Сиалография слюнных желез где сделать в е

Содержание

Сиалография слюнных желез где сделать в е

Сиалография слюнных желез где сделать в е

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез

Сиалография представляет собой рентгенологическое обследование протоков больших и малых слюнных желез.

Данный метод рентгеноконтрастного исследования эффективен для выявления воспаления слюнных желез, сиалолита, сиалоза и других нарушений.

Методики проведения исследования

Различают несколько разновидностей сиалографии:

  1. Термосиалография. Суть этого исследования состоит в поглощении инфракрасных лучей тканями различного строения. Таким образом, предоставляется возможность измерить температуру в зоне слюнной железы. Для проведения диагностики используется тепловизор, который помогает воссоздать термическую картограмму температуры лица и шеи.

    Повышенная температура кожи над слюнными железами говорит о наличии злокачественных новообразований или о протекании в них воспалительных процессов. Такой способ диагностики абсолютно безопасен и не имеет никаких ограничений к применению.

  2. Сиалосонография.

    Это ультразвуковая диагностика, в процессе которой ткани протоков поглощают ультразвук. На основе этого метода предоставляется возможность определить форму, параметры и корреляцию тканей протоков. Также диагностика помогает выявить склеротические изменения, наличие сиалитов и грани наростов.

  3. Пантомосиалография.

    Проводится параллельно с контрастированием слюнных, двух поднижнечелюстных и двух околоушных желез. Результаты диагностирования отображаются на панорамной томографии. Благодаря проверке парных желез можно определить там даже незаметные воспалительные процессы.

  4. Цифровая сиалография.

    Это метод исследования, который осуществляется на специализированной аппаратуре с числовыми данными (ангиограф или рентгеновское оборудование с цифровой приставкой). В ходе данного исследования предоставляется возможность провести анализ по заполнению протоков и выходу из них контрастного вещества.

  5. Сиаладенолимфография.

    Проводится анализ лимфатического аппарата слюнной железы с целью диагностирования болезней. В ходе диагностики в околоушную железу вводится контрастное вещество, после чего делается серийная сиаладенолимфография. При наличии наростов прослеживается дефект наполнения.

  6. Компьютерная сиалотомография.

    Выполняется сканирование от уровня подъязычной кости и до околоушных желез. Полученный поперечный срез изображается на компьютерных томографах. Данный метод применяется при диагностике опухолей слюнных желез и слюннокаменной болезни.

Область применения и противопоказания

Показания для назначения данного исследования:

  • наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь);
  • сиалолитиаз;
  • наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез);
  • наличие опухолей слюнных желез;
  • определение кисты разной степени сложности;
  • определение обструкции протоков;

Противопоказания к диагностике:

  • наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание);
  • высокая восприимчивость организма к йоду;
  • период беременности (за исключением случаев угрожающих жизни).

Как проходит исследование

Суть проведения сиалографии состоит во введении в проток слюнных желез контрастных субстанций. Данная манипуляция осуществляется с помощью шприца.

Изначально контрастные средства нагреваются до температуры около сорока градусов, чтобы не вызвать судороги протоков. Объем необходимого вещества определяется исходя из вида железы, возраста и пола пациента. В среднем, количество препарата для околоушной железы составляет 2,5 мл, а для подчелюстной – 1,5.

После этого протоки промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем. Катетер с контрастным средством продвигается в вглубь протоки (около 3см) и фиксируется на коже щеки.

Уровень насыщения протоков регулируется путем выполнения телевизионного рентгеновского просвечивания. После этого делаются обзорные прямые, профильные, тангенциальные и осевые снимки. По готовым снимкам определяется правильность функционирования слюнных желез. Для стимулирования выделения слюны применяется лимонная кислота.

При надобности получить более точную картину, выполняется панорамная томография.

Для оценки выделительной функции слюнных желез, снимки делаются по истечении каждых тридцати минут, на протяжении двух часов.

Рентгенологическое обследование необходимо выполнять не менее, чем в двух плоскостях. Это обусловлено тем, что рентгенограмма сама по себе представляет трехмерное изображения на плоскости.

Расшифровка результатов

При расшифровке сиалограммы специалисты исследуют такие критерии, как: размер протоков, их проводимость, положение, видимые контуры и состояние лимфатических узлов.

У здорового человека на снимке наблюдается однородная структура тканей, хорошая визуализация и отчетливые контуры. Также железы должны быть пропорциональными в своих размерах.

Показатели считаются нормальными, если они находятся в следующих диапазонах.

Любое отклонение от вышеуказанных норм говорит о наличии воспалительного процесса или опухолевого образования. Как правило, сиалография показывает точную информацию уже после первого обследования. При необходимости врачи могут назначать вспомогательные методы диагностики (биопсия и др.).

Ценовой вопрос

Стоимость сиалографии зависит от разновидности исследования, типа медицинского учреждения, где проводится диагностика, и от используемого оборудования, в среднем, цена обследования колеблется в пределах от 500 до 4000 рублей.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/sialografiya.html

/ Тимофеев 1-3 том / том 1 / 01. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО — ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО / 1.6. СИАЛОГРАФИЯ

Контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез — сиалография — являет­ся диагностическим методом и входит в план обследования больных, страдающих заболева­ниями слюнных желез.

Для сиалографии до настоящего времени широко применялись масляные рентгеноконтрастные вещества: йодолипол, йодипин, липиодол, этиодол.

Йодированные масла обладают хорошей рентгеноконтрастностью, а их высокая вязкость позволяет производить рентгеновское исследование даже через некоторое время (часы и даже дни) после извлечения канюли из вы­водного протока слюнной железы.

Масляные рентгеноконтрастные вещества вводят в проток слюнной железы с помощью шприца с надетой на него металлической канюлей. Для заполнения протоков поднижнечелюстной железы вводится 1-1,5 мл рентгеноконтрастного вещества, а для околоушной — 1,5-2 мл. Критерием заполнения протоков железы служит появление у паци­ента болевых ощущений.

Данная методика введения рентгеноконтрастных веществ в слюнные железы имеет сле­дующие недостатки (Солнцев А.М., Колесов B.C., Бабич Н.И., 1978):

• не дает возможности объективно оценить давление, под которым рентгеноконт-растное вещество вводится в железу, что не безразлично для тканей железы;

• заполнение железы рентгеноконтрастным веществом до появления болей не яв­ля-ется объективным показателем, так как порог болевых ощущений пациента под­вержен значительным индивидуальным колебаниям;

• ориентировка на определенное количество рентгеноконтрастного вещества, необ-хо­димого для заполнения протоков железы, не является объективным критерием, так как это количество может значительно варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от характера патологического процесса в желе­зе.

Мнение о влиянии масляных рентгеноконтрастных веществ на ткань слюнной железы противоречивы. Одни авторы указывают, что эти вещества первое время после введения обладают некоторым терапевтическим эффектом в силу дезинфицирующего действия йода.

Рис. 1.6.1. Жировая инфильтрация ацинарного Рис. 1.6.2. Круглоклеточная инфильтрация

эпителия на 3-й сутки после введения в паренхимы и стромы железы на 7-е сутки

слюнную железу собаки 30% йодолипола после введения в слюнную железу собаки

(эксперимент Н.И. Бабича, 1983). 30% йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983).

Микрофото. Ув. 20×10. Микрофото. Ув. 20×10.

Другие считают, что масляная основа рентгеноконтрастного вещества длительное время задерживается в железе и поддерживает в ней воспалительный процесс. В клинике неодно­кратно наблюдаются осложнения после попадания масляных рентгеноконтрастных веществ в окружающие железу ткани при непреднамеренной перфорации стенки выводного протока.

В данном случае эти вещества длительное время остаются в тканях, вызывая хроническое вос­паление. В случаях резкого нарушения секреторной функции железы введение масляных рент­геноконтрастных веществ нередко вызывает в последующем более неблагоприятное течение воспалительного процесса.

При этом на повторных рентгенограммах масляное рентгеноконтрастное вещество может обнаруживаться через месяцы и даже годы после его введения.

  Сильный конъюнктивит у котят как лечить гнойный

Рис. 1.6.3. Очаговая круглоклеточная Рис. 1.6.4. Дистрофические изменения

ин­фильтрация паренхимы и стромы железы с эпи­телия железы с разрастанием волокнистой

разрастанием волокнистой соединитель­ной соединительной ткани на 14-е сутки после

ткани на 14-е сутки после введения в слюнную введения в слюнную железу собаки 30%

железу собаки 30% йодолипола (эксперимент йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983).

Н.И. Бабича, 1983). Микрофото. Ув. 9×10. Микрофото. Ув. 20×10.

Экспериментальным исследованием на собаках, установлено, что при паренхиматозном заполнении слюнной железы масляное рентгеноконтрастное вещество инфильтрирует альвеолярный эпителий и задерживается в нем и в выводных протоках.

При этом в желе­зе вначале развивается острое воспаление, переходящее затем в хроническое продук­тивное воспаление, сопровождающееся ди­строфией эпителиального компонента железы ( Бабич Н.И., 1973). Данные автора представ­лены на рис. 1.6.

1-1.6.7.

Рис. 1.6.5. Разрастание междольковой Рис. 1.6.6. Морфологическая структура же­лезы

со­единительной ткани на 30-е сутки после не изменена на 3-й сутки после вве­дения в

введения в слюнную железу собаки 30% слюнную железу собаки водо­растворимого

йодолипола (эксперимент Н.И. Бабича, 1983). рентгеноконтрастного ве­щества (уротраста).

Микрофото. Ув. 20×10. Эксперимент Н.И. Бабича, 1983.

Микрофото. Ув. 9×10.

Рис. 1.6.7. Морфологическая картина желе­зы без изменений на 7-е сутки после вве­дения в слюн-ную железу собаки водо­растворимого рентгено-контрастного ве­щества (уротраста). Эксперимент Н.И. Бабича, 1983. Микрофото. Ув. 9×10.

Рис. 1.6.8. Общий вид устройства для сиалогра-фии (авторы — A.M. Солнцев, B.C. Колесов, Н.И. Бабич, 1978).

Рис. 1.6.9.

Схема устройства для сиалогра­фии: 1- манометр; 2- емкость для воды; 3- градуированная пробирка для рентгеноконтрастной массы; 4- термо-метр; 5- короткая игла; 6- длинная игла; 7- катетер; 8- кран для спуска воды; 9- ме­таллический переход-ник с калиброванным отверс­тием с внутренним диа-метром 0,25 мм, длиной 2 см; 10- горловина для за-лива воды;11- воздушный кран; 12- резиновый бал-лон; 13- эластичная труб­ка; 14- воздухопроводная трубка; 15- герметиче­ская пробка.

В эксперименте установлено, что введение водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов по методике, описанной ниже, не вызывает патологических изменений в железе (рис. 1.6.6-1.6.7).

В последнее время при сиалографии находят применение водные растворы трийоди-рованных органических соединений: трийотраст, визотраст, уротраст, верографин, урографин (70-76%) и др.

Они малотоксичны, достаточно рентгеноконтрастны, обладают высокой резорбционной способностью, в силу чего не задерживаются в железе даже при значительном нарушении ее функции.

Однако водорастворимые рентгеноконтрастные вещества очень бы­стро выводятся из железы, что затрудняет получение качественных сиалограмм с использо­ванием обычной методики сиалографии.

При введении водорастворимых рентгеноконтраст­ных веществ шприцом из-за малой вязкости существует опасность развития избыточного, вредного для железы давления, а в случае применения металлических канюль водорастворимая рентгеноконтрастная масса вытекает из протока в полости рта ( Александрова Э.А. и соавт., 1972).

Сущность метода сиалографии заключается во введении в железу анатомически обусловленного количества рентгеноконтрастного вещества под контролируемым дав­лением с одновременным проведением рентгенографии.

Все об обследовании

Сиалография – это метод рентгенологического исследования протоков крупных слюнных желез, основанный на поглощении части рентгеновского излучения органами челюстно-лицевой зоны, а также йодсодержащим контрастным веществом, которым предварительно заполняют орган. Метод обладает довольно высокой точностью и позволяет дифференцировать структуры, которые отличаются по плотности на 10 – 20 %.

Основными показания для проведения исследования являются:

  1. Воспалительные заболевания слюнных желез (паротиты);
  2. Камни выводящих протоков слюнных желез;
  3. Онкологическая патология.

Противопоказаниями для проведения сиалографии являются:

  1. Беременность на любом сроке, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для женщины превышает риск осложнений для будущего ребенка;
  2. Тяжелые формы аллергических реакций на йод-содержащие препараты.

Особой подготовки для проведения диагностической процедуры не требуется. Достаточно лишь снять металлические предметы (серьги, заколки и другие), которые попадают в зону исследования для исключения наложения их тени на изучаемую зону, что может привести к потере информативности снимка.

Далее пациенту проводят заполнение протоков крупных слюнных желез йодсодержащим контрастным веществом. С этой целью обычно используют либо водорастворимые препараты или масляные, такие как липойодинол, этийдол и другие. Перед введением препарата в проток, его необходимо подогреть до температуры человеческого тела, так как холодный раствор может привести к спазму сосудов.

Далее врач вводит канюлю с полиэтиленовым катетером в выводное отверстие протока и проводит его бужирование (расширение), после чего происходит его заполнение контрастным веществом. Для исследования околоушной железы требуется около двух миллилитров, а для диагностики поднижнечелюстной – один-полтора.

Рентгенографию необходимо проводить минимум в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Это связано с тем, что рентгенограмма – это проекция объемного трехмерного изображения на плоскость. Поэтому для получения наглядного представления об анатомии исследуемого объекта следует выполнять серию снимков.

При необходимости получить рентгенограммы сразу двух слюнных желез проводят – пантосиалографию. То есть на одной пленке отображают более одного органа с введенным контрастным веществом. Это позволяет получить наглядное представление об исследуемой анатомической области со снижением лучевой нагрузки на пациента.

Сиалоз. Клиническая картина, диагностика, терапия

Сиалоз – заболевание слюнных желез дистрофического генеза, обусловленное различными общими патологиями, например, нарушением обменных процессов в организме, болезнями эндокринной системы, пищеварительного тракта, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, некоторыми аллергическими заболеваниями и другими.

Клиническая картина

Жалобы больных обычно связаны с периодически возникающей припухлостью в области пораженной слюнной железы. Такая припухлость держится несколько дней, а потом самостоятельно проходит. Ее развитие пациент обычно связывает с каким-нибудь провоцирующим фактором (простудой, переохлаждением). Количество обострений – от одного до 15-20 в год. Болезненные ощущения, как правило, отсутсвуют.

Осмотр позволяет выявить асимметрию лица, возникающую из-за одностороннего увеличения слюнной железы. Иногда определяется двухстороннее увеличение. При пальпации участок поражения обычно безболезненный, иногда слабоболезненный.

Если припухлость больших размеров, то кожа над ней в складку не берется, в то время как при небольшом увеличении слюнных желез берется достаточно легко. Пальпация слюнной железы выявляет ее уплотнение, гладкую поверхность.

Открытие рта не затруднено.

В полости рта выявляется ксеростомия из-за снижения секреторной деятельности пораженной слюнной железы. При пальпации и массировании слюнной железы обычно происходит выделение прозрачной слюны, лишь иногда может появляться мутная вязкая слюна.

Иногда можно отметить явление воспаления выводных протоков слюнных желез – сиалодохит. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Сиалография

Данный метод исследования слюнных желез показывает сужение ее выводных проток. При присоединении воспалительной реакции деформируется главный выводной проток.

Диагностика

В некоторых случаях бывает затруднительна, особенно при одностороннем поражении. При постановке диагноза нужно опираться на характерные жалобы и анамнез, клиническую картину и данные сиалографии.

Лечение сиалозов

Терапия должна быть направлена на устранение причины, поэтому самым главным шагом является установление и устранение сопутствующих патологий (болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, аллергического генеза). Поэтому в комплексном лечении дистрофических заболеваний слюнных желез зачастую должен участвовать не только врач-стоматолог, но и эндокринолог, аллерголог, гастроэнтеролог.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение симптомов ксеростомии, увеличение слюноотделения, устранение признаков воспаления. Но не всегда удается добиться хороших результатов, потому что возможны редкие рецидивы.

Однако в некоторых, самых запущенных случаях может быть показано хирургическое лечение (операция удаления выводного протока слюнной железы, частичного удаления слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва и др.).

Сиалография

Сиалография слюнных желез где сделать в е

Диагностика слюнных желез является важной частью обследования пациентов, особенно из-за их участия в большинстве системных заболеваний.

Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда большие слюнные железы, такие как околоушные, подчелюстные или подъязычные железы, становятся увеличенными или болезненными.

Различные методы визуализации, используемые для исследования патологии слюнных желез, включают в себя обычную рентгенографию, сиалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Сиалография – один из самых старых методов исследования, который впервые упоминается Карпи в 1902 году с использованием ртути в качестве контрастного вещества. Она наиболее часто практикуется, так как простая и экономичная в использовании.

Сиалография или радиосиалография – это рентгенографическая визуализация слюнной железы после введения контрастного вещества в ее протоки. В большинстве случаев эта процедура требует минимум специализированного оборудования и может выполняться в обычной рентгенографической комнате.

Оценка слюнных желез чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, однако сиалография это первый метод диагностики в случаях, когда необходимо диагностировать сиаладенит (воспаление слюнных желез) и проявления синдрома Шегрена (процесс аутоиммунного заболевания, вызывающий сухость глаз и сухость во рту).

Заболевания данных органов могут быть, как воспалительного, так и иммунного характера. Лечение в первую очередь зависит от диагноза, который врач может поставить только после качественно проведенных исследований.

Сиалография также остается полезной методикой для исследования пациентов с обструктивными симптомами околоушной и подчелюстной желез, с врожденными и приобретенными аномалиями протоковой системы.

Она может использоваться в качестве терапевтической помощи при обструктивных заболеваниях слюнных желез, поскольку помогает в смещении небольших камней и слизистых пробок в каналах слюнных желез, которые невозможно идентифицировать на обычных рентгенограммах.

Кроме того, данный вид исследования может использоваться в случаях рецидивирующих инфекций, поскольку помогает в промывании слюнных желез.

Анатомические особенности слюнных желез

Слюнные железы выделяют слюну слабощелочной реакции во рту. Слюна – это жидкость, которая состоит приблизительно на 99% из воды. Эти органы ежедневно выделяют от 1000 до 2000 мл слюны. В ней содержатся в основном два типа веществ, которые секретируются слюнными железами.

Первое вещество – это слизь, комбинация муцина и воды, которая является очень вязким веществом, используемым для смазывания пищевых частиц и поддержания гигиены полости рта. Второе – это серозная жидкость, содержащая ферменты амилазу, птиалин, мальтазу, пептидазу, протеиназу.

Например, амилаза – вещество, которое начинает процесс пищеварения, расщепляя крахмал до олигосахаридов.

Есть три пары больших слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. От них отходят соответственно три протока, которые открываются в ротовую полость. Также на слизистой оболочке полости рта располагаются щечные, язычные, небные, губные, молярные малые слюнные железы.

Околоушная железа

Это самая большая пара, каждая из которых состоит из поверхностной и глубокой части. Она вырабатывает слюну, содержащую большое количество белка. Околоушные железы лежат впереди и несколько уступают уху. Глубокая часть околоушной железы распространяется на шею ниже угла нижней челюсти.

Плотная соединительнотканная капсула покрывает данный орган, паренхима которой имеет дольчатое альвеолярное строение. Эти альвеолы состоят из секреторных клеток. Выводной проток околоушной железы, также называемый стенсеновским протоком, составляет от 5 до 7 см в длину.

Он курсирует поперек и к переднему краю мышцы, где он поворачивается медиально, открываясь в рот напротив второго верхнего молярного зуба.

Поднижнечелюстная железа

Подчелюстные железы лежат медиально нижней челюсти, причем каждая железа также состоит из поверхностной и глубокой части. Поверхностная часть является нижней и располагается перед углом нижней челюсти, а ее задняя часть лежит рядом с вершиной околоушной железы.

Небольшая глубокая часть железы обтекает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы. Из этой глубокой части отходит подчелюстной канал, также называемый как “вартонов проток”. Он составляет в среднем примерно 5 см в длину, проходя впереди и медиально к нижней челюсти и открываясь по бокам около уздечки языка.

Орган имеет сложное смешанное альвеолярно-трубчатое строение, второй по величине.

Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех пар слюнных желез. Она также альвеолярно-трубчатая, но отличием является то, что она слизистого типа.

Орган расположен под слизистой оболочкой рта и образует продольный гребень с обеих сторон основания языка, подъязычной складкой. От каждой из них отходят большие подъязычные протоки, которые могут открываться в подчелюстной канал.

Также есть приблизительно 12 небольших сублингвальных протоков, протоки Ривинуса, идущие от верхней границы железы, чтобы открыться в подъязычной складке.

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает диагностическую, в том числе и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Противопоказания к данной процедуре

Запрещается проводить диагностику при наличии у пациентов острых инфекций и воспалений слизистой ротовой полости и выводных протоков слюнной железы. Не проводят исследование у лиц, страдающих аллергическими реакциями на йод и при наличии заболеваний щитовидной железы. Не рекомендуется проводить сиалографию в период беременности, исключая случаи, которые угрожают здоровью матери.

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии.

Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографии. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез.

Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы.

Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Перед этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач попросит снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Для проведения сиалографии вводят контрастное вещество в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста.

Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протока приблизительно до трёх сантиметров.

Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения распределения жидкости и уровня заполнения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида.

Именно по ним определяют нормальную функциональную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждые полчаса на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях.

Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Влияние и побочные эффекты

Как и при любом медицинском исследовании с использованием ионизирующего излучения, будет наблюдаться некая степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, создаваемых при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск возникновения злокачественных новообразований очень мал, так как присутствует минимальное ионизирующее излучение.

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Пантомосиалография

Данное обследование включает в себя одновременное контрастирование и одной, и другой околоушной или подчелюстной желез, или же одновременно исследуют все четыре железы.

После проводят панорамную томографию – ортопантомограмму – снимок обеих челюстей для выявления патологий всех зубов, костной ткани, придаточных пазух носа. Исследование проводят при тех же показаниях, что и обычную сиалографию.

Преимуществом является то, что при одновременном обследовании парных желез увеличиваются шансы обнаружить воспалительные процессы в парных исследуемых органах без наличия явной клиники.

При диагностике врач сможет выявить равномерные или неравномерные сужения и расширения протока, их смещения или прерывистости, определить четкие ли контуры и присутствуют ли различные дефекты наполнения протоков.

Сиаладенолимфография

Процедура диагностики патологий слюнных желез с помощью определения работы их лимфатической системы. Ученые доказали, что неравномерно обедненный рисунок лимфатических сосудов внутри органов при сохраненных контурах органов и регионарных лимфооттоках, свидетельствует о возможном наличии у больного хронического сиаладенита.

А дефекты наполнения наблюдаются при опухолевых образованиях. Манипуляция проходит таким образом, что медицинский работник подкожно вводит иглой шприца в околоушную железу два миллилитра жирорастворимого контраста или четыре миллилитра водорастворимого вещества.

Спустя пять и двадцать минут, а потом через два часа и сутки проводят серию снимков.

Дигитальная сиалография

Это обследование слюнных органов, которое проводят на рентген-аппарате с цифровым материалом. Время исследования обычно меньше одной минуты. Оно позволяет изучить более детальный контрастный снимок в момент заполнения и выхода контрастного агента, также состояние при этом всех тканевых и костных образований.

Сиалосонография

Именно так называется ультразвуковое исследование слюнных желез. Только оно помогает установить макроструктуру исследуемого органа. Эхограмма определяет величину, форму, соотношение слоев ткани при различных плотностях, склеротическое изменение, наличие слюнных камней и опухолей.

Термосиалография

Данный метод помогает следить за динамикой изменения температуры исследуемых органов.

Для этого используется тепловизор, кинескоп которого создает тепловую картограмму температуры шеи и лица человека.

Как известно, существует три вида температурной картины лица: холодные, промежуточные и горячие лица. Каждый тип сугубо индивидуальный и, как правило, не меняется на протяжении всей жизни.

Злокачественные новообразования и воспаления в слюнных железах несут за собой повышение температуры кожи лица, тем более в сравнении со здоровой стороной. Этот способ диагностики позволяет просто, безвредно и без противопоказаний к проведению обнаружить скрытые воспалительные патологии в железах.

Компьютерная сиалотомография

Сканирование производится от уровня подъязычной кости и околоушных желез. Полученный поперечный разрез отображается на компьютерных томографах. Компьютер выполняет пятнадцать срезов, толщина которых около двух-пяти миллиметров. Этот метод используется для диагностики опухолей слюнных желез и слюнных камней.

Сиалография остается самой популярной процедурой диагностики для оценки воспалительных и дегенеративных заболеваний протоков слюнных органов, несмотря на более сложные методы визуализации, доступные в настоящее время. Сиалография также оказывает терапевтическую помощь в случаях обструктивного сиаладенита и рецидивирующих инфекций.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Показания к проведению сиалографии

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает как диагностическую, так и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Выбор контрастного вещества для сиалографии

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии.

Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографического исследования. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез.

Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы.

Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Методика проведения сиалографии

Перед этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач может попросить снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Смыслом проведения сиалографии есть введение контрастного вещества в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста.

Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протоки, приблизительно до трёх сантиметров.

Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения потока жидкости и уровня насыщения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида.

Именно по ним определяют правильную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждых полчаса, на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях.

Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Виды сиалографии

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Возможные отклонения в работе органа

Современная медицина не имеет окончательных данных относительно факторов, способствующих возникновению патологий в этом органе. Большинство специалистов склоняются к инфекционной природе возникновения тех или иных нарушений в работе данного органа.

Разрастание клеток слюнной железы может привести к возникновению в ней различных новообразований. Если обнаруживается злокачественное образование, то чаще всего это может быть мукоэпидермоидная опухоль, а также карциномы и саркомы.Среди доброкачественных новообразований распространена такая форма, как полиморфная аденома.

Поскольку начало болезни не имеет выраженной клинической симптоматики, опухоли выявляются обычно на поздних стадиях. Это относится к доброкачественным новообразованиям. Формирование злокачественной опухоли имеет определенную симптоматику, в частности:

  • образование язвочек в местах расположения слюнных желез;
  • острые болезненные ощущения в местах, где расположены железы;
  • поражения лицевого нерва.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.