Инородное тело в мочевом пузыре

Содержание

Инородное тело в мочевом пузыре у мужчин

Инородное тело в мочевом пузыре

  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Мочевой пузырь выполняет в организме роль резервуара, в котором собирается продукт жизнедеятельности человека — моча, которая при помощи уретры выводится наружу.

Достаточно часто в медицинской практике случаются случаи попадания инородных предметов в мочевой пузырь. Причин попадания их в орган достаточно много, и по своему проникновению в орган их можно поделить на несколько видов.

Самым распространенным видом считается вина самого пациента, который проталкивает в мочевые пути через уретру различные предметы. В детском возрасте к этому приводит шалость или любопытство, во взрослом состоянии: мастурбация или психические отклонения у человека.

По медицинской статистике женщины от таких происшествий страдают чаще. Связано это с особенностями строения мочеполовой системы — у женщин уретра шире и намного короче, чем у мужчин. Соответственно, протолкнуть инородный предмет через уретру женщине будет намного легче, чем мужчине.

Нередко причиной появления инородных предметов в мочевом пузыре являются врачебные ошибки во время проведения лечебных процедур. Могут быть обнаружены остатки катетера, бужа, дренажей, или после хирургических операций на мочевыводящих органах: пинцеты, тампоны.

Попадать посторонние предметы в мочевой пузырь могут при огнестрельных проникающих ранениях, вследствие нарушения целостности органа во время аварий, это могут быть пули, костные фрагменты при переломах таза.

Достаточно редким явлением считается проникновение инородных предметов в мочевой пузырь из соседних органов и тканей при некротических и инфекционных процессах.

Симптоматика

Как правило, клинические появления могут зависеть от многих факторов, размера и формы инородного тела, длительности его нахождения в пузыре, а также химического воздействия мочи на этот предмет, в результате которого он может покрыть конкрементами. Но несмотря на способ попадания постороннего предмета в орган, практически всегда пациент испытывает неприятные ощущения.

  • Прежде всего, это болевой синдром внизу живота, особенно проявляется он во время физических нагрузок.
  • Происходит сбой в работе мочеиспускательного канала, проявляться патология может в виде задержки и недержания мочи.
  • Урина может иметь кровяные включения в виде сгустков, а также большое содержание в ней гноя.
  • При диагностике в моче лейкоциты превышают допустимую норму.

Кроме этого, посторонние предметы в пузыре практически всегда приводят к воспалительным процессам, что может стать причиной возникновения цистита, пиелонефрита.

В зависимости от того, какой предмет попал в мочевой пузырь, у пациента могут возникать аллергические реакции, начаться интоксикация организма. Также посторонние элементы способны спровоцировать некроз тканей, появление свищей, пролежней и других тяжелых осложнений.

При этом болевой синдром не поддается купированию лекарственными средствами, поэтому единственно верное решение — это обращение к доктору.

Диагностика

Независимо от кого, каким путем инородный предмет оказался в мочевом пузыре, диагностирование не представляет особых сложностей. Прежде всего, врач проводит визуальный осмотр, составляет историю болезни, если пациент умалчивает о постороннем предмете, то назначается ряд лабораторных и диагностических исследований.

Иногда определить постороннее тело в пузыре можно при помощи пальпации, в противном случае, назначается обзорная рентгенография. С ее помощью легко можно увидеть предмет, которому не место в мочевом пузыре.

Иногда при помощи рентгена невозможно определить, например остаток резинового катетера, поэтому кроме данного обследования, пациент направляется на дополнительное ультразвуковое исследование.

Заключительным этапом проведения диагностики является цистоскопия органа, которая может проводиться как с целью установления диагноза, так и для извлечения постороннего предмета, если это представляется возможным.

Лечение

Если предмет не удается извлечь с помощью цистоскопа или хирургического пинцета, то остается единственный вариант — это хирургическое вмешательство. Для этого проводится высокое сечение мочевого пузыря в области лобка, после чего инородное тело извлекается. Пациенту вставляется на несколько дней катетер, через который мочевой пузырь промывается специальным дезинфицирующим раствором.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный метод лечения, Если предмет самостоятельно не покинул мочевыводящие пути, пациента помещают в больницу. Проводится антибактериальная терапия, при возможности используется цистоскоп. В некоторых случаях, если предмет достаточно большой, проводится его дробление, то есть эпицистомия.

Чтобы избежать осложнений и непредсказуемых последствий, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для извлечения инородного предмета из мочевого пузыря.

Инородное тело мочевого пузыря: причины появления, способы удаления и возможные осложнения

Инородное тело в мочевом пузыре

Под инородным телом мочевого пузыря принято подразумевать разного рода посторонние предметы, которые введены в полость органа извне.

К инородным телам мочевого пузыря относятся шпильки, градусники, медицинские тампоны, а также секвестры (отторгнутые участки) костной ткани. Если имеет место ранение мочевого пузыря, то в его полости может обнаружиться пуля или осколок снаряда.

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь? Клинические проявления Диагностика Лечение пациентов Осложнения

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?

Важно: мочевой пузырь – это непарный полый орган, который расположен в малом тазу человека. Он относится к органам выделительной системы и выполняет функцию резервуара для мочи. С наружной средой он сообщается сквозь уретру, которая снабжена круговой мышцей – сфинктером.

Наиболее часто посторонние тела оказываются в полости мочевого пузыря ретроградным путем, т. е. «проталкиваются» сквозь уретру. Значительно реже они проникают сквозь стенку органа из расположенных рядом тканей. В исключительных случаях некоторые инородные тела опускаются в данный орган вниз по мочеточнику.

В отдельных ситуациях в ходе операций или диагностических вмешательств их непреднамеренно оставляют медицинские работники (в данном случае речь чаще идет о марлевых тампонах).

Клиническая практика показывает, что инородные тела чаще обнаруживаются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения их организма, так как уретра у ник короче и имеет большую ширину.

Врачи рассматривают 4 ведущих пути проникновения посторонних тел в мочевой пузырь:

  1. Введение предмета пациентом лично. Сам пациент может ввести предмет из шалости, из любопытства или при мастурбации. В редких случаях инородные тела оказываются внутри мочевого пузыря при криминальных абортах (в настоящее время это явление является редкостью).
  2. Попадание инородного тела внутрь органа вследствие врачебных ошибок. При врачебной ошибке в полости остаются марлевые шарики или фрагменты лигатуры, реже – фрагменты хирургических инструментов.
  3. Попадание фрагмента при огнестрельном ранении. Если имеет место огнестрельное ранение, то в мочевом пузыре могут оказаться как сами ранящие снаряды, так и частицы одежды или отломки костей.
  4. Перемещение фрагментов из близлежащих органов. Из рядом расположенных органов малого таза инородные тела имеют возможность мигрировать при гнойно-некротических явлениях

Клинические проявления

Симптомы при попадании инородных предметов зависят от ряда факторов, в числе которых способ проникновения, его характер, а также продолжительность нахождения объекта в мочевом пузыре. Большое значение имеет также степень химического воздействия на инородное тело мочи.

К свойственным заболеванию симптомам относятся:

  • различные расстройства мочеиспускания;
  • присутствие в моче крови (иногда – в больших количествах);
  • недержание мочи;
  • острая задержка мочи.

Обратите внимание: в ходе проведения лабораторных исследований в моче обнаруживается патологически повышенное количество лейкоцитов.

Сразу после проникновения инородного тела пациент нередко испытывает боль различной интенсивности (локального характера).

Если предмет имеет гладкую поверхность, то он может достаточно долго пребывать в полости органа, не приводя к расстройствам мочеиспускания. В этом случае симптоматика очень схожа с камнями в мочевом пузыре. Тела, имеющие острые края, рано или поздно неизбежно травмируют стенки мочевого пузыря, становясь причиной развития таких симптомов как микро- или макрогематурия.

Если присоединяется вторичная инфекция, то не исключено развитие цистита. 

Лечение пациентов при попадании в мочевой пузырь инородных предметов

Тактика лечения каждого пациента подбирается строго индивидуально. Безусловно, все посторонние предметы подлежат удалению из мочевого пузыря.

Предметы, которые не дают выраженных симптомов, а также причиняющие пациенту боли, подлежат устранению в плановом порядке, т. е. речь идет о плановой хирургической операции.

Основной методикой считают чрезпузырное удаление посредством специального операционного цистоскопа.

Условия успешного удаления инородного предмета из мочевого пузыря:

  • предмет не фиксирован;
  • габариты тела позволяют пройти через мочеиспускательный канал, избежав травм;
  • воспаление уретры либо отсутствует, либо выражено не очень сильно.

Все процедуры проще выполнить у пациентов женского пола, в связи с упомянутыми выше особенностями анатомического строения. Женщинам могут осуществляться внутрипузырные манипуляции.

Сравнительно большие тела сначала делят на несколько частей. Потом их либо устраняют эндовизикально, либо аспирируют (высасывают аппаратом с большим отрицательным давлением).

Важно: если тело обросло мочевыми солями или имеет крупные размеры, то его, как правило, удаляют хирургически.

Осложнения

Обычно, осложнения обусловлены остроконечными инородными телами, которые способны не только внедриться в стенку пузыря, но и прорвать ее. Травмы слизистой оболочки являются причиной парацистита, а вот перфорация ведет к перитониту.

Если слишком длительное пребывание тела в полости органа ведет к воспалению оболочки, развивается цистит. Воспаляться могут и близлежащие органы (в частности – почки). В этом случае вероятно развитие воспаления почечной лоханки – пиелонефрит.

Одним из осложнений является некое вынужденное положение больного, в котором он может совершить акт мочеиспускания.

Прогноз расценивается как благоприятный при своевременном устранении причины, т. е. инородного предмета.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,812  6 

(169 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Инородное тело мочевого пузыря

Инородное тело в мочевом пузыре

На первый взгляд вероятность проникновения в полость мочевого пузыря постороннего предмета минимальна, однако урология достаточно часто сталкивается с подобной проблемой.

Пути попадания инородных тел во внутреннее пространство пузыря различны и могут предполагать как ретроградное введение (через уретру), так и миграцию предмета из окружающих тканей или проникновение через поврежденную стенку органа, что характерно для огнестрельных, ножевых и осколочных ранений.

При этом наличие инородного тела в полости мочевого пузыря – серьезнейшая проблема, требующая немедленного решения, поскольку острые края предмета могут спровоцировать механическое повреждение стенок органа, что чревато развитием парацистита или перитонита.

Еще одна опасность подобного состояния заключается в присоединении цистита, который может привести к формированию изъязвлений внутренней оболочки мочевого пузыря, а также вызвать пиелонефрит. Кроме того, большинство пациентов с данным диагнозом отмечают затруднение мочеиспускания, вплоть до задержки мочи, требующей катетеризации.

Постараемся выяснить основные причины проникновения инородных тел в полость мочевого пузыря, а также определим методики диагностики и решения подобной проблемы.

Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь

Выделяют несколько вариантов проникновения чужеродных предметов в полость мочевого пузыря:

  • Введение инородного тела через уретру, которое произведено самим пациентом (детская игра, мастурбация, расстройства психики, попытка самостоятельного аборта). С подобными ситуациями сталкиваются чаще женщины, поскольку уретра представительниц прекрасного пола короче и шире, чем у мужчин, что позволяет произвести ретроградное введение чужеродного агента.
  • Случайное оставление в полости мочевого пузыря медицинских инструментов и перевязочного материала в результате проведения оперативных манипуляций на органах малого таза.
  • Проникновение посторонних предметов в результате травматического разрыва стенки пузыря (огнестрельное или осколочное ранение).
  • Самопроизвольная миграция инородного тела из соседнего органа, которая может наблюдаться в случае развития нагноения.

Любой из вышеперечисленных механизмов попадания инородного тела в полость мочевого пузыря требует немедленного обращения к специалисту.

Симтомокомплекс

Симптоматика данной проблемы напрямую зависит от размеров, формы, химического и компонентного состава инородного тела. Кроме того, разные предметы неодинаково взаимодействуют с мочой.

Ряд чужеродных тел быстро покрывается мочевыми солями, превращаясь в основу крупного конкремента, в то время как некоторые другие агенты нечувствительны к седиментации или склонны к изменению формы, что существенно влияет на ощущения пациента.

К характерным симптомам инородного предмета в полости мочевого пузыря можно отнести следующие состояния:

  • дизурия, которая проявляется выраженным затруднением и болезненностью мочеиспускания;
  • микро- или макрогематурия;
  • болевой синдром;
  • повышение количества лейкоцитов в моче;
  • недержание или учащенные позывы в туалет;
  • задержка мочи.

Интересно, что интенсивная болезненность характерна только для предметов, имеющих острые края, в то время, как гладкие и округлые тела, могут сопровождаться несущественными тянущими болями и быстро формировать ядро конкремента. Также подобные предметы не всегда вызывают развитие цистита, который и является главной причиной последующей дизурии.

Диагностика и терапия

Установление факта наличия инородного тела в полости мочевого пузыря затруднено только в детской практике, когда ребенок не может описать проблему, а также в тех случаях, когда пациент скрывает факт введения постороннего предмета в уретру. Чаще всего больной сам сообщает специалисту о сложившейся ситуации или врач может заподозрить подобное состояние исходя из имеющихся в анамнезе недавних хирургических манипуляций в зоне брюшной полости.

Подтверждение нахождения постороннего предмета в полости органа у женщин иногда может быть произведено в ходе вагинального осмотра с применением метода пальпации мочевого пузыря. Также в диагностических целях могут быть использованы следующие манипуляции:

  • УЗИ мочевого пузыря – кроме контуров самого предмета, позволяет выявить воспалительные включения слизистой оболочки;
  • Цистоскопия – позволяет выявить инородное тело, в случае, если оно не полностью покрыто мочевыми солями;
  • Цистография – дает возможность оценить изображение постороннего агента, после инкрустирования его солями.

Терапия подобного состояния заключается в обязательном удалении инородного агента, даже в случае его небольших размеров и отсутствия болезненности и других симптомов патологии.

При этом следует отметить, что небольшие овальные тела могут быть выведены самостоятельно, в процессе естественного опорожнения мочевого пузыря.

Если наличие чужеродного предмета осложнено циститом, парациститом или перитонитом, требуется немедленное оперативное вмешательство, в то время как неосложненные состояния могут быть разрешены в плановом порядке с предыдущей госпитализацией и подготовкой пациента.

Приоритетным способом удаления инородного тела является трансуретральная методика, которая осуществляется при помощи операционного цистоскопа и набора микрохирургических инструментов.

При этом размеры предмета должны быть относительно небольшими, для того, чтобы не травмировать слизистую оболочку уретры при их выведении. Также методика может быть применена только в случае отсутствия или умеренно выраженного воспалительного процесса мочевыводящих путей.

Если предмет имеет внушительные размеры, могут быть использованы техники дробления и аспирации.  В связи с особенностями анатомии, у женщин манипуляция несколько упрощена.

В случае обнаружения в мочевом пузыре острых, металлических или слишком крупных предметов, с целью их удаления может быть использовано простое хирургическое вмешательство – эпицистотомия.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Инородное тело в мочевом пузыре: причины, диагностика

Инородное тело в мочевом пузыре

08.06.2018 | 613 просмотров

Развитие данного состояния является сложной и редко встречающейся патологией, которая вызывает тяжелые последствия для организма.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

Поскольку данная проблема является достаточно специфичной, многие стараются ограничить информацию, которая касалась бы причин попадания инородных тел. Среди основных причин следует выделить такие ситуации, как:

  • ятрогенное воздействие. Инородное тело в мочевом пузыре оказывается в результате последствий медицинских вмешательств. Это могут быть оперативные вмешательства, не только на мочевом пузыре, но и на малом тазу, а также почках. В данном случае могут быть элементов медицинского инструментария, которые не только в остаются в органах, но и постепенно с течением времени врастает в слизистую оболочку. К подобной группе относят не только мельчайшие детали, но в редких случаях это корцанги, пинцеты и другие приборы;
  • самостоятельное введение. Инородные тела пациенты могут ввести по различным причинам. В большинстве случаев, это люди с неврологическими патологиями, которые сами не осознавая, совершают подобные поступки. Наличие может сочетаться с травматическими воздействиями;
  • кроме того, это бывает результат самостоятельного введения посторонних веществ с целью получения сексуального удовольствия, в результате чего происходит либо нарушение целостности изделия, а также слишком глубокое проникновение с последующей невозможностью его извлечения.

Наиболее опасным вариантом, который относят к причине появления инородного тела, является результат травматического воздействия, такого как огнестрельная рана, последствие ножевого ранения. Как правило, предметы остаются на фоне их миграции, а также последствия нагноения, образования свищевых ходов.

Симптомы

Симптоматика подобной проблемы отличается неспецифичностью клинических проявлений, при которых не всегда сразу удаётся выявить патологическую причину.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов выделяют:

  • появление болей в нижних отделах живота, которые могут носить тупой или пронзающий характер. Она иррадиирует в любые отделы. Острый характер боли вызывается воспалительным процессом, связанным с реакцией на предмет и его свойства;
  • тупой характер связывают с влиянием на нервные окончания, это является результатом больших по объёму или массе тел;
  • развитие ложных позывов к мочеиспусканию. Подобные проявления могут проявляться либо сразу попадания предмета, а на фоне длительного его нахождения. Первое вызывается специфической локализацией, которая вызывает постоянное развитие импульсов в стенке мочевого или уретры. Второе— наличие вторичных изменений с попавшим предметом;
  • в моче может обнаружиться примесь различного рода веществ или биологических жидкостей. Так, наиболее типичным является выявление солей, лейкоцитарных клеток, крови и гноя. Кровь будет носить терминальный характер;
  • вышеперечисленные состояния сопровождаются клиникой цистита, пиелонефрита, возможной генерализации гнойного процесса в почечной ткани или рядом расположенных органов;
  • при развитии химических реакций может развиваться расплавление стенки мочевого пузыря с появлением свищевых ходов.

В тех ситуациях, когда предмет имеет большие размеры и на него нарастают соли, он может полностью заполнить объём органа. Это формирует уменьшение физиологической емкости органа и развитие позывов даже при малейших порциях выпитой жидкости.

Инородное тело в мочевике

Инородное тело в мочевом пузыре

Проникновения инородного тела в мочевой пузырь — это часто встречающаяся проблема у маленьких детей и психически больных людей, а иногда является следствием ошибки при хирургических манипуляциях.

Для предотвращения развития инфекционных и других возможных осложнений предмет нужно изъять. Лучше всего это сделать эндоскопически через уретру.

Но когда такую манипуляцию провести невозможно, то делают доступ через разрез над лобком.

Посторонний  предмет в мочевом пузыре может оказаться по разным причинам и требует профессиональной помощи в извлечении.

Причины попадания

Существует 4 возможных способов попадания инородного тела в мочевой пузырь:

  • Внедрение самим больным постороннего предмета: как результат шалости у детей, психических расстройств, мастурбации. При попытке женщины самостоятельно сделать аборт.
  • Вследствие проникающих ранений или ДТП, когда в полый орган проникают обломки костей, пули, куски одежды.
  • Как результат ошибки при проведении хирургических манипуляций в человеке остается инструментарий, шовный материал или салфетки.
  • При развитии гнойно-некротических процессов в соседних с мочевым пузырем органах и миграции чужеродных предметов из них.

Чаще всего инородные тела попадают в мочевик через мочеиспускательный канал у женщин. Это объясняется анатомическими особенностями строения: женщины имеют короткую, с широким просветом уретру.

Возможные проявления

Симптомы, возникающие у человека при проникновении чужеродного предмета в мочевой пузырь, зависят от размера, структуры, материала из которого сделано тело, а также от времени его пребывания в органе.

Первое, что беспокоит пострадавшего — это боль внизу живота. После, возникает нарушение мочеиспускания, иногда с острой задержкой мочи в организме. В урине появляется примесь крови и лейкоцитов, что свидетельствует об инфицировании мочевого пузыря.

Предметы, имеющие острые края провоцируют резкие боли во время движений.

Какую опасность несет патология?

Инородное тело в мочевом пузыре – источник для нагноения, кровотечения, задержки мочи и образования камней.

Если инородное тело пребывает значительное время в мочевике, то оно становится ядром камнеобразования и со временем покрывается солями.

Образованные соляные глыбы достигают огромных размеров, из-за чего объем вмещаемой в мочевом пузыре жидкости значительно уменьшается. А также камни могут перекрывать отверстие уретры, что вызывает острую задержку мочи.

При попадании нестерильного предмета, возникает острый воспалительный процесс, в результате которого развивается гнойное поражение органа с последующим заражением соседних структур и развитием сепсиса.

Диагностические процедуры

При первичном обращении значение имеет сбор анамнеза. Исходя из него, врач должен назначить соответствующие исследования. В первую очередь необходимо пропальпировать больного. Если инородное тело имеет значительные размеры, можно это сделать через прямую кишку, а у женщин еще и через влагалище. Лучше, когда в мочевом пузыре при этом нет урины.

Наиболее информативным инструментальным методом является цистоскопия. Суть исследования заключается во введении эндоскопа через уретру. С его помощью можно в точности определить внутреннюю анатомию мочевого пузыря. Также используют рентген с контрастом и ультразвуковую диагностику.

При неэффективности этих способов производят диагностическое вскрытие органа.

Лечение проблемы

Обнаружив чужеродный предмет в мочевом пузыре, его необходимо как можно скорее удалить. Это производится хирургическим путем. Эндоскопический способ проведения процедуры возможен, если не произошло встревание в стенку органа, и размеры предмета позволяют ему выйти через мочевыводящие пути. И также это вмешательство нельзя проводить, когда наблюдается выраженный отек уретры.

В домашних условиях доставать инородный предмет из мочевого пузыря нельзя, ведь во время манипуляций можно повредить его стенки и вызвать огромное количество осложнений.

Операция на пузыре

Операция по удалению инородного тела из мочевого пузыря проводится при невозможности его извлечения иным путём.

Проведение оперативного вмешательства под названием эпицистостомия выполняется при невозможности эвакуировать инородное тело другим, менее травматичным путем. Пациенту делается послойный разрез над лобком.

После, щипцами, которые завернуты в стерильную марлю, достают предмет, выполняют ревизию полости и ушивают. Для возможности произведения мочеиспускания, в уретру ставится катетер.

Сколько времени занимает восстановление?

Длительное время после проведения операции больной мочится только через катер, это связано со сложностями, которые могут возникнуть при заживлении послеоперационного рубца. В течение 3—5 дней пациенту приписывают постельный режим.

После, показана ходьба, длительность которой должна постепенно возрастать. Это способствует скорейшему восстановлению передней брюшной стенки.

В первые 3 месяца после процедуры запрещается поднятия тяжестей, так как это может вызвать расхождение швов.

Питание больного

Неделю после оперативного вмешательства запрещается употребление жесткой, тяжело перевариваемой пищи. Нежелательно употреблять и такие продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике.

Ограничение питание рекомендуется для того, чтобы избежать напряжения кожи в области послеоперационного шва.

Кроме этого, показана диета с низким содержанием солей и других раздражающих веществ, чтобы уменьшить вероятность раздражения раны в органе.

Народные методы

В период реабилитации, возможно применение ванночек и подмываний отварами противовоспалительных сборов. Традиционно используются:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула;
  • чистотел;
  • бессмертник.

Как предупредить попадание инородного тела в мочевой пузырь?

Профилактика попадания инородного тела в мочевой пузырь заключается в исследовании органа после травм, операций.

Чтобы не забыть хирургический инструментарий и шовный материал во время операции в полости мочевика, операционная медицинская сестра ведет их пересчет до и после вмешательства.

Необходимо тщательно проводить ревизию органа после ранений и ДТП, особенно если при этом произошел перелом костей. Предотвратить эту проблему у маленьких детей поможет должный присмотр и ограждение их от контакта с мелкими предметами.

Инородные тела мочевого пузыря

Инородное тело в мочевом пузыре

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – это посторонние предметы, попавшие в тело человека вследствие травмы или оставленные в нем после определенных медицинских манипуляций.

Причины инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Причины попадания сторонних предметов в мочевой пузырь можно разделить на несколько категорий. К первой можно отнести те случаи, когда пациенты сами себе засовывают предметы в физиологические отверстия.

Как правило, это делается в состоянии алкогольного, наркотического опьянений или сильного эмоционального возбуждения. Предметы, которые извлекают из полости мочевого пузыря, самые разные. Чаще всего, это головные шпильки, карандаши, английские булавки, проволока, градусники и мундштуки.

Встречаются и совсем экзотические предметы. В литературе описаны случаи извлечения из полости мочевого пузыря огурца, свиного полового члена и змеи.

Вторая группа пациентов с инородными телами в мочевом пузыре – это жертвы медицинских манипуляций. Нередко бывают случаи, когда послеоперационными находками являются тампоны, салфетки или разнообразные медицинские инструменты. Среди инструментария наиболее часто приходится доставать концы катетеров или уретральных бужей, которые отламываются во время выполнения тех или иных манипуляций.

Третья группа больных со сторонними предметами в мочевом пузыре – это пациенты, получившие травму. Пули и осколки снарядов, которые характерны для военного времени, в мирный час встречаются крайне редко.

Наверное, наиболее распространенными являются случаи внебольничных абортов, когда люди без медицинского образования вводят разнообразные предметы не в полость матки, а в отверстие мочеиспускательного канала.

Клиническая картина при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Симптоматика при сторонних предметах в полости мочевого пузыря напрямую зависит от вида предмета. К примеру, если это круглый шарик или любой другой тупой предмет, то пациента могут беспокоить только неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при движении и выполнении физических упражнений. При этом в моче может отмечаться небольшое количество крови.

Острые предметы в полости мочевого пузыря проявляются более яркой клинической картиной. Как правило, они быстро перфорируют стенку мочевого пузыря, что приводит к воспалению жировой клетчатки малого таза.

У больных поднимается температура и развивается сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими средствами.

В моче при подобных клинических случаях отмечается большое количество крови, а также гноя, который возникает при присоединении воспаления клетчатки таза.

Симптоматика инородных тел мочеиспускательного канала характеризуется острой болью по ходу уретры и полной или частичной задержкой мочи. Как правило, больные со сторонними предметами уретры обращаются к специалисту незамедлительно, в то время как при инородных телах мочевого пузыря могут годами не посещать доктора.

Если у больного, по каким-либо причинам, в полости мочевого пузыря оказалось инородное тело, не нужно пытаться самому его извлекать – лучше обратиться за помощь к специалисту.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Как правило, диагностировать сторонний предмет мочевого пузыря или мочеиспускательного канала несложно, поскольку больные, обращаясь к доктору, указывают на факт в анамнезе, который может свидетельствовать о попадании инородного тела в мочевой пузырь.

Если больные, ввиду тех или других причин, скрывают факт попадания стороннего предмета в полость мочевого пузыря, а все клинические данные свидетельствуют об этом, можно провести ряд диагностических мероприятий.

Самым первым и наиболее простым методом диагностики считается обзорная рентгенография органов брюшной полости.

На снимке в такой ситуации можно увидеть предмет, являющийся лишним в нормальной рентгенологической картине органов и костей малого таза.

Рентген: градусник в мочевом пузыре

Если в полости мочевого пузыря находится рентгенотрицательный предмет, типа резинового катетера, то его при помощи обычной рентгенографии выявить не получится. Для этого, как минимум, придется провести еще и ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может дать точную информацию о положении и размерах предмета, независимо от того, из какого материала он сделан.

Конечным этапом в диагностическом алгоритме является цистоскопия, которая подразумевает осмотр полости мочевого пузыря при помощи оптического аппарата. Данная процедура может выполняться как с целью диагностики, так и для извлечения стороннего предмета.

Цистоскопия : пуговица в мочевом пузыре

Лечение при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Если сторонний предмет локализируется неглубоко в мочеиспускательном канале, то для его извлечения может быть использован обычный анатомический или хирургический пинцет, которым можно захватить конец инородного тела и благополучно извлечь его. Для меньшей болезненности процедуры можно использовать вазелиновое масло и анестетик, которые вводятся в мочеиспускательный канал.

Что касается инородных тел мочевого пузыря, то тактика примерно такая же, только в качестве пинцета используется петля цистоскопа. Ею захватывают конец инородного тела и извлекают его по естественному каналу. Опять-таки, в мочеиспускательный канал вводится анестетик и вазелиновое масло для лучшего прохождения стороннего предмета и устранения болевого синдрома.

Если попытки извлечь сторонний предмет через мочеиспускательный канал оказались бесполезными, тогда применяется оперативное вмешательство. На сегодняшний день рекомендуется использовать высокое сечение мочевого пузыря, поскольку было доказано, что вагинальные доступы к данному органу способствуют образованию мочеполовых свищей в послеоперационном периоде.

Операция выполняется через разрез кожи над лобком, где рассекается стенка мочевого пузыря. Сторонний предмет рекомендуется доставать из полости мочевого пузыря пинцетом, обернутым в марлевую салфетку.

Рукой нельзя доставать, потому что есть опасность пораниться, а если доставать инородное тело неприкрытым пинцетом, то можно раздробить его на маленькие частицы.

После извлечения инородного тела выполняется тщательная ревизия полости мочевого пузыря и послойно ушивается рана. В мочеиспускательный канал вводится катетер для эвакуации мочи.

Реабилитация после болезни

В послеоперационный период, вне зависимости от вида инородного тела и типа выполненной операции, для профилактики вторичного инфицирования больным назначаются антибактериальные препараты. Как правило, используются таблетки цефтриаксона или ампициллина.

Кроме этого, выполняется ряд мероприятий для скорейшего заживления послеоперационной раны. Это ежедневные перевязки со спиртовым раствором йода и физиотерапевтическое лечение. В качестве последнего может использоваться магнитотерапия, дарсонваль и УВЧ.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты до и после извлечения инородных тел из мочевого пузыря придерживаться нет необходимости. Что касается образа жизни, то он обязывает больных в послеоперационном периоде носить уретральный катетер с мочеприемником.

Это доставляет некоторые трудности, поэтому больным необходимо научиться правильно ухаживать за трубкой.

Имеется в виду регулярное опорожнение резервуара мочеприемника и введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов для профилактики вторичного инфицирования.

Лечение народными средствами

Специалистами не рекомендуется при инородных телах мочевого пузыря обращаться за помощью к народным целителям, потому что они не могут предложить ничего эффективного, а те мероприятия, которые проводятся ими для извлечения инородных тел, порой приводят только к дополнительной травматизации мочеполовых органов. Потом, даже если инородное тело и удастся достать, в домашних условиях нет возможности провести дополнительное исследование, которое может точно выявить, не осталось ли в мочевом пузыре никакой частицы.

Осложнения при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Наиболее частым осложнением, которое наблюдается при проникновении сторонних тел в полость мочевого пузыря, является кровотечение. Кровотечения бывают тогда, когда речь идет об остром предмете, который может одним из своих концов поранить слизистую оболочку мочевого пузыря вместе с сосудами, что приведет к массивной гематурии, то есть выделению большого количества крови вместе с мочой.

Вторым пунктом в осложнениях во время инородных тел в мочевом пузыре идет перфорация стенки данного органа с возникновением серозного или гнойного пельвиоперитонита. В такой ситуации больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, утомляемость, болезненность в промежности и нижних отделах живота.

При попадании в полость мочевого пузыря тупых предметов и при длительном нахождении там последних, как правило, возникает щелочной цистит.

В такой ситуации больных беспокоят незначительные боли до и после мочеиспускания, учащенные позывы до мочеиспускания, а также изменения цвета мочи, где может отмечаться небольшая примесь крови или гноя.

Если данное состояние не лечится, то процесс может распространиться выше по мочевой системе, что приведет к пиелонефриту, который имеет более выраженную клиническую картину и менее благоприятный прогноз.

Профилактика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Поскольку большое количество инцидентов с засовыванием сторонних предметов в уретру связано с алкогольным или наркотическим опьянением, то с данным контингентом населения необходимо проводить разъяснительную работу и психологические тренинги. Также группой риска в отношении данного заболевания являются психически больные люди. Их необходимо изолировать в соответственных лечебницах под постоянное наблюдение.

Что касается травматических проникновений инородных предметов в полость мочевого пузыря, то от них очень трудно уберечься.

Как уже говорилось, группу риска составляют пациентки, которым проводился аборт во внебольничных условиях.

Таким образом, одним из способов профилактики инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала можно считать избегание инвазивных народных методов лечения заболеваний мочевого пузыря и половых органов.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.