Симптом зрачка в гинекологии

Содержание

Тесты функциональной диагностики в гинекологической практике

Симптом зрачка в гинекологии

Тесты функциональной диагностики – это несколько простых методов, которые используются в гинекологии для определения функционального состояния репродуктивной системы женщины. Овуляция – это период менструального цикла, когда созревший фолликул выходит из яичника. Без овуляции наступление беременности является невозможным.

У многих женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия, цикл может быть регулярным, своевременным и внешне совершенно ничем не отличающийся от нормального менструального цикла. Но в то же время, овуляция у них не наступает, то есть цикл является ановуляторным.

В современной гинекологической практике тесты функциональной диагностики используются именно с целью выяснить – наступает ли у женщины овуляция?

Симптом «зрачка» – способ контроля секреции эстрогенов

Симптом «зрачка» – простой метод функциональной диагностики, позволяющей судить о продукции яичниками гормонов эстрогенов. Выполняется исследование посредством гинекологического осмотра внутренних половых органов в зеркалах.

При нормальном двухфазном менструальном цикле, начиная с 5-го дня фолликулиновой фазы,  секреция эстрогена повышается. С этого же момента наружное отверстие цервикального канала шейки матки начинает расширяться.

Максимальное расширение наступает в момент овуляции, на что влияет пиковая концентрация эстрогенов. После овуляции секреция эстрогенов снижается, и отверстие цервикального канала закрывается.

Визуально во время гинекологического осмотра в зеркалах открытый цервикальный канал напоминает человеческий «зрачок». По степени расширения наружного зева цервикального канала можно примерно судить о том, в какой фазе менструального цикла находится женщина.

Симптом растяжения шеечной слизи говорит о наступлении овуляции

Под влиянием эстрогенов в цервикальном канале шейки матки продуцируется шеечная слизь – специфическое вещество, состоящие в основном из гликопротеинов, густой, вязкой консистенции. Шеечная слизь образует своеобразную пробку в шейке матки, препятствуя, таким образом, проникновению инфекционных агентов из влагалища в полость матки.

Чем выше концентрация эстрогенов в организме женщины – тем более густой и вязкой будет шеечная слизь. Симптом растяжения шеечной слизи заключается в том, что во время овуляции, в связи с высокой концентрацией эстрогенов, слизь будет максимально густой, и при попытке растянуть нить такой слизи между браншами пинцета, нить слизи не будет разрываться.

Длина растяжения такой нити в момент овуляции может достигать 15 см.  

Симптом папоротника – рисунок, подтверждающий овуляцию

Еще один метод функциональной диагностики, связанный с шеечной слизью. При нахождении мазка шеечной слизи на воздухе, она имеет свойство кристаллизироваться, образуя на предметном стеклышке определенный рисунок, похожий на лист папоротника.

Интенсивность кристаллизации напрямую зависит от концентрации эстрогенов. После высушивания мазка слизи, предметное стеклышко рассматривают под микроскопом.

Если слизь визуализируются в виде отдельных стеблей папоротника – секреция эстрогенов в организме минимальная, то есть женщина находится в ранней фолликулиновой фазе менструального цикла. Насыщенный рисунок листа папоротника говорит об умеренной секреции эстрогенов и средней фолликулиновой фазе.

В момент овуляции кристаллизация будет максимальной, под микроскопом можно увидеть толстые стебли папоротника и четкие листочки, отходящие от них под прямым углом. Отсутствие рисунка, в свою очередь, будет говорить об эстрогенной недостаточности организма.

Кариопикнотический индекс – информативный метод функциональной диагностики

Кариопикнотический индекс (КПИ) – это соотношение ороговевающих и промежуточных клеток влагалищного эпителия. Кариопикноз –  процесс созревания клеток эпителия, во время которого клеточное ядро уменьшается в своих размерах, и сама клетка как-бы сморщивается.

Этот процесс происходит также под эстрогенным влиянием, а клетки, подвергшиеся процессу кариопикноза, называются пикнотическими. При исследовании под микроскопом мазка, взятого из заднего свода влагалища, подсчитывается соотношение пикнотических клеток к тем клеткам, которые не подверглись процессу кариопикноза.

В первую фазу менструального цикла КПИ составляет 25-30%, на момент овуляции соотношение достигает 60-80 %, и в лютеиновую фазу КПИ снова снижается до 25-30 %.

Измерение базальной температуры поможет определить овуляцию

Измерение базальной температуры является максимально простым и доступным методом  функциональной диагностики, позволяющим определить наступление овуляции. Ежедневное измерение базальной температуры на протяжении нескольких месяцев должно рекомендоваться всем женщинам, обращающимся к гинекологу с жалобами на бесплодие.

В фолликулиновую фазу базальная температура находится в пределах 36,3° С-36,8° С.  В день овуляции базальная температура резко поднимается выше 37 °С, и до конца лютеиновой фазы находится в пределах 37 °С- 38°С. Эти изменения изображаются в виде температурной кривой, с помощью которой легко можно определить, является ли менструальный цикл женщины овуляторным.

При ановуляции температурная кривая остается монофазной, без резких скачков температуры.

Тесты функциональной диагностики необходимо оценивать в совокупности

Методы функциональной диагностики являются простым и универсальным способом определения состояния женской репродуктивной системы.

Но необходимо помнить о том, что оценивать их необходимо в совокупности и на протяжении нескольких циклов – тогда можно будет получить максимально достоверную информацию о менструальном цикле, секреции эстрогенов и наступлении овуляции.

Наиболее точным методом оценки функции яичников является гистологическое исследование соскоба эндометрия, которое с точностью до 90 % указывает на то, происходит ли в организме женщины овуляция.

Поделитесь:

Тесты функциональной диагностики

Симптом зрачка в гинекологии

Гинекология – это на 80% эндокринология. Поэтому все что связано с изучением функции репродуктивной системы, будет основано на изучении гормонального статуса пациента или тех изменений, которые эти гормоны вызывают в организме женщины.

Количество гормонов изучается в плазме крови, моче. Кровь берут утром натощак, а для определения гормонов в моче собирают суточную порцию мочи для расчета среднесуточной выработки гормона.

Правила сбора мочи

Из рациона питания, по меньшей мере, за 3 суток до начала исследования нужно исключить продукты и лекарственные препараты, являющиеся источниками пигментов мочи.В гинекологии существую так называемые тесты функциональной диагностики – это целый ряд исследований, которые помогают оценить функцию яичников.

К тестам функциональной диагностики относятся:

  • кольпоцитологическое исследование,
  • изучение свойств цервикальной слизи (симптом папоротника, симптом натяжения шеечной слизи, симптом зрачка),
  • определение базальной температуры,
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Все методы основаны на влиянии женских гормонов – эстрогенов и прогестерона.

С помощью этих методов определяется насыщенность организма эстрогенами (кольпоцитология, изучение свойств цервикальной слизи) и наличие овуляции (базальная температура, изучение соскоба эндометрия)

Эти методы просты и могут применяться в динамике на протяжении нескольких циклов. Они позволяют судить о количестве эстрогенов, о произошедшей овуляции и наличии или отсутствии функции желтого тела.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Очень часто врачи предлагают пройти женщине обследование с использованием гистероскопии и диагностического выскабливания, чтобы уточнить диагноз.  Женщины обычно пугаются, бывает что и не соглашаются с предложенным обследованием. но если выяснять причины нарушений менструальной функции, бесплодия, аменореи, то такое обследование необходимо.

Для чего надо проводить изучение соскоба эндометрия?

Соскоб эндометрия целесообразно производить в конце фазы секреции между 21 и 24 днем; при аменореи исследование выполняют в любое время.

Указанный метод дает четкие показатели при нарушении лютеиновой фазы менструального цикла, при гиперпластических процессах эндометрия.

Исследование цервикальной слизи

Метод основан на том, что в течение нормального менструального цикла происходит циклическое изменение количества и качества цервикальной слизи. На изменении секреции и преломляющей силы цервикальной слизи основаны феномены зрачка и папоротника.

Феномен зрачка связан с изменением количества цервикальной слизи в зависимости от гормональной насыщенности организма. На 8-9-ые дни менструального цикла появляется стекловидная прозрачная слизь в расширившемся наружном отверстии канала шейки матки.

При направлении луча света наружный зев с выступающей каплей слизи кажется темным и напоминает зрачок. Количество слизи и диаметр наружного зева прогрессивно увеличивается и становятся максимальными к овуляции.

После овуляции со снижением секреции эстрогенов симптом зрачка постепенно уменьшается и исчезает к 20-23 дню цикла. Оценивается феномен зрачка по трех бальной системе.

Феномен папоротника основан на способности слизи канала шейки матки при высушивании давать кристаллы.

Слизь канала шейки матки извлекают анатомическим пинцетом, переносят на предметное стекло и высушивают на воздухе или пламени горелки. Оценку производят под микроскопом при малом увеличении по трехбалльной системе. В лютеиновую фазу феномен папоротника постепенно исчезает.

Наличие феномена папоротника в течение всего цикла свидетельствует о высокой секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а отсутствие его может указывать на эстрогенную недостаточность.

Натяжение слизи канала шейки матки изменяется в течение цикла и максимальное совпадает при овуляции. Натяжение определяют при осторожном разведении браншей корцанга после извлечения его из канала шейки матки.

Слизь растягивается в нить, длина которой измеряется в сантиметрах: в начале I фазы длина нити не более 5 см, к моменту овуляции 10 см и более. Чем выше продукция эстрогенов, тем длиннее нить слизи. Тест оценивается по техбалльной системе. Натяжение слизи уменьшается в лютеиновую фазу.

Измерение базальной температуры

Метод основан на свойстве прогестерона влиять на центр терморегуляции, вызывая повышение температуры. После овуляции температура тела увеличивается (если желтое тело нормально функционирует).

Температуру измеряют в прямой кишке утром натощак в одно и то же время ежедневно на протяжении менструального цикла.

Показания термометрии заносят в виде графического изображения в температурный перед овуляцией происходит некоторое снижение температуры, из-за изменение уровня эстрогенов, а затем в лютеиновую фазу происходит повышение температуры тела.

При двухфазном менструальном цикле базальная температура в лютеиновую фазу на 0,5-0,8°С выше, чем в фолликулиновую фазу.

Целесообразно измерение температуры не менее 3-4 менструальных циклов. Базальная температура в сочетании с другими методами функциональной диагностики дает ценную информацию о наличии овуляции и продолжительности второй фазы менструального цикла.

Кольпоцитология

Кольпоцитологический метод основан на изучении циклических изменений в многослойном плоском эпителии слизистой оболочки влагалища. Мазок с передней или боковой стенки верхней трети влагалища, окрашивается специальными красителями.

При микроскопии мазка изучается соотношение поверхностных и промежуточных клеток многослойного плоского эпителия. Об эстрогенной насыщенности организма судят по количеству поверхностных клеток в мазке.

Максимальное количество поверхностных клеток встречается в мазке здоровой женщины в фазу овуляции. Если на протяжении всего менструального цикла сохраняется повышенное количество поверхностных клеток при кольпоцитологии, то говорят об избыточном количестве эстрогенов в организме женщины или о гиперэстрогении.

И наоборот, при сниженном количестве поверхностных клеток, при появлении в мазке клеток из нижних слоев эпителия влагалища, говорят о недостаточной функции яичников или гипоэстрогении.

При явлениях кольпита, а так же у детей для кольпоцитологичекого метода используются соскобы с внутренней поверхности щеки, т. к. слизистая ротовой полости покрыта многослойным плоским эпителием, в котором происходят такие же изменения, как в эпителии влагалища.

Гинекологическое исследование

Гинекологическое исследование (наружное, внутреннее) позволяет получить дополнительную информацию о гормональных изменениях в организме женщины.

Скудное лобковое оволосение, узкое влагалище, гипоплазия матки свидетельствуют о недостаточной функции яичников или половом инфантилизме. Гипертрофия клитора, гирсутизм, лобковое оволосение по мужскому типу свидетельствуют о гиперандрогении надпочечникового или яичникового происхождения.

С целью уточнения уровня поражения и дифференциальной диагностики нарушений в репродуктивной системе используют гормональные диагностические пробы: с прогестероном, эстрогенами, преднизолоном.

Гормональные пробы

Проба с прогестероном проводят с целью установления степени дефицита эстрогенов и прогестерона при заболеваниях репродуктивной системы, сопровождающихся аменореей.

Внутримышечно вводят 1 мл 1% (10мг) масляного раствора прогестерона в течение 6-8 дней. Появление менструальноподобной реакции через 2-4 дня после отмены прогестерона указывает на умеренный дефицит эстрогенов и значительный – гестагенов.

Отсутствие менструальноподобной реакции (отрицательная проба) может указывать на глубокую недостаточность эстрогенов или органические изменения в эндометрии: внутриматичные синехии, туберкулезный эндометрит, атрези цервикального канала и т.д.).

Проба с эстрогенами и прогестероном проводится с целью исключения маточной аменореи. Если через 3-5 дней после циклического введения эстрогенов и прогестерона (микрофоллин 0,05 мг 1 раз в день в течение 15 дней, затем прегнин по 0,01 мг 3 раза в день под язык в течение 7 дней) появляется менструация, то маточная форма аменореи исключается.

Проба с десксаметазоном (преднизолоном) применяется для установления источника андрогении. Проба основана на способности дескаметазона подавлять выделение адренокортикотропного (АКТГ) гомона гипофизом, вследствие чего тормозится образование и выделение андрогенов надпочечниками.

До пробы определяют содержание в моче суммарных 17-КС, затем в течение 2 дней больная принимает дексаметазон по 0,5 мг каждые 6 часов или преднизолон по 5мг 4 раза вдень в течение 5 дней.

После окончания приема вновь определяют содержание 17-КС в суточной моче. При положительной пробе экскреция с мочой 17-КС снижается более чем на 50%.

Снижение после пробы менее чем на 30-25% указывает на яичниковое происхождение андрогенов.

Отрицательный результат пробы указывает на наличие вирилизующей опухоли надпочечников, поскольку секреция андрогенов в такой опухоли имеет автономный характер и не снижается при блокаде АКТГ гипофиза.

Загрузка…

Базальная температура, метод цервикальной слизи – тесты функциональной диагностики в гинекологии

Симптом зрачка в гинекологии

Для более точной диагностики многих гинекологических заболеваний необходимо иметь ясное представление также и о функциональном состоянии репродуктивной системы. К клиническим тестам, характеризующим функциональное состояние яичников, можно отнести следующие показатели:

  • степень соответствия развития органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков возрасту пациентки;
  • особенности анатомического строения и степень развития половых органов (особенно внутренних), а также вторичных половых признаков и молочных желёз;
  • признаки инфантилизма;
  • характер менструаций;
  • бесплодие при отсутствии причин морфологического характера и причин со стороны мужа;
  • гирсутизм (оволосение на нехарактерных для женщины местах: животе, груди, лице);
  • вирилизм (явно выраженные мужские признаки).

Многие годы в гинекологической практике широко используют так называемые тесты функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы. Ценность этих простейших и легко выполнимых в любых условиях методов исследования сохранилась до настоящего времени, несмотря на большой прогресс наших методических возможностей.

Метод цервикальной слизи и симптом зрачка

Слизистые выделения шейки матки качественно и количественно изменяются. Ритм изменений соответствует менструальному циклу. При 28дневном цикле в первые 8 дней слизи в канале шейки матки нет.

Слизь начинает выделяться к 8–9 дню, её количество увеличивается к 9–14 дню цикла под действием эстрогенов, диаметр наружного зева шейки матки расширяется до 1/4–1/3 см, округляется, становится чёрным, блестящим и при освещении обнажённой шейки матки с помощью влагалищных зеркал напоминает зрачок («положительный симптом зрачка»).

В последующие дни цикла количество слизи в канале шейки матки снова уменьшается, а с 18–19 дня слизь исчезает, шейка становится сухой («отрицательный симптом зрачка»).

При персистенции фолликула (однофазный ановуляторный цикл) симптом зрачка ярко выражен в течение всего цикла, вплоть до менструации, что указывает на постоянное выделение эстрогенов и отсутствие фазы жёлтого тела. При аменорее симптом зрачка слабо выражен или отсутствует в зависимости от степени гипофункции яичников.

Симптом зрачка оценивают следующим образом: отрицательный (), слабоположительный (+), положительный (++), резко положительный (+++).

Таким образом, симптом зрачка отражает продукцию эстрогенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции (+++).

Отсутствие симптома зрачка свидетельствует о слабом эстрогенном воздействии, а длительно резко выраженный симптом – о гиперэстрогении (табл. 5-3).

Таблица 5-3. Показатели тестов функциональной диагностики в течение овуляторного менструального цикла у женщин репродуктивного возраста
Тест функциональной диагностикиДни менструального цикла
4–6-й8–10-й12–14-й16–18-й20–22-й24–26-й
–10…–8–6…–4–2…–0+2…+4+6…+8+10…+12
Длина натяжения цервикальной слизи, см2–34–68–104–31–00
Симптом зрачка++++++
Базальная температура тела, °С36,6+-0,236,7+-0,236,4+-0,137,1+-0,137,2+-0,137,2+-0,2

Весьма простым и информативным методом определения эстрогенной насыщенности организма считают определение симптома натяжения слизи. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путём разведения браншей определяют её эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6–8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Базальная температура

Во время менструального цикла происходят волнообразные колебания базальной температуры, т.е. внутренней температуры тела, измеренной в естественных отверстиях (во рту, прямой кишке, влагалище и т.п.) при определённых, непременно одинаковых условиях.

В гинекологии для определения базальной температуры тела наиболее широко используют изменение утренней ректальной температуры. Изучение этой температурной кривой считают одним из методов функциональной диагностики и называют температурным тестом.

При сравнении ректальной температуры с аксиллярной выяснено, что ректальная температура на несколько десятых градуса выше аксиллярной, а после овуляции эта разница составляет 1–1,5 °С.

При изучении кривой утренней ректальной температуры обнаружено, что нормальный менструальный цикл имеет две хорошо различимые термические фазы: фаза относительной гипотермии (ниже 37 °С), которая соответствует первой половине менструального цикла, и фаза относительной гипертермии (37,2–37,6 °С), которая соответствует второй половине менструального цикла (см. табл. 5-3).

При тщательном изучении кривых ректальной температуры у здоровых женщин установлена следующая закономерность. В первой половине менструального цикла, до 11–12 дня, ректальная температура ниже 37 °С.

Эта гипотермическая фаза соответствует фолликулярной фазе в яичнике и характеризуется насыщенностью эстрогенами. В середине цикла, на 12– 14й день, отмечают однодневное, ещё более заметное снижение базальной температуры тела.

Самая низкая внутренняя температура тела соответствует максимальной насыщенности организма эстрогенами, её отмечают за день до овуляции.

На следующий день (примерно с 14 дня менструального цикла) начинается вторая термическая фаза  гипертермия, при которой ректальная температура повышается не менее чем на 0,4–0,8 °С (37,2–37,6 °С).

Такая базальная температура тела удерживается с 14 до 25–26 дня менструального цикла и соответствует фазе жёлтого тела, т.е. указывает на насыщенность прогестероном.

За 1–2 дня до менструации базальная температура тела опять снижается до 37 °С и ниже, что происходит изза наступающей в конце менструального цикла гормональной недостаточности.

Температурные циклические изменения зависят от жизнедеятельности организма, питания и других условий жизни, но в основе лежат гормональные колебания: при насыщенности эстрогенами базальная температура снижена, причём максимальное снижение соответствует максимальной насыщенности организма эстрогенами, что наблюдают в конце фолликулярной фазы перед самой овуляцией; при насыщенности прогестероном базальная температура повышена.

Зависимость базальной температуры тела от уровня эстрогенов и гормона жёлтого тела подтверждена экспериментально. Доказано, что инъекции прогестерона вызывают слабый гипертермический эффект, а препараты натуральных эстрогенов обладают гипотермическим действием. Существует несколько типов кривых ректальной температуры, имеющих диагностическое значение.

Первый тип (нормальный двухфазный менструальный цикл).

Гипотермическая фаза после овуляции (примерно с 14 дня менструального цикла) заканчивается гипертермической фазой, причём температура повышается не менее чем на 0,4– 0,8 °С.

Двухфазная кривая базальной температуры указывает на правильное чередование фолликулярной и прогестероновой фаз и подтверждает, что менструальный цикл овуляторный, а кровотечение  менструация.

Второй тип (недостаточность прогестерона). Температурная кривая двухфазная, но температура в гипертермическую фазу повышается незначительно: на 0,2–0,3 °С.

Третий тип (недостаточная насыщенность эстрогенами и недостаточность прогестерона). Наблюдают длительную гипотермическую фазу, гипертермическая фаза начинается лишь за несколько дней до менструации, базальная температура тела повышается на 0,2–0,5 °С.

Четвертый тип (ановуляторный менструальный цикл). Характерна однофазность температурной кривой, когда в течение всего менструального цикла температуpa не превышает 37 °С, гипертepмическая фаза отсутствует.

Пятый тип (нормальная беременность). Ввиду продолжающегося действия на организм гормона жёлтого тела в начале следующего менструального цикла вместо понижения температуры (вместо гипотермической фазы) наблюдают как бы продолжение гипертермии предыдущего менструального цикла.

Шестой тип (угрожающий аборт). Признаки угрожающего аборта по температурной кривой выявляют на основании снижения базальной температуры тела после длительной гипертермической фазы.

Если снижение температуры прогрессирует, прогноз угрожающего аборта неблагоприятный.

Если после непродолжительного снижения (1–2 дня) базальная температура тела снова соответствует прогестероновой гипертермической фазе, прогноз угрожающего аборта благоприятный.

Кроме этого, по температурной кривой можно установить день овуляции: это следующий день после дня максимального снижения температуры в конце гипотермической фазы.

Нечётко выраженное максимальное снижение температуры наблюдают в пограничный день между гипотермической и гипертермической фазами температурной кривой.

Измерение ректальной температуры необходимо проводить в одинаковых условиях: утром, сразу после сна (6часового), до подъёма с постели, до приёма пищи, воды, курения и т.п. При измерении базальной температуры тела следует соблюдать полный покой.

Рекомендуют использовать всегда один и тот же термометр. Измерения проводят в течение 5 мин. Ректальную температуру надо измерять ежедневно и отмечать в специальной карточке в виде кривой. Ежедневное измерение следует проводить подряд не менее трёх менструальных циклов.

При наличии любых причин негормонального характера, которые могут повлиять на температуру тела (ангина, грипп, удаление зуба и т.п.), необходимо отметить предполагаемую причину гипертермии. Температурный тест считают простым, легко выполнимым и достаточно ценным методом функциональной диагностики, поэтому его следует широко применять в гинекологической практике.

Таким образом, с помощью функциональных методов диагностики можно достаточно точно судить о продукции яичниками эстрогенов.

Симптом зрачка в гинекологии

Симптом зрачка в гинекологии

Что означает понятие «овуляция», знает каждая женщина. Но не каждая представительница слабого пола знакома с признаками, подразумевающими этот гинекологический процесс.

Когда в жизни дамы наступает момент, связанный с желанием зачать ребенка, начинается изучение данного вопроса, а если зачатие не получается — в игру вступает врач-гинеколог, объясняющий женщине подробности вычисления периода наступления овуляции.

В этот промежуток времени дамы знакомятся с новым понятием – «симптом зрачка» в гинекологии.

Менструальный цикл

Менструальный цикл (МЦ) у каждой женщины характеризуется отдельными особенностями. Продолжительность МЦ у каждой дамы длится в пределах 23–35 дней до периода овуляции.

Начальная точка отсчёта менструального цикла – первый день месячных, длящихся от трёх до семи дней. Около 80 % женщин сталкиваются с тем, что ощущают сильную боль внизу живота в первые дни менструации. Эти болевые ощущения вызваны гормонами, помогающими отторжению слизистой оболочки матки.

Процесс подготовки к овуляционному периоду

Начало менструального цикла сопровождается вырабатыванием фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ). Этот гормон поступает из железы, называющейся гипофиз. Данная железа расположена в основании головного мозга.

Каждый из фолликулов (пузырьков в яичниках, наполненных воздухом) включает в себя яйцеклетку, находящуюся в несозревшем состоянии. Гормон ФСГ влияет на начальную стадию созревания отдельного фолликула.

Во время этого процесса начинается выработка гормона эстрогена. По мере созревания фолликул увеличивается уровень содержания эстрогена в организме. Из всего количества фолликул только один доминирует.

В этом фолликуле созревает яйцеклетка.

Уровень эстрогенного содержания организма помогает поступлению питательных веществ и крови в слизистую оболочку полости шейки матки. В момент оплодотворения яйцеклетка получит необходимые вещества для нормального развития плода.

Эстроген, уровень которого высок, влияет на увеличение стекловидной слизи (прозрачные, слегка белесые, клейкие выделения).

Эта слизь помогает сперматозоидам легко передвигаться по слизистой полости шейки матки и находиться там несколько дней в активном состоянии.

Цикл овуляции

Неуклонный рост уровня эстрогена в организме приводит к овуляторному всплеску лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный уровень ЛГ влияет на процесс разрыва фолликула, ставшего доминантным. После разрыва из фолликула выйдет созревшая яйцеклетка, попадающая в фаллопиеву трубу. Этот процесс и называют овуляцией.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что овуляционный период наступает на 14-й день МЦ, однако это только средний показатель. Овуляция в 90 % случаев наступает в другие дни цикла. Кроме того, овуляция – процесс непостоянный. От цикла к циклу этот период наступает в разные дни, не выдавая себя физическими ощущениями.

Методы диагностики

Гинекологическая медицина на 80 % основана на эндокринологических исследованиях. Поэтому связующие функции репродуктивной системы основаны на анализе изменений гормонального статуса и процессов, вызванных гормонами в женском организме. Количество гормонов определяется анализами крови и мочи. Чтобы определить функцию яичников, проводятся тесты функциональной диагностики:

1. Кольпоцитологическое исследование. Данный тест проводится для определения и диагностики проблем женских органов, отвечающих за деторождение. Анализ определяет:

  • кровотечение из матки, бесплодие и так далее;
  • начало овуляции.

Данное исследование проводится с помощью пипетки или специальной ложечки. Материал, находящийся на боковой стенке влагалища, собирают инструментом и помещают на край лабораторного стекла, делая узкий мазок. После сбора мазок высушивается и окрашивается.

2. Анализ свойств стекловидной слизи (симптом зрачка и «папоротника») определяет:

  • вязкость и консистенцию, которые зависят от количества белков и ионов;
  • растяжимость, достигающую 14 см в периовуляторный период;
  • кристаллизацию (состояние слизи после высыхания на стекле).

Секреция и преломляющая сила шеечных выделений изменяются, определяя основу феноменов, называющихся «симптом папоротника» и «симптом зрачка». Метод диагностики основывается на определении количества и качества слизи в полости шейки матки.

3. Определение базальной температуры. Метод разрешает определить влияние прогестерона на центр терморегуляции путём повышения температуры. Если жёлтое тело функционирует в нормальном режиме – в послеовуляционный период температура тела увеличивается.

4. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Помогает определить причины, вызывающие бесплодие, нарушения менструальных функций, аменореи и так далее.

Обнаружение симптома зрачка

В период менструального цикла шейка матки и цервикальная слизь поддаются изменениям. Происходящие изменения — ориентировочный тест функциональности женских половых желез (яичников).

С наступлением пятого дня цикла наружное отверстие шейки матки раскрывается. Это происходит до того момента, пока яйцеклетка достигнет полного созревания. Здесь просматривается цервикальная слизь, которая исчезает после окончания овуляции (на 20-21-й день МЦ).

В момент достижения максимального диаметра цервикального канала (на 8-9-й день МЦ) форма зева, на которую направлен луч света, приобретает тёмный цвет и напоминает зрачок. Поэтому данный феномен получил название «симптом зрачка» в гинекологии (фото 3).

Стадии феномена “зрачка”

Симптом зрачка разделяют на четыре степени. Каждая степень определяет диаметр цервикального канала и обильность слизистых выделений:

1. (-) – симптом зрачка отрицательный (отсутствие слизи в полости шейки матки).

2. (+) – слабоположительный (шеечный канал представляет собой узкую полосу или точку, созданную стекловидными выделениями).

3. (++) – положительный симптом зрачка (раскрытие канала до 20 мм).

4. (+++) – резкоположительный (раскрытие до 30 мм с обильными выделениями цервикальной слизи).

В том случае, если симптом зрачка на протяжении менструального цикла выражен слабо, это свидетельство пониженного состояния эстрогенов.

Для определения насыщенности организма эстрогенами определяют натяжение слизи. Для этого берётся образец стекловидной слизи и определяется эластичность (то, как она растяжима). Нормальная длина натяжения в пределах от 6 до 8 см – это говорит о достаточном количестве эстрогена в организме.

Несуществование и слабовыраженный симптом зрачка говорят о снижении уровня эстрогенов, а обильное количество шеечной слизи призывает к многоплановому лечению заболевания женских органов.

Подготовка к окончанию овуляции

Жизненный цикл высвобожденной из фолликула яйцеклетки, движущейся к матке, составляет 24 часа. Именно дни перед овуляцией и сам овуляционный день – благоприятное время для зачатия. После окончания овуляции фолликул начинает выделение гормона под названием «прогестерон». Этот гормон подготавливает слизистую оболочку к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Сам фолликул начинает сокращение и выделение эстрогена, при этом продолжая выделять прогестерон. Этот период может быть характерен сонливым состоянием женщины, беспричинной раздражительностью, болезненными ощущениями молочных желез и так далее.

Такое состояние продлится до тех пор, пока фолликул не сократится до нормального состояния и уровень выделения гормонов максимально снизится.

Графики активности всех гармонов показывают состояние организма при подготовке к следующим месячным или при беременности:

Завершение овуляции

Оплодотворённая яйцеклетка соединится со слизистой оболочкой полости шейки матки в течение 7 дней после оплодотворения.

С момента соединения начинается выработка гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Этот гормон поможет активности пустого фолликула, вырабатывающего необходимые гормоны для предотвращения отторжения яйцеклетки, до тех пор, пока не образуется плацента.

Базальная температура, метод цервикальной слизи

Симптом зрачка в гинекологии

Менструальный цикл (МЦ) у каждой женщины характеризуется отдельными особенностями. Продолжительность МЦ у каждой дамы длится в пределах 23–35 дней до периода овуляции.

Начальная точка отсчёта менструального цикла – первый день месячных, длящихся от трёх до семи дней. Около 80 % женщин сталкиваются с тем, что ощущают сильную боль внизу живота в первые дни менструации. Эти болевые ощущения вызваны гормонами, помогающими отторжению слизистой оболочки матки.

Неуклонный рост уровня эстрогена в организме приводит к овуляторному всплеску лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный уровень ЛГ влияет на процесс разрыва фолликула, ставшего доминантным. После разрыва из фолликула выйдет созревшая яйцеклетка, попадающая в фаллопиеву трубу. Этот процесс и называют овуляцией.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что овуляционный период наступает на 14-й день МЦ, однако это только средний показатель. Овуляция в 90 % случаев наступает в другие дни цикла. Кроме того, овуляция – процесс непостоянный. От цикла к циклу этот период наступает в разные дни, не выдавая себя физическими ощущениями.

Стадии феномена «зрачка»

1. (-) – симптом зрачка отрицательный (отсутствие слизи в полости шейки матки).

2. ( ) – слабоположительный (шеечный канал представляет собой узкую полосу или точку, созданную стекловидными выделениями).

3. ( ) – положительный симптом зрачка (раскрытие канала до 20 мм).

4. ( ) – резкоположительный (раскрытие до 30 мм с обильными выделениями цервикальной слизи).

В том случае, если симптом зрачка на протяжении менструального цикла выражен слабо, это свидетельство пониженного состояния эстрогенов.

Для определения насыщенности организма эстрогенами определяют натяжение слизи. Для этого берётся образец стекловидной слизи и определяется эластичность (то, как она растяжима). Нормальная длина натяжения в пределах от 6 до 8 см – это говорит о достаточном количестве эстрогена в организме.

Несуществование и слабовыраженный симптом зрачка говорят о снижении уровня эстрогенов, а обильное количество шеечной слизи призывает к многоплановому лечению заболевания женских органов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.