МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом

Содержание

Туберкулез на КТ-как выглядит

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом

Несмотря на прогресс в лечении инфекционных заболеваний, проблема эпидемии туберкулеза остается не решенной.

Туберкулез не всегда диагностируется своевременно, часто протекает скрыто, в результате развиваются тяжелые осложнения.

Некоторые из них незаметны на обычной рентгенографии, поэтому врачи прибегают к более новому методу диагностики туберкулеза на КТ. Современный аппарат позволяет выявить тяжелые патологии легких, предотвратить необратимые последствия.

Кому назначают процедуру

Туберкулез — тяжелое заболевание, которое провоцирует палочка Коха, оно развивается в легких, провоцируя разрушение легочной ткани. Последствиями становятся нарушения и очаги в костной ткани, внутренних органах.

При запущенном состоянии возникает тяжелая интоксикация, которая грозит гибелью больного.
На первых месяцах достаточно стандартной рентгенографии.

Она показывает первичные очаги, позволяя начать качественное лечение, но полную информацию дает компьютерная томография на высокочувствительном оборудовании. Преимущества методики очевидны:

высокая точность снимков;

  • обнаружение мельчайших очагов и разрушений тканей;
  • выделение воспалительных процессов, кист, фибром;
  • отслеживание динамики лечения.

Врачи рекомендуют диагностировать туберкулез на КТ только при сложных ситуациях, когда требуется качественное и углубленное обследование. Поэтому процедуру назначают в следующих случаях:

  1. При сильной степени разрушения легочной ткани, появлении открытых очагов и нагноений.
  2. При положительном результате пробы Манту и Диаскинтеста.
  3. При необходимости изучения последствий развития туберкулеза, определения его прогрессивной формы или размера очагов.
  4. При гнойных кистах, требующих срочного удаления.
  5. При подозрении на жидкость плевральной полости.

КТ при туберкулезе легких используется в ситуациях, когда стандартные снимки получаются с искажениями из-за анатомического строения органов дыхания, положения тела. С помощью томографии врач может отследить степень вовлечения костей, плевры, пищевода в воспалительный процесс, проконтролировать кровоток в органах дыхания, подобрать эффективные методы лечения.

Показания и противопоказания

КТ не проводят при легкой форме заболевания, которая хорошо поддается медикаментозному лечению. Поэтому показаниями к проведению диагностической процедуры являются следующие формы туберкулеза:

  • внутригрудных лимфатических узлов;
  • милиарная;
  • диссеминированная;
  • очаговая;
  • инфильтративная;
  • туберкулома;
  • кавернозный туберкулез.

Это важная часть диагностики при туберкулезной форме плеврита, развитии пневмосклероза. КТ при туберкулезе помогает оценить степень поражения трахеи и бронхиального дерева, характер протекания процесса.

Но процедура имеет ряд противопоказаний, при которых следует подобрать другой способ диагностики:

  1. При КТ организм получает повышенную дозу рентгеновского облучения, поэтому ее не назначают беременным женщинам. При грудном вскармливании делается исключение, но пациентке потребуется сцеживаться в течение 1–3 суток.
  2. Процедура не проводится больным с весом свыше 120 кг, если технические возможности томографа не предусматривают повышенную нагрузку.
  3. Аллергия на йод и его компоненты (при необходимости введения контрастного вещества).
  4. Тяжелые патологии почек, выделительной системы.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гиперплазия щитовидной железы с проведением гормональной терапии.

При закрытой модели компьютерного томографа процедуру не рекомендуется проводить людям с нарушениями психики, клаустрофобией и другими нарушениями.

Как проходит компьютерная томография легких при туберкулезе

В основе компьютерной томографии лежит принцип сканирования полых органов рентгеновскими лучами.

В отличие от обычной рентгенографии или флюорографии излучение подается контролируемыми дозами на определенный участок. Высокоточные датчики улавливают любые колебания, превращая их в полноценное изображение.

На снимках можно рассмотреть легкие в нескольких проекциях, увидеть кровеносную сетку и границы воспалений.

Пациент укладывается на выдвижной стол, поднимает руки за голову. Ему необходимо внимательно прислушиваться к командам врача, который просит задержать дыхание или совершить глубокий вдох. Это позволяет отследить легкие в разном положении, что важно для определения очагов. Туберкулез легких на КТ можно обследовать всего за 20–45 минут.

Признаки туберкулеза на КТ

При расшифровке врач-рентгенолог может обнаружить различные изменения и патологии. Очаги туберкулеза можно рассмотреть в любой доле легкого, определить форму по очертаниям и характерным местам воспаления. Компьютерную томографию при туберкулезе рекомендуется сочетать с проведением ангиографии, УЗИ органов брюшной полости.

Первичные

На снимках КТ хорошо просматриваются любые первичные изменения в легочной ткани, вызванные палочкой Коха. Они могут иметь вид характерных пятен и затемнений, но благодаря точности аппаратуры вероятность ошибки при диагностике составляет всего 2%. На изображении легко определить разрастания и аномальные изменения, нарушающие процесс дыхания.

Воспаление внутри грудных лимфоузлов

Лимфоузлы, расположенные вблизи пораженных туберкулезом легких, принимают на себя инфильтрат, поглощают продукты распада ткани. Заболевание переходит на лимфатическую систему, уничтожая иммунитет больного. На снимках можно обнаружить разные формы этого осложнения:

  • малую (размер узлов не превышает 9 мм);
  • опухолеподобную (диаметр увеличивается до 3 см, наблюдается отмирание лимфатической ткани);
  • инфильтративную (возле корня легкого образуется воспалительная жидкость, мешающая дышать).

Туберкулез лимфоузлов протекает как вторичное осложнение основной формы.

Милиарные, очаговые, инфильтративные, кавернозные воспалительные процессы

Такие образования необходимо диагностировать дифференцировано, чтобы правильно подобрать методику лечения. Это наиболее неблагоприятная форма заболевания, при которой происходит обширное поражение легких с множественными очагами. Зачастую патологические изменения появляются в печени, почках, кишечнике больного.

Туберкуломы

При подобном осложнении на снимках наблюдаются небольшие капсульные новообразования, содержащие соединения кальция и легочный эпителий. КТ позволяет с точностью дифференцировать их от злокачественной опухоли без болезненной биопсии.

Фиброзы и каверны

Различные образования внутри легких могут содержать частицы тканей, эпителия, гнойную жидкость. Они формируются на стенках органа, сокращая его объем, провоцируя серьезные осложнения в виде острого абсцесса.

Такие полости иногда требуют операции по удалению.
Туберкулез является заболеванием, которое тяжело поддается лечению.

Поэтому применение КТ на начальной стадии помогает сократить время диагностики, подобрать методы эффективной терапии.

Туберкулез на КТ-как выглядит Ссылка на основную публикацию

Роль компьютерной томографии в диагностике туберкулеза легких и внелегочной локализации

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом

Выявление туберкулезного процесса на ранних стадиях – одна из основных задач диспансеризации.

Вместе с тем методы скрининговой диагностики, используемые в протоколе профилактического медицинского осмотра обладают ограниченными диагностическими возможностями.

С помощью флюорографии можно выявить наличие изменений легочного поля, но нельзя даже приблизительно судить об их природе. Обзорная рентгенография легких также не всегда дает точный результат.

Компьютерная томография легких, наряду с микробиологическим исследованием мокроты и Диаскинтестом может быть использована для подтверждения или исключения диагноза в спорных случаях. Если диагноз туберкулеза доказан, КТ назначают для уточнения локализации и степени распространения специфического воспалительного процесса.

В каких случаях для диагностики туберкулезного процесса используют кт?

КТ не является скрининговым методом диагностики и не применяется рутинно для выявления туберкулеза легких. Это исследование назначают для уточнения ранее проведенных тестов, размеров и места расположения очага поражения или контроля проведенного лечения. Показаниями к компьютерной томографии легких при диагностике туберкулеза являются:

  • инфильтративные тени или другие характерные изменения, выявленные с помощью флюорографии или обзорной рентгенографии легких;
  • положительный результат пробы Манту или Диаскинтеста;
  • положительный результат посева мокроты на кислотоустойчивые микобактерии, если КТ или МРТ не проводилось перед пробой;
  • уточнение формы, положения и распространенности туберкулеза после его предварительной диагностики;
  • контроль изменений в легких и лимфоузлах после проведенного лечения.

Изменения на компьютерной томограмме у пациентов с отрицательным результатом бактериологического посева, туберкулиновой пробы и Диаскинтеста должны быть интерпретированы как нетуберкулезное поражение легких.

Какие изменения выявляются на КТ при туберкулезном процессе в легких?

В острой фазе течения процесса (первичный туберкулезный комплекс) КТ показывает один или несколько очагов уплотнения легочной ткани, расположенных вблизи бронхов. Помимо этого видны увеличенные измененные лимфатические узлы корня пораженного легкого и средостения. При диссеминированном туберкулезе выявляются множественные мелкие очаги уплотнения, преимущественно в верхних долях легких.

Применение КТ с внутривенным контрастированием позволяет с высокой вероятностью диагностировать туберкулезное поражение.

В фазе казеозного некроза контраст активно накапливается в оболочке лимфоузла, но отсутствует в середине.

Подобные изменения на компьютерной томографии легких позволяют с высокой вероятностью предположить наличие туберкулеза, но не подтверждают диагноз. Отсутствие изменений в легких не исключает внелегочную форму туберкулеза.

Изменения на КТ легких не дают оснований для подтверждения диагноза, так как они могут иметь нетуберкулезную природу. Применение внутривенного контрастирования и МСКТ увеличивает точность диагностики.

Рубцы, образовавшиеся на месте очагов туберкулезного распада после лечения также видны на КТ с высоким разрешением.

Для получения максимально точного результата рекомендуется выполнять МСКТ легких или, по крайней мере, сканирование на аппарате спирального типа.

Чтобы подтвердить отсутствие активности процесса при наличии «старых» изменений на КТ может быть использована туберкулиновая проба или Диаскинтест (он должен быть отрицательным).

Внутрикожный тест для диагностики туберкулеза

Томография в диагностике внелегочных форм туберкулеза

Помимо туберкулеза легких, встречают внелегочные формы заболевания. Это поражение костно-суставной системы, в том числе суставов позвоночника (туберкулезный спондилит); мочеполовых органов или мягких тканей.

При этом клинические симптомы могут быть неспецифичными, во многом сходными с воспалительными процессами иного происхождения.

В этом случае изменения, выявленные с помощью компьютерной томографии, помогают заподозрить туберкулезный процесс или определить его локализацию, если предварительный диагноз был установлен на основании положительной туберкулиновой пробы или Диаскинтеста.

Помимо туберкулеза легких, существуют внелегочные формы этого заболевания, поэтому отсутствие изменений на КТ легких при положительных лабораторных пробах (реакция Манту и Диаскинтест) указывает на необходимость поиска внелегочного очага поражения.

КТ обладает высокой информативностью в отношении диагностики туберкулезного поражения почек. На томограмме можно увидеть очаги уплотнения ткани с характерным накоплением контраста. Помимо томографии пораженного органа обязательно выполняется КТ легких, чтобы подтвердить наличие первичного очага – это один из критериев диагностики туберкулезного процесса.

Можно ли по томограмме подтвердить или опровергнуть диагноз?

Диагностика туберкулеза легких и внелегочной локализации включает несколько этапов, окончательный диагноз ставится по совокупности результатов клинического обследования, лабораторный и инструментальных методов.

Компьютерная томография, особенно МСКТ, позволяет с высокой вероятностью предположить наличие туберкулезного процесса, исходя из специфики выявляемых на снимках изменений.

Однако этого недостаточно, чтобы установить окончательный диагноз.

Отсутствие изменений также не дает права исключить диагноз.

Если на компьютерной томографии легких не обнаружено никаких изменений, но при этом результат пробы Манту или Диаскинтест положительный, возможно, имеются внелегочные очаги в активной фазе течения.

Отрицательный показатель Диаскинтеста при наличии изменений на компьютерной томографии, вероятнее всего, указывает на нетуберкулезный характер процесса, так как этот тест обладает очень высокой диагностической точностью.

Помимо изменений на рентгенограмме или томограмме необходимо подтверждение в виде результатов лабораторных тестов:

  • Общий клинический анализ крови с определением ядерного сдвига нейтрофильных лейкоцитов. В активной фазе туберкулезного процесса количество нейтрофилов в крови повышено, а также увеличено количество молодых форм этих клеток. При хронизации процесса количественный сдвиг может быть незначительным, но изменяется форма их ядер.
  • Проба Манту или Диаскинтест – это аллергопроба, которая показывает присутствие в организме человека микобактерии туберкулезе и насколько активен вызванный ею патологический процесс. Диаскинтест обладает большей диагностической точностью, так как содержит исключительно антигены патогенных микобактерий и дает минимальное количество ложноположительных результатов.
  • Посев мокроты на наличие кислотоустойчивых форм микобактерий проводится с целью определения активности туберкулезного процесса и подтверждения диагноза. Этот тест входит в обязательный протокол обследования при туберкулезе, но информативность результата во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Если мокрота не выделяется обильно, пациенту зачастую не удается собрать ее и в пробирке оказывается чистая слюна. Результат посева может быть отрицательным даже при наличии явных изменений на снимках и положительном Диаскинтесте. В этом случае диагностируется закрытая форма туберкулеза.

Мрт при туберкулезе

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом
Снимок грудной клетки

Туберкулез – опасное заболевание, которое при несвоевременной диагностике имеет неблагоприятный прогноз. Раннее обследование патологий легких играет важную роль в проведении эффективного лечения. Первым методом, к которому прибегают врачи при подозрении на туберкулез легких или при профилактических осмотрах, является рентгенография.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию используют в качестве дополнительных вариантов обследования для определения расположения патологического очага, его размера и степени воспалительного процесса.

Сравнивая КТ и МРТ, первый способ диагностики обладает более широкими возможностями выявления любых форм туберкулеза.

МРТ при вышеупомянутом заболевании легких помогает дифференцировать патологию от других недугов: злокачественной и доброкачественной опухолей, воспалительных, паразитарных патологий и пр.

Палочка Коха, вызывающая туберкулез, может быть обнаружена в разных мягкотканных органах (печени, почках, мозге и др.) и костных структурах. Только при комплексной диагностике проводят дифференциацию патологии от других заболеваний, определяют степень, локализацию и тяжесть патологического процесса.

Симптомы туберкулеза

Клинические проявления разных болезней легких сходны. Основные симптомы, указывающие на необходимость комплексного обследования следующие:

  • затяжной кашель;
  • одышка;
  • боль в области груди, усиливающаяся при кашле, дыхании, физической нагрузке;
  • лихорадочное состояние;
  • общая слабость и пр.

Первоочередным в дифференциальной диагностике туберкулеза является прохождение флюорографии, пробы Манту, Диаскинтест, бакпосев мокроты на Микобактерии возбудителя заболевания.

При сомнительных результатах вышеуказанных обследований, наличии положительных реакций анализов, характерных изменений в составе крови, мочи, мокроты, визуализации патологии в легких на рентгеновском снимке, показана компьютерная или МР-томография легких.

Благодаря послойному сканированию интересующей области удается получить детальное изображение органа, обнаружить патологические очаги, определить границы и объем поражения.

Делают ли МРТ легких при туберкулезе?

Для того, чтобы получить полную картину заболевания, прибегают к дополнительным методам диагностики. Мрт при туберкулезе делают значительно реже, чем КТ легких.

Туберкулез почки

Во время обследования с помощью МР- и КТ-томографа врачи определяют:

  • распространенность изменений (один или множество очагов, полость, область инфильтрации и пр.);
  • локализацию поражения (сегмент легких, диссеминация, системное распространение);
  • тяжесть процесса (одно- или двухсторонний при локальных или диффузных изменениях);
  • фазу развития заболевания (инфильтрацию, распад, обсеменение, уплотнение, рассасывание, кальцификацию);
  • вид туберкулеза (первичный, вторичный, милиарный, кавернозный, опухолевый, инфильтративный и пр.)

МР-томография при туберкулезе играет важную роль при ранней диагностике изменений. Рутинный способ обследования пациентов не дает столь исчерпывающей информации о деталях течения патологического процесса. Отсутствие изменений в легких не означает отсутствия заражения. Следует продолжать поиски внелегочной формы туберкулеза при положительных результатах Манту или Диаскинтеста.

Благодаря магнитно-резонансной томографии при выявлении туберкулеза легких проводят:

  • раннюю диагностику заболевания. Процедура помогает выявить малейшие изменения в органе до широкого распространения возбудителя инфекции. Важно определить патологию на начальной стадии туберкулеза – от этого зависит скорость выздоровления;
  • корректировку лечения – с помощью обследования можно отследить динамику: прогресс или регресс заболевания. Данные визуализации позволяют судить об эффективности назначенной терапии;
  • определение результативности – МРТ показывает отсутствие патологических признаков туберкулеза легких по окончанию лечения. При рентгенографии не удается определить мельчайшие очаги.

Прибегая к томографии, можно значительно сократить вероятность рецидива заболевания.

Как проходит Мрт при туберкулезе легких?

Предварительной подготовки процедура не требует. Пациент проходит в специальную комнату, где расположен томограф, ложится на стол. Аппарат оснащен датчиками, которые улавливают отклик тканей организма на воздействие магнитного поля.

Магнитно-резонансный томограф

Лаборант во время процедуры наблюдает за процессом из соседнего помещения, при необходимости корректирует действия больного. Специальная программа обрабатывает фотоснимки интересующей области и выводит смоделированное изображение на монитор. Общая продолжительность исследования составляет до 30 минут. Процедура безболезненна и безопасна.

Как выглядит туберкулез на снимке МРТ?

Туберкулез на КТ, как и на МРТ, диагностируют по основным признакам заболевания. Чаще других во время процедуры визуализируют на снимках:

  • уплотнение легочной ткани – один или несколько очагов поражения рядом с бронхами;
  • увеличенные лимфоузлы у корня легкого и средостения.

Только врач может распознать патологические очаги и вынести советующий диагноз.

Существует несколько форм туберкулеза:

  • первичный – заражение происходит почти всегда в детском возрасте, формируются единичные или множественные очаги гранулематозного воспаления вследствие проникновения возбудителя заболевания. Развивается первичный туберкулезный комплекс либо специфическое поражение внутригрудных лимфоузлов. Оба варианта определяют при использовании методов визуализации. Первичный туберкулез может также протекать в форме туберкулезной интоксикации у детей, когда нет четкой локализации процесса и не формируется гранулём с казеозным некрозом;
  • вторичный – возникает вследствие активации скрытых (остаточных) явлений первичной формы заболевания. Характерно распространение на лимфоузлы и бронхи, выход за пределы дыхательной системы. Выделяют несколько форм:
    • милиарный туберкулез характеризуется множественными очагами поражения (до 2 мм), локализованными во всех сегментах легких, часто обнаруживают патологии в печени, почках, кишечнике, селезенке, мозге, костях. Данный вид заболевания имеет неблагоприятный прогноз и высокую скорость прогрессии. Поэтому важна ранняя диагностика.

Туберкулез на снимке МРТ (стрелками показаны очаги в паренхиме легких (а) и туберкулезный плеврит (b))

    • диссеминированная форма туберкулеза представлена множественными очагами, которые могут иметь разную форму, в том числе однородную правильную. На снимках МРТ наблюдают распространенность патологических признаков по всем отделам легких;
    • очаговый туберкулез локализован чаще в одном сегменте или доле. Поражение визуализируют в области бронхов и в междольковых перегородках. Размер очагов не превышает 1 см. Исходя из однородности структуры последних, врач делает вывод о давности процесса: при повышенной плотности заболевание существует длительное время;
    • инфильтративный туберкулез на МР-томографии характеризуется уплотнением легочной ткани с формированием полости, заполненной жидкостью в центре;
    • туберкулёма – образование, которое имеет плотную стенку, размером больше 1 см. Расположено чаще в верхних долях легкого. Для данной формы заболевания характерна неоднородность структуры очагов. На снимках могут быть обнаружены мягкотканные компоненты или поражения с включением кальция;
    • при кавернозном туберкулезе визуализируют гладкие полости размером 2-3 мм (каверны). В структуре последних часто выявляют содержимое (при не функционирующем дренирующем бронхе). При фиброзной форме туберкулём определяют измененную ткань легкого вокруг каверны по буллезно-фиброзному типу, т.е. с формированием воздушных пузырей и рубцов;
    • цирротический вариант заболевания возникает как следствие инфильтративного или кавернозного типов патологии. На снимках МРТ наблюдают буллезные очаги (воздушные полости), выраженные склеротические (рубцовые) изменения пораженных областей легкого, смещение средостения в сторону участка расположения патологического процесса;
    • туберкулезный плеврит – на изображениях обнаруживают жидкость в грудном отделе, которая часто не отличается от нормального секрета.

Важное значение при диагностике туберкулеза занимает проведение комплекса исследований, который позволяет выявить наличие патологически изменённых клеток в ткани легкого и в трахеобронхиальном дереве. Только имея полное представление о тяжести заболевания, специалист сможет назначить эффективную схему лечения.

Компьютерная и Магнитно-резонансная томография при туберкулезе легких

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом
Компьютерная томография (КТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева послойно путем сканирования лучами томографа грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких при туберкулезе представляет собой способ обследования легочной ткани и бронхиального дерева путем сканирования грудной клетки радиоволнами под действием магнитного поля.

Обследование помогает получить снимки, на которых четко просматриваются изменения паренхиматозного и интерстициального характера. МРТ и КТ диагностирует пораженное состояние бронхиального дерева детей, а также патологии лимфатических узлов, затронутые туберкулезом.

Результаты снимков расшифровываются пульмонологом, радиологом или терапевтом.

Показания для проведения КТ и МРТ

КТ и МРТ не являются основными методами диагностики патологий. Обследования проводятся с целью диагностирования ранее выявленных заболеваний или для подтверждения предполагаемого диагноза: уточняют размер пораженной области, расположение патологии относительно других органов, контролируют динамику назначенной схемы лечения.

Показаниями для проведения компьютерной томографии, а также МРТ при туберкулезе служат:

  • Инфильтративные и другие изменения в легочной ткани, обнаруженные на снимке флюорографии или при рентгенографии
  • При пробе Манту или Диаскинтеста выявлено положительное значение
  • Проба показала положительное значение устойчивости мокроты к кислотоустойчивым микобактериям при бактериологическом посеве
  • Детальное изучение формы туберкулеза, размера пораженной области, изменение в легких
  • Наблюдение за результатами лечебной терапии.

Если проба Манту или бактериологическая проба показала отрицательный результат, а компьютерная томография или МРТ показывают изменения легких на снимках, это означает, что туберкулезного процесса в легких не выявлено. Искажение снимков говорит о развитии других заболеваний легких нетуберкулезной природы.

Выявление патологий

КТ и МРТ диагностики позволяют выявить такие патологии в полости легких как:

Кальцинаты, каверзные полости разных размеров, инфильтрации, уплотнение или рассасывание мягкой ткани, а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов. В отличие от рентгена МРТ, КТ обследования позволяют рассмотреть корень «дерева» легких, установить дефекты узлов, степень кальциноза и другие патологии, выявляемые при туберкулезе.

Расшифровка МРТ и КТ

Компьютерная томография, а также МРТ помогает выявить различные виды туберкулеза легких благодаря расшифровке снимков, например:

  • Увеличение внутригрудных и паратрахеальных лимфатических узлов более чем на 1 см в поперечной оси, инфильтрация тканей говорит о развитии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
  • При милиарном туберкулезе снимок томографии поперечной оси показывает локализацию диффузных очагов размером 1-2 мм
  • Очаговый туберкулез характеризуется наличием на КТ или МРТ снимке уплотнительных узлов размером до 1 см по всему бронхиальному дереву, а также на его перегородках
  • Наличие уплотнения в верхней доле легкого, говорит о развитии инфильтративной формы туберкулеза
  • Если на снимке обнаружена полость с гладкой, ровной стенкой (каверна), с жидкостью или без нее, вокруг которой ткань легких уплотнена, то это свидетельствует о кавернозной форме туберкулеза.

Что предпочтительнее: МРТ или КТ диагностика

Оба метода обследования показывают полную картину состояния дыхательного органа, что позволяет выявить туберкулез на первых стадиях заболевания.

С точки зрения безопасности МРТ диагностика считается более безопасной, т.к. при КТ обследовании человек облучается, а магнитное поле при томографии не оказывает подобного воздействия на организм.

С точки зрения точного отображения предпочтительнее компьютерная томография, т.к. она четче отображает легкие в движении при дыхании, нежели чем МРТ. Компьютерная диагностика позволяет определить структуру туберкулезного поражения и выясняет локализацию очага.

Недостатки томографии

КТ так же как и МРТ диагностика содержит некоторые недостатки. К минусам обследований относят:

  • Облучение. Доза возможного облучения составляет не менее 0,7 мЗв (при КТ);
  • Наркоз. При обследовании ребенка обязательным правилом является необходимость общего наркоза;
  • Запрещено проводить обследования беременным женщинам (при КТ);
  • Запрещено проводить МРТ людям с металлическими вставками в теле – имплантами, штифтами и т.д.;
  • Тяжелая переносимость диагностики людям с психологическими отклонениями психики и больным клаустрофобией;
  • Запрещено проводить КТ и МРТ людям с заболеванием щитовидной железы, сердечно-сосудистыми патологиями, больными астмой бронхов.

Методика проведения обследования легких

Процедура занимает 10-20 минут времени. Пациент не ощущает никакой боли.

Больной снимает с себя украшения, одежду до пояса, проходит в специальную комнату. Врач рентгенолог контролирует процесс из соседней комнаты, поддерживает связь при помощи переговорного устройства.

Пациенту необходимо лечь на стол томографа и по возможности не двигаться во время проведения процедуры. Врач, который проводит обследование, через пару минут просит задержать дыхание на вдохе, затем дышать глубоко, чтобы на вдохе отобразить легкие.

Томограф проводит обследование легких в разных плоскостях, проводя размазывание теней в продольной, поперечной оси грудной клетки.

После окончания процедуры компьютер обрабатывает снимки некоторое время и затем выдает заключение и снимки.

КТ и МРТ при туберкулезе достаточно затратное обследование. Поэтому диагностика назначается для подтверждения снимков флюорографии или рентгена.

Виден ли туберкулез на КТ легких и грудной клетки

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом

В числе наиболее эффективных способов определения туберкулезного заболевания на ранних стадиях его развития является компьютерная томография. Первичный туберкулез на КТ легких отображается в виде разрастаний на корнях органов дыхания. Еще врач может заметить следы патологических изменений тканей.

Противопоказания к прохождению обследования

Эксперты не советуют прибегать к методам компьютерной томографии при наличии патологий эндокринной системы, онкологических заболеваний кожи и бронхиальной астмы. Еще метод противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и избыточной массой тела.

Если в теле установлены импланты, КТ тоже противопоказана.

К другим противопоказаниям следует отнести:

  1. Период вынашивания ребенка (подтвержденная или предполагаемая беременность).
  2. Период лактации (грудное вскармливание не считается критическим противопоказанием, но его нужно прекратить на 6 часов после облучения).
  3. Повышенный уровень сахара в крови.
  4. Почечная недостаточность.

Как проходит томография легких

В среднем КТ при туберкулезе длится 20 минут. При этом во время обследования пациент не испытывает болезненных ощущений, поэтому необходимость введения анестезии исключается.

Чтобы на снимке были отчетливо видны все патологические изменения, а предварительные прогнозы подтвердились, обследуемому нужно раздеться до пояса, снять украшения и войти в кабинет.

Процедура будет контролироваться из кабинета врача, а все команды будут подаваться с помощью специального разговорного устройства.

На время обследования пациент размещается горизонтально – любые движения запрещены. Через 2 минуты после сеанса пациент задерживает дыхание, а потом делает пару глубоких вдохов. В этот период на снимке будет отображаться состояние органов дыхания.
Важная информация:   Как отличить туберкулез от рака легких

При выполнении тестов делают снимки с разных ракурсов и проекций. Потом специалист изучает результаты и составляет подробное описание.

Отличия МРТ и КТ

Несмотря на массу сходств, КТ и МРТ при туберкулезе легких являются разными диагностическими методами, которые отличаются принципом действия и степенью эффективности.

Магнитно-резонансная томография задействует аналогичный метод трехмерного сканирования органа, но с электромагнитными волнами. Под их воздействием тканевые структуры дают разный ответ, который передается на приемник, а потом на принимающее устройство. После обработки сигналов на экране отображается точный результат.

Компьютерная томография является высокоэффективным методом обследования, который задействует рентгеновские лучи, но отличается от классического рентгена измененным способом их фокусировки. Если при традиционном рентгене луч пропускается через тело и фокусируется на пленке или специальной пластине, в результате чего появляется двухмерный снимок, при КТ изображение получает объемный характер.

Это связано со специфическим устройством оборудования – в качестве источника рентгеновских лучей используется кольцеобразный контур со специальной кушеткой для пациента.

За счет подобной технологии обеспечивается целая серия снимков с разных ракурсов. Описание клинической картины, характеристика обнаруженной болезни и специфика возможных деструктивных поражений отображаются на компьютере. При этом у специалиста появляется возможность обнаруживать мелкие изменения.

Как выглядит туберкулез при томографии

Основные признаки туберкулеза, которые показывает компьютерная томография, представлены в виде одного или нескольких очагов уплотнения легочной ткани, которые находятся рядом с бронхами. Кроме этого, на снимке будут отображаться увеличенные лимфоузлы корня легкого и средостения. Если развивается диссеминированный туберкулез, врач заметит множество мелких очагов уплотнения.

С помощью томографии с внутривенным контрастированием можно найти следы туберкулезного поражения на ранних стадиях его развития. Еще компьютерная томография при туберкулезе определяет подозрение на инфильтративный туберкулез (КТ не выявляет его только на самых ранних стадиях, когда выявления при диагностике минимальны).

Своевременная компьютерная томография – это эффективный способ определить наличие туберкулезной палочки в организме и приступить к радикальному лечению.

Компьютерная томография и туберкулёз лёгких

МРТ легких при туберкулезе, томография при заболевании туберкулезом

Процедура компьютерной томографии является достаточно чувствительной, но низко специфичной методикой, позволяющей с большой долей эффективности выявлять туберкулёз лёгких.

Данный метод имеет значительно большую чувствительность, нежели в случае с рентгенографией, но при этом на основании одного исследования нельзя утверждать на 100% о туберкулёзных воспалениях (даже если получить характерные томографические картины).

Окончательные диагнозы «туберкулёз лёгких» ставятся только на основании нескольких исследований: анамнез, анализ мокроты и слюны, бронхоскопические обследования и др. Что же показывает компьютерная томография лёгких?

Что может выявить КТ лёгких

Характер происходящих в лёгких человека изменений в случае туберкулёзных воспалений устанавливается при помощи КТ в несколько этапов:

  • Оценка характера (единичные или многочисленные очаги, полости и каверны, инфильтрационные участки лёгочных тканей и др.);
  • оценка распределения (сегменты, в которых располагаются произошедшие изменения);
  • оценка распространённости (тип изменения, локальное или диффузное воспаление);
  • примерная установка стадии воспалительного процесса.

На основании полученных данных специалисты выявляют вид туберкулёзных воспалительных процессов в лёгких. Рассмотрим особенности каждого вида в отдельности.

Первичные туберкулёзные изменения

С помощью компьютерной томографии можно выявить воспалительные процессы на ранних стадиях их развития. При этом на снимках чётко видны:

  • Участки с уплотнениями лёгочных тканей;
  • ростки к лёгочным корням, которые образуются вследствие периваскулярных (перибронхиальных) инфильтраций;
  • увеличенные бронхопульмональные или медиастинальные лимфоузлы с воспалением лёгочного корня;
  • интерстициальные уплотнения в окружающих тканях, видны благодаря лимфостазу.

Милиарные воспалительные процессы

Данное туберкулёзное заболевание имеет острое, быстро прогрессирующее течение, а также неблагоприятные прогнозы. Небольшие диффузные изменения наблюдаются не только в лёгких – обычно такие очаги обнаруживаются в остальных частях организма (селезёнка, почка, печень, ЖКТ, мозг).

При помощи компьютерной томографии лёгких милиарный туберкулёз выявляется по многочисленным очагам небольшого диаметра (до 2 мм), которые распределены по разным частям лёгкого. При мелкоочаговых метастазах обязательно проводится дифференциальное диагностирование.

Диссеминированное туберкулёзное воспаление

Изображение диссеминированного туберкулёза лёгких на снимке компьютерной томографии.

Диссеминированные воспалительные процессы в лёгких на томографических снимках характеризуются многочисленными очагами. Зачастую такие поражения расположены в верхних сегментах лёгкого.

Распространение туберкулёзного возбудителя часто бывает гематогенным (через кровь).

В такой ситуации очаги имеют форму круга и равномерно располагаются во всех частях лёгкого, при этом лёгочные сосуды и бронхи с ними никак не связаны.

В случае с лимфогенной диссеминацией большинство очаговых поражений выявляют в прикорневых зонах, при этом происходит утолщение меж дольковой перегородки и увеличение лимфоузлов.

Очаговые воспалительные процессы

КТ лёгких позволяет выявить развитие очагового туберкулёза на основании нескольких уплотнений, которые расположены в определённой доле. Локализация очаговых поражений – область в направлении бронхов, меж дольковая перегородка.

Габариты таких воспалительных узлов зачастую составляют до 10 мм, при этом они могут иметь однородную структуру или уплотнённые участки, образованные вследствие кальциевидных вкраплений. Это является подтверждением правильно проведённой терапии или длительного течения воспалительного процесса.

Инфильтративные воспаления

Основные признаки такой формы туберкулёза на томографических снимках – участки лёгочных тканей повышенной плотности, которые отличаются стремительным течением воспалительного процесса и появлением полостей в центральной части поражённых участков. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить такие виды инфильтративной формы туберкулёза:

  • Небольшие очаги, вокруг которых имеется широкое пространство уплотнений лёгочных тканей;
  • инфильтраты с полостью в центре;
  • большие по размеру инфильтраты (занимают некоторые сегменты лёгких), не имеют каких-либо полостей.

Кавернозные воспалительные процессы

Главным признаком кавернозного туберкулёзного воспаления на томографических снимках являются каверны – полости, имеющие тонкие, гладкие, ровные стенки (внутри частенько скапливается кальций), которые окружены зоной из уплотнений лёгочных тканей. Внутри полости заполнены воздухом (при хорошем функционировании дренирующего бронха) или различными жидкостями.

Цирротическая форма туберкулёза

Цирротические туберкулёзные процессы – это следствие инфильтративных/кавернозных воспалений в лёгких.

В случае с такой формой заболевания происходят ярко выраженные поражения лёгочных тканей (пневмосклерозы).

В данном случае на томографических снимках наблюдаются буллезные изменения, уменьшается объём поражённых участков лёгкого, а средостения (пространство в груди) смещается в их направлении.

Туберкулёзные плевриты

Туберкулёзный плеврит.

С помощью компьютерной томографии можно определить, что в грудной полости имеются жидкости, плотность которых превышает 10 единиц по Хаунсфилду (шкала измерения рентгеновской полости).

Такая плотность не позволяет со 100%-ной достоверностью различать воспалительные выпоты с гноем, а также определять их этиологию.

При данном заболевании контрастирование позволяет обнаруживать равномерные накопления контрастов плеврой.

Трахейный и бронхиальный туберкулёз

Данные заболевания в отдельности случаются крайне редко, поскольку они являются осложнениями других форм туберкулёзных процессов. В особо сложных случаях можно выявить туберкулёз с помощью КТ, но обычно для этого нужно провести ещё ряд исследований (бронхоскопия, микроскопический анализ взятых материалов).

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед флюорографией при необходимости выявить туберкулёз лёгких.

  1. Снимки КТ позволяют их реконструировать. Благодаря этому обеспечивается улучшенное дифференцирование тканей по изображениям высокого разрешения без наслоений.
  2. Доза облучения при томографии в разы меньше, чем при флюорографии (0,05 мЗв по сравнению с 0,5 мЗв), благодаря чему можно делать серию снимков с 2 проекций – прямой и боковой.
  3. Снимки делаются в большом количестве, со всех сторон органа. Это позволяет увидеть полную картину заболевания.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.