Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Синдром Гунна: причины, симптоматика и терапия

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Маркуса Гунна — это крайне нечасто встречающаяся патология, при которой наблюдается стабильное опущение верхнего века и приподнимание его вследствие сокращений жевательных мышц. В большинстве случаев патология односторонняя. Названный именем впервые описавшего его офтальмолога Гунна синдром диагностируется у 5% пациентов с врождённым птозом верхнего века.

  • 1 Причины
  • 2 Симптоматика
  • 3 Лечение

Причины

Синдром Маркуса Гунна бывает как врождённым, так и приобретённым. Его причина в формировании аномальных соотношений между лицевыми нервами — тройничным и нервом, регулирующим движения глазного яблока. Чаще всего врождённая патология не наследственная, развивается спорадически. Вызвано заболевание нарушениями во время внутриутробного развития ребёнка.

Приобретённый синдром Гунна развивается вследствие:

  • травм головы;
  • воспалительных процессов в субарахноидальном пространстве;
  • недостаточного питания тканей мозга вследствие нарушений циркуляции крови;
  • сильных психических потрясений;
  • повреждений тройничного или глазодвигательного лицевых нервов во время проведения операций, в том числе, косметологических, вырывания зуба.

Согласно теории филогенеза данная патология может развиваться как атавизм. У рыб жабры поднимаются синхронно с открытием рта, так как дыхательный механизм объединён с пищеводом. Жаберно-ротовые синкинезии могут иметь рудиментарное происхождение.

На этом видео видно, как может проявляться этот синдром. В данном случае при жевании:

Симптоматика

Синдром Маркуса Гунна характеризуется птозом века в комбинации с непроизвольными сокращениями леватора при совершении жевательных или других движений височно-челюстного сустава.

В подавляющем большинстве случаев сознательными усилиями пациент не может поднять верхнее веко, оно совершает непроизвольные движения при сокращении мускулов сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью.

Врождённые патологии выявляются при неонатальном осмотре или бывают замечены матерью во время кормления. Когда малыш открывает рот, одно или оба века поднимаются. По мере взросления наблюдается всё более выраженная связь между движениями рта и поднятием века.

Веко приподнимается при любых движениях челюстного сустава, даже незначительных, при выдвижении челюсти вперёд, сжимании зубов, а также при шевелении одними губами. В каждом конкретном случае выраженность клинических проявлений имеет различную интенсивность.

При синдроме Гунна может развиваться косоглазие

Чаще всего синдром Маркуса Гунна поражает одну сторону лица, двустороннее течение патологии встречается крайне редко. У совсем маленьких детей может наблюдаться отёк века и неконтролируемое слезоотделение.

Пациенты, как правило, субъективно оценивают своё состояние, так как большинство утверждает, что с возрастом выраженность клинической симптоматики уменьшается. Однако такое мнение не подтверждается диагностическими методами.

Аномальные связи между волокнами лицевых нервов остаются, а симптомы пациент с возрастом учится маскировать.

Помимо основной симптоматики заболевания примерно у половины пациентов с синдромом Гунна отмечается развитие косоглазия и синдрома «ленивого глаза». На стороне поражения глаз не совершает движений, может не реагировать на свет. Нарушения зрения при данной патологии наблюдаются именно при амблиопии и страбизме.

Лечение

При незначительной выраженности патологии специфическое лечение не требуется. Пациентам, у которых птоз и синкинезии проявляются в значительной степени и мешают нормальному осуществлению жизнедеятельности, показано оперативное лечение.

Показанием к хирургическому вмешательству также являются случаи, когда синдром Маркуса Гунна осложняется косоглазием и амблиопией. Если симптоматика патологии не сильно выражена, может быть проведена тарзомиоэктомия.

Если мышца, двигающая веко, способна функционировать, то рекомендуется частичная её резекция и дополнительное укрепление с помощью специальных имплантатов.

При врождённой тяжело протекающей патологии оперативное вмешательство рекомендуется осуществлять после трёхлетнего возраста. Операция необходима для предотвращения возникновения у детей косоглазия и амблиопии.

Ребенок с несложной формой может быть прооперирован после 15 лет с целью устранения косметического дефекта. При вовремя проведённой хирургической операции возможно восстановление нормального функционирования века, правильное развитие анализатора визуального восприятия. В большинстве случаев возможны остаточные судорожные сокращения мускулатуры век.

В период после операции назначается местное лечение с применением антисептиков и антибактериальных препаратов для предотвращения инфицирования прооперированной области.

Можно ли вылечить синдром Маркуса Гунна, как определить и профилактировать болезнь. Синдром Маркуса Гунна: причины и лечение у детей и взрослых

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденный синдром выявляют еще в младенчестве, обычно во время кормления малыша. Родители замечают, что веко ритмично двигается в такт с открыванием ротика.

Пораженное веко при синдроме Гунна отечное, слезится, может быть косоглазие, снижение зрения на этот глаз. Контролироваться птоз не может, с возрастом выраженность синдрома уменьшается.

Причины и механизм появления

Птоз Гунна чаще имеет врожденный характер, в результате нарушения развития плода во время беременности. Ученые не исключают и наследственную передачу болезни. Когда же синдром Гунна проявился в течение жизни, то это говорит о проблемах в нервной или сосудистой системах.

Механизм появления одновременного подергивания века во время движения челюстным суставом неоднозначен. Существует несколько теорий на этот счет. По одной из них, синдром Гунна связан с образованием ненормальной связи между ядрами трех нервов: тройничного, фациального (лицевого) и глазодвигательного.

По второй, есть предположения о сохранившейся связи от наших предков на этапе развития – рыб. У них объединено открывание рта и жаберных покрышек, так как за это отвечает один участок мозга.

Диагностика заболевания

Выявление патологии возможно после рождения при внимательном наблюдении за ребенком. Чаще закрывается один глаз, редко имеется двусторонний процесс. Офтальмологи, кроме наружного осмотра, изучают глазное дно, проверяют остроту зрения.

Из методов дообследования рекомендовано проведение МРТ головного мозга для визуализации патологических очагов головного мозга, СКТ органов грудной полости для исключения тимомы (поражение тимуса).

Дифференцируют синдром Маркуса Гунна у детей с врожденным птозом, когда отсутствуют содружественные движения верхнего века и челюсти, миастенией (неврологическое заболевание). Для обнаружения миастении проводится прозериновая проба. В область плеча вводится прозерин, если миастения есть, то веко поднимается.

Операция

Главный метод лечения синдрома – хирургическое вмешательство. Это еще называется блефаропластикой. Процедура направлена на корректировку века.

Сначала, конечно, проводится полная диагностика. Затем врач назначает операцию, выполняется вмешательство. А потом – реабилитационный период. После его окончания (спустя 3-6 недель) можно будет оценить результат. За это время рассосутся швы, отеки сойдут, а ткань окончательно восстановит гибкость.

Лечение синдрома Маркуса Гунна

Основным способом лечения синдрома Маркуса Гунна является операция, которую проводят под общим наркозом. Ее не рекомендовано делать детям младше 5 лет и при легкой степени заболевания. Однако когда зрительная ось полностью закрывается веком, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке.

Оперативное вмешательство рекомендуется при наличии выраженного птоза, который мешает нормальной жизнедеятельности, а также если болезнь дополняется косоглазием и амблиопией. При неосложненном течении патологии операцию назначают после достижения подростком 15 лет для устранения косметического дефекта.

Операции разделяют на несколько групп:

  1. По Блашковичу. Производится формирование складки леватора.
  2. Гесса. Проводят при нарушении работы леватора и верхней прямой мышцы. Подтягивают веко при помощи швов, которые выводят немного выше бровей через лобные мышцы.
  3. Операция Моте. Исправляют блефароптоз за счет усиления функционирования поднимающей мышцы, если леватор парализован.
  4. Тарзомиоэктомия. Это удаление части века пораженного глаза и дальнейшее его укрепление специальным трансплантатом. Тарзомиоэктоктомия рекомендована, если проявляются минимальные клинические симптомы, а функциональная способность мышц-леваторов верхнего века сохранена.

Операция не устраняет окончательно синдром Гунна. Но лечение значительно снижает риск развития осложнений офтальмологической патологии, таких как: страбизм, снижение четкости зрения, амблиопия.

Безоперационное лечение

Если несмыкание век составляет 3 сантиметра и менее, больного учат регулировать опускание века, используя жевательные мышцы.

Первоначально для этого веко фиксируется пластырем, который человек носит весь день, а на время сна его удаляет.

Консервативная терапия проводится при ложной форме заболевания или когда основными причинами развития становятся нейрогенные факторы. Проводят физиотерапевтические процедуры, такие как: парафинотерапия, УВЧ, гальванизация.

Назначают самомассаж и гимнастику, чтобы усилить мышечную активность верхней части лица. Для проведения гимнастики рекомендуется делать следующее:

  • вращать глазами по кругу на протяжении минуты;
  • переводить взгляд к носу, напрягая глаза в течение 15 секунд, а потом расслабляя их (выполнять 6 раз);
  • смыкать веки и с силой удерживать их в таком положении на протяжении 5 секунд. Затем широко раскрыть глаза насколько это возможно. Повторять упражнение 6 раз;
  • пальцами оттягивать кожу в области висков, чтобы глаза широко распахнулись и часто поморгать не менее 30 секунд.

Диагностические меры

Офтальмолог выполняет визуальный осмотр в ходе которого изучает подвижность глаза и бровей, размещение верхнего века, ширину глазного отверстия.

А также собирает анамнез пациента, уточняя возможность наследования заболевания, получения его в результате травматизации или сопутствующих патологий.

Дополнительно берется консультация у невролога с целью выявления сопутствующих неврологических отклонений.

Обычно диагностика не вызывает затруднений, поскольку слишком характерна симптоматика. Однако для подтверждения синдрома и точного установления его причины, врач назначает разнообразные процедуры.

Сначала оценивается острота зрения, потом выполняется биомикроскопия – исследование глаза с применением щелевой лампы.

Таким образом происходит проверка состояния век, конъюнктивальной полости и роговицы.

Если причина синдрома – результат травматизации, то назначается рентгенография. Магниторезонансная томография выполняется, если недуг – следствие поражения ЦНС. В этом случае также рекомендуется консультация невролога.

Фото и видео для понимания, как блефароптоз выглядит в жизни:

Хирургический способ лечения синдрома Маркуса-Гунна

При неэффективности медикаментозного и процедурного лечения назначается операция. Обычно она не проводится, если пациенту менее 5 лет, однако при тяжелых формах патологии хирургического вмешательства не избежать и в совсем раннем возрасте. Процедура проводится под общим наркозом. Есть три типа операций, которые применяются при синдроме Маркуса-Гунна:

  • Методика Гесса — подтягивание века за счет лобной мышцы. Назначается операция, если не работает верхняя прямая мышца или леватор.
  • Способ Моте — лечение блефароптоза с помощью верхней прямой мышцы при параличе леватора.
  • Операция Блашковича — формирование складки мышцы верхнего века.

Тип процедуры, которая подходит пациенту, определяется хирургом. После операции накладываются швы, которые снимаются спустя две недели. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению является паралич 3-ей пары черепно-мозговых нервов и полное отсутствие чувствительности роговой оболочки.

Наблюдение больных с синдромом Гунна

Ниже приведены клинические данные, полученные в ходе наблюдения трех пациентов с синдромом Гунна. Все случаи были схожи по симптомам и проявлениям: заболевание врожденное, односторонняя синкинезия. При этом диагноз ни одному из трех пациентов до наблюдения не был установлен.

1. Мальчик 3 месяца, 11 дней

Со слов матери, присутствуют жалобы на сильное опущение верхнего правого века. Сразу после рождения мать отмечала отечность глаза, при этом он практически не открывался. Позже отек снизил интенсивность, глаз стал открываться. Во время кормления грудью мать отмечала ритмичные движения века и вниз.

После осмотра неврологом в 1 месяц ребенок был помещен в специализированный стационар городской детской клинической больницы. Там он пробыл около недели, во время обследования при помощи рентгенографии и нейросонографии черепа, а также МРТ грудной клетки патологий выявлено не было.

Предположительный диагноз при выписке: миастения, тимома под вопросом. Рекомендации — терапия преднизолоном.

Во время вынашивания плода мать замечала частые явления отечности правого голеностопа. В послеродовой выписке значится слабость родовой деятельности, период безводный — более 10 часов, укороченная пуповина. Вес ребенка составил 3,750 кг., рост 56 см., окружность черепа 35 см. При родах оценка по Апгар 7-8 б. Ребенок был выписан из роддома через 3 дня.

Результаты осмотра пациента: состояние удовлетворительное, развитие — по возрастной норме (мальчик уверенно держит головку, следит за перемещением предметов, есть реакция опоры на ноги). На правом глазе визуально определяется частичный птоз. При наблюдении за процессом кормления было выявлено, что веко правого глаза поднимается и опускается по мере движения челюстью.

Тонус мышц пациента в норме, рефлексы конечностей без патологии, умеренной живости. Отмечено: двусторонний синдром Бабинского (признаки обширного поражения теменных долей полушарий мозга), положительные симптомы Бауера, Моро, Робинсона. Диагноз офтальмолога — «Птоз верхнего века правого глаза врожденный».

Из-за сомнительного диагноза «Тимома» (опухоль вилочковой железы) пациент обследовался в хирургии клиники в течение недели. Рентгенографическое обследование и УЗИ-диагностика грудной полости выявили положительную динамику в состоянии ребенка.

Была обнаружена гиперплазия вилочковой железы. Диагноз при выписке — «Гиперплазия тимуса, тимома под вопросом, синдром Гунна». Назначен курс кортикостероидного лечения. При первоначальном обследовании пациента синдром Гунна не был определен ни одним специалистом.

2. Вторая пациентка — девочка 1,5 лет

Первично осмотрена в поликлинике центра, предварительный диагноз «Синдром Маркуса Гунна». В стационаре больная не находилась, периодически обследовалась в центре.

В возрасте 10-ти лет диагностировался незначительный птоз верхнего века, синкинезии неяркого характера в виде небольшого эстетического дефекта. Пациентка адаптировалась к жизни с заболеванием полностью.

3. Третий ребенок наблюдался в центре с 3-х месяцев

Уже на предварительном осмотре в поликлинике поставлен диагноз «Синдром Маркуса Гунна».

Методы диагностики, применяемые при подозрении на синдром Маркуса-Гунна

Симптоматика синдрома настолько очевидна, что определить его не составляет труда. Однако врачу необходимо выявить причины патологии, тем более если она является приобретенной. Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения пациента.

После этого проводится исследование глаза посредством щелевой лампы. Данный метод позволяет оценить состояние конъюнктивы, век, роговицы. Рентгенография назначается при травмах.

Если есть подозрение, что синдром является следствием поражения центральной нервной системы, пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию. Может потребоваться помощь невролога.

Гимнастика

К сожалению, лечение синдрома века Маркуса-Гунна (с нижнечелюстной синкинезией или каким-либо иным сопутствующим симптомом) не представляется возможным. Потому что патология врожденная. Но уменьшить ее проявление реально. Вот некоторые упражнения, которые можно делать в домашних условиях:

  • Взгляд направлен вперед. 5 раз произвести круговые движения глазами в медленном темпе по часовой стрелке.
  • Посмотреть , открыть рот, начать часто и быстро моргать. Делать в течение 30 секунд. В последующие дни понемногу увеличивать время.
  • Сомкнуть веки, досчитать до 5, после чего резко распахнуть глаза, направив взор вперед. Сделать 6 повторений.
  • Глаза закрыть. Немного оттянуть кожу внешних уголков глаз, и в таком положении максимально поднять веки.

Тренироваться каждый день. Говорят, это эффективный комплекс упражнений, помогающий бороться с синдромом Маркуса-Гунна.

Экстренная помощь

Она может потребоваться, если синдром возник из-за неудачно проведенной ботулинотерапии. В таких ситуациях пациенту назначается особое лечение синдрома Маркуса-Гунна:

  • Прием препарата «Прозерин».
  • Введение витаминов В6 и В1 инъекционно.
  • Массаж лица.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Наверняка многие люди слышали о таком явлении, как синдром Маркуса-Гунна. Если вкратце, то это – аномальное движение век. Имеет много общего с односторонним птозом, только исчезает сразу, как только человек открывает рот или начинает двигать челюстью.

Из-за чего возникает эта аномалия? Можно ли узнать о ее формировании до появления основного симптома? Лечится ли она? Если да, то как? Вопросов много. И на самые важные сейчас следует дать ответы.

Описание аномалии

Синдром Маркуса-Гунна также называется пальпебромандибулярной синкинезией. Это врожденная патология. Случаи, когда она приобреталась, немногочисленны. Да и сам недуг относится к редким.

Сопровождается аномалия опущением верхнего века, сочетается с синкинезиями. Они проявляются в следующем: когда человек двигает челюстью, то веко, пораженное птозом, приподнимается.

Важно оговориться, что болезнь часто сопровождают другие патологии. Как правило, это амблиопия и страбизм.

Варианты заболевания

Рассказывая про синдром Маркуса-Гунна, нужно отметить, что эта аномалия наблюдается у 5% пациентов, страдающих врожденным блефароптозом. Так называется состояние, при котором нижнее или верхнее веко опускается, прикрывая часть зрачка. Блефароптоз бывает двусторонним (31% случаев) и односторонним (69%).

Синдром Маркуса-Гунна не является только лишь косметическим дефектом, как может показаться некоторым. Это заболевание, которое механически усложняет зрение, а также создает препятствия для нормального развития зрительных анализаторов.

По степени выраженности синдром делится на следующие виды:

  • Частичный. 1/3 зрачка незначительно прикрыта.
  • Неполный. Зрачок перекрыт на 2/3.
  • Полный. Зрачка не видно вообще.

Также бывает ложный и истинный синдром. Псевдоптоз обычно возникает в тех случаях, когда под кожей скапливается жировая клетчатка. Это еще называется грыжей века. Также ложный синдром может возникнуть вследствие уменьшения упругости глазных яблок.

Диагностика

Она подразумевает проведение следующих процедур:

  • Наружный осмотр.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенография.
  • Офтальмоскопия.

На основе анамнестических данных, полученных в ходе данных процедур, устанавливается диагноз. Но может потребоваться дополнительное проведение биомикроскопии и визометрии.

Редко удается обнаружить в анамнезе у пациента семейную форму заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев оказывается, что врожденная патология получила спорадическое развитие. Сами больные часто вспоминают о том, что перед появлением клинической симптоматики у них было какое-то травматическое повреждение.

Обычно, конечно, диагноз удается поставить даже на основании результатов наружного осмотра. Но рентгенография в любом случае необходима, потому что органические повреждения обнаружить иначе не удастся.

Благодаря МРТ, получается выявить наличие между лицевым, тройничным и глазодвигательным нервами патологическую связь.

Офтальмоскопия нужна, чтобы выявить наличие или отсутствие патологических изменений со стороны зрительного нерва. Иногда даже назначают биомикроскопию, чтобы выявить отечность конъюктивы или гиперемию.

Как бы там ни было, пациенту придется посетить как минимум двух врачей – невропатолога и офтальмолога.

Массаж

Физическое воздействие на веки также способно помочь. Для начала нужно очистить поверхность от макияжа (если таковой имеется) и обработать руки антибактериальным средством. Потом нанести немного массажного масла и начать процедуру. Действия максимально просты:

  • Верхнее веко нужно поглаживать от внутреннего уголка к наружному.
  • Нижнее – в противоположную сторону.

Когда массаж будет окончен, рекомендуется на 10 минут прикрыть глаза ватными дисками, предварительно смоченными в свежем ромашковом настое.

Профилактика и прогноз

Об этом напоследок. Можно догадаться, что специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Потому что оно врожденное. А вот к неспецифическим методам относится соблюдение правил безопасности при работе на производстве (ношение защитных очков, масок).

Детям, у которых был диагностирован рассматриваемый синдром, следует носить специальные пластырные повязки. На ночь их можно снимать. А днем – нет, потому что они способствуют развитию зрительного анализатора.

Также каждый человек, у которого диагностирован данный недуг, обязан дважды в год проходить у врача-офтальмолога осмотр.

В целом прогноз благоприятный. К снижению остроты зрения данный недуг не приводит. В редких случаях наблюдается такое последствие, как вторичный конъюнктивит. Явление, конечно, малоприятное, но зато быстро устраняемое.

Синдром Маркуса Гунна: причины и лечение у детей и взрослых

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдромом Маркуса Гунна называется офтальмологическая патология, при которой характерно одновременное рефлекторное движение века и нижней челюсти.

Развивается заболевание в результате неправильной связи глазодвигательного и черепного нервов, часто сочетается со страбизмом (косоглазием), амблиопией (ленивым глазом). Синдром Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия) возникает довольно редко.

Впервые такую патологию описал офтальмолог Маркус Гунн из Англии в 1883 году, наблюдая необычные клинические проявления у подростка 15 лет, в результате чего синдром и получил его имя.

Прогноз и профилактика

Прогноз при синдроме Гунна вполне благоприятный, если заболевание вовремя было обнаружено и проведено лечение.

Особых мер профилактики заболевания не разработано. К превентивным мерам относят обеспечение безопасности на производстве (защита глаз маской или очками). Всем людям с синдромом Маркуса Гунна следует 2 раза в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Синдром Маркуса-Гунна: причины, симптомы и способы лечения. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Маркуса-Гунна — очень редко встречающаяся патология, диагностируемая только у 5% детей, который родились с врожденным птозом верхнего века. Проявляется синдром необычно. Глаз больного всегда чуть прикрыт, но он открывается при сокращении жевательных мышц. Узнаем, из-за чего развивается заболевание и как оно лечится.

Синдром Маркуса-Гунна — описание болезни

Синдром Маркуса-Гунна, названный так по имени ученого, впервые описавшего болезнь в 1883 году, является офтальмологической патологией. Другое ее название — пальпебромандибулярная синкинезия. Развивается болезнь преимущественно с одной стороны лица. Данная форма диагностируется у 69% пациентов. Двусторонний тип синдрома наблюдается у 31% больных.

Зачастую недуг возникает у людей с врожденным блефароптозом — патологическим опущением века, которое приводит к частичному или полному закрытию зрачка.

Синдром Маркуса-Гунна — это не просто косметический дефект, делающий лицо апатичным и провоцирующий поднятие бровей. Эта патология приводит к снижению зрения.

Глаз практически постоянно прикрыт веком, из-за чего ухудшается видимость. Органы зрения формируются по этой причине неправильно. Особенно при врожденном типе заболевания. Это чревато серьезными нарушениями зрительных функций.

Блефароптоз при синдроме бывают частичным, когда веко закрывает только треть зрачка, неполным, сопровождающимся перекрытием зрачковой области более чем на половину, и полным, когда зрачка не видно совсем. Кроме того, бывает блефароптоз истинный и ложный. Последний диагностируется при большом скоплении жировой клетчатки под кожей века, а также уменьшении упругости самого глаза.

Такова общая картина синдрома Маркуса-Гунна. Причины возникновения его определяют форму и симптоматику болезни. От этих факторов зависит характер лечения.

Синдром Маркуса-Гунна: причины офтальмопатологии

Проводя диагностические мероприятия, врач в первую очередь устанавливает природу синдрома Маркуса-Гунна. Причины его бывают врожденными и приобретенными. При этом, когда речь идет о врожденном характере патологии, не подразумевается наследственность.

Генетически заболевание никак не обусловлено. Развивается оно спорадически, то есть случайно. Происходит это еще в период внутриутробного развития. Синдром возникает, если формируется аномальное соотношение между тройничным нервом и нервом, который регулирует движения глазного яблока.

Факторы, провоцирующие аномалию, точно неизвестны.

Иногда пальпебромандибулярная синкинезия становится следствием родовой травмы. Однако данная форма патологии уже не врожденная, а приобретенная. Помимо родовой травмы, ее причинами могут стать:

  • естественное старение организма, сопровождающееся ослаблением мышц, которые отвечают за поднятие век;
  • диабетическая невропатия — осложнение при сахарном диабете, характеризующееся повреждением нервных волокон;
  • рассеянный склероз;
  • синдром Горнера — поражение симпатической нервной системы, проявляющееся на глазах;
  • инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • глазная мигрень;
  • воспалительные болезни головного мозга, включая энцефалит;
  • хроническая недостаточность кровообращения — медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга;
  • сильные потрясение психологического характера;
  • побочный эффект, осложнение после процедуры введения ботокса.

Патогенез синдрома установить достаточно сложно. Механизм его развития до сих пор ученым неясен, однако основа заболевания — патологическая связь между нижнечелюстными и глазодвигательными нервами.

Симптоматика синдрома Маркуса-Гунна и лечение патологии

Данный офтальмологический недуг проявляется, прежде всего, в опущении века (птозе). При этом наблюдаются непроизвольные сокращения леватора верхнего века — мышцы, отвечающей за его поднятие. Происходит это во время совершения человеком жевательных движений. Поднять верхнее веко сознательными усилиями у больного не получается.

Синдром, который имеет врожденную этиологию, выявляется при первом осмотре младенца. Иногда симптомы замечаются в момент кормления малыша матерью. Новорожденный открывает рот, а его веки поднимаются.

По мере роста ребенка признаки заболевания становятся все более выраженными. Даже незначительные движения челюстями вызывают сокращения леватора верхнего века. В некоторых случаях при синдроме Маркса-Гунна развивается косоглазие.

Также при формировании патологии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отек век;
  • обильное неконтролируемое слезотечение;
  • нарушение бинокулярного зрения, что связано с косоглазием и синдромом «ленивого глаза»;
  • отсутствие реакции глаза на свет;
  • понижение остроты зрения.

Синдром Маркуса-Гунна: лечение

Сегодня данная патология успешно лечится хирургическим способом. Однако назначается операция не всегда.

Если синдром вызван неудачной операцией, процедурой введения ботокса, сначала пациенту выписываются препараты, восстанавливающие нервно-мышечную проводимость, например, «Прозерин», а также витамины В1 и В6. Они вводятся инъекционно.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж лица. Если признаки заболевания не исчезли в течение 2-3 месяцев, проводится операция.

Безоперационный способ лечения синдрома возможен также при ложной форме блефароспазма.

Устранение его симптомов осуществляется посредством физиопроцедур. Пациент ходит на электрофорез с раствором «Прозерина», гальванотерапию, микротоки, массаж. Существует и специальная гимнастика для повышения тонуса лицевых мышц. Пользу могут принести при ложном блефароптозе лифтинговый крем, средства народной медицины.

Упражнения для глазных и лицевых мышц выполняются следующим образом:

  • делайте круговые движения глазами по часовой и против часовой стрелке;
  • максимально раскрывайте глаза, удерживая веки в таком положении 10 секунд;
  • быстро моргайте на протяжении 30 секунд;
  • опустите глаза вниз, задержав взгляд на кончике носа на 15 секунд.

Веки могут фиксироваться пластырем для их удержания. Этот метод применяется для лечения детей до 10 лет. Именно до этого возраста формируются глазные щели.

Возможный исход заболевания

В основном прогноз благоприятный. Даже у пожилых пациентов выраженность симптомов патологии снижается. Иногда человек просто привыкает к этой болезни и старается ее не замечать. Однако косметический дефект устранить желают почти все, даже если на зрении синдром не сказывается.

При врожденной разновидности недуга необходимо чаще обследоваться у офтальмолога — не менее 2 раз в год. До операции врач должен контролировать развитие синдрома. После хирургического лечения важно не допустить повторного возникновения болезни.

Синдром Маркуса Гунна

Синдром Маркуса Гунна – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Маркуса Гунна — серьезная патология глаз, вызывающая проблему, называющуюся птозом верхнего века. Движения челюстью вызывают синкинезии, то есть веко начинает хаотически приподниматься.

Еще одно название данного заболевания—пальпебромандибулярная синкинезия. Впервые о патологии упомянул британский врач-офтальмолог Маркус Гунн в конце XIX в.

Заболевание встречается в 5% случаев среди пациентов с врожденной формой блефароптоза, независимо от половой принадлежности.

Синдром Маркуса Гунна: фото

Первые признаки синдрома Маркуса Гунна могут проявляться еще у грудных детей, когда малыши раскрывают ротик и двигают глазами, к примеру, во время кормления. Может наблюдаться слезотечение и припухлость пораженного века.

В большинстве случаев патология поражает только один глаз, причем с возрастом проявления уменьшаются. Скорее всего, больные просто учатся управлять своим веком и маскировать птоз в нужные моменты.

Есть еще один симптом, названный именем Гунна, проявляется как расширение зрачка со стороны поражения зрительного нерва, когда световой фонарь раскачивают и перемещают от нормального глаза к больному.

Если данное заболевание врожденное, то оно проявляется семейном родстве от случая к случаю, с крайне низкой вероятностью повторения, поэтому нельзя четко говорить, что оно передается генетически.

Если форма приобретенная, то нужно обратить внимание, так как это может свидетельствовать о развитии серьезных диагнозов:

  • ЧМТ;
  • прогрессирующая ишемия головного мозга;
  • воспалительные процессы, поражающие головной мозг (например, энцефалит);
  • нарушение кровообращения в области мозга;
  • инсульт;
  • синдром Горнера;
  • нарушение работы лицевого нерва по причине оперативного вмешательства;
  • диабетическая невропатия;
  • рассеянный склероз.

Точные механизмы, запускающие развитие патологии, являются дискуссионным вопросом. Специалисты говорят еще о филогенетической теории, по которой болезнь прогрессиует в связи с жаберно-ротовыми синкинезиями, которые перестали существовать по ходу эволюционирования человека. Параллель проводится с рыбами: при открытии рта у них приоткрываются жаберные дуги.

Хирургическое вмешательство

Операция рекомендована при врожденной форме болезни у детей и неэффективности долгой консервативной терапии (более чем полгода).

Хирургическое вмешательство разрешено с пятилетнего возраста. Операция проводится с использованием общей анестезии. Обычно через 15 дней швы удаляют.

Операции при синдроме Гунна делят на 3 подгруппы:

  1. Методика Гесса – проводится при полной дисфункции леватора и верхней прямой мышцы. Веко подтягивается за счет швов, которые с помощью иголок выводятся через лобную мышечную ткань чуть выше бровей.
  2. Способ Мотэ – благодаря верхней прямой мышцы осуществляется усиление функции поднимающей мышцы.
  3. Операция по Блашковичу – манипуляции, направленные на образование складки леватора.

Строго противопоказано радикальное решение проблемы синдрома при диагностировании у больного ребенка паралича 3-й пары черепно-мозговых нервов, а также при потере чувствительности роговой оболочки глаза, пораженного птозом.

Борьба с птозом на первых порах подразумевает и применение рецептов нетрадиционной медицины, которые можно без труда приготовить дома.

Высокую эффективность при такой болезни, как синдром Маркуса Гунна, показали:

  • компрессы с отварами листьев петрушки и березы, цветов ромашки. Приготовив целебный отвар, в него необходимо окунуть ватку и затем приложить к пораженному веку минут на 8-9. Делать при синдроме Маркуса Гунна нужно ежедневно;
  • протирание маской из яиц. Необходимо отделить белки от желтков, последние перемешать с оливковым маслом (буквально 4-6 капель) и полученной смесью аккуратно помазать пораженное птозом веко ребенка. Оставить примерно на полчаса, потом смыть теплой водичкой;
  • картофельная маска. 1 клубень сырой картошки нужно измельчить на терке, поставить в холодильник минут на 25, затем положить на верхнее веко. Спустя четверть часа глаз промыть;
  • массаж кожи вокруг глаз ледяными кубиками, изготовленными из травяных настоев, также позволяет избавить от птоза.

Народная медицина должна идти параллельно с официальными рекомендациями врачей – только в таком случае птоз может быть побежден.

Прогноз

Прогноз для пациентов, столкнувшихся с синдромом Маркуса Гунна, благоприятный как для жизни, так для работы. Нельзя забывать, что часто болезнь бывает врожденной, и первая симптоматика проявляется еще в первые годы жизни младенца.

Правильно подобранный курс консервативного лечения либо своевременно проведенное хирургическое вмешательство может иметь положительный косметический эффект (ликвидирует птоз), а также вернуть пациенту контроль за пораженным веком и повысить качество жизни.

Заниматься самолечением при синдроме Маркуса Гунна нельзя ни в коем случае. Все манипуляции с таким важным и нежным органом зрительной системы могут производиться только квалифицированным специалистом, чтобы не навредить глазу и не ухудшить течение болезни.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.