Обследование трахеи и гортани

Содержание

Методы исследования гортани: ларингоскопия, КТ, МРТ, УЗИ

Обследование трахеи и гортани

Каждое заболевание требует детального изучения, не стали исключением и патологии гортани. Исследование гортани важный процесс для установки правильного диагноза и назначения нужного лечения. Существуют разные методы диагностики этого органа, основным, из которых считается ларингоскопия.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и ых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства.

Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани.

Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало.

Чтобы осмотреть ые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр.

Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и ых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани.

Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на ых связках.

Осложнения при фиброскопии ↑

Исследование гортани таким способом может вызвать определённые осложнения. В независимости, каким именно типом ларингоскопии был произведён осмотр гортани, может возникнуть отёк этого органа, а вместе с ним и нарушения со стороны дыхательной функции.

Особенно велик риск у людей с полипами на ых связках, опухолью в гортани и при выраженном воспалительном процессе надгортанника.

Если развивается асфиксия, требуется срочное проведение трахеотомии, процедура, во время которой делается небольшой надрез на шеи и вставляется специальная трубочка, позволяющая дышать.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора.

Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки.

В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.

Компьютерная томография и МРТ ↑

КТ гортани является одним из наиболее информативных методов исследования. Компьютерные срезы позволяют получить послойную картину всех анатомических структур в области шеи: гортани, щитовидной железы, пищевода. Компьютерная томография позволяет выявить:

  • различные повреждения и травмы гортани;
  • патологические изменения в лимфатических узлах в области шеи;
  • наличие зоба в тканях щитовидной железы;
  • присутствие различных новообразований на стенках пищевода и гортани;
  • состояние сосудов (топография гортани).

Процедура считается безопасной для пациента, так как в отличие от обычного рентгена, компьютерная томография имеет значительно меньшее излучения и не наносит вреда человеку. В отличие от рентгена, лучевая нагрузка при томографии меньше в десятки раз.

Особенностью процедуры считается возможность просмотреть состояние органа без вмешательства в него. Важную роль компьютерная томография играет в выявлении онкологии.

В этом случае для осмотра пищевода, гортани и других, находящихся вблизи анатомических структур используют контрастное вещество. С его помощью лучи рентгена показывают патологические места на снимках.

Качество рентгена при помощи компьютерной томографии повышается.

МРТ гортани по своему принципу схоже с КТ, но считается еще более усовершенствованным методом. МРТ самый безопасный метод диагностики неинвазийным путём. Если КТ разрешено делать лишь спустя определённые промежутки времени, хоть лучи рентгена не очень сильны во время этой процедуры, но всё же такое ограничение есть.

То в случае с МРТ такой проблемы нет, его можно повторять по несколько раз подряд без вреда для здоровья. Разница процедуры в том, что в КТ используется рентген, точнее его лучи, а в МРТ — магнитное поле, а оно совершенно безвредно для человека.

В любом из вариантов томография гортани надёжный и действенный метод для выявления патологий.

 Стробоскопия ↑

Рентген, УЗИ, томография и ларингоскопия не могут в полной мере оценить состояние ых связок, для их исследования требуется стробоскопия гортани. Этот метод заключается в возникновении вспышек света, которые совпадают с колебаниями связок, создавая своеобразный стробоскопический эффект.

Такие патологии как воспалительный процесс в связках или наличие новообразований выявляются по следующим критериям:

  • не одновременное движение ых связок. Так одна складка начинает свое движение раньше, а вторая запаздывает;
  • неравномерное движение, одна складка заходит больше на среднюю линию, чем вторая. Вторая же складка имеет ограниченное движение.

Узи ↑

Такое исследование как УЗИ области шеи, может предварительно выявить ряд патологий, таких как:

  • зоб;
  • гипертиреоз;
  • новообразования в области шеи, но злокачественность может подтвердить только биопсия;
  • кисты и узлы.

Также УЗИ покажет гнойные воспалительные процессы. Но по заключению УЗИ диагноз не устанавливается, и требуются дополнительные диагностические процедуры.

Например, если на УЗИ было выявлено образование в области пищевода, будет назначен эндоскопический метод исследования с биопсией.

Если поражены лимфатические узы в области шеи или есть подозрение на опухоль в гортани, назначат КТ или МРТ, так как эти методы дают более обширную картину происходящего, нежели УЗИ.

Методы исследования гортани разнообразны, применение того или иного, зависит от предполагаемой патологии и пораженного органа. Любые не проходящие симптомы, должны насторожить и стать поводом для посещения отоларинголога. Лишь специалист, проведя нужное обследование, сможет точно установить диагноз и назначить подходящее лечение.

Складаная Юлия

Трахеобронхоскопия (УЗИ бронхов и трахеи): виды исследования, зачем проводить процедуру детям и взрослым

Обследование трахеи и гортани

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии.

Внедрение в практику новых методик лечения, в дополнении с современным технологичным оборудованием позволяют расширить возможности и повысить уровень бронхоскопического исследования с целью оказания всесторонней помощи больным.

Что такое трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия – эндоскопическая методика исследования с применением технических средств визуализации внутренних поверхностей органов дыхательной системы (трахея, бронхи) для диагностических и терапевтических целей.

Бронхоскоп – специальный медицинский оптический прибор, при помощи которого проводят данную процедуру, поэтому иногда встречается второе название – бронхоскопия. Это термин не совсем соответствует действительности, поскольку невозможно проникнуть в бронхи, минуя трахею.

Впервые трахеобронхоскопию в 1897 году выполнил немецкий врач Густав Киллиан, который использовал жесткий бронхоскоп для удаления свиной кости. Процедура проводилась пациенту, который находился в сознании с применением местного кокаина в качестве анестетика.

Показания

Назначить процедуру может фтизиатр, онколог, иногда направление выдает терапевт, но окончательное решение о необходимости провести трахеобронхоскопию принимает пульмонолог.

Только он способен оценить предварительный диагноз, при этом учесть возраст пациента, определить объем предстоящих манипуляций и их частоту.

Трахеобронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • диссеминированный процесс легких (затемнения на рентгеновских снимках); рецидивирующие пневмонии;
  • воспалительный процесс (бронхит), заболевания и аномалии развития трахеи и бронхов (туберкулез, муковисцидоз, саркоидоз);
  • подозрение на наличие в дыхательных путях инородного тела;
  • абсцесс, киста легкого, кровохарканье;
  • стеноз (сужение путей), бронхоэктаз (расширение участков) трахеи и бронхов; бронхиальная астма(с целью определить причины);
  • предположение наличия злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • хроническая одышка, которая не связана с бронхиальной астмой и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Приборы нового поколения, используемые в медицине, позволяют выполнять наряду с диагностическими манипуляциями, комплекс лечебных процедур.

Во время исследования врач может проводить ряд терапевтических мероприятий: удаление инородных тел, остановить кровотечения, выполнить отсос мокроты, удалить рубцы, новообразования, слизистые пробки.

Отоларинголог, делая УЗИ трахеи и бронхов с помощи бронхоскопа, дополнительно может произвести забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Трахеобронхоскопию выполняют в том числе и новорожденным детям, при этом используют общий наркоз. Обследование применяется исключительно для осмотра состояния верхних дыхательных путей.

Бронхоскопическое исследование позволяет выполнить ряд дополнительных терапевтических мероприятий:

  1. Лазерная резекция опухолей или доброкачественных трахеальных и бронхиальных структур.
  2. Наблюдение за состоянием дыхательных путей до и после операций.
  3. Эндопротезирование – вставка стента с целью ослабить внешнее сжатие трахеобронхиального просвета при наличии злокачественных или доброкачественных процессов.
  4. Трахеальная интубация с применением гибкого бронхоскопа у пациентов с осложнениями заболеваний трахеи и бронхов.
  5. Трахеобронхоскопия при чрескожной трахеостомии (обеспечивает комфорт при длительной ИВЛ).
  6. Забор образцов тканей легкого (биопсия, бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхиальная чистка) при различных нарушениях.
  7. Дренаж очагов с гнойным содержимым, удаление выделений, крови или посторонних предметов из дыхательных путей.
  8. Исследование аномалии трахеи и бронхов.
  9. Точный ввод лекарства прямо в область воспаления.
  10. Установление очага кровотечения и его остановка.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру людям с легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью III степени. Препятствием к выполнению данного исследования является нервно-психические расстройства и крайне тяжелое состояние больного – состояния, которые не позволяет выполнять в полной мере диагностическую процедуру.

Не рекомендуется проводить исследование пациентам, страдающим нарушениями системы свертывания крови, астмой в фазе обострения, недавно перенесенных тяжелых заболеваниях (инфаркт, инсульт), выраженной аритмии сердца.

Бронхоскопическая манипуляция, при наличии сопутствующих заболеваний, назначается только в том случае, когда диагностическая польза значительно превышает предполагаемый вред и возможные осложнения.

Подготовка

Непосредственно бронхоскопическое исследование проводится аналогичным образом, как и другие эндоскопические процедуры.

Перед манипуляцией пациенту назначают стандартные обследования: ЭКГ, анализ крови (общий, на гепатит, сифилис) и мочи, делают коагулограмму (исследуют кровь на свертываемость), кроме этого, выписывают направление на рентгенографию. Процедуру в обязательном порядке проводят натощак (ужин минимум за 8 часов до начала обследования).

Пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы к процедуре бронхоскопии подготавливают индивидуально по специально разработанной программе. Для уменьшения осложнений перед исследованием запрещается курить.

Больным, страдающим бронхиальной астмой, обязательно с собой иметь ингалятор. Утром перед обследованием рекомендуется сделать клизму, а незадолго до манипуляции советуют опорожнить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Перед трахеобронхоскопией всегда проводят местное или общее обезболивание, что снимает ощущения дискомфорта. Местная анестезия, как правило, предполагает орошение раствором новокаина или лидокаина полости рта или носа.

В качестве дополнительной меры могут ввести успокоительный препарат. Затем пациент ложится на кушетку, принимая положение на спине или на боку.

Препарат для общего наркоза вводят внутривенно. Больному для облегчения продвижения трубки бронхоскопа, а, следовательно, с целью избавить пациента от неприятных ощущений вводят бронхорасширяющий препарат. Во время исследования не следует шевелиться и двигать головой, дышать нужно часто и неглубоко, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Трахеобронхоскопия может выполняться только в специальном помещении, предназначенном для таких манипуляций: процедурных кабинетах, операционных, реанимационных отделениях, где в наличии есть соответствующие условия и необходимая техническая база.

Пациенту часто дают антисекреторные препараты (чтобы предотвратить выделения), обычно атропин, в качестве анальгетика применяют морфин. Во время процедуры могут использоваться седативные средства, такие как мидазолам или пропофол.

Состояние больного во время процедуры контролируют, регулярно измеряя артериальное давление, постоянно отслеживают сердечный ритм и пульс.

Врач начинает вводить тонкую трубку эндоскопа через нос или рот. При необходимости, для улучшения обзора дыхательных путей, прибегают к дополнительному нагнетанию воздуха в полость. В среднем процедура трахеобронхоскопии длится порядка 30-40 минут.

Виды бронхоскопии

В зависимости от вида бронхоскопа выделяют жесткую и гибкую трахеобронхоскопию.

Гибкая бронхоскопия

Выполняется при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскопа). Прибор вводят пациенту в сидячем положении, или когда он лежит на спине. Как только бронхоскоп прошел в верхний дыхательный канал, проверяются ые связки.

Инструмент продвигается к трахее и далее вниз в бронхиальную систему, и каждая область проверяется по мере прохождения бронхоскопа. Если обнаружена аномалия, можно сделать забор ее ткани, используя кисть, иглу или щипцы.

Образцы легочной ткани (трансбронхиальная биопсия) можно взять, используя рентгеноскопию в режиме реального времени или электромагнитную систему слежения.

Гибкая бронхоскопия также может быть выполнена интубированным пациентам, находящимся в реанимации. В этом случае инструмент вводится через адаптер, подключенный к трахеальной трубке.

Вид вводимого наркоза, время на выполнение процедуры, необходимый объем манипуляций определяются в зависимости от возраста и состояния пациента, подозреваемой патологии.

Жесткая бронхоскопия

Проводится под общей анестезией. Жесткие бронхоскопы слишком велики, чтобы обеспечить параллельное размещение других устройств в трахее, поэтому аппарат для анестезии соединяют с бронхоскопом.

Этот вид процедуры дает возможность найти очаг кровотечения, вовремя обнаружить инородные тела, а затем извлечь их.

У детей трахеобронхоскопию проводят под наркозом с применением кокаина и дикаина в качестве местной анестезии. После введения трубки в трахею прекращают общий наркоз, дальше используют только местную анестезию. Руки помощника фиксируют голову и тело ребенка.

Возможные последствия

Хотя большинство пациентов хорошо переносят трахеобронхоскопию, после проведения процедуры требуется короткий период наблюдения. Существует риск, связанный с препаратами, которые применяются во время исследования. Большинство осложнений проявляются сразу во время процедуры и легко проходят.

После манипуляций возможен дискомфорт, который связан с нюансами исследования. Это может быть как першение в горле, так и боль, слышна осиплость голоса. В таких случаях врач назначает препараты с успокаивающим эффектом слизистой горла.

После обследования пациента наблюдают на наличие проблем с дыханием (стридор и одышка возникающие в результате отека гортани, ларингоспазма или бронхоспазма).

Мониторинг продолжается до тех пор, пока эффекты седативных препаратов не устранятся, не исчезнет ощущение кляпа во рту.

Если у пациента была трансбронхиальная биопсия, врачи могут назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Пациент будет госпитализирован, если произойдет кровотечение, начнется респираторный дистресс (дыхательная недостаточность).

Ларингоспазм – редкое осложнение, но иногда может потребовать интубации трахеи. Пациенты с опухолями или значительным кровотечением после бронхоскопической процедуры испытывают затруднения с дыханием, в том числе из-за увеличения слизистых оболочек дыхательных путей.

Расшифровка результатов

В ходе процедуры врач внимательно изучает состояние слизистой трахеи и бронхов, выявляет новообразования, выявляет воспалительные изменения, при необходимости принимает меры для остановки кровотечения.

Выполняя обследование, отоларинголог может обнаружить инородное тело, для его извлечения необходимо будет провести лечебные манипуляции.

Данные, которые были получены с помощью оптического бронхоскопа, попадают на компьютер. С помощью него всю информацию можно записать на диск или другой цифровой носитель. Кроме видео или фото, там будет содержаться заключение проведенного исследования.

После процедуры врач должен подробно изложить пациенту все выявленные отклонения трахеи и бронхов, при необходимости направить на консультацию к другому специалисту или показать снимки своим коллегам. Только после этого на руки будет выдано официальное заключение врача с подписью и печатью.

Преимущества и недостатки

Неприятные чувства, раздражения после процедуры, боль в горле, также существует вероятность небольшого кровотечения – негативные моменты, относящиеся к бронхоскопии. Все эти ощущения проходят самостоятельно, в случае осложнений необходимо обратиться к специалисту.

Методика проведения трахеобронхоскопии практически безопасна. Исследование позволяет выявить множество заболеваний органов дыхательной системы, которые традиционное обследования не позволяют выявить.

В ходе бронхоскопического обследования отоларинголог может извлечь инородные тела из трахеи и выполнить биопсию. Гибкий бронхоскоп способен проникнуть глубоко в органы дыхательной системы и детально обследовать их состояние.

В каких случаях назначают узи горла и гортани. что показывает результат процедуры?

Обследование трахеи и гортани

Ежедневно в медицинские центры обращаются десятки тысяч людей, которые жалуются на проблемы с горлом или гортанью. Пациенты испытывают определенный дискомфорт или страдают частыми ангинами. Причины для обращения могут быть разными, часто ЛОР-врачам для постановки или уточнения диагноза приходится назначать УЗИ горла и гортани. Что показывает это исследование? Как проводится процедура?

Направление на УЗИ

Несмотря на то что ультразвук считается одним из лучших методов диагностики, отоларингологи не имеют отдельной процедуры сканирования ЛОР-органов. Возникает закономерный вопрос, а делают ли УЗИ горла и гортани? Конечно, делают, ведь это самый недорогой и безопасный метод обследования.

Вот только врачам приходится выдавать направление на сканирование шеи или щитовидной железы. Но, несмотря на это полученный результат дает возможность установить проблему и начать борьбу с ней. Диагностические центры многократно в течение дня проводят сканирование шеи, а фактически, УЗИ горла и гортани. Что показывает, насколько востребована эта процедура.

Так что не удивляйтесь, прочитав в направлении назначение на обследование шеи или щитовидки.

Показания для УЗИ ЛОР-органов

Необходимость в ультразвуковом сканировании возникает, если пациент пришел со следующими жалобами:

  • появление в области горла затвердения;
  • постоянное ощущение кома в горле;
  • опухоли онкологического характера в области шеи, которые влияют на состояние горла или гортани;
  • выделение гноя, тяжелый запах при дыхании;
  • сильные боли с повышением температуры;
  • воспалительные процессы в острой или хронической форме;
  • изменение тембра голоса;
  • длительный сухой кашель.

Проведение ультразвуковой диагностики помогает отбросить сомнения и подтвердить или опровергнуть диагноз.

Что может показать УЗИ шеи

Отоларинголог назначает обследование шеи, а не УЗИ горла и гортани, что показывает состояние всех структур проблемной зоны, а не только ЛОР-органов. Во время проведения диагностики оцениваются следующие показатели:

  • внутренняя поверхность и структура нижних горловых отделов и гортани, с описанием любых уплотнений или новообразований;
  • величина просвета и его равномерность;
  • состояние стенок исследуемых органов, наличие узлов или опухолей;
  • клеточные пространства вокруг горла и гортани;
  • состояние шейных лимфатических узлов;
  • подтверждение новообразований в горле, примерное определение их природы (киста, аденома, рак, абсцесс);
  • наличие воспалительных процессов.

Данные УЗИ горла и гортани позволяют дополнить информацию, полученную при осмотре. Врач может назначить или скорректировать лечение, а также принять решение о назначении новых исследований, таких как биопсия.

Как проходит процедура

Обследование шеи происходит по определенному алгоритму. В этом нет ничего страшного или болезненного. Пациент должен освободить шею от шарфов, воротников и украшений. Затем удобно лечь на кушетку, после чего врач нанесет на кожу проводящий гель.

Сонолог начинает движение датчика по шее, наблюдая за изображением на экране. По результатам обследования выдается специальный протокол, в котором описываются и расшифровываются все показатели.

Процедура не занимает много времени, в среднем ее продолжительность не превышает 20 минут.

Что дальше?

С результатом обследования на руках пациент возвращается к лечащему врачу. Он изучает протокол обследования и назначает терапию. Если обнаружены гипоэхогенные узлы, то диагностика должна быть продолжена.

Пациентам не стоит впадать в панику, прочитав в протоколе словосочетание «гипоэхогенное образование». Это не диагноз, а описание плотности структуры. В этом месте структура ткани менее плотная, чем вокруг, и ультразвуковой импульс движется медленнее.

Значит, врачу придется выявить, это патология или норма для данного участка.

Иногда полученные результаты просто некорректны при проведении УЗИ горла и гортани, что показывает не наличие серьезных отклонений здоровья, а низкую квалификацию сонолога (специалиста, проводившего УЗИ).

И еще одно уточнение. Структуры с низкой плотностью могут оказаться кистой. Это полость с тонкими стенками, ткань которых напоминает слизистую оболочку. Внутри полости находится жидкость.

Однако в протоколе УЗИ никогда не пишут термин «киста». Поскольку для установления такого диагноза необходимо проводить биопсию.

Процедура может быть выполнена специальной иглой или другими медицинскими приспособлениями.

Как подготовиться к УЗИ шеи

УЗИ горла и гортани сделать совсем несложно. С назначением на руках необходимо записаться на сканирование. Соблюдать диету или особый питьевой режим не нужно. Главное – не тянуть с выполнением назначения, чтобы не упустить время.

Основная опасность

Практика показывает, что у мужчин после 60 лет значительно повышается риск выявления рака горла. По статистике он занимает 11 место в причинах мужской смертности. Женщинам также не стоит расслабляться, для них эта причина стоит на 19 месте.

Онкологию горла и гортани чаще всего связывают с излишествами и злоупотреблениями. Люди не хотят слышать, что алкоголь и табак – медленные убийцы.

Кроме того, сильное воздействие оказывает работа во вредных условиях, к которым относится взаимодействие с асбестом, кислотами или никелем.

При повышении утомляемости, изменении тембра голоса, отдышке и непрекращающемся сухом кашле необходимо как можно быстрее провести диагностику состояния горла и гортани. Выявление онкологии на ранних стадиях позволяет, как минимум, продлить жизнь пациента на 5-7 лет.

Если необходима процедура УЗИ горла и гортани, где сделать её? Диагностика проводится в муниципальных и частных клиниках.

Проверить на рак горла: какие анализы надо сдать?

Обследование трахеи и гортани

Неумолимая статистика говорит, что на рак горла и гортани приходится практически 60% от всего числа выявленных злокачественных опухолей. Этому имеется свое объяснение – именно через эти органы в легкие поступает загрязненный уличный воздух.

Симптоматика и ее проявления

Нельзя просто обратиться к врачу, и сказать: «осмотрите меня на предмет рака». Вот на какие признаки требуется обратить внимание:

  1. боли в горле, имеющие постоянный характер;
  2. голос человека без видимой причины изменился;
  3. стало трудно глотать;
  4. появилось затрудненное дыхание, особенно при дыхании через рот;
  5. внешний вид слизистой претерпел некоторые изменения;
  6. на гортани появились пятна красно и белого цвета, нарывы и гнойники.

Также стоит обратить внимание на следующие проявления:

  1. хронический кашель;
  2. снижение веса;
  3. ухудшение состояния зубов;
  4. боли в ушах острого характера;

Многие первоначальные признаки напоминают простуду, однако имеются и отличия – нет температуры и насморка.

Только обращение к медикам поможет поставить точный диагноз, никаких интернетов или так было у знакомых.

К кому же обращаться, и какие анализы надо сдать на рак горла?

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать – раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

  1. симптомы, заставившие обратиться к медикам;
  2. когда они появились?
  3. характер болей;
  4. имеется ли кашель, и какой он;
  5. исследования, проведенные лором;
  6. не болел ли кто в роду раковыми заболеваниями;
  7. и какие вредные привычки имеются у пациента.

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Лабораторные исследования

В список входят следующие обследования – общий анализ крови, мочи, РВ, исследование крови на сахар, определение группы крови и ее резус-фактора. При общем анализе внимание буде обращено на следующие показатели:

  1. уровень гемоглобина;
  2. количество лейкоцитов;
  3. СОЭ – скорость оседания эротрицитов.

Данный анализ проводится постоянно – при постановке диагноза, перед операционными вмешательствами и перед каждым курсом химии.

Любые отклонения от нормы являются поводом для беспокойства.

Если уровень гемоглобина и количество лейкоцитов минимальны, то предварительно требуется привести показатели в норму.

Биохимия

Она необходима для оценки работоспособности внутренних органов. Итоги укажут на пораженный орган и где локализуются метастазы. Но как можно по результатам биохимии можно узнать рак:

  1. концентрация альбумина и общего уровня белка снижается по мере роста опухоли;
  2. если метастазы поразили желчный пузырь и ЖКТ, то будет повышение уровня щелочной фосфатазы;
  3. при распространении метастазов в печень происходит повышение билирубина и АЛТ;
  4. концентрация мочевины в крови повышается при распаде опухоли и интоксикации организма;
  5. метастазы затронули печень, легкие, репродуктивные органы – узнать это можно по повышению уровня сахара.

Онкомаркеры

Данный метод сравнительно молод и по сравнению с биопсией не так травматичен. Но и точность несколько снижена. Проводится процедура следующим образом:

  1. в течение нескольких месяцев у пациента берется кровь из вены;
  2. также в течение этого времени проводят исследования для выявления в крови пациента белковых соединений, характерных именно для рака гортани.

Известно более сотни онкомаркеров, но на практике применяется порядка тридцати. Они представляют собой специфические тела, вырабатываемые раковыми клетками. У здорового человека они отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве. При определении рака гортани используются следующие виды онкомаркеров:

  1. CSS – присутствует в крови здорового человека в количестве не более 1.5 нг/мл. небольшое повышение уровня является свидетельством зарождения онкозаболевания. Повышение концентрации в два раза уже характеризует об имеющемся раке. Также данный онкомаркер исследуют после хирургического вмешательства – если он показывает повышенный уровень, то это означает, что не все раковые клетки удалены и возможен рецидив болезни.
  2. CYFRA 21-1 – в норме не превышает следующих показателей – 2.3 нг/мл. если же его значение выше 3, то это уже является свидетельством рака. Еще большее увеличение показателей означает, что метастазами заражены практически все внутренние органы.

Используется еще один онкомаркер – СА 19-9. правда для диагностирования рака гортани только его показателей недостаточно. Необходимы подтверждения еще от других источников.

Биопсия

Наиболее информативное исследование, помогающее достоверно подтвердить диагноз. Под микроскопом проводится исследование кусочка ткани. Который обычно получают из гортани при прямой ларингоскопии. Также материал для обследования можно получить в результате других процедур. Забор производится при помощи специальной иглы.

Если в результате исследования материала в нем были обнаружены атипичные клетки, то можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе в организме.

Также данное исследование позволяет уточнить конкретную форму рака. В этом случае легче будет прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Например, при третьей стадии рака гортани метастазы обнаруживаются в региональных лимфоузлах. Это позволяет не только подтвердить ранее озвученный диагноз, но и определить стадию заболевания.

Данная процедура является обязательной при диагностировании злокачественных заболеваний.

Аппаратные методики

Наиболее современными из них являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования медики получают послойные изображения опухоли, место локализации, структуру и размер.

Также в обязательный комплекс обследований при подозрении рака горла входит и рентген. Он позволяет выявить метастазы в легких и лимфоузлах.

Также обязательной процедурой является электрокардиография. От ее результатов зависит назначение лечебных мероприятий, ведь излишне ослабленная сердечно-сосудистая система может и не выдержать их.

Иногда после рентгенологического исследования медики назначают бронхоскопию. Она назначается, если наличие метастазов в легких и средостении при помощи рентгена не доказано. И лишь введение бронхоскопа позволяет обнаружить наличие новообразований.

Инструментальные обследования

Первой из них применяется непрямая ларингоскопия. Проводится она следующим образом – язык пациента прижимается при помощи шпателя, в ротовую полость вводится небольшое зеркало.

С ее помощью врач проводит визуальный осмотр рта и зева. Плюсы метода – можно проводить в кабинете врача, она не требует специальной подготовки.

Минус – низкая информативность, лишь в 30% случаев удается выявить рак данным методом.

Больше возможностей у прямой ларингоскопии. Аппаратура для проведения этой процедуры имеется практически во всех медучреждениях. При помощи гибкой трубки ларингоскоп вводится в гортань через нос. Процедура проводится под местной анестезией. Кроме этого в нос пациента закапывают средство для уменьшения отека и выработки слизи.

Также медики используют пальпацию лимфоузлов шейного и челюстных отделов. Данный метод помогает узнать состояние региональных узлов. Например, увеличенные плотные узлы, спаянные с ближайшими тканями, говорят о наличии метастазов в них и том, что болезнь переходит в третью стадию.

Для уточнения полученных результатов назначается УЗИ шейного отдела. Это позволяет оценить плотность, размер и локализацию воспаленных узлов. Ведь при пальпации многие лимфоузлы не прощупываются. А вот ультразвуковое исследование тщательно их визуализирует.

Определяем рак гортани самостоятельно

Это, конечно, громко сказано, ведь диагностировать рак без врачебного вмешательства практически невозможно. Но необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

  • боль, не проходящая длительное время с невозможностью снятия обычными анальгетиками;
  • голос беспричинно становится сиплым или хриплым;
  • непрекращающийся кашель;
  • в горле постоянно ощущается посторонний предмет;
  • боли при глотании, дыхании через рот и при разговоре.

За такой симптоматикой может проследить каждый человек, особенно если в семье уже имеется больной раком.

Поводом обращения к врачу должно стать продолжительность указанных симптомов сроком более двух недель.

Теперь вы знаете, как проверить горло и гортань на рак. Надеемся, что в статье вы нашли ответы на свои вопросы.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Узи горла и гортани

Обследование трахеи и гортани

Воспалительные заболевания горла, к примеру: тонзиллит, ларингит, в большинстве случаев не требуют аппаратной диагностики. Опытный ЛОР-врач поставит диагноз на основе визуального осмотра и лабораторных анализов. Для выявления более серьезных проблем назначается Узи горла и гортани.

Процедура отличается информативностью для врача и безопасностью для пациента. Ультразвуковые волны абсолютно безвредны для здоровья. Исследование не имеет абсолютных противопоказаний, к релятивным (относительным) можно отнести повреждения кожного покрова в области шеи. В этом случае, процедуру следует отложить до полного заживления травмированного участка.

Параметры исследования

Дифференцировать болезни горла и гортани, бывает достаточно сложно, поскольку в данной области расположены лимфатические узлы, щитовидная железа, ые складки, трахея и т. д. УЗИ горла показывает, что конкретно поражено патологией, доставляющей дискомфорт пациенту.

Основными параметрами обследования являются:

  • структура и размер органа;
  • величина просвета;
  • толщина стенок;
  • структура и состояние смежных лимфатических узлов;
  • наличие/отсутствие новообразований, воспалений, эрозий, метастаз.
  • осложнения после перенесенных инфекционно-вирусных заболеваний горла.

Кроме того, с помощью УЗ-диагностики ведется контроль над терапией ранее диагностированных заболеваний.

Показаниями для ультразвукового исследования выступают следующие жалобы пациента и симптомы:

  • ощущение сдавливания с затруднительным прохождением воздушных масс;
  • избыточное скопление жидкости в смежных лимфоузлах (отечность);
  • затяжной кашель, не связанный с патологиями легких или простудными заболеваниями;
  • ощущение барьера при глотании;
  • снижение звучности и громкости голоса (охриплость, осиплость), при отсутствии простудно-воспалительных процессов;
  • выделения, имеющие кровянистые и гнойные примеси;
  • боли в вестибулярно-слуховом аппарате в процессе глотания.

Симптом может свидетельствовать о серьезной патологии. При длительном его проявлении, следует пройти процедуру УЗИ

Диагностика назначается в случае, когда при пальпации пациент ощущает присутствие чужеродного предмета в горле и боль, а доктор чувствует уплотнение.

Конечно, при рядовом посещении отоларинголога в обычной районной поликлинике вряд ли делают УЗИ гортаноглотки, но при наличии перечисленных симптомов, можно спросить направление или пройти процедуру самостоятельно в платном диагностическом центре.

Подготовка и проведение УЗИ

Специальная подготовка в виде диеты или приема определенных медикаментов не предусмотрена.

От пациента требуется прийти на обследование в удобной одежде, с оголенной областью горла и без шейных украшений (цепочки, бусы и прочее).

Если исследование производится конкретно на предмет выявления злокачественной опухоли, за пару дней нужно отказаться от противоопухолевых медикаментов для получения объективных результатов.

Сама процедура производится в горизонтальном положении пациента. Исследуемая область и ультразвуковой датчик обрабатываются медицинским гелем, проводящим уз-волны.

Доктор перемещает датчик в спокойном режиме по шее. Ультразвуковые волны отражаются обратным эхо-сигналом, который компьютерная программа преобразует и выводит на монитор изображение органов.

Временной интервал процедуры колеблется от четверти часа до 30 минут.

Результаты фиксируются врачом-узистом в протоколе, который пациент предъявляет отоларингологу, направившему на УЗИ. Он же определяет тактику лечения выявленных патологий.

Самое распространенное назначение ультразвуковой диагностики горла и гортани – это предположение на наличие онкологического процесса.

По гендерной принадлежности, рак горла чаще поражает мужскую половину. В основном это связано с никотиновой или алкогольной зависимостью.

Посредством УЗИ можно диагностировать злокачественную опухоль, определить ее границы и обнаружить наличие метастаз в тканях.

Процедура не доставляет пациенту дискомфортных ощущений и не требует больших временных затрат

Кроме этого, исследование может показать следующие изменения:

Подготовка к УЗИ щитовидки

  • воспаление и объемное увеличение лимфоузлов (лимфаденит и лимфаденопатия);
  • гиперплазия (доброкачественная опухоль) гортани;
  • наличие гнойного образования (абсцесса) или патологической полости (кисты);
  • рак гортани;
  • вторичные очаги рака (метастазы);
  • осложнения хронических воспалительных болезней горла (ларингита, тонзиллита и др.);
  • присутствие чужеродных предметов в горле;
  • стеноз (сужение) просвета гортани;
  • наличие узелковых образований;
  • деформация органов вследствие травмирования.

В случае подтверждения подозрений на рак гортани, пациента направляют к онкологу.

Для получения максимального количества информации, необходимо сделать ларингоскопию (осмотр гортаноглотки посредством специальных медицинских зеркал), фиброларингоскопию (оценка состояния органа с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой), КТ (обследование на компьютерном томографе). Обязательной процедурой является забор тканей гортаноглотки (биопсия) для дифференциации природы опухоли.

Дополнительно

При обследовании гортани, квалифицированный врач-узист не оставит без внимания возможные изменения в щитовидной железе. Поводом проверить функциональность и состояние эндокринной системы организма являются обнаруженные на УЗИ гортани патологии:

  • гипер- и гипотериоз (нарушение синтеза гормонов в щитовидной железе);
  • абсцесс гнойный;
  • образование одной или нескольких кист или узлов в щитовидке;
  • постоперационные осложнения (если проводилось хирургическое вмешательство на щитовидке);
  • наличие опухолевых образований;
  • узловой зоб;
  • анормальное увеличение железы в объеме (норма для мужчин составляет 2,5 см, для женщин – 1,8 см).

Диагностированный рак гортани. Фото со снимка УЗИ

В протоколе исследования данные показатели будут отражены, как информация для эндокринолога. Для получения более обширных данных, врачом должно быть назначено дополнительное исследование анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Несмотря на прогрессивное развитие медицинских технологий, УЗИ остается одним из самых востребованных диагностических методов.

Своевременно проведенное обследование поможет выявить онкозаболевания гортаноглотки на исходном периоде их развития.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.