Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пузырно-влагалищные свищи

Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Пузырно-влагалищные свищи – наиболее часто встречающиеся приобретенные мочевые свищи. Наличие свища и предстоящее лечение часто вызывают значительное беспокойство. Свищ всегда возникает неожиданно, причиняет значительные неудобства, и, наконец, бывает следствием теургического вмешательства.

Причины

Удельный вклад тех или иных этиологических факторов пузырно-влагалищных свищей в разных странах неодинаков.

Наиболее распространенная причина свищей в развитых странах – травмы мочевого пузыря во время гинекологических операций, обычно чрезбрюшинной гистерэктомии (75 %).

Начальные этиологические факторы – влагалищная гистерэктомия и операции по поводу недержания мочи, например передняя кольпорафия. Родовая травма – редкая причина пузырно-влагалищных свищей.

В развивающихся странах, где акушерскую помощь оказывают в ограниченном объеме, пузырно-влагалищные свищи обычно возникают при длительных родах.

Давление головки плода на переднюю влагалищную стенку и область треугольника мочевого пузыря приводит к некротическим изменениям. В отдельных случаях возникновение пузырно-влагалищных свищей обусловлено использованием акушерских щипцов или другого инструментария.

Акушерские свищи часто имеют большие размеры расположены в дистальной части влагалища, но могут находиться и в его проксимальной части.

Другие причины пузырно-влагалищных свищей включают инструментальные исследования мочевых путей и половых органов, злокачественные новообразования органов малого таза (рак шейки матки и т. д.), воспалительные заболевания, лучевую терапию и травму.

Полагают, что причиной возникновения пузырно-влагалищных свищей после гистерэктомии бывает непреднамеренное и нераспознанное рассечение стенки мочевого пузыря вблизи влагалищного свода, а также некроз ткани в области шва, захватывающего стенку как мочевого пузыря, так и влагалища.

Симптомы

Самая частая жалоба – постоянное выделение мочи из влагалища, хотя при небольших свищах подтекание мочи происходит периодически и зависит от положения тела.

При подозрении на пузырно-влагалищный свищ следует исключить другие причины подтекания мочи, включая недержание мочи при напряжении (уретральное), императивные позывы (пузырное) и парадоксальную ишурию.

У больных также отмечается рецидивирующий цистит, раздражение кожи промежности из-за постоянного мокнутия, грибковое поражение влагалища, изредка – боль внизу живота. При наличии пузырно-влагалищных свищей большого размера больные не в состоянии мочится, так как моча непрерывно поступает во влагалище.

Пузырно-влагалищные свищи после гистерэктомии или иных хирургических процедур являются после извлечения катетера из мочевого пузыря либо спустя 1-3 нед., когда из влагалища начинает выделяться моча.

Пузырно-влагалищные свищи, которые образовались после гистерэктомии, обычно расположенны высоко, на уровне влагалищного свода.

Пузырно-влагалищные свищи после лучевой терапии иногда проявляются через несколько месяцев или лет.

Восстановительные операции в данном случае сопряжены со значительными трудностями из-за большого размера свищей, их сложности и сопутствующих нарушений мочеиспускания, обусловленных действием излучения на мочевой пузырь.

При лучевом эндартериите в патологический процесс вовлек окружающие ткани, что ограничивает возможность реконструкции.

Диагностика

Проводится исследование анамнеза и физикальное исследование:

  • чтобы уточнить расположение, размер и число свищей, всегда проводят осмотр влагалища с помощью зеркал;
  • пальпация помогает обнаружить объемные образования и другую патологию органов малого таза. Эти данные учитывают при выполнении реконструктивных операций;
  • оценивают степень воспалительных изменений в области свища, так как от этого зависят сроки хирургического вмешательства;
  • для подтверждения пузырно-влагалищных свищей через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят раствор метиленового синего или стерильное молоко и наблюдают за изменением цвета выделений из влагалища.

Проба с двумя красителями позволяет подтвердить наличие свища мочевого пузыря, а также исключить сопутствующий мочеточниково-влагалищный или уретровлагалишный свищ. Во влагалище помещают тампон. Больная принимает внутрь феназопиридин, а в мочевой пузырь вводят раствор метиленового синего.

Если верхняя часть тампона окрашивается в желто-оранжевый цвет, это указывает на мочеточниково-влагалищный свищ. Синяя окраска средней части тампона свидетельствует о пузырно-влагалищных свищах, тогда как синее окрашивание нижней части позволяет предположить наличие уретровлагалищного свища.

Сдают общий анализ и посев мочи. При подозрении на злокачественное новообразование проводят цистоскопию с биопсией. Обращают внимание на расположение свища относительно мочеточников. Если устье мочеточника находится в области свища, при закрытии свища может потребоваться реимплантация мочеточников.

Отдельные небольшие свищи видны при рентгенографии только после полного заполнения мочевого пузыря, которое стимулирует сокращения детрузора. При подозрении на злокачественное новообразование выполняют МРТ/КТ таза.

Профилактика

При своевременно поставленном диагнозе пузырно-влагалищных свищей первичное лечение состоит в катетеризации мочевого пузыря. Для профилактики инфекции и активации заживления назначают антибиотики, а местно – мазь с эстрогенами.

У больных с небольшими (менее 5 мм), неосложненными свищами положительные результаты получают при фульгурации свища и последующей катетеризации мочевого пузыря.

Иногда, помимо фульгурации и установки катетера, для закрытия свища дополнительно используют фибриновый клей, который одновременно служит матрицей для врастания здоровой ткани.

Важнейшей предпосылкой успеха при лечении свища моченых путей служит выполнение главных хирургических принципов. Независимо от техники хирургического вмешательства положительные результаты получает в 90-98 % случаев.

Независимо от доступа, в послеоперационном периоде обеспечивают максимальное дренирование мочевого пузыря (цистостомия и катетеризация мочеиспускательного канала). Для оценки результатов операции обычно через 2-3 нед. проводят цистографию.

Для лечения пузырно-влагалищных свищей используют чрезбрюшинный (чреспузырный) или чрезвлагалищный доступ. Единого метода лечения всех свищей нет: выбор зависит от особенностей свища и опыта хирурга.

Онлайн консультация врача

людмила:08.11.2018
Здравствуйте,у меня воспалился лимфоузел.В поликлинике сказали,что его нужно удалять.Скажите сколько стоит такая операция и как записаться можно на такую операцию

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пузырно-влагалищный свищ может образоваться в ходе тяжёлых родов и при проведении оперативных вмешательств, следствии врачебной ошибки. К манипуляциям, которые могут способствовать образованию свища, относят оперативное вмешательство через стенку влагалища.

Операции на таком органе как матка, доступ к которой получен через разрез на мочевом пузыре, могут закончится образованием свища. При сложных родах очень часто проводят кесарево сечение, данная манипуляция так же может привести к образованию отверстий, соединяющих мочевой пузырь и влагалище.

Данная патология очень плохо сказывается на общем состоянии женщины и приносит ей множество проблем как физического, так и морального плана. В первую очередь неприятные моменты связаны с функционированием мочевыводящей системы.

  • 1 Причины
  • 2 Влияние
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Влияние

Опасность образования свища заключается в том, что из мочевого пузыря через имеющееся отверстие происходит подтекание мочи. Сколько мочи попадёт через свищ во влагалище зависит от размера отверстия.

Это может быть всего несколько капель, если диаметр свища совсем маленький и до полного опустошения мочевого пузыря через свищ влагалища. В этом случае наблюдаетсяотсутствие нормального мочеиспускания естественным путём. Моча, попадая во влагалище, способствует образованию язвочек, которые причиняют значительное беспокойство. 

Сами же свищи совершенно безболезненны, неприятные ощущения присутствуют из-за изъязвления тканей влагалища. Иногда пациенткам приходится назначать местные обезболивающие средства, для локального снятия болевых ощущений.

Вокруг свища во влагалище могут появляться поражённые некротическими процессами ткани. На этом участке на поверхности тканей можно обнаружить кристаллики солей. Но свищевое отверстие может и не отличаться от окружающей его слизистой влагалища.

Лечение

Если влагалищный свищ имеет совсем маленькие размеры, то он вполне может зарасти самостоятельно. Но процесс заживления занимает некоторое время, поэтому, чтобы ускорить данный процесс, устанавливают катетер для отведения мочи через уретру. Ещё одна методика заживления свищей предусматривает прижигание стенок свища, для этого используют серебро или электрический ток.

Когда данные методы лечения оказываются неэффективными, проводят оперативное лечение. В ходе операции делается разрез на влагалище, свищ иссекается, затем отдельно ушиваются стенки мочевого пузыря и влагалища.

При другом способе проводят разрез брюшной спереди. Затем вскрывается мочевой пузырь. Опять же иссекаются ткани вокруг свища и проводится его ушивание со стороны влагалища и со стороны мочевого пузыря. При большом дефекте отверстие закрывается с помощью пластики.

Обнаружить свищ можно при гинекологическом осмотре в зеркалах. Для подтверждения его существования используются специальные инструменты. Обнаружить свищ можно с помощью зонда.

Но самым информативным считается проведение специального теста. При проведении данного вида диагностики мочевой пузырь наполняется жидкостью. Далее ведётся наблюдение за влагалищем не появиться ли в нём жидкость, в которую для облегчения диагностики добавляют краситель. Чаще всего с этими целями используют раствор метиленового синего или индигокармин.

Легко обнаруживается свищ на половой губе. При его диагностике не требуется таких сложностей как при обнаружении пузырно-влагалищного свища. При наличии свища обязательно назначаются и лабораторные обследования, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Иногда по показаниям проводится УЗИ мочевого пузыря.

Мочеполовые свищи у женщин

Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Мочеполовые свищи появляются в результате патологического изменения мочеполовой системы.

Они представляют собой сквозную деформацию тканей, органов. Во врачебной практике недуг делят на несколько разновидностей, в зависимости от места образования прохода:

  1. Пузырно-влагалищные.
  2. Пузырно-маточные.
  3. Пузырно-цервикальные.
  4. Мочеточниково-маточные.
  5. Уретровлагалищные.
  6. Мочеточниково-влагалищные.
  7. Комбинированные.

Необходимо учесть, что назначение лечения напрямую зависит от того, к какому типу свищей относится заболевание.

Причины появления и симптоматика

Заболевание может получить развитие из-за влияния различных факторов. Согласно проведенным исследованиям все они сейчас делятся на три больших класса:

  1. Онкологические. Свищ появляется вследствие проведения лучевой терапии, из-за распада новообразований.
  2. Травматические. В эту категорию входят все типы деформаций, причиной которых является физическое воздействие извне, включая роды.
  3. Воспалительные. Здесь наиболее часто встречающаяся причина развития свища – абсцесс малого таза.

Специалисты отмечают, что присутствует разница в частоте фиксирования недуга определенного типа. Причем выявлена зависимость между количеством случаев заболевания и уровнем развития медицины в стране.

До 80% всех выявленных фистул мочеполовой системы у женщин приходится на пузырно-влагалищные свищи. То есть перфорацию между мочевым пузырем и влагалищем. Вследствие этого моча попадает напрямую из него наружу. Также этот тип заболевания сопровождается воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре.

К наиболее редко встречающимся в развитых странах разновидностям мочеполовых свищей относятся:

  1. Ректовагинальные.
  2. Кишечно-влагалищные.
  3. Резервуарно-влагалищные.

Последние не являются самостоятельно возникающим недугом. Резервуарно-влагалищные свищи – это осложнение после проведения илеоцистопластики, радикальной цистэктомии.

Ректовагинальные и кишечно-влагалищные фистулы – это сквозные отверстия, между влагалищем и прямой или толстой кишкой соответственно. Только при этих разновидностях мочеполовых свищей из влагалища вместе с выделениями выходят фекалии. В нашей стране оба типа диагностируют крайне редко, так как они развиваются вследствие:

  1. Родов в чрезвычайно молодом возрасте.
  2. Осложнений при различных болезнях.
  3. Отсутствии нормального уровня медицинского обслуживания рожениц.

Зачастую оба типа фистул объединяют под одним названием – акушерские свищи. Считается, что в африканских странах они присутствуют у 3-4 рожениц из 1000. Вообще в мире данным недугом страдает около 2 млн. женщин.

Отсутствие нормального медицинского ухода приводит к тому, что из влагалища постоянно сочится каловая масса.

Из-за этого у пациенток развиваются психологические недуги, включая острые депрессивные состояния. При таком течении заболевания отсутствует сексуальная часть жизни. Снижается социальная активность.

Наиболее часто ректальный свищ появляется из-за абсцессов. Обычно проявляется следующая симптоматика:

  1. Пульсирующая боль.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Гной в каловой массе.
  4. Припухлость отверстия заднего прохода.
  5. Интоксикация организма.

В РФ появление практически всех зафиксированных случаев ректальных свищей связывают с чрезвычайно крупным плодом у роженицы и осложнениями проктологических, гинекологических операций.

Разрыв промежности третьей степени – наиболее часто встречающаяся причина данного типа фистул. Здесь от квалификации акушеров практически ничего не зависит. Ведь акушерские щипцы в нашей стране стараются не применять.

Их с успехом заменяет вовремя произведенное кесарево сечение. От акушерских щипцов отказываются из-за высокой вероятности серьезного травмирования плода, вплоть до развития детского-церебрального паралича. В РФ запрещены плодоразрушающие операции.

Они могут производиться только при серьезных медицинских показателях.

Зачастую причиной развития перфораций влагалища выступают инфекции и деформации мягких тканей. Последнее не обязательно связано с родами. В группу риска попадают пары, использующие в сексуальной жизни вспомогательные предметы больших размеров. Также сюда относят женщин, работающих в секс-индустрии.

Мочеточниково-влагалищные мочеполовые фистулы в 98% случаев являются следствием получения травмы, которую пациентка получает при проведении оперативного вмешательства. Учащение случаев диагностирования напрямую связывают с увеличением количества онкологических больных.

Уретровлагалищные мочеполовые свищи – достаточно редко диагностируемый тип недуга. Его фиксируют в среднем у 10-15% пациенток из общего количества тех, у кого выявлены мочеполовые фистулы. Выделяют следующие причины их появления:

  1. Самостоятельные роды.
  2. Слинговые операции.
  3. Осложнения после оперативных вмешательств.

Зачастую причиной развития является нарушение рекомендаций врачей.

Самые тяжелые последствия имеют свищи, развитие которых связано с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Считается, что если раковая опухоль проросла из шейки матки в пузырно-влагалищную перегородку, то срок жизни пациентки ограничивается пятью месяцами. Сейчас благодаря обязательному ежегодному медицинскому обследованию количество таких больных существенно сократилось.

Диагностирование

Задача врача – определить тип мочеполового свища. От этого напрямую зависит, какое лечение будет назначено пациентке. При обследовании применяют различные методы. В некоторых случаях показано назначение дополнительных исследований. В первую очередь определяют, идет речь о ректальных свищах или нет.

Для этого производят осмотр влагалища при помощи специальных зеркал, зондирование хода и двуручное ректовагинальное исследование. Если диагноз подтверждается, дополнительно назначают ректороманоскопию.

В ситуациях, когда присутствуют затеки при прямокишечно-влагалищных свищах, дополнительно требуется произвести фистулографию.

При подозрении на появление мочи во влагалище врачу необходимо исключить пузырно-влагалищную перфорацию. Для этого внутрь помещают тампон, а в мочевой пузырь вводится жидкость с метиленовой синью.

Если тампон не окрашивается, значит, речь пузырно-влагалищный свищ отсутствует. Мочеточниково-влагалищная перфорация зачастую осложнена пиелонефритом, сужением мочеточника. Это может привести к развитию гидроуретеронефрозу.

Поэтому кроме общего осмотра необходимо дополнительно назначить УЗИ мочеполовой системы, чтобы исключить серьезные недуги почек.

Особенности хирургии при мочеполовых свищах

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству врач обязан точно диагностировать тип и месторасположение перфорации. В зависимости от этого находится методология устранения отверстия. В каждом случае присутствуют определенные отличия, которые необходимо учитывать хирургу и анестезиологу.

Уретрально-влагалищные свищи

Может быть применим любой тип обезболивающего препарата. На практике анестезиологи чаще всего прибегают к введению новокаина с адреналином. Непосредственно сама операция осуществляется согласно следующему алгоритму:

  1. Проверяется проводимость уретры. Для этого используют металлический катетер.
  2. Очерчивающий разрез слизистой вокруг отверстия.
  3. Продольный разрез слизистой, направленный к шейке матки.
  4. Отслаивается стенка методом расщепления.
  5. Проверка тканей на подвижность.
  6. Надо освежить края свищевого хода.
  7. Наложение швов.
  8. Введение в мочевой пузырь катетера Фолея.

Разумеется, это усредненный алгоритм, который не учитывает возможные осложнения.

Пузырно-влагалищные свищи

При проведении операции большое значение имеет то, где именно располагается отверстие. Наиболее сложные ситуации возникают в тех случаях, когда перфорация образовалась вследствие затяжных родов. Это объясняется некрозом тканей.

Рубец плотно прижимается к кости, что делает его абсолютно неподвижным. Рассечение производится только при визуальном контакте.

В любом случае его осуществляют до тех пор, пока не будет зафиксирована хорошая подвижность тканей, отделение влагалища от мочевого пузыря.

Важно: при наложении шва на мочевой пузырь присутствие натяжения недопустимо.

При сшивании мочевого пузыря используется поперечное направление. Слизистая органа не затрагивается. Узлы туго не завязываются. Стенка влагалища сшивается в продольном направлении. После завершения операции в мочевой пузырь необходимо ввести катетер Фолея. Вставать пациент может только на вторые сутки. Также необходима антибиотикотерапия.

Кишечно-влагалищные свищи

Выбор метода проведения операции напрямую зависит от месторасположения отверстия, размера. Предоперационная подготовка включает в себя:

  1. Иммуномодулирующие препараты.
  2. Седативные, психотропные средства.
  3. Исследование влагалищного содержимого.
  4. Определение флоры кишечника.
  5. Воздействие УФ-лучей на слизистую влагалища – курс процедур.
  6. Бесшлаковая диета.
  7. Микроклизмы с протарголом или колларголом.

Непосредственно сама операция производится врачом в соответствии с имеющимися показаниями.

Послеоперационный период

Независимо от того, какой тип свища привел к операционному вмешательству, пациенту показан постельный режим в течение двух суток. При устранении кишечно-влагалищных отверстий необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение испражнений и отсутствие твердых каловых масс. В любом случае необходимо воздержаться от физических нагрузок в течение двух недель.

Швы снимают на 5-7 день, после проведения операции. В течение этого периода необходимо производить обеззараживание разреза, что обеспечит отсутствие бактериального или инфекционного заражения. Необходимо обеспечить ежедневный врачебный осмотр. В течение первых трех дней после операции госпитализация является необходимостью. Причина – вероятность появления серьезных осложнений.

Надо отметить, что при отсутствии своевременного лечения мочеполовых свищей имеется высокая вероятность летального исхода. Смерть наступает из-за осложнений, а не непосредственно самой перфорации.

В некоторых случаях возможна даже атрофия почечной функции. Поэтому при подозрении на присутствие во влагалище мочи или каловых масс обязательно необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

В этом случае самолечение недопустимо и приводит к летальному исходу.

Пузырно-влагалищный свищ: МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего причиной развития пузырно-влагалищных свищей становится повреждение мочевого пузыря. Травма может быть получена при родах или в результате проведения гинекологических или акушерских мероприятий. Лечение пузырно-влагалищных свищей осложнено, для этого используется лишь единственный радикальный метод — хирургическая операция.

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ представляет собой сообщение патологического характера, протяженностью от мочевого пузыря до влагалища. Как правило, патология развивается после получения травмы гинекологического или урологического направления.

Свищ проявляется частыми и неконтролируемыми вытеканиями капелей или струи мочи, это приводит к воспалению наружных женских органов. Контакт мочи со слизистой половых органов провоцирует развитие зуда, специфического запаха, боли, покраснения и отечности. Все это доставляет женщине сильнейший психологический дискомфорт.

Распространенность заболевания составляет 2%. Статистика показывает, что большее количество пациентов зафиксировано в странах и районах с некачественным медицинским обслуживанием или недоступной медициной.

В 9 случаев из 10 свищи становятся последствием сложных родов или же операций на органах малого таза.

В международной классификации болезней диагнозу «Пузырно-влагалищный свищ» присвоен код по МКБ 10 — N.82.0.

На фото пузырно-влагалищный свищ

Классификация

Классификация патологии зависит от места расположения свищевого отверстия. Свищи бывают:

  • пузырно-влагалищными — соединение свищевым каналом полости мочевого пузыря и влагалища;
  • уретральные — свищевое отверстие образуется в мочеиспускательном канале;
  • пузырно-маточные — свищевое отверстие открывается в полости матки;
  • трубно-пузырчатые — отверстие открывается в полость труб матки;
  • яичниково-пузырчатые — открытие свищевого отверстия в яичники;
  • пузырно-шеечно-влагалищные — свищевое отверстие распространено через маточную шейку и открывается в полости влагалища.

Как проявляется?

Абсолютно все свищи (фистулы) сопровождаются неконтролируемым вытеканием мочи. Отсутствие самостоятельного и неконтролируемого мочеиспускания сохраняется только у женщин с незначительными по размеру и узкими фистулами.

Клинические проявления:

  • неконтролируемое самостоятельное вытекание различного объема мочи;
  • резкая и острая боль в процессе опорожнения;
  • частое мочеиспускание;
  • появление кровянистых капелек в моче;
  • боль различного характера (ноющая, тянущая или острая) в области мочевого пузыря/влагалища;
  • невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (симптом возникает при широких и больших по размеру свищах);
  • боль и неприятные ощущения во время секса (по причине сужения влагалища).

Первые симптомы начинают проявляться спустя 2-3 недели после совершения определенной операции или гинекологических манипуляций.

Сопутствующими симптомами могут выступать:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Постановка диагноза

Для диагностики заболевания применяются следующие методики:

  • Изучение жалоб пациента, анализирование анамнеза — пациента врач опрашивает обо всех отклонениях, которые с ним произошли: когда стали проявляться первичные признаки, как сильно выражаются симптомы, проводилась ли терапия в домашних условиях, с какими причинами пациент связывает происходящие патологические изменения.
  • Изучение хронических болезней — врач опрашивает пациента на наличие хронических патологий или перенесенных заболеваний, были ли роды, проводилась ли операция и т. п.
  • Осмотр гинекологом — гинеколог осматривает половые органы пациента на гинекологическом кресле. Данное исследование помогает обнаружить место расположения свища.
  • Зондирование — введение внутрь свищевого отверстия специальных длинных металлических трубок. Это определяет анатомию расположения свищевого направления.
  • Анализы общий крови и мочи, биохимический крови — определение наличия воспалительного процесса, изучение изменения кровотока и структуры мочи, определение кровяных телец в моче и др.
  • УЗИ мочеполовой системы — оценка размеров и происходящих патологических изменений в органах.
  • Урография внутривенная — введение через вену пациенту специального компонента, который впоследствии выводится почками. С помощью методики проводят оценку функциональности почек.
  • Нефросцинтиграфия — аналогичный вышеописанному метод с введением специального компонента внутривенно.
  • МРТ — методика определяет точное место расположение сообщения мочевого пузыря и влагалища.
  • КТ — методика определения локализации свища.

Дополнительно врач может назначить пациенту индивидуальные методики диагностики.

Осложнения и прогнозы

Эффективность оперативного лечения при гинекологических фистулах равна 80-100%. Эффективность лечения лучевых свищей снижается до 50-60%.

Возможные осложнения, возникающие после операции:

  • отсутствие полового влечения;
  • изменение качества и продолжительности полового контакта;
  • нарушения психоэмоционального характера;
  • воспаление слизистой влагалища;
  • бактериальное поражение почек (пиелонефрит);
  • воспалительный процесс на стенках влагалища (вагинит);
  • сужение стенок влагалища (стеноз);
  • бесплодие.

Прямокишечно-влагалищные (ректо-вагинальные) свищи – Клиника урологии МГМСУ

Пузырно-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение свищей (мочевых и др.)

Единственным эффективным методом лечения влагалищных свищей (уретро-вагинальных, пузырно-влагалищных, кишечно-влагалищных и др.) на сегодняшний день является хирургическое вмешательство. Иные тактики могут не только привести к рецидиву, но и усугубить ситуацию.

При этом особое значение имеют:

  • грамотная подготовка к операции и последующая реабилитация;
  • наличие у специалиста должной квалификации (в т. ч. навыков пластического хирурга, успешного опыта по закрытию наиболее сложных комбинированных и послелучевых свищей, навыков работы в нестандартных ситуациях и др.);
  • доступность современного оборудования и различных методов диагностики.

Только такой комплексный подход позволяет возвращать пациента к привычному образу жизни без риска рецидивов. Лечение мочевого свища, как и ректовагинального, сводится к его иссечению и раздельному ушиванию органов, между которыми образовалось соустье. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.