Сестринский процесс при гипертонической болезни

Содержание

Описание сестринского процесса при гипертонии

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

  • Ишемию сердца,
  • Отеки зрительного нерва,
  • Инсульт,
  • Инфаркт миокарда,
  • Сердечную астму,
  • Поражение почек,
  • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

  • Проведения медицинских и профилактических процедур,
  • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
  • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
  • Выявления характерных признаков заболевания,
  • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

  • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
  • Отношения с родными и коллегами,
  • Наличие гипертонии у родственников,
  • Режим и рацион питания,
  • Подверженность вредным привычкам,
  • Название и периодичность приема лекарств,
  • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
  • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
  • Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

  • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
  • Потеря ориентации,
  • Быстрая утомляемость,
  • Снижение работоспособности,
  • Вспыльчивость,
  • Плаксивость,
  • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
  • Проблемы с памятью,
  • Перебои в работе сердца,
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
  • Ухудшение зрения,
  • Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.

У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови.

Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.

Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни.

Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

  1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
  2. Обучение несложным способам релаксации,
  3. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
  4. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
  5. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
  6. Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
  7. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу.

Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

  • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
  • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
  • Одышка провоцируется отеком легких,
  • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

  • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
  • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
  • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
  • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

  • Дату обращения пациента,
  • Проблему,
  • Ожидаемый результат,
  • Перечень медицинских процедур,
  • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
  • Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

  • Небольшой калорийности пищи,
  • Употреблении только растительных жиров,
  • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
  • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
  • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
  • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

  • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
  • Стадии болезни,
  • Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Врач анализирует следующие моменты:

  • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
  • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
  • Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

  • Время следующего визита,
  • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
  • Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения.

Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

Описание сестринского процесса при гипертонии Ссылка на основную публикацию

Сестринский процесс при гипертонической болезни: уход за пациентом

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Гипертония является одной из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при котором повышается артериальное давление. В данном случае значительно ухудшается состояние пациента. Именно поэтому необходимо обеспечить не только адекватное лечение, но и сестринский процесс при гипертонических болезнях.

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринский уход при гипертонических болезнях заключается в создании оптимальных условий для пациента, с помощью которых будет наблюдаться облегчение их состояния.

Благодаря ему обеспечивается ускорение процесса лечения пациента.

Если у человека наблюдается артериальная гипертензия, то сестринское дело позволяет сохранить его здоровье, а также устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Назначение сестринского процесса при гипертонической болезни – помочь пациентам воплотить в жизнь их пожелания и требования. Изначально осуществляется полное обследование больного.

Благодаря сестринскому процессу при гипертоническом кризе предоставляется возможность выявления настоящих и вероятных проблем.

Действие медицинских сотрудников направлено на выявление нарушенных потребностей больного человека.

Всем пациентам рекомендуется рассказать о существующих проблемах. Зачастую заболевание сопровождается:

  • усталостью;
  • нервозностью;
  • головокружением;
  • плохим сном;
  • болью в голове.

Ввиду особенностей сестринской деятельности при гипертонической болезни необходимо узнать о том, как человек чередует режим труда и отдыха. Больной должен рассказать о том, сидит ли он на мало солевой диете. А также рекомендовано предоставить данные о приеме определенных лекарств.

Назначение сестринского процесса при артериальной гипертензии – определить возможность развития осложнений болезни. В этом случае определяется риск формирования почечной недостаточности.

Также медицинскому работнику необходимо узнать, имел ли больной ранее проблемы со зрением. В ходе процедуры определяется, может ли у человека развиваться сердечная недостаточность инфаркт.

В ходе обследования определяется нарушение мозгового кровообращения сердечная недостаточность.

Важно! Медсестра должна как можно чаще беседовать с пациентом, что даст возможность своевременного определения возможных осложнений.

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе требует провести измерение артериального давления. Это даст возможность определения степень тяжести протекания болезни. Медицинский работник должен объяснить пациенту, что нормальное артериальное давление не свидетельствует об отсутствии болезни.

Благодаря полученным данным предоставляется возможность определения медработником краткосрочных и долгосрочных задач.

Назначение независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе направлено максимальное ускорение лечения патологического процесса.

Сестринский уход при гипертонии заключается в предоставлении консультаций пациенту.

Медработник должен объяснить, что симптоматика патологического состояния проявляется на поздних стадиях заболевания.

Первая помощь

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в выполнении целого алгоритма действий:

  1. Изначально необходимо сделать все возможное, чтобы пациент успокоился. Это объясняется тем, что при беспокойстве наблюдается ухудшение состояния пациента, так как артериальное давление повышается. Алгоритм действий медсестры требует дать больному успокаивающие препараты. Это настойка пустырника, валериана, корвалол.
  2. Назначение сестринского вмешательства – восстановление дыхания больного. Сестринский процесс требует переубедить пациента сделать глубокий вдох и выдох. Манипуляция повторяется до стабилизации состояния пациента. В помещении, где находится больной, открывают окна и двери, что приведет к обеспечению притока свежего воздуха.
  3. Больной должен находиться в лежачем положении. Ему обеспечивают покой.
  4. Если необходима неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий заключается в прикладывании к голове холодного компресса, а к ногам – горчичников.
  5. При артериальной гипертензии сестринский процесс требует давать пациенту препараты, с помощью которых обеспечивается снижение артериального давления. Если возникает болезненность в грудинном пространстве и отдышка, то пациенту рекомендуется принять Нитроглицерин в количестве 1 таблетки. В данном случае вызывается скорая помощь. После этого рекомендовано определить уровень артериального давления. И также от медсестры требуется постоянное проведение измерения пульса. Если симптоматика не проходит, то дают еще несколько таблеток Нитрроглицерина с интервалом в 5 минут.
  6. Если у пациента наблюдается гипертонический криз, то первая помощь медсестры заключается в том, что она дает больному определенные медикаменты. В данном случае рекомендуется прием антигипертензивных препаратов – Капотена, Коринфара, Нифедипина, Кордафлекса. Перед применением данных препаратов при гипертонической болезни рекомендуется проконсультироваться с доктором, что позволит устранить возможность развития нежелательных эффектов.
  7. При гипертонической болезни изменения артерий наблюдаются достаточно часто. Сестринское дело требует определить алгоритм измерения давления. Процедура должна проводиться каждые 20 минут. Медсестра должна записывать показатели давления. При возникновении необходимости больному дают гипотензивные лекарства.
  8. Обследование пациента.
  9. После поступления больного в стационар медицинская сестра должна осуществить определенные действия, что обеспечит полноценную диагностику патологического процесса. Изначально необходимо взять на исследование кровь больного. Перед процедурой медсестра моет руки, надевает медицинские перчатки и маску. Забор крови должен проводиться только на голодный желудок, поэтому у пациента необходимо предварительно узнать о приеме пищи. На лучевой артерии прощупывается пульс. После этого вена обрабатывается спиртом. Забор крови осуществляется с применением шприца. Из него кровь помещается в пробирку.
  10. Для того чтобы определить состояние пациента, необходимо постоянно измерять артериальное давление. С целью получения максимально точных данных рекомендовано строго придерживаться правил этой процедуры. Измерение АД должно проводиться в одно и то же время суток. Перед проведением манипуляции пациенту категорически запрещается курение и прием спиртных напитков в течение часа.
  11. Пациент должен находиться в спокойном состоянии. Манипуляция выполняется с помощью специального прибора – тонометра. На левую руку выше локтя надевается особый жгут, который накачивается с помощью груши. Измерение давления проводится в течение нескольких минут. Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется сходить в туалет. Это объясняется тем, что при переполненном мочевом пузыре показатели будут увеличены на 10 миллиметров ртутного столба.
  12. В период измерения пациенту не рекомендуется разговаривать и двигаться, так как это будет способствовать увеличению показателей. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо провести два измерения с интервалом в несколько минут. Полученные результаты постоянно вносятся в дневник. Это предоставит возможность их изучить доктору и назначить адекватное лечение.
  13. Важным показателем при гипертонии является пульс. Его прощупывают в области передней поверхности предплечья. А также его находят в области запястья, висков и локтей. На поверхность запястья устанавливается палец. Ним необходимо надавить на артерию. В период проведения манипуляции категорически запрещается напрягать мышцы. После этого медсестра подсчитывает количество пульсовых волн за 10 секунд. Полученные данные вносятся в дневник.

Медицина. Сестринское дело

Сестринский процесс при гипертонической болезни

«Сестринский процесс при гипертонической болезни»

План статьи:

  1. Определение гипертонической болезни.
  2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
  3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
  4. Осложнения гипертонической болезни.
  5. Диагностика заболевания.
  6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

  1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
  2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
  3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Причины эссенциальной гипертензии

  1. Хроническое перенапряжение ЦНС
  2. Нервно – психические травмы
  3. Наследственная предрасположенность

Способствующие факторы

  1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
  2. Курение
  3. Употребление в пищу большого количества соли
  4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
  5. Недостаточный сон
  6. Злоупотребление алкоголем
  7. Гиподинамия
  8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
  9. Ожирение
  10. Сахарный диабет

В клинике выделяют 3 стадии болезни:

1 стадия – начальная                                                   2 стадия – 2А – лабильная

2Б – стабильная

3 стадия – склеротическая

Факторы,  способствующие развитию гипертонического криза:

  1. психическое перенапряжение
  2. физическое перенапряжение
  3. чрезмерное употребление алкоголя
  4. курение
  5. внезапная отмена гипотензивных средств
  6. недостаточный сон
  7. гипогликемия
  8. применение контрацептивов
  9. преклимактерический период

Симптомы гипертонического криза

  1. резчайшая головная боль
  2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
  3. интенсивные боли в области сердца
  4. спутанность сознания
  5. тошнота, рвота
  6. дрожь в теле, потливость
  7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает     115 мм рт. ст.

3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

n2. Время измерения

Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях  ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

Основные принципы правильного измерения артериального давления

­

­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился

­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

­Измерение должно проводиться в тихом помещении

­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

Дополнительные методы обследования

— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

— биохимический анализ крови                                  ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

Принципы лечения гипертонической болезни

1.Нефармакологические методы

  • Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
  • Снижение массы тела
  • Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
  • Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
  • Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
  • Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
  • Повышенное потребление магния
  • Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
  • Повышенное потребление полноценного белка
  • Витамин С в дозе 500 мг/сут.
  • Уменьшение потребления кофеина
  • Увеличение физической активности
  • Создание оптимальных условий труда и быта
  • Нормализация сна
  • Фитотерапия
  • Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
  • В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
  • Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

Читайте так же про:  Карта сестринского процесса 1 уровень

Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

  1. Вызвать врача через посредника
  2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
  3. Расстегнуть стесняющую одежду
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха
  5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
  6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
  7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
  8. Выполнить назначения врача
  9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

Ситуационная задача

Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

Задание:   1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

  1. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
  2. Сформулируйте сестринский диагноз
  3. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

Эталон ответа

к ситуационной задаче

  1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
  2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

Читайте так же про:  Подготовка пациента(больного) к плановой операции

Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

  1. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
  2. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

  1. Планирование сестринских вмешательств
  • Вызвать врача через посредника
  • Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
  • Успокоить пациента
  • Измерить АД, ЧДД, ЧСС
  • Провести оксигенотерапию через пеногаситель
  • Наложить венозные жгуты на бёдра
  • Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
  • Выполнить назначения врача
  • Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором регистрируется повторное или постоянное повышение давления выше 140/90, как минимум при 2-х посещениях врача. Высокое давление безболезненное, но потенциально смертельное заболевание, причем заболеваемость среди населения увеличивается.

По оценкам специалистов, в нашей стране до 35% взрослых в возрасте 25–64 лет страдают гипертонией. Частота заболевания увеличивается с возрастом, повышая риск сердечно-сосудистых и мозговых проблем. Важную роль в лечении болезни играет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Каковы должны быть действия медсестры при гипертонии? В чем заключается сестринское дело при высоком АД?

Основы сестринского процесса при гипертонической болезни

Алгоритм действий медсестры при гипертонии – это специально организованный метод индивидуального ухода за каждым пациентом.

Сестринская помощь во время работы с пациентом:

  • создание условий для лечения;
  • осуществление всех гигиенических процедур;
  • работа по профилактике заболевания;
  • помощь в реализации некоторых пожеланий пациента;
  • проведение обучения пациента и его родственников (приобретение ними необходимых навыков, направленных на поддержку здоровья пациента);
  • расширение научных знаний и исследовательской деятельности с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • уход за пациентом;
  • диагностика;
  • определение цели медицинского вмешательства;
  • подготовка плана ухода и его реализация;
  • анализ результатов.

Важно! Следует иметь в виду, сестринский процесс при артериальной гипертензии особенно важен при атеросклерозе, вызванном гипертонической болезнью.

Этапы сестринского ухода при гипертонической болезни включают определенные действия, направленные на поддержку и улучшение состояния пациента.

1 этап

Цель 1-го этапа – проведение сестринского опроса, включающего сбор субъективной информации, объективный анализ результатов и психосоциального состояния пациента.

1 этап процесса заключается в следующем:

  • установление доверия пациенту;
  • получение ответа на вопрос: «Что ожидает человек от лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации для создания правильного плана ухода за больным.

2 этап

Цель 2-го этапа сестринского процесса – выявление все существующих потенциальных проблем пациента, больного гипертонией. Сестринские вмешательства также включают в себя диагностику всех жалоб. Проблемы пациента могут быть физиологическими и психологическими, поэтому необходима диагностика каждой жалобы.

Таблица физиологических проблем и их диагноз

Проблема Диагноз
Расстройства снаПовреждения нервной системы из-за гипертонии
СердцебиениеПовышенное влияние на сердце симпатоадренальной системы
Боль в области сердцаПовреждение коронарной системы
Повышенная усталостьВследствие гипертонии
Снижение производительности
Носовое кровотечение
ОдышкаАстма, отек легких
Ухудшение зренияПоражение сетчатки глаза
Ухудшение слухаВ результате гипертонии

Каковы следующие особенности сестринского процесса при гипертонической болезни? Важную роль играют психологические проблемы и их диагностика.

ПроблемаДиагноз
ТревогаОтсутствие знаний о болезни, ее причинах, симптомах, характеристиках лечения и т. д.
Отсутствие знаний и навыков в самопомощи и уходе

3 этап

Тактика, определяющая деятельность медсестры в работе школы артериальной гипертонии, помогает разработать индивидуальный план лечения. Задачи – краткосрочные, рассчитанные на неделю или немного больше, и долгосрочные, применяющиеся на протяжении всего терапевтического курса.

Для более точного определения целей и роли медсестры в лечении гипертонии важно, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность достижения;
  • срочность осуществления;
  • участие пациентов в обсуждении.

Перед установлением конкретной цели вмешательства, медсестра должна определить:

  • какие действия пациент способен делать самостоятельно;
  • может ли пациент освоить особенности самообслуживания.

4 этап

Цель этого этапа сестринского процесса – разработка плана и стандарта сестринского вмешательства, их реализация.

План содержит следующие пункты:

  • первичная дата;
  • проблема пациента;
  • целевой результат;
  • описание медицинской помощи;
  • ответ пациента на сестринское вмешательство;
  • целевая дата.

Этот план может содержать несколько потенциальных решений проблемы. Это обеспечивает высокий процент достижения эффективности лечения.

При осуществлении плана медсестра должна соблюдать следующие правила:

  • разработанный план должен осуществляться систематически;
  • в процессе осуществления необходимо привлекать пациента и его родственников;
  • при любых изменениях в состоянии пациента или появлении/устранении жалоб (симптомов), следует провести изменения плана;
  • все запланированные процедуры должны выполняться точно в соответствии с алгоритмом сестринского процесса при гипертонической болезни.

Сестринский процесс при гипертонии: в чем заключается помощь медсестры при артериальной гипертензии

Сестринский процесс при гипертонической болезни
Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя 5 этапов. В ходе них медсестра выявляет и решает основные проблемы пациента.

Пример плана сестринского ухода за больным с артериальной гипертензиейскачать / открыть >>

В статье расскажем об особенностях сестринского процесса при гипертонической болезни, о проявлениях заболевания и рекомендациях, которые медсестра должна дать пациенту.

Главное в статье

  • Сестринский уход при гипертонической болезни
  • Этапы
  • Правила измерения АД
  • Организация школы для больных гипертонией

Проблемы пациента:

А.

Существующие (настоящие): — головные боли; — головокружения; — нарушение сна; — раздражительность; — отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; — отсутствие соблюдения малосолевой диеты; — отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Б. Потенциальные; — риск развития гипертонического криза; — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; — раннее ухудшение зрения; — риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. 2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников. 3. Исследование особенностей питания пациента. 4.

Расспрос пациента о вредных привычках: — курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки); — употребление алкоголя (как часто и в каком количестве). 5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.). 6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. 7.

Осмотр пациента: — цвет кожных покровов; — наличие цианоза; — положение в постели; — исследование пульса: — измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). 2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.). 3. Обеспечить пациенту достаточный сон.

разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. 4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. 5.

Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. 6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. 7.

Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины. 8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. 9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. 10.

Обучить пациента (семью): — определять частоту пульса; измерять артериальное давление; — распознавать начальные симптомы гипертонического криза; — оказывать доврачебную помощь при этом.

Источник https://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni

Уход за больным при гипертонической болезни

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.