Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Содержание

Метод Короткова для измерения артериального давления: алгоритм определения

Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Последнее изменение: Декабрь 24th, 2018 в 10:28 пп

Артериальное давление – один из основных показателей жизнедеятельности человека наряду с температурой тела и частотой пульса. Его мониторинг требуется при диагностике и лечении разных заболеваний, для этой цели медики используют метод Короткова, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. У методики есть свои правила, преимущества и недостатки.

Как измеряют давление: основные методы

Определение «артериальное (кровяное) давление», или «АД», подразумевает силу, с которой кровь давит на стенки крупных кровеносных сосудов. В основе физиологии этого явления лежит работа сердца – обеспечивая кровообращение в большом круге, оно выполняет сократительные движения.

Момент напряжения сердечной мышцы называется систолой, а расслабления – диастолой, причем при сокращении и расслаблении миокарда кровь с разной силой давит на сосудистые стенки.

Соответственно, показатели давления делятся на систолические и диастолические, которые принято называть верхним и нижним АД, а разрыв между ними – пульсовым давлением.

Лабораторные методы определения показателей давления делятся на две группы – инвазивные и неинвазивные. Первые неприменимы в амбулаторных условиях, проводятся в стационаре.

Методика подразумевает измерение показателей непосредственно в кровотоке посредством введения в артерии игл, подключенных к приборам.

В качестве неинвазивных способов используются пальпаторный, осциллометрический и аускультативный метод, которые позволяют измерить АД бескровно:

  1. Осциллометрический. Основан на использовании электроники – автоматических тонометров, регистрирующих давление воздуха и пульсацию, которая возникает при прохождении крови по пережатому участку артерии. Преимущество – в простоте применения, его можно использовать в домашних условиях. Точность оставляет желать лучшего, поэтому врачи практикуют его в редких случаях.
  2. Аускультативный. Второе название метода – измерение АД по Рива-Роччи и Короткову. Процедура подразумевает использование фонендоскопа и ручного тонометра, оснащенного грушей и специальной шкалой с делениями.
  3. Пальпаторный. Манипуляции проводятся вручную без использования стетоскопа – артерии сдавливаются с помощью манжеты, а пульс прощупывается ниже ее края. При его исчезновении фиксируется диастолическое давление, при появлении – систолическое. Пальпаторный метод не считается информативным, поскольку точно определить пульс без специальных приспособлений крайне сложно.

Для справки! Нормой для здорового организма считаются показатели 110-129 мм рт. ст. систолического давления и 70-90 мм рт. ст. диастолического. Числа зависят от физического состояния человека и других факторов.

Правила измерения

Описание аускультативного метода дал русский врач Николай Коротков в начале прошлого века. Его принцип в следующем: если приложить фонендоскоп к пережатой артерии, звуки будут отсутствовать. По мере расслабления появятся тоны, позволяющие определить нижнюю и верхнюю границы давления.

Важная информация:  Можно ли парить ноги при повышенном давлении

Природа этих звуков лежит в законах физики и анатомии человека. Коротков первым сумел объяснить это явление. Кровь течет по артериям, как водопроводная вода по трубам. Чтобы определить ее давление, нужно перекрыть поток.

Метод Короткова подразумевает использование для этих целей специальную манжетку, которая наполняется воздухом с помощью груши. Манжетка препятствует кровотоку, поэтому звуки отсутствуют. Ослабив жгут, можно услышать глухие тона, которые соответствуют систоле.

Когда воздух выйдет весь, а давление извне опустится ниже диастолического, звуки исчезнут вообще.

Для получения точных результатов замеры проводят с соблюдением определенных правил:

  • давление следует измерять дважды в сутки в одно и то же время, затем фиксировать;
  • для повышения точности рекомендуется делать 3 замера с интервалом в 2-3 минуты, чтобы исключить реакцию на сдавливание конечности;
  • перед процедурой исключить курение, употребление кофеинсодержащих напитков, сосудосуживающих препаратов;
  • измерять показатели следует в расслабленном, лучше всего сидячем положении, не скрещивая ноги;
  • во время процедуры не следует двигаться или разговаривать;
  • при первой манипуляции провести замер на обеих руках, а впоследствии измерять там, где были зафиксированы самые высокие показатели.

Внимание! Несмотря на недостатки измерения артериального давления по методу Короткова, пропедевтика – дисциплина, которую читают при изучении сестринского дела, рекомендует использовать именно его.

Алгоритм измерения для получения достоверных результатов

Алгоритм измерения АД по аускультативному методу достаточно прост, но требует знания техники выполнения процедуры и опыта:

Стойкое повышение давления свидетельствует о гипертонии, а понижение – о гипотонии, но по однократному изменению показателей нельзя делать выводы о состоянии человека. Для постановки диагноза необходим просмотр статистики показателей АД и осмотр больного.

Достоинства и недостатки

К достоинствам относится тот факт, что метод Короткова признан международными организациями как оптимальный способ неинвазивного измерения давления для диагностики, мониторинга состояния больного, контроля лечения. Он не зависит от движений руки человека и прост в применении.

Основной недостаток – зависимость от мастерства того, кто проводит замеры, а также от исправности и точности тонометра. Изучить технику измерения несложно, но при отсутствии опыта возможны ошибки и погрешности.

Аускультативные феномены

Это звуковые явления, которые отличаются от нормы, затрудняют проведение процедуры и могут свидетельствовать о заболеваниях:

  1. Бесконечный тон Короткова. Наличие стука даже после снижения давления в манжетке до минимальных значений. Феномен свидетельствует о нарушениях работы артериального клапана или гипотонусе сосудов.
  2. Аускультативный провал. У больных с артериальной гипертензией после первых ударов следует полная тишина, а тона появляются только при снижении внешнего давления на 20-30 мм рт. ст.
  3. Парадоксальный пульс. Особенность феномена – систолическое давление во время вдоха снижается на 10-12 мм рт.ст. Явление характерно для тяжелых заболеваний респираторной системы, реже при нарушениях работы сердца.

В современной медицине метод измерения давления по Короткову считается оптимальным способом определения показателей АД. При соблюдении техники и правил проведения процедуры он дает точные результаты, а вероятность ошибки снижается.



Adblock detector

Метод Короткова для измерения артериального давления: определение и описание

Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Одним из важнейших показателей состояния здоровья человека является артериальное давление. Своевременное выявление пониженных или повышенных показателей позволяет принять все необходимые меры по предотвращению прогрессирования патологического процесса.

В настоящее время измерение артериального давления можно провести следующими способами: пальпаторным, осциллометрическим и аускультативным. Последним и пользуются врачи. Другое его название – метод Короткова.

Он позволяет выявить и зафиксировать звуковые явления, связанные с функционированием определенных внутренних органов.

Метод Короткова: понятие

Данный способ измерения артериального давления медики считают самым точным и информативным. Аускультативный метод Короткова с 1962 года врачам рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Суть способа заключается в оценке звучания артерии при определенном воздействии на нее. Хирург Коротков Н.С. в ходе исследований выявил, что под давлением различной силы в кровеносном сосуде возникают специфические шумы и тоны. Именно это открытие и легло в основу метода.

Во время проведения исследования врачи прослушивают артерию в месте локтевого сгиба, фиксируя те моменты, во время которых шумы появляются и исчезают. Метод Короткова подразумевает использование ручного тонометра, оснащенного грушей. Последняя предназначена для нагнетания воздуха. Кроме того, измерение не обходится без фонендоскопа.

Физические основы метода Короткова

Данный способ является неинвазивным. В медицине есть такое понятие, как «тоны Короткова». Это специфические звуки, которые можно услышать с помощью фонендоскопа, размещенного на лучевой артерии, как во время нагнетания воздуха, так и в моменты его выпускания.

В процессе измерения методом Короткова фиксируются следующие показатели:

  • Систолическое давление. Его также называют верхним. Он показывает давление жидкой соединительной ткани во время максимального сокращения сердечной мышцы.
  • Диастолическое давление. Его называют нижним. Он показывает давление крови, которое возникает при максимальном расслаблении сердечной мышцы.

Таким образом, метод Короткова подразумевает сначала полное пережатие кровеносного сосуда манжетой, а затем выпускание воздуха из нее. На каждом из данных этапов врач выслушивает возникающие тоны.

Манжета изготавливается из эластичной ткани. Давление в ней приблизительно равно тому, которое характерно для кожи и мышц, находящихся в расслабленном состоянии. По мере поступления воздуха в манжету она начинает сдавливать руку и, соответственно, артерию. Закономерным следствием является прекращение тока крови.

Когда врач начинает выпускать воздух, давление уменьшается и в манжете, и в мягких тканях. Когда показатель станет равным систолическому значению, кровь сможет пробиться через сдавленный сосуд.

На данном этапе принято говорить о возникновении турбулентного течения. Этот процесс сопровождают специфические шумы и тоны. Если продолжить уменьшать давление, можно восстановить течение жидкой соединительной ткани.

При резком ослаблении тонов принято говорить о диастолическом давлении.

Преимущества способа

Измерение давления по методу Короткова является самым точным и информативным. Данный способ известен всему миру и много лет применяется на практике врачами.

Иные преимущества метода:

  • Простота и легкость. Данный способ является весьма удобным, в связи с чем его можно использовать в домашних и иных комфортных условиях.
  • На конечный результат совершенно не влияет такой фактор, как сбой сердечного ритма.
  • Не требуется четкая фиксация конечности. Результаты исследования являются точными даже в том случае, если у пациента от волнения трясется рука.

Таким образом, измерение давления методом Короткова – это способ, который может применяться врачами любых специальностей. Он позволяет точно оценить состояние здоровья пациента.

Недостатки

Как и любой другой способ, данный метод имеет ряд минусов. Его недостатки:

  • Чтобы качественно проводить исследование, требуется наличие определенных навыков. Очень часто у неопытных людей не получается найти пульсирующий кровеносный сосуд.
  • Трудности с измерением часто возникают у лиц, страдающих от нарушений слуха и/или зрения.
  • Если во время исследования манжета сдвинулась, процедуру необходимо повторить. Это обусловлено тем, что в первом случае результаты будут недостоверными.
  • Прибор каждые полгода нуждается в калибровке.
  • Зависимость от тишины. В помещении, где проводится исследование, не должно быть никаких звуков, иначе результаты будут неточными.

Несмотря на внушительный список недостатков, метод считается наиболее информативным. Кроме того, в настоящее время на рынке медицинской техники реализуются автоматические приборы, которые можно использовать в домашних условиях даже тем лицам, которые в совершенстве не владеют способом.

Подготовка к исследованию

Артериальное давление – это величина непостоянная. Оно колеблется в течение дня, а повлиять на данный процесс может большое количество факторов. В норме суточные колебания не превышают 15 мм рт.ст.

Измерять артериальное давление методом Короткова рекомендуется несколько раз в день:

  • В состоянии полного покоя.
  • Во время занятий спортом или же в период психоэмоциональных нагрузок.
  • В перерывах между осуществлением повседневной деятельности.

Чтобы исследование было максимально точным, необходимо правильно к нему подготовиться и учесть некоторые нюансы:

  • За полчаса до определения давления методом Короткова важно отказаться от приема пищи, табакокурения. Кроме того, нужно избегать переохлаждения.
  • Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется несколько минут находиться в том положении, в котором планируется проводить замеры.
  • Если человек сидит, обязательно нужно опереться на спинку стула.
  • В положении лежа конечность необходимо расположить вдоль тела. Руку также можно немного согнуть в локте, а ладонь расположить на поверхности бедра.
  • Двигаться и разговаривать во время исследования недопустимо.
  • Если за один сеанс необходимо измерить давление несколько раз, в каждом случае положение тела нужно менять. Кроме того, необходимо выдерживать интервал – 1 минуту.
  • Случается так, что разница между результатами на обоих руках существенная. В этом случае замеры нужно проводить на той конечности, где показатель артериального давления больше.

Во время интерпретации результатов необходимо учитывать, что нередко у пациентов выявляется «эффект белого халата». Иными словами, у людей при виде врачей резко повышается давление. Как правило, при измерении в домашних условиях оно ниже на 30-40 мм рт.ст.

Алгоритм проведения исследования

После подготовки можно приступать непосредственно к замерам. Определение артериального давления методом Короткова:

  • Пациент занимает необходимое положение. Важно следить за тем, чтобы ноги были параллельны друг другу, то есть они не должны быть скрещены.
  • Врач одевает манжету на плечо таким образом, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем. При этом изделие должно захватывать большую часть плеча. После этого специалист проверяет наличие зазора между манжетой и конечностью (он должен быть).
  • Врач проводит пальпацию с целью обнаружения пульсирующей артерии. Затем он накладывает фонендоскоп на кровеносный сосуд.
  • Специалист начинает с помощью груши нагнетать в манжету воздух. Он делает это до тех пор, пока не прекратится перемещение крови по сосуду.
  • Врач поворачивает клапан, благодаря чему воздух из манжеты начинает выходить. Значение при появлении первого тона – систолическое давление. Момент, когда все звуки пропадут, также нужно зафиксировать. Это диастолическое давление.

Важно все показатели запоминать такими, какие они есть, то есть не округлять их. Измерять давление рекомендуется 2 раза подряд с интервалом в 1 минуту. Правильное проведение диагностики позволяет своевременно выявить патологии, течение которых оказывает негативное воздействие на работу сердечной мышцы.

Хирург Коротков выделил 5 стадий в процессе определения артериального давления:

  • Появление первых звуков. На данном этапе специалист фиксирует систолический показатель. В это время появляются специфические шумы.
  • Для второй фазы характерно возникновение звуков, ассоциирующихся с легким шуршанием.
  • Интенсивность тонов возрастает. Происходит наполнение артерии кровью, сосудистые стенки начинают колебаться.
  • На четвертой фазе тоны достигают максимальной громкости и затем постепенно затихают.
  • Полное исчезновение всех звуков. На данном этапе врач фиксирует диастолические показатели.

Некоторые факторы (вес, возраст, пола, психоэмоциональное состояние и пр.) влияют только на систолические значения.

Оборудование

Для проведения диагностики достаточно приобрести тонометр. По методу Короткова работают обычно врачи, но и лица без медицинского образования в состоянии провести измерения. Достаточно лишь приноровиться и строго следовать алгоритму.

Тонометр можно приобрести в аптеках или магазинах, специализирующихся на реализации медицинской техники. Стоимость прибора в среднем составляет 1500 рублей.

Причины повышенного давления

Нормальными считаются значения 120/80. При отклонении показателей в большую сторону на 10% и более принято говорить о повышении артериального давления.

Основные причины возникновения данного состояния:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
  • Несбалансированное питание.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функционирования нервной системы.
  • Атеросклероз.
  • Переутомление.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Частое употребление продуктов, содержащих большое количество соли.
  • Прием некоторых лекарственных средств, в частности, «Аспирина» и «Ибупрофена».

Важно понимать, что повышенное давление негативным образом влияет на работу всего организма. В связи с этим при возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Причины пониженного давления

О гипотонии принято говорить при показателях 100/60 мм рт.ст. и ниже.

Основные причины патологического состояния:

  • Сердечная недостаточность.
  • Брадикардия.
  • Гипотиреоз.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Гипогликемия.
  • Обезвоживание.
  • Кровоизлияния.
  • Анафилактическая реакция.
  • Голодание.

Пониженное давление также представляет угрозу для здоровья. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к кардиологу.

В заключение

Показатель артериального давления является клинически значимым в диагностике большого количества заболеваний. В настоящее время существует несколько способов его измерения. Наиболее популярным является метод Короткова. Его суть заключается в выслушивании определенных звуков, появляющихся при сдавливании артерии и последующем восстановлении ее проходимости.

Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Определение «артериальное давление» обозначает силу давления циркулирующей крови на артерии. Состояние, при котором сердечная мышца максимально сокращается, называется «систола» — это уровень верхнего давления (систолического).

В то время, когда полость сердца расширяется из-за расслабления миокарда и левого желудочка, состояние обозначается, как «диастола». Это не что иное, как диастолическое (нижнее) давление человека. Измерение производится в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст).

Норма АД для взрослого здорового человека — 120 на 80 мм рт. ст, но допускаются незначительные отклонения (на 10 единиц в большую или меньшую сторону). Это зависит от физиологических особенностей организма.

Некоторые данные про артериальное давление

Если у человека кровяное давление систематически повышается/понижается или же повышение/понижение носит постоянный характер, то это, как правило, сигнализирует о развитии гипотонии или гипертонии. Болезни предоставляют опасность для здоровья человека, так как способствуют развитию патологических процессов. Для определения АД существует несколько методов:

  1. Аускультативный (измерение давления методом Короткова) — производится механическим измерительным прибором с фонендоскопом (прослушивание тонов).
  2. Осциллометрический — измерение АД аппаратом автоматического или полуавтоматического типа. Данные при этом выводятся на мониторе, который входит в комплект тонометра.
  3. Пальпаторный — манжета одевается на предплечье, накачивается, а затем врач прослушивает тоны, но не через фонендоскоп, а при помощи пальцев, которые он прижимает к пульсирующей точке. Чаще всего такая методика применяется для маленьких детей (если не удаётся определить АД аускультативным способом).
  4. Инвазивный — основан на введении специального катетера непосредственно в полость артерии. Проводится процедура только в условиях стационара под контролем специалиста.

Для определения АД в домашних условиях больше всего подходит осциллометрическая методика. Она не требует определённых навыков, так как автоматические и полуавтоматические приборы очень легки в применении.

Примечание. По кровяному давлению определяется состояние здоровья человека. Поэтому основная цель — правильность проведения процедуры измерения. От этого будет зависеть точность полученных данных и дальнейшая постановка диагноза.

Особенности методики

Данный аускультативный метод измерения изобрёл знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков в 1905 году. Основана методика на выслушивании тонов во время прижима головки фонендоскопа к артериям.

Измерение артериального давления механическим тонометром (по методу Короткова) считается наиболее точным

Для этих целей применяется самый обычный тонометр механического типа, комплектация которого состоит из манжеты (с камерой), силиконового нагнетателя воздуха (груша), манометра и фонендоскопа. Суть методики заключается в следующем:

  1. Во время измерения артериального давления по Короткову, прослушивается появление/исчезновение тонов плечевой артерии в месте сгиба локтевого сустава.
  2. На первой фазе определяется систолическое давление во время накачивания камеры манжеты.
  3. Вторая фаза обусловлена спуском воздуха до тех пор, пока не исчезнут слабые «шуршащие» шумы.
  4. На третьей фазе при медленном стравливании воздуха начинает появляться более чёткая и интенсивная пульсация.
  5. Далее, тоны, достигнув наибольшей громкости, начинают постепенно стихать.
  6. В то время, когда пульсация полностью исчезнет, определяется диастолическое давление человека.

На результаты измерения влияет множество факторов, например, состояние человека, температура в помещении, время суток, пол, возраст пациента. Это чаще всего относится к верхнему (систолическому) давлению. На диастолические показатели эти особенности влияют в меньшей степени.

Правила измерения артериального давления

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: у – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее.

Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба.

АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный) , предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови.

Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается.

Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД.

Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Электронным тонометром каждый может сам себе измерить давление и пульс

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

У пожилых

у этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

кроме этого, им нужно мерить ад в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

у детей

детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. прежде чем самим измерять ребенку ад, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

у беременных

по артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. для будущих мам очень важно постоянно контролировать ад, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

во время беременности контроль ад обязателен

беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

при кардиоаритмии

людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять ад несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. при этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью , подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превыситмм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову

Метод Короткова для измерения давления крови: алгоритм и основные рекомендации

Любые отклонения уровня артериального давления от нормы считаются патологическими и требующими немедленного лечения.

Как правило, кровяное давление может быть как высоким, так и низким. Определить его уровень можно при помощи привычного всем аппарата – тонометра.

Но, помимо этого, более традиционного, существуют и другие. Еще одним способом, который отличается высокой точностью, является измерение давления по Короткову. Метод представляет собой так называемый звуковой (аускультативный) метод определения уровня АД, который более ста лет назад был предложен простым хирургом русского происхождения – Николаем Коротковым.

На данный момент он является единственным официальным способом не инвазивного измерения давления, который был официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения в середине прошлого века. Так что же собой представляет измерение давления по методу Короткова?

Измерение артериального давления по методу Короткова

Как правило, точное измерение АД проводится при использовании специального аппарата, который предназначен для этого. Как говорилось ранее, он называется тонометром. Прослушивание тонов Короткова осуществляется от пульсирующей перетянутой артерии – с использованием стетоскопа.

Стетоскоп

Кровяное давление считается главным показателем состояния здоровья. На данный момент различают верхнее и нижнее давление, а также среднее и пульсовое. Причем его уровень напрямую зависит от объема сердечного выброса, циркулирующей крови и так называемого сосудистого сопротивления.

Как говорилось ранее, на научном собрании Коротков представил лично разработанный им специальный метод бескровного определения уровня АД. Именно с того самого момента он стал известен людям, как аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову.

На семинаре ученых, доктор сообщил о том, что в ходе изучения возможностей восстановления кровоснабжения при повреждениях сосудов, он обратил внимание, что при их передавливании появляются звуки, благодаря которым можно определить характер кровообращения в артериях, венах и капиллярах.

Соответственно, это подарило определенную возможность при задействовании устройства Рива-Роччи определять верхнее и нижнее АД.

Рива-Роччи в конце девятнадцатого столетия создал прибор для бескровного выявления уровня кровяного давления, который состоял из ртутного манометра, манжеты и полой емкости для накачивания в нее порций воздуха.

Позднее Коротков выделил пять основных фаз звуков при медленном опускании давления в передавливающей плечо манжете:

  1. фаза номер один. После того, как показатель в манжете приблизился к систолическому, прослушиваются определенные тоны, которые медленно начинают нарастать в интенсивности;
  2. фаза номер два. Если манжета и дальше продолжает сдавливать сосуды, возникают так называемые “шуршащие” звуки;
  3. фаза номер три. Далее снова прослушиваются определенные тоны, которые постепенно возрастают в слышимости;
  4. фаза номер четыре. Чересчур громкие тоны медленно перетекают в тихие;
  5. фаза номер пять. Тихие тоны самоустраняются.

Доктор Коротков в сотрудничестве с Яновским предложили фиксировать систолическое давление при медленном его стравливании в манжете в момент возникновения первого тона (первая фаза), а диастолическое – в период перехода чересчур громких тонов в более умеренные (четвертая фаза) или при полном исчезновении тихих (пятая фаза).

Важно заметить, что при первом варианте выявления диастолического давления оно примерно на 6 мм рт. ст. больше того давления, которое было определено прямым путем в сосуде. А вот при втором – примерно на 6 мм рт. ст. ниже истинного.

Немногие знают о том, что метод Короткова для измерения давления крови, невзирая на то, что в последующем были разработаны и иные методы бескровного измерения АД считается единственным в своем роде методом, который был утвержден ведущими специалистами и рекомендован для применения докторами всего мира.

Беря во внимание существенность профессионального определения уровня АД у человека, следует обратить внимание на методику Короткова.

Метод Короткова отличается высокой точностью, поэтому он рекомендован многими специалистами по всему миру. Для правильного определения уровня кровяного давления нужно соблюдать основные требования, касающиеся его проведения.

Методика измерения АД

Чтобы получить максимально точные показатели, необходимо соблюдать такие моменты:

  1. обстановка. Для проведения метода Короткова для измерения давления нужно создать максимально тихую обстановку. Также важно следить за тем, чтобы температурный режим был комфортным. Обязательно следует избегать внешних негативных воздействий, которые имеют способность оказывать влияние на уровень кровяного давления. Пациент должен принять удобное положение, желательно “сидя” на стуле с ровной спинкой, который расположен рядом со столом. Для самого измерения АД нужно использовать стойку с меняющейся высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть эргономичными, чтобы в процессе измерения середина манжетки, надетой на плечо, находилась на уровне сердечной мышцы больного. Отклонение манжетки, которая накладывается на плечо, от уровня сердца может в результате привести к неточным показателям;
  2. подготовка к определению кровяного давления. Его нужно измерять через несколько часов после употребления пищи. На протяжении часа перед непосредственным измерением, пациенту запрещено курить и употреблять кофе и напитки, содержащие кофеин. При этом важно следить за тем, чтобы пациент был одет в легкую, не сдавливающую одежду. Рука, на которой будет производиться измерение кровяного давления, обязательно должна быть оголена. Пациент должен принять сидячее положение и полностью расслабить собственное тело. Согласно данной методике, пациенту не рекомендуется разговаривать в ходе процесса. Измерение АД обязательно должно проводиться после пятиминутного отдыха;
  3. размер манжетки. Ее ширина обязательно должна охватывать не менее сорока процентов окружности плеча и не менее восьмидесяти процентов его протяженности. Желательно проводить измерение только на левой руке. Важно отметить, что применение слишком тугой манжетки способно привести к ложным показаниям.
  4. положение манжетки. Следующим шагом является определение при помощи пальцев местонахождения плечевой артерии;
  5. определение наивысшего уровня нагнетания воздуха. Далее нужно определить пульсацию артерии, характер и ритм пульса. Продолжая прощупывать этот сосуд, нужно моментально накачать воздух в манжетку до 62 мм рт. ст., а далее нагнетать примерно по 11 мм рт. ст. до полного исчезновения пульсации. Спускать воздух из манжетки нужно со скоростью примерно 3 мм рт. ст. в секунду. Момент начала прослушивания пульса считается уровнем артериального давления. Последним моментом является полное выпускание воздуха из манжетки;
  6. положение стетоскопа. При помощи пальцев определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии. Мембрана данного устройства обязательно должна плотно прилегать к поверхности плеча;
  7. накачивание и спускание манжетки. Нагнетание воздушных масс в нее до максимально допустимого показателя производится достаточно быстро и легко. При прослеживании плохой слышимости нужно быстро выпустить воздух из манжетки и проверить положение аппарата для измерения давления;
  8. верхнее давление. Его определяют при появлении первой фазы тонов Короткова;
  9. нижнее кровяное давление. Момент, когда слышен последний ярко выраженный тон, соответствует именно диастолическому давлению;
  10. фиксирование результатов. Очень важно для себя записать, где и какие показатели АД были получены;
  11. повторные замеры. Это нужно сделать для того, чтобы удостовериться в правдивости полученных показателей;
  12. измерение давления в иных положениях тела. Этот момент очень важен для того, чтобы убедиться в том, что в других позах оно не будет слишком отличаться.

В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это нужно для того, чтобы наглядно увидеть все нюансы, которые нужно соблюдать в процессе измерения.

по теме

Алгоритм измерения АД, для получения максимально точных данных:

Данная статья рассказывает о том, что собой представляет этот метод и как его правильно использовать для получения точных показателей АД. При соблюдении всех правил, касательно измерения, можно получать достоверные показатели, показывающие состояние здоровья организма. Для подтверждения полученных результатов, нужно повторить эту процедуру еще несколько раз в разных положениях тела.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.