Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Что такое постгипоксическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Гипоксия – это кислородное голодание. Более всего губительная гипоксия для головного мозга, так как он потребляет большое количество кислорода по сравнению с остальными тканями. В первую очередь повреждается кора головного мозга.

Глубина повреждения мозгового вещества зависит от продолжительности бескислородного периода, от чего и будет зависеть дальнейший прогноз для восстановления мозговой деятельности и жизни человека в целом.

Постгипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное остановкой или недостаточностью системного кровообращения.

Различные отделы мозга по-разному реагируют на понижение содержания кислорода в крови.  Например, наиболее чувствительны к гипоксии гиппокампальные структуры, кора головного мозга и мозжечка. Ствол головного мозга и подкорковые структуры менее подвержены кислородному голоданию.

Основные проявления от легкого к тяжелому

Около половины пациентов перенесших, по тем или иным причинам клиническую смерть имеют стойкие неврологические нарушения. У 60-75% пациентов, даже с эффективной реанимацией в короткие сроки наблюдается различная выраженность проявления постгипоксической энцефалопатии. Считается, что для мозга губительная гипоксия более 4-5 минут.

Кратковременная клиническая смерть принесет лишь незначительные нарушения памяти, которые со временем самостоятельно регрессируют.

Более длительный бескислородный период может вызвать амнезию по типу корсаковского синдрома: в памяти сохраняются события прошлого, настоящие события не запоминаются.

Еще более продолжительная гипоксия способствует развитию эпилептических припадков, миоклоний (судорожное подергивание определённых групп мышц), нарушений интеллектуально-мнестической деятельности до степени деменции (слабоумия), а также различные очаговые неврологические симптомы. Наиболее частыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики при постгипоксической энцефалопатии будут глазодвигательные нарушения, псевдобульбарный и бульбарный синдромы (нарушение глотания, фонации и дикции), а также различные парезы и параличи.

Эпилептические припадки в рамках постгипоксической энцефалопатии практически не поддаются лечению, но со временем становятся более редкими и менее тяжелыми.

Редкие варианты постгипоксической энцефалопатии

Постгипоксическая кинетическая миоклония (синдром Ланса-Адамса)- проявляется сразу после восстановления сознания. Любое произвольное движение, сопровождается миоклониями.

Помимо провокации действием, они могут провоцироваться шумом, светом и т. д. при этом интеллектуальные функции не страдают.

Человек не может самостоятельно встать на ноги при сохранной мышечной силе, так как при вертикализации утрачивается мышечный тонус.

Отставленная постгипоксическая энцефалопатия – внезапно прерывает период улучшения. Состояние пациента, после перенесенной клинической смерти или механической асфиксии поначалу кажется стабильным.

Но через определенный промежуток времени возникает общемозговая симптоматика в виде спутанности, апатии или психомоторного возбуждения.

В очаговой симптоматике чаще всего превалируют симптомы поражения подкорковых ядер, что проявляется синдромом паркинсонизма (ригидность мышечного тонуса, походка мелкими шажками, согбенная поза и т. д.). Симптоматика неуклонно прогрессирует в течение 1-2 недель и в конечном итоге приводит к смерти.

Диагностика постгипоксической энцефалопатии

Важную роль играет анамнез – факт гипоксии и ее продолжительность.

При выполнении ЭЭГ таким пациентам, могут обнаруживаться различные изменения в зависимости от тяжести состояния: от дезорганизации ритма, до признаков эпилептической активности.

По данным СКТ головного мозга – будет расширение желудочковой системы и диффузные атрофические процессы. По результатам МРТ головного мозга можно определить типичные очаги ишемии в белом и сером веществе мозга.

Принципы лечения

При возникновении постгипоксической энцефалопатии лечение должно быть комплексным.

В первую очередь направленное на восстановление функции мозга, для этого применяются вазоактивные препараты, нейрометаболиты, ноотропные средства, витаминотерапия.

При развитии судорожного синдрома, миоклоний обязательно подбирается противосудорожная терапия. Помимо данных направлений обязательна лечебная физкультура ежедневно, по — возможности дыхательная гимнастика и т. д.

Адекватный водно-электролитный баланс, при необходимости его восполнение осуществляется путем инфузий. Терапия сопутствующих заболеваний. К сожалению, в большинстве случаев, несмотря на проводимые эффективные лечебные мероприятия, пациенты, перенесшие относительно длительную гипоксию остаются инвалидами.

Гипоксическая энцефалопатия, причины возникновения, симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Энцефалопатия — это поражение мозга, в результате которого происходит гибель нейронов.

Причиной подобного патологического процесса становится недостаточное поступления кислорода или нарушение кровоснабжения мозговых структур.

Энцефалопатия имеет несколько видов, одним из которых является гипоксическая. Данная форма чаще всего диагностируется у новорожденных, но может развиться и у взрослых людей.

Причины заболевания ↑

Среди факторов, способных повлиять на развитие энцефалопатии в перинатальном периоде относят:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • преждевременные или, наоборот, поздние роды;
  • обвитие плода пуповиной;
  • окрашивание вод меконием;
  • раннее отхождение околоплодных вод, приводящее к асфиксии плода;
  • любые патологии беременной;
  • прием будущей матерью запрещенных препаратов.

Клиническая картина ↑

В зависимости от причин и длительности их воздействия на ребенка, развиваются разные степени тяжести течения энцефалопатии:

Дети со средней и тяжелой тяжестью патологии должны быть госпитализированы в отделение. Симптомы заболевания имеют выраженность в зависимости от степени тяжести течения. Так для легкой степени характерны следующие симптомы:

  • умеренно повышенный мышечный тонус;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • слабый рефлекс сосания;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость.

В течение первой недели неврологические симптомы пропадают, и состояние ребенка нормализуется.

Гипоксическая энцефалопатия средней тяжести имеет следующие симптомы:

  • отсутствие или сильно сниженный хватательный и сосательный рефлекс;
  • судорожные припадки;
  • мышечная гипотония;
  • кратковременные периоды остановки дыхания;
  • вялость и сонливость малыша.

Прогноз исхода энцефалопатии данной степени неоднозначен. Симптомы патологии могут полностью исчезнуть в течение первых двух недель жизни, в таком случае велики шансы на благоприятный исход в дальнейшем.

Но, к сожалению, за кратковременным периодом стабилизации состояния, может последовать внезапное ухудшение состояния малыша.  Средняя тяжесть энцефалопатии требует наблюдения малыша в условиях стационара.

Симптомы тяжелой степени патологии:

  • отсутствие реакции ребенка на внешние раздражители;
  • ступор или кома;
  • приступы остановки дыхания, как правило, малыш находится под аппаратом искусственного дыхания;
  • гипотония мышц;
  • сниженный сухожильный рефлекс;
  • отсутствуют такие рефлексы, как: глотательный, хватательный и сосательный;
  • глазодвигательные нарушения;
  • отсутствие реакции на свет, при этом зрачки расширены;
  • систематические судорожные конвульсии;
  • с прогрессом патологии возникает отек мозга, а вмести с ним и сопутствующие симптомы: высокое АД, вздутие родничка;
  • нарушение сердечного ритма.

Диагностика ↑

Гипоксическая энцефалопатия серьезная патология и при тяжелой степени ее течения велик риск летального исхода для младенца. Поэтому требуется целый ряд диагностических процедур и дальнейшее неотложное лечение.

На первой и пятой минуте жизни определяют состояние новорожденного по шкале Апгар. Если показатель составляет от одного до пяти баллов — это свидетельствует о существенных нарушениях у новорожденного.

Вместе с осмотром малыша, назначают лабораторные исследования, они определяют:

  • уровень гликемии;
  • уровень креатинина и мочевины;
  • газы крови;
  • насыщенность крови кислородом;
  • печеночные ферменты.

Инструментальные исследования:

  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • УЗИ головного мозга.

Также требуется осмотр младенца неврологом, кардиологом, нейрохирургом и окулистом.

Терапия ↑

Гипоксическая энцефалопатия требует серьезного подхода в лечении. Оно заключается в целом комплексе процедур и не только медикаментозного характера. Ребенок с тяжелой и средней формой энцефалопатии требует особенного ухода в условиях стационара. Основные принципы ухода следующие:

  • помещение новорожденного в кувез, в удобной позе, без тугого пеленания;
  • температура воздуха в помещении должна быть не менее 25 градусов;
  • свет приглушенный;
  • отсутствовать лишние шумы, вплоть до разговора шепотом;
  • установить вентиляцию легких, если есть нарушения дыхания;
  • систематический контроль над частотой сердечных сокращений и уровнем АД;
  • следует измерять уровень глюкозы каждые 12 часов.

Медикаментозное лечение сложное и подбирается в каждом случае индивидуально. В статье приведены общие сведения о стандарте лечения энцефалопатии у новорожденного. В лечении используют следующие меры:

  • первые три дня малышу вводят 10% раствор глюкозы, если переносимость в норме добавляют натрий  и калий;
  • 0,9% раствор хлорида натрия вводится в случае, если наблюдаются симптомы шока. Частота сердечных сокращений более 180 ударов в мин., АД низкое, отсутствует сознание и т.д.;
  • допамин вводят при лечении низкого АД, в случае, если не помог физиологический раствор;
  • добутамин с адреналином назначается при выраженной дисфункции миокарда;
  • гидрокортизон назначают для лечения рефрактерной гипотензии;
  • если у ребенка наблюдается судорожный синдром, назначают введение глюкозы болюсно, помимо той, которую капают при помощи системы;
  • фенобарбитал вводят в случае, если уровень глюкозы в норме, а судороги не прекращаются;
  • фенитоин вводится в тех случаях, когда все предыдущие методы лечения не дали результата.

Прогноз ↑

О том, какой прогноз ждет ребенка судить сложно. Все зависит от предпринятого лечения, степени тяжести течения энцефалопатии, а также наличии сопутствующих возникших осложнений.

Если в анамнезе патологии есть судороги либо неврологические симптомы сохраняются более двух недель, несмотря на лечение, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Повышается риск неврологического отставания в развитии, при тяжелой степени тяжести и таких симптомах, как кома, отсутствие самостоятельного дыхания и отек мозга могут стать причиной летального исхода для младенца.

При легкой степени тяжести, в большинстве случаев, симптомы проходят в течение первых семи дней, после чего состояние малыша стабилизируется и неврологических нарушений в дальнейшем быть не должно.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного может возникнуть у каждого, чтобы максимально сократить риск заболевания требуются профилактические меры для беременной.

В течение беременности, женщина должна максимально следить за своим здоровьем, стараясь избежать любые инфекционные заболевания, отказаться от употребления алкоголя и курения, полностью выполнять рекомендации лечащего врача и проходить вес профилактические осмотры, исследования УЗИ и сдавать лабораторные анализы.

Также важный период самих родов, когда необходимо четко выполнять все рекомендации врача и акушера, чтобы избежать травматизма новорожденного.

В случае диагностирования у малыша энцефалопатии, необходимо незамедлительное лечение в условиях стационара, чем быстрее будет начата терапия, тем больше вероятности положительного исхода.

Складаная Юлия

Постгипоксическая энцефалопатия — виды и методы лечения патологии

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Постгипоксическая энцефалопатия имеет особые группы риска, чаще всего патологией страдают новорожденные дети.

Диагностируется заболевание и у более старшей категории, не зависимо от возраста и гендерной принадлежности.

Термин «энцефалопатия» означает дистрофическое разрушение ткани мозга, а «постгипоксическая» указывает на развитие этого процесса после кислородного голодания.

Виды постгипоксической энцефалопатии

В зависимости от причины, по которой возникла гипоксия, выделяют следующие виды патологического процесса:

  • Уровень кислорода в циркулирующей крови падает в результате нарушения первичной диффузии, т. е. прохождении воздуха из легочных альвеол в кровь. Такое нарушение может наблюдаться при сбоях в дыхании и/или работе сердца.
  • При геморрагической анемии, когда в крови недостаточно гемоглобина для транспорта кислорода внутри организма, возникает гипоксическое состояния.
  • Недостаточное поступление кислорода к плоду во время родов может привести к развитию энцефалопатии у новорожденного.
  • Кислородное голодание тканей вследствие ишемии.
  • Шоковые состояния на поздних стадиях, терминальные (преагония, агония) и коматозные состояния, а так же клиническая смерть могут привести к развитию постгипоксической энцефалопатии.
  • Отравление эндо- и экзотоксинами.

Начальный этап патологии, протекает практически бессимптомно и не диагностируется. Общий генез заболевания характерен как для младенцев, так и для взрослых:

  1. Компенсаторная стадия — инактивируются альтернативные процессы окисления в клетках головного мозга и включаются сукцинатоксидазное окисление без участия кислорода, однако на долго такой компенсации не хватает, и наступает следующая стадия.
  2. Декомпенсация — гипоксическое подавление работы нервных рецепторов. Компенсаторные системы организма изнашиваются и из-за кислородного голодания начинают проявляться первые заметные симптомы заболевания.
  3. Терминальная стадия — наступает гибель клеток головного мозга, что можно вызвать летальные исход.

МКБ-10

По МКБ-10 постгипоксическая энцефалопатия классифицируется как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, что указывает на ишемию, как на причину развития гипоксии.

Причины возникновения

Причиной может послужить осложнение родов, при несвоевременном отхождении плаценты, которая препятствует нормальному дыханию плода или при обматывании пуповины вокруг шеи ребенка.

Если же гипоксией во время родов страдает мать, например у нее произошла остановка работы сердца и дыхания, то неизбежно будет страдать плод, если вовремя не извлечь его из материнского организма.

Развитию гипоксии может способствовать сильная кровопотеря, которая влечет за собой шоковое состояние и последующие терминальные состояния.

При этом происходить резкое снижение поступления кислорода сначала из-за кровопотери и спазма сосудов, затем из-за угнетения работы дыхательного центра, что наиболее опасно.

Именно поэтому пострадавшим от сильных травм назначается кислородная терапия, как первая помощь.

Стоит отметить, что к возникновению терминальных состояний может приводить не только кровопотеря, но и другие тяжелые травмы и болезни.

Энцефалопатия может возникать из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нужно пристально следить за свои здоровьем и при малейших нарушениях проходить обследования.

При продолжительной гипоксии с длительным развитием повреждений ЦНС, иногда диагностируются психические нарушения, такие как: делирия («белой горячки»), потеря памяти и ориентации, подмена событий реальных — на вымышленные, слабоумие.

Симптомы

Диагностировать патологию, можно в момент развития только таких форм как:

  1. острая
  2. подострая
  3. хроническая.

Молниеносная форма заболевания может вызвать летальный исход, в течение минимального времени — до 2-х минут. Стремительность течения гипоксии, не позволяет в такие короткие сроки выявить явные клинические симптомы.

Острая форма — проявляется недостаточностью сразу всех систем организма, и в первую очередь страдают отделы ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой, происходить падение артериального давления, уменьшается сила а затем и частота сердечных сокращений, ослабевает дыхание. В случае если на этом этапе гипоксия не ликвидируется, то органная недостаточность отягощается и переходит в кому.

Гипоксия у ребенка при родах

Подострая и хроническая формы выделяются гипоксическим синдромом.

Он представлен в первую очередь симптомами со стороны отдела ЦНС (головокружение, судороги, сонливость, головная боль), так как головной мозг более чувствителен к недостатку кислорода, в силу чего в его тканях стремительно возникают очаги некрозов, кровоизлияний и иных вариантов гибели клеток.

Из-за этих нарушений на фоне дефицита кислорода, на начальном этапе гипоксии развивается эйфория, возбужденное состояние, повышенная двигательная активность. Собственное состояние не оценивается критически.

Далее это приводит к угнетению коры головного мозга и проявляется такими симптомами как:

  • гиперсомния;
  • снижение тонуса активности;
  • головная боль, головокружение, рвотные позывы;
  • шум в ушах, пассивность и заторможенность;
  • расстройство сознания;
  • бесконтрольное опорожнение мочи и кала;
  • нарушение двигательной координации;
  • судорожные состояния.

Судорожные приступы развиваются постепенно. Начинаются с мышц лица, затем переходят на руки, ноги, и потом на живот. Судороги провоцируются внешними факторами, например светом, шумом, испугом и т. д.

Лечение постгипоксической болезни

Методология терапевтических мероприятий, направленна на:

  • Борьбу с нарушенным кровообращением: возобновление объёма циркулирующей крови, терапию гипотензии, исключение защемления сосудов.
  • Лечение расстройств неврологического характера: контроль работы восстановленных участков мозга.
  • Терапию симптоматики, которая развилась на фоне гипоксии головного мозга: нарушения работы сердца и других жизненно важных органов.
  • Нормализацию гипоэргоза и химических показателей крови.

Чтобы привести показатели крови в норму, назначают антигипоксанты.

К ним относится:

  • Неотон;
  • Мексикор;
  • Актовегин;
  • комбинированный препарат Цитофлавин.

Также показанием к применению относятся ноотропные средства, для стимуляции обмена веществ, антиоксиданты.

Помимо медикаментов, нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин Е, С, клетчатку. Такими свойствами обладает виноград, орехи, киви, красные ягоды. Не рекомендовано пить напитки с содержанием алкоголя.

Нужно стараться больше отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, избегать нервных перенапряжений. Такие меры значительно улучшают состояние нервных клеток, что очень важно для выздоровления. Также положительно сказывается на состоянии здоровья умеренная физическая активность.

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Энцефалопатия – это патология, при которой происходит поражение мозга и гибель нейронов. Нередко она возникает при нарушении кровотока черепно-мозговой коробки и при недостаточном поступлении кислорода в кровь. Постгипоксическая энцефалопатия диагностируется у новорожденных и имеет не воспалительный характер.

У детей заболевание появляется из-за того, что во время внутриутробного развития было кислородное голодание. Патология может развиться и у взрослого человека, хотя это и происходит достаточно редко. Болезнь можно заподозрить по характерным симптомам, после чего нужно начать профессиональное лечение.

Характеристика патологии

Постгипоксическая энцефалопатия не появляется из-за инфекции или воспаления, но при этом она ведёт к дистрофии тканей головного мозга. Поражение происходит из-за того, что наблюдалась острая нехватка кислорода. Из-за гипоксии нервные клетки, которые называются нейронами, находились в гипоксическом шоке. Из-за нарушения они погибают, что ведёт к различным расстройствам в работе ЦНС.

Нельзя однозначно сказать, какие отклонения будут у конкретного пациента. Многое зависит от того, какая область мозга получила ущерб. Может быть нарушено ощущение и восприятие, встречаются неполадки с работой внутренних органов, у больных бывают расстройства двигательной функции.

Кислородное голодание может возникнуть по разным причинам. Например, после удушения или из-за сильной кровопотери. Независимо от того, затронула патология взрослого человека или ребёнка, нужно своевременно предпринять меры.

При отсутствии лечения могут наступить серьёзные и необратимые осложнения.

Виды

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия включает в себя различные виды патологии. При диагностике важно выделить конкретный тип, чтобы было понятно, какое лечение потребуется начать.

Заболевание имеет следующие виды:

  • Дисциркуляторная постгипоксическая энцефалопатия. Поражение мозга происходит в том случае, если нарушено кровоснабжение. Подобное бывает при высоком внутричерепном давлении, сосудистой дистонии, гипертонии и остеохондрозе.
  • Ишемическая энцефалопатия.  Она выявляется в том случае, когда присутствует плохое кровоснабжение головы, имеются деструктивные процессы, которые происходит в конкретных очагах. Подобная форма нередко возникает у курильщиков, у любителей алкоголя и у людей, постоянно переживающих стрессы.
  • Резидуальный тип. Данный диагноз ставится, если из-за полученных травм возникают инфекции и воспаление, а также ухудшается кровообращение. Для этого вида характерны следующие симптомы: постоянная головная боль, нарушения психики, ухудшение интеллекта, проблемы с обучаемостью. Чаще всего данная форма выявляется у детей, которые получили травмы при родах.
  • Лучевая энцефалопатия. Болезнь начинается из-за того, что на черепно-мозговую коробку было оказано негативное воздействие ионизирующего излучения.
  • Токсический вид. Возникает при отравлении мозга ядовитыми веществами. Может быть при интоксикации химическими лекарствами, алкоголем и при инфекциях. Если мозг сильно отравляется, тогда могут начаться припадки эпилепсии.
  • Энцефалопатия смешанного генеза. У человека наблюдается множество симптомов, из-за чего невозможно без проведения анализов и обследований предположить диагноз.

При гипоксической энцефалопатии важно своевременно предпринять меры, потому как без лечения она будет прогрессировать. Если поначалу симптомы не сильно тревожат пациента, то со временем они усиливаются и мешают поддерживать нормальный образ жизни. По этой причине требуется своевременная диагностика, которая позволит не допустить необратимые осложнения.

Причины

Постгипоксическая  энцефалопатия является достаточно распространённым заболеванием. Причины появления зависят от того, когда именно появилась патология. Если проблема диагностирована у новорожденного, тогда можно выделить следующие провоцирующие факторы.

Недостаток кислорода мог возникнуть из-за сердечной недостаточности у матери, либо из-за сахарного диабета 1 и 2 типа.

При приёме никотина, спиртных напитков или наркотиков во время беременности можно наблюдать различные отклонения у плода, в том числе энцефалопатию.

Причиной патологии также становится несовместимость резус-фактора эмбриона и матери. Недостаток кислорода нередко наблюдается при многоплодной беременности.

Заболевание часто диагностируется у детей, которые были рождены позже назначенного срока, либо появились на свет недоношенными. Заболевание может появиться непосредственно в процессе родов. Оно возникает из-за значительной кровопотери, пережатия шеи пуповиной, неправильного положения младенца, либо из-за стимуляции родового процесса.

Если же энцефалопатия была приобретённой в первую неделю жизни, тогда причиной этому может быть порок сердца, либо патология дыхания.

Если говорить о взрослых людях, то у них болезнь появляется из-за плохого обеспечения мозга кровью, удушения, серьёзной травмы головы и инфаркта.

Имеет место быть наследственный фактор, поэтому, если у родственников диагностировали энцефалопатию, тогда стоит внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении симптомов проверяться у врача.

Как проходит диагностика

Перед лечением перинатальнойгипоксической энцефалопатии  специалисты проводят диагностику. Она необходима для того, чтобы можно было поставить однозначный диагноз. При помощи специальных обследований можно понять, какой патологией были вызваны симптомы. Также важно определить её вид и степень тяжести, от этого зависит схема терапии.

Для начала врач обращает внимание на имеющиеся симптомы. Если они напоминают энцефалопатию, тогда он направляет на исследования. Может потребоваться пройти электроэнцефалографию, чтобы выявить имеющиеся нарушения. Вполне возможно, что есть отклонения от нормативов альфа-ритма, либо имеются признаки эпилептической активности.

Необходимо провести компьютерную томографию для того, чтобы изучить состояние черепно-мозговой коробки. При исследовании можно обнаружить дилатацию желудочков мозга, а также диффузно-атрофические изменения. Специалист может направить на магнитно-резонансную томографию с целью обнаружить ишемический очаг в сером или белом веществе.

В дополнение могут назначить анализ крови, мочи и кала, но данные анализы мало о чём расскажут при подозрениях на постгипоксическую энцефалопатию. Они позволят проанализировать общее состояние человека и наличие других отклонений. При необходимости доктор может повторно назначить все анализы и исследования, чтобы проверить эффективность лечения.

Принципы терапии

При выявлении гипоксической энцефалопатии назначают комплексные меры для того, чтобы добиться наилучшего результата. Используются лекарственные препараты, а также немедикаментозное лечение.

Если у пациента патология хотя бы средней тяжести, ему придётся остаться в стационаре. Терапия будет достаточно длительной, поэтому придётся запастись терпением.

Проводится тщательный контроль над невралгическими расстройствами для устранения негативных последствий.  Необходимо решить проблемы, вызванные отклонениями в кровоснабжении. Речь идёт про ишемию, пережатие сосудов, гипертензию. Важно позаботиться о лечении расстройств сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится коррекция химической составляющей крови.

Врачи назначают антигипоксанты, такие как Мексикор, Неотон и Актовегин. Рекомендуется использовать ноотропные средства, стимуляторы обмена веществ и антиоксиданты.

Кроме медикаментов, добавляются в рацион продукты, которые содержат клетчатку, витамин E и C. Подойдёт виноград, киви, орехи и ягоды красного цвета.

Данные продукты можно использовать только для взрослых людей и детей, которым они уже разрешены по возрасту.

Пациентам рекомендовано больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Перенапряжение в период болезни не допустимо, потому как оно может лишь усугубить ситуацию. По разрешению врача можно выполнять умеренную физическую нагрузку, благодаря которой будет усиливаться кровоток, и увеличиваться объём постигаемого кислорода в мозг.

Состояние пациента обязательно должен контролировать врач, потому как нужно следить за эффективностью лечения. При необходимости придётся пересмотреть методы лечения.

Прогноз

При появлении постгипоксической ишемической энцефалопатии, либо иной формы недуга сложно сделать прогноз. Многое зависит от степени тяжести болезни, от методов лечения, а также от своевременности терапии. Если возникли осложнения, тогда становится сложнее однозначно сказать, чем закончится заболевание.

Когда судороги и иные неврологические симптомы сохраняются больше двух недель, врачи делают неблагоприятный прогноз. Есть риск, что ребёнок будет отставать в развитии. Также возможна кома, проблемы с дыханием и отёк мозга. В такой ситуации существует вероятность летального исхода.

Когда заболевание лёгкой степени тяжести, симптомы проходят самостоятельно в течение недели. Состояние ребёнка должно нормализоваться, а каких-либо отклонений появиться не должно. Если же правильное лечение при средней степени тяжести отсутствовало, тогда может появиться ДЦП, гидроцефалия головного мозга, а также задержка умственного развития и эпилептические припадки.

Постгипоксическая ишемическая энцефалопатия у взрослых приводит к тому, что после лечения может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, депрессия, а также проблемы со сном. Могут быть расстройства памяти, ухудшение умственной активности, а также патология речи. Чтобы не допустить данных негативных проявлений, следует своервеменно лечить недуг.

Постгипоксическая энцефалопатия – это серьёзное заболевание, которое может при отсутствии терапии закончиться неблагоприятно. Нередко возникновение патологии можно предотвратить, если вести активный образ жизни, во время беременности заботиться о своём здоровье и состоянии плода, а также стараться избегать стрессовых ситуаций. При появлении характерных симптомов важно сразу обращаться к врачу.

Диагноз ГИЭ: гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины

Постгипоксическая энцефалопатия – состояние, которое характеризуется изменением структуры мозговой ткани и нарушением функций мозга вследствие перенесенного кислородного голодания. Прогрессирование дегенеративных изменений в мозговом веществе коррелирует с задержкой умственного и физического развития детей.

Последствия повреждения тканей ЦНС в перинатальный период – основная причина развития неврологических нарушений у пациентов раннего детского возраста. Одно из осложнений – ДЦП (церебральный паралич).

Распространенность ПЭП (перинатальная энцефалопатия) гипоксического генеза составляет около 5% случаев среди общего числа новорожденных.

Симптоматика

Симптомы ГИЭ у новорожденного обнаруживаются при помощи тестирования по шкале Апгар. Нередко в околоплодных водах обнаруживаются следы мекония (первые фекалии). Умеренная степень гипоксии может проявляться у новорожденного незначительно. Позже изменения, в том числе неврологический дефицит, обнаруживаются во время осмотра неврологом или планового УЗИ-исследования.

В некоторых случаях младенцу сразу требуется интенсивная терапия. Обычно наблюдаются клинические синдромы:

  • Угнетения. Вялость, апатия, гиподинамия, мышечная гипотония, ослабление рефлексов.
  • Коматозный. Врожденные рефлексы не возникают на болевые, световые и другие раздражители, атония (отсутствие тонуса мышц), отсутствие двигательной активности.
  • Судорожный. Судороги тонико-клонического или тонического типа.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных выявляются в ходе инструментальной диагностики и визуального осмотра. Течение заболевания варьируется у разных пациентов.

Обычно патология сопровождается оживлением рефлексов, повышенной нервной возбудимостью (спонтанная моторная активность, оживление коленных рефлексов, тремор конечностей).

Параллельно выявляются признаки церебральной гипертензии:

  1. Набухание, выпирание родничка.
  2. Запрокидывание головы в направлении назад.
  3. Беспричинный, частый плач.
  4. Снижение аппетита, отказ от еды.
  5. Нарушение сна.
  6. Увеличение диаметра черепа.
  7. Горизонтальный нистагм.
  8. Косоглазие сходящегося (зрительная ось отклонена в направлении к носу) типа.
  9. Мышечная дистония (патологическое сокращение мышц, сопровождающееся непроизвольными движениями).

Для пациентов характерны периоды остановки дыхания во время сна (эпизоды апноэ), апатия, вялость.

Пониженная концентрация гемоглобина, характерная для гипоксически-ишемического поражения головного мозга у новорожденных, усугубляет течение церебральной гипертензии.

Длительно текущий патологический процесс провоцирует развитие тканевого отека. Клиническая картина (по данным нейросонографии) включает:

  1. Кровоизлияния перивентрикулярной (в области желудочковой системы) локализации (40% случаев).
  2. Расширение желудочков (20% случаев).
  3. Ишемическое поражение подкорковых (базальных) ядер (10% случаев).
  4. Изменения диффузного типа в мозговой ткани – ишемическое поражение мозгового вещества в области желудочковой системы, отек паренхимы (структуры, образованные нейронами).

Перивентрикулярное кровоизлияние в сочетании с ишемическим поражением подкорковых ядер выявляется с частотой около 16%. Перивентрикулярное кровоизлияние в сочетании с гидроцефалией и ишемией базальных ядер диагностируется с частотой 14%. Подобные нарушения свидетельствуют о функциональной недостаточности мозга и нарушении мозгового кровотока.

Гипоксическое состояние, спровоцированное отравлением фармацевтическими средствами, нейротропными ядами и другими токсическими веществами, у детей и взрослых сопровождается симптомами, обусловленными специфическим действием ядов и нарушением нервной регуляции на фоне повреждения нервных структур.

Основные признаки: расстройство сознания, протекающее по типу психоза, сбои в работе вегетативной системы, психомоторное возбуждение, судорожный синдром. Первичное нарушение сознания стремительно прогрессирует, трансформируясь в дефицитные формы (сопор, кома). Обычно при этом ослаблена или отсутствует реакция зрачка на свет.

Диагностика

Уровень сознания взрослых пациентов, перенесших гипоксию токсического генеза, оценивают по шкале Глазго, тяжесть нарушения интеллекта по шкале MMSE.

Состояние и функциональность нервной системы определяется при помощи неврологических тестов и методов инструментальной диагностики. Лабораторные анализы показывают повышенную концентрацию малонового диальдегида и молочной кислоты в сыворотке крови.

Для диагностики перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии применяют инструментальные методы:

  • УЗИ, нейросонография.
  • Эхоэнцефалография, электроэнцефалография.
  • МРТ, КТ.
  • Реоэнцефалография.
  • Церебральная ангиография.

В ходе инструментальной диагностики выявляются внутрижелудочковые кровоизлияния, повреждение мозговой ткани ишемического генеза преимущественно перивентрикулярной локализации, отек мозга. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина – анемию разной степени тяжести.

Методы лечения

Лечение острого периода гипоксии у новорожденных предполагает проведение интенсивной терапии, которая включает аппаратную вентиляцию легких, применение препаратов антиоксидантного действия, корректоров тканевого метаболизма, антиконвульсантов. Параллельно проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение проницаемости сосудистой стенки и устранение эффекта дегидратации.

Хирургическое лечение (перивентрикулярное шунтирование) показано при выраженном гидроцефальном синдроме в сочетании с перивентрикулярными кровоизлияниями. Восстановительное лечение младенцев проводится методом индуцированной гипотермии. Процедура представляет собой терапевтическое воздействие на показатели температуры тела новорожденного.

Основная цель – уменьшение риска развития ишемических процессов после перенесенного состояния кислородного голодания, связанного с эпизодом недостаточности кровообращения. Клинические исследования подтвердили уменьшение проявлений неврологической симптоматики после индуцированной гипотермии. Порядок проведения процедуры:

  1. Поддержание температуры тела новорожденного ребенка на уровне 33,5°С.
  2. Длительность воздействия – 72 часа.
  3. Начало процедуры – спустя 6 часов после рождения.

Один из передовых методов лечения, направленных на предотвращение ПЭП – внутривенное введение стволовых клеток (мононуклеарная фракция), полученных из пуповинной крови. Терапия способствует восстановлению клеток нервной ткани, стимулирует работу иммунной системы.

Лечение взрослых пациентов с диагнозом токсико-гипоксическая энцефалопатия на фоне отравления ядовитыми веществами проводится с учетом вида химического соединения, которое спровоцировало нарушения. Особое место занимает экстренная детоксикационная терапия, в том числе гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, гемодиализ.

Прогноз и профилактика

Из-за серьезных последствий для здоровья ребенка большое значение приобретает профилактика гипоксически-ишемических процессов в период внутриутробного развития и профилактика асфиксии во время родов. Прогноз при гипоксических состояниях зависит от степени тяжести повреждений мозговых структур и выраженности неврологических нарушений.

Диагноз ГИЭ в младенческом возрасте коррелирует с такими патологиями, как мозговая дисфункция, ДЦП, эпилепсия. У взрослых постгипоксическая энцефалопатия становится причиной развития неврологического дефицита, ухудшения когнитивных способностей, слабоумия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.