Криптококковый менингит – распознавание симптомов и лечение

Содержание

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит – распознавание симптомов и лечение

Дрожжеподобные грибки Cryptococcus neoformans – постоянные обитатели внешней среды. Они обладают низкой вирулентностью и не опасны для людей с крепким иммунитетом. Однако при его снижении грибки способны вызывать тяжелое заболевание – криптококкоз. Считается, что источником инфекции является помет голубей, а также зараженная им почва.

Инфекция передается человеку аэрогенным путем вместе с пылью, содержащей криптококки. Заражение возможно во время уборки птичьих клеток, также грибок проникает в организм через поврежденную кожу, слизистые при условии их повреждения, желудочно-кишечный тракт. У иммунокомпетентных лиц болезнь ограничивается стертой симптоматикой либо проявляется поражением кожи и легких.

ВИЧ-инфицированные люди имеют нарушение гематоэнцефалического барьера, поэтому инфекция попадает в мозговые оболочки и вызывает развитие серозного продуктивного менингита. Возможен переход воспаления на структуры головного мозга – его основание и ствол (см. Энцефалопатия при ВИЧ).

Важно! Криптококкоз не переходит от человека к человеку.

Серьезным фактором является состояние Т-клеточного иммунитета. При снижении уровня CD4 ниже 100 риск развития болезни увеличивается в разы. Кстати говоря, CD4 отображает иммунный статус человека.

У здоровых людей показатель находится в пределах 600–1900 клеток/мл крови.

При заражении ВИЧ количество лимфоцитов постепенно падает, что приводит к развитию оппортунистических инфекций, в том числе и крипококкоза.

Помимо больных СПИДом, в группе находятся лица с онкопатологией, получающие химиотерапию (см. Опухоли мозга), а также те люди, которые длительное время лечились кортикостероидными гормонами.

Важно узнать про нейроинфекцию головного мозга: причины, проявления и лечение.

Информация про гнойный менингит: причины и механизм развития, диагностика и лечение.

Патогенез

Первоначально грибок Cryptococcus neoformans попадает в легочную ткань и лимфатическую систему. В легких он вызывает развитие специфических изменений, сходных с туберкулезным процессом. При наличии иммунодефицита криптококки гематогенным путем достигают головного мозга и становятся причиной воспаления его оболочек. Происходит их утолщение с формированием специфических бугорков.

Cимптомы болезни

Клиническая картина во многом зависит от состояния иммунного статуса. Так, у иммунокомпетентных лиц заболевание имеет стертое течение. Симптомы криптококкового менингита у здоровых людей выражены слабо. Это:

  • периодическая головная боль;
  • тошнота и рвота как следствие повышения внутричерепного давления;
  • офтальмологические нарушения (двоение в глазах, нистагм, птоз век, нейроретинит), обусловленные сдавливанием черепных нервов;
  • длительный субфебрилитет;
  • слабость;
  • потливость;
  • расстройства психики.

Если имеется очаг внутри легкого, появляется легкий кашель, иногда с выделением мокроты. При хорошем иммунитете заболевание заканчивается выздоровлением и удалением возбудителя из организма. О перенесенном криптококкозе свидетельствуют остаточные явления, которые можно увидеть на рентгенограмме легких.

У ВИЧ-инфицированных болезнь начинается остро и быстро принимает генерализованное течение. Симптомы менингита и менингоэнцефалита следующие:

  • мучительная головная боль;
  • лихорадка;
  • ригидность мышц затылка;
  • нарушение походки;
  • повышенная чувствительность к свету, звукам;
  • изменение сознания – апатия, заторможенность;
  • психические расстройства в виде галлюцинаций.

При отсутствии лечения развивается кома и наступает смерть. Помимо признаков менингита, имеется поражение кожи в виде папул, язв, пустул. Если первичный очаг локализован в легких, появляется кашель, боль в грудной клетке. В мокроте находят прожилки крови. При генерализации криптококкоза поражаются кости, надпочечники, сердечная мышца, простата, почечная ткань.

Важно! Криптококковый менингит – это маркер иммунодефицитного состояния. Его развитие заставляет подумать о наличии у пациента ВИЧ или СПИДа.

Диагностика

В первую очередь требуется сделать анализ спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. При крипотококкозе ликвор приобретает кремовый цвет, желейную консистенцию. Клеточный состав представлен в основном лимфоцитами, белок и глюкоза находятся в пределах нормы. Точность диагностики повышает окраска ликвора тушью, что позволяет выявить грибки во время микроскопии.

В дальнейшем проводят посев спинномозговой жидкости на питательную среду, уже через неделю на ней вырастает грибковая культура. Иммунологическая диагностика – высокие титры антител к Cryptococcus neoformans в сыворотке крови.

При обнаружении грибков человека обследуют на предмет ВИЧ-инфицирования. Длительная головная боль у пациентов с ВИЧ – это повод пройти обследование на наличие криптококкоза.

Возникновение болезни Криптококковый менингит

Cryptococcus neoformans – повсеместно встречающийся дрожжевой грибок, который может быть изолирован главным образом из экскрементов птиц. Менингит, обусловленный С. neoformans, наблюдается исключительно у пациентов со сниженным Т-клеточным иммунитетом.

В прошлом эта инфекция наблюдалась у пациентов после трансплантаций, которые получали лечение глюкокортикостероидами или тимоцитарным иммуноглобулином; у части пациентов невозможно было указать предрасполагающие факторы.

В настоящее время криптококковый менингит наблюдается, главным образом при ВИЧ-инфекции.

Криптококковый менингит встречается в Голландии у 4-10% больных СПИДом и является болезнью-индикатором для диагностики СПИДа. Инфекция возникает аэрогенно, однако первичная пульмональная инфекция часто протекает бессимптомно. Мягкие мозговые оболочки и мозг являются местом преимущественной локализации, так же как предстательная железа, откуда часто могут происходить рецидивы.

Течение болезни Криптококковый менингит

Патогенез этого заболевания во многом напоминает туберкулез. Проникновение возбудителя в оболочки мозга происходит на фоне снижения защитных свойств организма и нарушения проницаемости ГЭБ.

Поражение оболочек проявляется в виде серозно-продуктивного менингита с точечными кровоизлияниями в твердую и мягкую оболочку мозга. Толщина оболочек увеличивается, они приобретают мутную окраску, на их поверхности появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие бугорки, развивающиеся при туберкулезном менингите.

Подобные же изменения возникают и в базальных отделах мозга, не исключается распространение процесса на мозговой ствол и спинной мозг.

Симптомы болезни Криптококковый менингит

Симптомы могут варьировать от легкой головной боли до тяжелого клинического менингита и комы.

Иногда пациенты обращаются с экстраневральными проявлениями, такими как поражения легких или кожи. Сохраняющаяся головная боль у ВИЧ-серопозитивного пациента всегда является показанием к выполнению люмбальной пункции, если при компьютерной томографии мозга не находят достаточного объяснения жалобам.

Независимо от клеточного числа, концетрации белка и глюкозы в ликворе (эти три показателя у пациента с криптококковым менингитом могут быть нормальными) у пациента со СПИДом всегда должно проводиться количественное определение криптококковых антигенов в ликворе, так как этот тест имеет высокую чувствительность и специфичность.

Примерно в 75% случаев криптококки могут стать видимыми при окрашивании восточно-индийским чернильным препаратом.

Диагностика криптококкового менингита: что это такое, каковы симптомы и как лечить?

Криптококковый менингит – распознавание симптомов и лечение

Криптококковый менингит – это опасное заболевание мозговых и спинномозговых оболочек. Наиболее часто от данной разновидности менингита страдают люди со слабым иммунитетом.

Более того, носителями грибка Crуptococcus neoformans, возбудителя заболевания, является большинство населения, что повышает риск развития заболевания. Это заболевание нельзя оставлять без внимания, оно требует немедленного лечения сразу же после его диагностирования.

Криптококковый менингит — что это такое?

Менингит – это воспалительное заболевание мозговых оболочек. Его криптококковая разновидность возникает при заражении грибком Crуptococcus neoformans. Данный возбудитель не передается от человека к человеку, но может подолгу существовать в организме, никак не проявляя себя.

Наиболее опасно заболевание для людей со слабым иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных и людей, больных СПИДом, криптококковый менингит приводит к гибели.

Кто подвержен заражению?

К группе риска для заражения криптококком относятся люди со сниженным иммунитетом:

  1. дети;
  2. пожилые;
  3. люди с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет;
  4. онкобольные;
  5. пациенты после пересадки органов;
  6. пациенты, принимающие глюкокортикоиды;
  7. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Важно! Именно последняя группа населения больше других уязвима для данного заболевания. Заражение криптококком приводит к развитию менингита, его тяжелому течению и гибели пациентов.

Причины

Криптококковый менингит развивается вследствие заражения грибком криптококком. Основной переносчик данного возбудителя – птицы, а именно голуби. Однако риск заражения существует не только при кормлении голубей, но и при контакте с почвой. Споры грибка попадают в землю и вместе с пылью вдыхаются людьми.

Первичное воспаление возникает в легких и бронхах, где оседает грибок, после чего возбудитель переносится током крови и лимфы в мозговые оболочки. Так формируется вторичный менингит.

Возникновение первичного криптококкового менингита возможно только при открытых черепно-мозговых травмах. Таким образом, выделяют следующие пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • гемо- и лимфогенный.

Однако даже при попадании грибка в организм он не во всех случаях вызывает заболевание. Обязательное условие для развития менингита – это слабый иммунитет. Доказательством этого служит то, что, по данным американских инфекционистов, около 70% школьников заражены криптококком.

Симптомы

Менингит грибковой этиологии более редкий, чем вирусный и бактериальный. Его симптомы в зависимости от тяжести заболевания различаются от слабо выраженных, например головная боль, до серьезных таких, как кома.

Начало заболевания сопровождается следующими симптомами:

  1. головные боли;
  2. слабость;
  3. озноб;
  4. повышение температуры;
  5. повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  6. тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи.

Если менингит носит вторичный характер, то будут выявлены симптомы поражения органов, где возникло первичное воспаление.

При дальнейшем развитии заболевания появляются менингиальные симптомы:

  • сыпь;
  • ригидность мышц задней поверхности шеи и спины;
  • положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского.

Характерные признаки именно криптококкового менингита – это спутанность сознания и галлюцинации.

Как лечить?

Самолечение при данной разновидности менингита исключено. Это объясняется тем, что неспециалист не способен правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Важно помнить о том, что грибковый менингит очень опасен и при тяжелом течении приводит к смерти пациента.

Для лечения криптококкового менингита пациента помещают в стационарное отделение больницы, где он находится под надзором таких врачей, как иммунолог, инфекционист и невролог. Это позволяет врачам контролировать его состояние и своевременно менять тактику терапии.

В норме лечение занимает от не скольких суток до полутора месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Лечение имеет несколько направлений:

  • терапия, направленная на угнетение способности к размножению и уничтожение грибка;
  • симптоматическое лечение.

Для достижения первой и основной цели используют такой препарат, как Амфотерицин В. Он относится к лекарствам широкого антимикробного действия и хорошо справляется с грибком криптококком.

Симптоматическое лечение включается в себя:

  1. жаропонижающие;
  2. диуретики;
  3. обезболивающее;
  4. средства для снятия последствий интоксикации;
  5. иммуностимулирующие препараты.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений.

Кроме того, при менингите показана люмбальная пункция для снижения внутричерепного давления и предотвращения повреждений мозга.

Реабилитация

В связи с тяжестью заболевания пациенту после выздоровления рекомендован курс реабилитации длительностью два года. Это поможет минимизировать последствия менингита. Курс реабилитации включает в себя:

  1. Диета. Ее цель восстановить ресурсы организма и стабилизировать иммунитет.
  2. Физиотерапия. Данный метод используется для стимуляции иммунитета и расслабления мышц.
  3. Лечебная физкультура. Помогает укрепить организм и восстановить мышцы после болезни. Наибольшее внимание уделяют мышцам спины и задней поверхности шеи, которые были перевозбуждены.
  4. Когнитивная терапия. Направлена на восстановление умственных способностей.
  5. Эрготерапия. Показана пациентам при с ограниченными возможностями и инвалидностью. Она поможет адаптировать к новым условиям жизни и вернуть бытовые навыки.

Для профилактики повторного развития заболевания назначают курс Флюконазола длительностью в два месяца.

Последствия и осложнения

Неправильное или недостаточное лечение криптококкового менингита приводит к возникновению следующих осложнений:

  • нарушения слуха, вплоть до полной потери;
  • гидроцефалия;
  • повреждения мозга.

Профилактика

Профилактические методы, в первую очередь, направлены на укрепление иммунитета, ведь именно люди со слабой защитной функцией организма наиболее уязвимы. С целью профилактики рекомендуют:

  • правильное питание;
  • витамины;
  • активной образ жизни;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Справка! Для групп людей с патологически низким иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, показан прием Флюконазола в малых дозировках, определенных лечащим врачом.

Заключение

Криптококковый менингит – это опасное заболевание, поражающее людей со слабым иммунитетом. Потому так важны методы его профилактики. Однако, если предотвратить его возникновение не удалось, необходимо своевременно обратиться к врачу для назначения лечения. Это поможет предотвратить развитие осложнений и гибели пациента.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Криптококковый менингит – распознавание симптомов и лечение

Сильная головная боль может сигнализировать о начале многих заболеваний, среди которых и криптококковый менингит, поражающий мозг. При несвоевременно начатом лечении, эта болезнь приводит к потере слуха, зрения, инвалидности, коме и даже к летальному исходу. Заразиться ею может практически каждый.

Общие понятия

Чтобы не пропустить начало болезни, и своевременно начать ее лечение, стоит познакомиться с криптоменингитом поближе.

Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.

Возбудитель инфекции – Cryptococcus neoformans, патогенный грибок, обитающий повсеместно в почве и воздухе.

Покрыт полисахаридной оболочкой и наиболее комфортно чувствует себя при температуре 25-37°С. В человеческий организм он попадает через органы дыхания, изначально поражает кожу и легкие.

Первая стадия может проходить без симптомов либо со слабо выраженной симптоматикой.

Достигая мозга, криптококкоз вызывает его отечность и воспаление, провоцируя развитие серозно-продуктивного менингита. В мозговых оболочках происходят точечные кровоизлияния, а сами оболочки утолщаются и покрываются бугорками. Далее патогенный микроорганизм поражает основание мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Согласно исследованиям ученых, многие люди являются носителями опасного грибка, не чувствуя при этом никакого дискомфорта. Частота же развития криптококкового менингита составляет до 10% от общего количества болезней.

Причины заболевания

Самым опасным источником криптококкового грибка являются голуби и птичий помет. Вдыхание опасных микроорганизмов может произойти при очистке территории от экскрементов диких птиц. При этом основная причина начала болезни – ослабленный иммунитет. Воздействие же грибка на ЦНС становится возможным по причине отсутствия антикриптококкового фактора в мозговом веществе.

Кто находится в группе риска

Риск заражения криптококкозом высок у людей со сниженным содержанием CD4 лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты, регулирующие защитные реакции организма, их еще называют Т-клетками.

В норме в крови здорового человека таких клеток содержится от 450 до 1600 в 1 мл, но при болезнях их число может изменяться. Серьезные нарушения иммунитета возникают при снижении количества Т-клеток до 100. Такое может наблюдаться у людей:

  • с ВИЧ/СПИДом;
  • с онкологическими болезнями;
  • в постоперационный период и после трансплантации органов;
  • проходящих длительное лечения гормональными препаратами (глюкокортикоидами).

Именно эти группы людей наиболее подвержены действию грибка, вызывающего криптококковый менингит.

Симптоматика и особенности

Скрытый период болезни варьируется от двух дней до нескольких недель. Первыми сигнальными симптомами заболевания, как и у любой инфекции, являются изменение температуры тела, головная боль и слабость. Интенсивность и выраженность проявлений зависит от особенностей организма.

При последующем развитии заболевания появляются и другие признаки:

  • Ригидность затылочных мышц. Ярко проявляется она при попытке наклонить голову вперед. В ответ на приложенное усилие, мышцы напрягаются, твердеют, не позволяя сделать движение.
  • Непрекращающаяся лихорадка (температура держится на отметке 37,5 – 38,0°С).
  • Появление геморрагической сыпи.
  • Тошнота, от которой невозможно избавиться ни лекарственными, ни народными средствами.
  • Проблемы со зрением и светобоязнь.
  • Психические отклонения.
  • Нарушения сознания, появление галлюцинаций.

Одна из основных особенностей заболевания – постепенное усиление психического расстройства, в результате которого:

  • Инфицированный впадает в апатию или, наоборот, становится слишком агрессивным.
  • У больного начинается панический страх вещей, явлений или людей.
  • Человек полностью теряет ориентацию, не осознавая, где находится.
  • Повторяющиеся галлюцинации становятся причиной появления мании преследования и утраты связи с реальным миром.

При этом головная боль становится невыносимо сильной и снизить болевой синдром не помогают никакие медикаментозные средства. Человека, находящегося в таком состоянии, необходимо госпитализировать, так как он может представлять реальную опасность не только для самого себя, но и для окружающих.

Быстрее всего криптококковый менингит развивается у людей с ВИЧ, у них же наблюдаются и наиболее ярко выраженные симптомы.

Лечение

После того как лабораторные исследования подтвердят наличие криптококкоза, врач назначает лечение, которое может отличаться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. При начальной стадии инфекции назначают противогрибковые препараты, например, Флуканазол или Итраконазол.

При средней тяжести заболевания, а также в острой стадии в качестве терапевтических мер применяют:

  • Люмбальную пункцию, предупреждающую повреждения мозга.
  • Внутривенное введение антимикробного препарата (может осуществляться капельно или струйно). При этом для предупреждения возникновения побочного эффекта в виде повышения температуры, пациенту за полчаса до процедуры дают Тайленол или Ибупрофен.
  • Лекарственные средства, нормализующие внутричерепное давление. Их прием позволяет снизить риск развития необратимых изменений в головном мозге.

Лечение криптококкового менингита проводят комплексно – препараты комбинируются, дополняя действие друг друга.

При возникновении побочных эффектов, нарушении функций почек, а также в случаях, когда пациент болен ВИЧ, лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал.

Профилактика заболевания

Даже успешное лечение криптококкового менингита не гарантирует того, что болезнь не вернется. Поэтому, помимо реабилитации, большое внимание необходимо уделить профилактике.

В рамках профилактических мер пациенту назначается прием Флуканазола по 400 мг/день. Курс приема – до 2 месяцев. Впоследствии дозировка снижается в 2 раза, но прием препарата продолжается до тех пор, пока уровень Т-клеток в крови не поднимется выше 100.

Кроме того, для снижения риска заражения криптококковым менингитом, врачи рекомендуют людям со сниженным иммунитетом:

  • Отказаться от перьевых подушек и перин.
  • Проходить курс лечения противогрибковыми препаратами после посещения многолюдных мест и мест скопления птиц.
  • При этом основу профилактики должны составлять меры по укреплению иммунной защиты организма.

Несмотря на всю тяжесть заболевания криптококковым менингитом, современный уровень медицины позволяет полностью излечиться от грибка. Но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех правил и рекомендаций.

Что такое криптококковый менингит

Криптококковый менингит характеризуется воспалением мозговой оболочки и спинного мозга, которое вызывает дрожжевой грибок. Проникает инфекция воздушно – капельным путем через носоглотку в легкие. Наиболее опасным источником заражения являются голуби и помет диких птиц.

Первый признак болезни – это очень сильная головная боль, от которой не спасают никакие лекарственные средства. Если лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до комы и летального исхода.

В группу риска попадают:

  • ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
  • люди с онкологическими заболеваниями;
  • пациенты после операций и трансплантации органов;
  • больные, находящиеся на гормональном лечении глюкокортикоидами.

У людей из этого списка снижено образование CD4 лимфоцитов в крови, что говорит об иммунодефиците человеческого организма.

Развивается заболевание всегда на фоне снижения или отсутствия иммунитета

Первичным очагом воспалительного процесса всегда являются легкие и бронхи, затем инфекция проникает в лимфатические узлы и с кровотоком разносится по организму. Достигнув полости черепа, грибок вызывает непосредственно менингит и отек головного мозга. Медиками установлено, что наиболее подвержены заболеванию мужчины, но люди с крепким иммунитетом могут не опасаться инфицирования.

Симптомы и особенности течения заболевания

Заболевание может иметь разную клиническую картину, а симптомы – разную интенсивность и выраженность. Криптококковый менингит может заявить о себе легкой головной болью, а в другом случае больной может впасть в кому. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух дней до нескольких недель.
Основные симптомы криптококкового менингита:

  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • сильные головные боли;
  • постоянная тошнота;
  • патологическая реакция на внешние раздражители;
  • светобоязнь;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • психические нарушения.

Одной из особенностей болезни является постепенное нарастание симптомов психического расстройства:

  • больной может впасть в апатичное состояние или стать, наоборот, слишком активным;
  • проявляются все признаки депрессии или агрессии;
  • панические страхи;
  • человек полностью дезориентирован – он не понимает, кто он и где находится;
  • галлюцинации могут вызывать манию преследования, желание забиться в угол, человек утрачивает связь с реальным миром.

В таком состоянии больного нельзя оставлять без присмотра, он может причинить вред не только себе, но и окружающим, его нужно срочно госпитализировать.

Инфекция криптококка у ВИЧ – инфицированных прогрессирует очень быстро, симптомы ярко выражены, отек мозга развивается в течение короткого времени и больной впадает в кому. Спасти жизнь такому пациенту невозможно.

Лечение криптококкового менингита

В отличие от других видов болезни лечение криптококкового менингита проводится противогрибковыми препаратами:

  • Острая, средняя и начальная форма инфекции, при которой присутствуют симптомы психического характера, лечится Амфотерицином В, который вводят внутривенно. Терапия длительная и имеет много побочных эффектов из-за токсичности препарата, больше всего лекарство оказывает негативное воздействие на почки, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.
  • Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать для лечения Флуконазол или Итраконазол в таблетках или капсулах. Эти препараты активны в отношении грибковых инфекций, в том числе и криптококков.
  • Для нормализации внутричерепного давления врач назначает специальные препараты, это позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. Пункция также способствует снижению внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
  • В качестве жаропонижающих средств используют Ибупрофен или Тайленол, принимать их следует за полчаса до капельницы с противогрибковым препаратом.

Тяжелая форма болезни лечится комбинированными препаратами. Если у больного наблюдается почечная недостаточность или побочный эффект ухудшил состояние почек, лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Таким же образом лечат больных с ВИЧ.

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Криптококковый менингит – распознавание симптомов и лечение

Частота заражения криптококковым менингитом (Cryptococcal meningitis) составляет 8–10% случаев из числа заболеваний. Американские учёные выяснили, что 70% учеников – это носители опасного грибка Cryptococcus, причём здоровые носители не чувствуют дискомфорта.

Беззащитными перед грибком оказались люди с иммунодефицитными состояниями – это в первую очередь ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием. У этих пациентов грибок вызывает криптококковый менингит. В настоящее время каждый шестой больной СПИДом страдает грибковым заболеванием.

По прогнозам число заражения грибком будет увеличиваться.

Криптококки под микроскопом

Сегодня мы рассмотрим, чем страшен грибок, какое воздействие он оказывает на мозг человека. Узнаем симптомы заболевания и методы лечения.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе.

Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов.

Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?

Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит.

При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга.

Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

К факторам риска криптококкового менингита относятся: ВИЧ и СПИД

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита

Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости.

Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания.

В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

Противогрибковый препарат

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме.

При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.