Эксцизионная и инцизионная биопсия, что это такое, как проводится?

Содержание

Инцизионная и эксцизионная биопсия: что это такое, как проводится? – Диагностика

Эксцизионная и инцизионная биопсия, что это такое, как проводится?

Одним из методов диагностики ряда заболеваний является биопсия. Это забор биологического материала для гистологического и цитологического исследования.

Как правило, такой вид диагностики используется при наличии опухолевых заболеваний для установления их природы и злокачественности.

 Применяется биопсия в редких случаях, когда другие методы исследования не могут оказать помощи в точной постановке диагноза. Проводиться процедура может на любом органе разными способами.

Показания к проведению биопсии

В случае развития новообразования в теле человека проводится ряд исследований, которые позволяют установить его точное месторасположение, размеры, а для установления характера опухоли (доброкачественного или злокачественного) используется биопсия.

Кроме того, необходима процедура и во время трансплантации органов или выявления аутоиммунных заболеваний или инфекций.
Существует множество показаний к проведению биопсии и все они зависят от пораженного органа и вида процедуры.

Наиболее популярные из них:

  • Биопсия молочной железы. Позволяет установить характер новообразований в груди.
  • Исследование костной ткани. Процедура проводится для выявления патологических изменений в костях, обнаружение инфекции, поражающей их. Выполняется биопсия при помощи игл, которые вводятся через кожу.
  • Анализ эндометрия. Исследование проводится для выявления причин маточных кровотечений, уточнения общего состояния эндометрия.
  • Биопсия костного мозга. Незаменимая процедура при диагностировании болезней крови – лейкемии, анемии. Для исследования изымается образец костной ткани и красного костного мозга.
  • Биопсия для исследования почек, печени, щитовидной железы и кожных покровов.

Одной из разновидностей процедуры является биопсия хориона. Такое исследование проводится у живого плода, который развивается внутриутробно. Для такой биопсии должны быть веские показания, к которым относится:

  • Тяжелые наследственные заболевания, которые связаны с полом будущего ребенка.
  • Мутации генов, которые наблюдаются у одного из родителей.
  • Возраст будущей матери больше 35 лет.
  • Наличие в семье детей с хромосомными отклонениями.

Проведение биопсии имеет и свои противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Возможность поставить точный диагноз и без проведения процедуры.
  • Отказ пациента от биопсии в письменной форме.
  • Наличие опухолей, которые схожи с меланомой.

Биопсия хориона не проводится, если есть угроза прерывания беременности, имеются кровянистые выделения или в организме матери протекает воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой.

Виды биопсии

Различают несколько разновидностей биопсии, которые дифференцируются в зависимости от органа исследования и порядка проведения процедуры.
Пункционная биопсия. Взятие пробы биологического материала происходит при помощи специальной иглы через прокол кожных покровов. В свою очередь такой тип подразделяется на два подвида:

  • Тонкоигольная (аспирационная) – биопсия проводится при помощи очень тонкой иглы, которая вводится непосредственно в новообразование и берется проба.
  • Трепан-биопсия – процедура выполняется посредством толстой иглы, которая имеет резьбу и ввинчивается в ткани для забора пробы.

Если орган или опухоль находится слишком глубоко, то пункционная биопсия происходит под контролем рентген-аппарата или ультразвука. Это даст возможность попасть именно туда, куда нужно и взять необходимые образцы тканей.

Doctor scanning of a stomach

Инцизионная биопсия – это процедура, которая состоит в изъятии образца опухоли или части органа для дальнейшего проведения исследования.
Эксцизионная – вид биопсии, при которой на исследование изымается вся опухоль или орган целиком.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Как правило, проведение биопсии проводится амбулаторно и не требует особой подготовки. Исключение составляет взятие образцов посредством хирургического вмешательства. В таком случае следует отказаться от приема медикаментов, алкоголя и строго соблюдать другие рекомендации врача.
К основным требованиям, которые необходимы соблюдать перед проведением процедуры, относятся:

  • Ограничение употребления пищи и жидкостей за 8 часов до начала процедуры.
  • Людям с сахарным диабетом, которые принимают инсулин, необходимо проконсультироваться с доктором касательно дозировки препарата.
  • Важно поставить врача в известность о всех принимаемых препаратах на протяжении последних 6 месяцев.
  • Необходимо сообщить доктору о наличии аллергии на лекарственные препараты, анестетики и другие виды аллергической реакции.
  • На процедуру стоит явиться с другом или родственником, который поможет вернуться домой, ведь после биопсии возможна слабость, головокружение или потеря сознания.

Методы исследования биологического материала

Существуют два основных метода исследования пробы, полученной в результате биопсии.
Гистологическое исследование.

Во время проведения диагностики полученный биологический материал фиксируется и обезвоживается, после чего заливается парафинов.

После застывания делается тонкий срез посредством специального ножа и образец помещается на специальное лабораторное стекло для дальнейшего изучения. Пробы окрашиваются, просветляются и тщательно изучаются специалистом под микроскопом.

Цитологическое исследование. В таком варианте исследованию подлежат клетки биологического материала, которые берутся с поверхности новообразования.

Благодаря такой методике удается со 100% точностью установить злокачественность или доброкачественность новообразования, а также выявить предраковое состояние или наличие воспалительного процесса в органе.

Проведение биопсии является важным исследованием и обязательно проводится при подозрении на онкологическое заболевание. Благоприятным результатом проведения диагностики будет отсутствие любых изменений в клетках, которые бы указывали на развитие раковой болезни.

Источник:

Рак груди | Биопсия молочной железы в Израиле

Проведение диагностической процедуры показано при наличии следующих симптомов у обратившейся пациентки:

  • наблюдаются выделения из соска (особо актуально, если эти выделения кровяного характера);
  • выявление характерных изменений соска (впалость, наличие шелушений, изменение цвета и т.д.);
  • прощупывание в зоне груди нетипичных уплотнений;
  • язвенные поражения.

Биопсия также назначается при подозрении на другие заболевания молочных желез, выявленные по результатам ранее проведенных исследований (УЗИ, маммографии).

Диагностическую процедуру проводят в амбулаторных условиях. В некоторых случаях перед изъятием биоматериала пациентке вводится анестезия.

Информативный метод исследования

Существует несколько методик, позволяющих проводить детальное исследование молочных желез при подозрении на раковое образование в груди.

На сегодняшний день самой информативной считается тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Данная методика безопасна для пациентки и сравнительно щадящая.

Ее могут назначить при подозрении на образование опухоли в груди, выявленной по результатам маммографического исследования.

Биопсия молочной железы методом ТАПБ проводится следующим образом:

  • в грудь пациентки, где предположительно находится опухоль, вводится очень тонкая игла;
  • в специальный шприц набирается жидкий биоматериал из молочной железы;
  • полученный состав направляется в лабораторию для детального исследования;
  • по результатам врач может в точности определить или опровергнуть диагноз – рак молочной железы.

При проведении данной процедуры не используется анестезия, что обусловлено маленьким диаметром вводимой иглы, не вызывающей особой боли при изъятии биоматериала. Чтобы определить место расположения предполагаемой опухоли, специалисты нередко используют снимки рентгена или результаты УЗИ-диагностики.

Биопсию методом ТАПБ проводят опытные специалисты в клиниках Израиля. При получении результатов, подтверждающих злокачественное образование в груди, пациентка может пройти комплексное лечение под наблюдением врачей высокой квалификации в условиях стационара. Своевременно принятые меры позволят исключить страшное заболевание на первых этапах развития.

Такое лечение часто становится единственным шансом на спасение человеческой жизни!

Другие методики для информативного исследования молочных желез

Определить образование в женской груди, в том числе доброкачественного характера, можно и с привлечением других методик исследования:

Толстоигольная биопсия молочной железы

толстоигольная биопсия – для выявления предположительных образований на большом участке грудного отдела.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

стереотаксическая биопсия с применением толстой игры – необходима в случае, если предположительное образование располагается глубоко в тканях (в данном методе также используют снимки УЗИ или маммографии, сделанные под разными углами).

Эксцизионная биопсия молочной железы

биопсия инцизионная – предполагает небольшое хирургическое вмешательство для получения биоматериала (маленький кусочек тканей опухоли);

Инцизионная процедура исследования проводится под анестезией (местной). Такая диагностика рекомендована в случае, если результаты ТАПБ не смогли полноценно раскрыть картину протекающего заболевания.

В израильских клиниках также проводится эксцизионная биопсия, представляющая собой мини операцию, предполагающую удаление небольшой части опухоли до 2.5 см.

Такой метод не является диагностическим или лечебным.

Если у пациентки обнаруживается онкологическое образование, потребуется более серьезное хирургическое вмешательство с полным иссечением развитой опухоли и метастаз (при наличии).

При каких заболевания показана биопсия молочной железы?

Биопсия может быть назначена не только при подозрении на онкологию, но и при выявлении других заболеваний, характерных для молочных желез. Так, например, тонкоигловая процедура назначается при подозрении на:

Подготовка и проведение биопсии молочных желез в Израиле

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, пациентке рекомендуется перед диагностической процедурой соблюдать определенные правила:

  • исключить прием медикаментов, ухудшающих свертываемость крови;
  • недопустимо употребление алкоголя и наркотических препаратов.

Биопсию молочных желез можно проводить и во время беременности, но в таких случаях недопустимо использование МРТ. Аналогичный запрет распространяется и на пациенток, имеющих электрокардиостимулятор. Также важно заранее предупредить лечащего доктора о наличии аллергических реакций на определенные медпрепараты.

Для проведения биопсии не обязательно ложиться в стационарное отделение. Эту процедуру проводят в специально оборудованном кабинете хирурга или врача-маммолога.

Женщина может заранее договориться с доктором об анестезии, что позволит исключить болевые симптомы и страх. Результаты исследования выдаются через несколько дней после выполнения биопсии.

В заключении публикуется следующая информация:

  • отсутствие или наличие злокачественных образований в груди;
  • при выявлении новообразований обозначается место их расположения;
  • диаметр опухоли;
  • описание добытой консистенции (цвет, структура и др. данные).

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Эксцизионная и инцизионная биопсия, что это такое, как проводится?

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином.

После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом.

После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Эксцизионная биопсия | Университетская клиника

Эксцизионная и инцизионная биопсия, что это такое, как проводится?

При подозрении на онкологию назначается эксцизионная биопсия – исследование тканей и клеток удаленного патологического очага или всего органа. Процедура одновременно является диагностической и лечебной. Полученный материал, называется биоптатом.

Эксцизионная биопсия

С помощью такой диагностики исследуют фрагменты, удаленные во время операций на шейке матки, предстательной железе, кишечнике, коже и других органах. Один из самых частых вариантов эксцизионной биопсии – исследование образцов, полученных в ходе операции на молочных железах.

Для чего проводится исследование тканей молочной железы

Любая удаленная ткань обязательно подвергается лабораторному исследованию. Это позволяет подтвердить диагноз, полностью исключив онкологию и другие опасные болезни.

С эксцизионной биопсией схожа инцизионная. В этом случае исследуется не весь орган или опухоль, а только их небольшой иссечённый фрагмент. Такая процедура проводится при невозможности удалить весь патологический очаг или для уточнения природы образования.

Эти виды диагностики считаются самыми информативными вариантами исследования биоптата. Они дают возможность обнаружить онкологию и другие патологии практически в 100% случаев.

Подготовка к эксцизионной биопсии молочной железы

Поскольку процедура сочетается с операцией, подготовка к ней такая же, как к любому оперативному вмешательству.

Женщину осматривает врач-маммолог, который определяет границы образований, их размеры, глубину и прочие параметры. Данные подтверждаются с помощью УЗИ молочных желез.

При необходимости предварительно проводятся другие виды биопсий, во время которых берутся небольшие фрагменты тканей. Это позволяет врачам определиться с тактикой проведения операции.

Как делают эксцизионную биопсию

Женщина сдаёт анализы:

Назначается флюорография и ЭКГ. При необходимости врач может направить и на другие исследования – УЗИ малого таза, брюшной полости, лимфатических узлов. Эти мероприятия, как правило, назначаются при сопутствующих заболеваниях или подозрении на метастазы опухоли.

Перед операцией делается повторное УЗИ молочной железы, во время которого врач отмечает на коже месторасположение новообразования. Исследуется состояние сигнальных (ближайших) лимфоузлов, где в первую очередь возникают метастазы.

Для их выявления в опухоль вводят контрастное вещество, которое попадает в лимфатические узлы и определяется с помощью рентгенодиагностики.

Пораженные узлы во время операции удаляют и отправляют на эксцизионную биопсию вместе с тканями железы.

За 10 дней до оперативного исследования нужно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, чтобы не вызвать кровотечение во время операции. Вмешательства под общим наркозом проводятся строго натощак.

Как проводится эксцизионная биопсия молочной железы

Под общим или местным наркозом проводится удаление патологического очага или органа полностью. Иссечение проводят острым инструментом, что позволяет изъять фрагменты с сохранением границы опухоли.

Удаление патологического очага проводится с захватом 0,5-3 см здоровых тканей в зависимости от размеров, особенностей расположения, агрессивности и злокачественности образования. Это гарантирует полное иссечение, после которого в железе не останутся опухолевые клетки, вызывающие рецидив – повторение заболевания.

Широкое иссечение позволяет избежать попадания в операционное поле патологических клеток, а при наличии капсулы – убрать опухоль вместе с ней. Наличие в образце здоровой ткани даст возможность во время лабораторного исследования определить разницу между ней и опухолью. Чем сильнее выражено различие, тем злокачественнее и агрессивнее образование.

При удалении злокачественных новообразований убирают также сторожевые и другие пораженные лимфатические узлы. Их тоже отправляют на исследование.

Существует три ряда лимфоузлов, которые поражаются при раке груди. Чем больше опухоль, тем больше количество узлов поражается. Существуют правило – если узлы первого ряда здоровы, то в следующих за ними тоже не будет злокачественных клеток. Поэтому эксцизионная биопсия позволяет определить распространённость раковой опухоли.

Порядок поражения лимфатических узлов при раке молочной железы

Лимфоузлы Место расположения
1 рядПодмышечная область на линии продолжения молочной железы, где грудь выходит в сторону подмышки. Эти лимфоузлы поражаются первыми, поэтому удаляются и отправляются на эксцизионную биопсию практически при всех случаях рака
2 рядПодмышечная область выше и позади малой грудной мышцы. Поражаются во вторую очередь
3 рядВерхняя часть подмышечной ямки, малая грудная мышца, область ключицы. Эти узлы поражаются при крупных злокачественных опухолях

Иссечённый материал аккуратно вынимают из раны, на которую накладывают швы и стерильную повязку. Материал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию на гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование. К отправляемому материалу прикладывают направление на гистологическое исследование биоптата.

В направлении указываются:

  • Фамилия, имя, отчество пациента, год рождения.
  • Лечебное учреждение, в котором была проведена операция и изъят биоптат для анализа.
  • Общие сведения об образцах (биоптате). Указывается их количество и область, где они были изъяты.
  • Данные макроскопического исследования – сведения, которые получил врач во время операции. Указывается размер молочной железы, внешний вид ее ткани, цвет, строение, имеющиеся включения, места расположения опухолей и лимфатических узлов. Это позволит специалистам, проводящим исследование понять, откуда были изъяты образцы, и что в них может быть обнаружено.
  • Размер опухоли. Если патологических очагов несколько, указываются параметры каждого из них.
  • Предварительный диагноз.
  • Характеристики раствора, в котором был доставлен образец.

Внизу направления ставится подпись врача, проводившего операцию и бравшего материал для исследования.

Эксцизионная и инцизионная биопсия — особенности проведения

Эксцизионная и инцизионная биопсия, что это такое, как проводится?

Эксцизионная биопсия – это диагностическая процедура, которая заключается в заборе для изучения всей аномальной структуры. Эксцизионная биопсия — самое масштабное (тотальное) диагностическое мероприятие, имеющее при выборе терапевтической тактики неоценимое значение.

Разновидность забора биологического материала может преследовать 2 цели:

  1. Диагностическую. Удалённые ткани подлежат полному гистологическому и цитологическому исследованию в ходе, которого выясняется характер опухолевой структуры.
  2. Лечебную. Забор биоптата предусматривает удаление патологического образования с захватом здоровых тканей или полную резекцию поражённого онкологическим процессом органа.

Стоит знать! Проведение эксцизионной биопсии возможно только непосредственно во время хирургического вмешательства. Основной целью, преследуемой специалистами при назначении данной диагностики является установление ретроспективного диагноза исходя из анализа произошедших в течение определённого времени видоизменений тканей.

Что такое инцизионный тип забора биоптата и в чем его отличие от эксцизионного?

Получение биоптата таким способом проводится в ходе малоинвазивного хирургического вмешательства, но с лечебной целью не применяется. Инцизионная биопсия – исключительно диагностическое мероприятие, т. к.

во время этой процедуры проводят частичные хирургические манипуляции, ограничивающиеся забором из патологического очага только нескольких аномальных кусочков.

С помощью этой разновидности манипуляций, проводимых в виде открытого оперативного вмешательства, специалисты могут только выявить характер опухолевой структуры и поставить правильный диагноз, тогда как эксцизионная, (расширенная) биопсия чаще всего применяется как лечебная тактика.

К особенностям инцизионной разновидности процедуры относятся:

  1. Возможность выполнения не только под общей, но и под местной анестезией.
  2. Отсутствие настоятельной необходимости помещения пациента в стационарные условия.

Стоит знать! Процедура инцизионной биопсии имеет ряд основных требований – забор биоптата проводят из разных участков опухоли, причём каждый фрагмент должен иметь достаточно обширную площадь и быть взят из нескольких слоёв новообразования, что позволит патоморфологу получить адекватные сведения об инфильтративном росте опухолевой структуры.

Какие органы и ткани исследуют при эксцизионной и инцизионной биопсии?

Тотальная и частичная диагностика, заключающиеся в заборе биоптата во время хирургического вмешательства, являются наиболее оправданным шагом при диагностике большого количества заболеваний онкологической и инфекционной природы, развивающихся в различных внутренних органах и системах.

Эксцизионная и инцизионная биопсия позволяют выявить патологические процессы, характер и природа которых не определяются с помощью не инвазивных диагностических методик. Обычно материалы, полученные в ходе открытой биопсии, используются для проведения микроскопического исследования (гистологии).

Гистологическое изучение забранного прижизненно биологического материала является основным и единственным способом постановки окончательного диагноза практически всех онкологических процессов.

Чаще всего инцизионная и эксцизионная биопсия назначается при появлении необходимости адекватного исследования следующих органов:

Эксцизионный забор биоптата с шейки матки: показания к процедуре и особенности её проведения

Большинство патологических изменений в женской репродуктивной системе выявляет только правильно проведённая эксцизионная биопсия, во время которой удаляют всю шейку матки (операция трахелэктомия) или полностью вырезают аномальные структуры, локализованные на её поверхности.

Для такого массивного забора биоптата должны быть достаточно конкретные показания:

  1. Йодный или уксусный тесты, выполненные при проведении кольпоскопии, показали неадекватные результаты.
  2. На поверхности шейки матки выявлены подозрительные наросты или обширные участки эктопии (эрозии) эпителиального слоя женского репродуктивного органа.
  3. Обнаружены папилломавирусы онкогенного характера.

Эксцизионная биопсия шейки матки предполагает полное удаление подозрительного участка или опухолевой структуры с её поверхности и дальнейшее его исследование под микроскопом на наличие предраковых признаков или злокачественных изменений.

Проводить данную процедуру можно несколькими способами:

  1. Трепан биопсия. При помощи пункции, выполняемой специальным инструментом, забирают эпителий с различных участков шейки.
  2. Эндоцервикальное выскабливание. При помощи медицинского инструментария соскабливается слизистый слой цервикального канала.
  3. Конизация. Скальпелем или лазерным лучом вырезают подозрительный участок эпителия в виде конуса.

Стоит знать! Подобные процедуры категорически противопоказаны на ранних (до 12 недель) и поздних сроках беременности, т. к. легко могут спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Также следует отметить, что после данной разновидности забора биоптата на шейке матки часто остаются рубцы, поэтому получение биопсийного материала хирургическим способом нежелательно у планирующих зачатие ребёнка женщин.

Эксцизионная биопсия лимфоузла: показания, проведение и результат

Процедура такого типа предполагает полное удаление подвергнувшейся аномальным видоизменениям железы. Существует большое количество показаний для открытой диагностики лимфатических узлов.

Основаниями для проведения данного диагностического исследования считаются:

  • подозрение на онкопоражение лимфоузла;
  • непрекращающееся разрастание железы, сопровождающееся её выраженным уплотнением и отёчностью;
  • необходимость проведения дифференциальной диагностики таких заболеваний, как саркоидоз или туберкулёз.

Эксцизионная биопсия лимфоузла проводится посредством выполнения на кожном покрове и подкожной клетчатке небольших разрезов и полное удаление через них поражённой железы является не только информативной диагностической процедурой, но и адекватным лечебным мероприятием. Хирургическое вмешательство такого типа позволяет полностью удалить орган, поражённый злокачественными клетками.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Инцизионная и эксцизионная биопсия назначаются пациентам не всегда, а только при наличии определённых показаний.

Чаще всего открытая разновидность забора биоптата для гистологического исследования требуется при появлении подозрения на развитие заболевания, диагноз которого невозможно достоверно установить с помощью других диагностических методик. Обычно к таким болезням относятся недуги онкологического характера.

Также на сегодняшний день такая биопсия очень широко используется при выявлении доброкачественных патологических процессов в 2-х областях медицины:

  • гастроэнтерологии (обнаружение предраковых процессов в органах ЖКТ);
  • гинекологии (определение предпосылок, спровоцировавших бесплодие и причин опухолевых или воспалительных заболеваний шейки матки).

Неоценимо её значение и при выявлении некоторых патологий сосудов, кожных покровов и мышечных тканей, а также мониторинге их терапии. Но, несмотря на информативность, которую имеет данная диагностическая процедура, применяют её не всегда.

Недопустимо использовать для забора биоптата хирургические вмешательства в следующих случаях:

  1. Отказ пациента в подписании письменного договора на проведение такой разновидности диагностического исследования.
  2. Хронические заболевания, протекающие в мочевыделительной и сердечно-сосудистой системе.
  3. Выраженные нарушения свёртываемости крови.
  4. Нервные болезни.

Подготовка к забору биоптата и проведение процедуры

Эксцизионная и инцизионная процедуры – это обычное хирургическое вмешательство, выполняемое на разных органах, поэтому перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать анализы мочи и крови, а также пройти исследования, назначенные лечащим врачом.

В связи с тем, что любая хирургическая манипуляция проводится под общим или местным наркозом, основным подготовительным этапом является отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до операции. Все остальные рекомендации даст лечащий врач, т. к.

они разнятся в зависимости от того, на каком органе будут проводить хирургические манипуляции.

Техника проведения открытой биопсии заключается в следующем:

  1. Пациента помещают на операционный стол и вводят общий наркоз или местную анестезию.
  2. Хирург проводит разрез тканей над патологической зоной и изымает из неё при инцизионной разновидности забора биоптата определённый фрагмент видоизменённой структуры, а при эксцизионной вырезает весь патологический участок или резецирует поражённый орган.

Что могут показать результаты исследования, и какие заболевания можно выявить с его помощью?

Эксцизионная и инцизионная биопсия являются первым этапом диагностики, предваряющим гистологическое исследование тканей на предмет наличия в них аномальных изменений. Расшифровка результатов позволяет с высокой степенью достоверности определить характер тканевых видоизменений и их соответствие раку или доброкачественному патологическому процессу.

Исходя из полученных результатов гистологии, врач может:

  • определить, какой характер, злокачественный или доброкачественный, носит зародившаяся аномальная структура;
  • произвести оценку структурных изменений аномального участка;
  • выяснить стадию развития патологического процесса.

На основании сведений пациенту ставят диагноз и назначают лечение. С помощью открытого забора биологического материала можно выявить огромное количество онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний различных внутренних органов, остающихся скрытыми для других методов диагностического исследования.

Последствия и уход после проведения процедур

Инцизионная и эксцизионная разновидность забора биологического материала несут в себе риски возникновения последствий и осложнений, связанных с общим наркозом:

  • незначительная тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • временное помутнение сознания;
  • лёгкая дезориентация в пространстве.

Эти последствия наркоза незначительны и очень быстро исчезают. Также имеется риск возникновения серьёзного осложнения, заключающегося в возникновении обширного внутреннего кровотечения. Но данное опасное последствие отмечается в клинической практике очень редко и то только в тех случаях, когда операцию проводит неопытный врач.

После того, как проведена хирургическая биопсия, пациенту определённое время требуется физический покой, поэтому на весь период выхода из наркоза и реабилитации он остаётся в стационаре, где за ним осуществляется уход опытного медицинского персонала.

После выписки в домашних условиях также необходимо придерживаться ограничения физической активности.

Основные методы послеоперационного ухода каждому конкретному пациенту расписывает лечащий врач в зависимости от того, из какого органа проводился забор биологического материала, и насколько обширным было хирургическое вмешательство.

Что делать после процедуры и к какому доктору обратиться?

Через 1-2 недели после того, как была проведена эксцизионная или инцизионная биопсия, будут готовы результаты гистологии. На основании полученных патоморфологом сведений пациенту подберут лечебный курс.

Заниматься назначением терапевтических мероприятий будет специалист, направивший больного на данную процедуру.

Также пациент может быть направлен к онкологу при обнаружении злокачественных изменений или хирургу, если выявится необходимость оперативного вмешательства.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Эксцизионная биопсия достаточно серьёзная хирургическая операция, поэтому для забора биоптата с её помощью следует выбирать профильные клиники, имеющие хорошую репутацию.

В специализированных медицинских центрах есть всё оборудование, необходимое для безопасного забора биоптата посредством оперативного вмешательства.

Помимо этого в таких медучреждениях работают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт, что позволяет им избегать возможных медицинских ошибок.

Цена на это диагностическое исследование варьируется в достаточно широких пределах и имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • статуса медицинского учреждения;
  • сложности процедуры;
  • сроков выполнения.

Подробности о стоимости исследования представлены на сайтах клиник, занимающихся такой диагностикой.

По отзывам пациентов, назначение этой процедуры всегда вызывает моральный и физический страх, но она не приносит каких-либо болевых ощущений, т. к. выполняется под наркозом.

К тому же все больные, прошедшие через такое исследование, отмечают его высокую значимость при постановке диагноза и назначении лечения.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.