями.

Диагностика

Диагностированием хемодектомы занимаются специалисты в области онкологии и сосудистой хирургии. После осмотра у врача, пациенту следует пройти ряд обследований, а именно:

  • УЗИ – позволяет определить структуру новообразования;
  • ангиография – дает возможность исследовать сосуды и определить локализацию опухоли;
  • рентгенография – сравнительный метод исследования, позволяющий исключить другие болезни;
  • КТ и МРТ – применяются в сложных случаях, когда возникают проблемы в постановке диагноза;
  • биопсия – необходима для подтверждения наличия опухоли. Врач производит забор участка патологической ткани. Результаты цитологического и гистологического анализов позволяют определить форму новообразования и стадию онкозаболевания.

Диагностика хемодектомы – довольно сложный процесс. Правильно поставить диагноз врачам удается лишь у 40% больных.

Лечение

Лечение больных с диагнозом хемодектома проводится исключительно в стационаре, где имеется современное медицинское оборудование.

В случае срастания опухоли со стенками сонных артерий и врастание её внутрь могут возникнуть сложности при её операционном лечении.

Если хемодектома носит неоперабельный характер, облегчить самочувствие пациента помогают лучевая и химическая терапия. Их применяют в качестве паллиативной помощи.

Хирургическое иссечение опухоли может сопровождать удаление участка сонной артерии. В дальнейшем удаленная часть артерии чаще всего заменяется особым синтетическим протезом либо большой подкожной веной, что встречается крайне редко.

Хемодектома блуждающего нерва удаляется с участком нерва.

Прежде чем проводить операцию по удалению хемодектомы, пациент в обязательном порядке обязан пройти проверку на состояние коллатерального мозгового кровоснабжения.

Данная процедура осуществляется при помощи функциональной пробы – «матусу». Сущность процедуры заключается в периодическом сдавливании сонной артерии на сроки от 2-5 секунд до 15 минут.

Такое исследование проводят на протяжении недели.

В ходе операции удаляются все видоизмененные ткани в области локализации хемодектомы. В случае доброкачественной опухоли необходимости в перевязке кровеносных сосудов нет. При злокачественной форме заболевания часто производится резекция сонной артерии.

Эффективность хирургического иссечения опухоли во многом зависит от её размера и степени врастания в соседние сосуды.

После операции существует риск появления таких осложнений, как:

  • кровотечения;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • повреждение подъязычного и блуждающего нервов.

Совместная работа врачей-онкологов и сосудистых хирургов дает прогноз на благоприятный исход операции.

После операционного удаления процесс развития хемодектомы может снова возобновиться. В таком случае потребуется повторное хирургическое удаление опухоли. Помимо специфических методов лечения, больному назначают поддерживающую терапию, направленную на улучшение его общего состояния.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Можно ли лечить хемодектому народными средствами?

Хемодектому лечат исключительно хирургическим путем. Даже такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия бессильны перед этим заболеванием. Применение народных средств при хемодектоме категорически противопоказано.

Профилактика

Конкретные меры для профилактики хемодектомы не применяются, так как этиология данного онкологического заболевания всё еще до конца не изучена. При выявлении у себя даже малейших уплотнений на шее следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход лечения.

Прогноз

Хемодектома, носящая доброкачественный характер, обычно имеет благоприятный  прогноз. Выживаемость при такой форме опухоли составляет 95%.

Прогноз при злокачественной форме заболевания не такой благоприятный. Вероятнее всего, пациента с такой формой хемодектомы ожидает летальный исход.

Прогноз результатов лечения хемодектомы зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях своего развития. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. При помощи методик ранней диагностики онкологии, таких как УЗИ, КТ и МРТ не всегда удается обнаружить хемодектому ввиду её сложной локализации.

Согласно статистике показатель уровня смертности больных хемодектомой после удаления артерии составляет в среднем от 10 до 15%.

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народные средства
  • Осложнения
  • Бессимптомный стеноз каротидной бифуркации, сопровождающийся шумом
  • Бессимптомный стеноз каротидной бифуркации, сопровождающийся шумом
  • Липоматоз лица и шеи
    • Фиброматоз лица и шеи – диспластический процесс в соединительной ткани, не имеющий признаков воспалительной реакции и особенностей, присущих какой-либо определенной опухоли. Фиброматоз встречается в различном возрасте и имеет разную локализацию.
    • Впервые понятие фиброматоза было введено в 1954 году Стоутом. Морфологически фиброматоз характеризуется выраженной в различной степени пролиферацией фибробластических клеток и инфильтрацией окружающих тканей за счёт аппозиционного роста. При этом в отличие от злокачественных опухолей менее выражены полиморфизм клеток и их митотическая активность.
    • Фиброматоз принято различать врождённый (ювенильный) и смешанный. Ювенильный фиброматоз встречается у новорождённых, детей грудного, дошкольного возраста и подростков. К ним относят: врожденный фибросаркомоподобный, врождённый генерализованный и мультицентрический фиброматоз. Большинство детей с фиброматозом умирают.
    • Фиброматоз шеи – узловое образование в грудинноключично-сосцевидной мышце. Микроскопически образовано соединительной тканью бедной клеточными элементами, в которой определяется множество сохранившихся мышечных волокон.
    • На месте роста фиброматозного узла (чаще в возрасте 3—4 лет) может развиться кривошея.
    • Другие формы фиброматоза встречаются намного реже.
    • Из них диффузный инфантильный, ювенильный множественный могут поражать область лица, головы и шеи. .Диффузный инфантильный фиброматоз встречается преимущественно у мальчиков первого года жизни. Подобный процесс локализуется преимущественно в мышцах верхних конечностей, головы и шеи. Как правило, бывает множественным. Ювенильный множественный гиалиновый фиброматоз встречается у новорожденных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением множественных фиброматозных узлов в подкожной клетчатке, особенно волосистой части головы, сочетается с поражением костей суставов, приводит к нарушению их функции. Кроме вышеперечисленных гистологических признаков, в опухолевидных разрастаниях находят обильное отложение гомогенного аморфного вещества. В нем рассеяны мелкие скопления веретенообразных клеток фибробластического типа.
  • Выбрать все правильные ответы
  • Выбрать все правильные ответы
  • Основные черты патологии
  • Причины заболевания
  • Хемодектома – виды
  • Симптомы хемодектомы
  • Диагностика хемодектомы
  • Как лечат хемодектому сегодня?
  • Прогноз

Хемодектома – онкологическое поражение в области шеи. Развивается из специализированной ткани (сонный гломус), расположенной в раздвоении сонных артерий. Также может развиваться и из блуждающего нерва, но это бывает редко.

Образование имеет круглую форму, плотную ткань и гладкую поверхность. Клинические проявления связаны с локализацией опухоли.

Хемодектома блуждающего нерва проявляется неврологической или глоточной симптоматикой.

Виды хемодектомы

Установлены в ходе клинических исследований следующие виды хемодектомы:

  1. Хемодектома блуждающего нерва.
  2. Злокачественная опухоль каротидного тельца.

Любой вариант может быть или доброкачественным, или злокачественным. При злокачественном варианте опухоль активно делится, образуя метастазы в лимфатических сосудах. Каждая пятая доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное новообразование, создавая серьезную опасность для жизни пациента.

Народные средства

Лечение хемодектомы только хирургическое. Даже химиотерапия и лучевая терапия при этом заболевании не дают ожидаемого результата. А народные средства при всех онкологических заболеваниях противопоказаны.

Осложнения

Эффективность оперативного вмешательства зависит от размера опухоли и степени ее сращения с соседними сосудами. Операция чревата некоторыми серьезными осложнениями.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  • кровотечения;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повреждение подъязычного или блуждающего нерва.

Оперативное вмешательство проводится в содружестве сосудистых хирургов и онкологов, что расширяет возможности вмешательства и дает прогноз на благополучный исход операции.

Бессимптомный стеноз каротидной бифуркации, сопровождающийся шумом

Причиной и источником происхождения шумов, прослушиваемых при атеросклеротическом поражении каротидной бифуркации (место дальнейшего разделения общей сонной артерии на её внутреннюю и наружную ветви), ещё не приведшем к возникновению транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) или инсульта головного мозга, неизвестен. Согласно публикациям, в проведённых исследованиях анализировались малые популяции, и в большинстве из них не удалось установить локализации и степени выраженности стеноза (сужения просвета артерии) каротидной бифуркации.

Анатомия общей сонной и внутренней сонной артерии даёт понять механизм возникновения ишемического инсульта.

Обследования больных с бессимптомным стенозом и шейными шумами, направляемых на обширные сосудистые хирургические операции, характеризуются сходными недостатками. В большинстве работ отмечено, что у больных с шейными шумами повышен риск болезней сердца, инсульта и смерти.

Между тем инсульт (инфаркт головного мозга) необязательно развивается в бассейне того сосуда, от которого исходит шум. Учитывая это, проводить операции на сонной артерии у больных с бессимптомным её стенозом (сужением внутреннего просвета артерии) не всегда целесообразно.

Однако у больных с грубым стенозирующим поражением в начале внутренней сонной артерии (когда остаётся 1,5 мм и менее от исходного просвета сосуда при его сужении), уменьшающим приток крови к головному мозгу в дистальные (вышележащие) участки внутренней сонной артерии, повышен риск тромботической окклюзии (закупорки просвета артерии).

Каротидная хемодектома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Представляет собой новообразование,формирующееся из ткани каротидного гломуса, располагающегося в области бифуркации сонной артерии.

Причины

Каротидная хемодектома– это рыхлое и мягкое, реже плотное круглое либо овальное новообразование размером от 0,5 до 5 и более сантиметров.

Произрастает из тканей каротидной железы (сонного гломуса) – параганглия, клетки которого предположительно принимают участие в регуляции кровяного давления и углеводного обмена.

Данное образование локализируется в области бифуркации сонной артерии. Различают четыре варианта взаимоотношений между сонной артерией и каротидной хемодектомой:

опухоль находится между внутренней и наружной ветвями сонной артерии;

новообразование окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;

патологическое образование окружает наружную ветвь сонной артерии;

опухоль охватывает зону бифуркации и обе ветви сонной артерии.

Каротидная хемодектома способна раздвигать ветви сонной артерии, что увеличивает угол бифуркации. В результате этого возникает инфильтрация адвентиция прилегающей части сосуда, что усложняет хирургическое удаление опухоли и значительно повышает вероятность оперативного вмешательства.

Каротидная хемодектома может достаточно плотно прилегать к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нерву, но при этом не выявляется ее прорастания в параневрию.

При значительных размерах опухоли она может распространятся в зачелюстное пространство, при этом новообразования гигантских размеров могут подниматься до основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные опухоли могут врастать в мышечную ткань стенки сонной артерии, что со временем приводит к утрате ее эластичности и превращает ее в жесткую трубку.

Иногда выявляется прорастание в близлежащие анатомические структуры, метастазирование в кости, регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.

В случае прогрессирования патологического процесса формируется конгломерат, включающий в себя прилегающие нервы, внутреннюю яремную вену, глотку и грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Симптомы

У многих больных патологический процесс отличается бессимптомным или малосимптомным течением. В большинстве случаев такие больные обращаются к онкологу при обнаружении опухолевидного образования на боковой поверхности шеи либо увеличении размера давно существующей опухоли.

Иногда у таких больных возникают неприятные ощущения при глотании или поворотах головы, болезненность при надавливании на опухолевидное образование, боли, иррадиирующие в голову, лицо и ухо, головные боли и головокружения, возникающие в результате уменьшения просвета сонной артерии.

Интенсивное увеличение каротидной хемодектомы сопровождается развитием прогрессирующих неврологических нарушений, обусловленных сдавлением близлежащих нервов.

У некоторых больных в анамнезе выявляются снижение артериального давления и кратковременные обморочные состояния при надавливании на опухоль. Иногда у пациентов может возникать осиплость голоса, внезапные приступы слабости, урежение частоты сердечных сокращений и лабильность артериального давления.

В редких случаях у таких пациентов могут развиваться психические нарушения, протекающие по типу онкофобии. При проведении пальпации определяется мягкое или плотное опухолевидное образование, чаще всего располагающееся выше угла нижней челюсти. Верхний полюс узла может не прощупываться.

Из-за тесной связи с сонной артерией может возникать ощущение, что новообразование пульсирует.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза, данных внешнего осмотра и сведений, полученных в результате инструментально-диагностических обследований.

Больные с подозрением на каротидную хемодектому направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, так как данное обследование позволяет оценить структуру, размер и степень васкуляризации новообразования, а также определить особенности расположения опухоли.

Иногда больным назначается мультиспиральная компьютерная томография,позволяющая определить взаимоотношений между каротидной хемодектомой и соседними анатомическими структурами.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит с учетом особенностей клинического течения болезни.

При отсутствии быстрого роста и симптомом злокачественности оперативное вмешательство не проводится даже в случае выраженного косметического дефекта, так как в результате тесной взаимосвязи каротидной хемодектомы с крупными сосудами любое хирургическое вмешательство связано с высоким риском для жизни пациента.

В случае развития компрессии органов шеи и хронических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных давлением на артерии и изменением положения ветвей сонной артерии, производят удаление новообразования. Во время проведения операции специалист должен быть особенно аккуратным, так как существует высокая вероятность развития массивного кровотечения.

Профилактика

Профилактика развития новообразования не разработана, так как не установлены истинные причины ее образования.

Хемодектома шеи, сонной артерии, среднего уха (вагальная, каротидная): что это, симптомы, влияние на психику

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектомой называют редкое опухолевое новообразование на шее, которое располагается в районе разветвления сонной артерии.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер. Иногда опухоль приобретает симптомы малигнизации и способна давать метастазы. По статистике, рак выявляется в 5-25% всех случаев диагностирования хемодектомы.

Образование имеет округлую форму и рыхлую структуру. Его размер может варьироваться от 1,0 до 6,0 см. При разрезе доброкачественная хемодектома шеи имеет розовый или красный оттенок, а злокачественная — серый.

Формируется опухоль из клеток сонного гломуса, которые принимают участие в регулировании давления крови, а также углеводного обмена.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин в возрасте 20-55 лет. Обычно опухоль развивается с одной стороны шеи, реже имеет множественные проявления.

При раковых новообразованиях происходит прорастание патологических клеток в мышечные слои сосудов, что приводит к потере эластичности и огрубению сонной артерии.

Классификация

В современной медицинской литературе хемодектому принято классифицировать по видам, локализации и размерам.

Исходя из степени распространения, новообразования разделяют на три типа:

  1. Небольшая опухоль. Её диаметр не превышает 2,50 см. Капсула плотно прилегает к стенкам сонной артерии.
  2. Средняя опухоль. Размеры могут достигать 5,0 см. Происходит прорастание хемодектомы в мышечные ткани артерии.
  3. Крупная опухоль. Достигает размера более чем 5,0 см в диаметре и спаивается со всех сторон с поверхностью сонной артерии.

С учётом особенностей развития выделяют следующие виды болезни:

  • Каротидная хемодектома. Является наиболее распространённым вариантом новообразования. При её значительном увеличении в размерах происходит прорастание в район заднего парафарингеального пространства, вызывая неврологические отклонения и нарушение глотательной функции. Она не соединяется с мышцами и кожным покровом шеи, способна передвигаться лишь по горизонтальной оси.
  • Хемодектома блуждающего нерва. Вырастает она из скопления нервных клеток. При разрастании может смещаться к основанию черепа или височной кости. Вагальная опухоль имеет сходные симптомы с каротидным видом и чаще всего локализуется выше угла нижней челюсти. При её пальпации чувствуется пульсация.

Иногда за медицинской помощью обращаются пациенты с нетипичной локализацией опухоли – на задней части шеи, в среднем ухе или надключичном пространстве.

Ультразвуковое дуплексное сканирования сосудов

Благодаря двухмерной эхографии изучается строение сосудов и качество кровотока. Устанавливается размер и структура новообразования, а также особенности размещения опухоли относительно ветвей сонной артерии.

Чтобы подтвердить диагноз, врач пункционным методом извлекает небольшой фрагмент поражённых тканей. Полученный материал передаётся для анализа в лабораторию. По результатам гистологического и цитологического исследования определяют форму и степень раковой опухоли.

КТ и МРТ

С помощью этих способов диагностирования удаётся получить снимки высокого качества. На них визуализируется опухоль даже небольшого размера, определяется её точная локализация и наличие метастазов в лимфоузлах и соседних тканях.

Особое значение имеют МРТ и КТ при дифференциации хемодектомы с другими образованиями на шее или аневризмой артерий.

Послеоперационные осложнения

Место проведения иссечения опухоли считается достаточно проблематичным из-за наличия большого количества нервов и сосудов. Параличи и парезы могут происходить в каждом втором случае.

Проявляться в будущем это может в виде затруднённого пережёвывания пищи, изменения голоса, тахикардии и отдышки. В большинстве случаев восстановление происходит спустя несколько недель после окончания лечения.

Также отмечается вероятность нарушенного кровообращения в мозге (5% случаев), кровотечения из сонной артерии из-за нагноений на месте резекции.

Патологическая анатомия опухоли

Внешне хемодектома каротидная выглядит как мягкое, рыхлое, в редких случаях плотное новообразование круглой или овальной формы, которое располагается в области шеи в зоне бифуркации общей сонной артерии. На разрезе доброкачественные хемодектомы имеют розово-коричневый оттенок, а злокачественные – сероватый.

Специалисты выделяют четыре варианта локализации каротидных хемодектом:

  • образование расположено между наружной и внутренней ветвью сонной артерии;
  • опухоль окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;
  • образование окружает наружную ветвь сонной артерии;
  • опухоль обхватывает бифуркацию и обе ветви сонной артерии.

Нередко новообразование как бы раздвигает ветви сонной артерии и инфильтрирует прилегающую часть сосуда. Такое расположение опухоли затрудняет выполнение хирургической операции и существенно повышает риски ее осложнений.

Кроме этого, оперативное лечение таких образований затрудняется тем, что они плотно прилегают к нервам: блуждающему, подъязычному и языкоглоточному.

Опухоли больших размеров способны проникать в зачелюстное пространство, а при гигантских каротидных хемодектомах ткани новообразования могут подниматься до уровня основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные образования прорастают в мышечный слой сосудистой стенки, и со временем сонная артерия теряет свою эластичность, превращаясь в жесткую трубку.

Хемодектома может прорастать в расположенные рядом органы и давать метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и костные структуры.

При росте опухоли формируется конгломерат, состоящий из находящихся рядом нервов, глотки, внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При гистологическом анализе в тканях хемодектом обнаруживаются объединенные в клубочке и лежащие в строме крупные полигональные или округлые клетки. При озлокачествлении образования определяется клеточная атипия.

В зависимости от анатомических признаков хемодектомы каротидные разделяют на три типа:

  • I (малая опухоль) – размер образования составляет до 2,5 см, оно плотно прилегает к стенкам сосудов;
  • II (большая опухоль) – размер образования достигает почти 5 см, оно спаивается с внешним слоем сонной артерии и частично прорастает в сосуд;
  • III (очень большая опухоль) – размер образования более 5 см, оно со всех сторон спаивается с поверхностями сонных артерий.

Каротидная хемодектома может быть:

  • односторонняя – примерно в 97% случаев;
  • двухсторонняя – около 3% случаев.

Хирургическое лечение

При возникновении сдавливания соседних тканей и органов или риске малигнизации новообразования больному рекомендуется хирургическое удаление хемодектомы. Перед планируемой операцией пациенту обязательно проводятся анализы состояния коллатерального мозгового кровоснабжения по разным методикам.

Во время вмешательства усилия сосудистого хирурга максимально направлены на сохранение целостности сонных артерий и более полное удаление патологических тканей.

При возможности сосуды могут аккуратно выделяться из опухолевой массы, а при невозможности такого выделения врач принимает решение о частичном вылущивании доброкачественной каротидной хемодектомы (т. е.

опухоль удаляется не полностью, и ее спаянная с сосудами капсула частично остается).

Если проводится удаление злокачественной хемодектомы, то специалисту приходится принимать решение о необходимости иссечения новообразования с частью сонных артерий. Для этого может удаляться бифуркация и ветви сонной артерии. После этого сосудистый хирург замещает удаленные части сосудов искусственными протезами.

Подобная тактика во время ангиохирургических вмешательств применяется и по отношению к нервам. При доброкачественных каротидных хемодектомах близлежащие нервы обычно удается сохранить, а при злокачественных их полностью иссекают вместе с видоизмененными тканями.

В зависимости от объема хирургического вмешательства для обезболивания таких операций может применяться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Перед выполнением подобной сосудистой операции всегда учитываются риски возможной массивной кровопотери и заготавливаются необходимые объемы кровезаменителей, донорской крови и противошоковых препаратов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения онкологических заболеваний при каротидных хемодектомах применяется при невозможности выполнения хирургических операций или при обнаружении раковых клеток в результатах гистологического анализа удаленных во время вмешательства тканей. Курсы лучевой терапии позволяют несколько облегчить состояние больного, но не всегда являются эффективными.

Химиотерапия

Химиотерапия не всегда оказывается эффективной для лечения каротидных хемодектом. Прием цитостатиков бывает целесообразен только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к применяемым химиопрепаратам.

Прогнозы

При доброкачественных каротидных хемодектомах прогноз заболевания зависит от размеров, распространенности новообразования и его связи с близлежащими тканями и органами. Как правило, своевременно выполненные операции по удалению таких опухолей в 95% случаев бывают успешными, и больной выздоравливает.

Злокачественные каротидные хемодектомы часто бывают тесно спаяны с сонными артериями, и риск летального исхода после проведенной операции достигает 35%.

Более благоприятные прогнозы исхода хирургического лечения наблюдаются при удалении новообразований небольших размеров, но на такой стадии данные образования из-за бессимптомного течения выявляются не всегда.

Продолжительность жизни пациентов со злокачественными хемодектомами определяется агрессивностью, скоростью роста образования и сроками появления отдаленных метастазов. Летальный исход в таких случаях может наступать через год, несколько лет или десятилетий после выявления опухоли.

Хемодектома каротидная является редкой опухолью шеи. Ее близкое расположение по отношению к сонным артериям и нервам во многом предопределяет не только выраженность клинических симптомов, но и успешность хирургического лечения. Именно поэтому обращение к сосудистому хирургу и онкологу должно становиться обязательным при выявлении даже малейшего уплотнения в области шеи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.