Норма билирубина при циррозе печени

Содержание

Билирубин при циррозе печени – показатели и причины отклонений

Норма билирубина при циррозе печени

Билирубин при циррозе печени является важным параметром. Это вещество формируется из гемоглобина и миоглобина. Определение его содержания в крови является ключевым показателем оценки тяжести патологии. Поэтому данное исследование назначают все врачи при проведении диагностики.

Особенности показателя

При таком диагнозе уровень билирубина нарастает, причем повышается содержание связанного и свободного элемента. У людей с таким диагнозом нарушается цикл преобразования свободного вредного элемента в связанный пигмент, который не имеет токсичных свойств. Это обусловлено проблемами с функционированием печени вследствие воспалений и формирования фиброзных образований.

В случае цирроза в организме скапливается внушительный объем вредного свободного вещества. Это провоцирует появление желтоватого цвета дермы и склер. Вначале страдают глаза и слизистые. После чего такой цвет приобретают ладони и стопы. Впоследствии поражается вся кожа.

Помимо этого, моча приобретает темно-коричневый оттенок, поскольку в крови содержится много связанного билирубина. Он проходит фильтрацию через почки. Каловые массы, наоборот, частично обесцвечиваются.

Именно такие параметры помогают заподозрить наличие воспалительных изменений в тканях печени. В медицине их называют паренхиматозной желтухой. Чтобы определить провоцирующие факторы данного процесса, необходимо оценить и иные параметры функционирования печени.

При подозрении на цирроз одного определения содержания билирубина в крови мало. В такой ситуации возникает необходимость в подсчете иных лабораторных значений. Также обязательно применяются инструментальные способы диагностики.

В нормальном состоянии показатель билирубина у здоровых людей – 16,5 ммоль.

При незначительном превышении данного значения опасности для организма нет. Если же показатель увеличивается до 32 ммоль, это влияет не только на здоровье печени. В такой ситуации страдает нервная система и мозг.

За перемещение свободного билирубина отвечает альбумин. При проникновении в печень он вступает в реакцию с гиалуроновой кислотой. Затем происходит распад вещества в жидкости, и оно с легкостью выводится с калом и мочой.

В случае цирроза параметр сильно увеличивается. Потому при определении диагноза активно применяют классификацию Чайлд-Пью. После оценки объема билирубина начисляют такие баллы:

  • При концентрации вещества на уровне 17-32 ммоль присваивают 1 балл;
  • Если содержание вещества составляет 34-51 ммоль, ставят 2 балла;
  • При значении параметра более 51 ммоль ставят 3 балла.

Специалист выполняет ряд исследований, определяет общее самочувствие пациента и ставит баллы по различным группам. Затем он делает заключение относительно этапа развития патологии.

Чем больше баллов наберет человек, тем более запущенным является цирроз. Наиболее сложный вариант – финальный этап развития патологии. В этом случае клетки печени практически полностью поражены, а организм не может нормально работать. На таком этапе вероятность смертельного исхода составляет больше 60 %.

Даже трансплантация печени не дает гарантии положительного исхода.

В каких еще случаях повышается билирубин

Есть немало патологий, для которых характерно увеличение объема билирубина. К ним относят следующее:

  1. Анемии, провоцирующий фактор развития которых – гемолиз. В случае переливания крови, которая не совпадает по резус-фактору или группе, наблюдается повышение содержания свободного билирубина. Связанный и общий параметр может немного увеличиваться или оставаться нормальным. Моча имеет оранжевый оттенок, а каловые массы становятся темными.
  2. Обтурация желчных путей. Объем элемента увеличивается при холангите, образовании конкрементов в желчном пузыре, разных видах холецистита. Также провоцирующими факторами выступают спаечные процессы в протоках и сдавливание прилегающих органов опухолевым образованием. Данные патологии сопровождаются повышением объема общего билирубина. Несвязанное вещество остается в пределах нормы, а связанный элемент – увеличивается. Кал становится бесцветным, моча приобретает пенистую консистенцию и имеет оттенок пива.
  3. Вирусные гепатиты. Также причиной увеличения параметра могут быть медикаментозные или алкогольные формы заболевания. Провоцирующими факторами выступает злокачественное повреждение печени или неалкогольная болезнь органа. В таких ситуациях наблюдается увеличение содержания связанного и общего параметра. Несвязанный билирубин остается нормальным или увеличивается. Моча приобретает темный цвет, а кал – светлый.
  4. Синдром Жильбера. При его развитии увеличивается количество несвязанного билирубина. Такой диагноз характеризуется потемнением оттенка кожи. Состав мочи не меняется.

Это дает сделать вывод, что далеко не всегда увеличение билирубина является признаком цирроза. При выявлении гипербилирубинемии обязательно назначают целый ряд исследований для определения диагноза.

Дополнительные диагностические исследования

Помимо показателей билирубина, при циррозе печени, стоит оценить остальные элементы крови. Чтобы подобрать качественную терапию, важно определить причины патологии, этап развития заболевания и сопутствующие аномалии.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают такие процедуры:

  1. Клинический анализ крови. Для обнаружения патологии оценивают цветной показатель, количество эритроцитов, уровень гемоглобина, СОЭ. Немаловажное роль отводится тромбоцитам, лейкоцитам, лимфоцитам. Патология сопровождается падением уровня гемоглобина. Это же происходит с эритроцитами и тромбоцитами. Объем лейкоцитов растет, СОЭ увеличивается;
  2. Биохимия. При циррозе наблюдается увеличение активности ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Нарастание параметра гаммаглутамилтрансферазы свидетельствует о жировой или алкогольной природе болезни. Также увеличение данного параметра свидетельствует о токсическом характере болезни. Помимо этого, увеличивается активность щелочной фосфатазы;
  3. Уровень белковых элементов и протеинограмма. Увеличение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном циррозе. Также это состояние характерно для вирусного гепатита. Объем сывороточных альбуминов падает;
  4. Билирубин. При таком диагнозе повышается объем свободного и связанного желчного пигмента. Помимо этого, растет количество общего вещества;
  5. Уровень глюкозы;
  6. Количество креатинина и мочевины. Данные параметры увеличиваются при возникновении гепаторенального синдрома, который является осложнением цирроза;
  7. Объем натрия и калия;
  8. Коагулограмма. При ее проведении оценивают параметры свертываемости крови;
  9. Показатели иммуноглобулинов. Нарастание объема иммуноглобулина А говорит об алкогольной болезни печени. При увеличении уровня иммуноглобулина М можно заподозрить первичный билиарный цирроз. Чрезмерное содержание иммуноглобулина G является подтверждением аутоиммунного характера болезни;
  10. Анализы крови для выявления вирусных гепатитов. Врачи назначают анализ для выявления иммунных антител к гепатиту В, С и D. Также могут оцениваться элементы указанных вирусов;
  11. Копрограмма;
  12. Исследование мочи и осадка.

К дополнительным исследованиям стоит отнести следующее:

  • Определение уровня железа и ферритина. Также нужно оценить железосвязывающие возможности крови – это поможет исключить гемохроматоз. При наличии подозрений на патологию Вильсона-Коновалова проводится оценка церулоплазмина;
  • Оценка скорости клубочковой фильтрации. Данная процедура проводится при подозрении на гепаторенальный синдром, который является осложнением цирроза;
  • Концентрация альфа-фетопротеина. Если это значение превышает 500 нг/мл, речь идет о гепатоцеллюлярной карциноме;
  • Оценка фенотипа. В этом случае оценивается недостаточность альфа-1-антитрипсина;
  • Оценка наличия антител. При выявлении антиядерных и антимитохондриальных можно заподозрить аутоиммунную болезнь печени.

Немаловажное значение имеют инструментальные методы. Врачи назначают УЗИ печени, может оцениваться состав асцитической жидкости. При необходимости выполняется биопсия с последующим исследованием материала и фиброгастродуоденоскопия. Высокой диагностической ценностью обладают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные исследования позволяют выявить патологию и оценить причины сложного заболевания. Благодаря этому удается правильно подобрать терапию и предотвратить опасные осложнения.

Методы лечения

Чтобы снизить показатели билирубина при циррозе печени, нужно подобрать правильную терапию основной патологии. Для нормализации объема вещества нужно использовать медикаменты и средства физиотерапии.

Для снижения нагрузки на печень и нормализации ее работы подбирают лечебное питание. Для этого из рациона необходимо убрать острые продукты, жареную пищу, консервы. Под запретом находятся копчености и газированные напитки.

При нерациональном применении мочегонных средств есть риск развития обезвоживания. Это провоцирует увеличение содержания билирубина в крови. Для нормализации функций печени применяют такие методы терапии:

  1. Форсированный диурез. В такой ситуации внутривенно вводят препараты, которые связывают желчный пигмент. Благодаря этому удается инактивировать токсические вещества и улучшить состояние человека. Для ускорения очищения организма от жидкости применяют диуретики.
  2. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты. Такие средства обладают гепатопротекторным действием и снижают объем холестерина в организме. С их помощью удается предотвратить формирование конкрементов в желчном пузыре. Применение таких медикаментов курсами помогает стабилизировать гепатоциты и уменьшить объем билирубина.
  3. Лекарства для связывания билирубина. Такие средства применяют в таблетированной форме. Они способствуют трансформации гидрофобного вещества в водорастворимый элемент. В итоге связанный билирубин беспрепятственно покидает организм с мочой.

Восстановление занимает минимум 1 месяц. В этот период человек должен проходить комплексную лекарственную терапию. Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано лишь при низком содержании билирубина, которое не создает угрозы развития энцефалопатии.

Билирубин при циррозе – очень важный параметр, который обязательно следует оценивать. По данному показателю можно оценить тяжесть пациента и подобрать адекватную терапию. Чтобы получить точное значение и поставить диагноз, специалист назначает комплексное обследование. Оно включает инструментальные методики и лабораторные анализы.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Норма билирубина при циррозе печени

Норма билирубина при циррозе печени

Цирроз печени сопровождается рядом признаков, которые позволяют судить о наличии серьезных разрушительных процессов в этом органе. Один из самых ярких и заметных симптомов – это желтуха, окрашивание слизистых оболочек, склер и кожных покровов в разные оттенки желтого цвета. Это окрашивание обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина.

Билирубин – это пигмент, продукт обмена веществ в организме, который получается при распаде эритроцитов путем разрушения гемоглобина. В печени билирубин перерабатывается, распадаясь на уробилин и стеркобилин, которые соответственно окрашивают мочу и кал, придавая им специфические цвета.

Показатели уровня билирубина в крови – основной критерий правильности работы печени и некоторых других органов (селезенки), а также всего обмена веществ в организме. Если уровень билирубина высок, можно с полным основанием утверждать, что в печени происходят серьезные патологические процессы.

Билирубин при циррозе печени – один из самых ярких маркеров. Превышение его нормальных значений демонстрируют степень и стадию заболевания.

Виды билирубина

Билирубин бывает трех видов:

  • Общий, то есть все количество билирубина, содержащееся в крови человека.
  • Непрямой, или не обезвреженный билирубин.
  • Прямой, или обезвреженный билирубин.

Все три вида билирубина очень важны для диагностики различных заболеваний. Общий билирубин помогает оценить здоровье в целом, а непрямая, или не обезвреженная форма билирубина нерастворима в воде, именно она является причиной возникновения желтухи и появления кожного зуда.

Прямая форма билирубина появляется после переработки этого вещества в печени, и выводится из организма с продуктами жизнедеятельности.

Существенное превышение нормы этого вещества является показателем нарушения работы печени, поэтому билирубин при циррозе печени – один из главных его маркеров. Анализ на биохимию крови помогает определить тяжесть заболевания и вовремя начать лечение.

Нормальные показатели билирубина

  • Общий билирубин – от 5,1 до 17 ммоль\л.
  • Непрямой билирубин – от 3,4 до 12 ммоль\л.
  • Прямой билирубин от 1,7 до 5,1 ммоль\л.

Если какой-либо из показателей существенно повышен, это может быть основанием для проведения более глубокого исследования на предмет наличия цирроза печени.

Непосредственно на цирроз печени высокие показатели билирубина не указывают, так как они могут встречаться и при наличии некоторых других болезней, в том числе и не только печени. Высокий билирубин может быть наследственным явлением, возникать при поражениях поджелудочной железы, быть реакцией на введение некоторых лекарств или переливание крови несовпадающей группы.

Кроме цирроза, высокий уровень билирубина характерен для всех болезней печени.

Выявление при проведении анализов повышенного уровня билирубина позволяет сузить поиск причины болезни до конкретного органа – печени.

с друзьями:

Медицинские показания

Данный орган вырабатывает несколько видов ферментов:

Концентрация энзимов в крови меняется, если:

  • поврежден рассматриваемый орган;
  • наблюдается развитие патологий.

Биохимический анализ крови #8212; один из эффективных методов диагностики болезней печени. Многие ферменты, продуцируемые данным органом, поступают в кровь. При некоторых патологиях количество одних элементов в плазме крови уменьшается, а других #8212; увеличивается.

Анализ крови при заболевании печени помогает медикам сузить круг патологий, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, поставить диагноз. Метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из 3-х групп:

  1. Секреторные #8212; некоторые из них участвуют в процессе холинэстераза и свертывания крови. При патологиях их концентрация снижается.
  2. Экскреторные выделяются с желчью. При нарушениях в работе органа их уровень увеличивается.
  3. Индикаторные выполняют внутриклеточные функции, располагаются в митохондриях (АсАТ, ГДГ), цитозоле клеток (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Их концентрация в сыворотке крови при поражениях печени увеличивается. Норма АлАТ #8212; 5-43 Е/л, а АсАТ #8212; 5-40 Е/л. Значение первого показателя может увеличиваться в 20-100 и более раз при остром паренхиматозном гепатите. Активность АсАТ повышается незначительно.

В крови при заболеваниях печени увеличивается концентрация индикаторных энзимов:

Медики, проводя обследование печени, учитывают показатели АЛТ и АСТ. Норма первого:

При заболевании гепатитом концентрация АЛТ резко увеличивается до возникновения симптоматики. Поэтому своевременное обследование позволяет оперативно приступить к лечению.

Концентрация этого вещества увеличивается при повреждении гепатоцитов. Показатели АЛТ и АСТ #8212; метод диагностики, который называется коэффициентом де Ритиса (DRr). Медики определяют их соотношение для подбора эффективной схемы лечения. АЛТ к АСТ в норме должно быть 1:3.

Дополнительные исследования

Если после оценки результатов анализа крови на АСТ и АЛТ нельзя поставить точный диагноз, то проводят дополнительные анализы для проверки печени. Для этого определяют концентрацию:

В норме показатели ГГТ #8212; до 38 Ед/л (у женщин) и до 55 Ед/л (у мужчин). Увеличение концентрации больше чем в 10 раз наблюдается при диабете и болезнях желчевыводящих путей. Норма ГлДГ #8212; до 3 Ед/л (у женщин) и до 4 Ед/л (у мужчин). Концентрация увеличивается при тяжелых отравлениях, онкологии, инфекционных процессах. Норма ЛДГ #8212; 140-350 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфотаза) участвует в процессе пищеварения, выводится с желчью. В норме ее концентрация в сыворотке крови #8212; 30-90 Ед/л (у мужчин может достигать 120 Ед/л). При увеличении интенсивности обменных процессов уровень ЩФ возрастает до 400 Ед/л.

Плохие анализы крови не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учетом особенностей течения заболевания и организма пациента.

Один из препаратов, которые прописывают для нормализации ферментов, #8212; Галстена. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарство без консультации с квалифицированным специалистом.

Народные средства используют по рекомендации лечащего врача.

Почему повышается уровень трансаминаз?

Трансаминазы #8212; микросомальные энзимы, которые содержатся во всех клетках и необходимы для аминотрансфераза. Благодаря им происходит обмен азотсодержащих соединений с углеводами. Трансаминаза АЛТ активна в печени, а АСТ #8212; в мышечной ткани. Увеличение уровня этих веществ в крови наблюдается при патологиях печени (вирусных гепатитах) и инфаркте миокарда.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха, уровень билирубина в норме, но концентрация трансфераз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • механической желтухе;
  • опухолевых процессах в печени;
  • холестазе;
  • остром вирусном, токсическом или хроническом гепатите.

Из-за инфаркта миокарда уровень аминотрансаминаз за несколько суток может повыситься в 20 раз, а при стенокардии их концентрация не меняется. Количество аминотрансаминаз в крови может повышаться временно при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Показания DR (коэффициент де Ритиса) помогают в диагностике следующих патологий:

  • вирусный гепатит #8212; DR до 1;
  • хронический гепатит или дистрофия печени #8212; DR 1 и выше;
  • алкогольная болезнь печени (гепатит, жировая дистрофия или цирроз печени) #8212; DR 2 и выше, а кровяной альбумин до 35 г/л;
  • инфаркт миокарда #8212; DR выше 1,3.

Патологии и симптоматика

Диагностика цирроза печени и гепатита С включает биохимический анализ крови. С его помощью медики определяют:

  • уровень билирубина;
  • концентрацию ферментов печени;
  • содержание сывороточных белков.
  • билирубин (1,7-17 мкмоль/л);
  • СДГ (до 17 ед.);
  • АСТ, АЛТ (до 40 ед.);
  • фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 ед.);
  • урокиназ (до 1 ед.).

Билирубин при циррозе печени повышается. Учитывают 3 показателя (измеряются в мкмоль/л):

  • прямая фракция (норма #8212; до 4,3);
  • непрямая фракция (норма #8212; до 17,1);
  • сумма фракций (норма #8212; до 20,5).

Анализ крови при циррозе печени дополнительно предполагает определение уровня ЩФ (норма #8212; до 140 ед.), γ-ГГТ (норма для женщин #8212; до 36 ед. для мужчин #8212; до 61 ед.

), альбуминов (в норме #8212; до 50 г/л). Рекомендуется проводить коагулограмму (специальный тест). Печень синтезирует большое количество белков, которые влияют на свертываемость крови.

Пациентам, предрасположенным к патологиям печени, необходимо знать:

Нормализовать уровень ферментов позволяет устранение причин, которые привели к увеличению концентрации первых. Могут потребоваться дополнительные анализы при циррозе печени и других патологиях. Какие анализы нужно сдать, определяет лечащий врач.

Кроме медикаментозного лечения, пациентам советуют откорректировать питание:

  • исключить из рациона соленое, жирное, острое и копчености;
  • отказаться от кофе и спиртного;
  • включить в меню молочную продукцию и органическую пищу;
  • принимать гепатопротекторы.

Своевременно сданные анализы при раке печени позволяют оперативно начать лечение.

В запущенном состоянии заболевание способно спровоцировать летальный исход. Обнаружив симптомы цирроза, нельзя заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, сдать необходимые анализы при раке печени.

Опасно такое состояние во время беременности. В этот период пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей (обследование печени).

При необходимости будущей маме потребуется лечь на сохранение либо проводится медикаментозное прерывание беременности.

Что такое билирубин

Билирубин – это желчный пигмент, который является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина. Молекулярная масса билирубина 584,68. Билирубин не растворим в воде, в чистом виде представляет из себя кристаллы коричневого цвета. В организме человека билирубин присутствует в двух формах – прямой (связанный) и непрямой (свободный).

Из них около 96% билирубина в крови человека представлено непрямым билирубином, который образует комплексы с альбумином. А 4% билирубина в крови человека составляет прямой билирубин, который связан с различными полярными молекулами. Прямой билирубин растворим в воде.

Общий билирубин выявляют суммируя прямой и непрямой, в чистом виде общего билирубина не существует.

Метаболизм билирубина

Поврежденные и старые эритроциты разрушаются макрофагами в ретикуло-эндотелиальной системе селезенки или в костном мозге, или в печени. При разрушении из эритроцита высвобождается гемоглобин, который распадается на молекулу гема и глобиновые цепи. Гем под действием ферментов превращается в свободный (непрямой) билирубин.

Связываясь с белками крови он транспортируется в печень. Непрямой билирубин очень ядовит для организма, поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой и образуется прямой (связанный) билирубин. Прямой билирубин растворим в воде и экскретируется в желчь.

Далее вместе с желчью он поступает в тонкую кишку, где от него отщепляется глюкуроновая кислота и он восстанавливается до уробилиногена. Часть образовавшегося уробилиногена повторно идет по воротной вене в печень, а часть идет в толстую кишку, где превращается в стеркобилиноген.

Часть стеркобилиногена окисляется к кишечнике до стеркобилина, который выводится с калом и придает калу характерный коричневый цвет. А небольшая часть стеркобилиногена всасывается в кровь и выводится с мочой.

Норма содержания билирубина

Для определения уровень билирубина проводят биохимический анализа крови (анализ крови на билирубин). Сдавать анализ крови рекомендуется в утренние часы и натощак (то есть ничего не есть перед сдачей анализа крови на билирубин около 8 часов). Кровь для анализа берется из вены.

Норма билирубина общего (прямых и непрямых фракций), содержащегося в сыворотке крови, составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма билирубина непрямого составляет не более 17,1 мкмоль/л, в сыворотке крови. Норма билирубина прямого – до 4,3 мкмоль/л.

Повышенное содержание билирубина

Повышенное содержание билирубина в крови называется – гипербилирубинемией. Это состояние встречается при нарушении естественной функции печени, замедлении оттока желчи или ускорением разрушения эритроцитов.

Функция печени может быть нарушена при таких заболеваниях как: гепатит, цирроз, злокачественная опухоль печени. Отток желчи нарушается при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы, синдроме Жильбера.

Эритроциты разрушаются при гемолитической анемии.

При вышесказанных заболеваниях происходит снижение интенсивности окрашивания кала. Каловые массы при этом могут становиться практически белыми. При этом моча становится более темного цвета, иногда коричневого.

Пониженное содержание билирубина

Пониженное содержание билирубина встречается редко. Оно может быть у пациентов с ишемической болезнью сердца. Также низкий уровень билирубина может быть связан с нарушением правил при сдаче биохимического анализа.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

  • Как лечить экзему в домашних условиях
  • Какие риски, причины и последствия ожирения, что такое диета № 8
  • Какие народные средства помогают от новогоднего похмелья
  • Какие 5 фруктов полезны при сахарном диабете
  • Источники: http://moyagryzha.ru/cirroz-pecheni/uroven-bilirubina-pri-cirroze-pecheni, http://mypechen.ru/diagnostika/fermenty-pecheni-analizy.html, http://www.kakprosto.ru/kak-890727-chto-takoe-bilirubin-norma-i-otklonenie-

    Комментариев пока нет!

  • Билирубин при циррозе печени: виды билирубина, причины повышения в крови и моче

    Норма билирубина при циррозе печени

    Биохимический анализ крови – один из достоверных методов диагностики заболеваний печени.

    При наличии патологии показатели в образцах крови отклоняются от нормы, что позволяет сделать вывод о характере процесса.

    Один из показателей – уровень билирубина, одного из важнейших веществ, выделяемых печенью. Поэтому необходимо учитывать какой билирубин при циррозе печени, чтобы поставить достоверный диагноз.

    Норма билирубина в крови и моче

    Показатели нормы зависят от индивидуальных особенностей пациента, интенсивности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

    Общепринятыми показателями нормы считаются:

    • Свободный билирубин – до 17 мкмоль/л
    • Связанный билирубин – до 2.5 мкмоль/л

    Общий объем, таким образом, составляет, не выше 20 мкмоль/л. Результативность анализа на билирубин при циррозе зависит от характера питания, вредных привычек, возраста пациента. У новорожденных отмечается повышенный уровень вещества. Он достигает 250 мкмоль/л и это считается физиологической нормой.

    Помимо крови, при диагностике цирроза проводят изучение образцов мочи. В норме, билирубин в биологической жидкости полностью отсутствует. Желчный пигмент в составе мочи свидетельствует о патологии печени, в том числе циррозе.

    Причины повышения билирубина в крови

    При условии отсутствия патологии, желчный пигмент концентрируется в крови в незначительном количестве, не проникает в ткани, не вызывает интоксикацию. Он попадает в кишечник, где подвергается расщеплению, частично выводится с каловыми массами. Оставшееся вещество сохраняется в пищеварительном тракте, где позже трансформируется в стеркобилин.

    При циррозе объем желчного пигмента растет. Это объясняется отмиранием печеночных тканей, в которых происходит нейтрализация вещества. Поэтому концентрация увеличивается многократно. Внешне патология проявляется в виде желтушности кожи, пожелтения глазных белков.

    Причины повышения билирубина в моче

    Фильтрация крови осуществляется почками. В результате данного процесса образуется моча, с которой выделяются продукты распада веществ. В норме печеночный пигмент покидает организм через кишечник. Но при циррозе концентрация повышается, вещество проникает через кровоток в почки.

    Повышение уровня пигмента в составе мочи – прямое свидетельство патологии печени. В организме здорового человека такое явление считается невозможным. Следует помнить, что гипербилирубинемия может указывать как на цирроз, так и ряд других патологий печени.

    Чем опасно повышение билирубина?

    Гипербилирубинемия – не самостоятельная патология, а сопутствующий процесс, возникающий при циррозе. Повышение концентрации желчных пигментов в крови – прямая причина возникновения характерных для печеночных заболеваний симптомов.

    Вещество обладает токсичными свойствами. Проникая сквозь клеточные мембраны, способно поражать нервные ткани, провоцируя развитие энцефалопатии. Представленная патология считается тяжелейшим осложнением цирроза, способное вызвать смерть больного, впадение в кому, инвалидизацию.

    Гипербилирубинемия вызывает ускорение некротических процессов при циррозе. Из-за этого патология быстро прогрессирует. Здоровые клетки печени отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань. Это способствует развитию печеночной недостаточности.

    Повышение уровня билирубина 200 и выше приводит к усилению нагрузки на почки. Это может стать причиной почечной недостаточности, значительно отягощающей течение цирроза.

    Лечение гипербилирубинемии

    Скорректировать уровень билирубина практически невозможно. Снизить объем пигментного вещества можно только путем терапии основного провоцирующего заболевания – цирроза. Известно, что эта болезнь не лечится. Поэтому в терапевтических целях рекомендуется снизить нагрузку на орган, улучшить функции. В этих целях назначают диету, усиленный питьевой режим.

    Желчегонные препараты

    При лечении активно используют данную группу медикаментов. Действие направлено на стимуляцию секреции желчи, ее выведение в кишечник. Благодаря этому избыточный билирубин попадает не в кровь, а выводится с калом. Предотвращается застой, негативно влияющий на работу органа при циррозе.

    В группу желчегонных препаратов входят:

    • Дехолин
    • Церукал
    • Фламин
    • Аллохол
    • Холагол
    • Холосас

    Лекарства рекомендованы к приему на ранних и поздних стадиях болезни. Грамотный прием позволяет уменьшить объем пигментного вещества, снизить проявления интоксикации, устранить желтуху.

    Гепатопротекторы

    Данная группа медикаментов включает препараты, защищающие клетки печени от токсического воздействия. Лекарства повышают функциональность гепатоцитов, способствуя снижению концентрации желчных пигментов.

    Пациенту могут быть назначены препараты:

    • Карсил
    • Гептор
    • Эссенциале
    • Фосфоглив
    • Эссливер Форте
    • Гептрал

    Некоторые гепатопротекторы обладают исключительно растительным составом, не содержат синтетических компонентов. Препараты безопасны для печени, однако их действие не всегда ярко выражено. При поздних стадиях цирроза прием считается не целесообразным.

    Антиоксиданты

    Данная группа медикаментов отвечает за замедление окислительных процессов, выведение свободных радикалов, ускоряющих фиброзный процесс, повышающих риск развития онкологии. Препараты напрямую не влияют на концентрацию билирубина, но способствуют общей детоксикации организма, снижают скорость отмирания клеток печени.

    В терапевтических целях назначаются:

    • Синергин
    • Ресверальгин
    • Селен Форте
    • Филевая кислота
    • Дигидрокверцитин

    Прием любых медикаментов допускается только по назначению врача. Самостоятельное лечение запрещено.

    Повышенный уровень билирубина – явление, характерное для цирроза и других печеночных поражений. Превышение нормы пигментного вещества приводит к тяжелому отравлению, пожелтению кожи, усугубляет течение болезни. Лечение предусматривает коррекцию питания, питьевой режим, прием медикаментов.

    Билирубин при циррозе печени позволяет определить стадию развития болезни

    Норма билирубина при циррозе печени

    Важный критерий, по которому врачи узнают о поражении билиарной системы – билирубин при циррозе печени.

    Пигмент желчи обязательно присутствует в русле крови как у здоровых людей, так и у людей с заболеваниями пищеварительных структур.

    Его концентрация является информативным индикатором для понимания причины расстройств в печени, а также эффективности курса терапии заболеваний, к примеру, цирроза.

    Что собой представляет билирубин

    Являясь, по сути, одним из продуктов пигментного обмена, которые появляются как итог жизненного цикла клеток крови, билирубин необходим организму для правильного функционирования не только гепатоцитов, но и большинства органов живота. Его получают из миоглобина, а также гемоглобина – из разрушенных красных компонентов крови.

    Процессы трансформации протекают в ткани печени, если она трудится в полную силу. При поражении же ее одним из заболеваний, к примеру, циррозом, подобное преобразование происходит не полностью и концентрация билирубина резко возрастает.

    Как правило, специалисты оценивают несколько фракций желчного пигмента:

    • общий билирубин – присутствует непосредственно в плазме крови;
    • прямой – конъюгированная форма, растворимая в воде;
    • непрямой – неконъюгированная фракция билирубина, которая весьма токсична.

    Параметр определяют в анализе венозной крови с помощью специально разработанных таблиц. По степени колебания билирубина при циррозе специалисты судят о стадии заболевания – согласно критериям Чайлд-Пью. При этом рассматриваются и иные показатели функционирования печени, сопутствующая симптоматика и осложнения болезни.

    Нормы билирубина у взрослых

    Само по себе вещество желчи – билирубин, как биологическая единица, является продуктом метаболизма красных элементов крови. Они, проходя жизненный круг, частично разрушаются. Их окончательный распад осуществляется в печени, где гемоглобин трансформируется до простых компонентов.

    При здоровом состоянии печени, ее клетки способны практически полностью вывести продукты метаболизма в виде свободного билирубина – до 96%. Его параметры достигают 12-16.5 ммоль/л. В случае попадания его в другие органы, он будет оказывать токсичное воздействие, отравлять организм и провоцировать тяжелые болезни.

    Малая часть билирубина вступает во взаимосвязь, поэтому ее именуют прямой его фракцией – она нетоксична для людей. Оптимальная концентрация составляет около 3.5-4%. У здоровых людей – 1.7-5.1 ммоль/л. В последующем он попадает в воду и выводится из организма при дефекации как стеркобилин, а также с мочой – как стеркобилиноген.

    Незначительные колебания количества билирубина вполне возможны в силу разных естественных причин – для женщин, к примеру, в период внутриутробного вынашивания малыша, а для мужчин – при погрешностях в питании. Тем не менее, врач обязательно порекомендует дополнительные диагностические процедуры, чтобы своевременно поставить правильный диагноз.

    Общее представление о циррозе

    Поскольку печень представляет собой природный фильтр в организме – через нее протекает кровь для очищения от различных токсинов, то основной удар она принимает на себя, если вдруг произошло отравление. В результате токсического воздействия клетки органа – гепатоциты, будут погибать в большом количестве, не успевать полностью и быстро восстанавливаться.

    Замена их на участки соединительной ткани и будет именоваться циррозом. Функциональная активность билиарной системы снижается. О тяжести подобного расстройства врачи-гепатологи судят именно по концентрации билирубина при циррозе печени.

    Помимо фильтрационной, гепатоциты выполняют и иные задачи – принимают участие в обменных процессах, корректируют реологические свойства крови – за счет выработки факторов ее свертываемости, а также в функционировании иммунной системы.

    При появлении признаков цирроза люди начинают страдать от частых инфекционных патологий, разной локализации кровотечений, а также расстройств пищеварения. Поэтому так важно своевременно увидь скачок билирубина в биохимическом анализе крови. Комплексная терапия повышает шансы людей на выздоровление и возвращение клеток печени к возрастной норме.

    Причины гипербилирубинемии

    Развитие медицины позволило специалистам разобраться, почему билирубин при циррозе печени обязательно изменяется – как свободная, так и связанная его фракция. Первопричина подобного сбоя трансформации желчного пигмента кроется в том, что паренхима органа изменена патологическим процессом – здоровые клетки разрушены, на их месте формируются рубцы и узлы.

    Печень попросту не в состоянии полноценно выполнять свои функциональные обязанности – пропускать через свои клетки кровь и очищать ее от токсинов. При этом деформированные эритроциты остаются в русле крови, в ней накапливается токсичная фракция. Клиническими проявлениями подобного состояния будут:

    • изменение окраски кожных покровов – они приобретают желтый оттенок разной степени выраженности;
    • появление желтушности склер;
    • каловые массы более светлые, практически белые при циррозе;
    • моча приобретает насыщенный коричневый цвет.

    Помимо лабораторных обследований – анализов крови на фракции билирубина, врачи будут делать заключение о стадии цирроза по информации от инструментальных исследований, вплоть до биопсии печени. Дифференциальная диагностика позволяет исключить иные первопричины колебаний билирубина – от гемолитической анемии до синдрома Жильбера.

    Классификация цирроза

    В прямой зависимости от распространенности патологического процесса в паренхиме печени – площади погибших гепатоцитов и снижения функциональной способности органа, врачи рассматривают тяжесть цирроза. Общепринято выделять 3 основных класса заболевания. Учитывают следующие критерии – параметры билирубина и альбуминов с трансаминазами, протромбиновый индекс и присутствие осложнений, к примеру, асцита.

    Изменения в печеночных клетках и спровоцированные циррозом симптомы врачи оценивают в баллах – каждому классу заболевания присвоена своя бальная шкала:

    • А – площадь поражения печени минимальная, начальный этап цирроза, при котором билирубин превышен до 30-34 ммоль/л, эффективно консервативное лечение и потребности в трансплантации органа не имеется, а сроки жизни человека составляют до 15-20 лет;
    • В – средняя степень поражения печени с уже начавшейся функциональной недостаточностью, билирубин достигает 35-51 ммоль/л, сроки жизни не превышают 8-10 лет, и для их удлинения требуется хирургическое вмешательство;
    • С – тяжелое течение цирроза, при котором гепатоциты практически полностью разрушены, концентрация билирубина более 55-65 ммоль/л, летальный исход наступает к 3-5 годам от момента постановки диагноза.

    Ориентировка на приведенную классификацию позволяет врачам лучше ориентироваться в течение цирроза печени – и не только по параметрам билирубина, но и по присутствию таких осложнений, как асцит либо варикозное расширение вен пищевода с желудком. Это облегчает подбор схемы терапии.

    Подготовка к исследованию

    Точность информации от анализа крови на параметры билирубина во многом зависит от подготовительного этапа. Исказить результат могут не только внешние факторы – физические нагрузки или неправильное питание, но и внутренние причины – к примеру, течение острого инфекционного процесса, перенесенное кровотечение.

    Основные правила подготовки к сдаче биохимического анализа крови:

    • за неделю до предполагаемого исследования изменить питание – отказаться от жирных, тяжелых, жареных блюд, а также соусов с маринадами, ввести в меню больше овощей с фруктами;
    • полностью отказаться от алкогольных и кофесодержащих напитков, употребления табачной продукции – по возможности;
    • избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок – за 2-3 дня до посещения лаборатории;
    • употреблять больше чистой воды – не менее 1.5-2 литров в сутки;
    • хорошо отдыхать ночью – сон не менее 8-9 часов;
    • в день исследования явиться в кабинет лаборатории в утренние часы натощак, не курить около 40-60 минут.

    Если человек вынужден в силу состояния здоровья ежедневно принимать какие-либо медикаменты, то об этом обязательно необходимо уведомить как лечащего врача, так и лаборанта.

    Последствия высокого билирубина

    Значительное превышение концентрации билирубина в русле крови, а затем его проникновение в иные ткани и органы как неизбежное следствие цирроза печени, будет способствовать формированию разных осложнений. Ведь желчный пигмент обладает высокой степенью токсичности – он разобщает окислительное фосфорилирование, ведет к сбою синтеза белков.

    Если билирубин при циррозе печени по показателям превышает среднюю тяжесть болезни, то начинает страдать нервное волокно и клетки головного мозга – наступает печеночная энцефалопатия. С этим взаимосвязано ухудшение зрения и слуха, ослабление интеллектуальной деятельности больных.

    В тяжелых случаях наступает даже кома – сознание полностью отсутствует.

    Собственные клетки печени – гепатоциты, также страдают от превышения свободного билирубина. Они гибнут с высокой скоростью, попросту не успевают регенерировать.

    Это влечет за собой необходимость в их замене на фиброзную ткань, для которой характерно отсутствие способности выполнять фильтрование и очищение крови от токсинов.

    Поскольку функция выведения возложена и на почки, то их ткань также будет страдать от токсического билирубина. Возникает почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой – отеками, высокими цифрами артериального давления, сердечнососудистыми осложнениями.

    Диетотерапия при высоких цифрах билирубина

    После постановки диагноза цирроза печени и, как следствие его, повышения билирубина в русле крови, основной упор врачи делают на коррекцию питания больного. В этом случае необходимо придерживаться меню стола № 5. Его основные правила:

    • дробность – прием пищи каждые 3-4 часа;
    • небольшие порции – блюда не должны превышать 180-200 г;
    • умеренная калорийность – за сутки в организм больного поступает с едой около 2300–2500 калорий;
    • соблюдение водного режима – избежать отеков внутренних органов позволяет прием 1-1.5 л/сутки;
    • сведение к минимуму поваренной соли – придерживаться при циррозе лучше бессолевой диеты;
    • термическая обработка очень важна – все продукты отваривают, реже запекают;
    • механическое оберегание пищеварительного тракта – твердые продукты обязательно предварительно измельчают.

    Для улучшения самочувствия больных с циррозом врачи могут назначать разгрузочные дни – питание каким-либо одним видом блюд, к примеру, молочными, или свежими овощами/фруктами.

    В меню должны преобладать слизистые каши, овощные супы-пюре, постные сорта мяса/рыбы, приготовленные на пару, а также гарниры из макарон, белковые омлеты. Из сладостей разрешены натуральный мармелад и пастила, муссы и желе. Тогда как полностью придется отказаться от свежей выпечки, кофесодержащих и алкогольных напитков, жареных яиц и мяса, бобовых культур и грибов, орехов.

    Медикаментозная терапия

    Снизить уровень токсичного билирубина при циррозе и улучшить работу печени призваны современные лекарственные средства. Медикаментозная терапия по коррекции параметров желчного пигмента врачом будет подобрана с учетом тяжести заболевания, а также переносимости препаратов больным.

    https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

    Медикаменты будут назначены из следующих подгрупп:

    • диуретики – способствуют выведению излишков скопившейся в тканях жидкости;
    • средства с урсодезоксихолевой кислотой – снижают концентрацию холестерина в желчи, что облегчает работу печени, к примеру, Урсодез, Урсофальк;
    • гепатопротекторы на растительной основе – с экстрактами целебных растений, к примеру, Силимар или Карсил;
    • гепатопротекторы с синтетическими веществами – Эссенциале, Гепамерц, ЛИВ52, Фосфоглив;
    • гормональные средства – для подъема защитных сил организма, к примеру, Преднизолон, Дексаметазон;
    • витаминно-минеральные комплексы – для восстановления и улучшения метаболических процессов в тканях.

    В случае присоединения осложнений цирроза печени, в комплексную терапию будут включены антибактериальные препараты, лекарства для купирования симптоматики печеночной энцефалопатии либо геморрагического синдрома.

    Профилактика

    Предупредить повышение концентрации билирубина у людей в русле крови призваны меры профилактики, которые лечащий врач обязательно оговаривает после установления диагноза цирроза печени. Придерживаться их довольно просто, а результат заметен практически сразу же – в виде улучшения самочувствия и процессов пищеварения.

    Основные способы профилактики высокого билирубина:

    • рациональное сбалансированное питание – в меню должны быть включены блюда, которые одновременно снижают нагрузку на пищеварительные структуры и восполняют потребности организма в питательных веществах и энергии;
    • профилактика запоров и отеков – при накоплении шлаков с токсинами ткани внутренних органов, и без того страдающие от воздействия токсического билирубина, испытывают кислородное голодание, работают намного хуже;
    • избегание стрессов и конфликтов – для их преодоления требуется усиление деятельности нервных клеток, но из-за печеночной энцефалопатии подобное представляется затруднительным, формируется депрессия;
    • коррекция режима труда и отдыха – организму требуется больше времени для восстановления, поэтому ночной сон должен быть не менее 8-9 часов, а на протяжении рабочего дня лучше устраивать небольшие перерывы;
    • умеренная физическая активность – посещение спортивного зала либо бассейна придает человеку дополнительную бодрость, улучшает настроение и самочувствие за счет синтеза «гормона радости», что способствует укреплению иммунной системы.

    Использование мер профилактики повышения концентрации общего и свободного билирубина человек тем самым предупреждает прогрессирование цирроза печени, а также способствует удлинению продолжительности жизни. Врачи также приветствуют санаторно-курортное оздоровление, освоение йоги, ароматерапии.

    https://www..com/watch?v=9M72NYBrnS4

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.