Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает

Содержание

Характеристики Neisseria gonorrhoeae, морфология, среда обитания / биология

Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает

Neisseria gonorrhoeae Это бактериальный агент, который вызывает гонорею, также известную как гонорея. Этот микроорганизм имеет круглую форму и не обладает подвижностью.

Поскольку его клеточная стенка тонкая и богата различными типами липидов, она считается грамотрицательной бактерией. N. гонореи это исключительный патоген человека и обычно обитает в его мочеполовом тракте.

Инфекция развивается как у мужчин, так и у женщин. В женских половых органах инфекция ограничена шейкой матки и может вызвать воспаление в области таза. У мужчин приступы уретры и симптомы эпидидимита в яичках. У обоих полов это заболевание может привести к бесплодию.

Его диагностика может быть проведена с помощью ДНК-тестов или тестов на урожай. Последние, как правило, весьма полезны, поскольку можно проводить тесты на чувствительность к различным антибиотикам..

Эта венерическая болезнь поражает значительное количество людей ежегодно. Согласно популяционным исследованиям, проведенным в Европе и США, гонорея является вторым по частоте венерическим заболеванием..

Что касается его распространения, гонорея была зарегистрирована во всем мире. Эта болезнь широко распространена во всех социальных слоях, и выше на низких социально-экономических уровнях..

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфология
  • 3 Хабитат
  • 4 Выращивание и идентификация
  • 5 Симптомы и лечение
  • 6 Ссылки

черты

Бактерии семьи Neisseriaceae Они характеризуются тем, что являются факультативными аэробными или анаэробными. Они гетеротрофны, этот термин указывает на то, что они не способны производить свою собственную еду и использовать углеводы в качестве источника пищи. Кроме того, эти микроорганизмы не обладают способностью двигаться.

В жанре Neisseria, разнообразны патогены для человека. N. гонореи является возбудителем гонореи и N. менингита вызывает менингит.

Точно так же существуют определенные виды, такие как N. sicca, N. mucosa и N лактам, которые не являются вредными и являются нормальными обитателями человеческой флоры, включая рот.

Оптимальная температура роста N. гонореи это от 36 до 39 ° C.

морфология

N. gonorrhoeae Это бактерия круглой формы, благодаря которой она называется гонококк. У них нет капсулы, и они не образуют спор. Средний размер составляет 0,8 мкм, а диапазон колеблется от 0,6 до 1 мкм..

Под микроскопом форма похожа на почку или боб и находится внутри клеток, особенно в полиморфно-ядерных лейкоцитах..

Эти организмы обычно встречаются в парах со смежными вогнутыми сторонами и называются диплококками. Тем не менее, молодые колонии могут быть сгруппированы в группу из четырех человек, известных как тетрады. Иногда их можно найти в виде коротких цепочек.

Фенотипически это грамотрицательная бактерия. Однако внешняя мембрана содержит липоолигосахариды, а не липополисахариды, как обычно. Окраска грама, наряду с его диплококковой морфологией, являются весьма полезными характеристиками для его идентификации..

Поверхность клетки представляет собой серию свай, также называемых фимбриями. Эти выступы похожи на волос. Они состоят из полимеров и структурных белков.

Один из этих белков, адгезин, отвечает за прилипание к патогену на поверхности эпителиальной слизистой оболочки и обеспечивает бактериальную колонизацию..

среда обитания

Neisseria gonorrhoeae Это патогенные бактерии, исключающие человека. Наличие этого вредного микроорганизма обусловлено, в большинстве случаев, сексуальными контактами.

Передача по несексуальным путям редка, но может иметь место. Они включают бактериальную передачу во время родов, при контакте глаз новорожденного с влагалищем матери (офтальмология новорожденных).

Частой средой обитания этого микроорганизма является урогенитальный тракт человека. У женщин они обычно встречаются в эндоцервиксе, а у мужчин – в уретре..

В меньшей степени этот патоген может быть обнаружен в полостях глаза, полости рта, носоглотки и анального канала. У здоровых людей их не часто можно найти. То есть это не часть нормальной человеческой флоры.

Выращивание и идентификация

Культуры бактерий Neisseria gonorrhoeae Они не простые. Они требуют строгих условий питания, и рост идет медленно.

Они обычно выращиваются в богатой среде, на кровяном агаре или шоколадном агаре. Шоколадный агар нагревается до температуры около 80 ° С и используется для роста требовательных бактерий. Их инкубируют при температуре 35 ° С с атмосферой СО2, от 5 до 10% углекислого газа.

Когда инкубационный период продлевается, колонии увеличиваются в размерах и приобретают непрозрачный вид. Их можно окрашивать разными методами, в том числе флуоресцентными антителами..

Метаболически, образование молочной кислоты происходит в этой бактерии через гликолиз. Этот процесс происходит путем сочетания двух метаболических путей: Энтнера-Дудорова и пентозофосфата, образующего диоксид углерода уксусной кислоты в качестве конечных продуктов.

Для его идентификации продукция кислоты измеряется по глюкозе, а не по мальтозе, маннозе, лактозе, фруктозе или сахарозе. Этот биохимический тест называется «тест на цистатин-триптиказный агар».

В некоторых случаях идентификация по окислению упомянутых сахаров затруднена. Поэтому оптимизированная версия включает тесты с ферментами.

Их также можно определить по положительной реакции на каталазу и оксидазу..

Симптомы и лечение

Симптомы варьируются от пациента к пациенту. Синдром артрита-дерматита является классическим в картине этого заболевания.

На ранних стадиях инфекции распространены боли в сухожилиях и суставах. Повреждения кожи включают макулопапулы и пустулы, как правило, с геморрагическими компонентами.

Кроме того, фарингит, уретрит, конъюнктивит и инфекции в заднем проходе и прямой кишке могут встречаться у пациентов, зараженных этой бактерией. Инфекция может также не иметь симптомов, особенно у женщин.

Часто гонорею лечат одной дозой антибиотиков или их комбинацией. Наиболее распространенными в литературе являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин, гентамицин, гемифлоксацин и азитромицин..

Как и любое бактериальное заболевание, лечение осложняется повышенной частотой появления бактерий, устойчивых к различным антибиотикам..

ссылки

  1. Беренгер Дж. & Санз Дж. Л. (2004). Проблемы в микробиологии. Редакция Helix.
  2. Форбс, Б. А. (2009). Микробиологический диагноз. Ed. Panamericana Medical.
  3. Лидьярд П., Коул М., Холтон Дж., Ирвинг В., Венкатесан П., Уорд К. и Поракишвили Н. (2009). Тематические исследования в области инфекционных заболеваний. Гирлянда Наука.
  4. Макфаддин, Дж. Ф. (2003). Биохимические тесты для выявления бактерий, имеющих клиническое значение. Ed. Panamericana Medical.
  5. Негрони, М. (2000). Стоматологическая микробиология. Ed. Panamericana Medical.
  6. Парди Г., Перес М.Ф., Пачеко А. и Мата де Хеннинг М. (2004). Некоторые соображения по Neisseria gonorrhoeae. Венесуэльский стоматологический акт, 42(2), 122-127.
  7. Самаранаяке, Л. (2011). Электронная книга по микробиологии для стоматологии. Elsevier Health Sciences.
  8. Унемо М., Савичева А., Будиловская О., Соколовский Е., Ларссон М., Домейка М. (2006). Лабораторная диагностика Neisseria gonorrhoeae в Санкт-Петербурге, Россия: инвентарь, рабочие характеристики и рекомендуемые оптимизации. Инфекции, передаваемые половым путем, 82(1), 41-44.
  9. Урбина, М. Т. и Бибер, Дж. Л. (2009). Плодородие и вспомогательная репродукция. Ed. Panamericana Medical.

Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает – Венеролог

Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает

19.11.2019

Здоровье 12 апреля 2017

Нейссерия гонореи вызывает заболевание, которое известно людям еще с древности. Никто не знает, какое название было у нее в те далекие времена, но сейчас эта болезнь известна как гонорея.

Эта инфекция существует рядом со страстью, любовью, внезапным влечением или постоянным поиском новых ощущений. Но независимо от того, каким образом человек с ней встретился, следующим его собеседником обязательно будет врач.

Возбудитель гонореи

Нейссерия гонореи представляет собой двойные округлые клетки, которые окрашиваются анилиновыми красителями в розовый цвет. Имеет плотную трехслойную стенку и нитеподобные отростки, обеспечивающие ей надежное крепление внутри организма.

После попадания внутрь тела нейссерии закрепляются на коде и слизистых или даже просачиваются сквозь них. Но иммунная система не дремлет.

В место внедрения немедленно прибывают лейкоциты и нейтрофилы и начинают активно «поедать» чужеродных агентов.

Но бактерии не умирают, а наоборот, внутри макрофагов чувствуют себя прекрасно, размножаются и стимулируют развитие воспаления. Павшие в неравном бою нейтрофилы накапливаются и выделяются из организма в виде гноя.

Время идет, инфекция по лимфатическим сосудам распространяется сначала в соседние органы, а затем и по всему организму. Гонококки крайне устойчивы в теле человека.

Им есть что противопоставить действию лекарств. Бактерии превращаются в L-форму, которая способна долгое время выживать в агрессивной среде. А вот во внешней среде нейссерии живут недолго.

Они боятся высушивания, кипячения, а также мыла.

Пути заражения и инкубационный период

Нейссерия гонореи способна долгое время никак не проявлять себя после заражения, поэтому источником инфекции, как правило, является человек с латентным течением болезни. Существует несколько способов заразиться:

  1. Половой путь наиболее распространен среди взрослого населения. Бактерии переходят к половому партнеру после незащищенного контакта. Но вероятность развития именно такого сценария не стопроцентная. У мужчины шанс заразиться от больной женщины всего двадцать процентов, а вот для прекрасного пола статистика работает наоборот – 80 процентов за то, что незащищенная половая связь с носителем гонококка закончится посещением венеролога.
  2. Контактно-бытовой путь. Если в доме используют общие полотенца, мочалки или постельное белье, то менее, чем в одном проценте случаев, возможно случайное заражение. Бактерии очень мало живут вне организма человека.
  3. Вертикальный путь. Беременная женщина с гонореей в процессе родов может заразить своего ребенка. Это будет проявляться поражением глаз, слизистой рта либо половых органов.

Период бессимптомного размножения нейссерии может продолжаться от 12 часов до нескольких дней или даже недель. Самый долгий клинически зарегистрированный срок – 3 месяца.

Такой широкий разброс связан с особенностями иммунитета, его реактивностью и общим состоянием здоровья. Как правило, у мужчин заболевание проявляется через четыре дня после заражения, а у женщин – через десять дней.

Клинически или лабораторно выявить инфекцию нельзя, но уже в этот период человек опасен для своего партнера.

Формы гонореи

Симптомы и лечение гонореи зависят от того, сколько времени прошло с момента попадания инфекции в организм. Выделяют три формы заболевания:

  1. Свежая гонорея. Регистрируется до двух месяцев с момента появления симптомов. Она может протекать в острой, подострой или торпидной форме. Для острой формы характерно бурное начало, выраженность клинических проявлений, большое количество гноя и появление дефектов на коже и слизистых. Во время подострой формы симптомы умеренные, но дискомфортные ощущения все еще есть. Торпидная форма отличается отсутствием проявлений вовсе.
  2. Хроническая гонорея. Иммунная система истощается и перестает сопротивляться гонококковой экспансии. Бактерии длительно находятся в клетках организма и выжидают, когда защитные силы ослабнут окончательно, чтобы снова проявить себя. Пусковым фактором может быть простуда, стресс или хирургическое вмешательство. Симптомы у этой формы выражены слабо или отсутствуют совсем.
  3. Скрытая гонорея. Чаще встречается у прекрасного пола. Женщина является носителем инфекции и ее источником, но защитные силы организма никак не реагируют на бактерии, поэтому симптомов нет.

Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение

Как это ни странно, но клинические картины женской и мужской гонореи отличаются.

Нейссерия гонореи у мужчин вызывает появление острого воспаления слизистого эпителия уретры. Симптомы доставляют сильный дискомфорт, поэтому такие пациенты в срочном порядке обращаются к врачу. Для заболевания характерно определенное сочетание симптомов:

  • Уретрит, проявляется расширением капилляров, увеличением притока крови и отеком тканей. Боль и зуд в месте входных ворот инфекции являются одними из первых проявлений гонореи. Боль появляется утром, и первое мочеиспускание вызывает резкую жгучую боль.
  • Выделения из мочеиспускательного канала. Помимо физиологических выделений, т. е. мочи, появляется густой желтый или коричневый гной. Если процесс зашел очень далеко, то возможно появление и небольшого количества крови.
  • И последним симптомом, присущим любой воспалительной реакции, является повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. При появлении осложнений возможна лихорадка до 40 градусов. Через трое суток все симптомы заболевания постепенно пропадают, и инфекция переходит в подострую или торпидную форму.

Симптомы у женщин

Нейссерия гонорея у женщин не вызывает ярко выраженных симптомов заболевания. Только десятая доля женщин, попадающих в группу риска, обращается к врачу за помощью или консультацией. Специалисты рекомендуют проводить диагностику, если у мужа или партнера есть свежие проявления гонореи.

В редких случаях заболевание проявляет себя слизистыми или гнойными выделениями из половых путей по утрам, признаками воспаления уретры и/или влагалища с присоединением зуда, жжения в процессе полового акта или мочеиспускания. На фоне этого может повыситься температура тела до субфебрильных цифр.

Проявление заболевания у новорожденных

Нейссерия гонореи у детей первого месяца жизни может поражать глаза, слизистую носа, уретры и влагалища, а также провоцировать развитие сепсиса. Это происходит, если у матери на момент родов есть свежая форма гонореи.

Спустя 3-5 дней после рождения, дети становятся беспокойными, отказываются от пищи, плохо спят. У них могут появиться патологические выделения из глаз или половых путей. Так как заболевание у женщин может протекать бессимптомно, то всем новорожденным проводят профилактику в виде закапывания в глаза и нос «Альбуцида».

Поражение органов вне половой системы

Кроме органов малого таза у женщин и мужчин, возможны вторичные отсевы возбудителя по всем организму. Участки, которые поражает гонорея:

  1. Кожа. Это довольно редкое осложнение, возможное при попадании бактерий на открытую раневую поверхность. В месте внедрения развивается воспалительный ответ: небольшая язвочка (до 2 см в диаметре), болезненная. Типичная локализация – бедра и промежность.
  2. Глаза. Несоблюдение личной гигиены после посещения туалета может привести к контаминации нейссериями слизистой глаз. Такое состояние называется гонококковым конъюнктивитом. Он проявляется в виде покраснения глаз, кровоточивостью, отеком и истечением гноя из конъюнктивы, фотофобией и слезотечением. Если процесс игнорировать, то он может закончиться появлением язв на роговице.
  3. Горло и полость рта. Чаще возможно бессимптомное течение. Специалисты отмечают легкое покраснение слизистой, отечность глоточных миндалин, присутствие бледно-желтого налета. Возможно появление симптомов гингивита и стоматита, но больные, как правило, не связывают их с гонореей.
  4. Прямая кишка. Чаще болеют женщины из-за особенностей строения промежности. Проявляется запорами, ложными позывами на дефекацию, зудом и жжением в области ануса, наличием патологических выделений, таких как кровь и гной.

Диагностика

Нейссерия гонорея, или гонококк, вызывает заболевание, диагностика которого в остром периоде довольно проста. Если врач грамотно собрал анамнез и провел необходимый осмотр, то вывод не заставит себя ждать. Но по протоколу, венеролог должен обязательно взять материал для бактериального исследования, а также попросить пациента привести на следующий прием своего полового партнера.

Из лабораторных анализов могут использоваться:

  • мазок из уретры (иногда необходима провокация, чтобы возбудитель вышел из клеток и появился в просвете мочеиспускательного канала);
  • посев на питательные среды;
  • ПЦР (выявление ДНК нейссерии гонореи в крови);

Провокация может проводиться несколькими способами:

1. Введение гонококковой вакцины. 2. Орошение уретры раствором Люголя. 3. Бужирование мочеиспускательного канала.

4. Поедание острой или соленой пищи.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят одинаково. Все сводится к приему антибактериальных препаратов, к которым чувствителен этот возбудитель. Как правило, это цефалоспорины 3-4 поколения и защищенные пенициллины. Они могут применяться как отдельно, так и вместе.

Если нет присоединения другой половой инфекции или грибковой флоры, то на этом лечение заканчивается. Врач проводит контрольные анализы спустя две недели после начала терапии.

Источник: .ru

Источник:

Какие заболевания вызывают гонококки

  • Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
  • Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
  • 300 метров от метро Кропоткинская
  • БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
  • Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
  • Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
  • Анонимность анализов и лечения
  • Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

  1. Гонококк Нейссера известен микробиологам и врачам уже много лет.
  2. Недаром говорят, что гонорея стара практически как сам мир.
  3. Насколько же опасен этот микроорганизм?
  4. Сегодня мы поговорим о том, как передается гонорея, какие заболевания вызывают гонококки.

Острые заболевания

Острые процессы, вызываемые гонококками, условно можно перечислить следующим образом:

  1. 1.Гонорейное поражение слизистых оболочек мочеполовой системы:
    • Гонорейный уретрит с осложнением в виде цистита, пиелонефрита, везикулита, простатита у мужчин.
    • Гонорейный кольпит, эндоцервицит у женщин, с осложнением в виде эндометрита и аднексита.
  2. 2.Гонорейное поражение слизистой оболочки прямой кишки: гонорейный проктит.
  3. 3.Гонорейное поражение слизистых оболочек ротовой полости: гонорейный стоматит, тонзиллит, фарингит.
  1. 4.Гонорейное поражение конъюнктивы глаз: конъюнктивит.
  • То есть, можно сделать вывод, что
  • гонококками вызываются заболевания слизистых оболочек.
  • На многих, из которых гонококк легко попадает вследствие полового акта: генитального, генитально-орального, генитально-анального.
  • Обратив внимание на анатомические особенности человеческого организма, нетрудно заметить, что у мужчин типичным проявлением гонорейной инфекции является уретрит.
  • У женщин, гонококками чаще всего вызываются заболевания влагалища, шейки матки, поражается сама матка и яичники.
  • Гонококковые заболевания прямой кишки и ануса встречаются у пациентов обоего пола, которые практикуют пассивный анальный секс.
  • Тот же принцип верен и в отношении инфекции ротовой полости, ЛОР-органов.
  • На эти поверхности гонококк попадает при оральном сексе.
  • В этом случае риску подвергается активный партнер, независимо от пола.
  • Гонорейное поражение конъюнктивы возможно у:
  • новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей
  • при заражении гонореей контактно-бытовым путем через общее полотенце

О том как причины заболеваниягонорея рассказываетподполковник медицинской

службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение. Мазуров Дмитрий, киноактер
  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам. Артем
  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие. Коллектив группы НА-НА
  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.  Пчелкина Мария Сергеевна

Neisseria gonorrhoeae (гонококк): характеристика, передача, симптомы, анализы, как лечить

Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает

Гонококк (neisseria gonorrhoeae)является возбудителем тяжелого венерического заболевания, поражающего органы мочеполовой системы. Гонорея — антропонозная инфекция, вызывающая гнойное воспаление слизистой оболочки урогенитального тракта. В настоящее время гонококковая инфекция считается довольно распространенным и значимым заболеванием, передающимся половым путем.

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет.

Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию.

Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера  — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют.

Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название.

Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

  • Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
  • Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
  • Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму.  Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
  • Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
  • Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
  • Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

Эпидемиология

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита.

Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный. Распространяются гонококки во время вагинального, анального или орального контактов без презерватива; при использовании инфицированных секс-игрушек; внутриутробно или в родах.

Наибольшую опасность представляют выделения больного гонореей – сперма, отделяемое влагалища, слизь кишечника и горла.

Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание.

В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым. Его скопления перекрывают выводные протоки желез, расположенных в паху.

Постепенно экссудат замещается фиброзной тканью, что приводит к сужению уретры.

По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов.

Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них. Возникает транзиторная бактериемия.

В дальнейшем микробы диссеминируют с развитием септицемии, формированием абсцессов в подкожно-жировой клетчатке около ануса и простаты.

Симптоматика

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

  1. гонорейные выделения из уретры у мужчин

    Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

    В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются.

    В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

  2. Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
  3. Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.

У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит.

У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота.

Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

Диагностика

С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры.

После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию.

Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

  • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
  • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют “Полимиксин” или “Линкомицин” для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
  • Серодиагностика – реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
  • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
  • Аллергические пробы – внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

  • Моногамные отношения,
  • Осторожность в выборе полового партнера,
  • Использование презервативов при полигамии,
  • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
  • Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
  • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
  • Санпросветработа среди населения,
  • Обследование контактных лиц,
  • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма.

Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

Neisseria gonorhoeae (Нейссерия гонорея) — особенности возбудителя

Нейссерия гонорея – характеристика бактерии и заболевания, которое она вызывает

О бактерии Neisseria gonorhoeae, или о гонококке, медицине известно многое. Об инфекционной природе гонореи говорили ещё учёные античности, а само заболевание упоминается в Библии, как источник нечистоты. Сегодня же знания, накопленные в микробиологии, позволяют судить о биологических, физико-химических свойствах возбудителя инфекции, а также об особенностях его патогенности.

Описание

Гонококк является возбудителем одного из самых часто встречающихся венерических заболеваний — гонореи. Этот тип бактерий считается грамотрицательным.

Это значит, что Neisseria gonorhoeae по сравнению с грамположительными микроорганизмами имеют более мощные клеточные мембраны, и при последовательном окрашивании кристаллическим фиолетовым, обесцвечивании спиртом и окрашивании сафранином сохраняют только красный или ярко-розовый оттенок.

Род Neisseria объединяет около двадцати видов микроорганизмов, схожих по строению и биологическим свойствам. Среди них:

  • canis;
  • denitrificans;
  • elongata;
  • lactamica;
  • mucosa;
  • sicca;
  • gonorrhoeae.

В отличие от других видов, главная опасность нейссерий гонореи для организма человека заключается в том, что они вызывают венерическую инфекцию, передаваемую преимущественно при сексуальных контактах, и характеризующуюся гнойным воспалением в органах мочеполовой системы.

Обратите внимание! Вследствие своей распространенности, гонорея имеет множество неофициальных названий. Триппер, перелой, французский (гусарский) насморк – все это употребляемые в народе синонимы инфекции.

Биологические свойства

Гонококки – это лишенные подвижности парные кокки. Если взглянуть на них в микроскоп, можно найти сходство бактерий с двумя кофейными зёрнами, обращёнными друг к другу вогнутыми сторонами. Имеют пили или капсулу. Их размеры сравнительно крупные:

  • длина – 1,00-1,25 мкм;
  • ширина – 0,7-0,8 мкм.

Грамотрицательность и плотная клеточная стенка делают возбудителей гонореи чрезвычайно устойчивыми к влиянию клеток иммунной защиты.

Даже после фагоцитоза нейтрофилами бактерии часто не погибают, а продолжают размножаться и провоцировать воспаление.

Именно поэтому при микроскопическом исследовании гонорейного возбудителя можно заметить во вне- и внутриклеточном пространстве (вследствие незавершенного фагоцитоза).

При несоблюдении правил антибиотикотерапии (например, если пациент принимает недостаточную для его веса и возраста дозировку, или не завершил рекомендованный курс приема) гонококки могут изменять свои свойства.

Активность таких L-форм (или форм Аша) остается подавленной во время действия противомикробной терапии. Однако, когда условия становятся благоприятными, они вновь провоцируют воспаления.

Кроме того, разнообразие форм и временная потеря антигенных свойств затрудняет диагностику гонореи и становится причиной длительного сохранения инфекции в эпителиальных клетках.

Сохраняющие высокую устойчивость в организме человека гонококки быстро погибают под действием факторов окружающей среды. Губительными для них считаются:

  • нагревание до 40-45 °С и выше;
  • прямые солнечные лучи;
  • мыльный раствор;
  • растворы антисептиков;
  • большинство противомикробных препаратов;
  • соли серебра.

Как происходит инфицирование

Зараженный триппером человек всегда является источником инфекции. При этом попасть в организм возбудитель может различными путями:

  • при незащищённых сексуальных контактах – в 95-97% случаев;
  • при тесных бытовых контактах и общем использовании индивидуальных предметов гигиены (мочалок, полотенец, нижнего белья) – редко, в основном у девочек до 12-13 лет.

При этом контагиозность (заразность) инфекции для женщин несколько выше, чем для мужчин: 50-70% против 25-50%. Связано это с более вероятным риском травматизации слизистого покрова влагалища во время секса.

Особая форма гонореи носит название бленнорея. Такое заболевание сопровождается гнойным поражением конъюнктивы глаз у новорожденных детей. В этом случае заражение младенца происходит при родах – при прохождении через пораженные воспалением половые пути матери.

Факторы патогенности

Развитие инфекционных заболеваний было бы невозможно, если бы бактерии не имели факторов патогенности. Основные структуры, позволяющие гонококкам вызывать специфическое воспаление в тканях организма, представлены в таблице ниже.

ФакторОписание
КапсулаСнижает возможность успешного фагоцитоза нейтрофилами и макрофагами.
ПилиСпособствует прочному прикреплению клетки возбудителя к влагалищному эпителию, слизистой полости рта, фаллопиевых труб.
Капсульные белкиPorПовышает внутриклеточную выживаемость нейссерий.
OpaКонтролирует плотность прикрепления бактерий к эпителию. Улучшает инвазивные свойства гонококка.
RmpЗащищает микроорганизм от иммунных клеток и специфических антител.
LOSЯвляется эндотоксином, способствует развитию воспалительной реакции.
IgA-протеазаРазрушает один из факторов иммунной защиты организма — IgA.
Бета-лактамазаРазрушает бета-лактамное кольцо в химической формуле пенициллинов, значительно снижает активность некоторых антибиотиков.

Сколько длится инкубационный период при инфицировании гонореей

За последние годы значительно увеличилось количество штаммов микроорганизмов, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. Это вынуждает специалистов назначать более современные, но и зачастую более дорогие лекарства.

Механизм развития заболевания

Проникновение возбудителя в организм чаще всего происходит во время полового акта без презерватива. По большей части гонококки поражают верхние (проксимальные) отделы мочеполовой системы, покрытые цилиндрическим эпителием:

  • мочеиспускательный канал;
  • цервикальный (шеечный) канал;
  • фаллопиевы трубы;
  • крупные железы.

Поскольку влагалищная стенка покрыта другим типом клеток (многослойным плоским) и резистентна к факторам патогенности нессерий, в большинстве случаев гонококки проходят ее «транзитом». Истончение и повышенная рыхлость слизистой у беременных, молодых девушек и женщин в менопаузе может стать причиной развития специфического вагинита.

С помощью пилей бактерии прочно крепятся к стенке слизистой оболочки и начинают процесс инвазии. Происходит гибель и слущивание эпителиальных клеток. Чуть позже реагируют защитные системы организма, запуская иммунные процессы. Это лежит в основе развития острой реакции и образования гнойного экссудата.

Ещё одно свойство возбудителя гонореи – способность распространяться от нижележащих отделов мочеполовой системы в вышележащие. Продвижению обычно способствует адгезия бактерий к сперматозоидам, и сопутствующий трихомониаз (гонококки могут персистировать внутри трихомонад).

В развитии гонореи, как и любого другого инфекционного заболевания, важную роль играют:

  • патогенность и вирулентность («заразность») возбудителя;
  • инфекционная доза – количество гонококков, попавших в организм;
  • локализация области внедрения;
  • состояние иммунной защиты организма;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Таким образом, заражение произойдет только в том случае, если в инфекционном процессе будут участвовать три составляющие – микроорганизм (возбудитель гонореи), макроорганизм (человек) и внешние условия среды.

Чаще всего гонококки становятся причиной:

  • уретрита;
  • эндоцервицита;
  • сальпингита.

При нетрадиционных сексуальных контактах (оральных, анальных) возможна инвазия возбудителя в слизистую рта, глотки, миндалин или прямой кишки. При этом у инфицированного развивается нетипичное воспалительное поражение – гонорейный фарингит, стоматит, тонзиллит или проктит.

В редких случаях патогенные микроорганизмы попадают в кровеносное русло. Как правило, они быстро гибнут в связи с бактерицидными свойствами сыворотки, однако, в условиях сниженного иммунитета могут распространиться по всему организму.

Бактериемия может спровоцировать развитие гонорейного воспаления крупных суставов (артрита), а также менингита и эндокардита. Подобные осложнения характеризуются очень тяжёлым течением и требуют немедленной госпитализации больного.

В ответ на внедрение гонококков вырабатываются антитела, помогающие организму в борьбе с гонореей. Однако, стойкий иммунитет при этом не формируется. Венерическое заболевание может развиваться у человека многократно. Связано это с широкой изменчивостью и антигенной вариабельностью возбудителя.

Клинические симптомы гонореи

Симптоматика гонореи во многом зависит от преимущественной локализации воспаления. Обычно заболевание протекает по классическому сценарию и не затрудняет диагностику.

Инкубационный период – это промежуток времени от незащищённого сексуального контакта, при котором произошло заражение, до появления первого симптома – составляет 3-15 дней (реже – до 30 дней).

После инкубационного периода начинается период яркой симптоматики.

Гонорея может быть острой (свежей) и хронической (запущенной). Свежее воспаление характеризуется:

  • жжением, болью в дистальном (конечном) отделе уретры;
  • выделением прозрачной слизи и/или беловато-серого гноя из мочеиспускательного канала;
  • частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
  • очень болезненное мочеиспускание.

В случае если заболевание распространяется выше, возможно развитие серьезных осложнений:

  • орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком у мужчин) – одностороннее увеличение, резкая болезненность яичка, повышение температуры, признаки интоксикации;
  • цистит, нефрит – резкие боли внизу живота и поясничной области, дизурический синдром, признаки токсического поражения тканей;
  • бартолинит (воспаление бартолиновых желез у женщин) – болезненность, припухлость и покраснение кожи влагалища;
  • пара-, периметрит – интенсивные боли в животе, обильные гнойные выделения из влагалища, лихорадочные состояния, интоксикация;
  • сальпингоофорит – боли в правом или левом боку, выделения, расстройство менструального цикла.

Важно! У 10% мужчин и у 70-80% женщин гонорея протекает бессимптомно, приводя в последствии к осложнениям. Осложненная гонорея становится причиной необратимого бесплодия у мужчин и женщин приблизительно в 75-85% случаев.

Спустя восемь недель при отсутствующем лечении инфекция переходит в хроническую форму. При этом больного практически ничего не беспокоит, однако, патологический процесс в органах мочевыделительной системы медленно прогрессирует. Кроме того, именно пациенты с хронической гонореей чаще всего становятся источниками скрытой инфекции, заражая своих половых партнёров.

Симптомы и эффективное лечение гонореи у мужчин

Основы диагностики

Лабораторная диагностика типичной формы острого гонорейного уретрита не составляет труда для опытного микробиолога. Обычно достаточно выявить венерическую инфекцию по результатам одного из тестов, описанных ниже. Однако, в некоторых случаях необходима дополнительная диагностика.

Биологическим материалом для большинства видов исследования являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, половых путей, прямой кишки, конъюнктивы.

Бактериоскопия

В основе бактериоскопического метода лежит микроскопия подготовленного биоматериала. При этом один мазок следует окрасить по Граму, а второй – растворами метиленового синего (водным 1%) и эозина (спиртовым 1%).

Гонорею диагностируют на основании трёх признаков:

  • характерный внешний вид (крупные диплококки, по форме напоминающие кофейные зерна);
  • расположение некоторых бактерий внутри цитоплазмы клеток;
  • розовая или красноватая окраска по Граму.

Для повышения результативности теста бактериоскопию часто сочетают с методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции.

Бактериология

При затяжном течении болезни, а также после неэффективного курса приема антибиотиков, не всегда удается выявить гонококков с помощью микроскопа.

В этом случае прибегают к бактериологическому, или культуральному исследованию.

Полученный биологический материал высевается на твердые питательные среды (КА, среду с сывороткой крови, агар-агар) и отправляется в термостат.

Инкубацию желательно проводить в условиях повышенного содержания (10-20%) углекислого газа в воздухе. Результаты оцениваются спустя 2-8 дней после посева.

Типичные особенности колоний гонококков — центральный аутолиз (разрушение), положительный оксидаза-пероксидазный тест, способность ферментировать полисахариды.

Серологические исследования

Серологические и иммунологические тесты для диагностики гонореи назначаются редко. По показаниям проводится:

  • реакция связывания комплемента (РСК, реакция Борде-Жангу);
  • РПГА.

В этом случае материалом для исследования служит сыворотка крови пациента.

Принципы лечения

Основными целями лечения гонореи остаются полная эрадикация возбудителя из организма, уменьшение выраженности воспаления и восстановление потерянных функций. Терапия инфекции обязательно включает назначение антибактериальных препаратов, а также лекарств для укрепления иммунитета.

Учитывая, что у трети пациентов гонорея сочетается с хламидиозом, лечение обычно включает комплекс антибиотиков, эффективных и в отношении первой и в отношении второй инфекции.

Для лечения заболевания применяются следующие препараты:

  • Цефиксим (Супракс, Цефпан);
  • Ципрофлоксацин (Ципромед, Ципробай, Ципролет);
  • Офлоксацин (Флоксал, Офлоксин);
  • Азитромицин (Сумамед, Азитрал);
  • Доксициклин (Доксал, Юнидокс Солютаб).

Комбинацию препаратов, дозировку и продолжительность лечения врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Так, при острых неосложненных формах гонореи достаточно однократного приема двух-трех антибиотиков. Лечение хронической инфекции подразумевает длительный курс терапии.

Полностью удалив гонококка из организма, пациент избавляется от всех неприятных симптомов и прекращает быть источником инфекции. Однако, даже после успешного излечения, важно помнить о мерах профилактики венерических заболеваний. Следует избегать случайных половых связей, использовать презервативы и регулярно (1-2 раза в год) посещать уролога или гинеколога.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.