Микроальбуминурия при сахарном диабете

Содержание

Микроальбуминурия – не приговор! Причины и лечение

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой. 

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики. 

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода. 

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб). 

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию: 

  • – диабет и его осложнения;  
  • – повышение уровня глюкозы; 
  • – травмы; 
  • – пиелонефрит; 
  • – почечный амилоидоз; 
  • – повышенный гликированный гемоглобин в крови; 
  • – повышенное АД; 
  • – оксидативный стресс; 
  • – гломерулонефрит; 
  • – метаболический синдром; 
  • – наличие лишнего веса; 
  • – риск появления атеросклероза сосудов; 
  • – зависимость от никотина; 
  • – старость. 

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног. 

Виды микроальбуминурии и ее стадии 

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов. 

  • Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс. 
  • Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер. 
  • Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки. 
  • Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления: 

  • Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию. 
  • Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки. 
  • Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации. 
  • Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов. 
  • Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках. 

Проведение анализа на микроальбуминурию 

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты: 

  • – терапевт; 
  • – уролог; 
  • – гинеколог; 
  • – эндокринолог. 

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста. 

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию: 

  • Подготовить стерильную емкость для мочи. 
  • Отлить в емкость 200 мл биоматериала. 
  • В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию. 
  • Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес). 

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете: 

  • Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике). 
  • На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом. 
  • Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию. 
  • На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки). 

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию: 

  • При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа. 
  • Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче). 
  • В процессе лечения опухолей и при химиотерапии. 
  • При артериальной гипертензии (1 раз в год). 

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами: 

  • Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях. 
  • Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. 

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты. 

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин: 

– Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок. 

– Сбор ночной мочи.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД. 

– Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче. 

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином: 

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными: 

  • если имеются иные заболевания почек; 
  • после активных физических нагрузок; 
  • при наличии инфекции в мочевыводящих путях; 
  • при застойной сердечной недостаточности; 
  • при высокой температуре или сильной лихорадке; 
  • при сильнейших осложнениях сахарного диабета; 
  • если у женщины идет менструальный период. 

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать. 

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию 

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг: 

  • до 30 – норма; 
  • от 30 до 300 – микроальбуминурия; 
  • от 300 и выше – макроальбуминурия. 

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи: 

  • до 20 – норма; 
  • от 20 до 200 – микроальбуминурия; 
  • от 200 и выше – макроальбуминурия. 

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».

  Нормы белка в моче 

Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки.

Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины. 

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями: 

  • общий анализ мочи и крови; 
  • биохимия; 
  • почечные пробы; 
  • липидограмма; 
  • анализ на глюкозу; 
  • бакпосев мочи; 
  • анализ на гликированный гемоглобин: 
  • анализ на альбумин; 
  • анализ на свертываемость крови; 
  • анализ крови на фактор VIII. 

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете: 

  • Активная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания, 
  • обезвоживание,
  • гематурия,
  • моча с повышенной щелочью. 

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете 

Лечение данного заболевания проводится

в домашних

 стационарных условиях.

Основным видом лечения считаются: 

  • Контроль глюкозы в крови. 
  • Контроль гликированного гемоглобина. 
  • Соблюдение диеты. 
  • Коррекция доз инсулина. 
  • Нормализация давления. 
  • Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами. 
  • Применение статинов и фибратов. 

Микроальбуминурия при сахарном диабете: виды, анализы, расшифровка результатов

Микроальбуминурия при сахарном диабете
Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Появление в моче белка всегда говорит о наличии в организме негативных изменений. Микроальбуминурия свидетельствует о повышенной дозе белка альбумина, что в свою очередь влечет за собой нарушение системы очистки крови. Это приводит к повреждению капилляров и прочих сосудов во всем организме или в отдельных его частях.

Что такое микроальбуминурия

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:

  • диабет и его осложнения;
  • повышение уровня глюкозы;
  • травмы;
  • пиелонефрит;
  • почечный амилоидоз;
  • повышенный гликированный гемоглобин в крови;
  • повышенное АД;
  • оксидативный стресс;
  • гломерулонефрит;
  • метаболический синдром;
  • наличие лишнего веса;
  • риск появления атеросклероза сосудов;
  • зависимость от никотина;
  • старость.

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.

Виды микроальбуминурии и ее стадии

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.

  1. Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс.
  2. Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер.
  3. Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки.
  4. Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления:

  1. Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию.
  2. Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки.
  3. Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации.
  4. Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов.
  5. Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках.

Проведение анализа на микроальбуминурию

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:

  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • эндокринолог.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:

  1. Подготовить стерильную емкость для мочи.
  2. Отлить в емкость 200 мл биоматериала.
  3. В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию.
  4. Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес).

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:

  1. Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).
  2. На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом.
  3. Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.
  4. На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки).

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:

  • При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче).
  • В процессе лечения опухолей и при химиотерапии.
  • При артериальной гипертензии (1 раз в год).

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  1. Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях.
  2. Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:

  1. Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала. Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.
  2. Сбор ночной мочи – позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.
  3. Сбор суточной мочи – обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:

  • Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин.
  • Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин.

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:

  • если имеются иные заболевания почек;
  • после активных физических нагрузок;
  • при наличии инфекции в мочевыводящих путях;
  • при застойной сердечной недостаточности;
  • при высокой температуре или сильной лихорадке;
  • при сильнейших осложнениях сахарного диабета;
  • если у женщины идет менструальный период.

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:

  • до 30 – норма;
  • от 30 до 300 – микроальбуминурия;
  • от 300 и выше – макроальбуминурия.

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:

  • до 20 – норма;
  • от 20 до 200 – микроальбуминурия;
  • от 200 и выше – макроальбуминурия.

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».

Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • почечные пробы;
  • липидограмма;
  • анализ на глюкозу;
  • бакпосев мочи;
  • анализ на гликированный гемоглобин:
  • анализ на альбумин;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ крови на фактор VIII.

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете:

  1. Активная физическая нагрузка, травмы, инфекционные заболевания.
  2. Обезвоживание, гематурия, моча с повышенной щелочью.

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

Лечение данного заболевания проводится в домашних или стационарных условиях. Основным видом лечения считаются:

  1. Контроль глюкозы в крови.
  2. Контроль гликированного гемоглобина.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Коррекция доз инсулина.
  5. Нормализация давления.
  6. Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами.
  7. Применение статинов и фибратов.

Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.

ПредыдущаяСледующая

Микроальбуминурия при диабете

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Развивающаяся микроальбуминурия при сахарном диабете (МАУ) показывает наличие поражения почек. Они относятся к органам-мишеням, которые страдают в первую очередь.

Альбумин — группа белков малого размера, которые циркулируют в плазме человека. Их появление в моче характерно для поражения фильтруюшего аппарата клубочков.

Микроальбумин в моче фиксируется или при лабораторном исследовании или дома с помощью тест-полосок.

Что за болезнь?

Диабетическая нефропатия развивается как результат поражения сосудов и тканей почек при сахарном диабете. Первые проявления патологии — образование альбуминов в моче. Физиологическая норма допускает некоторую их концентрацию в моче. Такое состояние носит название микроальбуминурия.

По мере прогрессирования патологии, не фильтруются уже белки более крупного размера. Анализ мочи на микроальбуминурию выявляет первую стадию диабетической нефропатии, которая поддается медикаментозному излечиванию. Она развивается в среднем в течение 7-ми лет.

Кроме того, для оценки функции почек используют соотношение альбумина и креатинина — норма меньше 30 мг/г или 2,5—3,5 мг/ммоль.

Почему и как развивается при СД?

Повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует повышение количества жидкости, которая фильтруется почками в течение минуты. В результате повышается давление в капиллярах клубочков. Излишняя нагрузка приводит к компенсаторному утолщению ткани и базальной мембраны.

Кроме того, сосуды нефронов имеют отверстия определенного диаметра, через который способны проходить молекулы конкретного размера. Они также растягиваются, что и допускает попадание альбуминов в мочу. В результате обоих механизмов, капилляры в середине клубочков со временем вытесняются.

Значительно уменьшение количества активных нефронов приводит к нарушению фильтрующей функции почек. Нельзя также исключить фактор генетической предрасположенности.

Группа риска

Люди с ожирением имеют больше шансов получить заболевание почек.

Не все пациенты с СД имеют одинаковый риск развития хронического заболевания почек. В группу высокого риска включены пациенты с повышенными показателями артериального давления.

Кроме того, неконтролируемое течение, наследственная предрасположенность и повышенный уровень липидов в плазме крови значительно увеличивают шансы развития диабетической нефропатии.

Люди с ожирением, нарушением толерантности к углеводам, дисфункцией миокарада и имеющие вредные привычки, также входят в группу риска МАУ.

Симптоматика

Симптомы диабетической нефропатии развиваются спустя 15—20 лет после манифестации диабета в случае его неконртролируемого течения. Критерии патологии:

  • слабость;
  • головные боли;
  • нарушения со стороны ЖКТ;
  • зуд;
  • мышиный запах изо рта;
  • одышка в покое;
  • спазмы и судороги конечностей;
  • нарушения сознания;
  • кома.

Как проводится анализ?

  • Мочу на МАУ собирают в течение 24 часов.
  • Не учитывается первая утренняя порция, а все остальные собираются в один контейнер.
  • Контейнер хранить при температуре от +4 до +8 градусов во время всего процесса сбора.
  • Суточная порция измеряется по завершении сбора, перемешивается и переливается в стерильную емкость.
  • Указать суточное количество мочи, рост и вес.
  • Сдать в лабораторию.

Интерпретация результатов:

Показатели уровня альбумина в моче у взрослых.

Норма — не больше 30 мг/сут.

  • У детей — отсутствует.
  • Больше 30 мг/сут — легкая степень нефропатии.
  • Больше 300 мг/сут — тяжелое течение.

Способы лечения микроальбуминурии при сахарном диабете

Лечение включает исключение из рациона консервов, злаковых каш, пряных соусов, мяса, излишне соленой пищи. Рекомендуется дробное и частое питание. Категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Допустимы некрепкий и несладкий чай, вода, несладкие соки. Важно отказаться от курения и других вредных привычек. Контроль артериального давления проводится дважды в сутки. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации давления.

Следите за уровнем сахара.

Препараты, которые обладают антигипертензивным и нефропротективным действием представлены в таблице:

ГруппаПредставители
Инсулин«Хумулин»
«Инсулинсемилонг»
Ингибиторы АПФ«Энап»
«Капотен»
«Ренитек»
Статины‎”Розувастатин”
«‎Аторвастатин»

Хроническая почечная недостаточность – наиболее частая патология органов.

Первую позицию по распространенности среди патологий почек занимают диабетическая нефропатия и ее усугубление — хроническая почечная недостаточность.

МАУ мочи представляет наиболее доступный и информативный тест у диабетиков. Рекомендуется сдавать анализ на МАУ не реже 1 раза в полгода.

Измерение концентрации альбуминов служит основой как для точной диагностики, так и для оценки эффективности назначенной терапии.

Результаты анализов предоставляют врачу информацию о состоянии функции почек пациента. Только специалист должен проводить коррекцию образа жизни и назначать объем терапии. Ранняя диагностика дисфункции почек у диабетика дает возможность замедлить развитие патологии и почечной недостаточности.

Однако пациент не освобождается от необходимости контролировать свое состояние, проводить мониторинг глюкозы и уровня артериального давления, а также сообщать лечащему врачу о любых изменениях в организме.

Слаженная работа врача и пациента способна предотвратить нежелательные осложнения и взять диабет под контроль.

Высокое содержание микроальбумина в моче — ранний показатель нефропатии

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек.

Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний.

С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Микроальбуминурия – что это такое

Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

Выделение альбумина за суткиАльбумин/КреатининКонцентрация в утренней порции
Норма30 мг/сутки17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины)30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Суточный альбуминАльбумин/креатининАльбумин/креатинин
Норма30 мг/сутки25 мг/г3 мг/ммоль
Микроальбуминурия30-300 мг/сутки25-300 мг/г3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия300 и более мг/сутки300 и более мг/г30 и более мг/ммоль

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Как подготовиться к суточному МАУ

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

  • за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
  • за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
  • минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
  • соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
  • не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
  • за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Микроальбуминурия при сахарном диабете — чем грозит повышенный белок?

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Сахарный диабет – это болезнь, при которой организм не может сохранять нужный уровень глюкозы для правильного функционирования систем жизнедеятельности.

Это болезнь на всю жизнь, но при правильной тактике лечения и питания ее можно держать под строгим контролем.

Очень часто длительный или нелеченый СД приводит к осложнениям. Одним из таких осложнений являются нарушения в работе почек.

Микроальбуминурия – что это за болезнь?

Если в моче человека обнаруживается белок, то это свидетельствует о таком заболевании, как микроальбуминурия. При длительном течении сахарного диабета глюкоза оказывает токсическое влияние на почки, провоцируя их дисфункцию.

В результате нарушается фильтрация, что вызывает появление в моче белков, которые в норме не должны проходить через почечный фильтр. Большую часть белков составляет именно альбумин. Начальная стадия появления белка в моче и называется микроальбуминурия, т.е. белок появляется еще в микродозах и этот процесс достаточно легко устранить.

Нормальные показатели микроальбумина в моче:

У женщинУ мужчин
2,6-30 мг3,6-30 мг

Если микроальбумин в моче повышен (30 — 300 мг), то это уже микроальбуминурия, а если показатель выше 300 мг, тогда макроальбиминурия.

Причины и механизм развития патологии при СД

Увеличение содержания глюкозы в крови вызывает сильную жажду у больных (так организм пытается вывести лишний сахар из организма) и, соответственно, увеличивается потребляемое количество жидкости, что очень сильно нагружает почки.

В результате возрастает давление на капилляры клубочков, сосуды нефронов растягиваются – все это и пропускает белок в мочу (то есть фильтрация полностью нарушается).

Основными причинами, которые могут вызывать данное нарушение, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая или частая гипертония (повышенное артериальное давление);
  • высокое количество холестерина в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • большое количество белковой пищи, а именно мясной;
  • вредные привычки, особенно курение.

Симптомы заболевания

Процесс развития болезни почек довольно длительный. В течение 6-7 лет возникает первая стадия заболевания — бессимптомная. Она характеризуется отсутствием болезненных симптомов. Ее можно обнаружить лишь при сдаче специального анализа на микроальбумин. В общем анализе мочи все в норме. При своевременной помощи функцию почек можно возобновить в полной мере.

Следом на протяжении 10-15 лет возникает вторая стадия – протеинурия. В общем анализе мочи появляются белки в значении более 3 мг и увеличиваются эритроциты, в анализе на микроальбумин показатели превышают значение 300 мг.

Также повышаются значения креатинина и мочевины. Больной жалуется на высокое давление, головную боль, отеки на теле. При появлении такой стадии необходимо в срочном порядке обратиться к нефрологу. Это необратимая стадия – функция почек нарушена и не подлежит полному восстановлению. В данной стадии процесс можно лишь «заморозить», чтобы избежать полной потери функционирования почек.

Далее в течение 15-20 лет развивается третья стадия – почечная недостаточность. В диагностическом исследовании значительно возрастает содержание эритроцитов и белков, также обнаруживается сахар в моче. Человек фиксирует резкие перепады артериального давления.

Отечность приобретает устойчивый сильно выраженный вид. В левой части тела постоянно ощущается дискомфорт, и появляются болевые ощущения. Ухудшается общее состояние человека. Появляются постоянные головные боли, путается сознание, нарушается речь.

Могут возникать судороги, потеря сознания и даже кома. Решить проблему третьей стадии возможно лишь в стенах стационара. Очень часто данную проблему приходится решать гемодиализом и пересадкой почек.

Как сдается анализ мочи?

Для людей с повышенным содержанием сахара в крови не обойтись стандартной диагностикой мочи.

Следует провести специальное исследование мочи на микроальбуминурию. Выписать направление на данный анализ обязан врач – это должен сделать либо терапевт, либо специалист узкой направленности.

Для сбора анализа мочи требуется собрать суточную урину – это гарантирует более точный результат исследования, но можно проверить и разовую утрешнюю порцию мочи.

Провести сбор суточной урины, нужно придерживаясь определенных моментов.

Необходима специальная емкость для сбора мочи. Лучше приобрести ее в аптеке, так как стерильная новая емкость не позволит исказить результаты диагностики (чаще всего это емкости 2,7 л). Также понадобится обычная тара для анализа объемом 200 мл (лучше стерильная).

В большую емкость необходимо собрать мочу в течение суток, а делать это нужно так:

  • например, провести сбор анализа с 7 утра до 7 утра следующего дня (24 часа);
  • первую порцию мочи в 7 утра (после ночи) не собирать;
  • далее собирать в большой сосуд всю мочу до 7 утра следующего дня;
  • в 7 утра нового дня в отдельный стаканчик собрать 200 мл урины после сна;
  • добавить эти 200 мл в сосуд с ранее собранной жидкостью и тщательно перемешать;
  • после отлить 150 мл из общего объема собранной жидкости и транспортировать в лабораторию для исследования;
  • очень важно непременно указать объем суточной мочи (сколько все собрано жидкости за сутки);
  • во время сбора содержать урину в холодильнике, чтобы результаты не были искажены;
  • при сборе анализа необходимо тщательно провести гигиену наружных половых органов;
  • не стоит сдавать анализ во время критических дней;
  • перед сбором анализа исключить продукты, которые могут окрасить урину, диуретики, аспирин.

Достоверный результат можно получить при соблюдении всех вышеупомянутых пунктов.

Стратегия лечения

Терапия при микроальбуминурии и сахарном диабете требует комплексного лечения.

Назначаются лекарства для уменьшения содержания холестерина в организме, для снижения артериального давления:

  • Лизиноприл;
  • Липтонорм;
  • Розукард;
  • Каптоприл и другие.

Назначение может делать исключительно врач.

Также назначаются средства для контроля содержания сахара. Если необходимо, то назначается инсулинотерапия.

Лечение второй и третей стадии заболевания происходит исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением врача.

Чтобы стабилизировать состояние больного нужно придерживать правильного здорового питания. Продукты нужно выбирать исключительно натуральные, без химических добавок в виде красителей, стабилизаторов и консервантов.

Питание должно быть низкоуглеводным и низкобелковым. Требуется исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя и сигарет. Употребляемый объем очищенной воды должен составлять 1,5-2 литра в сутки.

Чтобы исключить микроальбуминурию или пресечь ее на начальном этапе следует:

  1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в организме.
  2. Проводить контроль над холестерином.
  3. Артериальное давление привести в норму, регулярно его измерять.
  4. Избегать инфекционных заболеваний.
  5. Соблюдать диету.
  6. Исключить вредные привычки.
  7. Контролировать объем употребляемой воды.

от эксперта:

Людям с дисфункцией поджелудочной железы необходимо минимум раз в год проводить исследование мочи на микроальбумин. Важно помнить, что начальную стадию можно предотвратить и обеспечить полноценное функционирование почек. Регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут с этим справиться.

Рекомендуем другие статьи по теме

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.