Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

Содержание

Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, характеристика болезни

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

Рожистое воспаление – это бактериальная инфекция, которая поражает верхний слой кожи и распространяется через поверхностные лимфатические сосуды. Участок рожи представляет собой болезненное плотное пятно ярко-красного цвета с отграниченными краями. Именно четкий контур очага позволяет отличить эту инфекцию от других заболеваний.

История

Рожистое воспаление начали замечать еще в средние века, когда это заболевание называли огнем святого Антония. Название произошло от имени христианского святого, к которому обращались за исцелением.

В одиннадцатом веке во Франции был основан орден святого Антония – религиозная организация, которая занималась уходом за больными с различными кожными инфекциями.

Раньше рожистое воспаление чаще встречали на лице, но в последнее время эту инфекцию обнаруживают на коже голеней. Рожистое воспаление голени по МКБ-10 зашифровано кодом A46.

Ее возбудителем является микроорганизм, который называют стрептококком группы А.

Распространение инфекции

Рожистое воспаление – это инфекция, которая очень быстро распространяется внутри кожи по лимфатическим сосудам. По направлению к лимфатическим узлам появляются красные полосы, проекции путей лимфооттока. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Предрасполагающие факторы

К факторам, которые способствуют распространению рожи, относят:

  • затруднение оттока лимфы и отеки на ноге,
  • операция на венах,
  • нарушение иммунитета у больных диабетом, алкоголизмом или ВИЧ-инфекцией,
  • аномалии кровеносных сосудов в нижних конечностях,
  • паралич нижней конечности,
  • нарушение работы почек, сопровождающееся отеками,
  • бродяжничество.

Рожа начинается с попадания инфекции в рану на коже. Это может быть укол, ссадина или царапина.

В 80% случаях рожистое воспаление локализуется на голенях. Чаще оно возникает у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-80 лет. Это связано с различными хроническими заболеваниями, которые нарушают кровообращение в ногах или снижают иммунитет.

Осложнения

При своевременном лечении антибиотиками рожистое воспаление очень быстро уменьшается, и больной выздоравливает. Часто выздоровление происходит и без лечения, но существует вероятность осложнений, которые могут закончиться смертью.

К осложнениям рожи относят:

  1. Гангрену с последующей ампутацией.
  2. Формирование хронического отека.
  3. Образование рубцов.
  4. Заражение крови.
  5. Скарлатину.
  6. Формирование абсцесса.
  7. Эмболию сосудов.
  8. Менингит.
  9. Смерть.

Чаще всего случается формирование абсцесса, гангрены и воспаления вен (тромбофлебит).

Если у больного были предрасполагающие факторы, то рецидив случится с вероятностью около 20%.

Развитие

Рожа может проявиться как следствие перенесенной стрептококковой ангины или серьезной травмы.

Примерно за 48 часов до проявлений на коже у больного появляется недомогание, озноб и повышение температуры тела. Потом присоединяются кожные симптомы, зуд, жжение, болезненность и отек.

Общие симптомы могут выступать ломотой в мышцах, тошнотой и головной болью.

На голени появится ярко-красный очаг с четко очерченными краями. Кожа станет горячей, блестящей и чувствительной.

Четкие контуры позволяют отличить рожистое воспаление от таких инфекций кожи, как флегмона.

При прогрессировании инфекции на коже голени могут появляться пузыри и участки омертвения.

При выздоровлении покраснение кожи уменьшается, появляется шелушение и постепенно на голени останется только участок пигментации.

Похожие заболевания

По внешним проявлениям рожистое воспаление на голени может быть похоже на следующие заболевания:

  • аллергический дерматит,
  • флегмону,
  • узловатую эритему,
  • опоясывающий лишай,
  • некротизирующий фасциит,
  • скарлатину,
  • болезнь Лайма,
  • системную красную волчанку.

Диагностика

Диагноз рожистого воспаления на коже голени не представляет сложностей. Никаких микробиологических исследований обычно не проводят.

Дополнительное инструментальное исследование также не показано.

Лечение

Нужно меньше двигать больной ногой, держать ее в приподнятом положении и прикладывать холодные компрессы 4 раза в день первые 48 часов.

Если усилилась боль, повысилась температура тела или увеличилось покраснение, следует незамедлительно обратиться к врачу.

С целью контроля над течением рожи полезно обвести четкий красный край воспалительного очага любым маркером. Так будет заметно расширение или уменьшение инфицированной зоны.

При своевременном назначении антибиотиков рожистое воспаление кожи голени проходит без осложнений. Без лечения это заболевание быстро прогрессирует.

Кроме антибиотиков показаны следующие препараты:

  • жаропонижающие таблетки и инъекции,
  • обильное питье,
  • холодные компрессы,
  • приподнятое положение ноги, покой,

Обычно рожистое воспаление лечат в домашних условиях. Госпитализация необходима для лечения детей раннего возраста, пожилых и больных с пониженным иммунитетом.

Антибиотики

Для того, чтобы не вызывать устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам, рекомендуют лечить инфекции препаратами с узким спектром действия.

Рожистое воспаление вызывают стрептококки. Эти микроорганизмы чувствительны к обычному пенициллину.

Назначают пенициллин в таблетках или ампулах для инъекций на пять дней. Если состояние улучшается медленно, лечение продолжают дольше.

При аллергии на пенициллин назначают антибиотики из группы цефалоспоринов первого поколения, которые имеют узкий спектр действия и минимум побочных эффектов.

Существуют современные антибактериальные средства из группы макролидов, которые могут быть эффективнее и безопаснее пенициллина при лечении рожи.

Рожистое воспаление может протекать легко, но сама природа этого заболевания связана с быстрым образованием отека на голени. Поэтому больному важно знать, что на время выздоровления следует обеспечить покой пораженной ноге. Это условие ускорит восстановление и предотвратит осложнения.

Если рожистое воспаление рецидивирует, пациенту следует изменить образ жизни. Нужно научиться правильно дезинфицировать мелкие повреждения кожи и тщательно лечить поверхностные инфекции.

Каждый повторный эпизод рожистого воспаления на голени потребует ношения компрессионного трикотажа в течение месяца даже для людей без хронических заболеваний. Также может понадобиться профилактическое назначение пенициллина длительного действия.

Расшифровка кода по МКБ-10 рожистого воспаления голени. Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, лечение антибиотиками

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

› Подагра

Рожа — инфекционно – аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  – гемолитическим стрептококком группы A.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска • Любой воспалительный процесс кожи • Наличие рубцов на коже (операции, травмы) • Лимфостаз • Трофические язвы голени • Иммунодефицитные состояния, истощение • Предрасположенность к заболеванию • Сенсибилизация кожи к Аг стрептококка.

Патогенез.

В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно – геморрагическое воспаление в коже, осложняющееся при тяжёлом течении гнойной инфильтрацией соединительной ткани и некрозом.

Развиваются лимфангоит, артериит, флебит. Воздействие стрептококков на организм в целом проявляется интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов, формированием вторичных гнойных осложнений.

Патоморфология • Отёк • Вазодилатация, расширение лимфатических сосудов • Инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и другими воспалительными клетками • Набухание эндотелия • Обнаружение грамположительных кокков • Десквамация эпидермиса • При прогрессировании процесса, образуются пузыри, наполненные экссудатом • В тяжёлых случаях — некрозы кожи.

Клиническая картина • Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 сут • Заболевание начинается остро с ознобом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 39–40 °С, рвотой, суставными болями. В первые сутки появляются отёк, гиперемия и болезненность поражённого участка, резко ограниченного фестончатой каймой от здоровой кожи.

Позднее присоединяются регионарные лимфадениты и лимфангоиты • Лёгкая форма характеризуется кратковременной (до 3 сут) относительно невысокой (до 39 °С) лихорадкой, умеренной интоксикацией, эритематозным поражением кожи одной анатомической области • При среднетяжёлой роже лихорадка длится до 4–5 сут, поражения кожи носят эритематозно – буллёзный или эритематозно – геморрагический характер • Тяжёлые поражения отличаются выраженной интоксикацией с психическими расстройствами, эритематозно – буллёзными буллёзно – геморрагическим поражением обширных участков кожи с частыми гнойно – септическими осложнениями (абсцессы, гангрена, сепсис, инфекционно – токсический шок). Рецидивы могут возникать через несколько суток или даже лет после первичного эпизода, довольно часто рецидивы рожи возникают регулярно. Хронически рецидивирующими считают поражения, возникающие в течение 2 лет после первичного заболевания той же локализации (чаще на нижних конечностях) • Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряжённости кожи, затем через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, довольно быстро увеличивающийся в размерах • При эритематозной форме эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску, чёткие границы и тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы неправильной формы, она чётко отграничена от здоровой кожи • При эритематозно – буллёзной форме рожи на месте эритемы отслаивается эпидермис (обычно на 1–3 сут с момента заболевания) и образуются пузыри различных размеров, заполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырей формируются геморрагические корочки, замещающиеся здоровой кожей. В других случаях на месте пузырей могут образовываться эрозии с переходом в трофические язвы • Эритематозно – геморрагическая форма рожи протекает аналогично эритематозной, при этом на фоне эритемы появляются кровоизлияния в поражённые участки кожи • Буллёзно – геморрагическая форма отличается от эритематозно – буллёзной тем, что пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом. В периферической крови в острый период заболевания выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличена.

Эритематозная рожа ног: код по МКБ-10, симптомы, лечение

Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.

Сущность рожи и ее код по МКБ-10

Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.

Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.

Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.

Симптомы

Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • боль в голове;
  • тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
  • болезненность мышц;
  • слабость.

После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края. Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.

При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.

При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.

Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается кровоизлияниями в месте воспаления.

Лечение рожи

Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.

Режим и диета

Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.

Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания.

Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).

Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.

Медикаментозное лечение

Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:

Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:

Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).

Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:

В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.

Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.

Лечение больных с рецидивирующей рожей

Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.

Кодировка рожистого воспаление голени в МКБ. Рожистое воспаление голени: код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз (обычно >15109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Стрептококки высевают только на ранних стадиях • Антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа • Положительный посев гемокультур.

Дифференциальная диагностика • Эризипелоид (менее выраженная интоксикация, имеется зуд) • Контактный дерматит (отсутствует повышение температуры тела) • Ангионевротический отёк (отсутствует повышение температуры тела) • Скарлатина (высыпания более распространённые, не сопровождаются отёком) • СКВ (локализация — лицо, менее выражен подъём температуры тела, наличие АНАТ) • Полихондрит хрящей ушной раковины • Дерматофития • Туберкулоидная лепра • Флегмона.

Симптомы рожистого воспаления

Рожа на голеностопном суставе

Рожа проявляет себя на 2-3 сутки после попадания бактерии в организм, время зависит от индивидуальных иммунных механизмов. Чем сильнее иммунитет пациента, тем дольше инкубационный период.

Первый признак развития болезни – резкое повышение температуры. Может начаться жар вплоть до 40 градусов, из-за чего сильно горит нижняя часть тела.

Потом появляются сопутствующие симптомы:

  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • судороги;
  • состояние бреда;
  • усиленная жажда в связи с недостатком жидкости;
  • слабость;
  • головокружение.

В серьезных случаях начинается рвота и интоксикация организма продуктами жизнедеятельности стрептококка. Поражается надкостница. В течение суток проявляются внешние симптомы:

  • воспаление кожи;
  • покраснение верхних слоев эпидермиса;
  • опухание пораженных участков.

Может появиться красноватая сетка (проступание поврежденных капилляров) или локализованные кровоизлияния. Параллельно с опуханием голеностопа человека появляются неприятные ощущения: зуд, жжение, боль пульсирующая и резкая.

У воспаленных участков есть так называемый «воспалительный вал» — окантовка каждого участка воспаления. Выглядит как тонкий участок припухлости по краям. Форма вала округлая.

Если болезнь протекает в легкой форме, а у пациента хороший иммунитет, он поправится в течение 5-15 дней. На месте пораженных участков возникает шелушение. Кожа обновляется, но на месте воспаления могут остаться небольшие шрамы или пигментация.

Избавиться от него поможет «Индинол» – препарат против кожных образований.

Если рожа протекает в серьезной форме, появляются язвы, это уже представляет серьезную опасность для организма. Одновременно поражаются лимфоузлы, отек пережимает сухожилия, возникают обширные гематомы.

Часть кожи отслаивается, обязательно появляются геморрагические или серозные пузырьки – результат повреждения лимфоузлов и сосудов.

Если неправильно и несвоевременно лечить пузырьки, на их месте появятся серьезные трофические язвы, которые долго и тяжело заживают.

Первичный случай заболевания называют острым, а если он повторится в течение двух лет после первого перенесения – рецидивным.

Первичное и вторичное лечение различаются, поэтому врач поднимает историю болезни прежде, чем назначить терапию.

Рецидивная рожа характерна менее выраженными признаками, потому что организм уже перестроился и научился вырабатывать против стрептококка действенные антитела.

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

Рожа — инфекционно – аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  – гемолитическим стрептококком группы A.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Рожа на ноге (руке): фото, лечение, причины, стадии, симптомы

Рожистое воспаление голени код по МКБ-10, лечение антибиотиками начальной стадии – читать

Часто рожу на теле пытаются вылечить с помощью народных средств. Это приводит к тому, что больной поздно обращается за помощью к медикам.  Такое халатное отношение чревато тяжелыми последствиями. Поэтому важно вовремя вывить заболевание, которое может появиться абсолютно у любого человека.

Что это за болезнь

Рожистое воспаление является распространенным инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением мягких тканей.

Оно вызвано стрептококком группы А и часто переходит в хроническую форму. Дело в том, что стрептококк очень изменчив, а антитела, вырабатываемые организмом, не могут его запоминать.

Возбудитель опасен тем, что выделяет ядовитые вещества, которые разрушают стенки сосудов и снижают иммунитет. Поэтому воспаление часто сопровождается признаками интоксикации организма. Заразиться им можно через контакт с носителем, воздушно-капельным путем.

Главными провоцирующими факторами считаются наличие сопутствующих патологий и повреждения кожи.

Есть и другие причины рожистого воспаления:

  • воздействие химических веществ;
  • вирусные заболевания;
  • аллергия;
  • снижение иммунитета;
  • болезни ЛОР-органов;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • вредные привычки.

Само слово «рожа» пришло из французского. На этом языке rouge означает «красный». Кожа больного, действительно, становится красного цвета.

В последние годы увеличилось число заболевших. Из 10 тысяч людей 20-25 человек инфицированы. Обычно болезнь возникает осенью и летом. Часто заболевание встречается у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, которые заняты физическим трудом. Среди пожилых людей чаще болеют женщины. Патологию могут диагностировать у новорожденного, если инфекция проникла в пупочную область.

Рожа на ноге: фото

Излюбленными местами заболевания являются ноги и руки, реже оно поражает туловище, пах и лицо. Добиться полного выздоровления можно лишь при своевременном обращении к медикам. Если игнорировать рожистое воспаление, оно может привести к сепсису и даже летальному исходу.

На ноге

Часто заболевание рожа на ноге списывают на укус насекомого, аллергическую реакцию. Чаще всего встречается рожистое воспаление голени. Опознать его легко по зуду в области икры, сильному отеку, болевому синдрому.

Стадии болезни: от начальной до самой крайней

Рожа голени является причиной слоновости и сопровождается гнойными нарывами и абсцессами. Развитие гангрены может привести к ампутации конечности.

На руке

Иногда воспаление на руке является следствием удаления молочной железы у женщины. Оно возникает на фоне снижения иммунитета при наличии микротравм.

Рожа на руке сопровождается отечностью и жжением пораженного участка, чувствуются напряжение и боль в области воспаления. Это заражение считается наиболее тяжелым, ведь верхние конечности чаще задействованы в процессах жизнедеятельности, чем нижние. Руки приходится постоянно мочить, что провоцирует распространение инфекции на здоровые участки.

Начальная стадия рожи напоминает обычный дерматит. Некоторые же вовсе привыкли к тому, что руки бывают красными в зависимости от определенных функций, например, после домашних дел. О наличии рожи узнают только после повышения температуры.

Как лечить

Диагноз заболевания ставится на фоне истории болезни, данных осмотра, результатов обследования. В обязательном порядке назначают анализ крови и бактериологическое обследование.

В некоторых случаях потребуется консультация эндокринолога, хирурга, отоларинголога.

В запущенных случаях лечение заболевания проводится в стационаре, завершается терапия в домашних условиях.

Необходимо комплексное воздействие, которое поможет устранить симптомы рожи и улучшить состояние больного.

Сюда входят:

  1. Прием антибиотиков. Назначаются препараты для борьбы с возбудителем. Это могут быть «Эритромицин», «Доксициклин». Вместе с антибиотиками выписывают поливитаминные препараты, биостимуляторы, протеолитические ферменты, антибактериальные и антигистаминные лекарства.
  2. Обработка пораженной области. Ежедневно используют аэрозоль и присыпки. Делают аппликации на основе «Димексида», накладывают повязки с «Фурацилином».
  3. Физиопроцедуры. Они направлены на купирование воспаления. При слоновости и лимфостазе физиопроцедуры назначают для активации обмена клеток соединительной ткани. Обычно применяют электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию, парафино, сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Большую роль играют тщательная гигиена и укрепление иммунитета.

Во время терапевтического курса и после него специалисты рекомендуют:

  • употреблять больше полезных жиров и белка;
  • увеличить в рационе количества меда ;
  • соблюдать режим дня;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • исключить спиртное, табак и кофеин;
  • восстановить микрофлору желудка с помощью сбалансированного питания;
  • ежедневно менять постельное и нижнее белье;
  • носить одежду из натуральных тканей, не касающуюся раны;
  • после душа не использовать бумажные полотенца до заживления воспаления.

В комплексе с антибиотикотерапией можно использовать народные методы лечения. В качестве нетрадиционных средств применяют мази из лопуха, ромашки, меда, отвары календулы, крапивы, терна, ежевики.

Питание

Важную роль играет диетолечение. Оно позволит ускорить выздоровление.

Больному показаны следующие продукты:

  • морковь;
  • яблоки;
  • тыква;
  • смородина;
  • минеральная вода;
  • рыба;
  • орехи;
  • сыр;
  • морепродукты.

Необходимо исключить кофе и шоколад, маринады, копчености, острые специи и приправы.

Профилактика

В качестве профилактики рожи советуют соблюдать правила гигиены, обрабатывать любые порезы и раны, не допуская их загрязнения.

Рекомендуют использовать бактерицидное мыло, носить обувь и одежду из натуральных материалов, предотвращать длительное нахождение на солнце, исключить обморожения в холод.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к инфекционисту или дерматологу. За пациентами, которые вылечились от рожи, устанавливается наблюдение. Люди с выраженным остаточным явлением регулярно проходят обследование у дерматолога.

В бытовой магии используют заговор от рожи. Народные целители уверяют, что он помогает справиться с патологий. Главное – верить в результат. За несколько столетий придумано множество заговоров от рожистого воспаления. Одни лечат заболевание на лице, другие – на руках и ногах.

Медики не рекомендуют уповать на одни лишь магические заклинания. Их советуют сочетать с традиционным лечением.

В любом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям специалистов, а верующим людям лучше сходить в церковь и прочесть молитвы.
Лучшие статьи по теме:

Бетадин (раствор, свечи, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Солантра (крем): отзывы, инструкция, цена, состав, аналоги

Стрептодермия: фото у детей и взрослых, лечение, МКБ-10

Левомеколь (мазь): инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеках, аналоги, отзывы

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.