Пиелонефрит у пожилых людей

Содержание

Лечение пиелонефрита у пожилых людей: особенности диагностики и терапии

Пиелонефрит у пожилых людей

Пиелонефритом называют неспецифическое заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, которое поражает почечную паренхиму (преимущественно ее интерстициальную часть), чашечки и лоханки. Заболевание может развиваться с одной или двух сторон, быть первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим.

Чаще всего хронический пиелонефрит у пожилых людей бывает двухсторонним, вторичным, имеет латентное течение и развивается на фоне различных хронических заболеваний (аденомы предстательной железы, сахарного диабета и др.). Развитию заболевания в большей мере подвержены женщины.

Этиология пиелонефрита у пожилых людей

Существует несколько факторов, способствующих развитию заболевания в пожилом возрасте. На первое место выходят возрастные функциональные изменения органов мочеполовой системы, такие как:

  • Увеличение длины и извитости мочеточников
  • Сниженный тонус гладких мышц, замедляющий скорость продвижения мочи
  • Появление рефлюкса (обратного заброса мочи) на одном или нескольких уровнях мочевыводящих путей
  • Начинающиеся склеротические процессы в почках
  • Снижение активности общего и местного иммунитета.

Следующим фактором, способствующим развитию заболевания, можно считать обстоятельства, которые увеличивают риск развития инфекции в мочевыводящих путях. К ним относятся:

  • Длительный постельный режим
  • Недержание мочи и кала
  • Катетеризация мочевого пузыря, проводимая при задержке мочи или проведении обследования.

Заболевания, которые приводят к нарушениям уродинамики, также способствуют развитию пиелонефрита у пациентов старшего возраста:

  • Аденома простаты
  • Сдавливание мочевыводящих путей при задержке кала
  • Обезвоживание
  • Новообразования, развивающиеся в органах брюшной полости и малого таза.

Также влияют на возможную патологию почек заболевания, влияющие на состав мочи, к которым относится развитие миеломной болезни, сахарного диабета, мочекаменной болезни, прогрессирующего остеопороза, подагры и ряда других патологий. Факторами риска также могут быть прием некоторых медикаментов (антибиотиков, аналгетиков), несвоевременно проведенная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у людей старшего возраста

Симптоматика хронического пиелонефрита довольно разнообразна и может напоминать клинику различных заболеваний. Основные проявления болезни зависят от ее формы. Специалисты выделяют пять форм течения хронического пиелонефрита у людей старшего возраста:

  1. При латентной форме заболевания симптоматика не выражена, пациента могут беспокоить слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела, головные и слабовыраженные боли в поясничной области. Иногда наблюдается положительный симптом Пастернацкого, слегка повышенное артериальное давление, развитие полиурии.
  2. Гипертоническая форма характеризуется преобладанием артериальной гипертензии. При этом могут появляться сильные головные боли, головокружения, расстройства сна, боли в области сердца, носящие колющий характер, одышка.
  3. Анемическая форма проявляется одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, возникновением болей в сердце.
  4. Если пиелонефрит проявился в стадии развития хронической почечной недостаточности, можно говорить о азотемической форме заболевания.
  5. При рецидивирующем хроническом пиелонефрите ремиссия часто сменяется периодами обострения, которые по клинике напоминают острый.

Даже при бессимптомном течении заболевание может часто проявляться беспричинным ознобом или никтурией (выделением в ночное время большего количества мочи, чем в дневное), при появлении таких симптомов необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение пиелонефрита. Для диагностики заболевания проводятся различные анализы мочи (общий, по методу Нечипоренко и Зимницкого, бактериологический), крови (общий и биохимия), рентгенологическое и ультразвуковое исследование обеих почек.

О том, как сохранить почки здоровыми, рассказывается в данном видео:

Различные методы лечения заболевания

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и включать диету, щадящий режим и прием медикаментозных препаратов.

В случае обострения требуется госпитализация, соблюдение строгого постельного, а затем полупостельного режима, антибиотикотерапия.

Диета выбирается исходя из выраженности почечной недостаточности, и может варьировать от обычной гериатрической с ограничением потребления соли до диетического стола №7 с ограничением приема белковой пищи.

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, в которых содержится много калия, яйца, нежирное отварное мясо, молочные продукты. Объем потребляемой жидкости от 1.5 до 2 литров в день (в период обострения необходимо ограничить количество жидкости). Гипертоническая форма заболевания требует ограничения количества соли в рационе.

Медикаментозная терапия пиелонефрита

При обострении первым этапом является лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллин, Офлоксацин, Оксациллин, Цефуроксим) затем, по возможности, необходимо определить чувствительность возбудителя к определенному препарату.

После купирования обострения проводят поддерживающую терапию, для чего раз в месяц на протяжении 10 дней принимают по назначению врача один из препаратов: Фуразолидон, Фурадонин, Бисептол, Уросульфан, которые периодически следует менять. Комплексное лечение включает также прием витаминов. При гипертонической форме назначают гипотензивные и спазмолитические средства, в случае возникновения анемии применяют препараты железа.

Фитотерапия как дополнение к основному лечению

Лечение заболевания может включать средства народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Положительный результат дают:

  • Листья земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожник
  • Зелень и корень петрушки
  • Цветки липы, ромашки, календулы
  • Ягоды клюквы и брусники
  • Трава хвоща полевого.

Стоит помнить, что фитотерапия может использоваться после консультации с врачом и только как сопутствующая комплексному лечению. Самостоятельный прием любых препаратов без консультации с врачом категорически запрещен!

Оперативное вмешательство

В редких случаях при лечении хронического пиелонефрита прибегают к удалению почки (нефрэктомии). Показаниями к проведению оперативного лечения являются:

  • Односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии
  • Сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.

При любой форме клинического течения заболевания лечение может назначить только врач, не стоит рисковать своим здоровьем, занимаясь самолечением. Лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет обойтись без серьезных осложнений.

Пиелонефрит у пожилых людей: курсы лечения и симптомы

Пиелонефрит у пожилых людей

Острый инфекционно-воспалительный процесс в почках называют пиелонефритом. Болезнь развивается как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных инфекций или на фоне провоцирующих факторов (охлаждение, физическая нагрузка и пр.).

Чаще всего развивается пиелонефрит у пожилых людей и женщин. Первые входят в группу риска ввиду наличия возрастных хронических заболеваний.

Вторые страдают пиелонефритомм из-за слишком короткой уретры, через которую инфекция может проникать в мочеполовые пути и пробираться по ним в почки.

Важно: чаще всего ранее выявление пиелонефрита именно у пожилых людей вызывает затруднения, поскольку болезнь протекает в латентной форме, а все имеющиеся симптомы могут быть приняты за признаки других патологий. При этом воспалительный процесс у пациентов старшего возраста чаще охватывает обе почки.

Факторы риска и обстоятельства для развития пиелонефрита

Пожилые люди могут страдать пиелонефритом на фоне происходящих возрастных изменений и формирующихся хронических заболеваний

Пожилые люди могут страдать пиелонефритом на фоне происходящих возрастных изменений и формирующихся хронических заболеваний. Так, пиелонефрит может развиться у лиц старшего возраста как вторичное явление при таких патологиях:

  • Сахарный диабет и подагра, мочекаменная болезнь и миеломная болезнь. От этих недугов состав мочи меняется, а соответственно меняется и её кислотно-щелочной баланс. На фоне этого доступ бактериям в мочеполовую систему будет упрощён, что и спровоцирует пиелонефрит.
  • Аденома простаты также влияет на изменение структуры мочевыводящего пути, и как результат моча застаивается в организме, размножая бактерии.
  • Задержка кала при запорах — еще один фактор, усугубляющий работу мочевыделительной системы.
  • Различные образования в органах малого таза у женщин. Поэтому дамам рекомендуется также регулярно посещать гинеколога в период менопаузы, как и в молодые годы.
  • Инвалидность и другие состояния, которые влекут за собой длительную неподвижность.

Помимо этих патологий и болезней провоцирующими факторами для формирования стойкого хронического пиелонефрита могут стать:

  • Обезвоживание из-за несоблюдения питьевого режима. А ведь организм пожилых людей и так уже потерял достаточно влаги из-за возрастных изменений. А недостаточное количество поступающей в организм жидкости отнимает у почек последнюю возможность функционировать нормально.
  • Длительный приём медикаментов определенной группы. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты и препараты антибактериальной группы.
  • Необходимость частого использования катетера, что облегчает микробам доступ к мочевыводящую систему.

И в дополнение развитию пиелонефрита способствуют и возрастные анатомические изменения мочеполовой системы у пожилых людей. Таковыми являются:

  • Увеличение витиеватости мочеточников, что усложняет ток мочи по организму к естественному выходу;
  • Снижение общего тонуса гладкой мускулатуры, что способствует частичной задержке мочи в мочевыводящих путях и её замедленному току;
  • Формирование рефлюкса — импульса, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники;
  • Развитие склеротических процессов в обеих почках;
  • Снижение общего иммунитета.

Симптомы проявления пиелонефрита у пожилых пациентов

Особенность течения пиелонефрита именно у пациентов старшего возраста заключается в том, что симптоматика может напоминать совершенно разные болезни

Особенность течения пиелонефрита именно у пациентов старшего возраста заключается в том, что симптоматика может напоминать совершенно разные болезни. При этом признаки болезни будут проявляться по-разному в зависимости от формы её течения. Так, медики различают всего пять типов течения пиелонефрита у пациентов пожилого возраста:

  • Латентная форма пиелонефрита. Самый опасный из всех возможных. Патология протекает скрытно, и часто точный диагноз ставят уже тогда, когда развивается острая почечная недостаточность. Латентной форме присущи такие симптомы как повышенная утомляемость и снижение привычной работоспособности. Небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов), периодические боли в пояснице. Возможна легкая болезненность при простукивании почек в области поясницы (симптом Пастернацкого). Также может повышаться артериальное давление и при этом увеличиться объем мочи за сутки. Как правило, все эти симптомы на первых порах принимают просто за возрастное недомогание.
  • Гипертоническая патология. Эта форма пиелонефрита у пожилых людей характеризуется постоянным повышенным давлением и головными болями на фоне увеличения суточного объема мочи. Также возможны нарушения сна и колющие боли в области сердца. Часто такие симптомы воспринимаются, как сердечная проблема и лечится именно сердце, в то время как почки продолжают сдавать свои позиции.
  • Анемический пиелонефрит. Характерен у пожилых пациентов снижением уровня гемоглобина. Это, в свою очередь, проявляется слабостью, повышенной бледностью и усталостью. Возможны головокружения и одышка даже в состоянии покоя.
  • Азотемический пиелонефрит — еще одна форма течения болезни у пациентов старшего возраста. Развивается эта форма болезни на фоне уже имеющейся почечной недостаточности (мочекаменная болезнь и пр.).
  • Рецидивирующий пиелонфрит сложен тем, что симптомы проявляются по типу острого пиелонефрита (резкое повышение температуры тела до отметки 39 градусов, почечная колика, наличие крови в моче при частых позывах к мочеиспусканию), но также быстро проходят. Больной может быть введен в заблуждение таким течением болезни, и при каждом спаде симптомов будет испытывать облегчение. Но здесь нужно быть особенно внимательными, поскольку каждый новый рецидив все сильнее ослабляет поврежденные болезнью почки.

Важно: даже если болезнь протекает бессимптомно, следует обратить внимание на такие признаки как периодический озноб и повышение мочеиспускания в ночное время. В этом случае следует обратиться к терапевту для проведения общих анализов мочи и крови с целью выявления возможной патологии под названием пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у пожилых пациентов

Диета является вторым по важности критерием в лечении пиелонефрита у пациентов старшего возраста

Стоит понимать, что лечение воспалительного процесса у пожилых людей осложнено тем, что параллельно имеются еще и другие хронические болезни. Поэтому методику лечения нужно подбирать особенно осторожно.

Самым основным аспектом терапии при пиелонефрите является режим. То есть при обострении больной должен соблюдать постельный режим. В этом случае (особенно при гипертонической форме патологии) тело больного будет прогреваться равномерно, что будет снимать спазм сосудов и нормализовать отток мочи.

Постельный режим показан вплоть до стабилизации мочеиспускания и прихода в норму результатов анализов мочи.

Диета является вторым по важности критерием в лечении пиелонефрита у пациентов старшего возраста. Как правило, здесь назначают стол номер 7 с максимальным ограничением белковых продуктов. Помимо этого при обострении пациентам рекомендуют ограничить и поступление соли в организм. Не более 3-4 гр.

в сутки, особенно если у пациента выявлена гипертоническая форма болезни. В меню больного вводят такие овощи как огурцы, капуста, бананы. Из фруктов показаны те, которые содержат калий. Это могут быть бананы, инжир, курага и пр. На фоне диеты необходимо соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в день без учета супов, чая и других жидких блюд).

Допустима чистая вода, компоты из калины и брусники. Зеленый чай, отвар шиповника.

Медикаменты в лечении пиелонефрита у пожилых пациентов

Если у больного отмечена сирая форма патологии, то лечение проводят и с помощью медикаментов.

Но здесь лекарственные средства нужно подбирать особенно осторожно, учитывая имеющиеся у больного другие патологии. То есть, принимая во внимание совместимость одних препаратов с другими.

Как правило, для нейтрализации инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия типа Офлоксацин, Норфлоксацин, Амоксилицин и пр.

После снятия обострения пациенту назначают поддерживающую терапию, которая принимается курсами один раз в месяц длительностью 10 дней. Препараты этой группы — Фурадонин, Бисептол, Фуразолидон и др.

Параллельно больному назначают и курс витаминной терапии для поддержания иммунитета. Также если у больного выявлена гипертоническая форма болезни, то могут быть назначены препараты-гипотоники для снижения АД.

Если же выявлена анемическая патология, то больному прописывают препараты железа для повышения уровня гемоглобина.

Фитотерапия

В качестве дополнительной терапии при согласовании с доктором можно применять и траволечение

В качестве дополнительной терапии при согласовании с доктором можно применять и траволечение. При пиелонефрите отменно зарекомендовали себя такие растения:

  • Шиповник (компоты, отвары);
  • Листья брусники, березы, подорожника, эвкалипта и земляники (отвары);
  • Календула, ромашка и липа (чай);
  • Клюква и брусника (ягоды для компотов);
  • Хвощ полевой (настойки и отвары).

Важно: самостоятельный прием любых препаратов (в том числе и траволечение) при пиелонефрите у пожилых пациентов категорически запрещен. Это может спровоцировать осложнения уже имеющихся хронических заболеваний. Поэтому обязательна консультация врача.

Хирургическое вмешательство

Если состояние пациента является критическим и при этом жизнь пациента зависит от проведенной операции, то врач принимает решение об удалении пораженной почки

Если состояние пациента является критическим и при этом жизнь пациента зависит от проведенной операции, то врач принимает решение об удалении пораженной почки. Особенно если пиелонефрит находится в хронической стадии уже длительное время. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Односторонний пиелонефрит, который не поддается терапии;
  • Сморщивание пораженной почки, что говорит о её почти полной дисфункции и готовности к разложению.

Важно: всегда стоит помнить, что особенно в пожилом возрасте стоит быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Пиелонефрит у пожилых людей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит у пожилых людей

Пиелонефрит у пожилых чаще всего является следствием сахарного диабета или аденомы простаты. Это процесс инфекционного характера, который поражает чашечки, лоханку и ткань почек. Подобное острое воспаление может возникнуть в любом возрасте и как самостоятельное заболевание.

Возрастные пики пиелонефрита

Существуют 3 возрастных пика, когда пиелонефрит может дать о себе знать с большой вероятностью:

  1. До 3 лет. В этом возрасте болезнь может развиться в 40% случаев. Причем у девочек заболевание встречается гораздо чаще, примерно в соотношении 8:1.
  2. Репродуктивный возраст. В этом возрасте пиелонефрит диагностируется в 20% случаев, и женщины страдают этим недугом чаще мужчин — 7:1.
  3. Пожилой возраст. Соотношение больных женщин и мужчин постепенно выравнивается, к 60 годам заболеваемость пиелонефритом составляет 1:1. В возрасте около 50 лет почечный плазмоток постепенно начинает снижаться, одновременно снижается канальцевая секреция и ухудшаются прочие функциональные особенности почек. Это происходит по причине начинающихся склеротических изменений в сосудах. После 80 лет пиелонефрит у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Такое явление связано со значительным понижением работы предстательной железы, что ведет к нарушению уродинамики.

Причины

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать это заболевание в пожилом возрасте. К ним относятся:

  1. Функциональные возрастные изменения в мочеполовой системе. Это может быть увеличение извитости или длины мочеточника; понижение тонуса гладкой мускулатуры, что приводит к более меленному продвижению мочи по мочеточникам; развитие патологии обратного заброса мочи; склеротические изменения в почке; ослабление иммунитета.
  2. Длительный постельный режим.
  3. Использование катетера.
  4. Недержание мочи.
  5. Задержка кала, приводящая к пережиманию мочевыводящих путей.
  6. Новообразования.
  7. Обезвоживание.

Кроме того, причинами по которым может развиться пиелонефрит у пожилых людей, являются следующие заболевания:

  • аденома простаты;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • образование камней в почках;
  • остеопороз.

Существуют и некоторые факторы риска, способствующие развитию данного заболевания: прием некоторых медикаментов, неправильное питание, переохлаждение. Хронический пиелонефрит развивается на фоне острого процесса, который был проигнорирован или же для его лечения была подобрана неправильная терапия.

Особенности течения заболевания

Клиническая картина пиелонефрита у людей пожилого возраста довольно специфична: она может быть похожа на совершенно различные заболевания, а признаки будут отличаться в зависимости от того, в какой форме развивается недуг. Специалисты выделяют несколько типов пиелонефрита у людей старшего поколения:

  1. Латентный. Это наиболее опасный тип патологии, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при развитии почечной недостаточности. Но несмотря на то что клиническая картина при этом смазана или отсутствует полностью, при внимательном наблюдении за здоровьем можно заметить некоторую симптоматику. У человека снижается работоспособность, он быстрее устает, возможны незначительные болевые ощущения в поясничной области, иногда по вечерам температура поднимается до субфебрильных цифр. Если слега простукать область почек, наблюдается легкая боль. Объем мочи в сутки может увеличиваться, артериальное давление повышается. Однако, к сожалению, большинство пациентов принимает эти симптомы за возрастные недомогания, и не торопятся обращаться за врачебной помощью.
  2. Гипертонический. Если пиелонефрит развивается по этому типу, то у больного постоянно повышено артериальное давление, присутствуют головные боли, суточная норма мочи увеличивается. У некоторых отмечаются боли в сердце, нарушение сна. В этом случае пиелонефрит путается с сердечными заболеваниями и терапия проводится не в том направлении, а почки в это время продолжают повреждаться дальше.
  3. Анатомический. Этот тип пиелонефрита больше характерен для пациентов, у которых понижен уровень гемоглобина. При этом человек жалуется на слабость, усталость, одышку, головокружения.
  4. Азотемический. Развивается у пожилых людей, в анамнезе которых имеется почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.
  5. Рецидивирующий. Это сложный тип пиелонефрита, который развивается так же, как и острая форма заболевания: температура поднимается до высоких отметок, появляются частые позывы в туалет, в моче наблюдается кровь, может развиться почечная колика. Однако все эти симптомы проходят довольно быстро, пациент успокаивается и опять же все списывает на возраст. Но рецидивирующий пиелонефрит опасен тем, что каждый последующий приступ будет все больше повреждать почки.

Пожилым людям очень важно следить за состоянием своего здоровья и при появлении таких признаков, как озноб по вечерам, учащение мочеиспускания по ночам, дискомфортные ощущения в поясничной области, сразу же обращаться к терапевту за консультацией и сдавать мочу и кровь на анализ. Только так можно выявить начальную стадию пиелонефрита.

Диагностика заболевания

Больше всего информации о пиелонефрите дают анализы крови и мочи. При этом заболевании в моче повышается уровень лейкоцитов. В обязательном порядке проводится бакпосев, по результатам которого получают информацию о возбудителе и его резистентности к тем или другим антибактериальным препаратам.

В острой стадии недуга также проводится:

  • УЗИ почек;
  • рентгенография (обзорная);
  • урография;
  • пиелография;
  • сканирование мочеполовых органов.

Если случай тяжелый или клинически неясный, то делается биопсия.

Методы лечения

Пациентам пожилого возраста показан постельный режим, а в некоторых случаях госпитализация.

Обязательно назначается диетическое питание, которое определяется врачом в соответствии с общим состоянием пациента и тяжестью заболевания.

Но во всех случаях рекомендуется увеличение потребляемой суточной нормы жидкости и уменьшение количества употребляемой соли. Как правило, назначается диета №7.

Что касается антибактериальных препаратов, то их назначают после проведенного бакпосева и выяснения чувствительности возбудителя. Чаще всего назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и так далее. Причем дозы препаратов должны быть на половину меньше, чем среднетерапевтические.

После купирования процесса пожилым людям необходима длительная поддерживающая терапия. Каждые две недели в течение полугода проводится курс антибактериальной терапии Уросульфаном, Фурадонином или другими препаратами.

После антибактериальных курсов терапию продолжают лекарственными растениями, которые имеют мочегонный эффект. Это может быть лист брусники, корень петрушки, ромашка и так далее. Также можно заваривать травы с антибактериальным эффектом: цветки липы, листья эвкалипта и прочие.

Если в анамнезе пациента имеется артериальная гипертензия, то необходим прием ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, диуретиков.

При наличии анемических процессов в качестве симптоматической терапии принимают аскорбиновую кислоту и препараты железа. В обязательном порядке пожилым пациентам выписываются витаминные комплексы.

Осложнения

Самым опасным осложнением острого пиелонефрита в пожилом возрасте является бактериемический шок, он диагностируется у 10% таких пациентов. Микробный эндотоксин отрицательно влияет на все жизненно важные органы и вызывает различные осложнения.

Если у пациента снижается артериальное давление и развивается тахикардия, то можно заподозрить бактериемический шок. Кожные покровы становятся холодными, может развиться метаболический ацидоз.

Если количество суточной мочи у больного будет снижаться, а гипотония прогрессировать, необходима неотложная противошоковая терапия, а при возможности и хирургическое вмешательство.

Другим осложнением пиелонефрита в пожилом возрасте является некроз почечных сосочков. Он развивается чаще всего у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохим кровообращением, но в основном у больных с нарушенным оттоком мочи.

Воспаление околопочечной клетчатки — еще одно осложнение, определить его можно только при помощи инструментальной диагностики. Другими осложнениями считаются сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, киста почки и прочие.

Что касается прогноза, острый пиелонефрит, который вовремя диагностирован и грамотно вылечен, не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Однако в пожилом возрасте поддерживающая терапия после пиелонефрита должна быть длительной — полгода-год, не меньше.

(19 4,79 из 5)
Загрузка…

Пиелонефрит у пожилых людей – причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит у пожилых людей

Александра Краснова

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек воспалительного характера, поражающее почечную паренхиму (в большей части ее интерстициальную часть), а также почечные лоханки и чашечки. Пиелонефрит у пожилых людей занимает первое место среди болезней почек.

Статистика говорит о ежегодной заболеваемости пиелонефритом около 0,1 % пациентов. Пиелонефрит может быть одно- или двухсторонним, первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим.

Остановимся на основных причинах, по которым он возникает, симптомах, методах лечения и способах профилактики.

Что вызывает пиелонефрит у пожилых людей

По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.

Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора.

Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику. Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.

К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие: 1.

Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути. 2. Сниженный общий и местный иммунитет. 3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы. 4. Склеротические процессы в почках. 5.

Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:

  • длительный постельный режим;
  • недержание кала и мочи;
  • проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.

6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:

  • доброкачественные гиперплазии предстательной железы;
  • сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;
  • дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);
  • опухоли органов брюшной полости и малого таза.

7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:

  • миеломная болезнь;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • подагра;

8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).

Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.

Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.

  1. В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.

  2. При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.

  3. В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.

  4. Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.

  5. Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.

Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита. Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр. Особенностью пиелонефрита у людей пожилого возраста является его тяжелое и атипичное течение, характеризующееся частыми гнойными осложнениями (даже если температура тела не сильно повышена и отсутствует лейкоцитоз), что очень заметно при применении антибактериальной терапии. Только половина пациентов пожилого и старческого возраста страдают пиелонефритом, протекающим с типичной клинической картиной, при этом данные лабораторных исследований сразу показывают имеющийся воспалительный процесс и его локализацию.

К наиболее серьезным осложнениям пиелонефрита у пожилых людей относятся уросепсис и бактериотоксический шок, эти осложнения чаще возникают у лиц, достигших 60-летнего возраста.

Исследования показывают, что гнойные формы пиелонефрита встречаются у 23,3 % мужчин и 15,9 % женщин престарелого возраста. Чаще всего гнойные формы заболевания возникают на седьмом и восьмом десятилетиях жизни.

При этом у мужчин пиелонефрит сочетается с опухолями мочевой системы и мочекаменной болезнью, в то время как у женщин – с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

Для достижения наилучшего результата антибактериальной терапии следует исходить из чувствительности возбудителя инфекции. Однако чаще всего лечение начинается с назначения антибактериальных средств широкого спектра действия: ко-тримоксазола, амоксициллина, цефуроксима, фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксациллина и гентамицина (с осторожностью). Пациентам пожилого и старческого возраста не стоит назначать аминогликозиды, лолимиксины, амфотерицин Б. Кроме того, необходимо учитывать, что дозировка лекарственных препаратов для таких пациентов должна быть на 30–50 % ниже среднетерапевтических. После купирования заболевания пожилые люди нуждаются в длительной (от полугода до года) поддерживающей терапии. В течение этого времени каждый месяц проводятся 10–14-дневные курсы лечения антибактериальными препаратами: нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин), нитроксалином, бисептолом, уросульфаном. Далее используется фитотерапия диуретическими лекарственными растениями (такими как листья брусники, листья и цветки земляники, трава и корень петрушки, полевой хвощ, ромашка), а также растениями, обладающими бактерицидным эффектом (березовые листья и почки, листья подорожника, цветки липы, календулы, листья эвкалипта, брусника, клюква). Если пациент страдает артериальной гипертензией, назначаются мочегонные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. При сопутствующей анемии применяются железосодержащие препараты одновременно с аскорбиновой кислотой. Кроме того, людям пожилого и старческого возраста в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите назначают поливитамины, пентоксил, метилурацил и т. п. Уход за пациентами пожилого возраста включает в себя обязательное соблюдение назначенной диеты, регулярное (1-2 раз неделю) измерение водного баланса, частый контроль за состоянием параметров гемодинамики и температурой тела. Большое значение имеет помощь пациентам в проведении гигиенических процедур, подготовке к инструментальным исследованиям, сборе мочи. Особое внимание следует уделять людям пожилого и старческого возраста, находящимся на постельном режиме, имеющим психические отклонения, с высоким риском развития острой сосудистой недостаточности.

Пиелонефрит у пожилых людей лечится комплексно, в том числе посредством соблюдения диеты, постельного режима, приема лекарственных препаратов.

Обострение заболевания требует незамедлительной госпитализации, строгого соблюдения сначала постельного, затем полупостельного режима, проведения антибактериальной терапии.

Подбор диеты осуществляется с учетом степени выраженности почечной недостаточности – это может быть обычная диета для лиц пожилого возраста с ограниченным употреблением соли, а может быть и диетический стол № 7, при котором ограничивается белковая пища.

Рацион в обязательном порядке должен включать в себя фрукты и овощи с большим содержанием калия, отварное нежирное мясо, яйца, молочные продукты. Количество употребляемой жидкости должно быть от 1,5 до 2 литров ежедневно (в период обострения заболевания количество жидкости ограничивается). Гипертоническая форма пиелонефрита требует уменьшения количества соли в рационе.

Профилактика пиелонефрита у пожилых людей

Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.

  1. Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.

  2. Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме. Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

    Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.

  3. Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.

  4. Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон. Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.

  5. Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.

  6. При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.

  7. Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек.

    Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет.

    Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.

При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.

Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:

  1. Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.

  2. Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.

  3. При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.

  4. Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.

Пиелонефрит у пожилых — методы лечения

Пиелонефрит у пожилых людей

Пиелонефрит у пожилых — методы лечения

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, которое поражает тканевую основу, лоханку и чашечки. Это наиболее распространенное заболевание в любых возрастных категориях.

Проявляется пиелонефрит острым воспалительным процессом, вызванным инфекцией. У пожилых людей возникает после перенесенных заболеваний (сахарный диабет), у мужчин может после аденомы простаты.

Что провоцирует болезнь

Ярко выраженные факторы, вызывающие болезнь почек:

  1. Застой мочи;
  2. Последствия лечения цистита;
  3. Сахарный диабет;
  4. Инфекционные болезни (ВИЧ, гонорея), воспаление половых органов;
  5. Последствия химио- и лучевой терапии;
  6. Поликистоз, беременность, гормональные сбои;
  7. Охлаждение организма, физические нагрузки, утомляемость;
  8. Наличие камней в почках, колиты, запоры;
  9. Гайморит, кариес, пневмония.

Воспалительные процессы негативно влияют на иммунитет человека и вполне могут привести к появлению пиелонефрита.

Формы пиелонефрита

Для предотвращения пиелонефрита необходимо контролировать следующие факторы:

  • Избегать попадания микробов в почки;
  • Не допускать снижения иммунитета;
  • Контролировать отток мочи.

Симптомы

Различают два вида этого заболевания:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит (на почках образуются рубцы).

Симптомы заболевания:

Пиелонефрит у пожилых людей легко диагностировать по наличию в моче гнойных вкраплений, а в крови повышен показатель эритроцитов.

Гипертензивный

Появление гипертензивного пиелонефрита тесно связано с уровнем артериального давления. Статистические показатели доказывают, что люди, страдающие гипертонией – это больные с пораженными почками. Такая болезнь называется почечной артериальной гипертензией.

Строение почки

Пожилые люди чаще страдают повышенным давлением, они находятся в зоне риска по заболеванию пиелонефритом. При гипертензивном пиелонефрите в пожилом возрасте появляются боли, бессонница, головокружение, одышка.

Анемический

Анемический пиелонефрит характеризуется следующими ощущениями: усталость, бледность кожных покровов, сердечные покалывания.

Анализы мочи не показывают видоизменений.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит объясняется воспалительными процессами в тканях почек, особенно подвержены слизистая лоханка и почечные сосуды. Такой вид чаще всего появляется после перенесенного острого пиелонефрита.

*Также читайте: Цистит у пожилых женщин — симптомы и лечение

Существует несколько причин для образования хронического пиелонефрита:

  1. Задержка и нарушение мочеиспускания, обусловленное препятствием мочевыводящих путей;
  2. Воспаления органов расположенных рядом (цистит, простатит, аппендицит);
  3. Болезни, связанные с понижением иммунитета (диабет, ожирение);
  4. Влияние токсичных веществ (вредные привычки, производственные вредности);
  5. Запущенный острый пиелонефрит.

Чаще всего встречается двусторонний хронический пиелонефрит у женской половины человечества. Продолжительность болезни около 10 лет считается очень опасной и вызывает деформацию почек (сморщивание).

*Еще читайте: Конгестивный простатит — признаки и лечение конгестии предстательной железы

В случае поражения двух почек вызывается почечная недостаточность, которая приводит к задержке и накоплению в организме вредных веществ.

Лечение пиелонефрита

Для профилактики и лечения пиелонефрита необходимо соблюдать правильное питание, сбалансированное диетологом, отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Почка с пиелонефритом

Люди, подверженные этому заболеванию, должны опасаться переохлаждения организма. Специалисты советуют пожилым людям, перенесшим инфекционные заболевания на фоне пиелонефрита серьезно и внимательно относится к принимаемым препаратам, не игнорируя анализы мочи и крови.

Медикаментозное лечение

При назначении лекарственных препаратов необходимо убедиться, что отток мочи происходит беспрепятственно. В таком случае медикаменты приведут к эффективному результату.

Для избавления от недуга применяют следующие медикаменты: антибиотики, сульфаниламиды, уросептики. Воспалительные процессы, вызывающие пиелонефрит, обусловлены некоторыми микробами, при выборе антибактериальных средств необходимо учитывать предрасположенность микроорганизмов.

При заболевании хроническим пиелонефритом применяют комплекс антибактериальных препаратов разных механизмов действия. Лечение занимает долгое время и продолжается до полного уничтожения лейкоцитов в моче.

После снятия боли рекомендуется провести противорецидивные мероприятия с применением определенных доз антимикробных лекарственных препаратов.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в ряде случаев:

  • Нарушение мочевыделительной системы (размер камня препятствует оттоку мочи);
  • Аномальные образования;
  • Гнойное поражение почки.

Операбельное своевременное вмешательство при остром пиелонефрите приносит хорошие результаты.

Большинство больных полностью достигают выздоровления, однако небольшой процент переходит в хронический пиелонефрит. Для обеспечения нормальной функции мочеполовой системы пожилым людям, страдающим пиелонефритом, необходимо проводить регулярные осмотры и диспансеризацию.

Заключение

Чтобы уберечь себя от болезни почек, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться в больницу. Быстрая диагностика является предупредительным решением;
  2. Обследование воспалительных очагов;
  3. Устранение причин нарушений мочеиспускания;
  4. Нормализация иммунитета организма.

Главное оружие пиелонефрита – это острая почечная недостаточность. Поэтому необходимо контролировать свое самочувствие, и тем самым не допускать возникновения крайних мер лечения пиелонефрита.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.