Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

Содержание

Рентген маточных труб: назначение и особенности проведения процедуры

Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно — их проходимости.

В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.

Показания к рентгену

Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии — это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.

По современным критериям Всемирной организации здравоохранения считается, что подозревать бесплодие и говорить о нём, как о диагнозе, можно лишь после одного года безрезультатных попыток стать родителями.

При условии, что мужчина и женщина имеют регулярный интимный контакт и не прибегают к методам предохранения.

Гинекологами исследовалось большое количество женщин с жалобами на безрезультатные попытки стать матерью.

В ходе исследований установлено, что основным фактором бесплодности являются патологии маточных труб.

Зачатие и беременность не развиваются из-за патологических изменений в фаллопиевых трубах, возникших после того, как женщина перенесла воспалительное заболевание половых органов.

Осложнением воспалительных процессов в половых органах являются спайки стенок маточных труб. Они провоцируют частичную проходимость фаллопиевых труб или провоцируют их полную обтурацию.

При такой проблеме мужская половая клетка, направляющаяся навстречу к яйцеклетке для слияния, не достигает её, а если слияние прошло удачно, то при частичной обтурации оплодотворённое яйцо не попадает в полость матки и у женщины наступает «трубная беременность».

Из-за того, что перитубарные спаечные образования встречаются часто, гинекологи рекомендуют гистеросальпингографию для проверки фаллопиевых труб на проходимость.

Это одна из первых процедур по значимости в диагностике бесплодия. Результаты рентгена маточных труб помогают быстро выявить главную причину бесплодия и начать терапию заболевания.

Помимо проблем с зачатием, есть другие показания, согласно которым рекомендована диагностика женских половых органов при помощи рентгеновского исследования:

  • отклонения в развитии женских половых органов;
  • поражение половых органов туберкулёзом;
  • предположение у пациентки эндометриоза;
  • перед ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение);
  • подозрение новообразований в матке, яичниках;
  • для диагностики возможной цервикальной недостаточности;
  • с целью оценки ранее проведённой терапии по восстановлению трубной проходимости.

Рентгеновское исследование даёт информативные снимки матки и фаллопиевых труб, по которым можно поставить диагноз, при необходимости — начать лечение имеющегося заболевания.

Подготовка к рентгену

Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.

Рекомендации гинеколога при подготовке к процедуре:

  • за несколько дней до гистеросальпингографии пациенткам запрещена интимная связь, а за месяц до предполагаемой процедуры нужно использовать средства контрацепции, чтобы не допустить беременности;
  • за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
  • за один день до гистеросальпингографии не рекомендовано употреблять в пищу продукты, способствующие метеоризму — капусту, сладкое, бобовые, свежую выпечку;
  • перед проведением гистеросальпингографии можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.

Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.

Как проводится исследование

Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом — женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.

На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.

Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации — осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография использует йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», а также «Урографин» — они безопасны для здоровья женщины.

Через некоторое время гинеколог сделает снимки и удалит канюлю. Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

При проведении рентгена матки и маточных труб обычно не нужно обезболивания. Ощущения неприятные, но терпимые и скорее похожи на гинекологический осмотр.

При необходимости пациентка может попросить обезболивание, если при проведении канюли через шейку матки она ощущает неприятные тянущие чувства.

После рентгена болезненности не остаётся, могут отмечаться тянущие ощущения в области половых органов, которые быстро проходят.

Возможные риски и осложнения

Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.

Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.

Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное действие процедуры — инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.

Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:

  • ноющие ощущения внизу живота;
  • появление тошноты;
  • кровотечение после гистеросальпингографии.

Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Последствия процедуры

Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:

  • наполнение контрастным веществом сосудов или лимфатической системы, что грозит тромбозом;
  • прободение (разрыв) стенки фаллопиевых труб или тела матки при слишком несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или грубых манипуляций инструментами;
  • аллергия на подачу контраста, связанная с невосприимчивостью йода, что возникает крайне редко.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

  • наступившая беременность;
  • недавно перенесённые острые воспалительные патологии матки или фаллопиевых труб;
  • текущий воспалительный процесс в организме;
  • аллергическая реакция на йодосодержащее вещество;
  • неудовлетворительные результаты анализа, показавшие отклонения в чистоте слизистой влагалища.

При обнаружении противопоказаний требуется отложить диагностику. Как только воспалительный процесс удастся вылечить, можно делать гистеросальпингографию.

Альтернативное исследование маточных труб

Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.

Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.

Далее диагностика продолжается при помощи ультразвукового аппарата. Пациентке смазывают живот специальным гелем, проверка проводится датчиком.

Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.

Гистеросальпингография — это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.

Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.

Отзывы

Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования. Вот какие отзывы дают пациентки:

Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».

Евгения, 35 лет: «Делала метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».

Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей появилось подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».

Полноценное исследование проходимости маточных труб – гистеросальпингография (ГСГ)

Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – один из видов гинекологического диагностического исследования. Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.

По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.

Что такое гсг в гинекологии?

Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования – определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.

Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.

Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.

Плюсы ультразвуковой ГСГ:

  • безболезненность и физиологичность;
  • отсутствие вредного воздействия рентгеновского облучения на фолликулы яичников;
  • длится около получаса, что позволяет наилучшим образом оценить, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы;
  • не вызывает индивидуальных реакций и аллергии.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

Противопоказания:

Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла. Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.

Наиболее оптимальное время для проведения исследования – первые две недели после менструации. В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

  • необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций;
  • для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
  • в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами, спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
  • в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
  • иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
  • если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методика проведения диагностики

Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.

Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Результаты процедуры

На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.

Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.

Большинство специалистов рекомендует для наиболее достоверных результатов диагностики проводить также гистероскопию полости матки, если имеется подозрение на патологические процессы.

Последствия и осложнения гсг маточных труб

Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений – индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.

Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.

Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность, способствуя быстрому зачатию ребенка.

Восстановление после ГСГ

В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки.

Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.

Два-три дня после обследования рекомендуется воздерживаться от посещения ванн, бань, саун, а также от половых контактов.

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники.

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.

Как проводится рентген маточных труб

Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

Маточные (фаллопиевы) трубы являются каналами, которые соединяют яичник с маткой, располагаясь по обеим сторонам от неё. Созревшая в яичнике яйцеклетка выходит из фолликула и спускается по трубе.

Здесь сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, после чего, продолжая спускаться, она попадает в маточную полость, прикрепляется к стенке, превращаясь в человеческий зародыш, который активно растёт 9 месяцев и рождается малышом на свет.

Бывает, что зачатие не происходит, и беременность не наступает. Самая частая причина бесплодия – непроходимость маточных труб. Такая патология может возникать из-за образовавшихся спаек, воспалительных процессов, проникшей инфекции.

В результате яйцеклетка не способна «добраться» до места оплодотворения, либо если зачатие случилось, существуют преграды для её продвижения к матке. Во втором случае эмбрион имплантируется локально, прямо в трубе.

При такой эктопии события разворачиваются по опасному для женщины сценарию – происходит разрыв фаллопиевых труб примерно на 4-й…6-й неделе после зачатия.

При возникновении проблем, в результате которых женщина не может забеременеть, проводят исследование фаллопиевых труб. Это гистеросальпингография (ГСГ), или рентген маточных труб с помощью контрастного вещества.

В чём суть процедуры, и что она помогает обнаружить

Обыкновенный рентген труб не даёт полной картины их состояния.

Поэтому рентген матки и маточных труб дополнен введением в них контрастного вещества, помогающего сделать исследование более точным и выявить, не нарушена ли проходимость путей по траектории движения яйцеклетки.

Цель процедуры – определить, имеются ли в фаллопиевых трубах спайки, воспалительные процессы и другие отклонения, не позволяющие женщине стать матерью.

Гистеросальпингография состоит из следующих этапов:

  • введение в фаллопиевы трубы йодсодержащего контрастного вещества;
  • диагностическое исследование отражений от контрастного вещества, получаемых при пропуске через введённую жидкость рентгеновских лучей;
  • анализ полученных снимков (результатов);
  • установление диагноза.

Показания и противопоказания

Показания для обследования детородных органов женщины сводятся к тому, что она, ведя активную половую жизнь, отмечает отсутствие у неё способности забеременеть, или беременность заканчивается выкидышем.

Снимок маточных труб при этом позволяет диагностировать заболевания матки или фаллопиевых труб женщины, препятствующие зачатию и течению беременности.

Проведённые исследования позволяют выявить такие отклонения:

  • нестандартная матка у пациентки (двурогая, недоразвитая или другие отклонения);
  • наличие воспалительных процессов, включая возможность заражения туберкулёзом.

Рентген матки и маточных труб рекомендован в таких случаях:

  • предоперационный осмотр при запланированном хирургическом вмешательстве;
  • планирование оплодотворения по методу ЭКО.

ГСГ-рентген считают безопасной процедурой. Доза облучения при нём незначительна. Но нельзя оставлять без внимания противопоказания:

  • аллергические реакции на йод;
  • наличие острых воспалительных или инфекционных процессов в репродуктивной системе;
  • почечная, сердечная недостаточность, болезни щитовидной железы.

Главным противопоказанием для процедуры является вероятная беременность, при которой недопустимо даже мизерное облучение, и надо исключить возможное вымывание оплодотворенной яйцеклетки физраствором.

Учесть все противопоказания к проведению рентгена, цель которого – изучить на проходимость маточные трубы, помогает предварительное обследование пациентки:

  • исследование анализов мочи и крови;
  • изучение взятых мазков из влагалища;
  • назначение консультаций узких специалистов.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением процедуры ГСГ женщине рекомендована несложная подготовка:

  • прекращение половых контактов за два дня до процедуры;
  • исключение гигиенических процедур, таких как спринцевание и использование тампонов;
  • воздержание от приёма лекарственных препаратов;
  • выполнение очистительной клизмы;
  • удаление волос в лобковой зоне.

Когда лучше проводить рентген

Обследование маточных труб при помощи рентгена проводится в первые две недели после завершения менструации. В этот период вхождение в шейку матки канюли (наконечника инструмента) происходит лучше всего из-за относительно небольшой толщины её слизистой оболочки (естественное состояние эндометрия в этой фазе менструального цикла).

В период менопаузы у женщин ГСГ можно проводить в любое время, если к ней нет противопоказаний. До планируемого рентгена маточных труб рекомендуется провести обследование органов малого таза с помощью ультразвука.

Исключить наличие противопоказаний

Если дополнительные допроцедурные исследования в процессе подготовки к ГСГ выявили противопоказания, которые можно вылечить, врач назначает соответствующие медикаментозную терапию и процедуры.

Впоследствии такие противопоказания исключаются на основании удовлетворительных результатов анализов, которые повторно назначил врач-гинеколог, он же даёт разрешение на проведение ГСГ.



Нельзя переедать

Для получения более точных результатов рентгена маточных труб рекомендуется не переедать и не употреблять много воды. Накануне процедуры разрешается выпить стакан негазированной воды (не позднее, чем за два часа до назначенного времени).

Техника проведения обследования

Процедура начинается с заполнения полости матки и маточных труб при помощи канюли Шульца безвредным и полностью выводимым после обследования контрастным веществом. Такую функцию выполняют йодсодержащие препараты на базе физраствора, например, «Верографин», «Триомбраст», «Ультравист», «Урографин» и другие.

Расход такого раствора составляет 10-20 мл на процедуру, а его введение производится постепенно. После этого делают несколько снимков: сначала матки, затем – маточных труб. В конце трубка извлекается.

Больно ли это

Процедура гистеросальпингографии не слишком болезненная, но неприятная. Чаще всего дискомфорт испытывают нерожавшие женщины. Зная об этом, накануне можно выпить таблетированный спазмолитик, который порекомендует врач.

Иногда предусматриваются местное обезболивание или применение наркоза, который позволит матке быть расслабленной, а это поспособствует тому, что рентгеновские снимки будут чётче и качественнее.

К анестезии прибегают для того, чтобы исключить непроизвольное сокращение матки вследствие возникновения болевых ощущений при вводе контрастного вещества.

Результаты диагностики: что делать дальше

В результате проведения рентгенологического обследования выявляются:

  • практически все заболевания матки, вызванные нарушением её строения, слоя эндометрия после абортов, родов, по иным причинам;
  • мелкие опухоли, которые не визуализируются при УЗИ;
  • различные новообразования – полипы, узлы, которые при детальном исследовании гистологических образцов, взятых при выполнении ГСГ, могут оказаться раком начальной стадии;
  • частичная проходимость или полная непроходимость фаллопиевых труб.

Иногда подаваемое под небольшим давлением контрастное вещество может способствовать удалению небольших спаек. Этим эффектом объясняется тот факт, что сразу после ГСГ фиксировались случаи успешного зачатия.

Рентгеновские снимки точно показывают наличие патологий и их локализацию. На основе полученных результатов ГСГ устанавливается диагноз, и далее определяются методы и формы лечения заболевания.

Как интерпретируются снимки

Применение контраста в ГСГ делает снимки уникальными, они отличаются от обычных рентгеновских. Заполненные контрастом полости окрашиваются ярко-белым цветом. В норме контрастное вещество растекается по брюшине в отдалённые от места введения области. Несоответствия этой картине интерпретируются так:

  • равнобедренный треугольник, который обращён верхушкой вниз – это нормальная форма матки. Любые отклонения свидетельствуют об аномалиях её развития (двурогая, детская, другие патологии);
  • участки, не поддавшиеся наполнению контрастным веществом, говорят о наличии полипов, миом и возможной онкологии (далее подтверждённой или опровергнутой результатами биопсии);
  • различные тени, карманы, затёки интерпретируются как эндометриоз;
  • изменённые формы матки могут объясняться внутриматочными сращениями;
  • неравномерное окрашивание маточных труб подтверждает их непроходимость. Частичная проходимость подтверждается отсутствием выраженного окрашивания в поражённом сегменте;
  • если на снимке маточные трубы напоминают по форме курительную трубку, а объём матки уменьшен, это серьёзное предупреждение о том, что не исключён туберкулёз половых органов.

Сколько стоит процедура, и где её сделать

Гистеросальпингография является широко известным и часто используемым методом обследования женщин. Она применяется и в государственных, и в частных клиниках. Разница только в том, что в государственных поликлиниках процедура бесплатная, а в частных – она платная.

Стоимость процедуры ГСГ в приватной клинике находится в пределах 3500-5000 рублей.

Если гистеросальпингографию делают как основное исследование, и одновременно проводят УЗИ, то такой комплекс диагностики обойдётся в 5000-8000 рублей.

Цены могут отличаться от приведённых здесь, если в прейскурант медицинского учреждения включены сопутствующие услуги, такие как консультация, разные виды обезболивания и так далее.

Рентген маточных труб для оценки их проходимости: как делают и что показывают результаты исследования

Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

Считается, что женщина создана для материнства. Но как быть, если выполнить свое предназначение она не может? По статистике 25% всех проблем с зачатием связано с непроходимостью маточных труб.

Чтобы своевременно назначить лечение и дать женщинам надежду на продолжение рода, большинство специалистов направляют пациенток на рентген маточных труб – современную процедуру для проверки физиологического состояния матки и ее придатков.

В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, проанализировать ее результаты и что делать после исследования, чтобы избежать осложнений.

Когда назначают рентген труб матки и что он показывает?

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой каналы цилиндрической формы. Один конец (латеральный) открывается в брюшную полость, второй (медиальный) – в маточную полость.

Правая и левая трубы имеют разную длину. У взрослой женщины детородного возраста длина труб может достигать 10-12 см, а внешний диаметр – 0,5 см.

По этим «отросткам» оплодотворенная яйцеклетка спускается из яичника в матку.

Для оценки состояния этого органа и матки часто назначают гистеросальпингографию (ГСГ) – метод исследования, проводимый при помощи рентгена с использованием контрастного вещества.

Основным симптомом для назначения процедуры является невозможность зачать ребенка.

Также гинеколог может отправить пациентку на гистеросальпингографию при планировании беременности, перед процедурой ЭКО, при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб.

Своевременное обращение к специалистам позволит выявить и излечить такие патологии, как:

  • непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • внутриматочные и трубные спайки и т.д.

В каких случаях процедура не может быть проведена?

К проведению любой медицинской процедуры, точно так же, как и к принятию лекарства, имеются противопоказания. Так, категорически запрещается делать ГСГ во время беременности из-за уязвимости плода – отрицательное влияние рентгеновских лучей доказано клинически, облучение может привести к смерти эмбриона, порокам развития или к врожденным опухолям у ребенка.

Это важно!
Если после рентгена вы обнаружили беременность, немедленно обратитесь к врачу! Из-за лучевой нагрузки во время процедуры требуется уточнение сроков обследования и зачатия. Рентген, проведенный в начале цикла, более безопасен для плода. ГСГ, сделанная после овуляции, грозит невынашиванием.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на контрастную жидкость (чаще всего в ее составе – йод). Немаловажным ограничением для выполнения процедуры служит также наличие любой влагалищной или маточной инфекции.

Подготовка к исследованию

ГСГ следует проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки достаточно тонкая, что позволяет облегчить ввод канюли и, следовательно, контрастного вещества.

Лучшим временем для проведения такого исследования является промежуток между пятым днем цикла и овуляцией. У женщины с 28-дневным циклом это шестой – двенадцатый дни. Желательно с начала цикла и до обследования исключить половые контакты. А в день перед процедурой очистить кишечник.

Перед исследованием следует обязательно сделать тест на беременность.

Кроме того, необходимо сдать такие анализы, как:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на СПИД;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализ крови на гепатит;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на степень чистоты влагалища.

Рентген проводится на голодный желудок. Допускается употребление одного стакана воды за 1,5 часа до процедуры. Перед обследованием не следует забывать и о личной гигиене – удалить волосы с зоны бикини и промыть наружные половые органы.

Обратите внимание:

  • Любое рентгенологическое исследование требует опорожнения мочевого пузыря
  • В зону действия рентгеновских лучей не должны попадать металлические предметы; поэтому перед обследованием нужно снять украшения и одежду, содержащую фурнитуру из металла, вынуть из карманов металлические предметы.

Метод обследования определяет доктор. Гистеросальпингография с использованием УЗ-лучей в основном направлена на изучение полости матки. Врачи могут увидеть аномалии, деформации и другие причины бесплодия. Но при подозрении на непроходимость труб обязательно проведение рентгена.

Как делают рентген маточных труб: описание процедуры

Обследование начинается, как обычный прием у гинеколога. Врач производит осмотр пациентки, которая сидит на специальном кресле.

Затем, используя особую трубку – канюлю, доктор вводит в цервикальный канал контрастную жидкость, которая способна удерживать рентгеновские лучи.

По ходу движения вещества по маточным трубам делаются рентгеновские снимки, обычно – по три снимка каждой трубы. После того, как процедура завершена, жидкость всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем.

Примерно половина женщин заявляет о болезненности ГСГ, вторая половина говорит лишь о небольшом дискомфорте. Как утверждают специалисты, чтобы избежать неприятных ощущений, женщине следует расслабиться. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, врачи советуют предупреждать об этом заранее, чтобы провести перед исследованием анестезию.

Анализ снимков

Результаты гистеросальпингографии выдаются в виде рентгеновских снимков. Благодаря использованию контрастной жидкости на них четко видна область матки и фаллопиевых труб.

Рентгенограмма, свидетельствующая о проходимости фаллопиевых труб , выглядит так: полость тела матки похожа на равнобедренный треугольник, расположенный основанием (дном матки) вверх. У вершины находится внутренний маточный зев.

Полость тела матки в нижнем отделе образует ее перешеек, длинна которого 0,8–1 см. За ним следует канал шейки матки. Трубы на снимках проявляются как тонкие искривленные тени. На рентгеновском снимке можно различить три части труб: интерстициальную, истмическую и ампулярную.

Первая в форме короткого конуса, сужаясь, переходит в длинную истмическую, которая соединяется с третьим, более широким отделом, не всегда четким на снимках. Контраст рентгенологически определяется в виде полоски, которая размывается в брюшной полости.

Такой снимок специалисты сравнивают с видом сигаретного дыма.

Непроходимость маточных труб обнаруживается за счет нестандартных размеров одной или нескольких частей труб. Например, при туберкулезе происходит закрытие просвета ампулярного отдела, истмический отдел часто расширяется и на его конце появляется утолщение. Можно сравнить такой результат ГСГ с изображением курительной трубки.

Гистеросальпингография способна показать и пороки развития матки. Так, если на рентгене просвечивается острый угол, который разделяет полость матки на две части, гинеколог может вынести диагноз о неполной перегородке матки. Если угол тупой – это показатель двурогой матки.

В зависимости от физиологии и истории болезни пациентки, результаты гистеросальпингографии могут оказаться непоказательными. Согласно статистике точное выявление этим методом заболевания происходит в 80% случаев. Поэтому доктор может назначить дополнительное обследование.

После рентгена маточных труб

Процедура проведения рентгена фаллопиевых труб относительно безвредна, а в некоторых случаях даже полезна – раствор, вводимый под давлением, способен «промыть» трубы, очистив их от спаек.

Но все же существует мизерный процент женщин, у которых возникают осложнения после ГСГ. Среди нежелательных последствий замечены такие, как терпимая боль внизу живота, как при обычной менструации, и кровянистые выделения.

После процедуры лучше пользоваться несколько дней гигиеническими прокладками, тампоны использовать нежелательно.

Перечисленные ранее побочные эффекты не являются отклонениями от нормы. Однако следует срочно обратиться к врачу, если у вас появились:

  • аллергическая реакция на действующее вещество;
  • острая боль внизу живота, повышение температуры, что может говорить о воспалении в матке и маточных трубах (случается, если ГСГ проводилось при высоких показателях лейкоцитов во влагалище);
  • кровотечение, которое может быть следствием повреждения шейки матки (возникает из-за ошибок врачей).

В этих случаях нельзя оставаться без контроля врача, иначе вы рискуете навлечь на себя еще больше проблем со здоровьем.

Рентген (гистеросальпинго­графия) матки и маточных труб

Рентген матки и маточных труб: показания, техника проведения

Гистеросальпингография – одна из методик гинекологического обследования женского репродуктивного здоровья. Во время процедуры, обследуемая область подвергается рентгеновскому облучению, благодаря чему доктор-диагност (в данном случае, рентгенолог) получает информацию о состоянии маточных труб и может оценить их проходимость.

Почему вообще может возникать такой вопрос, как степень проходимости маточных труб в женском организме? Дело в том, что этот фактор напрямую влияет на возможность женщины к деторождению. А количество пациенток с диагностированным бесплодием, к сожалению, за последние десятилетия имеет тенденцию роста.

Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме

Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода.

Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки.

Нижняя часть шейки переходит во влагалище, а верхняя лежит над ним. Тело матки имеет переднюю и заднюю поверхности. Перед ней расположен мочевой пузырь, сзади – прямая кишка.

Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.

Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.

Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.

Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров.

Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку.

Органы расположены по бокам от дна матки, их узкий конец открывается в её пространство, а широкий – в брюшную полость, то есть трубы соединяют брюшную полость и матку.

Их строение представлено:

  • воронкой;
  • ампулой;
  • перешейком;
  • маточной частью.

Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).

Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.

Процедуру нередко назначают именно для диагностики причин бесплодия. Гистеросальпингография бывает двух видов, в зависимости от способа проведения исследования:

  • эхогистеросальпингоскопия;
  • рентген-гистеросальпингография.

Каждая из методик представляет собой способ получения изображения маточных труб и/или матки, их наружного и внутреннего состояния. В первом случае, пациентку обследует УЗИ-диагност с помощью специального сканирующего аппарата с насадкой.

Перед этим женщине в матку вводится физиологический раствор. Такой метод больше подходит для изучения функциональных особенностей именно матки. Классический тип обследования – рентгенологический с контрастом.

Он, в отличие от УЗИ-обследования, визуализирует проходимость маточных труб.

В каких случаях пациентке назначают обследование

Самое распространённое показание к проведению гистеросальпингографии – бесплодие.

Если женщина, не имеющая ранее диагностированных отклонений репродуктивного здоровья, в течение года, при наличии одного постоянного полового партнёра, без использования методов контрацепции, не может забеременеть, врач-гинеколог, или специалист-репродуктолог, может направить её на осуществление такого типа исследования.

Другие показания к процедуре:

  • наличие диагностированных ранее патологий матки;
  • пороки развития матки и маточных труб;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • вероятность туберкулёза половых органов;
  • наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода.

Какие противопоказания есть у процедуры

В связи с тем, что этот способ диагностики предполагает введение в матку и трубы контрастирующего препарата или физиологического раствора, а классическое обследование, к тому же, связано с рентген-облучением, гистеросальпингография не назначается:

  • при малейшем подозрении на наличие беременности;
  • при гипотиреозе;
  • при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени;
  • при острых воспалительных процессах в половых органах, воспалениях влагалища и вульвы;
  • при маточных кровотечениях;
  • при наличии аллергии на контрастирующие вещества;
  • при общем тяжёлом состоянии пациентки;
  • при инфекционных заболеваниях половых органов;
  • при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности.

Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения.

Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор.

При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.

Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.

Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.

Возможные осложнения и последствия проведения процедуры

Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию.

Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться.

В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья.

Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод.

Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.