М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ

Содержание

Показания, норма и результат М-эхо

М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ

Толщина эндометрия является измеряемым параметром при обычном гинекологическом ультразвуковом осмотре и МР томографии. Такие исследования являются основными способами подтверждения и постановки диагноза при проблемах у женщин по части половой системы.

М-эхо матки и шейки матки — это термин, употребляющийся в описании результатов УЗИ и структуры эндометрия, обозначающий удвоенную толщину внутреннего слизистого слоя матки.

Этот показатель напрямую зависит от того, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте или наступил период менопаузы.

Показания к проведению процедуры

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда требуется провести ультразвуковое исследование. На состояние эндометриального слоя влияет фаза менструации. Его увеличение зависит от уровня женских половых гормонов, меняющегося от одной фазы цикла к другой. М-эхо измеряют в следующих случаях:

  • планирование зачатия ребенка;
  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • при острых и хронических заболеваниях половой системы;
  • боль в нижней части живота;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • бесплодие;
  • пременопауза.

Женщинам после 40 лет, когда наступает период климакса, обязательно следует проходить ультразвуковое исследование и измерять эхогенность матки, так как появляется риск развития злокачественных новообразований. Изучение толщины эндометрия и его структуры проводят ежегодно.

От состояния слизистой зависит способность женщины к деторождению. Цель диагностики состоит в выявлении вероятных отклонений и возможности имплантации зиготы. М-эхо осуществляется в независимости от возраста девушки.

Толщина слизистой оболочки в разные фазы цикла

При проведении обследования учитывают толщину и структуру, выделяемые с помощью ультразвука. Норма эндометрия по дням цикла разная. Это связано с разрастанием слизистой в овуляционный период, выходом яйцеклетки, во время которого рост останавливается, затем с отторжением эндометрия при менструации. Во время климакса подобных изменений не происходит.

Эндометрий следует изучать в сагиттальной плоскости, в идеале с помощью УЗИ. Измерение имеет самую большую эхогенную область, простилающуюся от базальной границы до другой поверхности основания. В нем не следует учитывать гипоэхогенный миометрий. Норма эндометрия по дням цикла представлена ниже.

  1. В 1-й и 2-й день менструального цикла толщина эндометрия составляет 0,50-0,90 см. Для этой стадии характерна неоднородная структура, повышенная звукопроводимость и гипоэхогенность.
  2. В ранней пролиферативной фазе (5, 6, 7-й день) на ультразвуке видна тонкая, ярко эхогенная полоса базального слоя. Толщина М-эхо составляет 0,60-0,90 см. Структура эндометрия гиперэхогенная.
  3. Для средней стадии пролиферации (8-10-е сутки цикла) характерно увеличение толщины эндометриального слоя от 0,80 до 1 см. В центре появляется четкое образование повышенной эхогенности, пока ее размер достигает 0,10 см.
  4. В поздней пролиферативной фазе (11-14-й день) развивается триламинарный вид: внешний эхогенный базальный слой, средний гипоэхогенный функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса. Норма толщины М-эхо составляет 0,90-1,30 см.
  5. Ранняя секреторная фаза, продолжительность которой 4 суток с 15-го по 18-й день цикла, имеет толщину эндометрия равную 1-1,60 см.
  6. При средней стадии (19-23-й день) М-эхо показывает 1-2,2 см, а при поздней фазе (24-27-е сутки цикла) нормальные показатели равны 1,01-1,08 см. Структура эндометрия, как в средней стадии пролиферации, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см.

Обозначение нормальных пределов толщины эндометрия говорит о том, что риск развития злокачественного новообразования минимален.

Размеры слизистой при пременопаузе

У пациенток в пременопаузе существуют значительные изменения на разных стадиях менструального цикла. В начальной стадии климактерического периода толщина эндометрия следующая:

  • во время менструации — 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза — 5-7 мм;
  • поздняя пролиферативная — до 11 мм;
  • секреторная фаза — 7-16 мм.

После дилатации, выскабливания или медицинского аборта толщина эндометриального слоя может быть менее 5 мм. В менопаузе идеальная толщина эндометрия составляет максимум 5 мм. Если М-эхо показало утолщение маточного эпителия до 6-7 мм, необходимо провести дополнительное обследование.

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя.

Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии.

При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

В период прекращения в колебаниях уровня гормонов яичников и при стабильно низких показателях эстрогена структура мышечного слоя становится неоднородной за счет образования фиброзных очагов. Это хорошо заметно при проведении ультразвукового исследования. Помимо измерения толщины эндометрия и структуры миометрия, на М-эхо проверяют расположение детородного органа и размеры тела матки.

Оценивание результатов

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования. Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.

При увеличении маточного эпителия в период менопаузы до 7 мм требуется проведения повторного ультразвукового исследования. Если толщина эндометриального слоя составляет 8 мм – проводят выскабливание.

При 10-15 мм выполняют диагностическое выскабливание с последующим изучением тканей на гистологию.

Увеличение внутренней выстилки матки может говорить об эндометрите, серозометре или персистенции кистозного желтого тела.

М-эхо матки и ее шейки позволяет характеризовать состояние эндометрия. Такое исследование является довольно точным показателем, дающим возможность выявить патологии внутри детородного органа на раннем этапе развития.

М-эхо матки: особенности исследования, расшифровка результатов

М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ

Одним из обязательных исследований для женщин является м эхо матки. Оно относится к категории ультразвуковой диагностики. Для контроля женского здоровья рекомендуется ежегодно проводить профилактическое УЗИ с эхо, причем последнее входит в обязательную программу осмотра при любом гинекологическом ультразвуковом исследовании.

Что это такое

Обычно женщины прибегают к углубленным диагностическим методам только при планировании или наступлении беременности либо же при подозрении на какую-либо патологию органов малого таза. Для полноценного контроля за своим здоровьем нельзя игнорировать такую процедуру, как м-эхо.

М-эхо матки представляет собой ультразвуковое обследование внутренней структуры органа, то есть выстилающего его слоя – эндометрия. С его помощью появляется возможность рассмотреть структуру слизистой ткани, выявить уплотнения и прочие образования с аномальной эхогенностью, измерить толщину слоя.

Необходимо учитывать, что расшифровываются результаты м эхо по дням цикла. Эндометриальный слой отличается своей неоднородностью в зависимости от периода цикла. В первой его половине слизистая имеет небольшую толщину, но ежедневно происходит ее наращивание.

По мере смены фаз скорость прироста сначала увеличивается, а под конец – замедляется. Вторая половина цикла характеризуется тем, что эндометрий размягчается и приобретает значительную толщину, выделяются уплотнения. Если наступление беременности не происходит, рыхлый слой отделяется от стенок матки и процесс начинается заново.

Все эти изменения отражаются на эхо, а врач соотносит нормативные показатели с имеющимися.

Особенности женского цикла

Женский организм подчиняется изменениям гормонального фона, что выражается в наличии менструального цикла. Каждый месяц внутренний выстилающий слой матки изменяет свои параметры и при отсутствии беременности отторгается.

Эхо диагностика позволят наблюдать за этими процессами в динамике и контролировать все стадии цикла.

Стандартом принято считать продолжительность менструального цикла в 28 дней, поэтому нормы преимущественно рассчитываются именно на этот период. Для нестандартных циклов текущие значения требуют корректировки.

Зависимость м-эхо по дням цикла требует от женщины знания особенностей своего организма и точных дат начала и конца менструации.

Для удобства проведения эхо диагностики врачи ориентируются на основные стадии женского цикла. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

  • Десквамация. Это непосредственно сама менструация, когда накопившийся на стенках матки эндометрий начинает отслаиваться и с небольшими примесями крови выходить наружу. В это время эхо показывает эти самые сгустки, эхогенность среды неоднородная, полость матки слегка расширена. Нормальная продолжительность составляет 3 — 7 дней.
  • Пролиферативная. Период до двух недель отличается активным нарастанием эндометрия. Среднесуточный прирост составляет 0,1 мм. Слизистый слой имеет четкое разграничение с мышечным, он гиппоэгенный и однородный, достаточно плотный. На более поздних стадиях выделяется трехслойная структура.
  • Овуляция и периовуляция. Овуляция длится максимум всего несколько часов, поэтому зачастую этот период упускается, ведь эхо редко удается уловить его. Периовуляторная фаза – это следствие произошедших изменений, пятислойное эхо с возрастающей эхогенностью и слиянием оболочек. Она является переходным периодом в следующий этап цикла.
  • Лютеиновая. Это секреторная фаза, когда эндометрий достигает максимальной толщины. Пиковые значения эхо не должны превышать 15 мм. Эхогенность разрыхленной слизистой превышает показатели миометрия, а визуализации показывает отдельные анэхогенные протоки желез.

Для каждого отдельного дня менструального цикла вычисляются свои показатели толщины и структуры эндометрия. Также эхо учитывает эхогенность структурных включений, размеры матки и наличие границы с миометрием.

Общие нормативы

Для того чтоб не упустить развитие возможной патологии необходимо соотнести полученные в ходе проведения эхо данные с нормативными показателями. Для каждого дня имеются свои граничные значения. Так кА небольшие колебания и неточности, связаннее с гормональными особенностями женского организма допускаются, за основу берется усредненное значение для каждого периода менструального цикла.

Норма определяется следующим образом:

  • 1 — 2 день. Десквамация кровотечения. 5 — 9 мм. Отслоение эндометриального слоя, непосредственно менструация в наиболее активной фазе.
  • 3 — 4 день. Регенерация при кровотечении. 3 — 5 мм. Минимально допустимая норма для всего цикла.
  • 5 — 7 день. Пролиферация ранняя. 6-9 мм. Отмечается появление анэхогенного ободка, разделяющего эндометрий и миоиметрий.
  • 8 — 10 дней. Пролиферация средняя. 8 — 10 мм. Это серединная фаза, когда на стенках матки различается четкая послойная структура эндометрия.
  • 11 — 14 дней. Пролиферация поздняя. 9 — 13 мм. В этот период создаются благоприятные условия для наступления беременности.
  • 15 — 18 дней. Лютеиновая ранняя фаза. 10-16 мм. Происходит дальнейшее наращивание слоев и разделение их структуры.
  • 19 — 23 дня. Секреторная средняя фаза. 10 — 22 мм. На этом этапе рост слизистой ткани практически прекращается, организм готовится к ее отторжению при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки.
  • 24-28 дней. Секреторная поздняя фаза. 10 — 18 мм. В норме показатели закрепляются на отметке 15 мм. Это общепринятая норма для женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что на конец менструального цикла толщина эндометрия не должна превышать 15 — 16 мм, но для некоторых категорий женщин незначительнее отклонения допустимы. Необходимо обсудить эту ситуацию с врачом, указать на имеющиеся проблемы со здоровьем, прием гормональных препаратов, беременность и т. д., причем заранее, до прохождения эхо.

Для женщин постклимактерического периода значения существенно отличаются. Так как менструация отсутствует по понятным причинам, рост эндометрия прекращается. Соответственно результаты эхо имеют другие границы. Норма зависит от продолжительности менопаузы:

  • менее 5 лет – до 5 мм;
  • 5 — 10 лет – 3 — 4 мм;
  • более 10 лет – до 3 мм, причем на эхо эндометрий может вообще не различаться.

М-эхо для зачатия

Для того чтобы наступило зачатие необходимы благоприятные условия внутри матки женщины. Благоразумно заранее планировать наступление беременности. Для этого, в том числе, рекомендуется пройти исследование эхо.

Для беременности необходимо, чтобы была обеспечена достаточная толщина эндометрия, причем структура этого слоя матки становится более рыхлой, губчатой. Такие изменения позволяют беспрепятственно закрепиться оплодотворенной яйцеклетке на стенках органа.

Для наступления беременности оптимальной толщиной считается 11 — 14 мм. При недостаточных показателях плодному яйцу будет трудно проникнуть и зафиксироваться на стенках матки. Большие показатели также выходят за рамки нормы, так как в этом случае существует риск отторжения плода и, соответственно, выкидыша.

Именно поэтому рекомендуется заранее пройти УЗИ обследование, включая срединное эхо, а также сдать анализ крови на гормоны. Все это позволит определить индивидуальные особенности организма женщины, ориентируясь на ее цикл и гормональный фон.

Нужно учитывать не только ткущие значения, но и динамику их изменений, так как скорость прироста эндометрия и его структура, размеры матки, прием гормонов, имеющиеся гинекологические патологии – все это может негативно сказаться на вероятности наступления беременности.

Расшифровка результатов и их оценка

Чаще всего эхо матки проводится с 10 дня цикла. В этот период наблюдаются показатели от 8 мм. Увеличение или уменьшение толщины эндометрия может указывать как на незначительные гормональные сбои, так и на серьезную патологию.

Рассмотрим подробнее каждый показатель м-эхо:

  • 8 мм – толщина, характерная для 10 — 15 дня. Если такой показатель сохраняется на период оплодотворения яйцеклетки, существует риск ее отторжения. Недостаточный слой эндометрия диагностируется, как гипоплазия. После климакса же такое значение является завышенным и расценивается, как патология матки.
  • 9 мм – присуща 15 — 21 дням, если длительность цикла является стандартной.
  • 10 мм – характеризует переход во вторую фазу цикла. В первой половине МЦ является симптомом гиперплазии или воспалительного процесса. После менопаузы столь высокое значение эхо допускается только в случае приема гормональных препаратов.
  • 11 — 12 мм – в это время возможно зачатие ребенка, так как создается благоприятная среда для имплантации плодного яйца в стенки матки.
  • 13 — 14 мм – для нормального цикла это период после 15 дня. Если такая толщина достигается раньше или менструации отсутствуют необходимо обследовать пациентку на наличие патологий.
  • 15 мм – предельная граница для здоровой женщины детородного возраста, присущая последней фазе.

Недостаток толщин говорит о гипоплазии, а ее избыток – о гиперпластическом процессе.

В ходе м эхо дополнительно определяются размеры матки. Для разных категорий женщин установлены свои нормы. На расшифровку результатов влияют такие критерии, как девственность, аборты, беременность и перенесенные роды, длительность менопаузы и т. д.

Не нужно дожидаться специальных показаний для проведения м эхо матки. Профилактическая ежегодная диагностика позволит избежать проблем с органами репродуктивной системы.

Что такое М-эхо матки и кому его нужно пройти: подготовка, способы проведения и верная расшифровка показателей

М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ

УЗИ малого таза остается ведущим методом диагностики болезней репродуктивной системы. М-Эхо – это ультразвуковое обследование, направленное на определение анатомических и морфологических особенностей внутренней оболочки матки. Цель процедуры состоит не только в выявлении патологий, но и в скрининге при планировании семьи.

Что такое М-Эхо матки

М-Эхо не является самостоятельным исследованием. Это совокупность параметров, определяющих структуру эндометрия (толщину, морфологические особенности внутренней оболочки).

Процедуру проводят трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище). На УЗИ последовательно изучается состояние всех репродуктивных органов, после чего детально исследуются стенки и полость матки. Наибольшее внимание уделяют толщине и структуре эндометрия.

По состоянию внутренней слизистой оболочки матки можно судить о способности женщины к беременности. Изменение толщины, наличие патологических разрастаний могут нарушать процессы имплантации (внедрение плодного яйца в стенку), а значит, препятствовать наступлению беременности.

Показания для проведения исследования

М-Эхо матки проводят женщинам всех возрастов. Это необходимо не только для подготовки к беременности, но и для динамического наблюдения в постменопаузе.

Основные показания:

  • планирование беременности;
  • дисменорея;
  • хронические заболевания половой системы;
  • болезненность над лоном;
  • межменструальные кровотечения;
  • бесплодие;
  • пре- и постменопауза.

Также исследование проводят в рамках профилактических осмотров. Это способствует раннему выявлению и лечению патологий.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография матки является единственным неинвазивным методом диагностики патологий эндометрия.

Часто встречаются следующие состояния:

  • Гиперплазия – избыточный рост внутренней слизистой оболочки матки. Вследствие усиления пролиферативных процессов увеличивается масса и толщина эндометриального слоя. Патологию относят к доброкачественным неоплазиям, не склонным к малигнизации. Однако гиперплазия может стать причиной нарушения менструального цикла, аномальных маточных кровотечений и бесплодия.
  • Гипоплазия – атрофия, вызывающая снижение толщины и массы слизистой. Чаще изменения связывают с возрастной инволюцией или нарушением гормонального статуса.
  • Рак матки – злокачественные процессы, характеризующиеся образованием низкодифференцированных клеток. Несмотря на серьезность заболевания, при своевременно начатом лечении имеет относительно благоприятный прогноз, возможность достижения стойкой ремиссии.
  • Эндометриоз – распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя слизистой оболочки. При своевременной диагностике имеет благоприятный прогноз.

Помимо выявления эндометриальных патологий, М-Эхо является обязательным исследованием при планировании беременности. Эта процедура помогает оценить готовность эндометрия для вживления зародыша.

Для имплантации плодного яйца толщина слизистой должна быть 11–14 мм. Тонкий, атрофичный эндометрий не способен удержать зародыша на стенке матки. Избыточное разрастание внутренней оболочки значительно увеличивает риск отторжения плодного яйца.

Кроме величины эндометрия, большое значение имеет его структура. Рыхлый и губчатый слой, богатый кровеносными сосудами, способствует имплантации и росту зародыша.

На видео заболевание эндометрия:

Что влияет на результаты М-Эхо

Основное влияние на состояние эндометрия оказывает возраст и менструальный цикл. Известно, что у женщин детородного возраста его величина составляет от 5 до 18 мм в зависимости от фазы цикла. Так, на 7-й день толщина эндометрия составляет около 9, а на 27-й до 20 мм.

Помимо различия по дням цикла, величина и структура эндометрия меняются с возрастом. В отличие от репродуктивного, в климактерическом периоде толщина внутреннего слоя не должна превышать 5–7 мм. Кроме того, на состояние внутренней оболочки оказывают влияние другие факторы.

К ним относят:

  • прием оральных контрацептивов;
  • беременность;
  • недавние роды;
  • диагностическое выскабливание;
  • новообразования матки.

В процессе установления диагноза важно иметь полную информацию и предшествующий анамнез женщины.

Как и когда проводят исследование

Исследование проводится с 7-го по 10-й день менструального цикла. В этот период есть возможность получить максимально точные и объективные данные. Это правило не распространяется на женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

М-Эхо проводится двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально.

Трансабдоминальный метод строится на визуализации матки, придатков через переднюю брюшную стенку. Способ уступает по точности трансвагинальному, однако способен выявить грубые патологии.

При трансвагинальном исследовании ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище. С помощью этого метода исследуются основные параметры эндометрия.

Как подготовиться к процедуре

Во время подготовки к М-Эхо необходимо учитывать методику обследования. При проведении трансабдоминального исследования необходимо придерживаться диетического режима. За день до процедуры из рациона исключаются продукты, способствующие усиленному газообразованию (капуста, бобовые, хлебобулочные или кондитерские изделия).

Для точной визуализации за 1 час до исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости и не мочиться.

При трансвагинальном исследовании, напротив, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Диетические рекомендации сходны с таковыми при трансабдоминальном М-Эхо.

Показатели М-Эхо матки в норме

Как говорилось ранее, размер внутреннего слоя матки зависит от множества факторов. Толщина эндометрия, по данным М-Эхо, в норме составляет 9–12 мм (на 8–10-й день цикла). Такие условия являются наиболее благоприятными для возникновения беременности. Эти показатели информативны только для женщин, не вступивших в климакс.

В период менопаузы внутренний слой матки не должен быть более 3 мм. Эти показатели также являются относительными. Если климакс наступил менее 5 лет назад, то толщина эндометрия на М-Эхо будет около 5 мм.

Оценка результатов обследования

Несмотря на точность измерения, данные М-Эхо не являются единственным критерием в постановке диагноза. Помимо отклонения значений от нормальных величин, стоит учитывать жалобы женщины и данные других исследований.

  • Если у женщины репродуктивного возраста на 7–10-й день цикла толщина эндометрия не превышает 7 мм, стоит говорить о наличии гипоплазии. Причиной могут быть гормональные сбои или прием оральных контрацептивов. В то же время значения более 6 мм у женщин в менопаузе соответствуют критериям гиперплазии или рака (данные варьируют в зависимости от срока наступления климакса).
  • В середине цикла величина эндометрия, по данным М-Эхо, не превышает 8 мм. Если же подобное состояние сохраняется дольше, то речь идет о гипоплазии. Во второй фазе менструального цикла эндометрий имеет трехслойное строение. Его величина по М-Эхо составляет 9–10 мм. Если же значения более 9 мм наблюдаются в первую фазу, то подозревают гиперплазию или воспалительный процесс.
  • Значения Эхо от 11 до 13 мм также являются нормой для второй фазы. Если же показатели, превышающие 12 мм, проявляются в климактерическом периоде или в начале цикла, то стоит заподозрить новообразования матки. Также в этом случае имеет место смещение срединного М-Эхо.
  • Толщина внутреннего слоя 14 мм характерна для фазы секреции. В этот период поверхностный слой эндометрия отторгается. Значение более 15 мм говорит о наличии ярко выраженной патологии.
  • Значение больше 17–18 мм можно увидеть перед менструацией. В любые другие периоды толщина более 17 мм свидетельствует об аномальном разрастании внутренней слизистой.

На видео патология матки:



М-Эхо – один из немногих неинвазивных способов диагностики эндометриальных патологий. Помимо этого, его зачастую используют для прегравидарной подготовки.

О чем говорит м-эхо матки

М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ

Частота встречаемости патологии органов репродуктивной системы у женщин растёт каждый год.

Благодаря своей доступности и безопасности, ультразвуковая диагностика помогает выявить женские заболевания ещё в начальной стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Одним из важнейших ультразвуковых параметров является величина М-эхо.

О каких патологиях может рассказать М-эхо матки, если норма этого показателя меняется в разные фазы цикла. Проводят данный показатель при проведении УЗИ малого таза у женщин.

Что такое М-эхо

М-эхо – это изображение, получаемое на экране монитора с помощью ультразвукового исследования, расположенное в центре матки. Его второе название – срединное маточное эхо.

М-эхо формируется вследствие отражения ультразвука от стенок полости матки, эндометрия или каких-либо патологических структур.

Оно отражает структурные изменения внутреннего слизистого слоя матки в зависимости от фазы менструального цикла и помогает в диагностике заболеваний женских половых органов.

Как изменяется М-эхо в течение менструального цикла

Внутренний слизистый слой матки состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой под влиянием гормональных изменений претерпевает структурные превращения в течение менструального цикла.

  1. Во время первой фазы (фаза пролиферации) менструального цикла, которая начинается с первого дня месячных, из клеток базального слоя постепенно восстанавливается функциональный слой. В яичниках происходит процесс фолликулогенеза. Формируется доминантный фолликул. Повышается продукция эстрогена. Под его влиянием толщина слизистого слоя постепенно увеличивается.
  2. В среднем на 14-й день цикла происходит овуляция и на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Начинается вторая фаза цикла, ее называют лютеиновой. Прогестерон ещё больше утолщает и усложняет структуру эндометрия. Целью изменений структуры внутреннего слоя является создание условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  3. Если оплодотворение не произошло, уровень гормонов падает, функциональный слой отторгается и разрушается, происходит менструация (фаза десквамации). Эти изменения имеют отражение в УЗИ картине М-эхо.

Для чего необходимо оценивать М-эхо

На основании оценки толщины и структуры М-эхо можно сделать вывод о наличии определённой патологии.

  • В репродуктивном возрасте его состояние в зависимости от дня фазы после менструации может охарактеризовать способность эндометрия к имплантации яйцеклетки.
  • В постменопаузальном возрасте оно позволяет диагностировать злокачественные образования слизистого слоя в начальной стадии.

Поэтому измерение величины эндометрия производят при проведении каждой процедуры ультразвукового исследования органов малого таза, а также при УЗИ матки.

Как визуализируется М-эхо в течение менструального цикла

М-эхо имеет различную визуальную картинку в зависимости от периода менструального цикла:

  1. В фазу десквамации эндометрий нечёткий. Полость матки может быть немного расширена, а в ней могут определяться различные по величине гипер- и гипоэхогенные включения (сгустки крови). Вокруг неё определяется два участка различной эхогенности: более эхогенный (наружный) и менее эхогенный (внутренний).
  2. В течение фазы пролиферации слизистый слой постепенно утолщается. В раннюю фазу пролиферации (6-11-й день) полость матки или не визуализируется, или представляет собой гиперэхогенную полоску 1-2 мм толщиной (повышенной эхогенности), которая окружена зоной пониженной эхогенности. М-эхо имеет трёхслойное строение. В позднюю фазу пролиферации (11-14-й день) между полостью матки и миометрием появляется тонкая эхопозитивная зона, по периферии ее зона пониженной эхогенности. М-эхо приобретает пятислойное строение.
  3. В фазу ранней секреции (15-19-й день) гиперэхогенный эндометрий утолщается до 10-12 мм и становится более чётким. В случае наступления беременности внутренний слизистый слой увеличивается более быстрыми темпами для того, чтобы создать все необходимые условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  4. В фазу поздней секреции (20-28-й день) эндометрий гиперэхогенный увеличивается до 15 мм и по эхогенности превышает миометрий. В структуре эндометрия могут появляться мелкие анэхогенные включения, это расширенные протоки внутреннего слизистого слоя матки.

Какая величина М-эхо является нормальной

Величина м-эхо матки пациенток репродуктивного возраста изменяется сообразно дню менструального цикла. Причём нормативные параметры разнятся в зависимости от продолжительности цикла и наличия маточной патологии. Усреднённые нормальные его значения у здоровой женщины с 28-дневным циклом выглядят таким образом:

  • в первую неделю – 3-8 мм;
  • с 8-го до 14-го дня – 3-10 мм;
  • с 15-го по 21-й день – 6,5-13 мм;
  • с 22-го по 28-й день – 6-15 мм.

Продолжительность менструального цикла у здоровой женщины может составлять от 21 до 35 дней. Поэтому при менее продолжительном цикле эндометрий утолщается быстрее.

А при более длинном промежутке между месячными внутренний слизистый слой увеличивается медленнее.

Однако м-эхо 8 мм и менее за неделю до менструации указывает на недоразвитость внутреннего слизистого слоя матки для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

М-эхо у пациенток перименопаузального и постменопаузального возраста выглядит иначе из-за уменьшения выработки гормонов. Эндометрий тоньше и обладает большей эхогенностью по сравнению с женщинами фертильного возраста, контуры внутреннего слизистого слоя чёткие, а структура однородная.

Если менопауза произошла более 5 лет назад, толщина эндометрия не должна превышать 4 мм. Значения 5-7 мм пограничные и требуют контрольной диагностики. М-эхо 8 мм и более однозначно говорит о наличии патологии и необходимости дообследования.

М-эхо зачастую не визуализируется в глубоком климаксе, и это считается нормой.

Какие факторы влияют на м-эхо

Величина и структура эндометрия изменяется от воздействия различных факторов.

Кроме возраста и фазы менструального цикла на м-эхо влияют:

  • приём гормональных препаратов (увеличивается при гормонотерапии тамоксифеном рака молочной железы, уменьшается под воздействием левоноргестрела, высвобождающегося из внутриматочной системы «Мирена» и др.);
  • наступление беременности (в период с 21-го по 28-й день цикла м-эхо может утолщаться до 22 мм, а плодное яйцо ещё не опустилось в матку из маточной трубы);
  • послеродовый период;
  • выскабливание полости матки в ближайшем цикле;
  • наличие заболеваний матки (гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия, миомы матки, рака эндометрия, эндометрита и др.).

В связи с вариабельностью м-эхо, оценить его значение верно сможет лишь специалист. Основываясь на конкретных данных, состояние эндометрия может помочь поставить диагноз в начальной стадии заболевания и охарактеризовать состояние репродуктивной системы женщины.

М-эхо матки: норма в различные дни менструального цикла

М-эхо матки: норма по дням цикла, расшифровка УЗИ
Частота встречаемости патологии органов репродуктивной системы у женщин растёт каждый год.

Благодаря своей доступности и безопасности, ультразвуковая диагностика помогает выявить женские заболевания ещё в начальной стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Одним из важнейших ультразвуковых параметров является величина М-эхо.

О каких патологиях может рассказать М-эхо матки, если норма этого показателя меняется в разные фазы цикла. Проводят данный показатель при проведении УЗИ малого таза у женщин.

Как делают УЗИ шейки матки

Применяют 2 основных метода:

  • трансабдоминальный;
  • трансвагинальный.

Трансабдоминальное УЗИ

Пациентка освобождает от одежды живот, ложится на кушетку. На кожу живота наносится специальный гель для облегчения скольжения и улучшения его контакта датчика с кожей.

Врач перемещает его в различные области живота, просит пациентку повернуться набок, чтобы получить отраженные сигналы от всех исследуемых объектов.

Отраженные от органов ультразвуковые волны передаются на анализатор аппарата, на экране возникает изображение.

Трансвагинальное УЗИ

Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть туловища, ложится на кушетку на спину, во влагалище вводится датчик размером не более указательного пальца с надетым на него стерильным презервативом. Этот метод не только более точен, он позволяет исследовать и параметрий – околоматочное пространство, обнаружить увеличенные лимфоузлы, распространенность опухолевого процесса.

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней.

Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла.

В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу.

Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза).

Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

Развитие гиперплазии эндометрия

Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя.

Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли.

Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.

Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе является самым распространенным патологическим изменением функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.

Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:

  • наличие излишнего веса;
  • патологическое изменение функциональности печени;
  • развитие сахарного диабета;
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
  • наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.

Особенности УЗИ шейки матки при беременности

УЗИ беременным женщинам делают регулярно в обязательном порядке не только для того, чтобы отслеживать состояние плода, но и выполнять цервикометрию – определять длину шейки матки. Это очень важно, потому что при ее укорочении возникает угроза срыва. Такую процедуру регулярно проводят, начиная со 2-го триместра, при этом нормальные результаты длины шейки должны быть такими:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.