Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена

Содержание

Ремерон

Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена

Ремерон – тетрациклический антидепрессант, преимущественно седативного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ремерона – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • 15 мг: двояковыпуклые, овальные, в желтой тонкой оболочке, с выдавленной надписью «TZ/3» над и под риской с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
  • 30 мг: двояковыпуклые, овальные, в красно-коричневой тонкой оболочке, с выдавленной надписью «TZ/5» над и под риской с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
  • 45 мг: двояковыпуклые, овальные, белого цвета, с выдавленной надписью «TZ/7» с одной стороны, и «ORGANON» – с противоположной; ядро – белого цвета с однородной прессованной структурой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: миртазапин – 15, 30 или 45 мг;
  • Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, гипролоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат;
  • Пленочная оболочка: макрогол 8000, гипромеллоза, титана диоксид, краситель железа оксид красный (для 30 мг), краситель железа оксид желтый (для 15 и 30 мг).

Показания к применению

Ремерон рекомендован к применению для лечения депрессии.

Противопоказания

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется принимать препарат детям и подросткам младше 18 лет (из-за отсутствия данных, подтверждающих эффективность и безопасность его применения).

С крайней осторожностью следует использовать средство (с регулярным врачебным контролем и коррекцией режима дозирования) при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Печеночная или почечная недостаточность;
  • Заболевания сердца (в т. ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда или стенокардия, нарушение проводимости);
  • Органические поражения головного мозга, эпилепсия (из-за угрозы развития судорог);
  • Артериальная гипотония, состояния, предрасполагающие к появлению гипотонии (включая дегидратацию и гиповолемию);
  • Цереброваскулярные заболевания (включая ишемический инсульт в анамнезе);
  • Мании, гипомании, зависимость от лекарственных препаратов, оказывающих влияние на центральную нервную систему.

Также с осторожностью применяют препарат при наличии сахарного диабета, нарушений мочеиспускания (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы), повышенного внутриглазного давления, острой закрытоугольной глаукомы, и при сочетании с бензодиазепинами.

В период кормления грудью принимать Ремерон не рекомендуется (из-за отсутствия сведений о выведении миртазапина с грудным молоком).

При беременности прием средства возможен только в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальную угрозу для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают перорально, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая при необходимости жидкостью.

Ремерон рекомендуется использовать 1 раз в сутки (желательно вечером, в одно и то же время, перед сном), также разрешается делить суточную дозу на 2 приема – в утреннее и вечернее время (большую часть дозы при этом следует принимать на ночь).

В начале курса взрослые обычно принимают 15-30 мг в сутки, эффективная суточная доза может варьировать от 15 до 45 мг.

При назначении препарата пожилым пациентам в коррекции дозы нет необходимости. Но повышение дозы, требуемое для достижения безопасного и удовлетворительного ответа на терапию, должно осуществляться под наблюдением врача.

Следует учитывать, что при почечной или печеночной недостаточности может быть снижен клиренс миртазапина.

Терапию препаратом рекомендуется по возможности проводить на протяжении 4-6 месяцев (до полного исчезновения признаков заболевания), а затем курс постепенно завершать.

Ремерон начинает оказывать терапевтическое действие,как правило, спустя 7-14 дней после начала приема. Использование адекватной дозировки позволяет получить положительный ответ через 2-4 недели. При недостаточном эффекте дозу можно повысить до максимально допустимой – 45 мг в сутки.

В случае отсутствия позитивных изменений в состоянии пациента еще через 2-4 недели, терапию следует прекратить.

Побочные действия

  • Лимфатическая система и кровь: неустановленная частота – эозинофилия, угнетение костного мозга (тромбоцитопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия);
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – сухость во рту; часто – рвота, диарея, тошнота; нечасто – снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена – отек слизистой оболочки полости рта;
  • Нервная система: очень часто – сонливость (появляется в течение первых недель курса, уменьшение дозы, как правило, не способствует снижению седативного эффекта), головная боль, седация; часто – тремор, головокружение, летаргия; нечасто – обморок, синдром «беспокойных ног», парестезия; редко – миоклонус; очень редко – парестезии слизистой оболочки полости рта, серотониновый синдром, судороги (инсульт);
  • Психика: часто – бессонница, тревога, спутанность сознания, необычные сны; нечасто – психомоторное возбуждение (в т. ч. гиперкинезия и акатизия), галлюцинации, ажитация, мания, ночные кошмары; частота не установлена – суицидальное поведение, суицидальные идеи;
  • Кожа и подкожная ткань: часто – кожная сыпь;
  • Обмен веществ: очень часто – повышенный аппетит;
  • Эндокринная система: частота не установлена – нарушение секреции антидиуретического гормона;
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткани: часто – миалгия, артралгия, боль в спине;
  • Сосуды: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – артериальная гипотензия;
  • Печень и желчевыводящие пути: редко – повышения активности трансаминаз сыворотки;
  • Прочие: нечасто – утомляемость;
  • Лабораторные и инструментальные данные: очень часто – увеличение массы тела.

Следует учитывать, что при депрессии может наблюдаться ряд симптомов, связанных с заболеванием. Вследствие этого в некоторых случаях затруднительно отличить симптомы, обусловленные болезнью, от побочные действий, возникших на фоне терапии.

Согласно имеющимся данным признаки передозировки Ремерона обычно слабо выражены.

Регистрировались сообщения об угнетении центральной нервной системы, сопровождавшемся длительным седативным эффектом и дезориентацией в комбинации со слабым снижением или повышением артериального давления.

Но также существует вероятность развития более тяжелых последствий (в т. ч. летального исхода) при приеме доз, значительно превышающих терапевтическую, в особенности при передозировках несколькими препаратами, используемыми одновременно.

В подобных случаях назначается симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма, промывание желудка и прием активированного угля.

Особые указания

Во время терапии Ремероном требуется учитывать, что ухудшение психотических симптомов может наблюдаться при использовании антидепрессантов для лечения пациентов с шизофренией или другими психотическими нарушениями. При приеме препарата возможно усиление параноидальных идей, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза может перейти в маниакальную.

У пациентов младше 24 лет, страдающих депрессией и другими психическими нарушениями, прием антидепрессантов может усугубить угрозу возникновения суицидального поведения и суицидальных мыслей.

Перед началом лечения следует тщательно соотнести возможный риск суицида и предполагаемую пользу от препарата.

Во время проведения терапии Ремероном за пациентами из этой группы риска должно быть установлено наблюдение для своевременного выявления изменений или нарушений поведения (включая суицидальные наклонности).

При возникновении симптомов желтухи прием средства требуется прервать.

Несмотря на то, что препарат не вызывает привыкания, согласно пострегистрационному опыту резкое прерывание продолжительного лечения может привести к появлению симптомов отмены. К подобным реакциям относятся тошнота, тревога, головокружение, головная боль, ажитация. Все эти эффекты являются слабовыраженными и самоограничивающимися. Терапию Ремероном рекомендуется прекращать постепенно.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя.

При использовании препарата в редких случаях возможно развитие агранулоцитоза и гранулоцитопении, отмечаемое в большинстве случаев после 4-6 недель курса и проходящее после прекращения терапии. Следует прервать прием и сделать анализ крови при обнаружении признаков гриппоподобного синдрома (боль в горле, повышение температуры тела, стоматит и др.).

При проведении монотерапии миртазапином, исходя из пострегистрационного опыта, развитие серотонинового синдрома наблюдается крайне редко.

Так как препарат может снижать концентрацию внимания, во время лечения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия миртазапина при комбинации с другими лекарственными веществами/препаратами:

  • Бензодиазепины и другие седативные средства – усиливаются их седативные свойства (следует проявлять осторожность);
  • Этанол – усугубляется его депрессивное действие на центральную нервную систему;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин и другие серотонинергические лекарственные препараты – возможен риск взаимодействия, и как следствие развитие серотонинового синдрома (при необходимости такой комбинации требуется изменение дозы, и контроль признаков начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции);
  • Варфарин – отмечалось небольшое, но статистически достоверное повышение MHO (международное нормализованное отношение) при сочетании с приемом миртазапина в дозе 30 мг;
  • Ингибиторы протеазы ВИЧ, мощные ингибиторы изофермента CYP3A4, азольные противогрибковые средства, нефазодон или эритромицин – увеличивается максимальная концентрация в плазме и AUC миртазапина на 40-50% (следует сочетать с осторожностью);
  • Индукторы изофермента CYP3A4, фенитоин, карбамазепин – повышается клиренс миртазапина, что приводит к снижению его концентрации в плазме на 45-60% (требуется корректировка дозы);
  • Циметидин – увеличивается биодоступность миртазапина более чем на 50% (в начале сопутствующего лечения циметидином может потребоваться уменьшение дозы миртазапина, а при прекращении – повышение).

Запрещен прием Ремерона в сочетаниис ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также на протяжении 14 дней после их отмены.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре от 2 до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Вся информация о Ремерон на Аптека.ру

Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена
Н.В. ОрганонНидерландыНервная система

Антидепрессант тетрациклической структуры.

Формы выпуска

  • 10 – блистеры (1) – пачки картонные. 10 – блистеры (3) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы.

В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует ?2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.

Мало влияет на ?1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза.

Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

Фармакокинетика

Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч. Css в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Миртазапин выводится почками и через кишечник. T1/2 составляет 20-40 ч.

При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.

Особые условия

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу. Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови. При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.

Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены. В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя. Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

  • миртазапин 45 мг миртазапин 45 мг

Ремерон показания к применению

  • Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Ремерон противопоказания

  • Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.

Ремерон побочные действия

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях – отеки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях – повышение активности трансаминаз печени. Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея. Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Ремерон

Цены на Ремерон в других городах

Купить Ремерон, Ремерон в Санкт-Петербурге, Ремерон в Новосибирске, Ремерон в Екатеринбурге, Ремерон в Нижнем Новгороде, Ремерон в Казани, Ремерон в Челябинске, Ремерон в Омске, Ремерон в Самаре, Ремерон в Ростове-на-Дону, Ремерон в Уфе, Ремерон в Красноярске, Ремерон в Перми, Ремерон в Волгограде, Ремерон в Воронеже, Ремерон в Краснодаре, Ремерон в Саратове, Ремерон в Тюмени Доставка заказа в Санкт-Петербурге

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Санкт-Петербурге – 430 аптек

Аптека “Шиповник” (350) Отзывы г. Спб, ул. 7-я Красноармейская, д.10, лит.А, 4Н 8(812)712-68-95ежедневно с 09:00 по 21:00
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ООО *ЗЕЛЕНАЯ ЛИНИЯ* (143) Отзывы г. Спб, Канала Грибоедова наб., д.65-67, лит.А, пом.5Н 8(812)312-57-25ежедневно с 10:00 по 20:00
АПТЕКА-ВИТАЛ (102) Отзывы г. Спб, пр-кт Лермонтовский, д.30, лит.А, пом.2Н 8(812)714-57-81ПН-ПТ,09:00-21:00;СБ,ВС,10:00-20:00
“Аптека НЕВИС” (147) Отзывы г. Спб, ул. Мичуринская, д.12, лит.А, пом.2-Н 8(812)325-25-32ежедневно с 09:00 по 21:00
*Мелодия здоровья* (321) Отзывы г. Спб, Морская наб., д.35.корп.1,лит.А,1-Н,ч.пом.2 8(812)244-79-35ежедневно с 09:00 по 21:00
Биофарм-38 (ул.Декабристов, д.27) (101) Отзывы г. Спб, ул. Глинки, д.3-5-7, лит.А, пом.7-Н 8(812)571-57-55ПН-ПТ,08:00-21:00;СБ,10:00-19:00
ООО “Вита” (421) Отзывы г. Спб, пр-кт Московский, д. 166лит А пом.11Н 8(812)387-16-57ежедневно с 09:00 по 23:00
“Роксана” (443) Отзывы г. Спб, г. Пушкин, пл. Привокзальная, д.6/2 8(812)451-72-60круглосуточно
Мелодия здоровья (508) Отзывы г. Спб, пр-кт Ветеранов, д.101,корп.1,лит.А,1-Н,ч.пом. №1 8(812)244-79-36ежедневно с 09:00 по 21:00
ООО “Колтуши Фарм” (82) Отзывы д. Колтуши, (не задано), д.3 8(813)707-15-31ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Санкт-Петербурге – 430 аптек

Автор отзыва: Кадильникова Аурика

Дата отзыва: 5 мая 2016

Автор отзыва: Рыжкова Мария

Дата отзыва: 19 июля 2016

Автор отзыва: Сватовская Вероника

Дата отзыва: 19 октября 2016

Автор отзыва: Толстых Дмитрий

Дата отзыва: 17 декабря 2016

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 14 февраля 2017

Рекомендации по применению

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, при необходимости запивая жидкостью), предпочтительно за один прием, перед сном; допустим также прием дробными дозами, распределенными в течение дня (1 раз утром и 1 раз вечером).

 Взрослым, начальная доза — 15 мг в сутки с возможным постепенным повышением до достижения оптимального клинического эффекта, обычно эффективная доза составляет 15–45 мг в сутки. Рекомендуемые дозы пожилым людям соответствуют дозам для взрослых. Лечение желательно продолжать в течение 4–6 месяцев до полного исчезновения клинических симптомов.

При отсутствии улучшения в течение 2–4 недели терапии дозу можно увеличить, при отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 недель лечение следует прекратить.

Побочные действия Ремерон

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость/заторможенность (обычно проявляются в течение первых недель лечения), редко — мания, судороги, тремор, миоклонус.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — ортостатическая гипотензия, эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Прочие: усиление аппетита и увеличение массы тела, редко — задержка жидкости и сопутствующее увеличение веса тела, повышение активности трансаминаз плазмы, кожные реакции.

Передозировка

Симптомы: выраженное седативное действие.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение для поддержания функции жизненно важных органов и систем.

Ремерон: инструкция по применению таблеток

Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена

Ремероном можно лечить тяжелую и запущенную депрессию.

Глубокое состояние депрессии, когда другие препараты не помогают.

Состав и формы выпуска

Описание состава: в одной таблетке содержится 15, 30 или 45 мг активного действующего вещества – миртазапина. Состав вспомогательных компонентов: крахмал из кукурузы, желтый краситель из оксида железа, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль, пищевой краситель красный.

Это выпуклые овальные таблетки, которые имеют красный насыщенный тёмный цвет. Расфасовываются таблетки по блистерам, в одном находится 10 штук. В одной упаковке продается 30 таблеток.

Лечебные свойства

Это антидепрессивное средство, которое подходит для устранения выраженного тревожного состояния.

Активное действующее вещество относится к агонистам пресинаптических альфа-2-рецепторов, который обладает свойством стимулировать активность центральной серотониновой и норадреналиновой передачи нервных импульсов.

Механизм действия заключается в блокировке 5-НТ2 и 5-НТ3 рецепторов, когда нервный импульс может проходить только через 5-НТ1 рецепторы. Медикамент проявляет седативную активность, а также не оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

После перорального приема происходит хорошее всасывание в желудочно-кишечном тракте, затем вещество проникает в системный кровоток и достигает биологической доступности в пределах 50%. Пиковая концентрация в плазме крови наступает через 2 часа. Период полувыведения не точный, в пределах от 20 до 40 часов.

Равновесные концентрации наступают спустя 4 дня применения, и больше лекарство не накапливается в организме. Употребление еды никак не влияет на фармакокинетические показатели препарата. Вещество выводится вместе с каловыми массами и мочой за 2-3 суток.

При нарушениях функции печени и почек клиренс действующего компонента заметно снижается.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению ремерона указывает, что препарат применяется перорально, таблетки нельзя раскусывать. Принимается вещество 1 раз в день, на ночь, перед сном. Если дозировки повышены, то их можно разделять на 2 приема, но не более. На вечерний прием должно припадать больше вещества, чем днем.

Например, если надо пить 45 мг, то 15 мг принимается сутра, а 30 мг уже непосредственно перед отходом ко сну. Когда нужно будет перестать использовать препарат, то нужно его отменять постепенно, иначе возрастает риск для пациента в виде абстиненции и ломки.

Диапазон дозировок колеблется в пределах 15 – 45 мг в день.

Сначала нужно начинать терапию с 15 мг, затем через 1-2 недели доза доводится до 30 мг. В случае неэффективности через 1-2 недели снова повышают дозировку до 45 мг. Если с момента начала терапии нет улучшений спустя 4 недели, то требуется замена другого лекарства.

Лицам от 65 лет не нужно корректировать дозировки, но при повышении дозировок необходимо обращаться к специалисту с целью наблюдения. С почечной недостаточностью средней степени следует регулярно отслеживать клиренс креатинина.

Если есть тяжелые печеночные нарушения, то требуется следить тщательно за пациентом.

При беременности и грудном вскармливании

Средняя стоимость в России – 1215 рублей за упаковку.

Нет конкретных данных о приеме данного препарата беременными и кормящими матерями.

В случае реальных показаний препарат принимается всю беременность, но после родов у ребенка должны провести постнанатальное исследование, чтобы исключить возможность проявления синдрома отмены.

При грудном вскармливании средство применяется с осторожностью, так как активный компонент в небольшом количестве попадает в грудное молоко.

Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не используется у лиц с индивидуальной непереносимостью, а также при выраженной гиперчувствительности к его компонентам. Таблетки не сочетаются с ингибиторами МАО.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Медикамент потенцирует активность веществ, угнетающих действие центральной нервной системы.

К подобным средствам относятся бензодиазепины, успокоительные вещества, антипсихотические средства, опиаты и противоаллергические препараты первого и второго поколения.

Препарат никак не сочетается с ингибиторами МАО, по этой причине после окончания курса лечения второй группой средств, следует не ранее чем через 15 дней начинать прием ремерона.

Потенцируют наступление и проявление побочных эффектов такие лекарственные сочетания: литий, зверобой, трамадол, аминокислота триптофан, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Осторожно следует комбинировать прием средства с кетоконазолом, циметидином, противогрибковыми препаратами азольного ряда, эритромицином и нефазодоном. Категорически запрещено сочетать прием спиртного с лекарством.

Варфарин вместе с ремероном потенцирует повышение показателей свертываемости крови. Фенитоин и карбамазепин требуют корректировки дозировок.

Побочные эффекты

Чаще всего наблюдаются такие побочные эффекты: выраженная сонливость, сухость во рту, набор веса, усиление аппетита, усталость, головные боли, чрезмерное успокоение и головокружение.

Иногда могут возникнуть: тремор, нарушение сна, летаргический сон, спутанность сознания, мышечная слабость, снижение давления, рвота и тошнота, понос, боли в суставах, боли в спине, отечность, покраснения на теле и снижение работоспособности, проблески суицидального мышления.

Редко возникают:

  • Галлюцинации, маниакальные состояния, ночные кошмары, нехватка солей натрия в организме, агранулоцитоз
  • Повышение уровней антидиуритического гормона, эндокринные нарушения
  • Повышенное психическое возбуждение, анемия, миоклонии, парестезии
  • Тромбоцитопения, серотониновый синдром
  • Отеки слизистой оболочки рта, повышение показателей печеночных ферментов
  • Покраснение, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Передозировка

Признаками передозировки являются: нарушение ориентации в пространстве, ускоренное сердцебиение, повышенное или пониженное давление, угнетение функций центральной нервной системы, резкие скачки показателей артериального давления.

Если передозировать несколько схожих препаратов сразу, то существует возможность коматозного состояния или летального исхода. Требуется проведение симптоматического лечения, обязательно принимаются сорбенты, а также промывается желудок.

Венлафаксин

Алси фарма, Россия

Средняя стоимость в России – 245 рублей за упаковку.

Венлафаксин – антидепрессивный препарат, используемый не только с целью терапии основного заболевания, но и для устранения выраженной тревожности. Данное вещество относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также к ингибиторам обратного захвата дофамина.

Механизм действия заключается в усилении активности нейромедиаторов в центральной нервной системе. Из положительных свойств можно отметить, что медикамент не имеет сродства с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами, не проявляет антигистаминную и м-холиноблокирующую активность. Средство не снижает активности ингибиторов МАО.

По своим фармакологическим свойствам препарат нельзя отнести к конкретному классу антидепрессантов.

Препарат выпускается исключительно в таблетированном виде. После перорального прием он хорошо усваивается. После разового применения вещество достигает пиковой концентрации в крови примерно через 2.5 часа.

Средство удобно в том плане, что его можно пить независимо от приема пищи, ведь еда никак не влияет на степень и скорость усвоения венлафаксина.

При регулярном использовании равновесные концентрации возникают на третий день употребления.

Плюсы:

  • Эффективное лекарственное средство
  • Относительно приемлемая стоимость.

Минусы:

  • Есть побочные эффекты
  • Не всегда хорошо переносится.

Деприм

Сандоз, Словения

Средняя стоимость в России – 200 рублей за упаковку.

Деприм  — растительный препарат на основе травы зверобоя. Именно это растение обладает антидепрессивными свойствами, что было не однократно доказано современной медициной.

Вещество может назначать не только с целью вспомогательного средства при обнаружении легкой степени депрессии, но и при наличии психических и эмоциональных потрясений, при хронической усталости, синдроме психоэмоционального выгорания, при подавленности, апатии, эмоциональном истощении и при длительном упадке сил.

Также в качестве вспомогательного компонента деприм назначается при климактерических расстройствах, так как он может подавлять психоэмоциональные, вегетативные признаки и расстройства.

Нередко у многих лиц старшего возраста наблюдается зависимость от резкой перемены погоды, поэтому трава зверобоя может снизить чувствительность к подобным явлениям.

Препарат обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов.

Плюсы:

  • Растительный состав
  • Мягкое действие.

Минусы:

  • Есть аналоги дешевле
  • Есть средства сильнее.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Ремерон»
Скачать инструкцию «Ремерон»
57 кб

Ремерон таблетки покрытые оболочкой 30мг N10 купить по цене 1 359,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Ремерон: инструкция по применению, отзывы

Ремерон: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена

Депрессивные состояния, требующие фармакотерапии.

Повышенная чувствительность к миртазапину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.; Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармакокинетическое взаимодействие;— миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии.

Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно.

Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.

; — карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печеночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить.

При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.; — при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

; — в исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.

; — не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.; Фармакодинамическое взаимодействие;— миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.

; — миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.; — миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

; — в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома.

Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапнном в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции.; — миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO(международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду, что ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи; депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.

; У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ремерон у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата.

В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

; Ххотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися.

Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.

; Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.; При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.

; Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.; Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения.

Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.

; Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон.; Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат Ремерон; может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.