Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Содержание

Эпендимома: симптомы, лечение и прогноз

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга.

Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы.

Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

Опухоль эпендимома

II стадия (grade 2):

  • Эпендимома – 9391/3;
  • Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
  • Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
  • Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
  • Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома головного мозга

Области локализации – расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка, перекресток путей оттока ликвора (четвёртый желудочек). Чаше диагностируется у пациентов до пяти лет, реже после тридцати лет. В период обострения проявляется внешними симптомами:

  1. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата (снижение регуляции равновесия, координации движений и мышечного тонуса).
  2. Нарушение зрения (расплывание, двоение предметных очертаний, плавающие помутнения перед глазами, потеря периферического обзора, нервный тик).
  3. Длительная головная боль (ноющие болевые ощущения, которые свидетельствуют о повышенном давлении на ткани мозга, воспалении мозговых оболочек или блокировании путей вывода спинномозговой жидкости).
  4. Спазмы (непроизвольные судорожные сокращения мышц, тяжесть в голове, боль в области шейного отдела).
  5. Ощущение тошноты, нередко предшествующее рвоте.

Эпендимома спинного мозга

Локализация – область позвоночника, терминальный отдел позвоночного канала. Чаще новообразования диагностируется у детей шести лет, довольно редко – у взрослых пациентов после сорока.

Основные симптомы:

  1. Локальная боль в области позвоночника (болевые ощущения в чётко ограниченном участке с последующим частичным ограничением подвижности в связи с прорастанием опухоли на костную ткань).
  2. Расстройство процессов мочеиспускания и дефекации (нарушение мышечного тонуса, отчего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
  3. Нарушение чувствительности (отсутствие реакции на внешние и внутренние раздражители из-за структурных нарушений центрального и периферического отделов нервной системы).
  4. Периферические и центральные парезы (ограничение количества произвольных движений или частичная атрофия мышц, повышенные или ослабленные сухожильные рефлексы, рефлекторные судорожные движения той или иной части тела, сопутствующие произвольному движению другой части тела).

Эпендимома конского хвоста

Локализация – терминальный отдел позвоночного канала. Возраст больных составляет от двух до тринадцати лет, среди старшего поколения замечены единичные случаи возникновения новообразования.

Симптомы:

  1. Боль в спинном отделе (тянущие болевые ощущения с последующим распространением в области мягких тканей задней поверхности таза).
  2. Нарушение процесса мочеиспускания (задержка мочи вследствие слабости мышц пузыря, недержание мочи из-за ослабления мышц, запирающих мочевой канал).
  3. Нарушение процесса дефекации (нарушение мышечного тонуса, впоследствии чего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
  4. Сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, задержка эрекции, появление болевых ощущений).
  5. Периферические парезы (снижение мышечного тонуса, самопроизвольные сокращения группы мышечных волокон, возникновение контрактуры, общая слабость, ослабление рефлексов).

Парез на лице

Диагностика опухоли

Чтобы своевременно установить диагноз, требуется провести комплексное обследование пациента, проанализировать анамнез больного, изучить двигательно-рефлекторную сферу.

Для оценки состояния больного полагается применение методов:

  1. Электромиография. Данный вид исследования прописан для комплексной оценки функционального состояния мышечных тканей и нервов.
  2. Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод лучевой диагностики.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ структуры, формы и общего размера новообразования. Важен факт: в отличие от КТ, где потребуется использовать рентгеновское излучение, при МРТ используется воздействие мощного электромагнитного поля, что признано безопасным для детей.
  4. Нейросонография. Метод обследования с помощью ультразвука, который применяется только детям младше двух лет. Происходит проверка на предмет аномалий развития структур головного мозга, наличие расширения ликворного пространства или тромбов. В процессе обследования дополнительно измеряется желудочковый индекс, который поможет выявить внутричерепную гипертензию на самых ранних сроках жизни малыша.
  5. Стереотаксическая биопсия. С помощью биопсии осуществляется забор фрагмента мозговых тканей с последующим определением тактики необходимой терапии.
  6. Прямая офтальмоскопия – метод обследования состояния чувствительности клеток сетчатки при передаче сигналов в ткани мозга.
  7. Электроэнцефалография – метод обследования мозговых структур на наличие функциональных нарушений в работе мозга.
  8. Люмбальная пункция – метод измерения ликворного давления для установления факта наличия атипичных клеток.

Место локализации новообразований и классификация

Мутация эпендимы, которая выстилает собой все отделы головного мозга, его желудочки и спинной мозг, подразумевает, что эпендимома головного мозга развивается именно в этих органах.

Статистические данные гласят:

  • более чем в 50% случаев диагноз «эпендимома» ставится относительно 4 желудочка мозга головы, расположенного в задней черепной яме. Со временем (при разрастании) новообразование может затронуть спинной мозг, мозжечок или шейный отдел позвоночника. Эта патология носит название — инфратенториальная;
  • более 20% опухолей формируются в 3 желудочке промежуточного мозга или в боковых отделах большого мозга. Такая патология носит название — супратенториальная;
  • лишь в редких случаях эпендимомы возникают в спинном мозге, эта патология носит название — интраспинальная.

Ткань развившегося новообразования может иметь различные свойства и структуру:

  1. Низкая степень злокачественности говорит о том, что скорость деления клеток опухоли совсем маленькая. Такая опухоль развивается крайне медленно.
  2. Высокая степень злокачественности означает высокую скорость деления клеток в опухоли. Новообразование имеет другую структуру, оно быстро захватывает все больше пространства вокруг себя.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела следующую классификацию новообразований:

  1. Субэпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным разрастанием.
  2. Миксопапиллярная эпендимома (первая степень злокачественности). Характеризуется медленным ростом, место формирования — спинномозговой канал (в большинстве случаев).
  3. Эпендимома головного мозга со второй степенью злокачественности. Характеризуется агрессивным ростом.
  4. Анапластическая эпендимома (третья степень злокачественности). Высокий уровень агрессии — один из характерных признаков заболевания.

Точная граница между второй и третьей степенью злокачественности устанавливается с большим трудом. Выявить ее можно лишь при проведении целого ряда сложных обследований пациента, гистология тканей — один из достоверных способов диагностики.

О причинах появления новообразований

В настоящее время специалисты не могут дать однозначный ответ о том, что служит причиной возникновения опухолей. К группе риска развития опухолевого процесса можно причислить:

  • людей, имеющих предрасположенность (на генном уровне) к таким заболеваниям;
  • людей, занятых на вредных производствах;
  • людей, подвергшихся воздействию радиационного излучения (высокой дозы);
  • людей, инфицированных высокоонкогенным вирусом.

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга.

Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы.

Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

Опухоль эпендимома

II стадия (grade 2):

  • Эпендимома – 9391/3;
  • Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
  • Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
  • Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
  • Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома спинного мозга

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Злокачественные новообразования центральной нервной системы, способные к метастазированию – редкое, но встречающееся в медицинской практике явление. Одним из таких заболеваний является эпендимома.

Ежегодно регистрируется 2,2 новых случаев этой патологии на 1 миллион детского населения и 1,5 новых случаев на 1 миллион взрослых.

В большинстве случаев эпендимома имеет доброкачественное течение, но иногда представляет опасность для жизни пациента.

Что такое эпендимома

Эпендимома – это опухоль, локализующаяся в головном или спинном мозге, развитие которой происходит из клеток эпителиальной ткани (эпендимы). Отличительной особенностью данного вида опухоли является ее способность метастазировать.

Очаги при этом не выходят за пределы центральной нервной системы, а только распространяются по путям оттока спинномозговой жидкости. Заболевание не переходит на органы, но может поразить любой участок спинного мозга. При рецидивировании опухоль развивается на том же месте или рядом.

Классификация

Эпендимомы спинного мозга в зависимости от характера течения подразделяются на виды: доброкачественные (имеют медленный рост, доброкачественное течение, благоприятный прогноз), злокачественные (способны к метастазированию).

Злокачественные эпендимомы, в свою очередь, могут быть следующих типов: эпендимобластомы – крайне злокачественная, редчайшая форма болезни, опухоль формируется из эмбриональных структур, поражает детей до 5 лет, анапластическая форма диагностируется в 25% случаев всех эпендимом, для нее характерно быстрое метастазирование.

Среди доброкачественных эпендимом выделяются:

  • истинная эпендимома выявляется наиболее часто, развивается вокруг сосудов и каналов;
  • миксопапиллярная эпендимома локализуется преимущественно в спинном мозге пояснично-крестового отдела позвоночника, для нее характерно расплавление тканей, образование кист;
  • папиллярная эпендимома спинного мозга отличается формированием тяжей, нитей, ворсинок, перегородок, локализуется в пояснично-крестцовом отделе;
  • эпендимоглиома (субэпенндимома) располагается преимущественно в желудочках головного мозга, имеет узловатую форму.

Локализация опухоли имеет значение для дальнейшего лечения

В зависимости от направленности роста выделяют интрамедуллярную (прорастает в мозговое вещество) и экстрамедуллярную (развивается в окружающих тканях) формы болезни.

Точные причины возникновения эпендимомы не выявлены. В тканях опухоли был обнаружен вирус формы SV40, но его роль в развитии процесса не доказана, этот факт требует дальнейшего изучения. Выделены лишь общие канцерогенные факторы, при которых увеличивается риск развития эпендимомы и других новообразований, среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное воздействие окружающей среды (например, инсоляция);
  • вирусные инфекции;
  • воздействие радиации.

Симптомы

При медленном росте опухоли в среднем проходит не меньше 16 месяцев от начала заболевания до появления клинической симптоматики. Проявления зависят от локализации патологического процесса. Примерно 65% эпендимом поражают шейный отдел позвоночника, реже поражаются грудной и пояснично-крестцовый отделы. Клинические проявления обусловлены сдавлением спинного мозга.

Характерные симптомы:

  • одностороннее или двустороннее нарушение тактильной, болевой, температурной чувствительности в зависимость от локализации очага поражения, при прогрессировании патологического процесса нарушения распространяются сверху вниз;
  • параличи (полное обездвиживание) и парезы конечностей (снижение мышечной силы) при росте эпендимомы;
  • изменения походки, хромота, нарушение мелкой моторики;
  • отсутствие корешкового синдрома;
  • появление корешкового синдрома характерно при локализации поражения в области конского хвоста (пояснично-крестцовый отдел позвоночника): выраженные боли, отдающие в ягодицы и нижние конечности, усиливающиеся в положении лежа;
  • при поражении поясничного отдела возникает нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • в случае злокачественного течения при распространении метастазов в головной мозг возникают приступообразные головные боли, рвота, головокружения, судороги, развиваются психические нарушения.

Характерно прогрессирование симптоматики по мере роста опухоли.

Диагностика

Диагноз «эпендимома спинного мозга» устанавливается после опроса, осмотра пациента, основывается на результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важно при этом исключить другую патологию позвоночного столба, имеющую подобную симптоматику.

Исследование ликвора – один из важных диагностических критериев

В ходе опроса врач выясняет жалобы пациента, определяет наличие или отсутствие болезнетворных факторов, наследственную предрасположенность к онкопатологии. Осмотр включает в себя тщательную неврологическую оценку состояния пациента: определение состояния рефлексов, кожной чувствительности, полноты двигательных функций.

Среди лабораторных анализов ключевое значение в диагностировании эпендимомы спинного мозга имеет исследование спинномозговой жидкости. С помощью него определяется наличие атипичных клеток. Кроме того, пункция используется для введения контрастного вещества при проведении рентгенографии спинного мозга.

С ее помощью вводится контрастное вещество. Использование стереотаксической биопсии позволяет взять материал (ткань в предполагаемом месте поражения) с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования. При выявлении эпендимом и других опухолей спинного мозга важными являются инструментальные методы, позволяющие визуализировать очаг поражения:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (контрастная рентгенография кровеносных сосудов);
  • миелография (контрастное исследований путей оттока спинномозговой жидкости).

Лечение

Данные проведенных исследований позволяют установить локализацию, размеры опухоли. На основе этого, а также с учетом возраста и состояния больного происходит выбор метода терапии. Стандарт лечения эпендимомы спинного мозга – хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях операция несет в себе чрезмерный риск, в этой ситуации проводится поддерживающая терапия.

Основная задача операции – удаление максимального числа опухолевых клеток. Важно, чтобы здоровые ткани не пострадали – хирургическая травма спинного мозга может иметь тяжелые последствия.

Часть клеток эпендимомы не удается удалить хирургически, поэтому дополнительно используются химиотерапия (препараты Цислатин и Карбаплатин) и лучевая терапия.

Эти методы также применяются самостоятельно в тех случаях, когда к операции имеются противопоказания.
Эффективность лечения подтверждается рентгенологическими исследованиями, КТ и МРТ

Особую сложность представляет лечение интрамедуллярных эпендином, когда опухоль прорастает в окружающие ткани. В таком случае сложно отделить пораженные клетки от здоровых. Радиохирургическое лечение необходимо при больших размера опухоли или ее труднодоступности. При таком методе происходит облучение пораженных тканей максимально возможной дозой радиации в течение часа.

Прогноз

Профилактических мероприятий, позволяющих избежать возникновения эпендимомы спинного мозга, в настоящий момент нет. Возможно лишь снизить риск развития онкологического процесса, независимо от места локализации.

Сохранить здоровье поможет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, минимизация вредного воздействия окружающей среды, укрепление иммунитета, прогулки на свежем воздухе, своевременное посещение врача при наличии жалоб и прохождение периодических медицинских осмотров. Пациенты, имеющие в анамнезе эпендимому спинного мозга, должны регулярно посещать онкоцентр с целью своевременного выявления рецидивирования.

Эпендимома головного (спинного) мозга: прогноз, лечение

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эпендимома головного мозга возникает независимо от возраста. Чаще проявляется как доброкачественное, но известны случаи малигнизации.

Эпендима представляет собой ткань головного мозга, которая разрастается под воздействием определенных факторов и может перерасти в новообразование.

Причины

Существует теория, что развитие заболевания вызывает вирус SV40. Полиомавирус был найден у некоторой части пациентов с эпендимомой. Однако Национальный институт США провел ряд исследований и доказал: вирус SV40 не способен вызвать развитие эпендимомы у человека.

Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на возникновение эпендимомы:

  1. Осложненный генетический фон.
  2. Хроническая токсемия.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Различного рода инфекции.
  6. Травмы.

Локализация

Опухоль локализуется в той части головного мозга, которая спокойно может спровоцировать поражение близлежащих и отдаленных отделов головного мозга, именно поэтому болезнь считается опасной.

Поскольку под влиянием увеличения размеров опухоли происходит разрушение, сдавливание тканей, начинают появляться первые симптомы. Если болезнь начнет прогрессировать, возникнут общемозговые симптомы: отек мозга, генерализация нарушений гемодинамики. Встречаются случаи, когда опухоль расположена в «немой» области. Тогда патология протекает латентно, но заболевание прогрессирует.

Эпендимомы спинного мозга

Если диагностирована эпендимома спинного мозга, у пациента наблюдается:

  • боль в спине;
  • снижение чувствительности по спинально-проводниковому типу;
  • паралич ног;
  • нарушение функциональности тазового отдела позвоночника.

Эпендимомы в области конского хвоста

При развитии эпендимомы в этой части боль схожа с симптомами заболеваний позвоночника:

  • неприятное ощущение покалывания в ногах, сопровождаемое снижением чувствительности кожи;
  • поясничные боли;
  • патологическое изменение походки вследствие нарушения функциональности нижних конечностей;
  • корешковый синдром;
  • боль в ноге, ягодице;
  • усиление болевого синдрома при попытке принять горизонтальную позу;
  • снижение функциональности кишечника, мочевого пузыря.

Эпендимомы боковых желудочков

Болезнь длительно имеет латентное течение. Симптомы проявляются только на четвертой стадии, что очень опасно. Давайте рассмотрим, какие факторы могут возникнуть как следствие эпендимомы в области боковых желудочков:

  • больной плохо запоминает;
  • присутствуют психические отклонения;
  • возникают галлюцинации;
  • нарушена пространственное ориентирование;
  • апатия, вялость.

Хирургическое вмешательство

Больше, чем в половине случаев, специалисты советуют применять хирургический метод. Больной имеет право отказаться от операции только, если опухоль находится в труднодоступном месте, поскольку тогда риск для жизни будет слишком высок.

цель хирургического вмешательства — удаление большей части опухоли с сохранением здоровой ткани, то есть проведение операции таким образом, чтобы состояние пациента после этого не ухудшилось. Но и здесь возникают некоторые проблемы, поскольку отдельно взятые части опухоли могут повлиять на дальнейшее прогрессирование эпендимомы.

Химиотерапия

Данный метод представляет собой комбинацию лекарственных средств, которые помогут удалить опухоль. Такое лечение проходит в стационаре после проведения операции.

Этот способ рекомендуется использовать детям младше трех лет, так как в это время операцию еще нельзя делать.

Лучевая методика терапии

Современные технологии помогут избавиться от злокачественных клеток. Такая терапия нужна, если избавиться от эпендимомы не получилось оперативным путем. Курс лечения составляется профессионалом для каждого пациента индивидуально, так как здесь важны возраст, стадия развития опухоли и другие факторы.

После применения лучевой терапии могут возникнуть последствия:

  • тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • потеря волос;
  • изменение речи.

Радиохирургия

Среди положительных свойств радиохирургии выделяют:

  1. При проведении процедуры отмечается низкая кровопотеря, чего нельзя сказать о хирургических методах, после которых требуется длительный реабилитационный период. Процедура занимает 1 день и проводится амбулаторно.
  2. Операция безболезненна.
  3. Здоровые ткани не будут задеты, повреждены.
  4. Терапия эффективна. Патологические клетки гибнут, и организм не страдает от воздействия радиации.

Прогноз и выживаемость

Прогноз у взрослых при удачной терапии благоприятный: пятилетняя выживаемость наблюдается у 67-80%.

При анапластической эпендимоме ситуация иная, поскольку опухоль отличается стремительным развитием. Выживаемость детей низкая.

Эпендимома головного мозга — довольно сложное заболевание, поскольку точные причины развития патологии неизвестны. Принято считать это полиэтиологическим заболеванием. Если появились признаки патологии, необходимо без промедления посетить врача.

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение – Опухоли нет

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эта патология может возникнуть у любого человека, причем возрастных ограничений данное заболевание не имеет. Большая часть образований носит доброкачественную природу, то есть те, что не дают метастазы.

Немногочисленные случаи злокачественных эпендимом очень коварны и опасны для жизни пациента.

Эти опухоли характеризуются медленным ростом. Постепенно разрастаясь, сдавливают головной мозг, иногда смещают спинномозговые или головно-мозговые ткани, но без внедрения в их структуру.

Некоторые виды опухолей могут разрастаться и на иные мозговые зоны, попадая в них со спинномозговой жидкостью. Злокачественные разновидности характеризуются очень едким метастазированием, часто даже за пределы нервно-системных структур. Если имеет место рецидив, то новая опухоль возникает на старом месте или рядом с ним.

Локализация и классификация злокачественности

Возникает заболевание вследствие мутации клеток эпендимы, которыми выстлан спинномозговой канал и желудочки мозга. Следовательно, новообразование возникает именно в этих зонах.

  1. В 60% всех случаев эпендимома диагностируется в области 4-го желудочка головного мозга в задней черепной яме. От этого места образование часто может прорастать в ствол спинного мозга, в верхний шейный отдел или в мозжечок. Такой вид патологии называется в медицине инфратенториальным.
  2. Примерно 30% подобных новообразований могут формироваться в боковых желудочках большого или в третьем желудочке промежуточного мозга. Такой вид именуется супратенториальным.
  3. В 10% случаев опухоль возникает именно в спинномозговом канале. И называется этот вид болезни – интраспинальным.

Свойства и структура ткани у новообразования (эпиндимомы) очень разнообразны. Опухоль может иметь:

  1. Низкую степень злокачественности. Что говорит о низкой скорости деления клеток. Следственно, само образование растет очень медленно.
  2. Высокую степень злокачественности. В этом случае скорость деления патологических клеток более высокая. Структура опухоли совсем иная. Опухоль разрастается агрессивно и стремительно.

Классификация эпендимом, согласно ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения):

  1. Субэпиндимома (I-й степени злокачественности). Разрастаются и делятся очень медленно.
  2. Миксопапиллярная эпиндимома (I-й степени злокачественности). Опухоль растет медленно с низким уровнем злокачественности, чаще формируются в спинномозговом канале.
  3. Опухоль II-й степени злокачественности. Опухоли растут медленно, но имеют склонность к агрессивному росту. Раковые клетки имеют несколько разновидностей.
  4. Анапластическая эпендимома III-й степени злокачественности. Патология, характеризующаяся высоким уровнем агрессивности.

Точную границу между II и III степенями злокачественности, к сожалению, провести очень сложно. Это усложняет точное диагностирование без соответствующих исследований. Медики в таких случаях основываются исключительно на гистологии тканей.

Достоверная причина развития рассматриваемой патологии до сих пор полностью не установлена. Гистология показывает только наличие в опухолях очень активного вируса формы SV40. Однако и этот факт требует дальнейших научных исследований, дабы определить этиологию данного заболевания.

В группу риска входят:

  • пациенты с генетической предрасположенностью к болезни;
  • рабочие, чья сфера деятельности связана с вредными веществами;
  • пациенты, получившие высокую дозу радиологического излучения;
  • инфицированные высокоонкогенным вирусом.

Симптоматика и проявления

Клиническая картина заболевания проявляется по-разному, это поясняется зоной локализации опухоли.

Если поражена зона спинного мозга

Если эпендимома локализирована в спинном мозге, то пациент ощущает:

  • нарушение чувствительности в отношении к тактильным прикосновениям, болевым ощущениям, теплу и холоду, неприятные ощущения могут ощущаться как в одной стороне позвоночника, так и в обоих;
  • при увеличении новообразования развиваются парез или паралич;
  • корешковый синдром при этом отсутствует;
  • в виду нарушения функциональных возможностей и чувствительности, у пациента могут проявляться неуклюжесть, изменения в моторике, походке и так далее.

Опухоль поразила головной мозг

Если локализация эпендимомы – головной мозг, то пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

  • головные боли приступообразного характера, особенно часто связанные с физическими нагрузками, сменой температурного режима или условий, изменением позы, иногда возникающие и беспричинно;
  • рвота, чаще всего необоснованная с сопровождением головной боли или без нее;
  • больной начинает вынужденно менять позу, в которой его головные боли становятся менее интенсивные;
  • синдром Брунса – при резких поворотах шеи или смене положения тела возникает головокружение;
  • иногда может просматриваться судорожное мышечное сокращение, немного похожее на банальное подергивание;
  • в запущенных фазах развития патологии симптоматика дополняется психическими расстройствами в виде оглушенности, психоэмоциональной заторможенности, вялости и так далее.

Опухолевый процесс в головномозговых желудочках

Когда эпендимомма локализируется в боковых желудочках (головномозговых), то течение болезни может протекать на протяжении длительно времени латентно. Первые признаки могут о себе дать знать только на поздних стадиях.

В данном случае у больного формируются и сопутствующие болезни, такие как внутричерепная гипертензия и ей подобные.

Симптоматика проявляется в виде:

  • нарушения сознания, психики или памяти;
  • появление галлюцинаций;
  • пространственная дизориентация;
  • апатичность или вялость.

Диагноз и лечение

Диагностика рассматриваемой опухоли основывается на тщательном исследовании пациента, в которое входят:

  • оценка рефлекторной функции;
  • кожная чувствительность;
  • некоторые виды неврологических проб;
  • может потребоваться и оценка зрения;
  • электронейромиография;
  • УЗИ;
  • МРТ и другие смежные исследования головного мозга.

Лечение эпендимомы может быть комплексным, — хирургическим и (или) лучевым. Использование конкретного метода терапии зависит от тяжести и стадии развития опухолевого процесса на момент диагностики.

Химиотерапия в данном случае считается неэффективной, применяется исключительно в крайних случаях, когда речь идет не о лечении, а о продлении жизни пациенту с рецидивом.

Стандартом терапии считается хирургическое вмешательство. Оно включает в себя трепанацию черепа, когда происходит вскрытие черепной коробки с целью получения доступа к пораженному опухолью участку. После этого новообразование иссекается. По сути этот метод также не считается идеальным.

Он не дает стопроцентной гарантии, что новые образования не появятся на том же месте. По этой причине хирургической вмешательство сочетается с лучевой терапией. Благодаря чему удается уменьшить размер образования.

Лучевая терапия может использоваться и до хирургической операции и после нее. В случаях, когда хирургическое вмешательство применить нельзя, то лучевая терапия считается единственным способом лечения.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Проблемы восстановительного этапа

Операционное вмешательство на головном мозгу само по себе считается тяжелым испытанием для пациента, после нее далеко не всем пациентам удается выжить. Еще тяжелее прохождение реабилитационного периода, особенно если пациентом является ребенок.

Проблемы, с которыми могут столкнуться больные после операции:

  • для детей – возможна задержка роста;
  • нетрудоспособность;
  • депрессивные состояния, быстрая утомляемость;
  • развитие гидроцефалии;
  • слуховые и речевые расстройства;
  • возможны судороги;
  • изменение восприятия окружения.

Если похожие признаки проявились, пациенту рекомендовано спецлечение, регулярное посещение врачей на предмет обнаружения метастазов или иных патологий.

Прогнозы и выживаемость

Статистические данные свидетельствуют, что смертность в первые дни после операции пациентов, у которых удалена эпендимома головного мозга, составляет примерно 8%, общий же прогноз на выживаемость очень негативный.

Если брать в расчет пятилетнюю выживаемость, то ее процент возрастает до 60 и то, при условии проведения оперативного лечения.

На прогноз влияет прежде всего степень резекции. Удачно проведенная резекция улучшает прогноз, ее процент составляет примерно 80%.

При неудачном или неполном удалении раковых клеток, новообразование сформируется снова.

Как снизить риски?

К большому сожалению профилактических мероприятий, предотвращающих развитие данного заболевания в настоящий момент, нет. Но снизить вероятность формирования любой опухоли можно общепринятыми принципами здорового, полноценного образа жизни:

  • отказаться от вредоносных привычек;
  • пересмотреть рацион, начать правильно питаться;
  • воздействие вредных влияний окружающей среды свести к минимуму;
  • своевременно проходить медицинские осмотры;
  • регулярно трудиться над повышением иммунной системы.

Все без исключения пациенты, прошедшие лечение от этой патологии, обязаны регулярно посещать онкологические центры с целью своевременного выявления новых образований или рецидива текущих.

Читайте ещё

Источник:

Что представляет собой эпендимома и чем она опасна?

Эпендимома – это одна из опухолей центрально-нервной системы, которая образуется из ткани и клеток желудочковой системы мозга. Чаще всего возникает в детском возрасте,  на ее долю приходится 8% всех опухолей головного мозга. Новообразование способно подвергаться процессу малигнизации и по этой причине может иметь неблагоприятный прогноз при несвоевременной диагностике и лечении.

Причины развития эпендимомы

Несмотря на то, что исследования позволили обнаружить в структуре клеток эпендимом вирус SV40, его роль в возникновении новообразования не была доказана. Этимология опухоли также не изучена в полном объеме на сегодняшний день.

Среди причин, влияющих на развитие эпендимомы, выделяют:

  • Наличие генетических синдромов;
  • Длительное воздействие на организм вредных веществ: тяжелых металлов, канцерогенов, пестицидов;
  • Протекающие в организме онкогенные вирусы;
  • Большая доза облучения.

В 60% случаев диагностируется эпендимома у детей. Более того, в детском возрасте выше риск ее злокачественности, нежели во взрослом.

Классификация эпендимомных опухолей

В зависимости от темпа роста и уровня опасности, эпендимому головного мозга принято подразделять на 4 вида. К ним относятся:

  • Миксопапиллярная эпендимома. Наиболее доброкачественная опухоль. Чаще всего возникает в спинном мозге. Прогноз, как правило, благоприятный;
  • Субэпендиома. Данный вид характеризуется медленным ростом. Практически не сопровождается симптомами и рецидивами. Имеет промежуточный характер;
  • Классическая эпендимома. Встречается чаще остальных перечисленных видов. Предпочитает располагаться в желудочках мозга. Имеет склонность к рецидивам и имеет риск малигнизации;
  • Анапластическая эпендимома. Самый опасный вид опухоли, обладающий злокачественным характером. Встречается в четверти случаев заболевания. Обладает быстрым темпом роста клеток. Возможны метастазы.

Вид опухоли напрямую влияет на результативность лечения и благоприятность прогноза.

Симптомы эпендимомы

Характер симптомов эпендимомы головного мозга зависит не только от ее вида и размера, но и от места локализации. У детей опухоль обычно располагается в желудочках или в области конского хвоста. У взрослых излюбленным местом расположения новообразования являются боковые желудочки и спинной мозг.

Чаще всего признаками опухоли становятся:

  • Частые головные боли;
  • Чувство вялости и быстрая утомляемость;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нарушение координации и равновесия. Можно заметить, что у больного изменилась походка;
  • Чувство тошноты и рвота;
  • Ощущение давления в глазах.

Повышенная раздражительность – один из признаков эпендимомы

Чем больше повышается внутричерепное давление, тем сильнее проявляются симптомы. У детей часто падает успеваемость на занятиях. Если раковое новообразование становится причиной обтурации ликворных путей, то признаки болезни становится максимально выраженными. Обычно пациенты начинают испытывать судорожные приступы.

Помимо симптомов общего характера, могут отмечаться двоение в глазах, тугоухость, атаксия. Нередки боли в спине, а также дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Опухоль, локализующаяся в 4 желудочке мозга, провоцирует появление гипестезии, нарушение глотания, нечеткость речи и глазодвигательное расстройство.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.