Рахит – какой врач лечит и к кому обращаться

Рахит

Рахит – какой врач лечит и к кому обращаться

Болезни

Рахит — полиэтиологическая патология, диагностируемая у детей. Состояние заключается в отсутствии соответствия между потребностями растущего организма и системами, которые призваны обеспечивать доставку и усвоение солей фосфора и кальция.

Заболевание присуще быстрорастущим маленьким детям, у которых нарушен обмен веществ, не достает витамина D. Проблема сказывается на костной и нервной системах.

Диагностируется у пациентов до года на основе лабораторных и рентген-маркеров, определенных внешних признаков.

Симптомы рахита

Первые проявления проблемы у ребенка больше всего выражены в возрасте 3-4 месяцев с момента его появления на свет. Нередки случаи, когда признаки отмечаются в 1-1,5 месяца, однако они неспецифичны и могут остаться незамеченными. Яркими симптомами рахита являются изменения неврологического и вегетативного характера:

  • пугливость и беспокойство;
  • раздражительность, нарушение сна;
  • вздрагивание от яркого света, громких звуков.

Дети, болеющие рахитом, тяжело засыпают и довольно часто пробуждаются. У них заметно снижен аппетит, отмечается неохотное сосание груди. Данному состоянию свойственны запоры. К дополнительным проявлениям относят:

  • сильную потливость, преимущественно, во время сна;
  • повышенную сосудистую возбудимость кожи;
  • сниженный мышечный тонус.

Специфическим симптомом рахита является интенсивное выделение пота на волосистых участках головы. Ребенок часто соприкасается ею с подушкой, в итоге, происходит выпадение волос на затылке. Еще одна особенность протекающего заболевания — сильный и кислый запах пота. Первый период заболевания занимает около 2-4 недель.

Следующий этап развития рахита — разгар заболевания, которому свойственно прогрессирование изменений костных структур. Отмечаются:

  • остеомаляция грудной клетки и ног;
  • избыточный остеогенез;
  • отставание в физическом развитии.

На этапе выздоровления клинические и лабораторные проявления рахита нивелируются. Чем раньше назначено квалифицированное лечение, тем быстрее наступает заметный результат.

Механизмы развития заболевания довольно сложные. Однако основное место в них принадлежит гиповитаминозу D.

Этот элемент необходим для регуляции процессов усваивания фосфора и кальция в кишечнике, а также отложения в костную ткань, ресорбции в почечных канальцах.

Современные исследования подтвердили, что рахит также провоцируется гипофосфатемией и гипокальциемией. Основные причины этих состояний:

  • недоношенность;
  • высокая потребность в минералах при интенсивном росте;
  • неправильное вскармливание, приводящее к дефициту Ph и Ca;
  • незрелость ферментных систем;
  • генетическая предрасположенность.

Появляются симптомы рахита и на фоне заболеваний желудка и кишечника, почек, костных тканей, вызывающих нарушение транспорта Ca и Ph. Определенный риск связан с неблагоприятной экологической обстановкой, приводящей к накапливанию в организме солей;

Рахит провоцируется недостаточным содержанием железа, магния. Рискуют заболеть им дети с эндокринными нарушениями, прежде всего, это дисфункции щитовидной и паращитовидной желез.

Интересен тот факт, что дефицит витамина D обнаруживается у 15-20 % пациентов с рахитом. Поэтому современная диагностика не привязывается исключительно к данному состоянию, рассматривая различные изменения.

При подозрении на нездоровое состояние ребенка важно не затягивать с визитом к специалисту. Занимаются диагностикой и лечением этого недуга врачи следующих специальностей:

В зависимости от длительности процесса, наличия сопутствующих изменений в организме, участие в медицинских исследованиях принимают хирург, эндокринолог, ортопед. Родителям или другим представителям ребенка следует максимально ответить на вопросы доктора:

Представителю маленького пациента необходимо дать всю доступную информацию. Помимо общения, педиатр проводит физикальный осмотр. Для получения полной клинической картины нужны результаты и неврологических тестов.

Внимательный доктор поможет купировать все развившиеся симптомы и предупредить последствия болезни. Своевременно начатая терапия позволяет этим пациентам правильно физически и психоэмоционально развиваться. Дети с диагнозом после полного выздоровления растут полноценными. Однако для положительных результатов важно активное участие и врачей, и родителей.

Детям с такой болезнью нужна грамотная комплексная терапия. Результаты во многом зависят от того, насколько точно родители следуют рекомендациям лечащего врача. Помощь маленьким пациентам включает:

  • ежедневное пребывание на свежем воздухе минимум 2-3 часа;
  • оптимальные сеансы инсоляции;
  • раннее введение прикорма;
  • закаливающие процедуры.

Важно не переусердствовать с пребыванием на солнце. В попадании прямых лучей необходимости нет, вполне хватает прогулок в парке. Что касается закаливания, то обычно это воздушные ванны, обтирания. Подробно об этом расскажет лечащий врач.

Кормящая мама тоже должна откорректировать образ жизни. В первую очередь нужно разнообразить питание, добавить витаминно-минеральный комплекс. Рекомендуется исключить стрессы и недосыпания.

Специфическое лечение рахита предполагает прием витамина D в индивидуальных дозах. Суточное количество рассчитывается на основе степени тяжести состояния организма. Средний курс лечения составляет 30-45 дней, разовые дозы включают:

  • 1000-1500 МЕ;
  • 2000-2500 МЕ;
  • 3000-4000 МЕ.

Когда курс завершен, витамин принимают в профилактических целях. Продолжительность и дозы подбираются исходя из результатов общей терапии. Лечение рахита проводят под контролем биохимических маркеров крови и пробы Сулковича.

Это необходимо, чтобы предупредить переизбыток витамина D. Заболевание нередко сопровождается полигиповитаминозом, поэтому пациентам подбирают мультивитаминные комплексы, препараты Ph и Ca.

Неспецифическая терапия включает:

  • аппликации парафина;
  • массаж с элементами ЛФК;
  • лечебные грязи;
  • бальнеотерапию.

Что делать при первых признаках рахита?

Организм маленьких детей чувствителен к наименьшим изменениям и манипуляциям. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и лечить ребенка. В лучшем случае, это будет бесполезно, а в худшем — нанесет вред.

Как только родители заподозрили грудной рахит, лучше сразу попасть на прием к опытному и внимательному врачу. Он определит, какие патологические процессы происходят в организме, есть ли сопутствующие болезни, на какие процедуры ребенок реагирует лучше и что желательно отменить. На что нужно обращать внимание родителям грудничка:

  • снижение тонуса мышц;
  • вялость и слабость;
  • замедление роста.

Конечно, эти признаки бывают проявлениями немалого количества заболеваний и состояний. Поэтому ранняя диагностика очень важна. Нужна медицинская помощь и в случаях, когда ребенок усиленно потеет, плохо ест, часто и без видимой причины плачет.

Если малыш светлокожий, то для достаточной выработки витамина D ему вполне достаточно пребывания на свежем воздухе в ясную погодку на протяжении 5-10 минут. Причем прогулка должна быть в тени. Если же болезнь уже прогрессирует, то солнечно-воздушные ванны принимают в комплексе с терапией.

Первые признаки рахита могут быть обнаружены родителями или же педиатром. Если есть подозрение на патологическое состояние, лучше обратиться за консультацией, не ожидая планового осмотра. Диагноз ставят на основе клинических проявлений. Уточнить заболевание позволяют:

  • Биохимический анализ крови. Точность около 90 %. Стоимость 300-1000 р.
  • Рентгенография. Точность в пределах 85-95 %. Стоимость 500-2000 р.
  • МРТ. Точность примерно 95 %. Стоимость 3500-7000 р.

Биохимия необходима для выявления количества кальция, фосфора, а также активности щелочной фосфатазы. Период протекания рахита уточняется соотношением и динамикой упомянутых показателей.

Данному состоянию свойственны изменения на рентгенологических снимках костей. Эпифиз видоизменяется до блюдцеобразной формы, щель между ним и диафизом увеличивается. Очевидные признаки рахита включают неотчетливые ядра окостенения, размытые участки предварительного обызвествления. Заболеванию присущ и обычный остеопороз. Важно провести дифференциальную диагностику рахита с:

  • перинатальным поражением нервной системы;
  • вторичным рахитом;
  • болезнью де Тони-Дебре-Фанкони;
  • хондродистрофией.

Диагностика безболезненная и неинвазивная. Современные аппараты томографии и рентгенографии обеспечивают минимальное воздействие на организм. В целом, исследования безопасны и эффективны.

Профилактика

Предупредить болезнь можно еще на этапе вынашивания плода. В питании беременной акцентируется внимание на сбалансированность продуктов, достаточное включение творога, овощей. Ежедневный рацион должен содержать белки, жиры, а также витамины и минералы в полном объеме. Помимо этого, рекомендуются:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное купирование анемии, токсикоза;
  • исключение любых дефицитных состояний.

Когда ребенок появился на свет, профилактика продолжается. Чтобы предупредить симптомы рахита у малыша, кормящая мать полноценно питается дальше.

Грудничку подбирают индивидуальную дозу витамина D на основе его подробностей и чувствительности. Профилактические меры начинаются с второй-третьей недели жизни и завершаются в год-полтора.

Перерыв делается в период интенсивной инсоляции с марта по август (длительность варьируется в зависимости от места проживания).

Важно регулярно лабораторно контролировать уровень витаминов в крови. На основе результатов, педиатр регулирует дозировку препаратов. Особое внимание уделяется детям с гемолитической болезнью, малыми размерами родничка, явной энцефалопатией, проблемными почками. Таким пациентам витамин D может быть противопоказан.

Контроль эффективности лечения

После проведенной терапии состояние ребенка нужно контролировать. Это происходит с помощью:

  • сдачи крови;
  • неврологических и педиатрических осмотров;
  • сверки с таблицей развития ВОЗ.

Поскольку родители помнят о первых признаках патологии, знают, как лечить рахит, им уже проще заметить нездоровые симптомы. Специалисты обращают внимание на то, что наблюдение малышей, вышедших из патологического состояния, должно быть постоянным вплоть до 3 лет. Важны ежеквартальные осмотры, а рентгенография назначается только по показаниям.

Хотя компенсированное состояние обычно не рецидивирует, однако есть риск развития недостатка кальция, что сказывается на плотности костей. Именно поэтому важно посещать педиатра согласно составленному графику.

Частичной альтернативной рентгенографии является денситометрия. Она информативнее в плане определения плотности костной ткани. Проводится исследование тоже только по назначению доктора. Процедура:

  • безболезненная;
  • быстрая;
  • неинвазивная.

Что касается исследований крови, то они в большинстве случаев не имеют ограничений. Обычно у пациента берется биохимический анализ, который показывает общее состояние организма.

Активное взаимодействие родителей и врача является залогом успешной терапии. Все процедуры должны согласовываться с педиатром, поскольку самолечение потенциально вдвойне опасно для грудничков, нежели для взрослых пациентов. В дополнение к основному лечению при отсутствии противопоказаний допустимо применять:

  • Грецкий орех. 50 г листьев заливают 3 л кипятка. Настаивают около получаса. Затем выливают в подготовленную ванну. Купают ребенка по обычной схеме.
  • Девясил и лопух. По 200 г корней растений заливают 10 л горячей воды. Томят на слабом огне 15 минут, затем настаивают полтора часа. Применяют в качестве ванн.
  • Душица. 100 г растения заливают ведром воды. Томят на огне около 5 минут, затем процеживают и добавляют отвар в ванну.
  • Очиток большой. 3 ст. л. растения заливают 500 мл горячей воды. Выдерживают около часа. Процеживают и принимают по 30-50 мл 3-4 раза в день.

Прыщи на голове у ребенка

Различные высыпания на коже головы появлялись у людей еще тысячи лет назад. В сохранивши…

Всему свое время: как понять, что ребенок развивается правильно

Сразу после рождения перед малышом стоит масса важнейших задач: научиться управлять св…

Как правильно выбрать обувь для ребенка

Все без исключения родители придают первому самостоятельному шажку крохи самое пристальн…

Грудное вскармливание спасает детей от гипертонии

Известно, что нет ничего естественнее и полезнее для новорожденного ребенка, чем матер…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Какой врач лечит рахит у детей

Рахит – какой врач лечит и к кому обращаться

Симптомы рахита у детей известны с древних времен, но болезнь встречается на всех континентах в 21 веке. Несмотря на простую причину – авитаминоз-D в Российской Федерации прослеживается у 50% детей с рахитическим поражением.

Тяжелые формы с выраженными клиническими признаками встречаются редко, но частота легких видов у грудничков нарастает. Причиной считается загрязнение окружающего воздуха тяжелыми металлами, которые откладываются в костях, нарушают обмен кальция и фосфора.

Растущему организму требуются повышенные количества минералов для преобразования хрящевой ткани в костную. Оптимальное всасывание кальция из кишечника невозможно без витамина D, большая часть которого образуется в коже под действием солнечных лучей.

Незначительная концентрация вещества (около 20%) поступает с пищей. Обе разновидности находятся в биохимически неактивной форме. Активация осуществляется почками, печенью.

Регуляция кальциево-фосфорного обмена обеспечивается щитовидной и паращитовидными железами.

Рахит у детей: основные симптомы и лечение

Симптомы рахита у современных грудных детей формируются незаметно. При легком течении родители не обращаются к педиатру. Костные признаки прослеживаются в первые месяцы у недоношенного ребенка на искусственном вскармливании. Капризность, раздражительность, беспокойство сна воспринимается родителями за проявления аллергии, диатеза, других болезней.

Симптомы начальной стадии рахита у новорожденных – это изменения поведения. Привередливость, чрезмерная возбудимость, постоянное беспокойство – состояния, за которыми следуют опасные симптомы.

Нельзя пропускать раннюю стадию рахитического поражения костей у грудных детей. Тяжелое течение приводит к деформациям скелета с необратимыми последствиями. Запущенную стадию нельзя вылечить приемом витамина Д.

Позднее восстановление кальциево-фосфорного обмена не устраняет деформации нижних конечностей, патологический кифоз позвоночника.

Первые симптомы рахита у детей раннего возраста:

  • Боязнь яркого света;
  • Вздрагивания при наличии малейшего шума;
  • Прерывистый сон;
  • Патология кишечника с частыми срыгиваниями, запорами, поносами.

До появления уплощения затылочной части, деформации нижних конечностей, других клинических рахитических симптомов следует диагностировать болезнь по небольшим неспецифическим признакам мышечных, неврологических расстройств. Чрезмерная потливость при мышечной подвижности – это может быть первый симптом рахита у грудного ребенка.

При анализе волосяного покрова малыша следует обращать внимание на проплешину затылка с красноватой кожей, сильным выпадением волос данной области.

Не нужно делать рентгенографию черепа ребенку, так как снимок не выявит нарушений на раннем этапе, что создаст ложное ощущение нормы. Дифференциальная картина вначале базируется на внешние симптомы болезни.

Какой обмен нарушается при рахите у ребенка

После активации в почках, печени образуется активный метаболит под названием «кальцитриол». При патологии образования нарушается кальциево-фосфорный обмен, что приводит к патологии остеогенеза.

Кальцитриол нормализует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта в тонком кишечнике. В костях соединение усиливает процессы строения костного каркаса.

Развитие остеоида невозможно без оптимальной регуляции со стороны эндокринной системы при регулировке кальцитриолом.

Активная форма витамина-D повышает обратное всасывание фосфора из мочи, что необходимо для поддержания физиологической концентрации минералов в крови.

У детей с рахитом возникают инфекции легких, кишечника, других органов. До недавнего времени не был известен механизм развития иммунной недостаточности при патологии. Последние европейские исследования выявили участие кальцитриола в процессе синтеза интерферона.

Активный метаболит витамина-Д оптимизирует мышечные сокращения путем связывания с мышечными рецепторами, обеспечивающими оптимальное прохождение кальция внутрь мускулатуры через специальные каналы.

Как регулируется кальциево-фосфорный обмен при рахите у ребенка

Нехватка кальцитриола способствует уменьшению образования в печени специального связывающего протеина. Недостаток белка уменьшает усвоение минерала в тонкой кишке, что приводит к гипокальциемии крови.

Степень уменьшения отражает выраженность авитаминоза-Д. По механизму обратной связи малый уровень кальция крови активирует работу паращитовидных желез, выделяющих паратгормон.

Усиление активности возникает при наличии опухоли желез, что может симулировать ложных рахитические проявления.

Действие метаболита направлено на «вымывание» кальция из костей для нормализации физиологической концентрации микроэлемента в крови. Подобным образом происходит выравнивание кальциево-фосфорного обмена. Повышенная выработка паратгормона увеличивает обратное всасывание фосфора в канальцах почек. Последствие ситуации – это гипофосфатемия.

Состояние стимулирует активность щелочной фосфатазы – специального фермента, необходимого для разрушения остеоида с целью увеличения содержания кровяного фосфора. Неорганические фосфаты под влиянием ферментов активно выводятся из организма, что приводит к закислению крови (ацидоз).

Дисбаланс кислотно-основного равновесия нарушает обмен железа, цинка, кобальта, других минералов.

Рахит у грудных детей становится источником недостатка лимонной кислоты. Соединение является важным для дыхания каждой клетки. Дыхательный процесс регулируется циклом трикарбоновых кислот. Нехватка кальцитриола обеспечивает тканевой ацидоз за счет скопления недоокисленных продуктов обмена, что приводит к поражению механизма внутриклеточного дыхания.

Аминоацидурия мочи на фоне рахита у грудных детей – это последствие накопления азотистых соединений, разрушения аминокислот. Образование продуктов перекисного окисления липидов – это процесс, приводящий к разрушению тканей. Недоокисленные формы кислорода блокируют биохимические реакции, нарушают внутритканевой гемостаз, митохондриальное дыхание.

Кроме замедления минерализации костей, усиления активности остеобластов (клеток, участвующих в разрушении остеоида), авитаминоз-Д приводит к гиперпластическим состояниям, затруднению обызвествления хрящевых костей у детей.

Закисление тканей (ацидоз) усугубляет внутритканевую патологию, что способствует возникновению в костях определенных изменений:

  1. Замедление или отсутствие отложения кальция в зонах роста;
  2. Энхондральное окостенение (на снимках верифицируется в виде двойного контура эпифиза кости);
  3. Избыток образования остеоида.

Патология участка энхондрального обызвествления сопровождается избыточным расширением зоны роста. На снимке участок верифицируется в виде ровной узкой полосы. Просветление на рентгенограмме имеет ширину более 1 мм с неровным контуром, резким расширением.

При рахитическом расстройстве у ребенка нарушает обмен фосфора, кальция, меди, соединений цикла трикарбоновых кислот, аминокислот, белков.

Симптомы рахита у новорожденных детей – первые признаки патологии

За длительное время исследования заболевания эксперты выявили у новорожденных детей симптомы рахита на раннем этапе, которые проявляются в виде мышечных и неврологических расстройств. Основные признаки болезни характеризуются сильной возбудимостью, бессонницей, повышенным раздражением.

Влажное затылочное пятно обеспечивает определенный синдром на подушке. Холодный липкий пот на месте сна ребенка приводит к образованию мокрого очага.

Причиной сильной потливости является избыточная раздражительность. Гипервозбудимость способствует раздражению кожных покровов, активации функциональности экзокринных желез.

Воспаление, густой жидкий секрет экзокринных желез приводит к появлению жидкости в затылочной области.

Рахитическое поражение костей у детей сопровождается снижением мышечного тонуса. Гипотонию замечают даже родители, так как мышечный каркас ребенка малоподвижен. Гипотонус формирует специфический синдром под названием «лягушачий живот». Дополнительные синдромы состояния – позднее закрытие родничка, неправильное и позднее прорезывание зубного ряда.

Симптомы рахита у грудных детей развиваются в промежутке от 6 месяцев до 2 лет. Обнаружение признаков болезни у новорожденных, грамотное лечение позволяет предотвратить деформации черепа, позвоночника, скелета. Рекомендуем внимательно изучить ранние проявления заболевания у новорожденного ребенка.

Симптомы рахита у детей до года

Диагностировать рахит у детей до года легко по клиническим симптомам. Внешние проявления патологии достаточно специфичны для верификации диагноза.

Основные проявления рахита у детей до года:

  • Выбухание нижней трети грудины – «куриный киль»;
  • Деформационные аномалии тазовых костей приводят к последующим затруднениям родов у девочек на фоне уменьшения в размерах тазового кольца, через которое проходит ребенок;
  • «O» или «X» образное искривление коленных суставов, приводящее к нарушению физиологической ходьбы;
  • Выпячивание вперед лобных бугров за счет повышенного остеогенеза – «олимпийский лоб»;
  • Избыточное выпячивание ребер в области соединения хрящевых и костных частей ребер – «четки».

На фоне рахита прослеживаются изменения не только со стороны костно-суставной системы, но и желудочно-кишечного тракта. Поражение кишечника грудного ребенка сопровождается следующими признаками:

  • Бледность кожи;
  • Рвота и срыгивания;
  • Запоры;
  • Болевой синдром живота.

Задержка развития у грудничков – это также может быть проявлением рахитического расстройства. Обратите внимание, как ребенок держит голову, ползает в разные месяцы развития. Специальные таблицы поведения малыша по срокам можно найти у педиатра.

У грудных детей запущенная патология сопровождается патологическим кифозом, плоскостопием, сколиозом, другими аномалиями костно-суставной системы.

Все симптомы рахита у детей до года разделяются по проявлениям на ранние, выраженные (разгар), заключительные (остаточные).

На раннем этапе патологии в трехмесячном возрасте прослеживается сильная потливость всего тела ребенка. Максимальная выраженность признака наблюдается на голове. Усиление выделения пота возникает также во время сосания груди матери, употребления еды, физической подвижности.

В 2-3 месяца наблюдается облысение затылка, ребенок вздрагивает под влиянием любых внешних шумов.

При исследовании лучевыми методами на этом этапе прослеживается размягчение костей, грудинно-ключичных сочленений. Патология визуализируется применением магнитно-резонансной томографии на аппаратах мощностью больше 3,5 Тесла.

На этапе разгара заболевания активируются симптомы повреждения нервной системы, деформационными расстройствами костно-суставного аппарата.

Признаки деформации костей при рахите у детей до года:

  • «Х» или «О»-искривление ног;
  • Формирование утолщений ребер, ключиц (четки);
  • Выпячивание грудины вперед;
  • Гаррисонова борозда поперек груди;
  • Угловая форма головы;
  • Искривление челюсти, твердого неба.

Падение мышечного тонуса проявляется нестабильностью двигательной активности. Малыш отстает по срокам от сверстников по формированию навыков стояния, посадки, переворотов с одной стороны на другую.

Со стороны центральной нервной системы прослеживается раздражительность, сильная возбудимость. Когда нарушается фосфорно-кальциевый обмен, повреждаются корковые функции. Признак приводит к вегетативным проявлениям красного дерматографизма.

Патология аппетита при болезни проявляется отказом малыша от смеси, грудного молока. Вялость мышц кишечника приводит к спастическим болям в животе, поносу. Кислородное голодание приводит к анемии. Малокровие приводит к гипоксии головного мозга, мышечных волокон.

Через 2 года после активного лечения наступает период реконвалесценции или остаточных изменений. Клиническая картина сопровождается деформацией челюсти, низким ростом, слабым развитием мышечного каркаса.

Ферментопатии приводят к нарушению переваривания пищи, патологии желудочно-кишечного тракта. На стадии остаточных изменений органическая патология нормализуется, но необратимые поражения органа сохраняются.

Дефекты челюсти, сформированные до этапа реконвалесценции, сохраняются на всю жизнь.

Лечение рахита у грудных детей

Лечение рахита у годовалых детей вначале включает оптимизацию питания. Оптимальная еда при патологии – грудное молоко сбалансированное по кальциево-фосфорному режиму. Такими свойствами обладают адаптированные смеси.

Для нормализации концентрации получаемого с едой витамина D рекомендуется употребление брокколи, кабачка, прогулки на солнце. Медики назначат специальные лечебные столы, позволяющие нормализовать фосфорно-кальциевый обмен. Витамин Д является жирорастворимым, поэтому кроме нормализации его в рационе питания, требуется коррекция жирового обмена.

Самые распространенные фармацевтические препараты при рахите – аквадетрим, видеин, вигантол, колекальциферол. Лечебные дозы данных лекарств подбираются врачом индивидуально, но в среднем терапевтический курс продолжается 6 недель по 7-10 капель раствора.

Масляный раствор аквадетрима рекомендуется для детей при дисбактериозе, затруднении усвоения пищевых компонентов. Лекарство можно применять вместе с линексом – препаратом, содержащим полезные кишечные бактерии.

Какой врач лечит кифоз

Рахит – какой врач лечит и к кому обращаться
Кифоз – это деформация осанки, которая чревата серьезными осложнениями и со временем приводит к росту горба. Проблема затрагивает людей всех возрастов, но в большей степени ей подвержены дети и подростки. Необходимо своевременное лечение, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют следующие виды кифозов:

  • врожденный;
  • постуральный;
  • посттравматический;
  • паралитический;
  • дорзальный юношеский.
  • шейный;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный.

Варианты локализации:

Стадии кифоза определяются углом искривления позвоночника. Вот их перечень:

  • первая – от 31 до 40 градусов;
  • вторая – от 41 до 50 градусов;
  • третья – от 51 до 70 градусов;
  • четвертая – 71 и более градусов.

Причины

Заболевание может быть спровоцировано различными факторами. Среди них:

  • остеохондрозы;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • туберкулез позвоночника;
  • слабые мышцы спины (при отсутствии физической активности);
  • нарушенное внутриутробное развитие;
  • рахит;
  • корковый паралич;
  • полиомиелит;
  • нарушения со стороны соединительной ткани (например, при синдроме Марфана);
  • постоянная сутулость в положении сидя или стоя;
  • новообразования позвоночника;
  • инволютивные изменения позвоночного столба в старческом возрасте

Причина появления болезни определяет дальнейшую терапию.

Какие симптомы характерны

Самый главный признак заболевания — это сутулость, которая хорошо определяется визуально. У больного кифозом плечи всегда опущены, а лопатки разведены в стороны. Грудная клетка становится суженой и впалой, а живот выпячивается вперед.

https://www.youtube.com/watch?v=-7cN7p_7yx0

Другие симптомы:

  • боли в шее и спине;
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • межреберная невралгия;
  • нехватка воздуха;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • проблемы со стулом;
  • спазмированные мышцы;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • отставание в физическом развитии у детей;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • нарушение мозгового кровообращения (из-за защемления сосудов);
  • нарушения работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта (из-за смещения внутренних органов).

К какому врачу обращаться

Больные, которые страдают этой проблемой, не всегда знают, к какому специалисту обращаться за помощью. Лечением кифоза занимаются неврологи, ортопеды, травматологи, мануальные терапевты. В редких случаях, если есть нарушения работы головного или спинного мозга, то требуется вмешательство хирургов.

Большую роль в реабилитации пациентов играют рефлексотерапевты, физиотерапевты, специалисты по массажу и лечебной физкультуре.

Диагностика

На приеме врач сначала осматривает пациента и тщательно опрашивает его на предмет жалоб, перенесенных заболеваний и травм. Если речь идет о маленьком ребенке, то необходимо узнать о протекании беременности и наличии или отсутствии послеродовых травм.

Далее доктор ощупывает пораженную область и оценивает угол искривления позвоночника, просит выполнить тест с наклоном вперед. Для этого больной должен наклониться вперед и дотронуться руками до пола с прямыми ногами. Кифоз верхней части спины становится более заметным в таком положении.

Если есть необходимость, назначаются дополнительные исследования. Среди них:

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Они детально показывают костную структуру позвонков и связочного аппарата.
  • Ангиография (исследование сосудов).
  • Рентгенография искривленного отдела в двух проекциях. Снимок делается в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.
  • Исследование функции легких.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и включать:

  • Медикаменты для снятия болевых ощущений и отека мягких тканей. Хорошо подойдут анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства.
  • Лечебную гимнастику для укрепления мышц и улучшения кровотока в тканях.
  • Мануальную терапию.
  • Массажи (первые сеансы обязательно должны быть щадящими, чтобы не вызвать обострение).
  • Физиотерапию (электрофорез, электростимуляцию).
  • Иглоукалывание.
  • Грязелечение.
  • Ношение корсетов. Они обеспечивают правильное положение спины и плеч, подбираются индивидуально для каждого пациента. Время их ношения за день не должно превышать четырех часов.
  • Хирургическое вмешательство (по показаниям).

Длительность и сложность реабилитации зависит от степени развития заболевания.

При первой степени врачи рекомендуют усиление физической активности, контроль осанки, использование комфортного матраса для сна. Несколько сеансов мануальной терапии помогут нормализовать кровообращение в месте искривления. Далее необходима лечебная физкультура для укрепления мышц.

При второй степени также нужна мануальная терапия, упражнения, жесткий режим.Постоянный контроль осанки, занятия спортом и посещение бассейна должны стать образом жизни.

Третья степень кифоза зачастую требует операционного вмешательства. Оно включает два этапа: устранение дефекта и проведение коррекции позвоночника с использованием металлоконструкции.

Другие показания к операции:

  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • атрофия мышц;
  • компрессия спинного мозга;
  • некорректная работа органов малого таза.

Кифоз опасен тем, что способен привести к инвалидизации при отсутствии своевременной профессиональной помощи. Поэтому обращаться к врачу стоит сразу же при появлении первых тревожных симптомов, чтобы избежать неприятностей.

27 марта 2018

2096 просмотров

Этиология заболевания

С рахитом обращаются к врачу педиатру, который выделяет ряд следующих причин, способствующих развитию патологии:

  • недостаток витамина D, который отмечается у новорожденных детей, находящихся на искусственном вскармливании;
  • малое воздействие на кожу малыша ультрафиолетовых лучей из-за редкого пребывания на улице или пасмурной погоды в осенне-зимний период;
  • недоношенность;
  • эндогенным фактором, провоцирующим костную патологию, врачи считают эндокринные нарушения, врожденные или приобретенные патологии почек и печени, поскольку данные органы и системы принимают непосредственное участие в процессе усвоения кальциферола;
  • незрелость пищеварительного тракта грудничка, которая имеет физиологический характер и восстанавливается самостоятельно в первые месяцы жизни ребенка;
  • прием некоторых лекарственных препаратов может нарушать усвоение необходимых питательных веществ в организме новорожденного малыша;
  • быстрый рост и прибавка в весе;
  • генетическая предрасположенность.

Данные причины врачи отмечают, как частые, но существуют и другие, имеющие более сложный механизм действия и встречающиеся крайне редко.

Клиническая картина

Рахит определяет врач по наличию следующих, характерных признаков:

  • повышенная возбудимость нервной системы, которая проявляется нарушением сна, капризностью, частыми вздрагиваниями и беспричинным плачем;
  • снижение аппетита и недостаток массы тела у новорожденного;
  • отмечается повышенная потливость у малыша, особенно в ночное время суток, что сопровождается характерным кислым запахом, частыми и выраженными опрелостями на коже;
  • образование облысения на затылке;
  • из-за размягчения костей формируется вмятина на черепе со стороны, на которой ребенок больше всего спит;
  • края родничка становятся податливыми при незначительном надавливании.

 

Для первого этапа развития нарушений костеобразования характерны расстройства нервной системы, но родители чаще всего связывают данные признаки с другими раздражающими факторами, поэтому начальную форму заболевания может выявить только опытный детский врач, который ставит диагноз рахит на очередном профилактическом осмотре.

Устранять признаки рахита лучше и проще только при начинающихся деструктивных изменениях в организме новорожденного малыша. При несвоевременном лечении ситуация усугубляется, что чревато рядом других патологических изменений

В лечении рахита очень важен комплексный подход к проблеме. Основная задача возлагается на родителей грудничка, то есть они должны тщательно выполнять все рекомендации врача, относительно аспектов правильного ухода и рационального питания.

Питанию в данном случае уделяется максимальное внимание, особенно, если малыш находится на искусственном вскармливании.

В случае наличия нормального процесса лактации, корректировать рацион питания следует для матери новорожденного, поскольку именно от количества поступающих необходимых веществ зависит качество грудного молока.

Рахитом занимается врач педиатр, который назначает следующие терапевтические мероприятия:

  • обеспечение рационального питания;
  • частые прогулки на свежем воздухе, что обеспечит выработку в организме малыша собственного витамина D при контакте кожи с ультрафиолетовыми лучами;
  • искусственное использование ультрафиолетового облучения в дозе, назначенной врачом;
  • лечебный массаж и гимнастика для новорожденных;
  • витаминотерапия;
  • в некоторых случаях, при диагностировании гиперкальциемии, врач назначает препараты кальция;
  • использование хвойных и солевых ванн, что эффективно устраняет нервно-психические проявления рахита.

Обычно данного комплекса лечебных мероприятий достаточно для безвозвратной регрессии патологического процесса. Но лучше всего предупредить развитие рахита, о чем всегда говорит врач на первом осмотре новорожденного и рекомендует основные методы для профилактики заболевания.

Лечение рахита в клинике «Чудо Доктор»: признаки, симптомы, профилактика

Рахит – какой врач лечит и к кому обращаться

  • Прием врача-педиатра первичный

1. Дефицит солнечного облучения. Около 90% эндогенно образующегося витамина Д3 синтезируется в коже под влиянием солнечного света.

Витамин Д3 в организме образуется только под воздействием световых волн длиной 296-310 нм.

В северных широтах и в крупных городах из-за загрязненности атмосферы до поверхности земли доходит небольшое количество солнечных лучей, обладающих противорахитической активностью.

2. Недоношенность. Наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, поэтому недоношенный ребенок имеет более низкое содержание минеральных веществ в костях.

В то же время при больших темпах роста, чем доношенные дети, недоношенным детям требуется большее количество кальция и фосфора.

У недоношенного ребенка имеются низкие запасы витамина Д и его метаболитов, поэтому грудное молоко не обеспечивает покрытие их потребностей.

3. Нерациональное питание и несоблюдение режима беременной женщины могут послужить причиной развития рахита у ребенка. Если беременная женщина нерационально питается, недостаточно гуляет на свежем воздухе и мало двигается, то это тоже может привести к сравнительно меньшим запасам витамина Д, кальция, фосфора при рождении и доношенного ребенка.

4. Недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение костей существенно повышается при мышечной деятельности.

5. Синдром нарушенного всасывания, хронические заболевания печени и почек, то есть тех органов, которые активно участвуют в обменных процессах.

6. Наследственные аномалии обмена витамина Д.

7. Пищевые факторы: недостаточное содержание витамина Д, кальция фосфора в молоке матери или в молочной смеси, несбалансированное соотношение кальция и фосфора в молочных смесях при искусственном вскармливании.

Повышается риск развития рахита у детей, длительно находящихся на молочном вскармливании с поздним введением докормов и прикормов, у детей, получающих преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (мясо, рыба, желток) и масла.

Питание, не обеспечивающее оптимальные условия для поступления кальция и фосфора из пищи белков, липидов, микроэлементов, витаминов (С, В1, В2, Вс, Е) также имеет причинное значение в возникновении рахита.

8. Дисбактериоз кишечника с диареей. При ускоренной эвакуации переваренной пищи из кишечника многие вещества не успевают всосаться.

9. Противосудорожная терапия. Такие препараты как фенобарбитал, дифенин способствуют ускоренно метаболизации обменно-активных форм витамина Д.

10. Экологические факторы. Избыток в почве, воде, продуктах питания стронция, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях и способствует развитию не только рахита.

Симптомы и признаки рахита

Начальные симптомы рахита у грудничков обычно выявляются в 3-4 месяца, хотя ранние признаки могут появиться и раньше.

У ребенка появляются беспокойство, пугливость, раздражительность, повышенная чувствительность к шуму, прикосновению, нарушение сна, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании.

Усиливается потливость, особенно во сне и при кормлении, наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Ребенок беспрерывно трет голову о подушку, в результате появляется облысение затылка.

В связи с мягкостью костей черепа у детей череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает ассиметрия головы, могут выступать лобные и теменные бугры, западать переносица или сильно выступать лоб.

Костные деформации возникают в разных частях скелета: появляются утолщения на границе костной и хрящевой части ребер (рахитические четки), усиливается кривизна ключиц, грудная клетка с боков вдавливается, нижняя апертура ее несколько разворачивается, втягивается на боковых поверхностях в виде борозды.

Если передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается вперед, возникает куриная или килевидная грудь. Когда ребенок начинает сидеть, увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз), когда ребенок начнет ходить, могут возникать другие патологические искривления: лордоз и сколиоз. Чаще всего ноги искривляются О-образно, реже Х-образно.

Искривление нижних конечностей часто сочетается с плоскостопием. У детей с рахитом отмечается позднее закрытие родничков и швов между костями черепа, позднее или неправильное прорезывание зубов, такие дети позже начинают сидеть и ходить, мышечный тонус снижен, это ведет к снижению двигательной активности, отвисанию живота с риском развития грыж.

Для таких детей частые респираторные инфекции, латентная анемия.

Профилактика рахита

Профилактику рахита нужно начинать еще до рождения. Беременная женщина должна получать полноценное питание, достаточно пребывать на свежем воздухе.

После рождения профилактику рахита необходимо начинать с первых дней жизни: кормление грудным молоком, прогулки на свежем воздухе, массаж и гимнастика с 1,5 месяцев.

Специфическую профилактику рахита витамином Д3 обычно начинают с 3-4 недель жизни, при необходимости раньше, по 1 капле (500МЕ) во все сезоны года, исключая летний.

Капли рекомендуется растворять в ложке молока, добавлять капли в бутылочку не рекомендуется, так как при этом не достигается необходимая концентрация действующего вещества. Препарат витамина Д хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха при температуре не выше 10 градусов.

Лечебную дозу витамина Д и курс лечения должен назначать врач на основании имеющихся у ребенка нарушений в состоянии здоровья, при отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.