Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей?

Содержание

Симптомы и лечение лимфостаза нижних конечностей

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз — заболевание лимфатической системы, характеризующееся задержкой жидкости в нижних конечностях.

В ходе патологического процесса наблюдается отечность, утолщение кожных покровов, развитие ран, переходящих в язвенное поражение.

Причины болезни достаточно разнообразны, проводится комплексное обследование с выявлением первоисточника и, только потом возможно назначение адекватной терапии.

Реклама партнеров

Причины появления

Как сказали ранее, причины развития заболевания разнообразны и не всегда их удается выявить своевременно.

По мнению специалистов, провоцирующими факторами являются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной (в частности, почек), варикоз и крайне низкое содержание белка.

В более редких случаях лимфостаз нижних конечностей развивается на фоне бактериальной инфекции или дефектов лимфатической системы.

Если патология связана с врожденной аномалией лимфосистемы, то первые признаки развиваются в детстве, периодически обостряясь. Также существует вторичный тип лимфостаза ног, который является следствием травмирования ноги, воспалительного процесса или патологий лимфатических сосудов.

Венозная недостаточность в сочетании с неактивным образом жизни и гормональные изменения во время беременности, также являются провоцирующими факторами. Следствием этой ситуации является застой крови в венах нижних конечностей из-за нарушенной функции клапанов. Лимфостаз ног может быть паранеопластическим признаком, то есть сопровождать некоторые виды злокачественных заболеваний.

Симптомы, стадии и локализация болезни

В настоящее время в практике флебологии принято выделять три стадии лимфостаза:

  • Первая. Характеризуется как лимфедема (обратимый отек).
  • Вторая. Фибредема (отечность необратимого типа).
  • Третья. Элефантиаз или слоновость (стойкое увеличение нижних конечностей).

Для первой стадии патологического процесса характерна локализация в области голеностопа и пальцев ноги. Имеется отек, однако не выраженный, но легко прощупываемый. При пальпации болезненность отсутствует. Примечательно, что в холодное время года, при незначительном отдыхе, лимфедема может практически исчезать.

Симптоматика второй стадии более выраженная, отечность распространяется по всей ноге и не проходит после длительного отдыха. Меняется характер отека, становится плотным, при пальпации остаются следы от воздействия пальцами.

Присоединяются и другие признаки патологии: болезненность в ноге, чувство тяжести, судороги в ночное время суток. Постепенно начинает деформироваться конечность, выраженная отечность приводит к невозможности сгибать/разгибать колено.

Спустя некоторое время изменяется кожный покров — приобретает синюшный оттенок.

Клиническая картина третьей стадии характеризуется разрастанием соединительной ткани в кожных покровах. При этом, разрастание достигает таких размеров, что конечность больного начинает напоминать ногу слона. На такой стадии довольно часто на коже появляются долгозаживающие язвенные поражения.

Диагностика заболевания

Диагностика заключается в очном осмотре врачом-флебологом или сосудистым хирургом, далее назначается ряд исследований для подтверждения диагноза и назначения эффективной терапии.

В первую очередь, пациенту проводится УЗДГ-допплерография сосудов нижних конечностей. Мероприятие является неинвазивной диагностической процедурой, позволяющей определить степень лимфатического застоя и состояние кровеносных сосудов. Для обнаружения очага лимфостаза назначается ультразвуковое исследование таза, КТ или МРТ.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, что позволит выявить воспаление и оценить работу внутренних органов. Также исследование дает информацию о характере метаболизма. При развитии язв на ногах проводят бактериологический посев содержимого раны для определения типа патогенной микрофлоры.

Следует учитывать, что подобная отечность может выступать в качестве симптома заболеваний сердечнососудистой системы и почек, поэтому в обязательном порядке проводится диагностика данных органов.

Зачастую причиной развития лимфостаза нижних конечностей становится хроническая венозная недостаточность, может понадобиться консультация профильного специалиста — ангиолога.

 Когда пациент обследуется ангиологом, врач обычно использует ультразвук вен для оценки состояния глубокой венозной системы и местного кровотока.

В отдельных случаях врач может рекомендовать исследование на определение уровня D-димера — продукт распада фибрина. D-димеры представляют собой фрагменты белка, которые образуются при растворении сгустков крови.

Увеличение образования тромбов означает высокую концентрацию данного фермента в крови, что свидетельствует о наличии венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен.

Однако, данный тип диагностики назначается редко, поскольку считается информативным относительно исключения тромбоза и вен и малоэффективным по отношению к другим видам венозной недостаточности.

Как диагностируют лимфостаз ног

Как проводится лечение?

Лечение лимфостаза нижних конечностей проводится в стационарном отделении сосудистой хирургии или под контролем врача-флеболога амбулаторно, при отсутствии тяжелой симптоматики.

Медикаментозное лечение

Основная задача терапевтического воздействия — максимально восстановить отток лимфатической жидкости в тканях больной конечности. С этой целью специалист назначается препарат, являющейся флеботоником.

В сосудистой практике чаще прибегают к средствам под названием Вазотек и Диосмин. Применяются при венозной недостаточности и нарушении работы лимфатической системы.

Кроме того, препараты возможно применять в период беременности, так как они довольно хорошо переносятся.

Если диагностировали первую стадию заболевания, прибегают к следующим медикаментам: Паровен,  Троксерутин или Троксевазин. Их действие направлено на повышение тонуса сосудов и нормализацию оттока лимфы.

Дополнительно к основному лечению возможно назначение гомеопатических и растительных средств. В первом варианте таким препаратом является  Лимфомиазот — улучшает лимфодренаж, во втором — Гликозид, на основе конского каштана.

Также назначают лекарства, оказывающие противовоспалительное и противоотечное действие, чаще — это Вобэнзим.

При необходимости врач назначает мочегонные препараты, однако их использовать следует с особой осторожностью. Диуретики не всегда эффективны по отношению к лимфостазу.

Если было установлено воспаление бактериальной этиологии, используются антибиотики для инъекционного введения — Амоксициллина клавуланат, Ампициллин.

Лечение лимфостаза нижних конечностей всегда комплексное, в противном случае терапия может оказаться неэффективной. Пациенту важно понимать, что самолечение крайне не рекомендуется во избежание осложнений.

Лечение народными средствами

Сразу стоит отметить, что любые рецепты народной медицины не обладают эффективностью медикаментозного лечения, поэтому, могут применяться как дополнение к основной терапии. К наиболее известным народным методам при лимфостазе нижних конечностей относят следующие:

  1. Компресс на основе печеного лука. Овощ запекают вместе с шелухой, после перетирают до состояния кашицы и смешивают с небольшим количеством березового дегтя. Используют на ночь, в течение 8-12 недель.
  2. Чесночный отвар. Стакан очищенного чеснока измельчают, далее добавляют 400 мл жидкого натурального меда и оставляют в темном месте на 7 дней. Принимают ежедневно по столовой ложке 3 раза в день.
  3. Отвар из лекарственных растений. В равных пропорциях необходимо взять листья и соцветия одуванчика, подорожника, плодов моркови дикой, травы спорыша. Растения заливают кипятком из расчета 500 мл на пять чайных ложек растений. Настаивают не менее 8 часов и принимают по 50 мл 4 раза в день.

Лук и чеснок в лечении лимфостаза ног

Физиотерапевтические процедуры в терапии лимфостаза нижних конечностей

Физиопроцедуры считаются эффективным дополнением к основному лечению, они ускоряют процесс восстановления нормальной работы лимфатической системы, снижают выраженность воспалительного процесса и отечность.

Наиболее часто применяемыми процедурами являются:

  • Гидромассаж. Также можно встретить под названием подводный массаж. Выполняется при помощи потока воды определенной интенсивности.
  • Магнитотерапия. В основе воздействия лежит статическое магнитное поле. Содержит различные методики.
  • Лазерная терапия. В ходе манипуляции используется специальный аппарат — лазер, работа которого основана на излучении оптического диапазона.

Массаж при лимфостазе нижних конечностей

Диетическое питание и режим при лимфостазе ног

Рацион питания занимает важное место в жизни пациентов с лимфостазом, поскольку заболеванию больше подвержены люди с повышенной массой тела. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне, что позволит поддерживать местный кровоток. Эффективная форма профилактики — использование компрессионных чулок.

Касательно диетического питания, то пациентам рекомендуют свести к минимуму употребление соли, которая провоцирует скопление жидкости.

Диета для больного лимфостазом содержит следующие рекомендации: в сутки употреблять максимум 100 грамм белка, независимо от его вида; 15-20 грамм жира животного происхождения; 15 мл подсолнечного масла в день.

Сводится к минимуму употребление углеводов — выпечки из пшеничной муки, сладостей, манной каши. Все это рекомендуется заменить на изделия с повышенным содержанием клетчатки — хлеб из отрубей, овсяные каши.

Рекомендуется увеличить употребление свежих фруктов и овощей, а также соков.

Может заинтересовать:

  • Симптомы и лечение лимфостаза нижних конечностей

Профилактика

Прибегнуть к профилактическим мерам необходимо всем пациентам, склонным к развитию лимфостаза нижних конечностей. Для людей с лишней массой тело важно прибегнуть к ее снижению.  Также необходимо тщательно обрабатывать даже незначительные повреждения кожных покровов, следить за состоянием сердца, почек, своевременно проводить лечение при диагностировании нарушений в данных органах.

Прочитали: 330 просмотров: 3 [ 5,00 из 5 ] Загрузка…

Лимфостаз к какому врачу обращаться

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз (лимфедема; слоновость) – ощутимое увеличение части тела, которое возникает вследствие нарушения оттока лимфатической жидкости.

Лимфедема может возникать в результате врожденных и приобретенных нарушений лимфатической системы. Симптомы различаются в зависимости от стадии лимфостаза.

Диагноз подтверждается данными физического осмотра и инструментальными методами диагностики. Рассмотрим подробнее, что такое лимфедема (лимфостаз).

Что это такое – лимфостаз?

Основным симптомом патологии является отек, преходящий или постоянный, что зависит от стадии заболевания

Лимфедема – накопление межклеточной жидкости в различных частях тела вследствие нарушения транспорта лимфы. Распространенность хронической лимфедемы у населения старше 18 лет составляет около 3,5%. Дети страдают от заболевания гораздо реже, нежели взрослые люди.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфостаз обозначается кодами I89.0, I97.2, Q82.0.

Симптомы

В связи с отеком лимфедема вызывает сильное ограничение подвижности конечностей. Иногда лимфостаз может вызвать сильную боль. Первоначально на отек можно надавить пальцами; остается характерная вмятина. На последней стадии отек уплотняется; пораженная область может сильно затвердеть.

Выраженная лимфедема вызывает хроническую боль, которая становится заметной при физической нагрузке – ходьбе или манипуляции предметами.

Большая часть лимфедем проявляется главным образом ощущением тяжести, давления или тупой болью. Если в дополнение к боли возникает покраснение и перегрев тканей, это также может быть признаком (проявлением) воспаления.

При отсутствии своевременно начатого лечения существует риск ухудшения и увеличения лимфедемы.

Причины

Хирургические вмешательства могут стать причиной развития вторичной лимфедемы

Точные причины лимфостаза не установлены, однако в медицине выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичная лимфедема обусловлена наследственными расстройствами: в результате генных дефектов нарушается развитие лимфатических сосудов. В зависимости от того, насколько ограничена транспортная способность поврежденных лимфатических сосудов, будет зависеть срок возникновения лимфедемы.

Первичный лимфостаз может возникать спонтанно, если ген повреждается мутацией вследствие радиотерапии или действия канцерогенных веществ. Первичная лимфедема проявляется относительно часто в подростковом возрасте и преимущественно у женщин.

Вторичный лимфостаз может развиваться при множественном повреждении лимфатических сосудов, что характерно для ожогов и тупых травм.

Некоторые операции – удаление варикозных вен или другие хирургические вмешательства на руках и ногах – также могут привести к возникновению вторичной лимфедемы.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения заболевания во всем мире, особенно в тропических и субтропических странах, является заражение паразитами – круглыми червями (филяриями).

Они передаются укусами комаров и мигрируют через кожу в лимфатические сосуды.

В результате паразиты повреждают ткань, вызывают воспалительные реакции и забивают лимфатические сосуды, что неизбежно приводит к лимфедеме.

После каждой операции на лимфоузлах или радиотерапии существует риск развития лимфедемы; удаленные лимфатические узлы не восстанавливаются. Наиболее часто лимфостаз появляется после оперативного вмешательства по поводу рака молочной железы. Также часто лимфостаз появляется после перенесенной операции на лимфоузлах живота, лица, полового члена и подмышечной области.

В некоторых случаях лимфатические сосуды «перегружаются» и неспособны компенсировать приток жидкости; это приводит к отеку. Не существует надежного метода измерения того, насколько высок риск развития отеков после операции или облучения.

Согласно различным исследованиям, около 20% всех женщин, перенесших рак молочной железы, имеют лимфостаз груди. Если возможно, удаляется только один лимфатический узел при раке молочной железы, чтобы предотвратить лимфостаз.

Дополнительные лимфатические узлы удаляются только в том случае, если опухолевые клетки затронули их. После операции по сохранению грудной железы почти всегда используют радиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Облучение также может повредить лимфоузлы молочной железы и привести к лимфостазу.

Осложнения

При лимфостазе нарушается питание различных тканей. Иногда может обесцвечиваться кожа, возникать участки гиперкератоза и появляться язвы различной степени тяжести.

В некоторых случаях возникают флегмоны, которые ускоряют прогрессирование заболевания.

Наиболее тяжелое осложнение лимфедемы – лимфоангиосаркома.

В большинстве случаев лимфедема приводит к расстройствам со стороны сердечно-сосудистой системы.

Иногда может возникать боль в других частях тела (в желудке), в результате чего человек страдает от существенных ограничений в повседневной жизни и при выполнении обычных действий.

Диагностика

Лимфосцинтиграфия – диагностика нарушений лимфооттока и метастазов у больных

Диагностика лимфедемы начинается со сбора анамнеза и физического осмотра больного. При необходимости врач назначает дополнительные обследования. Доктор уточняет у пациента, подвергался ли он оперативным вмешательствам. Возраст, состояние здоровья, сопутствующие болезни или возможные поездки за границу могут указывать на наличие первичной или вторичной лимфедемы.

При осмотре пораженной конечности врач проверяет так называемый знак Стеммера. Доктор пытается поднять складку кожи в определенных точках пальцах ног. Если удается собрать складку, знак Стеммера отрицательный и, вероятно, лимфедема отсутствует. Если не удается собрать в складку кожу под вторым пальцем, знак Стеммера положительный, что указывает на наличие лимфедемы.

Дальнейшие исследования включают:

  • ультразвуковую диагностику;
  • лимфангиографию;
  • лимфосцинтиграфию.

Они используются для подтверждения или исключения диагноза первичной или вторичной лимфедемы. Ультразвуковое исследование может использоваться для исследования артерий и вен. УЗИ помогает исключить сосудистые заболевания в качестве причины развития отека.

Лимфография используется для визуализации мелких лимфатических сосудов в коже. В кожу вводят контрастный агент, который затем поглощается лимфатическими сосудами и делает их видимыми в рентгеновских лучах. В зависимости от структуры распределения жидкости можно обнаружить причину лимфедемы.

При лимфосцинтиграфии в ткань вводят радиоактивные вещества. Эти радиоактивные частицы поглощаются лимфой и накапливаются в лимфатическом узле. С помощью специального оборудования можно обнаружить излучение; это позволяет получить точную картину сосудистых процессов или выявить опухолевые клетки в лимфатических узлах.

Классификация

Лимфостаз подразделяется на 4 степени:

  • 0 степень: нарушение оттока лимфы без видимого или ощутимого отека. При своевременно начатом лечении лимфедему можно обратить вспять;
  • 1 степень: отек имеет мягкую консистенцию и появляется чаще всего вечером;
  • 2 степень: отек имеет четко очерченную консистенцию и сохраняется в течение всего дня;
  • 3 степень: отек пораженной части тела создает ощущение давления, которое может стать очень болезненным. Ткань затвердевает и наблюдается увеличение тяжести пораженной руки или ноги.

Лимфостаз: причины, симптомы, профилактика и лечение

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей?

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

  • патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
  • непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
  • сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию.

Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз.

После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

Классификация форм заболевания

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

  • врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
  • недоразвитие капилляров;
  • несостоятельность клапанов;
  • наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии.

Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности.

В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

  1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
  2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
  3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

  • изменение формы и объема пораженной конечности;
  • образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
  • чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
  • ноющая боль;
  • изменения кожного покрова;
  • лимфорея (подтекание лимфы);
  • невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям.

Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса.

Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Основные рекомендации, чем лечить лимфостаз, применяя комплексный подход к терапии:

  • Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
  • Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
  • Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
  • Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
  • Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
  • Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

  • Лечение дегтем. Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
  • Терапия травяным сбором. Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  • Чесночно-медовая настойка. Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Лимфостаз нижних конечностей

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз нижних конечностей – заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости.

 Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы.

 На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема – редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов.

 Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды.

Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема – это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

  • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
  • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
  • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы.

Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни.

Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов .

Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) – заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

  • Опухоли мягких тканей
  • Послеоперационные рубцы в паховой области
  • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
  • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
  • Травматические повреждения путей лимфоотока
  • Лучевая терапия
  • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема – непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь – лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения.

Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J.

Schingale – признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий.

Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов.

Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр – единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Стадии лимфостаза

Существует несколько основных стадий заболевания:

  1. На первой стадии пациенты отмечают развитие отеков, которые носят транзиторный характер и устраняются самостоятельно. В утреннее время суток значительный отек проходит, а ближе к вечеру может снова проявляться.
  2. Более тяжелым случаем считается развитие необратимого отека, в результате которого патология затрагивает соединительные ткани. Если попытаться пощупать пальцем место воспаления, то можно ощутить достаточно твердую поверхность. Пациент отмечает повышенную чувствительность кожных покровов. На данном этапе болезнь может провоцировать развитие болевых ощущений.
  3. Для третьей стадии характерно образование, так называемой, слоновости. Нижние конечности могут утратить свою подвижность, наблюдается нарушение их контура. В результате пациент может стать недееспособным.

Лимфостаз хорошо поддаётся лечению на начальных стадиях, поэтому лучше сразу обратиться к врачу

Все указанные стадии болезни развиваются последовательно. Чем раньше пациент обратит внимание на тревожные симптомы и обратится за помощью, тем меньше вероятность развития необратимых отеков, кист и фиброзов.

Почему возникает патология

Более, чем в половине случаев причины возникновения лимфостаза нижних конечностей напрямую связаны с развитием других патологий:

  • Сердечной недостаточности.
  • Нарушения нормального функционирования почек.
  • Развитие хронической венозной недостаточности, которая сопровождается развитием варикозной болезни в стадии декомпенсации.
  • Патологии системы лимфообразования.

При развитии лимфостаза под воздействием указанных патологий заболевание носит вторичный характер, и в ходе терапии усилия направляют на устранения первичных патологий.

Нарушения оттока лимфы также могут развиться после операции по удалению пахово-бедренных лимфатических узлов. Подобная болезнь также может развиваться при онкологии: раке простаты или молочной железы.

В группе риска находятся преимущественно женщины

Хроническая форма заболевания развивается в результате поражения лимфатической системы, которое сопровождается нарушением лимфообращения. В группу риска попадают преимущественно представительницы женского пола. Хроническая форма может быть врожденной или приобретенной.

Посттравматическая форма болезни

Посттравматическая форма болезни возникает в результате переломов, разрывов связок и сухожилий, вывихов. В результате травмы происходит повреждение сосудов, заболевание поражает преимущественно одну из нижних конечностей. Локализация – в области ниже голени.

В ходе терапии посттравматической формы болезни в обязательном порядке используют компрессионное белье и специальную ортопедическую обувь, которая не способствует сдавливанию конечностей и ограничению подвижности пациента.

Также важно соблюдение основных принципов здорового, правильного питания. Диета должна быть обогащена продуктами, в состав которых входит белок, а также полиненасыщенными жирными кислотами.

Количество потребляемой соли должно быть ограничено.

При лимфостазе избегайте чрезмерных физических нагрузок

После того как пациенту поставлен диагноз «лимфостаз», рекомендовано воздерживаться от чрезмерных статических нагрузок, нельзя поднимать тяжести и напрягать пораженную конечность. Массаж и выполнение упражнений лечебной гимнастики под наблюдением врача – вспомогательные элементы терапии, которые позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.

Проявления болезни

Под воздействием заболевания происходит нарушение процесса образования и оттока лимфы. Данной болезни подвержено около 8-9 процентов населения земного шара. Течение болезни сопровождается развитием прогрессирующего отека, в результате чего пораженная конечность значительно увеличивается в размерах, теряет свою подвижность.

Следует знать основной симптом лимфостаза, чтобы своевременно обратиться к врачу – развитие отека.

На начальном этапе пациент может наблюдать образование отеков, которые проходят самостоятельно после отдыха или сна. Отечность может увеличиваться после интенсивных физических нагрузок, длительном пребывании в положении стоя.

Данная фаза болезни еще не сопровождается процессом разрастания соединительной ткани.

Если пациент обращает внимание на признаки лимфостаза на данном этапе, то проведение курса консервативной терапии приводит к стойкому, положительному лечебному воздействию и болезнь проходит.

При прогрессировании заболевания может произойти присоединение таких симптомов как судороги и боль в области нижних конечностей.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания включает в себя устный опрос пациента: врач задает вопросы относительно условий жизни, наследственности, отягощающих факторов. Помимо этого, осуществляется осмотр пораженной конечности и дополнительно могут быть назначены следующие методы исследования:

  • Проведение лимфографии. Непосредственно перед проведением процедуры в область между пальцами осуществляется введение красителя (метиленового синего). Затем в один из выявленных сосудов вводят контрастное вещество. После этого можно делать рентген.
  • Анализ крови и мочи.
  • Ультразвуковое обследование вен нижних конечностей, а также органов малого таза и брюшины.

Если у врача есть сомнения относительно системных болезней, на фоне которых мог развиваться лимфостаз, то может потребоваться дополнительная консультация врачей других специальностей.

Правильное питание

Терапия данного заболевания – длительный процесс, требующий выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Один из важных этапов лечения – соблюдение диеты.

Следование основным принципам правильного, здорового питания не подразумевает, что пациент должен будет каким-либо образом особо ограничивать себя.

Диета при лимфостазе нижних конечностей подразумевает достаточное употребление белковой пищи животного и растительного происхождения. Это оказывает положительное воздействие на нормальное функционирование иммунной системы.

Целью правильного питания также является очищение лимфы и крови. Для нормального формирования иммунитета также необходимо достаточное употребление жиров.

Пациентам, у которых есть избыточных вес рекомендовано ограничить употребление продуктов, богатых углеводами. Для подобной категории пациентов врач-диетолог составляет индивидуальные программы питания. Организм не получает привычное количество углеводов и начинает задействовать внутренние резервы. В результате лишний жир расщепляется и вес пациента быстро приходит в норму.

В рацион питания рекомендовано ввести различные сорта рыбы, бобовые, свежие фрукты и овощи, морепродукты, зерновые культуры. Пациенты, в анамнезе которых есть лимфостаз должны ограничить суточное употребление поваренной соли, которая может провоцировать задержку жидкости в тканях и способствовать образованию отеков.

В чем польза компрессионного трикотажа

Применение компрессионного трикотажа позволяет равномерно распределить нагрузку по всей конечности, сохраняя при этом необходимый воздухо- и влагообмен. Все это благоприятно влияет на течение заболевания и значительно улучшает качество жизни пациента.

Компрессионный рукав используют в ходе комплексной терапии лимфостаза наряду с массажем и упражнениями гимнастики. Рукав позволяет восстановить отток лимфы из мягких тканей, устраняет отек, увеличивает подвижность пораженной конечности.

Следует также принимать во внимание возможные противопоказания:

  • Развитие заболеваний артерий.
  • Развитие сердечно-легочной недостаточности.
  • Наличие острых инфекций мягких тканей конечностей, которые сопровождаются нагноениями.
  • Нарушение чувствительности.
  • Непереносимость материалов, их которых изготовлен продукт.

Компрессионный трикотаж может быть использован как при первичной, так и при вторичной форме заболевания по рекомендации врач.

Возможные осложнения

Пациенты должны понимать, чем опасен лимфостаз. В случае отсутствия должной терапии повышается риск развития более выраженного отека тканей, образование хронических инфекций и ограничение подвижности конечностей.

Не запускайте болезнь, она может быстро прогрессировать и вызывать дополнительные осложнения

Следует знать, к какому врачу обратиться при лимфостазе нижних конечностей. Следует незамедлительно обращаться к врачам таких специальностей: терапевт, сосудистый хирург или флеболог. Для того, чтобы предотвратить негативные последствия заболевания требуется проведение поддерживающего лечения на протяжении всей жизни пациента.

Получив информацию о том, что такое лимфостаз нижних конечностей не стоит заниматься самолечением при первых проявления болезни. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволит избежать возможных осложнений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.