Ортопедический режим это

Ортопедический режим при остеохондрозе

Ортопедический режим это

Что нужно знать, чтобы побороть спондилоартроз? Для этого требуется:

  • Привести массу тела в нормальное состояние;
  • Стабилизировать режим питания;
  • Найти баланс между активностью и отдыхом для позвоночника;
  • Использовать широкие возможности ортопедических изделий.

Современная промышленность при артрозе позвоночника для соблюдения ортопедического режима предлагает огромное количество изделий: бандажи, ортопедические матрасы, шейные воротники, пояса, корсеты.

Медицинские ортезы предназначены для жесткой или полужесткой фиксации позвоночника.

Они полезны при обострении, когда требуется сохранить позвоночные суставы в покое, не перегружая их излишними движениями.

Ортопедические матрасы и подушки  позволяют пациенту исправить проблемы с осанкой, помогут в правильном положении тела человека во сне. Если мучает шейный артроз, то уместно использовать воротники Шанца, облегчающие положение головы, не перекрывающие циркуляцию крови, но фиксирующие шейный отдел позвоночника.

В каких позах и на какой подушке спать при шейном остеохондрозе?

Сон играет важную роль для правильного функционирования организма и его расслабления. Хорошо и качественно отдохнуть при шейном остеохондрозе не просто, нужно знать, как правильно спать,- важно не только положение тела, но и правильно подобранный матрас и подушка. Некоторые позы совершенно не способствуют расслаблению мышц, что в свою очередь приводит к прогрессированию патологии.

Правильное же положение во время сна позволяет снизить риск появления болевого приступа.

Шейный остеохондроз среди населения встречается довольно часто. Течение данного заболевания сопровождается болевыми синдромами и другими симптомами, которые заставляют отказаться от привычного образа жизни.

Люди, страдающие шейным остеохондрозом, ведут в основном малоподвижный образ жизни. Это еще больше усугубляет их проблему.

Поэтому лучшим способом справиться с болями и вернуть подвижность является гимнастика для шеи.

При правильном выполнении она действует эффективнее любых лекарств, так как не просто снимает симптомы, а ликвидирует основную причину остеохондроза – слабость мышц и связок.

Сейчас существует много разных методик ЛФК при шейном остеохондрозе. Их можно изучить в специальных центрах. Одним из наиболее популярных и эффективных комплексов является гимнастика Шишонина. Это самый простой и доступный способ остановить прогрессирование заболевания и вернуть шее подвижность без боли.

Уже много лет популярно лечение всех проблем опорно-двигательного аппарата с помощью методики доктора Бубновского. Эта уникальная система помогла уже не одной сотне пациентов.

А научный руководитель Оздоровительного Центра Бубновского академик Шишонин создал свой комплекс. Он отличается простотой и доступностью для каждого.

Но вместе с тем, это самый эффективный метод лечения остеохондроза шейного отдела.

Все упражнения выполняются, сидя на стуле, для них не нужно никаких приспособлений. Полностью гимнастика занимает не более 15 минут, поэтому время для нее найдет каждый. Особенно полезно заниматься людям умственного труда, офисным работникам, водителям. Эта методика лечения может применяться на любой стадии заболевания, она не имеет противопоказаний.

Но для того чтобы упражнения были эффективны, нужно соблюдать некоторые правила:

  • перед тем как начать заниматься, нужно проконсультироваться с врачом;
  • первые две недели заниматься нужно ежедневно, потом постепенно можно снизить нагрузку до 3-4 раз в неделю;
  • нельзя выполнять движения резко, быстро наклонять голову, только плавность и постепенность помогут справиться с остеохондрозом шейного отдела;
  • каждое упражнение нужно делать по 5 раз вправо и 5 раз влево;
  • важно следить за тем, чтобы во время занятий спина была прямой;
  • начинать занятие нужно с разогрева мышц шеи и нескольких потягиваний в каждую сторону;
  • не рекомендуется заниматься во время плохого самочувствия, сильной усталости или инфекционных заболеваний;
  • почти все упражнения выполняются в положении сидя, что помогает более эффективно расслабить мышцы;
  • особенностью гимнастики является фиксация головы в крайнем положении на полминуты, чтобы мышцы хорошо растянулись;
  • не стоит пытаться выполнять упражнения сразу с максимальной амплитудой, нагрузка должна наращиваться постепенно;
  • между упражнениями нужно отдохнуть, чтобы мышцы не были напряженными;
  • дыхание должно быть ровным.

Академик Шишонин создавал эти упражнения специально для людей, которые испытывают какие-либо проблемы с функционированием позвоночника в шейном отделе.

Желательно изучить этот комплекс и выполнять его регулярно тем, у кого часто бывают такие симптомы:

  • головные боли, мигрени;
  • нарушения сна;
  • постоянная усталость, падение работоспособности;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • нарушение кровоснабжения мозга;
  • снижение памяти, концентрации внимания;
  • ограничения в подвижности шеи.

Для проработки шейного отдела позвоночника академик Шишонин подобрал всего семь упражнений. Они очень просты, технику их выполнения запомнить легко.

Но несмотря на это, такая гимнастика считается самой эффективной при остеохондрозе. Она может употребляться для лечения различных заболеваний шейного отдела позвоночника.

Но также эффективно она предотвращает патологии, если заниматься для профилактики.

Гимнастика укрепляет и растягивает мышцы шеи, улучшает кровообращение и обменные процессы. Поэтому уже через несколько месяцев занятий по методике Шишонина пациенты отмечают исчезновение болей, легкость движений, улучшение самочувствия. Обострения остеохондроза при регулярных занятиях не случается, а заболевание не прогрессирует.

Описание упражнений

Очень важно, чтобы все движения выполнялись точно по методике. Поэтому комплекс сначала нужно изучить под руководством специалиста или хотя бы с помощью подробных видео уроков. Все семь упражнений гимнастики довольно просты. Они имеют необычные, легко запоминающиеся названия.

  • «Метроном». Это медленные наклоны головы сначала вправо, потом влево. При этом нужно стараться дотянуться макушкой до плеча. После фиксации головы в крайнем положении надо выпрямиться и расслабиться.
  • «Пружина». Опустить подбородок на грудь и почувствовать, как растягиваются мышцы задней поверхности шеи. При поднятии головы нужно вытянуть шею вверх и вперед. В каждом положении задержаться на полминуты, растягивая мышцы. Вернуться в исходное положение и расслабиться.
  • «Взгляд в небо». Это повороты головы, но она при этом немного запрокинута назад. Поэтому в крайнем положении взгляд направлен вверх. Выполнять их нужно очень медленно, не допуская появления болей.
  • «Рамка». В этом упражнении повороты головы выполняются вместе с движением руки. Например, при повороте вправо правая рука кладется на левое плечо, локоть при этом параллелен полу. Кроме растягивания и укрепления боковых мышц шеи, это упражнение воздействует на плечевой пояс.
  • «Факир». Это такие же повороты головы, как и в третьем упражнении, но при этом руки подняты вверх, полусогнуты и соединены ладонями.
  • «Цапля». Руки лежат на коленях. Нужно тянуть подбородок вверх, одновременно стараясь соединить прямые руки за спиной.
  • «Гусь». Нужно вытянуть шею вверх и медленно поворачивать голову сначала вправо, потом влево. Это упражнение желательно выполнять в положении стоя.

Гимнастика Шишонина получила известность в 2008 году. Она быстро стала популярной во всем мире. Эти семь упражнений выполняют для лечения и профилактики шейного остеохондроза. Уже многие люди восстановили свое здоровье с помощью этой методики.

Корреляция массы тела и сподилоартроза

Взаимосвязь избыточности массы и риска возникновения артроза позвоночника очевидна: чем тяжелее человек, тем большее давление приходится на межпозвонковые диски, тем скорее они подвергаются износу.

Следующим шагом пагубности лишнего веса станет утончение слоя хрящевой ткани на позвонках.

Поэтому снизить всеми возможными способами вес пациента до оптимального уровня – задача ортопедического режима при артрозе позвоночника.

Правильное питание

Из первого пункта часто вытекает взаимосвязь, что тучность пациента вызвана несбалансированностью питания. Поэтому нужно уделить внимание здоровому питанию, которое решит первую проблему.

А во-вторых, при спондилоартрозе ортопедический режим невозможно соблюдать, если не подпитывать организм всем минерально-витаминным комплексом, который находится в овощах, фруктах, ягодах, крупах, белковой пище (рыба, мясо).

Исключить стоит из ежедневного рациона пищу, содержащую консерванты, усилители вкуса и аромата (так называемые «Ешки»). Ничего хорошего для вашего позвоночника не будет, если вы продолжите употреблять окорочка, нашпигованные стероидными гормонами; мясные изделия, копченные на жидком дыму; готовить шашлыки на магазинном маринаде с каррагинаном (пищевая добавка Е-407).

Золотая середина в ЛФК

Среди многообразия советов по улучшению здоровья позвоночника при артрозе непосвященному человеку непросто ориентироваться.

Проблема заключается, что один лагерь требует отказаться от любой физической активности, чтобы не разрушить до конца истончившийся слой гиалинового хряща.

Вторая сторона советует выполнять комплекс гимнастических упражнений, мотивируя это тем, что неработающие мышцы вскоре атрофируются, и на позвоночный столб придется еще большая нагрузка, а, следовательно, он страдать будет сильнее, а хрящ – разрушаться.

Здесь важно найти золотую середину, приняв во время доводы обоих лагерей специалистов. Наше мнение, что движение – жизнь! Нужно выполнять хотя бы минимум упражнений ЛФК, йоги – это укрепит мышечный корсет, «разгонит» кровь, не дав ей застаиваться, что положительно скажется на доставке питательных элементов к позвонкам.

Но при обострении артроза позвоночника, разумеется, не допустимы никакие физические перегрузки. Хрящ очень уязвим во время обострения, нужно его поберечь. Как только с помощью различных средств, артроз стихнет, можно снова возвращаться к упражнениям. Выполнять их требуется плавно, без резких рывков.

Заключение

Таким образом, ортопедический режим при лечении артроза позвоночника – непростое занятие, требующее от пациента целенаправленных действий. Человеку со спондилоартрозом должны помочь ортопедические изделия, набор специальных упражнений.

Нельзя сбрасывать со счетов принципы здорового питания и приведение организма к оптимальному состоянию. Если ортопедический режим сопровождается методами консервативной медицины и нетрадиционного лечения, то успех терапии не заставит себя ждать.

Ортопедический режим

Ортопедический режим это

· избегайте слишком мягкой мебели – она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.

· к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:

· высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.

· максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.

· под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.

· если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 – 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.

· следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.

· сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.

· если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.

· за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8-10 раз каждое.

· перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять:

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

· меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.

· если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.

· время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.

· если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик.

· во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.

· чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать:

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

· на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.

· при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа – это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.

Когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.

Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку – под голову.

Встать с постели утром c болью бывает очень трудно. Поступайте так:

· сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;

· затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;

· опустите одну ногу на пол;

· опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести:

Одна из основных причин образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе – подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести:

· тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках.

Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад). Для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками.

Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести:

· наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;

· присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;

· ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

Вы спросите: «Почему именно так и не как иначе?» Объясняется все очень просто.

Когда спина прямая, позвонки располагаются параллельно и нагрузка на них распределяется равномерно.

А когда спина находится в согнутом положении, то позвонки не параллельны друг другу и в точке их сближения возникают травмирующие перегрузки .

Людям, страдающим межпозвоночными грыжами, можно рекомендовать следующие формы занятий физкультурой:

· утренняя гигиеническая гимнастика;

· физкультурная пауза в процессе труда;

· лечебная гимнастика;

· плавание;

· вытяжение позвоночника;

· занятия физической культурой по избранной программе;

· самомассаж.

Утреннюю гигиеническую гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой. Не рекомендуется выполнять прыжки, подскоки и бег, создающие большую нагрузку на межпозвоночные диски. Подробнее остановлюсь на некоторых упражнениях:

Исходное положение (И.П.) – сидя на стуле или на табурете, руки опущены вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Упражнение 1

И.П.; круговые движения надплечиями вперед и назад. Повторить 4-6 раз в каждом направлении, темп средний.

Упражнение 2

И.П.; поднять руки через стороны вверх над головой и соединить кисти рук тыльными поверхностями – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза, темп медленный.

Упражнение 3

И.П.; кисти рук к плечам; поднять локти, потом опустить их. Повторить 6 раз, темп средний. Дыхание свободное.

Упражнение 4

И.П.; наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, и максимально откинуть голову назад. Повторить 2-6 раз, темп медленный. Дыхание свободное. Это упражнение надо выполнять с особой осторожностью.

Физкультурная пауза проводится в течение 5 – 6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс, состоящий из 8 – 9 упражнений, выполняемых в исходном положении – стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой.

Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7 – 9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой.

После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1 – 3 минут, а затем расслабить мышцы ног.

Лечебная гимнастика. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром.

Большинство упражнений выполнять в и.п. – лежа или в упоре стоя на коленях, т.к.

при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в вертикальном положении.

Плавание. Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2 – 3 раза в неделю по 1 – 1.5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных с межпозвоночными грыжами.

Вытяжение позвоночника. Для этого можно использовать следующие простые приемы:

Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7 – 8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.

Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: “маятник”, сгибание и разгибание ног, прогибание туловища.

Стоя между столом и стулом: опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.

В занятия физкультурой по избранной программе можно включать ходьба, гимнастику, игры и тому подобное. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию. Продолжительность – 20 – 30 минут и более.

Page 3

Лечебная физкультура – самостоятельная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии.

ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы.

ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

Специалисты говорят о целесообразности использования ЛФК :

ЛФК совершенствует физическое развитие ребенка, улучшает осанку и укрепляет мышцы туловища, а при сколиозе I степени и вовсе может устранить заболевание.

В книге «Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж» – под ред. С.Н.

Попова подчеркивается, что ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на весь организм, улучшает трофику костно-мышечного аппарата, повышает силовую выносливость мышц спины, что позволяет выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб, и тем самым создать необходимую компенсацию. систематические занятия лечебной гимнастикой, улучшает осанку, деятельность внутренних органов, в частности сердечной деятельность и увеличивают ЖЕЛ (жизненная емкость легких).

ЛФК и массаж являются обязательными элементами в комплексном консервативном и оперативном лечении.

Клинико-физиологическим обоснованием к применению ЛФК и массажа является их способность благоприятно влиять на функцию опорно-двигательного аппарата, способствуя уменьшению или стабилизации процессов деформации позвоночника.

Задачи ЛФК :

· Улучшение общего состояния больного и его дыхательной функции;

· Увеличение экскурсии грудной клетки;

· Стабилизация обменных процессов в организме;

· Улучшение общей координации движений;

· Повышение газообмена тонуса мышц их силовой выносливости;

· Воспитание правильной осанки, активной самокоррекции;

· Создание естественного мышечного корсета;

· Предупреждения прогрессирования заболевания.

Упражнения

Для укрепления мышц туловища применяются следующие упражнения:

в исходном положении (ИП) лежа на животе:

1. руки к плечам, поднимание головы и верхней части туловища (не прогибаясь в пояснице);

2. руки в верх и то же движение;

3. ноги назад поочередно (немного прогибаясь в пояснице), то же самое двумя ногами;

4. движения руками как при плавании брасом;

5. руки за голову; пригибание в грудной части, удерживание этого положения;

6. «Рыбка»

В исходном положении (ИП) лежа на спине:

1. поднимание согнутых ног поочередно, затем одновременно;

2. поднимание прямых ног поочередно, затем одновременно;

3. переход в положение сидя с различным И.П. для рук.(под поясницу, вдоль туловища, на пояс, к плечам, за голову, вверх).

Page 4

В своем реферате я постарался раскрыть тему: Межпозвоночные грыжи и их лечение.

В результате я пришел к выводу, что ЛФК имеет огромное значение. Она может устранить искривление, уменьшить искривление и останавливать его дальнейшее развитие; укрепить мышцы и оказать общетонизирующее действие на организм. (эффективность ЛФК зависит от особенностей болезни, типа и степени сколиоза.)

ЛФК должна проводиться специалистами, с учетом специфики заболевания, состояния организма и других особенностей и при строгом соблюдении всех правил и ограничений. ЛФК применяется в соответствии с задачами лечения(Воспитание правильной осанки, улучшение общего состояния, создание естественного мышечного корсета и т.д.).

Занятия ЛФК должны быть постоянными, систематическими, иначе они не принесут желаемого результата.

ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры. Во многом результативность ЛФК зависит от самого человека.

1. А.Н.Транквилитати «Если у вас болит спина» – М.: Советский спорт, 1989

2. Н.А.Касьян «Боль в спине» М.: Физкультура и спорт, 1991.

3. А.Я.Тихонова, Н.Э.Воробьева «Выбираем здоровье» – Новосибирск: Новосибирское книжное издательство, 1989.

4. Спортивная медицина, лечебная физкультура и массаж: учеб. для техн. Физкульт. / под ред. С. Н. Попова. М.: Физкультура и спорт, 1985

5. Сеть Интернет

Ортопедические методы лечения при заболеваниях позвоночника (лечение положением)

Ортопедический режим это

основными задачами лечения больного с острым вертеброгенным болевым синдромом являются максимально полное купирование болей, обеспечение условий для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

ВВЕДЕНИЕ

Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального построения двигательного режима, предусматривающего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.

Правильное и своевременное назначение и использование соответствующего режима движения способствует мобилизации и стимуляции защитных и приспособительных механизмов организма больного и его реадаптации к возрастающим физическим нагрузкам.

Рациональный режим движения строится на следующих принципах: (1) стимуляция восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тенирвки функций различных органов и систем; (2) содействия перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в центральной нервной системе; (3) адекватности физических нагрузок возрасту больного, его физической подготовленности, клиническому течению заболевания и функциональным возможностям организма; (4) постепенной адаптации организма больного к возрастающей нагрузке; (5) рациональном сочетании и целесообразном последовательном применении ЛФК с другими лечебными средствами, используемыми в комплексной терапии больных на этапах лечения: поликлиника – стационар – санаторно-курортное лечение.

Для воздействия на вертебральный синдром, то есть на позвоночник, часть опорно-двигательного аппарата, наиболее адекватны ортопедические методы: лечение положением (как разновидность одного из видов двигательного режима), применение корсета и воротника Шанца, тракционное лечение.

Одним из двигательных режимов в стационаре (наряду с полупостельным (палатным) и свободным) является постельный режим (строгий постельный и постельный облегченный).

Задачами этого режима является: предупреждение травматизации позвоночных и нервных структур в рамках пораженного позвоночного двигательного сегмента, постепенное совершенствование и стимулирование функции кровообращения и дыхания, расслабления напряженных мышц, подготовка больного к последующей, более активной фае режима. В содержание данного режима (постельного), как одно из средств терапии, входит лечение положением.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЕМ

Так как все синдромы позвоночного остеохондроза обусловлены травмирующим воздействием позвоночных структур на нервные элементы, почти любое движение в соответствующем отделе позвоночника в остром периоде может лишь усугубить травматизацию, отек и другие нарушения нервных и соединительнотканных элементов.

Универсальным лечебным средством в остром периоде остается положение больного на щите. В 90-93% случаев оно способствует (1) постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца, (2) предотвращает дальнейшую травматизацию элементов пораженного позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и (3) способствует уменьшению боли.

Некоторые клиницисты считают, что покой в положении на щите дает те же результаты, что и другие ортопедические, физиотерапевтические и фармакологические воздействия. Больной лежит на щите в течение всех суток. Если через 2 недели боль исчезает, то больному разрешают ходить по отделению в корсете еще 2 недели. После этого в зависимости от результатов лечения или снимают корсет и больного выписывают, или назначают покой еще на 7-14 дней. Хороший эффект при этом отмечают часто, но все же не более чем в 70% случаев.

В статье «Терапия острого вертеброгенного болевого синдрома» (П.Р. Камчатнов; кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ, Москва) приводятся следующие рекомендации по применению постельного режима и организации повседневной физической активности пациента:

«… ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПАЦИЕНТА Соблюдение постельного режима целесообразно на протяжении 1-3 дней, в особенности при наличии корешкового синдрома. Установлено, что отдаленные исходы лечения у больных, пребывавших на постельном режиме на протяжении 2 и 7 суток, существенным образом не различаются (R.

Deyo и соавт., 1986), а у пациентов с острым вертеброгенным болевым синдромом, не сопровождающимся развитием очагового неврологического дефицита, поддержание режима двигательной активности и исключение постельного режима сопровождались меньшим сроком временной утраты трудоспособности (G. Waddell, 1997).

Ранняя активизация пациентов приводит к сокращению сроков временной утраты трудоспособности и снижению частоты развития ипохондрических и депрессивных расстройств. В то же время подчеркивается нецелесообразность использования непривычных для больного чрезмерно высоких нагрузок в острой фазе заболевания (A. Malmivaara и соавт.

, 1996), в ряде случаев они могут спровоцировать усиление болевого синдрома и привести к увеличению сроков выздоровления (A. Indahl и соавт., 1997). Специфические направленные упражнения следует подключать по мере регресса болевого синдрома (I. Lindstrom и соавт., 1992). Большое значение имеет правильная организация повседневной физической активности пациента.

Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку — наклоны вперед и в стороны, подъем тяжестей, вращение туловища. Также следует ограничить время пребывания в сидячем положении, которое, теоретически, может повышать внутридисковое давление и усиливать болевой синдром (А. Patel и соавт., 1986).

Основание постели должно быть жестким, не допускающим «провисания» спины, поверх него следует располагать матрас, обеспечивающий комфортное положение во время лежания.

По мере купирования болевого синдрома обязательно следует расширять двигательный режим, при этом пациент должен быть максимально полно информирован о требующемся характере и объеме физических нагрузок, о необходимости избегать определенных движений и положений тела.

Иммобилизация позвоночника.

При невозможности ограничения физических нагрузок следует обеспечить временную иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов, фиксирующих поясов (корсетов), снабженных вертикальными ребрами жесткости. Также показано их применение при нестабильности позвоночных двигательных сегментов.

В последующем пациентам с повторными эпизодами болей в спине, испытывающим частые физические перегрузки, имеющим прочие факторы риска поясничных болей, показано периодическое ношение фиксирующих поясов. Считается целесообразным применение фиксации позвоночника на небольшой срок (до нескольких недель) у пациентов со спондилолистезом, выраженным остеопорозом.

Учитывая возможность нарушения трофики мышц при использовании ортезов, необходимо их дозированное, кратковременное использование (несколько часов в день) и одновременное назначение лечебной гимнастики (N.Walsh и соавт., 1990). Следует отметить, однако, что далеко не всеми исследователями признается целесообразность применения фиксирующих поясов. Так, при наблюдении за 9000 работниками физического труда, которые на протяжении 6 мес использовали пояса, не было выявлено отличий частоты обострений боли в спине по сравнению с сопоставимой контрольной группой (J. Wassell и соавт., 2000).

…»

В постели больной принимает защитную позу (на боку, полубоком, полуничком, на коленях ил локтях). При положении на спине или на животе, если выпрямление ног для больного тягостно, следует подложить под колени или под живот валик.

В целях устранения лордоза и усиления кифоза применяют провисание в гамаке, подкладывание сложенного одеяла под спину, перебрасывание ног через спинку кровати и пр.

При строгом постельном режиме пользование судном не только угнетает психологически, но и сопровождается напряженными движениями в пояснице; по-видимому, следует разрешить пациенту дойти до туалета с применением разгрузки – корсет, костыли, трость, а на стульчаке сидеть, опираясь на него ладонями вытянутых рук.

В последующем, когда больной в состоянии сидеть свободно, он должен перед вставанием со стула в течение 40-60 секунд поддерживать упор на ладони вытянутых рук. Для контроля болевого синдрома, как правило, применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Принципиальное значение придается умению соблюдать такой двигательный режим, который позволяет максимально уменьшить болевые ощущения. Врач должен обучить пациента как избегать движения и позы, которые провоцируют и усиливают боль.

К ним относятся: резкие наклоны и повороты туловища, переразгибание туловища, запрокидывание головы, длительное сидение и прочие. Следует также научить пациента дыхательным и релаксирующим упражнениям, способствующим уменьшению интенсивности боли.

Беседа с пациентом с разъяснением причин боли, информацией о доброкачественном характере заболевания должна его успокоить. Целесообразно посоветовать поддерживать повседневную активность и при уменьшении интенсивности боли, по возможности, скорее приступить к труду.

!!! Постельный режим не следует рекомендовать в качестве метода лечения (степень доказательности А).

Пациент должен знать, что нельзя наклонять туловище и в положении сидя – надо сидеть, лишь опираясь на спинку стула.

При уменьшении болей пациента необходимо проинструктировать о недопустимости позы, стоя с наклоненным вперед туловищем.

В последующем, по мере наращивания нагрузки по лечебной физкультуре, двигательный режим должен обеспечить оптимальную возможность миофиксации пораженного двигательного ПДС. Это касается и шейного отдела позвоночника при шейном остеохондрозе.

Больной должен спать, положив под голову небольшую подушку, оставляя плечо на матраце, чтобы не создавать сколиотической позы. Нельзя длительно оставаться в позе с согнутой или разогнутой шеей.

Больным с явлениями остеофиброза в области руки необходим длительный покой соответствующего сустава. Следует надолго исключить рывковые движения.

При плечелопаточном периартрозе рекомендуется иммобилизация плеча в позе легкого отведения, при эпикондилезе плеча – в позе сгибания в локтевом суставе под прямым углом при легкой пронации кисти.

ТРАКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) оказывает обезболивающее действие, снижает мышечный тонус за счет расслабления мышечного корсета, снижает внутридисковое давление, что приводит к декомпрессии нервных структур. Существует ряд современных модификаций тракции позвоночника: сухое вытяжение (аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение, автовытяжение и др.); подводное (аутотракция, горизонтальное, вертикальное, полувертикальное и др.). Показан данный метод, как правило, при радикулярных синдромах, обусловленных дегенеративным процессом в межпозвонковых дисках со статико-динамическими нарушениями, противопоказан при острой стадии заболевания, секвестрированной грыже, нарушении спинномозгового кровообращения, воспалительных спинальных синдромах (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит).

При рассмотрении данного метода лечения заслуживает внимания следующая информация, приведенная в статье: «Диагноз и лечение при острых болях в нижней части спины» (Парфенов В.А.).

«… Не рекомендуется широкое использование массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их эффективность не доказана, а их назначение может способствовать формированию «болевой» личности, хроническому течению болей (Van Tulder M., Becker A.

, Bekkering T. Et al., 2006; Waddel G., 1998). При поясничных болях можно использовать втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц (Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. 2005; Waddel G., 1998).

…»

!!! Основные методические рекомендации по проведению тракционной терапии смотрите в статье «Тракционная терапия при заболеваниях позвоночника» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

далее:ортопедический режим при заболеваниях позвоночника

Как соблюдать ортопедический режим при спондилоартрозе?

Ортопедический режим это

Ортопедический режим при артрозе позвоночника – одно из важнейших условий для выздоровления спины от спондилоартроза. Для соблюдения режима требуется выполнять рекомендации врача-ортопеда. Ортопедические условия являются частью общего комплекса лечения, назначаемого ревматологом или артрологом.

Ключевые моменты ортопедического режима

Что нужно знать, чтобы побороть спондилоартроз? Для этого требуется:

  • Привести массу тела в нормальное состояние;
  • Стабилизировать режим питания;
  • Найти баланс между активностью и отдыхом для позвоночника;
  • Использовать широкие возможности ортопедических изделий.

Ортопедические изделия

Современная промышленность при артрозе позвоночника для соблюдения ортопедического режима предлагает огромное количество изделий: бандажи, ортопедические матрасы, шейные воротники, пояса, корсеты.

Медицинские ортезы предназначены для жесткой или полужесткой фиксации позвоночника. Они полезны при обострении, когда требуется сохранить позвоночные суставы в покое, не перегружая их излишними движениями.

Ортопедические матрасы и подушки  позволяют пациенту исправить проблемы с осанкой, помогут в правильном положении тела человека во сне.

Если мучает шейный артроз, то уместно использовать воротники Шанца, облегчающие положение головы, не перекрывающие циркуляцию крови, но фиксирующие шейный отдел позвоночника.

Корсеты и бандажи назначаются ортопедом или лечащим врачом для коррекции осанки, особенно они необходимы, если спондилоартроз носит посттравматический характер.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.