Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Содержание

Первичный сифилис: признаки и симптомы, проявления

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).

Этот недуг не только опасен своей инфекционной этиологией и необратимыми последствиями, которые вирус оказывает почти на все органы и системы организма человека.

Опасен сифилис ещё и своим коварством, которое заключается в том, что некоторое время инфекция живёт и развивается в организме бессимптомно. Конечно, заболевание во всю властвует в теле человека, только внешних проявлений пока нет.

А когда они появляются, врачи говорят о том, что наступил, так называемый первичный сифилис.

Характеристика заболевания

Наступлению первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Это время между попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы до первых внешних признаков недуга. Длится инкубационный период в среднем около месяца. Но может быть и короче, и длиннее – это зависит от множества факторов и от того, каков был анамнез.

Первичный сифилис проявляется в виде увеличения лимфоузлов (воспаление лимфатических сосудов), а также появлением на коже или слизистых, так называемого, твёрдого шанкра.

Причем, первичный сифилис у мужчин несколько отличается от проявлений данного заболевания у представительниц прекрасного пола.

У мужчин шанкры «высыпают» на половом члене, на головке полового органа, уздечке пениса, поражается ими крайняя плоть. У женщин эти язвы образуются на больших половых губах, иногда – на слизистых влагалища и даже шейки матки.

Высыпания на коже, связанные с проявлением меток первичного сифилиса, иногда путают с другими кожными заболеваниями (скажем, аллергическими высыпаниями, крапивницей и другими). Чтобы понять, что это именно шанкр, достаточно сравнить его с фото.

Запечатлённые на снимках на коже признаки первичного сифилиса размещены в большом количестве в сети.

Но, конечно, стоит понимать, что так поставить стопроцентный диагноз о наличии заболевания невозможно, это может сделать только компетентный доктор на основании обследований и исследований.

Длится период развития шанкров примерно в течение месяца, после чего язвы постепенно заживают, но при этом оставляя выболевшие места на коже и слизистых в виде ямок, шрамов и пигментных пятен.

Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки

Классификация

Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки. А есть еще вторичный и третичный этапы – они более продолжительные, более опасные, а лечение их более сложное и длительное.

Первичный сифилис может быть трех основных видов:

  • Серопозитивный – во время развития такого вида недуга положительный результат на сифилис дадут серологические анализы;
  • Серонегативный – в таком случае серологическое исследование будет отрицательным;
  • Скрытый первичный сифилис. Это самая опасная и более коварная форма, чем две предыдущих. Она протекает без явных внешних меток заболевания, поэтому определить его можно только с помощью серологического исследования. И то само серологическое исследование при данном классе заболевания может дать как положительный, так и отрицательный результат. В последнем случае выявить болезнь поможет комплекс других анализов и обследование внутренних органов и систем, которое может показать негативные изменения, начавшиеся под влиянием развития в организме сифилиса.

Симптомы

Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?

Через некоторое время после проникновения в организм человека вируса сифилиса, когда проходит инкубационный период, у пациента, заражённого данной болезнью, начинают увеличиваться лимфоузлы. И так будет проявляться инфекция и у мужчин, и у женщин. А вот проявления дальнейших меток уже происходит по-разному, в зависимости от половой принадлежности пациента.

Твердый шанкр (или первичная сифилома, как его ещё называют), в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм.

Если это случилось при половом контакте, то сыпь из шанкров покрывает половые органы. Покрывают они не только кожу, но и «высыпают» на слизистых оболочках половых органов.

Это является верным признаком развития у человека сифилиса, причём стадия при кожных проявлениях уже серьёзная.

Твердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм

Высыпания у мужчин:

  • На головке пениса;
  • На члене у основания;
  • По бокам уздечки шанкры располагаются без уплотнения в основании;
  • На внутреннем листке крайней плоти, частично скрытый, имеет вид «козырька»;
  • В уретре (эти шанкры при надавливании на них дают болезненные ощущения);
  • При некоторых осложнения возникает отёк полового органа.

Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:

  • Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
  • Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
  • Язвы на шейке матки;
  • Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
  • Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
  • При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.

В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые.

Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая.

И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер.

Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.

Высыпания на лице и губах (так называемая, сифилитическая заеда) также возможны при первичном сифилисе, но они будут носить, скорее всего, одиночный, а не сыпной характер.

Так выглядит проявление сифилиды на губах

Сифилис на губах

Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.

Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.

Сифилитический шанкр

Сифилитический шанкр (на половых органах, на слизистых, коже, шанкр на губе) имеет свой «жизненный цикл». Сначала появляется пятно, затем набухают его бугристые края, после язва, словно надувается и прорывает, обнажая кожу с эрозией. Затем постепенно шанкр начинает заживать, оставляя на коже или слизистой шрам – небольшую вмятинку и пигментное пятно.

Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает.

Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие.

Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.

Диагностика

Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).

Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.

Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.

При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.

Лечение

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным. Причём именно на первичном этапе больше шансов вылечиться и навсегда забыть о том, что такая «позорная» запись в медицинской карте пациента когда-либо была.

Но полное заживление организма гарантировано лишь в том случае, если диагноз был поставлен верно и было назначено лечение пациента. Плюс ко всему, необходимо постоянно сдавать анализы и контролировать активность бледной трепонемы в организме и степень её «отклика» на лечение.

Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента.

Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений.

Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Формы сифилиса.

Каковы могут быть последствия сифилиса

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Сифилис — это коварная венерическая болезнь. Она опасна тем, что чревата многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Причем они могут возникать даже после того, как недуг был успешно пролечен.

Именно поэтому при обнаружении данной инфекции консультироваться и лечиться нужно в специализированных медицинских учреждениях под контролем опытных врачей.

Чем опасен сифилис

С момента заражения сифилисом, трепонемы быстро начинают размножаться в организме, распространяясь во все его уголки с током крови и лимфы. По этой причине у заболевания такая разнообразная клиническая симптоматика. Изменения затрагивают кожу, сердце, головной и спинной мозг, печень, желудочно-кишечный тракт, легкие, крупные сосуды.

Осложнения сифилиса тоже бывают самыми разными. Некоторые из них достаточно серьезны и приводят к летальному исходу. Однако, надо справедливо заметить, что это случается крайне редко. Только в том случае, когда пациент длительное время не обращается за врачебной помощью.

Первичный сифилис. Последствия

На данной стадии проявляется главный клинический симптом — образование твердого шанкра. Все возникающие неприятные последствия будут связаны именно с ним.

Более неблагоприятно протекает первичный период сифилиса у представителей мужского пола. Возможные осложнения у мужчин:

  1. Фимоз и парафимоз. При фимозе происходит сужение крайней плоти. Головка пениса открывается либо с трудом, либо вообще не открывается. При парафимозе крайняя плоть полностью ущемляет головку. Это происходит под влиянием растущей первичной сифиломы. Данные процессы сопровождаются отечностью и болезненными ощущениями.
  2. Баланит. При таком осложнении краснеет и отекает головка пениса.
  3. Баланопостит. Воспаление затрагивает крайнюю плоть, боли усиливаются.
  4. Гангрена полового члена. При присоединении анаэробной инфекции шанкр и окружающие ткани покрываются струпом черного цвета, а затем отмирают. Такой вариант чаще развивается у людей с низким иммунитетом и злоупотребляющих спиртными напитками. Если распространение некроза идет по периферии, то есть риск сильного кровотечения.

Среди женщин отмечаются осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции (молочница, трихомониаз).

Вторичный сифилис. Последствия

Вторичная стадия недуга проявляется папулезными и пустулезными высыпными элементами на кожных покровах и слизистых оболочках.  Со временем  они  бледнеют и исчезают, не оставляя после себя рубцов. Осложнения уже затрагивают внутренние органы и будут более тяжелыми.

На данном этапе развиваются такие последствия сифилиса:

  1. Выпадение волос (гнездное или диффузное). Гнездное облысение обычно затрагивает затылок, теменную зону и виски. Ярко-красные проплешины имеют круглую форму с неправильными очертаниями. Диффузному варианту свойственна другая клиническая картина: волосистая часть головы заметно редеет, но видимые поражения кожи отсутствуют. Что характерно, у мужчин волосяной покров исчезает не только на голове, но и на усах и бороде. Рост волос восстанавливается только после того, как пройден курс лечения.
  2. Эктимоподобные глубокие язвенные дефекты на коже. Они долго не заживают и оставляют после себя шрамы.
  3. Рупиоидные высыпания, образующие массивные корки. После них тоже остаются заметные рубцы.
  4. Осиплость и потеря голоса. Это происходит из-за появления гнойничковых высыпных элементов на слизистой полости рта и гортани.
  5. Сужение ой щели, проблемы с дыханием.
  6. Острая форма гепатита. Печень увеличивается и становится болезненной при пальпации. Кожные покровы желтеют, может беспокоить чувство зуда.
  7. Гастродуоденит. Снижается кислотность, ухудшается аппетит, появляются тошнота и боли в желудке.
  8. Жировое поражение почек. Появляются отеки, мочевыделение становится скудным. Цвет мочи мутнеет, в ней обнаруживается белок.
  9. Поражение опорно-двигательного аппарата. Пациентов беспокоят боли в суставах в ночное время суток.

Третичный сифилис. Последствия

В настоящее время эта стадия встречается крайне редко. Она возникает, если сифилис был вылечен не до конца, либо восстановительные мероприятия не проводились совсем. До такой степени запускают болезнь алкоголики и люди, страдающие определенными хроническими патологиями. К другим предрасполагающим факторам следует отнести пожилой и детский возраст.

На данном этапе идет поражение нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательной системы. Все изменения, происходящие на третьей стадии, деструктивны и необратимы. Более подробное их рассмотрение:

  1. Идет поражение слизистых оболочек носа, мягкого и твердого неба. Формируется так называемый «седловидный» нос. Голос становится гнусавым, глотание затруднено, кусочки пищи могут попадать в нос из ротовой полости.
  2. Дыхательная система. В легких происходят разрушительные процессы. Сначала возникают такие симптомы, как одышка и кашель. По мере прогрессирования болезни развиваются бронхит и пневмония. Человек начинает задыхаться даже при незначительной физической нагрузке. В самом запущенном случае начинается асфиксия, которая приводит к смерти.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта. У больного появляются проблемы с пищеварением, запоры, диарея, боли в животе. Присутствуют такие симптомы: тошнота и рвота, плохой аппетит. Больной катастрофически теряет в весе. Заканчивается все формированием язв и возникновением кишечных кровотечений.
  4. Поражение печени. Этот жизненно важный орган очень сильно страдает от бледной трепонемы. Происходит резкое похудение, появляются боли в области правого подреберья (печеночная колика). Кожа и склеры глаз становятся характерного желтого оттенка. Также могут возникать анемия, асцит, повышение температуры тела, судороги, галлюцинации. Самое грозное осложнение — это печеночная кома, которая может закончиться летальным исходом.
  5. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: аневризма аорты и артериальных сосудов, сердечная клапанная недостаточность. Они приводят к недостаточности кровообращения. Кожные покровы синеют, ноги отекают, появляется одышка, сбои ритма и боли за грудиной. Расслаивающаяся аневризма настолько нарушает нормальный ток крови, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. При запущенном варианте есть риск развития инфаркта миокарда.
  6. Мочеполовая система. Хроническое воспаление в области почечных тканей нарушает их привычное функционирование. Образующиеся гуммы (бугорки) способствуют дестабилизации оттока мочи. По этой причине развиваются нефросклероз, амилоидоз, острая и хроническая почечная недостаточность. Появляются отеки, тошнота и рвота. Часто присутствуют мышечные боли.
  7. Опорно-двигательная система. Трепонемы крайне негативно влияют на костные и хрящевые ткани. Пациентов беспокоит чувство скованности, боли в костях и суставах. Костное вещество разрушается, образуя костную мозоль. Могут образовываться свищи, выходящие на поверхность кожи. Возможны патологические переломы, нарушающие ходьбу и другие элементарные действия. Наиболее часто происходит поражение костей голени и коленных суставов.

Нейросифилис

Отдельно стоит рассказать о поражении нервной системы. После того, как спирохеты попадают в организм, идет их быстрое распространение по нервным волокнам. Поражение клеток головного мозга бывает как частичное, так и полное. Сифилитическая инфекция способна привести к следующим осложнениям со стороны центральной нервной системы:

  • мигрени;
  • слабость, утомляемость;
  • звон в ушах;
  • повышение внутричерепного давления;
  • речевые нарушения;
  • припадки по типу эпилептических;
  • менингит;
  • менингоневрит;
  • менингомиелит;
  • спинная сухотка;
  • атрофия зрительного нерва и слепота;
  • прогрессивный паралич конечностей.

Существует классификация, согласно которой нейросифилис делится на два вида:

При первом варианте поражаются нейроны головного мозга, но симптомы отсутствуют. Это состояние именуется сифилитическим менингитом, который практически не вызывает беспокойства у больного. Однако, снижаются интеллектуальные способности и внимание, ухудшается память. В некоторых случаях у человека появляются головные боли.

Вторичный нейросифилис характеризуется образованием гумм в головном мозге, и отмиранием нейронов подкорковых структур.  В результате возможен паралич конечностей и значительное снижение интеллектуальных способностей. Также эта форма опасна потерей зрения, возникновением спинной сухотки и трансформациями спинного мозга.

Последствия сифилиса при беременности

Сифилис представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Есть большой риск, что будущая мать заразит своего ребенка через плаценту. Данная венерическая болезнь способна привести к таким последствиям:

  1. Поздний выкидыш.
  2. Преждевременные роды.
  3. Рождение мертвого ребенка.
  4. Ранний типичный врожденный сифилис у ребенка (проявляется до года). Заболевание формируется еще на эмбриональном этапе развития. Инфекция негативно воздействует на детский организм. Как следствие, малыш либо оказывается нежизнеспособным, либо отстает в развитии (физическом и интеллектуальном).
  5. Поздний типичный врожденный сифилис (проявляется в шестнадцать лет, иногда в пять лет). При такой форме болезни присутствуют множественные высыпные элементы на коже, неправильный привкус, недоразвитие зубов, воспаление глаз (паренхиматозный кератит), патология слухового аппарата (вплоть до полной глухоты), искривление голеней.
  6. Бессимптомная инфекция у ребенка.

Обратите внимание! Если женщина получила полноценную и адекватную терапию, то ребенок может родиться абсолютно здоровым. Но после рождения ему проводят лечение в профилактических целях. Это делается даже в том случае, если симптомы болезни отсутствуют.

Пролеченный сифилис. Какие возможны последствия

Даже если лечение было успешным, последствия недуга все равно могут дать о себе знать. Осложнения способны напомнить о себе в любой момент и в самой неожиданной форме. Во многом это определяется стадией сифилиса, на которой была начата терапия.

Также имеют значение индивидуальные особенности конкретного пациента и полноценность проведенного лечения. Предугадать будущие осложнения при сифилисе практически невозможно.

Бледные трепонемы распространяются по всему организму, поражают самые разные системы и органы.

В ходе многолетних наблюдений медицинские специалисты выявили наиболее часто встречающиеся последствия пролеченного сифилиса. К ним относятся:

  • остеоартрозы;
  • артриты;
  • желтая атрофия печени (из-за продолжительного употребления препаратов);
  • эндокринные нарушения;
  • поражения на хромосомном уровне;
  • пониженный иммунитет.

Важно! В крови человека, перенесшего трепонемную инфекцию, антитела порой сохраняются до конца жизни.

Принятие положительного решения о снятии больного с учета возможно только после некоторых мероприятий. Вот их список:

  • прохождение обследования у узкопрофильных специалистов;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ ликвора.

Как предотвратить последствия сифилиса

Современная медицина не только хорошо справляется с сифилисом, но и осуществляет лабораторный контроль для того, чтобы снизить риск развития осложнений после него. Именно для этого, пациент еще долгое время остается на учете у врача.

Если антибактериальная терапия была назначена сразу же после обнаружения инфекции, то шансы возникновения последствий минимальны. Во время лечения больным назначаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (для определения печеночных ферментов);
  • кардиограмма.

Это делается для того, чтобы отслеживать и держать под контролем состояние здоровья пациента.

Важно! Чтобы оценить эффективность проводимого лечения используются специальные иммунные тесты.

Последствия сифилиса представляют серьезную угрозу для здоровья. Поэтому всегда стоит помнить о профилактике венерических болезней. А если заражение все же произошло, то лечиться следует сразу и только у опытных венерологов, чтобы не допустить осложнений.

Ответы на многие вопросы связанные с сифилисом и его последствиями представлены на данном видео.

Первичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

› Венерические ЗППП

27.02.2020

Первичный сифилис – начальная стадия развития этого венерического заболевания. Он имеет целый ряд индивидуальных особенностей: время течения, клинические проявления.

Вследствие этого, методы диагностики и лечения сифилиса на начальной стадии, отличаются от применяемых в последующих фазах течения болезни.

Рассмотрим, как протекает начальная стадия заболевания, в чём особенности и характерные признаки первичного сифилиса.

Причины первичного сифилиса и пути заражения

Сифилис вызывается бактерией бледная трепонема, относящейся к группе спирохет. При внедрении в организм человека, она в первое время локализуется в этих местах.

Инкубационный период инфекции широко варьируется во временных рамках, составляя от нескольких дней, до полугода. Оканчивается период инкубации трепонемы появлением твёрдого шанкра – изъязвления на коже, имеющего твёрдые края.

С этого момента начинается первая стадия заболевания.

Шанкр, или сифилома, образуется в большинстве случаев в тех местах на теле больного, где произошло инфицирование.

Вызывается он деятельностью трепонемы, которая в начальной стадии болезни не распространяется по организму, а локализуется в местах первичного внедрения.

В результате их жизнедеятельности, на слизистых и кожных покровах появляются шанкры-сифиломы. В них происходит бурное развитие патогенной бактерии, длящееся всю первую фазу болезни.

Место нахождения твёрдого шанкра свидетельствует о способе передачи инфекции к заражённому человеку. Наиболее частый путь передачи трепонемы – от инфицированного полового партнёра здоровому, при незащищённом сексуальном контакте.

Поэтому сифилис относится к группе заболеваний, передающихся половым путём. Вторым по распространённости является бытовой сифилис, передающийся при контактах с больным человеком.

Использование общих с ним мыльных и банных принадлежностей, посуды, одежды, может с высокой степенью вероятности привести к передаче инфекции.

Поскольку бледная трепонема способна распространяться с током крови, то возможно инфицирование при использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов, или одной иглы для инъекций.

Последний случай актуален для лиц, больных наркозависимостью.

Также может произойти передача трепонемы при переливании крови или пересадке донорских органов, если по каким-то причинам возбудитель не будет своевременно обнаружен.

С током крови происходит заражение плода от больной матери (трансплацентарное), либо во время родов, при прохождении младенцем родовых путей. Если ребёнок не был инфицирован во время внутриутробного развития, он рискует заразиться во время вскармливания. Бактерии бледной трепонемы могут встречаться в грудном молоке, и вместе с ним проникать в организм ребёнка-грудничка.

Симптомы первичного сифилиса

Твёрдый шанкр (сифилома) является самым главным и ярким признаком первичной стадии сифилиса. Он представляет собой образование, выступающее над поверхностью кожи, или слизистых покровов.

В первое время после инфицирования, он представляет собой пятно ярко-красного или буроватого оттенка.

Спустя два-три дня на месте пятна появляется мягкая папула, иногда вызывающая неприятные ощущения у больного – жжение и зуд, при прикосновении могут возникать болезненные реакции.

Ещё через несколько дней папула покрывается плотной коркой, и перерождается в собственно твёрдый шанкр. Данное образование имеет следующие характерные приметы:

  • На несколько миллиметров выдаётся над кожей или слизистой.
  • Форма правильная, круглая или овальная, с чётко определёнными границами.
  • Диаметр обычно составляет 1-3 см. В редких случаях встречаются сифиломы до 5 см в поперечнике, либо карликовые формы, менее 2-3 мм.
  • Края шанкра твёрдые и могут возвышаться над центром в виде валика. В центре находится красно-коричневое изъязвление, дно которого может покрываться слоем отмерших тканей серого или желтоватого цвета.

В отличие от папулы, твёрдый шанкр не доставляет больному дискомфорта, за исключением редких случаев.

Если нажать на его центр, то из язвы выходит экссудат, в котором находится большое количество возбудителей сифилиса.

Поэтому лица, больные первичным сифилисом, очень опасны для окружающих людей. По месту локализации сифиломы подразделяются на следующие группы:

  1. Генитальные. Возникают при заражении во время незащищённого полового акта. Образовываются на половых органах и вокруг них: на головке члена, мошонке, в паху. У женщин шанкр может образоваться во влагалище, на внутренних поверхностях половых губ.
  2. Экстрагенитальные. Свойственны бытовому пути заражения, и образуются на кожных покровах тела, или на слизистых ротовой полости.
  3. Биполярные. Могут одновременно захватывать как район гениталий, так и участки тела, далёкие от паховой области.

В редких случаях сифилома может маскироваться под проявления других инфекционных заболеваний. При бытовом пути заражения, шанкр может образовываться на крайних фалангах пальцев, у основания ногтей. Тогда это проявление первичного сифилиса очень легко принять за панариций.

Также аномальные сифиломы могут образовываться на губах вокруг ротовой полости. В этом случае их легко спутать с герпесными высыпаниями. Шанкр-амигдалит появляется в ротовой полости, и его легко спутать с обычной ангиной.

Он характеризуется опухолью миндалины, и отличим от ангины отсутствием характерных болезненных ощущений при сглатывании. Среди сопутствующих признаков начала воспалительного процесса, вызванного бледной трепонемой, является увеличение лимфатических узлов – лимфангит.

Иногда может наблюдаться лёгкое недомогание с незначительным повышением температуры.

На фотографиях ниже показаны традиционные и аномальные формы первичных сифилом.

Диагностика первичного сифилиса

Сифилис считается одним из самых коварных и опасных половых заболеваний. Если не обратить внимание на клинические проявления в начальной стадии, то болезнь перейдёт в хроническую латентную форму.

Не проявляя себя внешне, она начнёт своё разрушительное воздействие на организм больного изнутри.

Поэтому, крайне важно, при первых же подозрениях на возможное инфицирование трепонемой, обратиться в медицинское учреждение для прохождения более точного лабораторного обследования.

Нельзя пытаться самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более заниматься самолечением. В арсенале специалистов-венерологов имеется несколько способов выявления сифилитической инфекции.
  1. Сбор данных анамнеза. Врач, при опросе пациента, выясняет, каково его самочувствие, время появления первых признаков заражения. Также устанавливается, были ли у него в последнее время сексуальные или бытовые контакты, потенциально опасные с точки зрения инфицирования трепонемой.
  2. Внешний осмотр. Во время осмотра пациента, врач обращает особое внимание на признаки, свойственные первичному сифилису – изъязвления кожи и слизистых в виде твёрдого шанкра, или подозрительных аномальных проявлений. Определяется, имеет ли место припухлость лимфоузлов.
  3. Конфронтация. В этом случае берут анализы у полового партнёра обследуемого лица, и определяют наличие или отсутствие у него трепонемы.
  4. Если у врача имеются малейшие подозрения на венерическую инфекцию, пациента направляют на прохождение серологических анализов. Тест на серологическую реакцию сегодня является основным методом диагностики сифилиса. Он достаточно чётко выявляет присутствие в организме человека бледной трепонемы. Однако, в некоторых ситуациях возможна ложноположительная реакция: например, если обследуемый недавно переболел инфекционными заболеваниями (туберкулёз, гепатит).
  5. Если достаточно точной картины после прохождения серологического теста получить не удалось, то пациенту назначают прохождение направленного обследования. Это может быть ПЦР, ИФА или бактериальный посев. Методика их проведения направлена на выявление конкретного возбудителя, в данной ситуации – бледной трепонемы. Плюсом направленного анализа является высокая точность получаемых результатов, достигающая 90-100%. Но, к сожалению, она требует наличия высококвалифицированных специалистов и спецоборудования, поэтому производится не в каждой клинике.
  6. В случае с застарелыми формами сифилиса, назначаются дополнительные анализы цереброспинальной жидкости. С его помощью выявляется наличие спутника хронического сифилиса – сифилитического менингита. При подозрении на поражение трепонемой прочих органов, больной направляется на прохождение УЗИ, МРТ и прочих обследований.

Лечение первичного сифилиса

Первичный сифилис, в отличие от хронической латентной формы, не только легче выявляется, но и быстрее излечивается. В этом кроется основная причина необходимости своевременного распознавания болезни.

Основа лечения заболевания лежит в прохождении больным курса антибиотикотерапии.

Связано это с тем, что бледная трепонема – один из немногих патогенных микроорганизмов, до сих пор имеющий повышенную восприимчивость к антибиотикам.

Схемы лечения

Выбор тактики лечения производится с учётом общего состояния пациента, особенностей течения болезни, личной переносимости больным тех или иных медикаментов. Существуют следующие схемы лечения сифилиса в начальной стадии:

  • Специфическое. Назначается пациентам, у которых заражение трепонемой установлено со 100% точностью.
  • Превентивное. Применяется, когда вероятность заражения максимально высока, но по какой-либо причине ещё не подтвердилась лабораторными методами. Например, после незащищённого полового контакта с носителем инфекции.
  • Профилактическое. Проводится, когда первичный сифилис обнаруживается у беременной женщины. цель такой терапии, это уберечь развивающийся плод от передачи инфекции.

Лекарственные препараты и их использование

В борьбе с первичным сифилисом основную роль играют антибиотики пенициллинового ряда. При непереносимости пенициллина организмом больного, назначаются препараты из других групп антибиотиков. По своему воздействию антисифилитические средства подразделяются на:

  • Короткого действия. Он быстро поражает возбудителя, проникая сквозь естественные барьеры во все органы и ткани. Временной разрыв между приёмами лекарства в этом случае минимален, и достигает 3-4 в сутки.
  • Среднего и длительного действия. Такие медикаменты обладают кумулятивным эффектом, то есть накапливаются в тканях, и постепенно распространяются по организму. Благодаря этому интервал между приёмом медикамента может составлять несколько дней.

Пенициллин, несмотря на появление более современных антибиотиков, до сих пор широко используется в терапии сифилитической инфекции. Схема приёма антибиотиков пенициллинового ряда при начальной стадии болезни такова:

  • Бензилпенициллин. 600 тысяч лекарственных единиц по 1 инъекции в день. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Пенициллин. 1 миллион единиц пенициллина по 4 инъекции в сутки. Курс лечения – 20 дней.
  • Бициллин. Дозировка – 1,5 миллиона единиц, по 2 инъекции в неделю. Курс терапии составляет 5 недель.

Лечение детей

Для несовершеннолетних детей схема лечения пенициллином несколько иная, чем у взрослых:

  • Новорождённым и детям до полугода дозировка составляет 100 тыс. ед. на килограмм веса.
  • Детям от полугода до 2 лет – 75 тыс. ед.
  • Детям двухлетнего возраста и старше – 50 тыс. ед.

Пациентам, страдающим аллергической непереносимостью пенициллина и его производных, назначаются антибиотики из альтернативных групп:

  • Эритромицин и сумамед из группы макролидов.
  • Тетрациклин и доксициклин из тетрациклинового ряда.
  • Левомицетин из антибиотиков синтетической группы.

Осложнения первичного сифилиса

Первичная стадия сифилиса длится 1,5-2 месяца, и переходит во вторичную стадию. При этом высока вероятность начала латентного течения болезни, когда инфекция поражает жизненно важные системы и органы человека, практические не проявляя себя внешне. Это является главной опасностью, грозящей больному в отсутствие адекватного лечения на начальной стадии заболевания.

Кроме того, некоторые осложнения могут вызвать и сами сифиломы. С первого взгляда их можно посчитать безвредными проявлениями инфекции: никаких неудобств не доставляют, сами собой проходят спустя 1-2 месяца.

Однако, через изъязвлённую кожу или слизистую в организм могут попасть побочные патогенные микроорганизмы. Присоединение к сифилису дополнительной инфекции может значительно осложнить курс лечения.

При осеменении поражённой кожи или слизистой оболочки грибками, сифилома станет также источником сильного дискомфорта, и уже не исчезнет с наступлением второй стадии болезни.

Чем опасен первый период заболевания

Начальная стадия болезни представляет опасность, как для самого инфицированного человека, так и для окружающих его людей. В этот период происходит активное размножение патогенной бактерии, её постепенное распространение в новые органы и отделы больного организма.

Не менее опасен носитель первичного сифилиса для окружающих. Из сифилом в это время постоянно выделяется экссудат, содержащий некротические частицы ткани, с большим количеством опасных бактерий.

Эта стадия специалистами считается одной из наиболее опасных для окружающих в эпидемиологическом плане.

Первичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Первичный сифилис: причины, симптомы и лечение

Первичный сифилис: симптомы и диагностика, осложнения и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Первичный сифилис — это опасное венерическое заболевание, которое является первой стадией сифилиса и возникает после проникновения в организм грамотрицательной спирохеты бледной трепонемы.

Когда возбудитель первичного сифилиса внедряется в человеческий организм, то на коже и слизистых оболочках развиваются характерные проявления, как правило, в тех местах, где проникла спирохета бледная.

Такие проявления в медицине называют твердым (или уплотненным) шанкром.

Шанкр — это воспалительное плотное скопление клеточной массы, крови и лимфы, на поверхности шанкра возникает язва или эрозия. Шанкр не вызывает острых болевых ощущений.

Проявление шанкра происходит после третьей недели с момента проникновения в человеческий организм возбудителя сифилиса (трепонемы бледной).

Если первичный сифилис возник на половых органах, то появляется большая вероятность развития фимоза, баланопостита, гангренизации и подобных осложнений.

Также при первичном сифилисе часто происходят региональный склераденит, специфический полиаденит и специфический бубон. Диагностируют заболевание первичного сифилиса на основании анамнеза, когда твердый шанкр ярко выражен и в его выделениях обнаруживают трепонемы бледные.

Стандартные серологические тестовые реакции обычно дают отрицательный результат заболевания. Лишь начиная с третьей недели, когда на коже появились сифилиды, может быть положительный результат серологических реакций.

Лечение первичного сифилиса осуществляют при помощи препаратов, которые в своем составе содержат пенициллин.

Классификация первичного сифилиса

Медицинские специалисты подразделяют первичный сифилис на три формы.

Эти формы отличаются реакцией серологических исследований.

  • 1 форма — серопозитивный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис положительны;
  • 2 форма — серонегативный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис негативны;
  • 3 форма — скрытый первичный сифилис, при котором серологические реакции могут быть как положительны, так и негативны. Заболевание происходит без особых выраженных симптомов. Такой вид сифилиса часто проявляется у людей, которые после внедрения трепонемы бледной в организм на начальном этапе начали лечение, но не завершили его.

Первичный сифилис медицинские специалисты также классифицируют в зависимости от места локализации:

  • первичный сифилис, поражающий половые органы;
  • первичный сифилис, поражающий анальные области;
  • первичный сифилис, поражающий другие органы.

Профилактика сифилиса

Чтобы не заразиться первичным сифилисом и исключить повторное заболевание необходимо внимательно следить своим здоровьем и здоровьем близких, придерживаться норм гигиены, иметь постоянного полового партнера и не вступать в случайные половые связи. При половой близости лучше всегда использовать презервативы или такие медицинские препараты как цидипол, гибитан и мирамистин. Это исключит проникновение и развитие в организме человека трепонемы бледной.

Первичный сифилис какое-то время может протекать бессимптомно. Первичные проявления сифилиса могут проступить как через несколько дней после заражения, так и по прошествии нескольких месяцев или даже лет.

Но если трепонема бледная внедрилась в человеческий организм, то он уже заражен, даже если симптомы не проявляются.

Из-за этого первичный сифилис может вовремя не диагностироваться, а пациент не получит оперативного лечения, что может привести к осложнениям.

Главными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфагнит и региональный склераденит. Первые симптомы обычно возникают спустя 15 дней от момента проникновения трепонемы бледной в человеческий организм.

У мужчин проявления первичного сифилиса чаще всего происходят на половом члене. У женщин первичный сифилис часто локализуется на половых органах в районе половых губ, шейки матки и слизистой влагалища.

Шанкр может возникнуть не только на половых органах, а и на животе, руках, губах, на всех слизистых оболочках и даже языке.

Особенности протекания твердого шанкра

Размер эрозии твердого шанкра — около одного сантиметра в диаметре. Эрозия и язва выглядят как красные или серые уплотнения. Края их явно ограничены и немного приподняты, а серозные выделения придают вид мокрого пятна. Эрозии выделяют скудную прозрачную жидкость, а язвы выделяют намного больше жидкости, которая мутная и немного вязкая по своему характеру.

Заболевшие первичным сифилисом могут ощущать слабые боли в местах шанкра. Яркого болевого синдрома нет. Заживает шанкр довольно быстро и не оставляет на коже ни следов, ни рубцов.

Но бывают случаи, когда при первичном сифилисе твердый шанкр более выражен и после заживления образуется грубоволокнистый соединительнотканный тяж.

В последнее время медицинские специалисты фиксируют изменения в характере твердого шанкра.

Еще несколько лет назад твердый шанкр обычно диагностировали в единичном случае у пациента, то сейчас есть много примеров, когда у заболевшего насчитывается два и более твердых шанкра одновременно. Увеличение шанкров в анальных областях и на слизистых рта связывают с распространением в современном мире половых извращений.

Шанкры на слизистой рта у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин. При первичном сифилисе воспаляются лимфоузлы, обычно в том месте, где внедрилась трепонема бледная. Чаще всего воспаляются лимфоузлы вблизи половых органов. Довольно редко проявляются атипичные формы первичной сифиломы.

Атипичные формы представлены в нескольких разновидностях, в виде шанкра-панариция, шанкра-амигдалита и в виде индуративного отека.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностику первичного сифилиса всегда проводят на основании данных анамнеза и на основании результатов микроскопических серологических анализов. При серологических анализах берут жидкость, которая выделяется из язв и эрозий.

Если в этой жидкости обнаруживается бледная трепонема, то диагноз подтверждается. Результаты серологических исследований могут быть ранними, а могут затягиваться на месяц или два, после возникновения шанкров.

Иммуноферментный анализ может дать результаты уже через две недели.

Лечение необходимо начинать после проявления первичных признаков сифилиса. Необходимо сразу же обратиться к врачу, который может дать верный клинический диагноз и оперативно назначить необходимое лечение.

Лечить необходимо не только заболевшего и его постоянного полового партнера, даже если у партнера нет признаков заболевания. Потому что признаки могут быть скрытыми и сифилис может не проявляться долгое время.

Но если трепонема бледная проникла в организм, то заболевание есть.

Схемы лечения первичного сифилиса

Существует несколько схем для излечения больных сифилисом. Как правило, назначают средства бензилпенициллинов. При лечении каждые три часа внутримышечно вводят водорастворимый пенициллин. Около двух раз в сутки вводят новокаиновую соль бензилпенициллина или препараты бициллина.

Дозы, частота и общая продолжительность лечения зависят от степени заболевания. Если у пациента аллергические реакции на такие средства или личная непереносимость препаратов такой группы, то врачи назначают альтернативное лечение при помощи антибиотиков.

Антибиотики способны влиять на бледную трепонему до ее полного истребления. Часто лечение пациентов проводят тетрациклином, доксициклином и цефтриаксоном. Самолечением заниматься не стоит, так как оно ни к чему не приведет, а может только ухудшить ситуацию.

Пациенты, которые успешно завершили лечение, должны находиться под наблюдением врачей. После серонегативного первичного сифилиса диспансерное наблюдение длится около года, а после серопозитивного первичного сифилиса пациенты наблюдаются не менее трех лет.

Во время диспансерного наблюдения осуществляют RPR-тесты, если результат всегда негативный, то нет поводов для переживаний. Но если же в течении года результат теста положительный, необходимо повторное дополнительное лечение.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.