Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

В чем особенность манифестного гипотиреоза?

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Манифестный гипотиреоз относится к эндокринным заболеваниям и представляет собой синдром дефицита тиреоидных гормонов щитовидной железы. Недостаточное количество гормональных веществ влияет на нормальное функционирование щитовидной железы и вызывает различные отклонения в организме.

Гормоны щитовидной железы и их функции.

Общие сведения о гипотиреозе

Современная клиническая медицина характеризует нарушения работы органов, вырабатывающих гормоны, как условно патологическое явление.

Сегодня международные здравоохранительные организации указывают на то, что дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, является одним из самых часто диагностируемых заболеваний и распространенных нарушений эндокринной системы.

Гипотиреоз делится на первичный гипотиреоз и вторичный, может быть как врожденным, так и приобретенным. Первичные проявления патологии фиксируются у женщин в 10% и у мужчин до 3%. В большей мере рост заболеваемости среди женского населения связан с возрастом, что обусловлено многими причинами.

Деструктивные изменения в железе приводят к тому, что повсюду диагностируется начальная фаза, первичный гипотиреоз.

Это может быть вызвано определенными причинами, практически незаметными в начале развития патологии: аутоиммунный тиреоидит, реабилитация после операции на железе и после терапевтического воздействия радиоактивного йода.

Часто наблюдается сочетание с хроническими соматическими заболеваниями эндокринного и общего характера. Например, иногда выявление манифестного гипотиреоза происходит при обследовании на предмет гипокортицизма или сахарного диабета первого типа.

Классификация гипотиреоза.

Причины гипотиреоза

Отличие данного типа заболевания от других состоит в том, что при одинаковых причинах гипотиреоз развивается с заметной быстротой. Причинами эндокринного нарушения функций щитовидной железы являются следующие группы факторов:

  • Природная недостаточность микроэлементов и йода в пище и воде.
  • Щитовидная железа страдает от воздействия воспалений вирусного и бактериального типа. Хронические инфекционные процессы в организме.
  • Наследственные и врожденные аномалии строения и физиологии железы.
  • Присутствие в анамнезе тяжелого аутоиммунного тиреоидита Хашимото, поражение гипофиза, нарушение синтеза тиреотропного гормона, который управляет деятельностью железистого аппарата.
  • Послеоперационный период после полного или фрагментарного удаления железы. Лечение с использованием радиоактивного йода.
  • Отдаленные последствия, которые несет терапия с применением ударных доз тиреостатических препаратов, подавляющих функции выработки гормонов щитовидной железой.

Первичную диагностику щитовидной железы можно провести самостоятельно.

При наличии одной из причин заболевание может протекать в атипичном виде. Поэтому даже при легком недомогании следует обращаться к специалисту. Особенно это важно для женщин в среднем и старшем возрасте.

Рекомендуем почитать – Как устроен спинной мозг?

Симптомы гипотиреоза

Симптомы этой патологии зависят от того, насколько запущенным является изменение работы железы. Если субклиническая форма достаточно долго не проявляет себя, то манифестная становится заметной быстро и требует срочного посещения эндокринолога. До определенного времени организм регулирует данные процессы, поэтому на ранних стадиях первичный гипотиреоз может быть компенсирован.

Значительное снижение гормонального фона приводит к тому, что форма становится декомпенсированной.

Возможна не только яркая клиническая картина, но и осложнения.

Наиболее ранними симптомами можно назвать достаточно незаметные явления: спонтанное увеличение веса, не подвергающееся воздействию гимнастики и диет, пассивное настроение, равнодушие к окружающему миру.

На фоне признаков депрессии проявляются значительные нарушения психоэмоционального характера.

Первые признаки слабости, вялости, медлительности, нарушений памяти, сложности при выполнении физических нагрузок, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи часто принимают за банальный авитаминоз.

При отсутствии адекватного лечения происходят существенные изменения менструального цикла или наступает полное отсутствие менструации, нарушения сердечной деятельности в виде перебоев в ритмах сердца, ослабевание пульса, затрудненное дыхание. Часто пациентки жалуются на ощущение сдавливания пищевода, гортани, трахеи, грубеет и сипнет тембр голоса.

Симптомы этой патологии зависят от того, насколько запущенным является изменение работы железы.

В дальнейшем, при нарастании этих симптомов и отсутствии терапии, появляются наружные и внутренние отеки органов и систем (микседема). Это осложненное течение патологии обычно влечет за собой еще более серьезные проблемы.

Возникает необходимость реанимационных мероприятий, так как микседематозная кома при нарастании сбоев в сердечно-сосудистой системе, дыхании и работе нервной системы вызывает масштабный отек. При этом страдает головной мозг, отказывают легкие.

Если учитывать возможность таких осложнений, заболевание требует обязательного лечения в специализированной клинике или постоянного наблюдения эндокринолога. Традиционная практика состоит в том, что при обнаружении первых симптомов женщину ставят на диспансерный учет.

Диагностика гипотиреоза

При выявлении одного из признаков дисбаланса или при обращении женщины с определенными жалобами врач-эндокринолог назначает прохождение полного и всестороннего обследования. В комплекс приемов входят классические и современные методики и технологии.

Доктор собирает сведения о нарушении путем опроса, выявления наследственных факторов, наличия других острых и хронических заболеваний, пальпаторной диагностики состояния железы. Следующим этапом является лабораторное и инструментальное обследование.

Общие анализы крови и мочи, пробы крови на уровень гормонов, антитела на тиреоглобулин и тиреопероксидазу позволяют определить состояние и уровень патологического влияния процесса на организм в целом.

Исследование путем сцинтиграфии дает точный ответ о том, насколько сохранены функции щитовидной железы. Методики ультразвукового исследования важны при подозрении на опухолевые или узловые новообразования, что часто является мощным толчком для гипотиреоза.

Рентгеноскопические методики, томографическое и другие компьютерные исследования назначаются для заключения окончательного вывода о патологии и решения о лечении. Кроме того, необходим вердикт других узких специалистов.

В данном случае гинеколог, гастроэнтеролог, иммунолог, кардиолог должны определить глубину поражения внутренних органов и жизненно важных систем женщины.

Лечение манифестного гипотиреоза

Только после получения окончательных данных диагностики и их анализа пациентке назначают лечение. Ведение этого тяжелого и достаточно сложного заболевания требует максимума усилий со стороны пациентки и доктора. Прежде всего, это строго определенный режим жизни, прием назначенных препаратов, отсутствие самолечения и постоянное наблюдение.

Особенно важно это для пациенток, находящихся в репродуктивной фазе жизни, и беременных.

Комплексная терапия основывается на приеме гормональных средств. Именно они регулируют и восстанавливают то, что разрушила больная щитовидная железа.

Применение искусственных препаратов из серии тиреоидных гормонов: L-тироксина, левотироксина (они чаще всего назначаются при гипотиреозе) – позволяет ускорить и улучшить обменные процессы веществ в женском организме.

Витамины, микроэлементы, минералы в необходимом количестве и сбалансированном виде присутствуют в специальных витаминно-минеральных комплексах. Стабилизировать ситуацию и закрепить лечебный эффект позволяет диета.

Предлагается достаточно разнообразное и питательное меню, но есть несколько принципов, соблюдение которых неукоснительно:

  • Полное исключение жирного мяса, сала и колбас, мучного, сладкого, шоколада, алкоголя.
  • Ограничение сливочного масла, жирной рыбы, сладких десертов.
  • Введение в меню продуктов с преобладанием клетчатки, нежирное мясо птицы, использование обезжиренного творога, сыра, сухариков вместо хлебобулочных изделий и хлеба.
  • Снижение уровня потребляемой жидкости, соли, специй и приправ.

Больным гипотиреозом стоит придерживаться диеты.

Определенные и четко оговоренные профилактические приемы отсутствуют. Традиционно здоровый образ жизни, активное движение, правильное питание и отсутствие вредных наклонностей – основа здоровья. Обязательно при самых незначительных недомоганиях нужно не заниматься самолечением, а обращаться к доктору.

Что такое манифестный гипотиреоз?

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Манифестный гипотиреоз — это нарушение функции щитовидной железы, при которой отмечается увеличение концентрации тиреотропина (ТТГ) в крови выше верхней границы нормы, при низкой концентрации свободного тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).

Ранняя диагностика при этом заболевании позволит избежать серьезных последствий со здоровьем, в том числе развития гипотиреоза тяжелой степени и заболеваний сердца.

Типы гипотиреоза

Гипотиреоз — что это такое и как его правильно лечить, скажет только врач. Это состояние, при котором в организме циркулирует слишком мало гормонов щитовидной железы.

Различают несколько типов гипотиреоза. Их классификация зависит от причин и степени тяжести болезни.

В зависимости от проявления болезни выделяют следующие типы:

Классификация по степени тяжести:

  1. Первичный гипотиреоз — повреждение щитовидной железы приводит к задержке производства тироксина и трийодтиронина.
  2. Вторичный гипотиреоз — повреждение гипофиза приводит к снижению количества ТТГ в организме. Щитовидная железа производить гормоны в нужном количестве.
  3. Третичный гипотиреоз — повреждение гипоталамуса приводит к снижению количества ТТГ в организме. Гипофиз перестает производить гормоны щитовидной железы. Причиной вторичного (третичного) гипотиреоза может быть разрушение гипоталамуса раком или травмой.

Причины и факторы риска болезни

Причины гипотиреоза следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • резекция щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом тиреотоксикоза (йод освобождает электроны, которые разрушают клетки щитовидной железы);
  • облучение области шеи из-за рака (радиация повреждает клетки щитовидной железы);
  • чрезмерное количество веществ, содержащих йод (избыток йода блокирует выработку гормонов щитовидной железы);
  • дефицит йода в рационе (недостаток йода блокирует синтез достаточного количества гормонов щитовидной железы);
  • применение некоторых лекарственных препаратов, например фенитоина, нитропруссида натрия, соединений лития (ингибируют выработку гормонов щитовидной железы или увеличивают их распад в печени);
  • врожденный недостаток ферментов, необходимых для производства гормонов щитовидной железы, отсутствие или гипоплазия щитовидной железы (врожденный гипотиреоз).

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы приводит к нарушению метаболических процессов (превращений белков, сахаров и жиров).

Уменьшается также распределение гиалуроновой кислоты (главный компонент соединительной ткани, создающая, в частности, кожу, мышцы).

Ее накопление в соединительной ткани вызывает задержку в ней воды и появление отеков. Избыток воды накапливается в сердце и мышцах. Это приводит к увеличению их размеров.

Рекомендуем узнать:  Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы

Манифестный тиреотоксикоз может возникнуть по причине нарушения биосинтеза гормонов щитовидной железы (носит наследственный характер).

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после 60 года жизни.

Симптоматика

Подозрение на болезнь щитовидной железы дадут следующие симптомы, наблюдаемые пациентом и его близкими:

пациент чувствует себя ослабленным, быстро устает даже при небольшой физической нагрузке;
его часто сопровождает сонливость, родственники могут заметить замедление речи и мышления;
имеет трудности концентрации внимания, нарушения памяти и настроения (может возникнуть депрессия);
могут появиться миалгия, мышечные судороги и отеки в суставах (чаще всего коленных);
больной чувствует холод, легко замерзает;
происходит увеличение массы тела;
кожа больного становится сухая, холодная, бледная, может иметь желтый оттенок, на локтях и коленях возникает избыточное ороговение — увеличивается их жесткость;
на лице (в том числе на веках) и на руках возникает отек (в результате накопления воды в подкожной клетчатке), черты лица становятся грубее;
отек ых связок и языка приводит к изменению голоса — он становится хриплым;
волосы становятся сухие, ломкие и прореженные;
брови могут начать выпадать;
сердце начинает медленнее работать, падает артериальное давление крови;
снижается частота дыхания.

Болезнь часто сопровождается запорами, в тяжелых формах гипофункции щитовидной железы может возникнуть непроходимость кишечника, а также накопление жидкости в брюшной полости, в легких.

Пациент реже мочится.

У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла (циклы значительно сокращаются, менструации становятся более обильными), что приводит к затруднению наступления беременности и выкидышу. Мужчины страдают от снижения либидо и эректильной дисфункции.

В случае болезни Хашимото (особенно в начале ее развития) могут возникнуть симптомы обострения, которые характеризуются:

  • внезапным увеличением и болезненностью щитовидной железы;
  • повышением температуры;
  • возникновением симптомов гипертиреоза — они возникают из-за повреждения паренхимы щитовидной железы и внезапного выброса накопленных в ней гормонов.

Симптомы обострения обычно проходят самопроизвольно, затем развивается явный гипотиреоз.

Описанные выше признаки могут быть предшествующим этапом субклинического гипотиреоза. Симптомы последнего являются очень сдержанными и незаметными. К ним относятся:

  • расстройства настроения, депрессия;
  • в лабораторных исследованиях — повышение концентрации холестерина и ТТГ, концентрация T4 в норме или на нижней границе нормы;
  • отсутствие других симптомов гипотиреоза.

Рекомендуем узнать:  Когда эстрадиол в норме, у женщин нет проблем!

У маленьких детей симптомы болезни следующие:

  • желтуха новорожденных;
  • задержка в психическом и физическом развитии ребенка, например неправильный рост, трудности в приеме пищи, уменьшение подвижности;
  • хриплый голос;
  • холодная, шелушащаяся кожа.

У старших детей отмечается замедление роста, задержка полового созревания, трудности в обучении, непереносимость холода, запоры, сонливость, головные боли, сухие, ломкие и тонкие волосы, сухая и грубая кожа.

Диагностика болезни

Для диагностики тиреотоксикоза назначают лабораторные исследования, УЗИ, рентгенографию.

Обозначение ТТГ является основным исследованием при заболеваниях щитовидной железы. В зависимости от конкретной формы гипотиреоза значения ТТГ формируются следующим образом:

  1. Первичный гипотиреоз — ТТГ повышен (гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу на выработку гормонов, но поврежденная щитовидная железа не может произвести их в достаточном количестве).
  2. Вторичный гипотиреоз — ТТГ снижен (поврежденный гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, щитовидная железа не получает информации, что в организме не хватает тироксина и трийодтиронина).
  3. Третичный гипотиреоз — ТТГ снижен (уменьшается выработка ТТГ вследствие нарушений функций гипоталамуса).

Для подтверждения диагноза болезни Хашимото полезно обозначение антител анти-TPO (чаще всего) и анти-ТГ. Их повышенный уровень встречается у более чем 90% больных.

Врач должен направить больного пройти также основные анализы крови: липидный профиль (уровень холестерина и триглицеридов) и печеночные пробы (уровень ALAT, ASPAT, билирубина), чтобы оценить параметры работы других органов. В случае гипотиреоза выше приведенные исследования могут выявить:

  • повышение концентрации общего холестерина и его подвидов (так называемых фракций) ЛПНП и триглицеридов;
  • анемии (малокровие) — снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (красных кровяных клеток);
  • повышение концентрации ферментов: AspAT, ЛДГ.

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры и ее структуру. Врач внимательно изучит изменения в строении органа, проверит состояние соседних лимфатических узлов.

В ходе исследования УЗИ возможно проведение аспирационной биопсии. Врач с помощью иглы и шприца загружает фрагменты щитовидной железы.

Полученный материал оценивается под микроскопом на характер изменений. В случае болезни Хашимото можно визуализировать большие количества лимфоцитов, находящихся в щитовидной железе.

В тяжелой, сложной форме гипотиреоза может потребоваться оценка внешнего вида и работы сердца. Врач назначит эхокардиограмму сердца и рентген легких. Это позволит увидеть жидкость, которая присутствует в плевральной полости легких.

Лечение заболевания

Независимо от причины, манифестный гипотиреоз лечат медикаментозно. Терапия заключается в приеме Тироксина (в частности, Левотироксина) до конца жизни.

Лучше принимать его с утра за 30 минут перед завтраком. Пища снижает всасывание тироксина.

Изначально врач назначает более низкую дозу препарата, которая постепенно будет увеличиваться.

Оптимальная для пациента будет определена после 3-х месяцев лечения (в случае молодых пациентов, не имеющих тяжелых симптомов гипотиреоза, этот срок может быть сокращен).

Целью лечения является компенсация тиреотоксикоза, т.е. предоставление организму достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Применение некоторых препаратов может снижать всасывание Левотироксина в крови. К этим лекарствам относятся препараты алюминия, кальция и соединений железа.

В случае применения этих препаратов может потребоваться увеличение дозы Левотироксина.

Люди, страдающие гипотиреозом, подвергаются увеличению массы тела и повышению уровня холестерина в крови. Поэтому крайне важно соблюдение сбалансированной диеты.

Рекомендуется 5-разовое питание: завтрак, II завтрак, обед, полдник и ужин. Последний прием пищи должен быть за 2 — 3 часа перед сном.

Избегайте жирных блюд, таких как свинина, сыры, сосиски. Для жарки следует использовать растительные масла (например, рапсовое).

Салаты из свежих овощей рекомендуется готовить с оливковым маслом (следует избегать майонеза). Следует помнить об употреблении большого количества овощей и фруктов.

Больной должен обеспечить организму нужный запас йода. Последний присутствует в продуктах, таких как соль йодированная, морская рыба (например, треска, минтай), помидоры и спаржа.

Одновременно пациент должен ограничить употребление в пищу продуктов, блокирующих поглощение йода щитовидной железой. К ним относятся брюссельская, цветная капуста, фасоль, горох, лук.

Если пациентка, страдающая от гипотиреоза, забеременеет, врач рекомендует увеличить дозу препарата на 25 — 50% в течение периода беременности и грудного вскармливания.

Больной человек должен следовать рекомендациям врача и регулярно принимать предписанные лекарства. Не допускается самостоятельное изменение доз.

Это может привести к ухудшению состояния больного и рецидиву симптомов. Не менее важен регулярный контроль, осмотр и исследование концентрации гормонов в крови.

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Влияние щитовидной железы на полноценное развитие и функционирование организма велико. Манифестный гипотиреоз является следствием нарушения работы щитовидной железы, когда отмечается дефицит тиреоидных гормонов. Это влияет на изменение гормонального фона и энергетического обмена в организме как главных симптомов. Данное заболевание делится на виды и требует диагностики и лечения.

Чаще всего гормональные нарушения возникают у женщин. Так и с манифестным гипотиреозом. Однако у мужчин и у детей также может наблюдаться дефицит тироксина и трийодтиронина.

Виды гипотиреоза

Разделяют несколько видов гипотиреоза, что зависит от степени тяжести и от причин возникновения болезни.

По причинам возникновения делят его на:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный – поражение гипофиза (центральный гипотиреоз).

По проявлению гипотиреоз делится на такие виды:

  • Латентный.
  • С компенсацией.
  • Декомпенсированный.
  • Манифестный – уровни тироксина и трийодтиронина низкие, а тиреотропина высокий.
  • Субклинический – увеличение тиреотропина и нормальный уровень тиреоидных гормонов.
  • Периферический – нарушение транспортировки тиреоидных гормонов.

Почему возникает манифестный гипотиреоз? Рассмотрим причины:

  1. Йододефицит. Когда организм не получает достаточного количества йода, снижается уровень выработки тиреоидных гормонов, что отмечается при сдаче анализов.
  2. Воспалительные процессы в щитовидке. Тест показывает наличие антител.
  3. Тиреоидит Хашимото. Это заболевание является аутоиммунным. Организмом вырабатываются антитела, которые поражают клетки щитовидной железы. В результате нарушается ее работа и выработка гормонов. При этом могут не проявляться соответствующие симптомы и даже не быть анализов после прохождения теста.
  4. Нарушение в результате резекции щитовидки (ятрогенный гипотиреоз).
  5. Врожденные аномалии железы.
  6. Последствия приема тиреостатических препаратов (медикаментозный гипотиреоз).

перейти наверх

Симптомы манифестного гипотиреоза

Симптомы открытой формы манифестного гипотиреоза проявляются ярко. Это отличается от скрытой формы на фоне болезни Хашимото. Здесь может отмечаться отсутствие симптомов, однако наличие антител.

На первых этапах организм старается сам справиться с дефицитом гормонов (компенсированный гипотиреоз).

Однако со временем он сдается при отсутствии лечения и начинается развитие болезни (декомпенсированный гипотиреоз).

Первым симптомом гипотиреоза является тиреотоксикоз, который выдает такие признаки:

  • Снижение веса.
  • Тахикардия.
  • Повышение температуры.
  • Избыток тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз постепенно переходит в гипотиреоз. Иногда тиреотоксикоз сохраняется. При развитии гипотиреоза возникают такие симптомы:

  • Появление равнодушия.
  • Повышение массы тела.
  • Ухудшение настроения.
  • Депрессии.
  • Слабость.
  • Снижение обменных процессов, что приводит к ухудшению памяти и нарастанию плаксивости.
  • Сухость кожи и выпадение волос, что часто путается с авитаминозом.

Хроническая форма гипотиреоза приводит к различным осложнениям:

  1. У женщин развивается бесплодие и аменорея.
  2. У мужчин развивается импотенция.
  3. У девочек наблюдается задержка полового созревания.
  4. У подростков отмечается снижение интеллектуальных способностей.

Дальнейшими симптомами развития гипотиреоза являются:

  • Осиплость голоса.
  • Аритмия.
  • Брадикардия.
  • Затрудненное дыхание.
  • Запоры.
  • Чувство сдавливания в горле.

В случае если человек не получает медицинской помощи, его болезнь развивается. Как итог, появление микседемы – отеки во внутренних органах. Данное состояние приводит к коматозной коме. Изменяется сердце, нарушается работа дыхательной и нервной систем, головного мозга. Микседема является предвестником гипотиреоидной комы.

перейти наверх

Манифестный гипотиреоз выявляется довольно поздно, поскольку на начальных этапах своего развития может себя не проявлять. Однако если возникают подозрения в отношении наличия болезни, следует обратиться к врачу за диагностикой. Будут назначены анализы крови на определение уровня тиреоидных гормонов, а также УЗИ.

Для выявления тиреоидита Хашимото определяются титры антител в ТТГ, а также выявляется наличие тиреотоксикоза как следствие воспалительных процессов.

Сцинтиграфия помогает уточнить функциональность щитовидной железы. УЗИ позволяет выявить опухоль, которая также может сказываться на работе щитовидки. Если была выявлена злокачественная опухоль, тогда больного направляют на обследование у онколога.

перейти наверх

Симптомы и лечение гипотиреоидной комы

Симптомы гипотиреоидной комы возникают вследствие отсутствия лечения гипотиреоза. Причинами ее появления являются сопутствующие заболевания, сильные кровотечения, травмы, излишнее употребление алкоголя. Коматозное состояние и микседема могут быть следствием сильного переохлаждения.

Выявить гипотиреоидную кому можно по таким признакам:

  • Ступор.
  • Низкая температура.
  • Гипогликемия.
  • Гипотония.
  • Увеличенная печень.
  • Брадикардия.
  • Исчезновение рефлексов.

Если гипотиреоидная кома стала следствием микседемы, что отмечается у пожилых людей, тогда назначается заместительная терапия с приемом глюкокортикоидов.  Назначается искусственная вентиляция легких. Также требуется переливание крови, поскольку дефицит гемоглобина приводит к нагрузке на головной мозг и на сердце.

Прогноз при гипотиреоидной коме является неблагоприятный, что зависит от патологии болезни.

перейти наверх

Аюрведическое лечение гипотиреоза

Другим направлением лечения гипотиреоза является аюрведическое. Согласно Аюрведе, необходимо очищение энергетических каналов, что позволит восстановить баланс энергии и нормализовать выработку тироксина.

Другими рекомендациями аюрведического лечения являются:

  1. Спорт и йога. Они способствуют чувствительности железы к тиреотропину и секреции тиреоидных гормонов. Заниматься следует более 20 минут, независимо от упражнений. Главное, чтобы они ускоряли сердцебиение.
  2. Диета, включающая рис, молоко, кокосовое масло, чечевицу, фасоль, рыбу, выловленную в море, постное мясо. Запрещается употреблять кислые продукты, репу и капусту, поскольку данные продукты снижают работу щитовидки.
  3. Женьшень и экстракт черного ореха, стебли лотоса, спирулины, имбирный чай, цимицифуги.
  4. Гомеопатия.
  5. Дыхательные упражнения.
  6. Отказ от курения и алкоголя.

По необходимости следует читать труды аюрведов, чтобы узнать о способах устранения гипотиреоза.

перейти наверх

Курение и щитовидная железа

Сайт zheleza.com, а также медицинские специалисты рекомендуют отказываться от курения, поскольку данная привычка непосредственно влияет на работу щитовидной железы. Усиливается синтез тиреоглобулина и трийодтиронина, что приводит к диффузным изменениям щитовидной железы. При беременности курение влияет на увеличение щитовидки у ребенка.

Курить запрещается лицам, у которых уже имеются проблемы с щитовидной железой. В большинстве своем негативно сказывается дым, который человек вдыхает, поскольку в нем находятся вредные вещества. Также негативно табачный дым влияет на детей, приводя к диффузным изменениям в их щитовидках. Поэтому взрослым не рекомендуется курить в их присутствии.

Курящие усугубляют свою болезнь (синдром Хашимото или тиреотоксикоз) тем, что позволяют развиваться офтальмопатии.

перейти наверх

Прогноз

Манифестный гипотиреоз, как и другие виды дисфункции щитовидной железы, не дают однозначных прогнозов. Многое зависит от своевременности обращения больного к врачам, а также от предпринимаемых мер для лечения. Если больной следует всем рекомендациям врачей, тогда возможно выздоровление. В противном случае речь идет о сокращении продолжительности жизни.

Итог может быть неблагоприятным при гипотиреозе у детей. Различные заболевания щитовидной железы у детей приводят к их умственной и физической недоразвитости.

Достаточно серьезным осложнением является гипотиреоидная кома, которая является следствием отсутствия лечения главной болезни – манифестного гипотиреоза. В таком состоянии человек долго не проживает, поэтому итог может быть печальным, если больной не получает медицинской помощи.

Манифестный гипотиреоз

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа — единственный орган внутренней секреции, обладающий способностью накапливать продуцируемые гормоны. Одним из самых распространенных эндокринных аутоиммунных заболеваний у людей, проживающих в регионах с йодным дефицитом, является манифестный гипотиреоз (МГ), который еще называют первичным.

Что это такое

Манифестный гипотиреоз (МГ) – нарушение в работе щитовидной железы, сопровождаемый уменьшением или прекращением выработки тиреоидных гормонов, обусловленных поражением или разрушением тканей щитовидной железы (ЩЖ).

Первичный гипотиреоз подразделяется на стадии:

  • субклиническую (латентную);
  • манифестную;
  • осложненную.

Они отличаются степенью тяжести поражения организма и проявлением симптомов, характерных для каждой стадии развития болезни.

В свою очередь МГ бывает двух видов:

  • компенсированный (ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны в недостаточном количестве);
  • декомпенсированный (необходимые для организма гормоны не вырабатываются).

Указанные  виды отличаются по сложности выздоровления, схеме лечения и поддерживающей терапии.

Манифестный гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Распространенные причины отклонений в выработке ТГ приведены в следующей таблице:

При МГ уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышается, а уровень свободных гормонов Т3 и Т4 понижается. Тиреоидные гормоны (ТГ) оказывают на человеческий организм широкий спектр действия:

  • увеличивают поглощение глюкозы клеткой;
  • стимулируют выработку клеточных ферментов;
  • повышается работа отделов человеческого организма и улучшаются его функции.

Дефицит ТГ приводит к всевозможным тяжелым патологиям в работе внутренних органов человека.

При ранней, точной диагностики это заболевание поддается эффективной терапии.

Причины и последствия

Возрастные изменения щитовидной железы влекут за собой нарушения гормонального фона и иммунной системы. При развитии гипотиреоза клетки щитовидной железы перестают выполнять свои функции, и иммунитет воспринимает их, как враждебные, требующие уничтожения.

Мг у мужчин

Действие гормонов щитовидной железы в мужском организме отражается на развитии и функциональной активности репродуктивной системы. Однако своевременная диагностика затруднена из-за низкой заболеваемости манифестным гипотиреозом мужской части населения, по сравнению с женской.

В начальной стадии симптомы болезни отсутствуют или выражены слабо, но затем, при дальнейшем развитии болезни, проявляются внезапно. В мужском организме МГ проявляет себя агрессивно, быстро. Диагностика заболевания происходит поздно, время упущено, и медикаментозное и хирургическое лечение будет малоэффективно.

При переходе заболевания в осложненную фазу у мужчин начинает развиваться импотенция.

У детей

Заболевание манифестным гипотиреозом у детей носит врожденный характер. Это вызвано патологиями в развитии щитовидной железы на 4 – 9 неделе беременности. ТГ необходимы для формирования мозговых структур и последующего нормального развития головного мозга ребенка.

Во внутриутробном развитии

Порок ЩЖ возникает под влиянием тиреотоксических препаратов, принимаемых будущей матерью, а также при аутоиммунном тиреоидите у беременных. Нельзя исключать и внутриутробные инфекции. Для исключения диагноза «манифестный гипотиреоз» и патологий щитовидной железы у плода, матери назначаются анализы на содержание соответствующих гормонов.

Поздняя диагностика заболевания и несвоевременное лечение приводит к пожизненной инвалидности ребенка.

После рождения

Родителям стоит обратить пристальное внимание, если в первые дни и месяцы жизни у ребенка симптомами присутствует:

  • отечность слизистых;
  • плохое отхождение мекония;
  • позднее отпадение пупочного отростка;
  • пупочная грыжа;
  • продолжительная желтушка;
  • пассивность, вялость, сонливость, быстрое утомление.

Проявления этих симптомов сигнализирует о наличии врожденного гипотиреоза.

Заболевший ребенок к 3 месяцу отстает в развитии, не держит головку. Позже может не переворачиваться на бок, не садиться, плохо прибавлять в весе, не идет на контакт с окружающими. На фоне недостатка тиреоидных гормонов развивается анемия и проблемы в строении и функционировании сердца.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы заболевания выражены неярко, так как вместе с молоком матери, восполняется нехватка ТГ. Переход на искусственное вскармливание и введение прикорма ускоряют проявление врожденной болезни.

У подростков

Самой распространенной причиной возникновения заболевания у подростков служит наличие йододефицита.

Развитие манифестного гипотиреоза приводит к отставанию в умственном развитии, снижению работы иммунитета, повышенной утомляемости, рассеянному вниманию, что отражается на успеваемости в школе.

В тяжелом проявлении МГ у подростков наблюдается задержка полового созревания и физического развития.

У женщин

Представительницы женского пола более подвержены заболеваниям щитовидки, нежели мужчины. Основная причина — чувствительность женского организма к колебаниям гормонального фона. Часто манифестный гипотиреоз провоцируется беременностью, родами и наступлением менопаузы.

Дефицит йода, анемия также повышают риск возникновения болезни. Сбой в гормональном фоне влияет на выработку половых гормонов, это влечет за собой нарушения менструального цикла, прекращение созревания яйцеклеток, бесплодию, патологии в работе центральной нервной системы.

При беременности

Резкие тревожные изменения в гормональном фоне во время беременности опасны как для матери, так и для будущего ребенка. При диагностировании, но отсутствии лечения, беременность заканчивается выкидышем. Нередки случаи замирания плода на любом сроке и отслойка плаценты. При нехватке тиреоидных гормонов высока вероятность рождения ребенка с многочисленными патологиями.

При климаксе

С наступлением менопаузы необратимо снижается выработка уровня тиреоидных гормонов и эстрогенов. Это обусловлено возрастными изменениями и перестройкой физиологических функций в женском организме.

Манифестный гипотиреоз выявляется у 7–10% женщин и у 2–3% мужчин. По статистике, ежегодно 5% случаев латентной формы заболевания переходит в манифестную.

Симптомы

Проявления болезни разнообразны. Различия симптомов зависят от стадии протекания болезни. В субклиническом периоде гипотиреоза организм старается самостоятельно восполнять дефицит ТГ, поэтому заболевание протекает бессимптомно.

При манифестной форме симптомы заболевания проявляются явно и ярко.

Первыми тревожными проявлениями болезни у взрослых служат:

  • чувство зябкости;
  • беспричинное понижение температуры тела;
  • стремительное повышение веса без видимых причин. Масса тела остается неизменной при занятиях спортом и диетах;
  • отечность слизистых;
  • запоры;
  • апатия;
  • депрессия и психозы;
  • слабость, нарушение сна, вялость;
  • ухудшение внешнего вида волос, кожи и ногтей;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

Данные симптомы похожи на проявления авитаминоза, но после приема курса витаминов, ситуация только ухудшается.

При отсутствии диагностики и лечения признаки манифестного гипотиреоза дополняются:

  1. нарушениями менструального цикла (в виде задержек);
  2. замедлением пульса;
  3. затрудненным дыханием;
  4. аритмией;
  5. чувством сдавленности в горле и пищеводе;
  6. осиплостью голоса;
  7. снижением либидо.

При игнорировании тревожных симптомов, отсутствии лечения и развития заболевания у пациента нарушается работа центральной нервной системы, возникают отеки сердца, легких и головного мозга, внутренних органов. Больной впадает в гипотиреоидную кому.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена отсутствием специфичных симптомов. Манифестный гипотиреоз протекает под клиническими масками сопутствующих болезней.

Поэтому, эндокринологу необходимо тщательно расспросить пациента о проявившихся симптомах и назначить лабораторные анализы на уровень ТТГ и дополнительных методов исследования (УЗИ, рентгенография, МРТ или КТ).

К лабораторным анализам, необходимым для диагностирования МГ относят:

  1. общий анализ крови — для выявления по количеству эритроцитов и СОЭ наличия воспалительного процесса;
  2. пробу Реберга, пробу Зимницкого — для исключения терапевтических заболеваний мочеполовой системы;
  3. исследования крови на содержание гормонов ТТГ, Т3 и Т4;
  4. забор крови на иммунограмму, чтобы исключить развитие иных аутоиммунных заболеваний, и определить воздействие иммунной системы на щитовидную железу;
  5. исследования крови на уровень холестерина.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы при манифестной форме заболевания наблюдается снижение эхогенности органа, нарушение кровотока, кисты, узлы и новообразования.

Лечение

Целями лечения заболевания являются:

  • устранение расстройства обмена веществ;
  • компенсирование недостатка гормонов;
  • нормализация физического и нервно-психического состояния больного.

Оптимальным лечением манифестного гипотиреоза служит заместительная терапия с применением препаратов, содержащих тиреоидные гормоны L — T4. Эти медикаменты поддерживают необходимый для пациента уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от исходного уровня ТГ.

Одновременно назначается прием витаминов, препаратов для улучшения метаболизма в клетках нервной системы, курс массажа и гимнастики. В зависимости от осложнения МГ и присутствия симптомов сопутствующих заболеваний, эндокринолог  назначает прием дополнительных медикаментов. Продолжительность лечения основывается на контрольных результатах анализов пациента.

При врожденной форме манифестного гипотиреоза гормональная терапия проводится пожизненно.

Контроль

Для контроля изменений гормонального фона пациенту назначается периодическая сдача крови для клинико-лабораторных исследований. Частоту периода определяет лечащий врач.

Народные средства

Лечения народными методами не могут заменить гормональных препаратов, поэтому средства народной медицины выступают лишь дополнительной терапией к медикаментозному лечению.

Прием любого средства, влияющего на работу щитовидной железы необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.

При подозрениях на манифестный гипотиреоз надо в кратчайшие сроки обратиться в поликлинику, сдать необходимые анализы, пройти назначенные исследования, неукоснительно выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Как проявляется манифестный гипотиреоз?

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Одним из заболеваний эндокринной железы является гипотиреоз. Чаще всего он встречается у представительниц женского пола. Так, согласно статистике ВОЗ вероятность этого составляет 19 из 1000 случаев у женщин и только 1 из 1000 у мужчин. О классификации данного явления, о том, что такое манифестный гипотиреоз и о многом другом узнайте далее.

Классификация заболевания

Гипотиреоз может быть таких типов, как:

  • первичный (тиреогенный);
  • вторичный (гипофизарный);
  • третичный (гипоталамический);
  • тканевой (периферический).

Выделяют также генетическую и приобретенную форму недуга. Вторая образуется после хирургического вмешательства, например, после вырезания эндокринной железы. По степени тяжести гипотиреоз делят на:

  • латентный (субклинический) – увеличенное соотношение гормонов ТТГ при стандартном Т4;
  • манифестный – увеличенное выделение ТТГ, при малом соотношении Т4;
  • компенсируемый;
  • декомпенсированный;
  • усугубленного течения (с осложнениями).

Гипотиреоз усугубленного течения может быть сопряжен с такими процессами, как кретинизм или недостаточность сердечного типа. Это не распознанные вовремя случаи, которые без своевременного начала лечения и оптимально подобранной заместительной терапии могут спровоцировать развитие микседематозной комы при манифестном гипотиреозе.

Причины возникновения

Чаще всего гипотиреоз, в том числе и манифестный, образуется как следствие аутоиммунного тиреоидита. Это такое воспаление ЭЖ, которое связано с дисбалансом в работе иммунитета, например, формированием аутоантител. Дополнительными факторами формирования начальной формы гипотиреоза следует считать:

  1. генетически обусловленное уменьшение и аплазию (отсутствие) щитовидки;
  2. врожденные дефекты в рамках биологического синтеза гормонов;
  3. операцию на ЭЖ, которая называется струмэктомией;
  4. избавление от токсического зоба радиоактивным йодом и облучением;
  5. недостаток йода (одна из главных причин манифестного гипотиреоза);
  6. влияние медикаментов;
  7. новообразования, острые и рецидивирующие инфекции ЭЖ (тиреоидит или туберкулез).

Вторичный гипотиреоз может образовываться в рамках воспалительного процесса, новообразования или отслоения тканей. Также причиной его возникновения может оказаться резекция или повреждение гипофиза. Все это провоцирует усугубление выработки тиреотропного гормона или тиреолиберина.

ЗГТ

Такие препараты, как «Левотироксин» и «Эутирокс» прописывают, если формируется манифестный гипотиреоз. Дозировку средства назначают в индивидуальном порядке.

При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания (в основном сердечно-сосудистой системы). Минимальное количество равно 25 мкг, а при манифестной форме – 30 мкг, но со временем доза становится все больше.

Увеличение осуществляется до тех пор, пока не повысится Т4, а ТТГ не уменьшится до нормального состояния.

Препарат для лечения гипотиреоза

При хроническом аутоиммунном тиреодите ЗГТ проводится всю жизнь с постоянным увеличением дозы препаратов.

Отрицательной стороной этого способа борьбы с гипотиреозом является значительное количество побочных эффектов: от повышения артериального давления до аллергических реакций.

Кроме того, при лечении манифестной формы большими дозировками, 70% женщин сталкивается в будущем с проблемами зачатия и вынашивания ребенка.

Компьютерная рефлексотерапия

Для того чтобы щитовидка начала производить гормоны, необходимо привести в нормальное состояние иммунитет.

Это невозможно за счет лекарственных средств, потому что на сегодняшний день отсутствуют такие медикаменты, которые влияли бы на процессы аутоиммунного характера в ЭЖ.

Однако бороться с манифестным гипотиреозом вполне возможно методом компьютерной рефлексотерапии. При этом происходит воздействие на биологически активные точки человека.

Именно так получится нейтрализовать причину формирования гипотиреоза, а также стабилизировать деятельность иммунитета. Благодаря этой методике, которая подходит и для манифестного типа, получается восстановить соотношение функциональных тканей железы. Именно после этого она производит гормоны в соотношении, требуемом для организма.

Процесс проведения компьютерной рефлексотерапии

Если больной ранее использовал гормоны для борьбы с манифестным гипотиреозом, то в процессе восстановления за счет компьютерной рефлексотерапии их дозу со временем уменьшают и в 90% случаев отменяют. Таким образом, если осуществлять восстановление за счет представленной рефлексотерапии, то в организме начнет происходить:

  • восстановление объема и структуры ЭЖ;
  • восстановление выработки своих гормонов;
  • прекращение зависимости от ЗГТ, в том числе и при манифестной форме;
  • значительное улучшение общего самочувствия;
  • недопущение осложнений.

Относительным недостатком метода является его высокая стоимость. В целом же он является более безопасным и быстрым способом борьбы с гипотиреозом, чем ЗГТ. Так, справиться с манифестной формой получается в два раза быстрее.

Таким образом, даже при незначительных, но постоянных изменениях самочувствия необходимо обратиться к врачу. Манифестный гипотиреоз, как и любой другой тип, лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.