Простая серозная киста яичника

Содержание

Серозная киста правого яичника в постменопаузе

Простая серозная киста яичника

Постменопауза начинается после окончания менструаций. В каком возрасте она наступает, зависит от особенностей организма женщины. У некоторых она наступает порой в 40 лет, а порой и после 60. Средний же возраст колеблется около 50. В этот период в организме женщины могут развиваться самые разные заболевания, в числе которых кисты различных типов. Нужно подробно рассмотреть все моменты.

Что такое менопауза

Постменопауза является естественным процессом, который вызван снижением, а потом прекращением производства яичниками эстрогена с прогестероном. В результате прекращается созревание яйцеклеток, матка атрофируется.

В первые годы после наступления постменопаузы у женщин могут наблюдаться нарушения режима сна, эмоциональные всплески, и множество осложнений.

В этом периоде также прекращается выделение эстрадиола — главного женского гормон. Матка уменьшается в размерах по причине миометрической атрофии. Особенно стремительно подобное происходит в течение первых пяти лет.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но чаще всего наблюдается повышенное давление, связанное с гормональными изменениями. При отсутствии защиты гормонального типа ускоряется развитие атеросклероза. А это влечет за собой ишемическую болезнь сердца, развитие инсульта, приводит к инфаркту, и других сердечных патологий. После начала постменопаузы частота заболеваний увеличивается.

Почти половина женщин, у которого наступила менопауза, рискуют заболеть остеопорозом по причине потери кальция. Потому увеличивается риск переломов при падении.

Нередко возрастает риск появления злокачественных опухолей шейки матки, ее самой и яичников, а также внутриматочные кровотечения. Среди заболеваний, которые развиваются во время постменопаузы, часто встречаются кисты яичников.

Такая патология встречается у более, чем 70% женщин, страдающих подобными заболеваниями.

Такая киста — это полость, заполненная прозрачной жидкостью, которую называют серозной. Ее отличает от других образований наличие плотной капсулы.

Особенностями ее являются:

  • четкость контуров;
  • малоэластичная плотная оболочка, сформированная из эпителиальных тканей;
  • капсула кисты чаще образует 1 камеру и образуется на с одной стороны;
  • размер может увеличиваться до 150 мм;
  • вероятность перерождения в раковую опухоль очень большая.

В группу риска, как правило, попадают представительницы слабого пола, у которых наблюдается затяжной климакс. По норме этот период длится два-три года. После этого прекращаются менструации.

Типы кист яичников

Гинекологи выделяют несколько типов серозных кист:

  1. Простая, стенки которой выстланы эпителием, похожим по виду слизистыми клетками труб матки. Появляется обычно на одной стороне. Состоит из одной камер, но бывают и полости, состоящие из нескольких камер. Киста гладкостенная. Это означает,что внутри нее нет наростов. Увеличивается очень медленно, но может вырасти до 25 см и более. Но в раковое разрастание никогда не перерождается.
  2. Папиллярная относится к грубососочковым цистаденомам. Она представляет следующую стадию развития простой. Сосочки начинают развиваться после нескольких лет после начала формирования кисты. Внутри на стенках имеются плотные сосочки на широких ножках. В половине случаев такая киста перерождается в злокачественную, давая метастазы.
  3. Пограничная папиллярная имеет признаки доброкачественного или злокачественного образования. Стенки выстланы множеством плотных сосочков. Она не растет, но становится злокачественной в половине случаев.
  4. Муцинозная киста является полостью, выстланной железистыми эпителиями. Всегда многокамерная. Часто быстро растет (примерно до 35 см). Содержимым кисты является слизь. Она очень богата пептидами.

Симптомы патологии

Чтобы своевременно лечить кисту, следует знать, как она проявляется. Среди основных симптомов:

  1. Боли в нижней части живота. Но это не сама киста болит. Тянущая болезненность возникает, когда капсула ее растягивается и наблюдается увеличение ее до размеров, превышающих 5 см в длину.
  2. Усиление боли сигнализирует о появлении осложнений. К подобным осложнениям относятся: нагноение кисты, разрыв капсулы перекручивание ножки ножки.
  3. Учащение испускания мочи, а порой ее недержание. Это связано со сдавлением пузыря кистозной опухолью.
  4. Запоры, возникающие в случаях пережатия кишечника.
  5. Увеличивается живот, но такое наблюдается при развитии гигантской кисты.

Если размеры кисты небольшие, например, их диаметр не более 3 см, симптомов ее наличия практически нет. Ее выявляют лишь при УЗИ.

Серозные кисты яичников относятся к доброкачественным патологиям придатков. По другому патология называется цистаденомой. Эту кисту необходимо очень тщательно исследовать, потому как под ее видом развиваться рак яичника.

Данная цистаденома может длительно протекать без каких-либо симптомов и может вырасти до больших размеров. Прогрессирующая киста не поддается консервативной терапии.

У представительниц слабого пола, не достигших сорокалетнего возраста цистаденома, часто маскируется под фолликулярную кисту, а иногда под лютеиновую.

Во время УЗИ не всегда получается точно определить вид опухоли. Серозная киста случайно обнаруживается гистологом, и точно диагностируется лишь после операции.

Кистозная полость, переродившаяся в раковую опухоль, дает следующие симптомы:

  • увеличение живота за счет накопления жидкости;
  • резкое снижение массы тела;
  • постоянное ощущение слабости;
  • периодическая депрессия;
  • небольшое повышение температуры.

Причины возникновения серозных полостей яичника не установлены. Но на это влияют часто следующие факторы:

  • нарушение баланса половых гормонов;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспаления в органах малого таза;
  • аборты в прошлом;
  • операции на органах брюшной полости;
  • большие нагрузки на организм;
  • частые сильные стрессы;
  • неправильное употребление гормональных препаратов.

Вероятность развития кисты увеличивается при наличии более двух факторов.

Какие факторы связаны с появлением простых кист

Некоторые медицинские исследования оценивали факторы, которые могут быть связаны с появлением кист яичников у женщин в постменопаузальном периоде.

Эти поражения чаще встречались у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию (либо только эстрогены, либо эстрогены плюс прогестины), а также у женщин с недавней менопаузой.

Ученые провели более исчерпывающий анализ в большой популяции.

Они обнаружили, что кисты яичника были связаны с возрастом (чем моложе женщина, тем выше риск возникновения кисты), наличием такой вредной привычки, как курение, предыдущей историей операций по поводу доброкачественных гинекологических состояний, предыдущей историей доброкачественной кисты яичника, высшим образованием, преждевременной менопаузой и первой беременностью до 20 лет. Не было обнаружено никакой связи с использованием заместительной гормональной терапии, применением гормональной контрацепции, бесплодием или историей бесплодия.

Также исследователи обнаружили, что предыдущая гистерэктомия, возраст и вес пациенток были в значительной степени связаны с простыми кистами.

Признаки развития осложнений

К признакам патологии относят:

  • внезапную боль внизу брюшины со стороны развития;
  • беспричинные тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
  • нарушения стула и испускания мочи;
  • усиление ЧСС;
  • понижение уровня давления;
  • появление липкого пота;
  • выделения из половых органов в виде кровяных сгустков;
  • бледность и возможная потеря сознания.

При заболевании есть небольшой риск развития злокачественной опухоли.

Всего в медицинской практике, согласно статистическим данным, было зарегистрировано 16 злокачественных новообразований из 8 600 простых кист. По разным данным, уровень злокачественности равляется 0,19%.

0,41% женщин, у которых была диагностирована киста, заболели раком яичников. 0,44% женщин без кисты получили злокачественную опухоль яичников.

Какие особенности связаны со злокачественным новообразованием? Это, наверное, самый интересный вопрос. Однако информация, представленная в имеющихся исследованиях по этому вопросу, к сожалению, скудна. На основании данных, полученных в исследованиях, которые включали восемь случаев рака яичников, ученые обнаружили, что большинство из них (6/8) были I стадии.

Что делать при появлении признаков разрыва

В случае появления первых симптомов следует:

  • обеспечить больной покой в положении лежа;
  • приложить лед на живот;
  • вызвать «скорую».

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Серозная киста правого яичника

причина развития серозной полости на яичнике справа — гормональные патологии. В группе риска состоят женщины с:

  • нерегулярными месячными;
  • ранним началом менструаций или слишком поздним;
  • наступление климакса;
  • патологии половых органов;
  • развития бесплодия;
  • неоднократная беременность.

Симптомы развития правосторонней серозы яичника:

  • болезненность и дискомфорт в правой стороны в нижней части брюшины;
  • нарушения функций репродукции;
  • участившееся мочеиспускание, нарушения стула;
  • уплотнение молочных желез.

Методы лечения

Недавно появившуюся кисту можно лечить медикаментозно. Она часто рассасывается, не оставляя следа. В курс лечения также включаются витамины, антивоспалительные гормональные препараты. Можно использовать и средства народной медицины. Но такое возможно крайне редко.

Цистаденома, как правило не рассасывается и не лечится медикаментозно. В 90% случаев ее приходится удалять оперативно, особенно, если она выросла до размеров более 3 см в диаметре.

Если исследования показали, что киста яичника доброкачественная, врачи стремятся сохранить максимум тканей яичника, удаляют лишь опухоль. Яичник удаляется, если образование уже злокачественное.

Проблема кист у женщин в постменопаузе остается спорным вопросом в гинекологической практике. Кисты яичников часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок. Гистологически большинство кист представляют собой серозные цистаденомы.

Лечение придаточных кист у бессимптомных женщин в постменопаузе пока еще остается спорным вопросом в гинекологической практике среди врачей всего мира.

Хотя лечение этих поражений, безусловно, перешло от систематического хирургического удаления к более консервативному подходу, многие гинекологи все еще неохотно советуют такое консервативное лечение своим пациенткам, предпочитая хирургическое вмешательство.

Виды операции и методы хирургического вмешательства

При оперативном удалении цистаденомы врачи пользуются такими видами операций:

  1. Самая актуальный вид операций — лапароскопия. Это наименее травматический, бескровный тип оперативного вмешательства. Восстановление после нее проходит быстро. Больная уходит из стационара уже через 3-4 дня.
  2. Лапаротомия, полостная операция, как удаление аппендикса. Проводят ее реже, и только при необходимости удаления большого количества тканей. Восстановление происходит в течение 10 суток. После нее остается шрам.

К основным методам хирургического вмешательства относятся:

  • цистэктомия, удаление кисты и капсулы яичника, неважно какого (справа или слева);
  • клиновидная резекция, представляющая собой удаление клина пораженных тканей;
  • овариэктомия, означающая удаление полости вместе с железой;
  • аднексэтомия ( удаление кисты,яичника и придатков.

Способ и метод оперативного вмешательства выбирает врач, в зависимости от результатов обследования.

Некоторые проблемы, связанные с объектом лечения, остаются до сих пор нерешенными, такие как размер поражения, выше которого следует рекомендовать хирургическое вмешательство, риск скручивания.

Продолжаются исследования, в процессе которых специалисты пытаются выяснить, какие факторы связаны с появлением патологии, как долго следует проводить последующее наблюдение в случае консервативного лечения, какую периодичность контроля следует рекомендовать и, что наиболее важно, если поражение остается на месте, то каков реальный риск развития злокачественной опухоли.

Выводы

За последние пятнадцать лет был опубликован ряд статей, посвященных этому вопросу. Однако адекватные систематические обзоры отсутствуют.

Согласно выводам ряда современных авторов, можно предположить, что кисты яичника часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок, и наличие простой кисты яичника, по-видимому, не увеличивает риск развития рака яичника.

Вывод согласуется с данными исследований вскрытия. Другим выводом, согласующимся с результатами вскрытия, является то, что большинство обнаруженных кист были небольших размеров и что наиболее распространенной гистологией является простая киста или серозная цистаденома.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Серозная киста яичника (левого или правого): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Простая серозная киста яичника

Серозная киста (цистаденома) представляет собой доброкачественное новообразование в виде полости, сформированной из эпителиальных клеток и наполненной жидкостью. Патология имеет слабо выраженную симптоматику, но имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Среди основных причин развития болезни выделяют нарушения гормонального фона.

Что такое

Киста серозного типа – это одно из наиболее часто встречаемых образований доброкачественного характера. Данная патология диагностируется у 2/3 населения женского пола.

Новообразование считается истинной опухолью, так как при росте имеет предрасположенность к переходу в злокачественную форму. Киста представлена в виде капсулы, внутри которой содержится полупрозрачная жидкость желтоватого оттенка.

Характерные особенности кистозного нароста заключаются в наличии четки контуров, плотной оболочки, которая формируется их клеток эпителия. В размере киста может достигать от 3 до 15 сантиметров.

В большинстве случаев диагностируется серозная киста левого яичника, у женщин в возрасте 48-55 лет.

Классификация

В гинекологии серозная киста яичника представлена несколькими разновидностями.

Простая

Стенки новообразования выстилаются, как правило, эпителиальной тканью. По структуре они схожи с клетками слизистой маточной трубы.

Диагностируется такая цистаденома чаще всего с левой стороны. Полости ее могут быть многокамерными и однокамерными (что бывает намного чаще).

Поверхность гладкая, с внутренней стороны наросты отсутствуют. Внутреннее содержимое имеет желтоватый цвет.

Новообразование растет медленными темпами, в размерах может быть более 20 сантиметров. Такая киста не предрасположена к малигнизации.

Папиллярная

Данный вид цистаденомы считается второй стадией серозной опухоли. Сосочки появляются только через несколько лет после образования кисты.

Нарост имеет одну или несколько камер. На внутренней стенке присутствуют разрастания, имеющие плотную консистенцию.

Они также могут быть множественными или единичными (сосочки с широкой ножкой). У 50 процентов пациенток опухоль может метастазировать и преобразовываться в злокачественную форму.

Разрастание кистозных новообразований может спровоцировать асцит – патологический процесс, при котором в полости брюшины начинает скапливаться жидкость.

Пограничная

Имеет симптомы как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. На стенках образований присутствует большое количество сосочков.

Озлокачествление происходит в 50 процентах случаев.  Возможность к инвазивному росту у такой опухоли отсутствует.

Муцинозная

Полость новообразования выстлана железистым эпителием. Практически всегда многокамерная.

Может расти быстрыми темпами и достигать в размере до 35 сантиметров. Внутри кистозной полости содержится слизь с пептидами. Вероятность перерождения в рак составляет около 15%.

Паратубарная

Такой вид кисты заслуживает особого внимания, поскольку формируется не в самом яичнике, а возле него. Отличие ее от остальных заключается в медленном росте. По симптомам напоминает простую форму цистаденомы.

Причины

Провоцирующие факторы до конца еще не изучены специалистами. Однако стоит отметить, что причины серозной кисты характерны для большинства кистозных новообразований, поражающих яичники.

Среди общих факторов выделяют:

  • инфекционные процессы, затрагивающие половую систему;
  • патологии щитовидной железы;
  • нарушения гормонального фона (отклонения в функционировании гипоталамуса, половых желез, надпочечников и гипофиза);
  • воспалительные процессы, поражающие матку, яичники и придатки, а также патологии, которые могут развиваться после проведения хирургического вмешательства, родов и абортов;
  • беспорядочные сексуальные связи, а также половое воздержание на протяжении длительного периода времени;
  • стрессовые ситуации;
  • соблюдение строгих диет;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В случае, когда жизнь женщин имеет один или несколько из вышеописанных факторов, ей рекомендуется каждый год проходить гинекологическое обследование с целью своевременного обнаружения заболевания.

Симптомы

Новообразования доброкачественного характера, сформированные в яичниках, могут проявляться рядом признаков.

Болезненность

В зависимости от того, где локализуется киста, боли ощущаются с правой или левой стороны. Неприятные ощущения наблюдаются в нижней части живота и, как правило, не имеют никакого отношения к менструальным циклам.

По мере роста образования болезненные ощущения могут появляться в промежности, в области крестца и поясничного отдела, а также в нижних конечностях. Если образование достигает внушительных размеров, то боли будут диагностироваться под ребрами со стороны пораженного органа.

Запоры

В большинстве случаев беспокоят женщину при наличии больших кистозных наростов. Появляются в результате сдавливания кишечника опухолевым образованием. В результате течения процесса отмечается тошнота, метеоризм и вздутие живота.

Нарушение мочеиспускания

Наблюдается при увеличении кисты, которая достигает до 10 сантиметров и более. Связывают такое состояние со сдавливанием мочевого пузыря опухолью.

Увеличение живота

Подобное состояние никак не связано с развитием асцита. Оно может быть спровоцировано в результате растяжения мягких тканей.

Серозные кисты простого типа длительное время могут никак не давать о себе знать, в результате чего женщина на протяжении многих лет даже не подозревает о наличии у нее патологии до тех пор, пока не произойдет рост опухоли, что сопровождается болевым синдромом на фоне растяжения окружающих тканей.

Согласно статистическим данным, цистаденома диагностируется у женщин старше 40 лет, иногда в период менопаузы. Это нередко связывают с изменениями гормонального фона, а также со спецификой гинекологического обследования.

У женщин моложе 40 лет серозная киста яичника может маскироваться под функциональные новообразования (лютеиновая или фолликулярная).

Перерождение кисты в злокачественную опухоль сопровождается:

  • увеличением живота в результате развития асцита;
  • потерей массы тел без видимых на то причин;
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышением температуры тела на протяжении большого периода времени.

Все перечисленные симптомы характерны только при малигнизации кистозного новообразования и требуют повышенного внимания со стороны специалиста.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие патологического процесса необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который назначает прохождение ряда диагностических обследований.

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование позволяет распознать наличие кистозного образования в виде ластичного нароста округлой формы, при пальпации которого отсутствуют болезненные ощущения.

Местом локализации опухоли становится проекция яичника. Может легко перемещаться. Если киста имеет небольшие размеры, то методом прощупывания обнаружить ее не представляется возможным.

Лабораторное исследование

В случае перерождения в злокачественное новообразование онкомаркеры СА-125 и СА-19-9 начинают расти. При развитии серозной кисты простого типа онкомаркеры отсутствуют.

Ультразвуковое исследование

Эхопризнаки патологического процесса будут определяться в зависимости от вида нароста. В качестве дополнительного мероприятия моет быть назначено проведение допплерометрии, что позволяет оценить снабжение опухоли кровью, а также выявить атипическую васкуляризацию – симптом опухоли злокачественного характера.

МРТ показана в том случае, если отмечается рост онкомаркеров, или, когда возникает необходимость определить признаки злокачественности патологического процесса. Также данная процедура назначается с целью оценки структуры кистозного нароста и выявления метастазирования.

Лапароскопия

Применяется в большинстве случаев, если предыдущие методы обследования недостаточно информативны для постановки точного диагноза или при нецелесообразности использования выжидательной тактики.

После иссечения фрагмент опухоли направляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Морфологическое исследование считается единственно верным решением, с помощью которого удается максимально точно установить тип опухолевого образования, а также степень его злокачественности.

Может ли перерасти в рак

Практически все виды серозной кисты, кроме простой, имеют предрасположенность к перерождению в раковую опухоль. На процесс могут влиять много факторов.

Лечение

Решение о выборе терапевтических мер будет зависеть от:

  • места локализации кисты;
  • стадии развития патологического процесса;
  • размеров опухоли;
  • возрастной категории пациентки;
  • наличия внутренних патологий;
  • возможного риска озлокачествления.

Также важно обращать внимание на выраженность характерной для заболевания симптоматики.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс диагностируется на раннем этапе своего развития, при этом киста имеет незначительные размеры, врач может назначить лечение гормональными препаратами.

Их действие направлено на нормализацию концентрации гормонов, а также на замедление роста кистозного образования.

Оперативное вмешательство

Если в результате обследования было выявлено, что новообразование является доброкачественным, то специалисты стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удалению подлежит только кистозное формирование и рядом расположенные поврежденные ткани. Такой метод лечения предпочтителен и в том случае, если женщин в будущем собирается рожать ребенка.

Однако, стоит отметить, что даже если иссечение кисты происходит вместе с патологическим яичником, то вероятность зачатия все равно остается высокой, поскольку функционирования второго органа не останавливается.

Удаление обоих органов происходит только при злокачественности процесса, когда речь уже идет о сохранении жизни пациентки.

Если женщина в возрасте 45 лет и старше, рекомендуется иссекать оба яичника. Это позволит предотвратить перерождение клеток в раковую форму.

Для удаления серозной кисты применяют несколько видов хирургического вмешательства.

Лапаротомия

Это полостная операция, которая проводится при наличии большого количества поврежденных участков. Реабилитационный период занимает около 10 суток. После процедуры останется шрам, не исключается вероятность спаечных процессов.

Цистэктомия

Удалению подлежит кистозное образование вместе с капсулой яичника. Сам орган остается не тронутым и сохраняет свою репродуктивную функцию.

Клиновидная резекция

Данный метод подразумевает иссечение клина с захватом поврежденных тканей. Большая часто здорового органа не затрагивается.

Овариэктомия

Одновременно с цистаденомой удаляется половая железа.

Аднексэтомия

Суть процедуры заключается в полном иссечении яичников и придатков.

Осложнения

При отсутствии должного лечения серозная киста может привести к развитию серьезных последствий:

  • разрыву капсулы с выбросом содержимого в полость брюшины, что приводит к перитониту;
  • перекруту ножки:
  • перерождению кисты в злокачественное новообразование;
  • анемии и внутреннему кровотечению.

Стоит отметить, что апоплексия кистозного нароста чаще всего диагностируется при поражении правого яичника, что объясняется особенностями анатомического строения.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологии и правильно назначенных терапевтических мероприятиях исход для женщины будет весьма положительным. В последствии не исключается возможность забеременеть.

Если вовремя не принять меры по удалению кисты, то могут возникнуть серьезные осложнения, некоторые из которых опасны для жизни.

Профилактика

Чтобы не опустить появления заболевания, важно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • вести правильный образ жизни;
  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно посещать гинеколога в качестве профилактических мер;
  • не заниматься самолечением.

При первых проявлениях симптоматики, характерной для серозной кисты яичника, незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Важно запомнить, что на ранних этапах развития болезнь протекает чаще всего без проявления каких-либо признаков. Единственным методом выявить новообразование является регулярный плановый гинекологический осмотр. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

12 апреля

Со временем начал побаиваться «простых» операций. Вечно какие ни будь сюрпризы.

С эндометриозами, крупными миомами (в большом количестве), пролапсами гениталий всё понятно – заранее знаешь, что раньше чем часа через два ты не упадёшь с чашкой чая в кресло в ординаторской, поэтому спокойно отправляешься в операционную.

Но если в графике стоит «простая» киста яичника, на удаление которой нужно максимум минут пятнадцать – жди неприятностей. Нет, Бог Лапароскопии требует от хирурга жертвоприношений и так просто из операционной его не выпустит. Если не потом (от слова потеть))), то нервными клетками, это уж точно.

У нас молодая женщина 30 лет с простой кистой яичника. Она пока не рожала, удаление этого образования носит скорее протокольный характер, а также является частью программы по подготовке к беременности. Вы не доверяете протоколам лечения? – Напрасно.

Что значит в нашем понимании «простая» киста яичника? – по данным УЗИ, которое выполнялось неоднократно, это однокамерное жидкостное образование диаметром 4-5см с прозрачным содержимым (без взвеси) с капсулой имеющей гладкую внутреннюю поверхность, то есть без пристеночных компонентов – разрастаний настораживающих врачей в плане злокачественного характера образования. Имея определённый клинический опыт несложно предположить, что перед нами скорее всего простая серозная цистаденома – ну что может быть проще.

Срок наблюдения несколько больше чем положено, около 5 месяцев, но при нормальных онкомаркёрах и простом строении кисты это не критично. Пациентку разумеется ничего не беспокоит.

Мы выполняем стандартную лапароскопию и первое, что бросается в глаза – это несколько большее чем обычно количество серозного выпота – жидкости. При крупных миомах матки этот не вызвало бы никаких опасений, но при кисте яичника это сразу настораживает.

Киста у нас в левом яичнике, но ещё не выведя его на мониторе нам попадается фрагмент капсулы правого яичника и неприятный толчок где то под диафрагмой заставляет почти вздрогнуть. Экзофитные папиллярные разрастания в виде маленькой цветной капусты!!! Их ни с чем невозможно перепутать. Хочется протереть глаза, но на руках стерильные перчатки.

Чёрт возьми, только этого не хватало, откуда это у этой девчушки, которая завтра должна выписаться домой, а после завтра за кофе рассказывать подружкам о своих героических приключениях?

Чуть крупнее

Ну что ж, поехали. Жидкость из брюшной полости на цитологию в срочном порядке в лабораторию. Осматриваем левый яичник – да в нём определённо киста, но снаружи капсула гладкая. Уже лучше. Правда что там внутри – пока не понятно, поэтому яичник сразу в контейнер.

Осматриваем брюшину в малом тазу, в латеральных каналах, диафрагму, поверхность печени, сальник – всё спокойно, никаких признаков канцероматоза. Ну что ж, пока ждём ответ из лаборатории – надо удалить кисту.

Очень аккуратно работая внутри контейнера мы вскрываем капсулу яичника, немного выделяем капсулу самой кисты яичника и дренируем её ножницами. Если киста яичника представляет собой злокачественную опухоль, то нужно максимально попытаться избежать разлития её содержимого по брюшной полости.

Вылущить кисту не повредив капсулу технически невозможно. Поэтому яичник погружается в небольшой полиэтиленовый мешок – контейнер, чтобы если что и пролилось – то в него. Содержимое кисты оказалось прозрачной жидкостью – тоже хороший признак.

При осмотре внутренней поверхности капсулы кисты яичника она совершенно гладкая (мы можем прямо объектив камеры ввести в кистозную полость, пока там остаётся жидкость и осмотреть её) – это вообще замечательно.

Левый яичник с кистой погружён в контейнер

Но ответа из лаборатории пока так и нет. Почему он так важен? – очень просто: если в исследуемом материале мы получим злокачественные клетки, то это однозначно указывает на серьёзное (онкологическое) заболевание яичников, более того, на продвинутую стадию. Если анализ жидкости даст отрицательный ответ – можно ограничиться диагностикой и(или) стадированием.

Пока ждём ответ из лаборатории берём анализ ткани на гистологию из нескольких отделов брюшной полости и сальника. И, наконец, аккуратно ножницами иссякаем подозрительное разрастание с капсулы правого яичника. В любом случае здесь пока можно остановиться. Вопрос только с сальником – удалять ли его совсем или ограничиться биопсией.

Но ответ по цитологии приходит отрицательный и сальник остаётся у пациентки. Операция закончена.

Что ж, остаётся вопрос только с этим подозрительным разрастанием. Но я решаю ничего не говорить пациентке до получения гистологии, а это произойдёт только через несколько дней. В выписке конечно всё написано, но кто ж читает наши выписки)))

Тем временем мы ждём гистологию. Даже если придёт рак пациентке крупно повезло. Застать это грозное заболевание на такой ранней стадии – это фантастическая удача.

По крайней мере от рака яичников она теперь не умрёт.

Но ей предстоит непростой путь – повторная лапароскопия чтобы добрать сальник и… химиотерапия, и это вместо планируемой беременности! Да и поражённый яичник скорее всего придётся удалить.

Но гистология приходит отрицательная. Там написано про реактивное воспаление, про мезотелиальные клетки, про какую-то инфильтрацию, но там не написано самого главного.

Я вручаю пациентке эту гистологию, но потом не выдерживаю: я бы хотел вам кое что показать. Она смотрит с детским любопытством на фотографии на мониторе в моём кабинете и не понимает ровным счётом НИЧЕГО, но потом, по мере осознания ей становится ясно какого ужаса она избежала.

– Господи, спасибо вам огромное, что вы мне ничего не сказали, я бы за эту неделю с ума сошла.

По дороге домой я думаю, что скоро уже можно будет первый раз после зимы поехать на работу на велосипеде, и что если бы ни эта киста, которая заставила женщину сделать лапароскопию, ещё не известно во что бы превратилось это безобидное разрастание через несколько лет, неисповедимы пути…

Серозная киста яичника – лечение, причины, симптомы

Простая серозная киста яичника

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой.

Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

Простая серозная киста

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист.

Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.

  • Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;
  • Воспаление яичников;
  • Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;
  • Ожирение;
  • Венерические заболевания;
  • Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

Симптоматика

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:

  • В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;
  • Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;
  • Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;
  • Возникают апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;
  • О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

При появлении острых болей важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Недомогание может свидетельствовать о перекрутившейся ножке опухоли.

Если это происходит, в кисту перестает поступать кровь, клетки начинают отмирать, что чревато воспалением яичника и находящихся рядом тканей. Также в случае разрыва кисты произойдет попадание серозы в брюшную полость, это грозит перитонитом и заражением крови.

Диагностика и способы лечения

Если устанавливают факт наличия в организме кисты, и нет показаний к немедленному хирургическому вмешательству, следует убедиться, к какому именно виду относится образование. Женщина проходит регулярные осмотры в течение 2-3 месяцев, если киста функциональная – она за это время рассосётся сама.

Если её размеры не уменьшились, стоит говорить о наличии серозной кисты. Следующим шагом после установления этого факта является тщательное медицинское обследование.

  1. Общий осмотр у врача-гинеколога. Доктор производит пальпацию образования, устанавливая в ходе бимануального обследования его размеры, подвижность, плотность и выясняя взаимосвязь кисты с другими внутренними органами;
  2. Проводят анализ крови на онкомаркеры с целью подтверждения или опровержения злокачественности новообразования;
  3. Проведение трансвагинального УЗИ для уточнения истинных размеров цистаденомы, плотности серозы, выяснения скорости кровообращения внутри опухоли, и определения наличия, количества, размеров папул. Абдоминальный метод не используют во избежание создания давления на кисту и последующего её разрыва;
  4. Для более тщательного обследования пациентке может быть назначена томография.

Выбор дальнейшего варианта действий зависит от возраста пациентки, запущенности болезни, наличия сопутствующих патологий и результата анализа на онкомаркеры.

Так для лечения серозной кисты яичника при беременности применяется гормональная терапия. Это касается образования размером не более 3 см. Лечить его необходимо, чтобы не произошло перекручивания ножки кисты и выкидыша. Он может быть спровоцирован и наличием крупной (свыше 3 см) кистозной опухоли, в таких случаях показано оперативное удаление.

Пациенткам, которые не находятся в положении, назначают препараты для рассасывания кисты. Их прием сопровождается применением витаминных комплексов, гормональных и противовоспалительных средств. В комплексе показана грязетерапия, сеансы иглоукалывания, физиотерапевтические процедуры.

Что такое киста яичника и как ее лечить

Народные средства для профилактики и лечения

Такие методы доступны и относительно безопасны, но не обладают настолько выраженным эффектом, как медикаментозная терапия. Лечение серозной кисты народными средствами предполагает использование продуктов пчеловодства, травяных сборов. Так одним из лидеров эффективности в фитотерапии против кист по праву считаются боровая матка, красная щетка и зимолюбка зонтичная.

Ещё один полезный «тандем»: ромашка полевая, корни левзеи, крапива, пастушья сумка, череда, тысячелистник и полынь. При запущенной стадии заболевания поможет такой сбор: боярышник, крапива, мята перечная, яснотка, полынь, тимьян и листья чёрной смородины.

Народные целители советуют принимать настойку пиона (можно купить её в аптеке) по 40 капель в сутки, исключая дни менструаций.

Можно ставить лечебные тампоны:

Днем – 1 ч.л. натурального меда и 1 ч.л. сока алое смешать, и пропитать тампон. Ввести его во влагалище на 1 час. На ночь провести ту же процедуру, но с применением дегтярной мази.

Рекомендовано также прикладывать к низу живота вафельное полотенце, которое нужно смочить в растворе поваренной соли (столовая ложка на стакан воды). Раствор ещё называется гипертоническим.

Его действие основано на свойстве соли вытягивать жидкость. Считается, что вместе с ней из организма выходят патогены, вирусы, микробы и постепенно останавливается воспалительный процесс.

Курс лечения 7-14 дней.

Хорошее воздействие оказывает сок лопуха.

  • Нужно помыть и обсушить листья молодого растения, перекрутить их с помощью мясорубки, через марлю или сито выжать из полученной смеси сок.
  • Всего понадобится около 2 литров на курс лечения, но лучше готовить его маленькими порциями, иначе сок может прокиснуть.
  • Хранить приготовленное средство можно не более 2 дней. Пить по 1 столовой ложке перед приемом пищи утром и вечером.

Решение проблемы путем хирургического вмешательства

Чаще всего для удаления серозной кисты прибегают к методу лапароскопии. Это минимально травматичный способ, обеспечивающий быстрое послеоперационное восстановление пациентки и гарантирующий отсутствие спаек в будущем. Операцию проводят под общим наркозом.

Делают три небольших разреза, через которые вводятся трубки, на конце у них находятся специальные маленькие камеры, передающие изображение на установленный в операционной монитор.

Сначала в брюшную полость подают поток углекислого газа. Делается это с целью обеспечить лучший доступ к яичнику.

Затем через отверстия вводят инструменты, производят удаление опухоли, и, если требуется, удаляют также один или оба яичника.

Есть 4 типа данного вида оперативного вмешательства:

  1. Цистэктомия. Параллельно с кистой удаляют лишь капсулу (оболочку) яичника, при этом оставляя здоровую ткань. Когда происходит заживление, орган снова может полноценно функционировать.
  2. Резекция. Иссекают опухоль вместе с сегментом ткани яичника. При этом сохраняются здоровые участки.
  3. Овариоэктомия. В этом случае вместе с опухолью удаляют поражённый яичник.
  4. Аднексэктомия. Это операция, сопровождающаяся полным удалением матки и придатков. В основном её делают женщинам, которые уже не собираются рожать ребёнка.

Обычно лапароскопия длится от 1 до 3 часов (при поликистозе). В экстренных случаях возможен переход к полостному типу операции.

Как проводят удаление кисты:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.