Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ): что это такое, как проводится анализ

Содержание

Что такое иммуногистохимия эндометрия: особенности подготовки к процедур, что она дает, когда назначается, расшифровка результатов

Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ): что это такое, как проводится анализ

Самые важные вещи — это не вещи. Это здоровье, а подчас-репродуктивное здоровье. Вот уже три года я борюсь с бесплодием неясного происхождения.

Какие обследования только ни прошла наша семья: проверка проходимости маточных труб, спермограммы, бесчисленные анализы на гормоны, коагулограммы, на ЗППП и прочую нечисть.

А уж кабинет репродуктолога и УЗИ-как дом родной. Вердикт-здоровы! Но беременности нет. Остается ЭКО.

При подготовке к ЭКО особое внимание уделяется эндометрию пациентки. Ведь причины пролета в протоколе ЭКО чаще всего сводятся к двум: некачественный эмбрион и некачественный эндометрий.

Эндометрий, который не готов или нездоров, не примет оплодотворенную клетку! Что толку тогда мучить женщину дозами гормонов и бесплодными надеждами? Поэтому я была готова к тому, что мне придется пройти гистероскопию или аспират эндометрия перед ЭКО.

Я отношусь к числу женщин с «пышным», «хорошим» эндометрием по УЗИ. Никогда к нему не было вопросов. Пока несколько месяцев назад эндометрий перестал показываться в виде трех ровных полосочек и появились непонятные включения.

Предварительный диагноз перед аспиратом эндометрия был либо хронический эндометрит, либо полипоз.

Чтобы вы понимали, что такое хронический эндометрит и чем он опасен:

Хронический эндометрит — заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в матке. Данный патологический процесс является следствием поздно выявленного и плохо пролеченного острого эндометрита, который перешел в хроническую стадию.

В случае несвоевременного лечения этого патологического процесса инфекция может распространиться на маточные трубы или в глубокие слои матки, что приводит к развитию бесплодия и сепсиса.

Иными словами, это заболевание в хронической стадии протекает практически бессимптомно, что соответственно затрудняет его диагностику, и может привести либо к бесплодию, либо к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

После проведенного аспирата эндометрия все «материалы» были направлены в патологоанатомическое отделение на гистологию. Гистология подтвердила признаки хронического эндометрита, и вот тогда-то для уточнения диагноза мне было предложено иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Что это такое?

Иммуногистохимические исследования – вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.

При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером.

Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Мне это исследование было назначено именно как УТОЧНЕНИЕ диагноза и подтверждение его природы. Допустим, гистология определяет состояние слоя матки как хронический эндометрит. Но согласитесь, неразумно лечить болезнь, не зная ее природы-бактериальной, травматической, аутоимунной и т.д.

Исследование моего материала проводилось в том же патологоанатомическом отделении. Результат обоих исследований в совокупности я получила на руки за неделю. А стоимость в моем городе Туле составила 5000. Зато я точно знаю, что со мной и как теперь с этим бороться)

Иммуногистохимия в моем случае подтвердила наличие хронического эндометрита, слава Богу, умеренно выраженного, но имеющего аутоиммунный компонент.

То есть, патологический процесс воспринимается организмом как норма и поддерживается им же!

Хронический эндометрит это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков.

В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани.

В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция Иммунногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Вот и представьте, что меня лечили бы в слепую, или не лечили бы вообще, не согласись я на ИГХ!

По результатам иммуногистохимического исследования выдается протокол с описанием, но это уже скорее для врача).

Простому смертному это непонятно. И конечно же, стеклышки с парафином, которые надо беречь!

Мой лечащий врач успокоил меня, сказал, что в моей степени заболевания это все корректируется и расписал мне схему лечения, включающую поддержание иммунитета, физиотерапию и прочее.

Да, это нелегкий и тернистый путь к материнству. Но я справлюсь)

Вот такая информативная и порой необходимая процедура. Когда мне только предложили провести ИГХ, я тут же кинулась читать отзывы и не нашла здесь ничего.

Зато Интернет кишел «полезной» информацией об ИГХ при раке! Чего только я себе ни передумала, уж думала, что у меня подозревают страшную болезнь.

Оказалось, нет, это просто еще один достоверный способ детального изучения болезней эндометрия.

Всем девушкам, кому для подтверждения диагноза порекомендуют пройти это исследование, очень рекомендую не пожалеть денег, не плевать на свое здоровье и сделать иммуногистохимию. Врага нужно знать в лицо, а лечение должно быть грамотным — это теперь мой девиз)

Источник:

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Проведению ЭКО предшествует тщательнейшая подготовка, учитываются любые нюансы, касающиеся состояния здоровья женщины, качества эмбриона. Несмотря на высокий уровень развития репродуктивной медицины и применение современных технологий, всего 30 % попыток экстракорпорального оплодотворения заканчиваются беременностью.

Если женщина несколько раз потерпела неудачу при имплантации ей эмбриона с помощью ЭКО, иммуногистохимическое исследование поможет определить причину отсутствия беременности.

Показания к исследованию

Иммунногистохимический анализ – это исследование, помогающее определить чувствительность рецепторов эндометрия к стимуляции гормонами.

Такая необходимость может возникнуть, если гормональная стимуляция не достигает своей цели из-за невосприимчивости внутренней поверхности матки к гормонам. Эта особенность репродуктивной системы женщины приводит к тому, что эндометрий развивается неправильно, не способен удержать имплантированный эмбрион.

Показания к проведению иммуногистохимического исследования:

  • Несколько неудачных попыток ЭКО;
  • Уточнение диагноза «бесплодие» и его причин;
  • Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
  • Уточнение диагноза «хронический эндометрит».

Кроме определения чувствительности эндометрия к эстрогену и прогестерону, ИГХ определяет наличие клеток, препятствующих беременности. По результатам исследования могут быть обнаружены следующие патологии:

  • Хронический эндометрит;
  • Гиперплазия;
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ 16);
  • Нарушение дифференциации клеток эндометрия;
  • Неполное функционирование секреторного аппарата.

Потенциальная способность матки удерживать плодное яйцо может быть нарушена из-за воспалительных процессов в ее внутренней оболочке, которые невозможно диагностировать другими способами.

Проведение исследования эндометрия поможет своевременно диагностировать и устранить препятствия к имплантации эмбриона.

Как проводится диагностическое исследование

Материалом для иммуногистохимического исследования является биоптат слизистой оболочки матки. Его получают при помощи пайпеля – аспирационной кюретки.

Забор материала проходит безболезненно, предварительная анестезия обычно не требуется. Срок проведения анализа определяется лечащим врачом и зависит от цели исследования. Врач выбирает фазу и день менструального цикла:

18-22 день.

Диагностирование нарушения имплантации плодного яйца.

9-10 день.

Диагностирование воспалительного процесса в полости матки.

Эти сроки актуальны для 28-дневного цикла. Если менструальный цикл короче или длиннее стандартного, сроки исследования определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.

После забора материала его отправляют в специализированную лабораторию. Исследование проводится как при наличии овуляции, так и при ее отсутствии при заместительной гормональной терапии.

Какие результаты показывает иммуногистохимия

По результатам исследования врач определяет временной промежуток имплантационного окна – определенный период наибольшего соответствия эндометрия и эмбриона.

Именно в этот период иммуногистохимия эпителия эндометрия диагностирует наличие пиноподий – специфических выпячиваний на его поверхности.

Обычно имплантационное окно фиксируется с 20 по 24 день менструального цикла. В этот срок требуется наибольшее соответствие функционального соответствия и степени развития эмбриона и эндометрия.

Изучение морфологии слизистой матки позволяет диагностировать:

  • Наличие воспалительных изменений – диффузных и очаговых инфильтратов лимфоидных клеток, плазматических клеток в строме;
  • Наличие склеротических изменений в стенках артерий;
  • Полипы эндометрия;
  • Гиперплазию;
  • Наличие или отсутствие пиноподий;
  • Форму и строение рецепторов к прогестерону и эстрогену, их коэффициент и чувствительность к гормонам;
  • Экспрессию иммунногистохимических маркеров – белков, регулирующих клеточный цикл (Ki67, циклин E, P27 и других).

При подготовке к ЭКО исследование помогает определить чувствительность слизистой оболочки матки к гормонам. Это очень важно при реализации репродуктивной программы.

Врач использует результаты иммуногистохимии для определения возможного сдвига имплантационного окна, определения состояния эндометрия в определенный период цикла.

Данные анализа биоптата слизистой совершенно точно укажут на наличие или отсутствие воспалительного процесса в полости матки, как возможного препятствия для имплантации бластоцисты.

Источник:

Для чего и когда проводится ИГХ-исследование? Стоимость диагностики

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы – один из базовых анализов, применяемых в онкологии.

В чем суть этого исследования, когда и как оно применяется, какие противопоказания имеет, каков прогноз заболевания, — эти вопросы являются наиболее актуальными для пациентов, страдающих от подобных заболеваний.

Когда требуется ИГХ, показания

  • Для того чтобы ответить на вопрос о показаниях, и выяснить, для чего нужно ИГХ исследование, сначала необходимо уяснить, что же это такое.
  • Все наверняка помнят со школьных лет опыт, когда капля настойки йода с абсолютной точностью выявляла в образце крахмал.
  • Йод вступал с крахмалом в реакцию, результатом которой было образование пятна характерного темно-фиолетового цвета.
  • Тот же принцип положен и в основу ИГХ, с той только разницей, что реакция вещество-антитело не имеет видимых цветовых эффектов.

Что такое иммуногистохимия эндометрия

Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ): что это такое, как проводится анализ

Иммуногистохимия эндометрия подразумевает изучение слизистых детородного органа. Этот метод позволяет точно оценить их состояние и выявить существующие проблемы. Благодаря полученным результатам анализа удается установить причину бесплодия и своевременно начать терапию.

Что такое иммуногистохимия

Иммуногистохимическое исследование эндометрия – это особая и сложная в выполнении процедура, позволяющая обширно изучить слизистые матки и поставить точный диагноз.

Метод подразумевает сразу два обследования – иммунологическое и гистологическое. При этом изучается структуру эндометрия, а также в нем выявляются антитела и возбудители.

Благодаря полученным результатам точно устанавливается факт наличия клеток, препятствующих зачатию, и их количество.

Иммуногистохимический анализ позволяет оценить уровень чувствительности рецепторов слоя детородного органа к естественной стимуляции гормонов в момент наступления овуляции и в процессе проведения лечения с использованием гормональных препаратов перед ЭКО.

Выполняется такое исследование в том случае, когда женщина здорова, фон гормонов и состояние эндометрия в норме, антиспермальные антитела не найдены, но беременность вопреки всему остается невозможной.

Обусловлена эта проблема тем, что маточный слой не воспринимает гормональное воздействие, перестает обновляться и утолщаться.

Что выявляет

цель проведения ИГХ – выявление причин бесплодия, но в ходе исследования нередко обнаруживают различные изменения в эндометрии. По этой причине анализ назначается в случае подозрения на хронический эндометрит, не сопровождающийся характерной симптоматикой.

При получении результатов удается выявить такие нарушения, как:

  • неполная трансформация маточного слоя;
  • развитие эндометрита;
  • нарушение фаз развития эндометрия;
  • гиперплазия.

Если в полости детородного органа есть полипы и другие новообразования, то определяется, не началась ли их трансформация в онкологию.

Процедура подразумевает выскабливание полости матки. После этого полученный биоматериал тщательнейшим образом исследуется. Кроме того, удается высчитать промежуток времени, когда отмечается точное соответствие маточного слоя и эмбриона. В норме этот период наступает с 20–24-х суток цикла.

Показания

Среди показаний к выполнению этой процедуры выделяют следующие:

  • определение, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к гормональной стимуляции;
  • попытки ЭКО не увенчались удачей;
  • постановка диагноза «бесплодие» и выявление возможных его причин;
  • подозрение на мутацию клеток в злокачественные;
  • частые самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • подозрение на наличие хронического эндометрита.

Тактика терапии подбирается после получения результатов исследования.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению процедуры как таковых не существует. Поэтому его назначают всем женщинам, у которых беременность по каким-либо причинам не наступает. Таким образом удается определить чувствительность рецепторов маточного слоя к гормонам в период овуляции и возможность имплантации плодного яйца.

Иногда преградой к выполнению процедуры оказывается невозможность взятия тканей, которые необходимы для исследования. При этом часто назначается хирургическая гистероскопия.

Этапы диагностики

Диагностика ИГХ подразумевает выполнение биопсии матки (выскабливание слизистых детородного органа), поэтому проводят ее в тот период, когда эндометрий готов к таким манипуляциям. Врач назначает определенную дату для сдачи анализов. Крайне важно, чтобы процедура была выполнена именно в этот день.

Как правило, ИГХ назначают на 5–7-й день цикла при необходимости выявления воспалений, миомы, полипов и патологического разрастания эндометрия. При оценке рецепторной функции проведение исследования рекомендуется на 20–24-е сутки.

В процессе подготовки к процедуре нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение семи дней до исследования не принимать гормональные медикаментозные средства;
  • во избежание кровотечения не прибегать к использованию препаратов, способствующих разжижжению крови;
  • в день проведения иммуногистохимического исследования эндометрия строго соблюдать все правила интимной гигиены.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Прежде всего вводят обезболивающее.
  2. Производят установку специальных расширителей.
  3. Обрабатывают ткани антисептическим средством.
  4. Вводят специальный прибор – гистероскоп.
  5. Выполняют выскабливание слизистых.
  6. Извлекают аппарат.
  7. Поврежденные сосуды сразу прижигают.
  8. Полностью извлекают оборудование.
  9. Повторно сканируют все исследуемые органы.
  10. Убирают расширители.

Когда все диагностические мероприятия выполнены, женщину отправляют в палату, где ей нужно оставаться до тех пор, пока действие анестезии не закончится. Сразу после этого можно будет покинуть медицинское учреждение. Результаты будут готовы спустя несколько суток.

Какие результаты показывает ИГХ

Результаты исследования дают возможность врачу определить, в какой период наблюдается имплантационное окно. Это временной промежуток, в который отмечается максимальное соответствие плодного яйца и маточного слоя. При этом удается выявить наличие или отсутствие пиноподий (возвышенностей на поверхности эндометрия).

Период, благоприятный для закрепления плодного яйца в полости матки, высчитывают по циклу менструаций. Как правило, имплантационное окно наблюдается в период с 20-х по 24-е сутки, когда степень развития маточного слоя и эмбриона находится в максимальном функциональном соответствии.

В процессе изучения морфологии слоя детородного органа полученные показатели дают возможность диагностировать следующие нарушения в репродуктивной системе:

  • воспалительные процессы (диффузные и очаговые инфильтраты лимфоидных клеток, плазматические клетки в строме);
  • склеротические изменения в артериальных стенках;
  • полипы в полости детородного органа;
  • гиперплазию, эндометрит, протекающий в скрытой, хронической форме;
  • пиноподии (отсутствие их или наличие);
  • строение и форму рецепторов, степень их чувствительности к эстрогену и прогестерону.

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению ИГХ дает возможность точно определить чувствительность эндометрия к воздействию гормонов. Этот момент крайне важен для удачной реализации программы репродукции.

Данные, полученные в результате исследования, помогают выявить сдвиги имплантационного окна и определить состояние маточного слоя на определенных этапах цикла. Кроме того, появляется точная информация о воспалительных процессах, протекающих в матке. Они нередко становятся причиной бесплодия.

Иммуногистохимическое исследование является хоть и сложным, но точным методом определения состояния эндометрия. С помощью этой процедуры удается определить, какие факторы препятствуют удачному оплодотворению, и диагностировать ряд патологий.

ИГХ дает максимально развернутое представление о состоянии репродуктивной системы, показывает уровень чувствительности маточных рецепторов к гормональному воздействию. Это является крайне важным при проведении экстракорпорального оплодотворения и в борьбе с бесплодием.

Зачастую после проведения диагностики и правильно подобранной тактики лечения проблемы с зачатием удается устранить.

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ): что это такое, как проводится анализ

Хронический эндометрит — часто встречающийся диагноз у женщин детородного возраста. Заболевание становится помехой для наступления беременности или проведения оплодотворения экстракорпоральными техниками. Чтобы выявить патологию и увеличить шансы на вынашиваемую беременность, проводится иммуногистохимия эндометрия.

Что это такое?

Впервые основы диагностики были использованы Альбертом Кунсом в 1941 году, когда исследовались меченые клетки. Позднее исследование было перенесено в гинекологию и стало применяться по отношению к внутреннему выстилающему слою матки. Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ) — методика выявления клеточных или тканевых компонентов за счет связывания с мечеными антителами.

У женщин в здором маточном слое в зависимости от времени цикла меняется состав лейкоцитов, уровень содержания половых гормонов, факторы роста железистых клеток и эндометриальных. Самым значительным колебаниям подвержены ядра эпителиальных клеток.

Под влиянием эстрогена и прогестерона эпителий становится максимально чувствительными и проявляется это в средней и поздней фазе роста.

При этом под влиянием эстрогена клеточные элементы размножаются быстрее, чем под воздействием прогестерона, опережая на одну фазу цикла.

Хронический эндометрит выражается тем, что более, чем в два раза увеличивается восприимчивость клеток к гормонам по сравнению с нормальными показателями здорового маточного слоя. Для определения нормы и патологии есть специальные показатели соотношения эстрогена и прогестерона.

Что выявляет и когда назначается?

Иммуногистохимический анализ позволяет выявить дисфункциональные нарушения в тканях, которые происходят при хроническом воспалительном процессе. Если у женщины бесплодие, то характеристики при иммуногистохимии эндометрия существенно изменены. Восприимчивость к эстрогену и прогестерону позволяет говорить и способности эндометрия принять плодное яйцо и обеспечить его развитие.

При первичном и вторичном бесплодии снижается количество элементов, восприимчивых к прогестерону, и повышается объем, попавших под влияние эстрогена. В результате этого формируется “тонкий эндометрий” — ключевой маркер для ультразвукового скрининга.

Он являлся определяющим в диагностике, но теперь уступил место новому методу.

С помощью ИГХ достоверно определяют состояние выстилающего слоя матки, особенно важны эти данные при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы оценить необходимость гормональной поддержки процесса внедрения яйцеклетки.

По результатам иммуногистохимии эндометрия, которые получает гинеколог от врача патоморфолога, можно установить, какой объем клеток маточного слоя препятствует зачатию и нормальному течению беременности.

Это актуально для женщин, которые не могут зачать плод или выносить ребенка. На основе данных скрининга становится понятна чувствительность клеток маточного слоя к стимуляции естественных процессов гормонами.

Даже на фоне относительного здоровья он бывает латентен к стероидам, поэтому созревание его клеток происходит неправильно. Следствием таких состояний являются гиперпластические изменения, эндометрит, асинхронная дифференциация клеток, неполноценная трансформация под влиянием секретов и т.д. Эти заболевания в 60% являются причиной ненаступления беременности.

Результаты иммуногистохимии будут показывать следующие патологические изменения:

  • воспалительные процессы, протекающие в выстилающем маточном слое, что непосредственно нарушает его функционирование;
  • иммунное бесплодие — результат выработки специфических антител, которые препятствуют зачатию, а зародыш расценивают как инородное тело и отторгают его;
  • отсутствие реакции эндометрия на гормоны, что приводит к неправильному созреванию слоя, задержке определенных фаз развития, неспособности полноценно имплантировать эмбрион;
  • разрастание слизистой, которая не уменьшается в размерах к концу цикла, возрастает риск появления опухолей.

Показаниями к иммуногистохимии эндометрия являются:

  • безрезультатные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения;
  • невынашивание плода, срывы;
  • эндометрит;
  • невыясненное бесплодие.

Данные иммуногистохимии — ценнейший материал для гинеколога. С их помощью ставят правильный диагноз и назначают эффективное лечение.

Правильная подготовка

Для получения корректных данных необходимо правильно подготовиться к иммуногистохимии эндометрия. Проводится забор биоматериала в определенный день. Врач, ведущий пациентку, назначит наиболее благоприятную дату, она зависит от цикла. Обычно это происходит на:

  • 5–7 день, если цель диагностики подтвердить эндометрит или гиперплазию;
  • 20–24 день, если необходимо определить восприимчивость к гормонам.

Зная день забора биоматериала, женщина должна соблюдать определенные условия:

  • за семь дней прекратить принимать гормональные лекарственные препараты (отдельные медикаменты оговариваются с доктором);
  • за неделю не пить препараты, влияющие на вязкость крови;
  • в день забора особенно тщательно следить за гигиеной.

Иммуногистохимия эндометрия проводится при помощи гистероскопии, неприятных ощущений у женщины не возникает. Обычно после забора биоматериала требуется некоторое время побыть в лаборатории, чтобы исключить кровотечение.

Ход процедуры

Биоматериал к ИГХ берется посредством соскоба из полости матки или пайпель-биопсии. Время забора (день цикла) зависит от цели проведения скрининга, конкретную дату определит гинеколог.

Когда биоптат получен, он помещается в емкость со специальным раствором на срок от 24 до 48 часов для фиксации. После этого из биоптата выводят кальций, воду и пропитывают парафином. При помощи микроножа на парафиновых блоках делаются срезы.

Их крепят на предметное стекло и окрашивают растворами антител с метками, чувствительными к определенным маркерам.

При наличии в эндометрии чувствительных элементов антитела с ними связываются и происходит  эффект флуоресценции. Это позволяет говорить о положительном результате. Количество применяемых растворов зависит от числа исследуемых маркеров. В основе расшифровки результатов анализа лежит степень флуореценции и процент клеток, где она произошла.

Обычно иммуногистохимия эндометрия делается быстро, его результат готов в течение недели после забора. Это оговаривается в лаборатории. Получить анализ можно в лаборатории или на электронную почту.

Расшифровка

Результат иммуногистохимического исследования эндометрия показывает восприимчивость к эстрогену и прогестерона по гистохимической шкале. Она учитывает интенсивность цвета и процентное соотношение элементов, склонных к окрашиванию. Максимум по шкале 300 баллов.

Таблица 1 — Оценка восприимчивости клеток

Показатель, баллИнтерпретация
0–10полное отсутствие
11–100слабая восприимчивость
101–200умеренный уровень
201–300выраженная восприимчивость

Процент окрашенных элементов рассчитывается по другой шкале.

Таблица 2 — Восприимчивость LIF (leukemia inhibitory factor)

Значение, баллИнтерпретация, %
0отсутствие клеток, восприимчивых к окрасу
0,5< 5
2< 20
420–40
6> 40

Для оценки выраженности хронического воспалительного процесса в эндометрии ориентируются на окрашенные элементы CD138 и CD56.

Таблица 3 — Степень выраженности воспалительного процесса

Степень воспаленияCD138, шт.          CD56, шт.
Норма0до 10
Слабое120
Умеренное2–330
Выраженноеболее 540–50

Результат исследования оценивает врач патоморфолог. После получения данных в результате указываются количественные показатели, уточняет диагноз гинеколог.

Сколько стоит

Стоимость анализа в клиниках отличается. Средняя цена 13–15 тыс. рублей. На цену влияет способ сдачи анализа — в лаборатории или на дому, дополнительное проведение гистологического исследования клеток эндометрия и другие факторы. Точную стоимость можно узнать, связавшись с представителями лабораторий.

Отзывы

По отзывам врачей и пациентов иммуногистохимический анализ имеет высокую ценность. Это исследование ставит окончательную точку в диагностике сложнейших патологий репродуктивной системы женщин. Многие пациентки, которые в течение многих лет не могут зачать малыша, после прохождения скрининга и получения эффективного лечения успешно становятся матерями.

Выводы

Для врача иммуногистохимия соединяет в себе новейшие методики иммунологии и гистологии, которые вместе дают уникальный результат.

Патологии, дифференциальная диагностика которых была ранее затруднена, теперь с легкостью определяются. Врачи отмечают, что иммуногистохимия может применяться в комплексе с другими методиками.

Это дает более развернутую картину по состоянию пациентки, поэтому при необходимости назначается именно такой скрининг.

Иммуногистохимический анализ выстилающего маточного слоя является современным методом диагностики. Применяется для женщин с патологиями эндометрия и определяет количество элементов, чувствительных к половым гормонам. Анализ проводится без затруднений. Его методика позволяет в короткие сроки выявить нужные показатели и назначить незамедлительное лечение.

Что выявляет и когда назначается

Как уже было сказано выше, предназначением ИГХ является диагностика бесплодия. Таким образом, рассмотрим наиболее частые случаи назначения иммуногистохимического анализа:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение выявилось безуспешными;
  2. У пациентки постоянно случаются выкидыши на ранних сроках беременности;
  3. У женщины наблюдаются симптомы бесплодия, но диагноз еще не подтвержден;
  4. Поставлен диагноз бесплодие.

Кроме того, как показывает опыт, при подобном исследовании кроме причины бесплодия, может быть выявлена и эндометрия иного типа. В связи с этим, ИГХ часто назначается в таком случае, когда нужно провести диагностику хронического вялотекущего эндометрита, определить который другими методами не удаётся. Также в процессе исследования могут быть поставлены и следующие диагнозы:

  • Неполная трансформация эндометрия;
  • Эндометрит;
  • Нарушение и десинхронизация фаз его развития;
  • Гиперплазия.

Приблизительно в 70-75% случаев именно одна из выше наведенных причин приводит к бесплодию. Стоит отметить, что все эти болезни достаточно легко поддаются лечению, если были выявлены на ранних этапах.

ИГХ в основном исследует биоптат слизистой матки. Получают этот материал с помощью специальной аспирационной кюретки — пайпеля. Процесс является безболезненным и не требует использования анестезии.

По завершению исследования врач рассчитывает срок имплантационного окна – определенный промежуток времени, при котором наблюдается наибольшее соответствие эндометрия и эмбриона. На протяжении этого срока проверяется наличие пиноподий. В норме имплантационное окно начинают фиксировать с 20 по 24 день менструального цикла.

Иммуногистохимия: что это такое, где сделать, цена

Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ): что это такое, как проводится анализ

Иммуногистохимия – это специальный анализ для определения ракового заболевания. С его помощью находят антигены, выделяемые определённым видом раковых клеток. Вдобавок с помощью иммуногистохимии прослеживается реакция антигенов на лечение. Анализ составляет основу диагностики и терапии в современной онкологии.

Как работает метод

В названии метода соединились три отрасли – иммунология, гистология и химия. Для анализа используют химические вещества. Реактивы насыщены антителами, находящими раковые антигены. Антитело – это белок, его структура притягивает антиген. Белок окрашивают ферментами, красителями, которые проявляются при положительной реакции.

Теоретические основы иммуногистохимии заложены в 40-е годы 20-го века. С помощью флуоресценции находили антигены в замороженных клетках. Затем стали использовать окрашенные ферментами антитела. Установили соответствия цветовой реакции и типа раковых клеток. Также определили гормоны и их рецепторы.

Практическое применение методов ИГХ:

  • Определение типа клеток;
  • Изучение секреторных внутриклеточных процессов и особенностей клеточного синтеза;
  • Определение гормонов и гормональных рецепторов.

Клетки под микроскопом после иммуногистохимии

Виды:

  • Прямой метод – маркированные антитела соединяются с искомыми антигенами.
  • Непрямой, «антиген-антитело» – неотмеченные антитела находят антигены, потом их соединения обнаруживают вторичные отмеченные антитела.

Цвет реакции показывает статус опухоли.

Цель метода

Иммуногистохимическое исследование отвечает на три вопроса.

Что это такое

Специфический анализ помогает выяснить строение раковой клетки и идентифицировать по гистологическим признакам, к какому классу относится новообразование.

Где оно находится

Если точная локализация опухоли неизвестна, с помощью иммуногистохимии находят расположение по метастазу.

Как это лечить

С помощью анализа видна реакция антигенов на вещества препаратов химиотерапии. Так удаётся оценить, окажется ли действенным лечение указанным способом.

Установить, к каким препаратам рак устойчив, можно прежде, чем химия попадет в организм человека. Таким образом, пациента избавляют от лишней интоксикации, а сразу назначают лекарство, о действенности которого заведомо известно.

Если рак устойчив к химиотерапии, предстоит выбрать другой метод лечения.

Это помогает в лечении эстрогенозависимых опухолей при раке молочной железы.

Сложная структура железистых клеток включает признаки новообразований различной степени агрессивности. Эти опухоли бывают устойчивыми к химиотерапии и гормонам. Насколько агрессивно развивается опухоль, возможно установить по маркеру пролиферации в иммуногистохимическом тесте.

Как проходит процедура

На иммуногистохимический анализ попадает образец ткани, взятый с помощью биопсии. Это способ забора биоматериала с помощью тонкой иглы. Её вводят в тело пациента и шприц-системой втягивают ткань опухоли. Образец проходит подготовку:

  • Фиксация с помощью парафина.
  • Изготовление срезов.
  • Распределение срезов по стеклам.
  • Обработка образцов антителами и красителями.

Перед исследованием биоматериал хранится в формалине. Это позволяет использовать единственный образец долгое время, чтобы не травмировать пациента. Биопсия бывает болезненна, если опухоли расположены в труднодоступных местах.

Злокачественные образования в головном мозге по возможности удаляют оперативно, на анализ попадает непосредственно опухоль. Важно сохранить материал, так как опухоли бывают размером до 1 см. По результатам теста строится программа лечения.

Впрочем, в этом случае иммуногистохимия обладает преимуществом.

Работа с материалом биопсии

Положительные и отрицательные стороны

Преимущества метода:

  • Требуется минимум биоматериала и реактивов;
  • Определяет рак на ранней стадии;
  • Быстрый результат;
  • Точность и достоверность.

Дополнительное преимущество – в возможности трехмерного моделирования. Ответная реакция на антитела видна через три часа. Окончательное заключение дается через 7-10 дней.

По истечении этого времени будет точно установлен тип рака и стадия заболевания, а также его первичный очаг. Изменение цвета маркеров обычно не имеет разночтений при постановке диагноза.

На итоговом бланке прописывают расшифровку результатов.

Достоверность зависит от метода окрашивания образца реактивами. Это делается автоматически и вручную. При ручном методе не исключён человеческий фактор, ошибки лаборантов.

Лечащий врач подскажет, в какую лабораторию обратиться. Пациент может самостоятельно поинтересоваться, как проводится анализ в конкретном учреждении.

Для достоверности результата он может проводиться повторно или в двух лабораториях.

Погрешность в результате возникает по вине пациента. Перед биопсией следует отказаться от гормональных препаратов и других лекарств, от физических нагрузок, придерживаться диеты. Внешние факторы влияют на результаты.

Применение метода в диагностике

Показания к анализу:

  • Патологии репродуктивной системы, бесплодие;
  • Активный опухолевый рост любой локализации.

Противопоказаний к анализу нет. Порой невозможно получить биоматериал для исследования из-за расположения опухоли.

Иммуногистохимия эндометрия – важное исследование для нахождения причин бесплодия. Его цель – найти антиспермальные клетки, препятствующие оплодотворению.

Причиной бесплодия становится нечувствительность эндометрия к гормонам во время овуляции. При этом показатели гормонального фона в норме, антиспермальных тел нет.

Иммуногистохимическая диагностика выявляет, что проблема в рецепторах эндометрия.

Трудно поддаются диагностике тимомы. Их деление на злокачественные и доброкачественные условно. Всё зависит от конкретного случая. Статус опухоли вилочковой железы, тимуса показывает исследование на антитела.

ИГХ при раке прямой кишки применяется, чтобы установить эпителиальный или эндокринный характер опухоли, наследственный фактор и прогноз. Методика определяет первичное ли заболевание и метастазы.

Расшифровка результатов основана на показателе степени злокачественности. Чем он выше, тем менее благоприятный прогноз. Патология – 85% содержания маркера, означает последнюю стадию заболевания с метастазами. Менее 10% – норма, благополучный исход лечения.

Другие маркерные методы

Онкологический диагноз всё же редко ставят по результатам единственного исследования.

Гистологический

Второй информативный анализ – гистология. Метод отличается от иммуногистохимии тем, что даёт представление только о клеточном строении. Гистологическим способом выделяют в одном материале несколько различных структур, к примеру, аденокарциномы. Злокачественное образование формируется из железистой ткани, которое выделяет жидкость.

Исходя из типа жидкости, выделяют серозную и слизисто-секреторную. Клетки аденокарцином располагаются фолликулярно или папиллярно. Опухоль бывает твердой или с включениями цист, и уже классифицируется как цистаденокарцинома.

Об этих характеристиках узнают по результатам гистологического исследования и корректируют лечение под конкретный тип опухоли.

Технология такая же, как при иммуногистохимии. Берут материал с помощью биопсии, покрывают парафином и разрезают образец на тонкие пластины. Готовые препараты также окрашивают, после чего патоморфолог изучает их под микроскопом.

Недостатки гистологического исследования – длительные сроки ожидания результата планового анализа, 10-14 дней. Срочный анализ делают за 30 мин.

Окрашенный препарат для изучения

Метод МГМ

Ещё один анализ, в основе которого лежит реакция на маркеры – молекулярно-генетический. Помогает установить отклонения в ДНК злокачественной опухоли, влияющие на её метастатическую и инвазивную активность, а также наличие наследственной предрасположенности или спорадической, спонтанной природы образования.

Гистология и иммуногистохимия – два основных метода постановки диагноза при раке, подтверждающие друг друга. Разница в результатах редка, так как иммуногистохимия включает исследование клеточного строения.

Часто после гистологического исследования лимфоузла пациента дополнительно направляют на иммуногистохимию. Под микроскопом материал изучает эксперт, который может что-то упустить. Либо структуру сложно идентифицировать. Метод ИГХ – помощь в спорной ситуации.

Лаборатории и стоимость

В России есть лаборатории, где можно сделать тест на иммуногистохимию.

Лаборатория компании «ЮНИМ», Инновационный центр Сколково, Москва – 28300 р. любой сложности, 19000 при раке молочной железы, срок 3 дня.

Лаборатория «Мелайн-Сервис», Москва:

  • 6560 р. анализ на 1 антитело;
  • 15980 р. анализ мягкотканных опухолей 6-10 антител;
  • 27350 р. сложный анализ на 11-14 антител;
  • 12620 р. – стандартное исследование молочной, предстательной железы, определение статуса эндометрия, 2-5 антител.

Центр молекулярной диагностики в Москве и с филиалами в регионах РФ:

  • 5170 р. – 1 антитело;
  • 12500 р. – 5 антител;
  • 24000 р. – 10 антител.

Стоимость зависит от сложности исследования и вида рака.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.