Клофибрат – инструкция к применению, описание препарата и показания к применению

Содержание

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Клофибрат – инструкция к применению, описание препарата и показания к применению

Фибраты – группа лекарственных средств, которые понижают уровень триглицеридов, липопротеинов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), холестерина, увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). До изобретения статинов широко применялись для лечения атеросклероза. Сегодня медикаменты используются в терапии больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Первым препаратом этой группы был клофибрат, которой широко использовался в 60-70-е годы. Затем его потеснили медикаменты второго, третьего поколений: фенофибрат, безафибрат, ципрофибрат, гемфиброзил.

Что такое фибраты – принцип действия

Фибраты относятся к гиполипидемическим средствам – лекарствам, которые снижают показатели некоторых фракций липидов, липидоподобных веществ (холестерин). Препараты являются производными фенофиброевой кислоты, давшей им название. Механизм действия фибратов основывается на их способности:

  • повышать активность фермента липопротеинлипазы, который активизирует расщепление хиломикронов, ЛПОНП, содержащих триглицериды;
  • увеличивают число рецепторов печени, которые захватывают и перерабатывают ЛПНП;
  • усиливают выделение холестерина с желчью, незначительного снижают объемы синтеза стерола;
  • стимуляция синтеза аполипопротеинов АІ, АІІ.

Уровень триглицеридов (нейтральных жиров), ЛПОНП, ЛПНП, холестерина уменьшается, а ЛПВП увеличивается. Изменение концентрации различных продуктов жирового обмена позитивно сказывается на предотвращении прогрессирования атеросклероза, а также развития его осложнений – ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, аневризмы головного мозга, инсульта.

Медикаменты также снижают уровень:

  • пищевой дислипидемии;
  • фибриногена (фактор тромбообразования);
  • мочевой кислоты;
  • активности ГГТ, щелочной фосфатазы;
  • уменьшает вязкость крови.

Фибраты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В отличие от статинов из организма выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Препараты из группы фибратов наиболее эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов (20-55%), повышают содержание ЛПВП (10-30%), меньше влияют на снижения холестерина (10-25%), ЛПНП (10-35%). Поэтому наиболее активно их применяют для лечения состояний, сопровождающихся повышением нейтральных жиров.

Назначение фибратов оправдано при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л, а также у больных редким видом гиперлипидемии ІІІ типа. Также препараты назначают при неэффективности диеты как заместители статинов при гиперлипидемии ІІа, ІІб, ІV, V типов.

Из-за низкой эффективности медикаментов в снижении холестерина, ЛПНП их редко используют как самостоятельное лекарственное средство. При высоком уровне нейтральных жиров, низких ЛПВП пациенту могут назначить фенофибрат в качестве дополнения к лечению статинами.

При уровне триглицеридов выше 5,6 ммоль риск развития панкреатита возрастает. Назначение производных фиброевой кислоты предупреждает развитие воспаления поджелудочной железы.

Назначение фенофибрата, гемфиброзила больным ишемической болезнью сердца, а также пациентам, которым перенесли операцию на артериях снижает сердечно-сосудистую смертность, замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза. Эти два препарата улучшают прогноз пациентов с сахарным диабетом, препятствуя развитию некоторых его осложнений.

Дозы, режим приема лекарств зависят от действующего вещества:

  • гемфиброзил – 2 раза/день по 600 мг;
  • безафибрат – 3 раза/день по 200 мг;
  • ципрофибрат – 1 раз/день по 100 мг;
  • фенофибрат 1 раз/день по 200 мг;
  • этофибрат 1 раз/день по 500 мг.

Таблетки или капсулы, которые принимают 1 раз/сутки, лучше выпивать во время завтрака. Поскольку наиболее активно богатые нейтральными жирами липопротеиды синтезируются утром. Таблетки нельзя жевать, толочь, растворять, открывать содержимое капсул.

Оценку эффективности медикаментов проводят через 4 недели. К этому времени они достигают своей максимальной эффективности.

Рекомендуется дополнять прием препаратов немедикаментозными методами снижения уровня триглицеридов, холестерина: питаться здоровой пищей, заниматься спортом, бросить курить, избегать стрессов.

Список лучших фибратов

Современные фибраты представлены тремя поколениями:

  • 1-го – клофибрат;
  • 2-го – гемфиброзил, безафибрат;
  • 3-го – фенофибрат, ципрофибрат.

Когда-то популярный клофибрат сейчас практически не применяется. Было доказано, что препарат способствует развитию злокачественных опухолей желчевыводящих путей, некоторых видов онкологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным признана форма фибрата, выпускаемая в виде микрогранул. Она лучше усваивается организмом, гораздо эффективнее действует.

Гемфиброзил

По своему строению гемфиброзил – близкий родственник клофибрата, обладающей меньшей токсичностью. Эффективно снижает уровень триглицеридов, ЛПНОП у больных, которые не реагируют на диету или другие гиполипидемические средства. При наследственном дефиците липопротеинлипазы не применяется. Сегодня гемфиброзил назначается редко. Его постепенно вытесняют более действенные препараты.

Фенофибрат

Фенобрат – самое назначаемое производное фенофиброевой кислоты. По сравнению с другими фибратами обладает дополнительным свойством – снижает содержание мочевой кислоты.

Этот эффект препарата используется при лечении пациентов с подагрой. Фенофибрат снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета: полинейропатии, патологий почек, сетчатки.

Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).

Противопоказания

Фибраты не назначают пациентам при заболевании печени, почек. Это не касается легких форм патологий. В состав большинства таблеток или капсул входит лактоза. Из-за чего прием препаратов противопоказан больным с непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактозы, галактоземией.

Нельзя назначать фибраты пациентам, которые страдают алкоголизмом, имеют заболевания желчевыводящих путей.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным женщинам. Фенофибрату, гемфиброзилу присвоена категория действия на плод C.

Это значит, что были проведены исследования на животных, которые выявили риски для развивающего малыша, но соответствующие испытания у женщин не проводились.

Поэтому препараты этой категории не рекомендуют назначать будущим мамам, кроме случаев, когда польза для ее организма превышает возможный вред для плода.

Лекарства назначаются исключительно взрослым людям. Их безопасность для детей не подтверждена исследованиями.

На протяжении всего курса приема таблеток необходимо не реже 1 раза в 3 месяца контролировать активно ферментов печени, креатинфосфокиназы, креатинина крови.

Побочные действия фибратов последнего поколения

Побочные эффекты фибратов обычно минимальны, кратковременные. Наиболее часто пациенты жалуются на желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, головную боль, сыпь. Такие симптомы обнаруживает у себя 5-10% больных.

Каждый представитель группы фибратов имеет свой список побочных эффектов. Но есть ряд осложнений, которые общие для большинства медикаментов:

  • изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
  • гепатит;
  • метеоризм;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • чувствительность к свету;
  • аритмии;
  • воспаление мышц;
  • миопатии;
  • рабдомиолиз;
  • общая слабость;
  • снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

Взаимодействие

Производные фиброевой кислоты могут потенцировать действие варфарина, а также других противосвертывающих препаратов. Из-за чего риск кровотечения увеличивается.

Фибраты осторожно принимают со статинами, поскольку побочные реакции обеих групп медикаментов включают мышечные осложнения.

При совместном приеме производных фиброевой кислоты с медикаментами, которые обладают нефротоксичностью, необходимо контролировать состояние здоровья почек.

Аналоги фибратов

Фибраты – не единственные препараты, предназначенные для нормализации продуктов жирового обмена. К группе гиполипидемических средств относятся:

  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) – наиболее мощные лекарства, обладающие разносторонним действием. Они блокируют синтез холестерина, что позволяет уменьшить концентрацию стерола, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов, повысить содержание ЛПВП. Статины уменьшают размер отложений при атеросклерозе;
  • секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – медикаменты, связывающие желчные кислоты в кишечнике. Блокируют их обратное всасывание в кровь. Организму приходится синтезировать новые желчные кислоты из холестерина, что приводит к снижению концентрации стерола, а также содержащих его ЛПНП;
  • эзетимиб – препарат, который замедляет всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта. Может применять в комбинации со статинами или как отдельный медикамент при их противопоказании;
  • витамин РР (витамин В3, никотиновая кислота) – останавливает синтез ЛПОНП, снижает количество триглицеридов крови, повышает ЛПВП. Действие витамина развивается сравнительно быстро – через 4-5 дней. Из-за большого количества побочных эффектов применяется редко;
  • препараты омега-3-жирных кислот (омакор) – используют для нормализации уровня триглицеридов как альтернативу фибратам, в дополнение к лечению статинами.

Все перечисленные препараты могут заменять друг друга, но не при всех заболеваниях. Самым универсальным лекарственным средством являются статины (таблица 1).

Таблица 1. Терапия первичных гиперлипопротеинемий.

Тип гиперлипопротеинемииПрепараты
Наследственная хиломикронемияДиета
Наследственная гиперхолестеринемияСтатины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), пробукол
Наследственная комбинированная гиперлипидемияСтатины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), фибраты
Наследственная дисбеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия, комбинированная гипертриглицеридемияФибраты, витамин РР (никотиновая кислота), статины
Повышенный липопротеин АВитамин РР (никотиновая кислота), статины

Что выбрать: фибраты или статины?

До появления статинов фибраты считались эффективными средствами, снижающими холестерин, «вредные» ЛПНП, повышающие концентрацию «хороших» ЛПВП. Но ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы оказались настолько действенными, что довольно быстро вытеснили производные фиброевой кислоты из практики.

Согласно современным представлениям о лечении атеросклероза, статины – лекарства первого выбора для снижения холестерина, ЛПНП.

Фибраты же применяются как вспомогательные препараты у больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Однако существует три редких заболевания, при которых производные фиброевой кислоты эффективнее статинов: семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная смешанная гипертриглицеридемия.

Поэтому делая выбор фибраты или статины необходимо помнить, что оптимальное решение прежде всего зависит от типа нарушения жирового обмена.

Мнение врачей о фибратах

Врачи считают, что сегодня фибраты – препараты прошлого. Их назначение имеет смысл при заболеваниях, связанных с высоким уровнем триглицеридов. Применение лекарств также оправдано у больных с высоким холестерином, если пациент не переносит статины или есть показания для резкого снижения концентрации нейтральных жиров. В остальных случаях лучший вариант – статинотерапия.

Литература

  1. Abourbih S, Filion KB, Joseph L, Schiffrin EL, Rinfret S, Poirier P, Pilote L, Genest J, Eisenberg MJ. Effect of fibrates on lipid profiles and cardiovascular outcomes: a systematic review, 2009
  2. Jun M, Foote C, Lv J. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, 2010
  3. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 2005

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Клофибрат: инструкция по применению, аналоги препарата, показания и состав

Клофибрат – инструкция к применению, описание препарата и показания к применению

Клофибрат входит в группу гиполипидемических препаратов, понижающих уровень холестерина. Он воздействует на липопротеиды высокой и низкой плотности, нормализуя баланс между ними. Уменьшение количества холестерина обусловлено способностью блокировать редуктазу гидроксиметилглутарового кофермента А, которая участвует в биосинтезе холестерина.

Дополнительно препарат снижает уровень мочевой кислоты и понижает вязкость крови. Его назначают при нарушениях структуры сосудов, вызванных увеличением уровня холестерина в организме. Лекарство подходит не только для комплексного лечения, но и для проведения монотерапии.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Клофибрат выпускают в виде капсул. В продаже доступны две разновидности медикамента, различающиеся дозировкой – 0,5 или 0,25 грамм. Количество капсул в упаковке – 50 или 100 штук.

Внутри капсульной оболочки находится бледно-желтая или бесцветная жидкость. Главное действующее вещество препарата – клофибрат. Химическое название медикамента – Этиловый эфир 2-(4-хлорфенокси)-2-метилпропановой кислоты.

Фармакологическое действие

Клофибрат снижает холестерин, триглицериды и липопротеины низкой плотности, что помогает в профилактике и лечении сосудистых патологий. При этом лекарственное средство повышает уровень липопротеинов высокой плотности.

Только врач может подобрать правильный курс лечения.

Действие Клофибрата объясняется способностью тормозить процесс синтезирования холестерина на разных этапах. Препарат также снижает высвобождение липопротеинов низкой плотности из печени, активизируя их катаболизм. Он производит либерацию антидиуретического гормона задней части гипофиза.

Фармакокинетика

Абсорбция лекарственного средства производится из пищеварительного тракта. В плазме крови вещество быстро гидролизуется неспецифическими эстеразами до хлорфеноксиизомасляной кислоты, которая на 95% связывается с сывороточным альбумином и в дальнейшем метаболизируется.

При однократном приеме таблетки у здоровых пациентов максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 2-8 часов. Через сутки она снижается в два раза.

У пациентов с гиперлипопротеидемиями второго и четвертого типов единоразовый прием минимальной дозировки приводит к максимальному эффекту через 3-6 часов. К исходным показателям спектр липидных фракций возвращается через сутки.

Показания

Описание к препарату содержит перечень показаний. Клофибрат разрешается к приему только после консультации с врачом. Самостоятельное использование медикамента приведет к нежелательным процессам.

К показаниям относят:

  • нарушение тонуса сосудов в результат сахарного диабета;
  • семейная гиперхолестеринемия;
  • триглицеридемия;
  • склероз коронарных и периферических сосудов;
  • идиопатическое понижение содержания ЛПНП.

Режим дозирования

Максимальная суточная доза лекарства – 20-30 мг/кг. Медикамент принимают до 3 раз в сутки, после приема пищи. Таблетки запивают небольшим количеством чистой воды. Продолжительность непрерывного приема составляет 3 месяца.

После перерыва использование препарата возобновляется. В процессе проведения лечебной терапии необходим контроль работы внутренних органов.

Побочное действие

Чаще всего на фоне приема Клофибрата возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относят рвоту, нарушение стула и сильную тошноту. В некоторых случаях отмечается заторможенность реакций организма, появляется сонливость и учащаются головные боли.

В результате индивидуальной непереносимости компонентов образуются кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.

При длительном использовании препарата возникают следующие побочные эффекты:

  • формирование камней в желчном пузыре;
  • частичная аллопеция;
  • повышение массы тела;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • импотенция;
  • задержка жидкости в организме.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению требует учитывать противопоказания препарата.

К ним относят следующее:

  • гипопротеинемия;
  • периоды кормления и вынашивания ребенка;
  • заболевания почек и печени;
  • желчекаменная болезнь.

Детям в возрасте до 14 лет лекарственное средство не назначают. Во-первых, это не всегда целесообразно, поскольку риск развития сосудистых патологий у взрослых гораздо выше. Во-вторых, препарат оказывает негативное влияние на работу печени и почек.

Эффект проявится только при комплексном подходе к лечению.

На заметку! Общая продолжительность применения лекарственного средства включает от 4 до 6 курсов по 3 месяца каждый. В запущенных случаях терапия более продолжительная.

Особые указания

При увеличении содержания аланинаминотрансфераз в кровяных клетках необходимо прервать курс лечения препаратом. Также рекомендуется периодически посещать кабинет ультразвукового исследования.

Это поможет вовремя обнаружить патологии желчного пузыря и предотвратить образование в нем камней. В этих целях сдают анализ, показывающий индекс литогенности желчи. Пациентам с сахарным диабетом следует проявлять осторожность во время терапии.

Во время лечения Клофибратом рекомендуется соблюдать диету, подобранную в индивидуальном порядке.

При беременности и кормлении грудью

По принципу воздействия на беременных женщин препарат входит в категорию препаратов FDA – C. В рамках проведенных исследований было выявлено, что препарат оказывает негативное влияние на развитие ребенка в утробе.

Лечебная терапия Клофибратом способна спровоцировать аномалии у плода. Препарат назначают только в том случае, если польза лечения превышает по значимости потенциальный вред.

При нарушениях функции печени

При печеночных патологиях возможность применения лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке. Во время лечения необходим контроль за состоянием органа. Требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

При тяжелых болезнях почек Клофибрат противопоказан. На начальных этапах заболевания лечение проводится с особой осторожностью. Если самочувствие пациента ухудшается, дозировка сокращается.

Применение у пожилых пациентов

На пациентов пожилого возраста фибраты оказывают такое же влияние, как на людей младшего поколения. Исключение представляют случаи острой почечной недостаточности, активной фазы панкреатита и патологий печени. При таких процессах необходим дополнительный контроль со стороны медиков.

Передозировка

В случае превышения дозировки следует принять меры по очищению организма от токсинов. Показан прием активированного угля и употребление большого количества жидкости. В тяжелых случаях пациента помещаю в стационар.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Клофибрата следует учитывать возможность совмещения с другими препаратами.

Медики рекомендуют ориентироваться на следующие принципы:

  • пробенецид повышает токсическую и терапевтическую активность препарата;
  • Клофибрат повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, что влияет на процесс свертываемости крови;
  • рифампицин ускоряет биотрансформацию активных веществ Клофибрата;
  • Ловастатин (как и другие препараты из группы статинов) повышает риск развития рабдомиолиза, сопровождающегося острой почечной недостаточностью;
  • при совмещении Клофибрата с пероральными антидиабетическими продуктами, бутадиеном и салицилатами увеличивается их эффективность.

Условия и сроки хранения

Упаковку с капсулами необходимо хранить в прохладном темном месте. Желательно ограничить доступ к препарату детям. Срок годности составляет 2 года. Даже единоразовое использование после истечения срока способно привести к нежелательным последствиям.

Условия отпуска из аптек

При покупке лекарственного средства нужно иметь на руках рецепт от врача. Это позволяет избежать самолечения. Фибрат подбирается только после сдачи соответствующих анализов и сбора анамнеза. Неправильно подобранное средство замедляет процесс выздоровления и приводит к появлению побочных  эффектов.

Большая часть отзывов на препарат имеют положительный характер. При правильном применении Клофибрат помогает снизить уровень холестерина уже после первого курса лечения.

В случае появления побочных эффектов подбирается заменитель. Аналоги обладают таким же действием, а иногда – и составом. К ним относят Сторвас, Тулип, Аторвакор, Ливостор и Вазоклин.

Клофибрат: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы – Сердечко

Клофибрат – инструкция к применению, описание препарата и показания к применению

Суточная доза — 20-30 мг/кг, кратность приема— 2-3 р/сут, желательно после еды. Минимальная продолжительность непрерывного курса лечения — 3 мес. Не рекомендуется назначать препарат детям до 14 лет.

С осторожностью назначают пациентам с эрозивно-язвенными поражениями органов ПС в анамнезе. На фоне приема препарата возможно развитие аритмий. В процессе лечения необходим регулярный врачебный контроль. Состав ЛП крови следует контролировать каждые 2-3 мес.

Следует также контролировать функции желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, картину периферической крови.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении клофибрат усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, поэтому следует снижать их начальную дозу; в процессе лечения дозу антикоагулянтов корригируют в соответствии со значением протромбинового времени.

Справочник лекарств

Источник:

Что такое фибраты, когда и как их необходимо принимать?

Препараты

31.10.2016

6.8 тыс.

4.6 тыс.

4 мин.

Фибраты – это лекарственные средства, применяемые для снижения уровня холестерина в крови и предотвращающие появление атеросклеротических бляшек.

Их применяют при повышенной концентрации триглицеридов в крови в сочетании с другими препаратами: никотиновой кислотой, статинами и другими.

Каждая из этих групп лекарственных средств оказывает специфическое действие на обмен липидов, а комплексное их применение позволяет достигнуть оптимального результата.

По своему химическому составу фибраты являются производными фиброевой кислоты, отчего они и получили свое название. Они применяются в таблетках и действующее вещество всасывается стенками желудка. Биодоступность препаратов, как правило, высокая.

Метаболизм фибратов различается у разных препаратов: некоторые из них являются пролекарствами, а лечебным эффектом обладают их метаболиты, другие эффективны сразу.

Есть препараты, способные поддерживать терапевтическую концентрацию в крови в течение суток и более, есть, напротив, более кратковременного действия.

Список фибратов на сегодняшний день включает в себя шесть наименований:

  • Фенофибрат. Является пролекарством, активен его метаболит – фенофиброевая кислота.
  • Клофибрат. Первый из препаратов этого ряда, появившийся в аптеках.
  • Гемфиброзил. Способен длительно поддерживать терапевтическую концентрацию в крови.
  • Безафибрат.
  • Ципрофибрат – имеет самый большой период полувыведения.
  • Этофибрат.

Какой из этих препаратов будет лучше действовать в каждой конкретной ситуации решает врач, поскольку все виды фибратов имеют свои специфические характеристики. Взаимодействие с другими лекарственными средствами различно.

Фибраты усиливают гиполипидемический эффект статинов, но повышают и риск развития побочных эффектов. Они усиливают действие непрямых антикоагулянтов, из-за чего может возникнуть риск развития кровотечений.

Во избежание этого необходимо при назначении фибратов снижать дозировку антикоагулянтов.

Фибраты усиливают активность липопротеинлипазы – фермента, действие которого обусловливает концентрацию различных липопротеидов в крови.

Фибраты ускоряют разложение липопротеидов очень низкой плотности, усиливают выделение холестерина с желчью, при этом синтез ЛПНП (“плохого холестерина”) уменьшается.

Таким образом, концентрация ЛПНП и ЛПОНП в крови заметно снижается, как следствие, снижается риск развития атеросклероза.

Фибраты не вызывают обратного развития уже сформировавшихся атеросклеротических бляшек, но замедляют их рост и предотвращают появление новых. Данных о том, что эти препараты существенно повышают выживаемость больных с ишемической болезнью сердца пока нет, так как фибраты являются относительно новым классом препаратов.

Фибраты назначают при очень высоких концентрациях липопротеидов в крови (более 10 ммоль/л), а также в дополнение к статинам для повышения эффективности лечения при более низких концентрациях. При недостаточной эффективности лечения другими гиполипидемическими препаратами назначение фибратов как основного или дополнительного средства становится обязательным.

Фибраты применяют для коррекции липидного обмена при врожденных дислипидемиях, сахарном диабете, ожирении, подагре и других болезнях обмена. Отдельного внимания заслуживает метаболический синдром.

Это комплекс нарушений обмена веществ, гормонального фона и нервной регуляции, приводящий к опасным для здоровья метаболическим сдвигам. При нем может появляться ожирение, атеросклероз, заболевания почек и печени, артериальная гипертензия и многие другие заболевания.

Фибраты в этом случае являются важным средством в комплексной терапии позволяющим нормализовать обмен веществ, и сохранить здоровье пациента.

Некоторые специалисты рекомендуют назначать фибраты профилактически всем пациентам старше 40 лет, особенно страдающим избыточным весом и ведущим малоподвижный образ жизни. Данные об эффективности такого подхода на сегодняшний день еще не собраны.

Инструкция по применению рекомендует употреблять фибраты независимо от еды два или один раз в день. Точная дозировка зависит от конкретного препарата.

Клофибрат или безафибрат принимаются чаще, а фенофибрат и этофибрат, наоборот, способны длительно поддерживать концентрацию действующего вещества в крови. Принимать препараты желательно в одно и то же время – так достигается их максимальная эффективность.

Не следует пропускать очередной прием препарата, так как тогда его терапевтический эффект может заметно снизиться.

Контроль эффективности лечения – снижение коэффициента атерогенности, которое определяется при биохимическом анализе крови. Если количество ЛПНП в крови достоверно снижается, это говорит о том, что лечение фибратами достаточно результативно.

При снижении коэффициента атерогенности до нормального, дозировка фибратов может быть уменьшена.

Следует помнить о том, что атеросклероз – это хроническое заболевание, которое склонно к постоянному прогрессированию, поэтому необходим постоянный контроль содержания и соотношения разных типов липопротеидов в крови.

В большинстве случаев фибраты не вызывают побочных эффектов, но около 10% пациентов отмечают у себя их наличие. Один из самых частых эффектов фибратов, снижающий их ценность как профилактического препарата, – негативное влияние на состояние поперечно-полосатой мускулатуры.

Прием фибратов способствует развитию миалгий, миозитов и рабдомиолиза – повреждения скелетной мускулатуры. Появление постоянных, неуклонно усиливающихся болей в мышцах, должно стать поводом для отмены препарата.

Схожим побочным действием обладают и статины, поэтому их комплексный прием усиливает выраженость симптомов поражения скелетной мускулатуры.

Клофибрат значительно повышает риск образования камней в желчном пузыре, поэтому при его приеме необходимо соблюдать диету с частыми приемами пищи и принимать желчегонные препараты, чтобы не допускать застоя желчи. Этот же препарат может оказать аритмогенный эффект и вызвать снижение либидо.

Предпочтение обычно отдают более современным препаратами и такая практика обусловлена количеством побочных эффектов. Тем не менее, даже относительно безопасные современные фибраты могут вызвать нарушения пищеварения, головную боль, кожные высыпания. Повышается риск анемии и мерцательной аритмии.

Фибраты не следует применять беременным и кормящим женщинам, так как они могут оказать негативное действие на течение беременности и состояние кишечника грудного малыша. Если необходимо лечение фибратами, то их назначают уже после отлучения ребенка от груди.

Фибраты абсолютно противопоказаны людям с заболеваниями печени: желчнокаменной болезнью, холециситом, гепатитами, фиброзом и циррозом печени. Абсолютным противопоказанием является и синдром портальной гипертензии, а также печеночная и почечная недостаточность.

Алкоголизм, в том числе вылеченный – относительное противопоказание, здесь решающим фактором является состояние печени. В пожилом возрасте фибраты назначают с осторожностью, если возможная польза превышает риск, поскольку вероятность заболеваний печени и риск аритмии у пожилых людей очень высок.

Назначение фибратов у пациентов с эндокринными нарушениями возможно только после консультации с эндокринологом. С осторожностью нужно подходить к лечению этими препаратами людям с заболеваниями пищеварительного тракта. Гиперчувствительность к компонентам препаратов встречается крайне редко.

Источник:

Что такое фибраты?

Фибраты – это дериваты («производные») фиброевой кислоты, отдельный класс лекарственных препаратов, предназначенных для снижения уровня триглицеридов в крови (характерного для такого состояния, как гипертриглицеридемия).

Обязательно стоит отметить, что данные лекарства малоэффективны(!) строго для повышения уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) или снижения количества ЛПНП (условно «плохого» холестерола).

Именно поэтому, осторожно назначаются врачами в комплексе с другими средствами, такими как – статины, секвестранты желчных кислот и никотиновая кислота («Ниацин» | Витамин B3 / PP).

Фибраты — механизм действия

Фибраты (или производные / дериваты фиброевой кислоты) снижают количество триглицеридов за счет уменьшения выработки в печени ЛПОНП (липопротеинов ОЧЕНЬ низкой плотности) – то есть частиц, транспортирующих их (триглицериды) по магистралям кровеносной системы. Другой (не менее важный) положительный эффект – ускорение естественного процесса «удаления» триглицеридов из кровеносной системы.

Фибраты не (!) эффективны конкретно для снижения ЛПНП холестерина. Однако же, для пациентов с высоким уровнем триглицеридов в крови и низком содержании липропротеинов высокой плотности (т.е.

hdl / лпвп «хорошего» холестерина), врачи могут рассмотреть возможность комбинации фибратов (например, фенофибрата «Трикор»), со статинами.

Данный подход к лечению будет не только снижать количество ЛПНП в крови но и понижать количество триглицеридов, тем самым, способствуя достаточно быстрому и эффективному повышению уровня ЛПВП.

Фибраты инструкция по применению

Некоторые фибраты (в частности, «Клофибрат») могут способствовать расстройству желудка, поэтому их следует принимать вместе с пищей. Другие лекарственные препараты следует принимать непосредственно перед приемом пищи (например, «Гемфиброзил»).

Внимательно соблюдайте все указания и инструкции лечащего специалиста относительно графика приема лекарств. Если вдруг доза лекарства случайно забыта, как можно скорее нужно ее восполнить. Но (!), по истечении времени очередного приема таблеток, «забытая» доза должна быть пропущена (во избежание «удвоенной» дозировки).

Клофибрат ― эффективный препарат для лечения склероза сосудов и заболеваний, сопровождающихся гиперлипидемией

Клофибрат – инструкция к применению, описание препарата и показания к применению

Клофибрат является высокоэффективным гиполипидемическим лекарственным препаратом, который нормализует баланс между липопротеидами низкой и высокой плотности.

Его назначают для комплексного и самостоятельного лечения заболеваний, которые сопровождаются гиперлипидемией ― склероза коронарных и периферических сосудов, диабетической ангиопатии, ретинопатии и других.

Данный медикамент выпускается в форме капсул для перорального приема. Средний курс лечения составляет 20-30 дней.

Принимают по 2-3 капсулы три раза в сутки. Не назначается лекарство при беременности и грудном кормлении, а также при патологиях печени и почек в тяжелых формах. Знакомство с инструкцией по применению поможет избежать любых нежелательных проявлений.

Показания к применению на Клофибрат

Медикамент Клофибрат назначают для лечения:

  • склероза сердечных (коронарных) и периферических сосудов, а также сосудов головного мозга;
  • диабетической ангиопатии ― состояния, представляющего собой нарушение тонуса кровеносных сосудов в результате увеличения содержания сахара в составе крови;
  • невоспалительного поражения сетчатки глаза ― ретинопатии;
  • различных заболеваний и состояний, при которых наблюдается гиперлипидемия ― существенное повышение уровня триглицеридов в составе крови.

В профилактических целях данный лекарственный препарат рекомендуется принимать лицам, у которых имеется нарушение обмана холестерина наследственного характера.

Также назначают его при повышенном содержании триглицеридов в крови и снижении содержания липопротеидов низкой плотности, причины которого не выяснены.

Способ применения

Взрослым пациентам необходимо принимать три раза в сутки по две или три капсулы после еды, запивая небольшим количеством воды.

Продолжительность непрерывного курса терапии составляет 30 дней. Затем, после 30-дневного перерыва лечение необходимо возобновить.

Всего, в зависимости от симптомов и показаний, назначают от четырех до шести таких курсов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Перед тем, как приступить к терапевтическому курсу, необходимо выяснить, как Клофибрат взаимодействует с другими лекарственными препаратами.

При совместном применении с Пробенецидом усиливается как терапевтическая, так и токсическая активность Клофибрата.

В сочетании с Клофибратом непрямые антикоагулянты становятся более активными, в связи с чем быстрее нормализуется процесс свертываемости крови.

Комбинация с Рифамицином способствует ускорению биологической транформации активных веществ лекарственного препарата Клофибрат.

В результате одновременного применения с Ловастатином, а также другими медикаментами, принадлежащими к группе статинов, повышается риск развития рабдомилиоза, который сопровождается острой недостаточностью почек.

Капсулы Клофибрат способны повышать терапевтическую эффективность антидиабетических препаратов, а также салицилатов и бутадиена.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными явлениями, вызванными приемом препарата Клофибрат:

 Частые побочные эффекты 

  • сильная тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула.
 Также может наблюдаться 

  • сонливость;
  • выраженная заторможенность реакций организма;
  • сильные и частые головные боли.
 Если препарат принимают дольше допустимого курса лечения, возможно развитие таких состояний 

  • формирование и скопление камней внутри желчного пузыря;
  • аллопеция, носящая частичный характер;
  • увеличение веса;
  • зажержка жидкости в организме;
  • импотенция;
  • внутрипеченочный холестах.

При беременности

Беременность также относится к числу противопоказаний для приема капсул Клофибрат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарство не оказывает негативного воздействия при управлении сложными механизмами и вождении транспортных средств.

Беременность и лактация

В результате клинических исследований было определено, что лекарственный препарат Клофибрат оказывает негативное воздействие на женский организм в периоды беременности и грудного вскармливания.

Препарат может привести к нарушениям развития младенца в утробе и спровоцировать серьезные аномалии.

В связи с этим при беременности и лактации данный препарат не назначают. Исключение составляют случаи, при которых лечащий врач докажет, что предполагаемая польза от медикамента значительно превышает вероятный вред.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте до четырнадцати лет препарат не назначается. Это обусловлено негативным воздействием на состояние почек и печени, а также тем, что риск возникновения сердечно-сосудистых патологий возникает в более зрелом возрасте.

Цена

Большинство российских аптек предлагают медикамент Клофибрат по цене от 860 до 1300 рублей за упаковку.

На территории Украины купить упаковку данного лекарства можно приблизительно за 350-525 гривен.

Аналоги

В качестве заменителей лекарственного средства рекомендуются следующие варианты:

  • Вазоклин;
  • Аторвакор;
  • Сторвас;
  • Ливостор;
  • Тулип.

Все перечисленные препараты оказывают идентичное воздействие.

Отзывы

В конце данной статьи представлены отзывы пациентов об эффективности препарата Клофибрат. Если вы его тоже применяли, поделитесь своим мнением с другими посетителями.

Большинство пациентов отмечают удобство применения медикамента, а также его быстрое, мягкое и эффективное воздействие на состояние сосудов. Среди недостатков ― относительно высокая цена.

Заключение

  1. Лекарственный препарат Клофибрат выпускается в виде капсул для внутреннего применения.
  2. Рекомендуется принимать по 2-3 капсулы трижды в сутки.
  3. При беременности и лактации средство противопоказано из-за риска аномалий развития младенца.
  4. До 14 лет препарат не назначают.
  5. Лицам с тяжелыми заболеваниями почек и печени Клофибрат противопоказан.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.