Синдром трения илиотибиального тракта (СИТТ): симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта — все о беге на Get.run

Синдром трения илиотибиального тракта (СИТТ): симптомы, лечение и профилактика

Если вы чувствуете, что боль исходит из любой точки мышцы на наружной поверхности бедра от таза и до колена, знайте, что на самом деле проблема вообще не кроется в ваших мускулах.

Бег может быть непростым занятием даже в ваши лучшие времена, но когда боль не дает вам ступить и шагу, есть от чего впасть в отчаяние.

Если вы чувствуете, что боль исходит из любой точки мышцы на наружной поверхности бедра от таза и до колена, знайте, что на самом деле проблема вообще не кроется в ваших мускулах.

Это травма подвздошно-большеберцового тракта, и, как бы нам не хотелось сказать вам, что вы можете продолжать бегать с ней, это не так, и если вы проигнорируете эту боль, она будет продолжать ухудшаться, пока вы не сможете бегать вообще.

Сегодня мы расскажем вам, что вызывает синдром подвздошно-большеберцового тракта (чтобы вам никогда не пришлось снова проходить через это) и как лечить эту травму, если уж она вас настигла.

Что такое подвздошно-большеберцовый тракт и каковы симптомы синдрома ПБТ?

Подвздошно-большеберцовый тракт или ПБТ – это длинная «полоса» ткани, пролегающая от верхней части таза вниз по внешней поверхности бедра, пересекающая наружную часть колена и крепящаяся к самому верху большеберцовой кости.

Хотя многие считают ПБТ независимой структурой, которая может свободно перемещаться вперед и назад по наружной поверхности ноги, на самом деле это не что иное, как утолщенная полоса фасции (соединительной ткани, которая охватывает все мышцы вашего тела).

ПБТ служит связующим звеном между основными мышцами таза и коленом.

Его основная функция во время бега, судя по всему, заключается в стабилизации колена во время удара стопы об землю.

Синдром ПБТ является повреждением ПБТ. Боль чаще всего локализована наружной частью колена или областью чуть выше него, хотя она может распространяться и вверх по ПБТ вплоть до верхней части бедренной кости.

Синдром ПБТ составляет от 8% до 10% всех беговых травм, и поражает как рекреационных, так и элитных бегунов.

ПБТ обычно начинает болеть после того, как вы пробежите определенное расстояние. Вы можете чувствовать себя хорошо на протяжении 1,5- 3 км, после чего ощутить легкую скованность в наружной части колена, переходящую в резкую или жгучую боль. У вас даже может появиться ощущение, что там происходит какое-то трение.

Как правило, болевые ощущения ухудшаются при спуске с холма, но иногда вы можете почувствовать боль, когда сидите с согнутой ногой в течение долгого времени.

Любая активность, во время которой колено сгибается до 20-30 градусов, может раздражать ПБТ, так как при этом полоса фасции сильнее прижимается к бедренной кости.

Что вызывает синдром подвздошно-большеберцового тракта?

Как раз перед тем, как пересечь колено, ПБТ проходит поверх большого выступа, называемого боковым эпикондилем.

Преобладающим мнением в течение долгого времени было то, что ПБТ скользит взад и вперед по этому костистому выступу, что даже привело к появлению термина «синдром трения ПБТ».

Однако недавние анатомические исследования показали, что причиной, скорее всего, является сжатие – ПБТ плотнее прижимается к кости, раздражая область, богатую кровеносными сосудами и нервными окончаниями, расположенную между двумя этими структурами.

Хорошо, достаточно технических подробностей.

Что увеличивает риск синдрома ПБТ?

Хотя старая обувь, бег по выпуклому дорожному покрытию и крутые повороты на крытых беговых треках были предложены в качестве факторов риска появления синдрома ПБТ, ни один из них не получил научных доказательств в свою поддержку.

Однако многие исследования связали слабость мышц, отводящих и вращающих бедро наружу с синдромом ПБТ.

https://www.youtube.com/watch?v=4ZLCMdEKif8

У здорового и сильного бегуна эти группы мышц удерживают бедро несколько отведенным, а колено развернутым наружу, что ограничивает нагрузку на ПБТ.

Но когда эти мышцы ослаблены, бедро оказывается несколько приведенным, а колено повернутым внутрь после удара стопы об землю, в результате чего ПБТ прижимается к бедренному эпикондилю и сжимает пролегающую между ними чувствительную ткань.

Современная теория утверждает, что нервные окончания, зажатые между ПБТ и бедренной костью, должны посылать сигналы ягодичным мышцам, чтобы те активировались, когда происходит сжатие ПБТ. Конечно, когда эти мышцы слабы или их функциональность нарушена, этот механизм защиты не срабатывает.

Вместо активации средней ягодичной мышцы и прочих мышц, отводящих бедро, активируется напрягатель широкой фасции бедра, что еще больше повышает нагрузку на ПБТ. Вот вам еще одна причина тренировать ягодичные мышцы!

Ширина вашего шага может способствовать постановке стопы за срединную линию тела, что значительно повышает риск развития синдрома ПБТ.

Подкорректируйте свой беговой шаг и сможете прощаться с болью синдрома ПБТ навсегда!

Как лечить синдром ПБТ?

Если бы существовало быстрое решение для устранения боли при синдроме ПБТ, жизнь была бы красивой и легкой, но, к сожалению, его нет. Лучшим способом устранения боли при синдроме ПБТ является корректировка вашей техники бега.

Синдром ПБТ – это классическая проблема с биомеханикой.

Мышечная слабость и дисфункция приводят к предсказуемым и повторяемым изменениям в механике бега, что повышает нагрузку на ПБТ и причиняет повреждения.

Что это значит?

Хотя боль локализована наружной частью колена, реальная проблема находится выше.

Хотя прикладывание льда, растягивание и глубокий массаж специальным валиком (главное, не массируйте непосредственно ПБТ, иначе сделаете только хуже!), безусловно, помогают, биомеханическая проблема в конечном итоге нуждается в биомеханическом решении.

И для этого существуют упражнения, укрепляющие мышцы, ответственные за отведение бедра.

Наиболее эффективный на данный момент протокол для лечения синдрома ПБТ был описан в 2000 году Майклом Фредериксоном из Стэнфордского университета.

Эта довольно простая программа состоит из 2-х упражнений на растягивание и 2-х силовых упражнений.

Растягивающие упражнения выполняются 3 раза в день с удержанием положения наибольшего растяжения в течение 15 секунд для обеих ног. Силовые упражнения сначала выполняются в 1 подходе из 15 повторений каждый день, и постепенно объем работы повышается до 3-х подходов из 30 повторений.

Занятия по данной программе должны длиться 6 недель. Спортсмены в исследовании Фредериксона воздерживались от беговых тренировок в течение этого 6-недельного периода, и 92% из них полностью восстановились.

Что еще может помочь в лечении синдрома подвздошно-большеберцового тракта?

Хотя результаты Фредериксона были впечатляющими, его исследование имело некоторые недостатки.

Во-первых, в нем не было контрольной группы, поэтому неясно, почему происходило улучшение – в результате выполнения упражнений или в результате отдыха от бега.

Кроме того, в его протоколе отсутствуют упражнения для укрепления мышц, вращающих бедро наружу.

Имеет ли смысл растягивать ПБТ?

Не делайте этого!

ПБТ не очень-то любит упражнения на растягивание по следующим по двум причинам…

Во-первых, это не эластичная ткань. По степени жесткости ПБТ больше напоминает автомобильную шину, чем резиновую ленту.

Во-вторых, упражнения, которые предположительно направлены на растягивание ПБТ, на самом деле не особо его растягивают, поскольку он прикрепляется к бедренной кости в нескольких местах.

Вместо этого лучше сосредоточьте свои усилия на растягивании мышц, которые прикрепляются к ПБТ, а именно большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра.

Протокол Фредериксона уже содержит лучшие упражнения на растягивание при синдроме ПБТ.

Глубокий массаж при синдроме подвздошно-большеберцового тракта

Использование массажного валика для расслабления мягких тканей вокруг ПБТ – это отличная идея, только не следует разминать саму болезненную область.

Помните, что боль при синдроме ПБТ вызвана раздражением очень чувствительной области между выступом на бедренной кости и ПБТ, поэтому не стоит еще больше раздражать это место!

Некоторые считают, что определенная разновидность беговой обуви раздражает их ПБТ, но нет никаких научных доказательств того, что какой-то тип обуви или ортопедических стелек может вызывать или лечить синдром ПБТ.

Все доказательства до сих пор указывают на первопричину, которая расположена в области бедер, а никак не стоп, поэтому приоритетом №1 для вас должно быть укрепление мышц, отводящих и вращающих бедро наружу.

Консервативное лечение

Эти методы достаточно просты, недороги и могут использоваться вами самостоятельно в домашних условиях.

Укрепление мышц бедра: протокол Фредериксона + дополнительные упражнения.

Протокол Фредериксона:

1. Перекрестное растягивание с веревкой в положении лежа

2. Перекрестное растягивание в положении стоя

3. Отведение бедра в положении лежа на боку

4. Подъемы таза в положении стоя на одной ноге на ступеньке

Дополнительные упражнения:

1. Упражнение «моллюск» 1 × 15

2. Ягодичный мостик с удержанием верхнего положения в течение 5 сек.

3. Изометрическое упражнение у стены с удержанием конечного положения в течение 5 сек.

Дополнительные процедуры:

1. Глубокий массаж специальным валиком мышц передней и задней поверхности бедра, ягодиц и верхней области таза 1-2 раза в день

2. Прикладывание льда: 10-12 минут, 2-5 раз в день

Агрессивное лечение

Эти методы отличаются большей стоимостью и меньшей доказанной результативностью, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

Техника Активного Релиза (ТАР) и/или Техника Грастона, вероятно, лучше всего подходят для лечения синдрома ПБТ.

Это методы глубокого массажа мягких тканей, направленные на разрушение рубцовой ткани в хронически поврежденных областях.

Хотя доказательств, подтверждающих их эффективность, мало или нет совсем, некоторые бегуны чувствуют облегчение после ТАР или Грастона. В основном, эти техники массажа практикуют костоправы, поэтому такое лечение может не покрываться вашей медицинской страховкой.

Но имейте в виду, что подобные манипуляции не должны использоваться сразу же после обострения синдрома ПБТ.

Как вернуться к бегу?

Поскольку синдром ПБТ является последствием биомеханической проблемы, ваша способность вернуться к бегу будет определяться вашим прогрессом в укреплении мышц бедра.

На начальных этапах вам понадобится воздержаться от бега на период от нескольких дней до нескольких недель, чтобы прошло воспаление в области наружной части колена.

Прикладывание льда может ускорить этот процесс.

Как только начальное раздражение пройдет, вы, вероятно, обнаружите, что ПБТ по-прежнему раздражается после нескольких километров бега, если вы не работаете над укреплением мышц бедра.

Для полного выздоровления может потребоваться около месяца ежедневных занятий по укреплению мышц бедра, хотя вы также можете бегать в течение этого периода.

Просто ваши пробежки должны быть достаточно короткими, чтобы они не раздражали ПБТ вновь.

Если ничего не помогает, вам может потребоваться сделать более длительный перерыв, чтобы достаточно укрепить мышцы бедер, как это cделали участники исследования Фредериксона.

Главное, не паникуйте: вы не сможете потерять форму так быстро, как думаете!

Что это за травма, откуда она берется и что делать для профилактики

Синдром трения илиотибиального тракта (СИТТ): симптомы, лечение и профилактика

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

В предыдущей публикации мы уже писали про «колено бегуна» — одну из самых распространённых среди бегунов травм. Там упоминалась самая частая причина появления «колена бегуна» — пателлофеморальный болевой синдром (англ. patellofemoral pain syndrome, PFPS).

Сегодня же рассмотрим синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта (англ. iliotibial band syndrome, ITBS), который тоже может стать причиной болезненных ощущений в коленях.

Анатомия коленного сустава

Чтобы лучше понимать, о чём будет идти речь, обратите внимание на анатомические особенности строения коленного сустава, описанные в предыдущей статье.

Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой плотное сухожилие, которое проходит от гребня подвздошной кости вниз по внешней стороне бедра и через коленный сустав, соединяясь с внешней частью коленной чашечки на своём пути и доходя до наружного края большеберцовой кости. Это сухожилие пересекает тазобедренный и коленный суставы, проходя возле наружного мыщелка, а также связывается с двуглавой мышцей бедра и надколенником.

Работа подвздошно-большеберцового тракта и прилегающих мышц обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава во время постановки стопы на землю. Благодаря этому также предотвращается избыточная ротация ноги внутрь при повороте бедра в сторону.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта (СПБТ) — беговая травма, вызванная воспалением части подвздошно-большеберцового тракта, что приводит к боли снаружи-сбоку колена. В некоторых случаях боль может локализироваться вверху илиотибиального тракта.

Сама боль при синдроме появляется в результате чрезмерного трения нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедра.

Распространённость СПБТ составляет 7–14% среди общего числа беговых травм и преимущественно характерна для марафонцев

Но этой травме подвержены также хоккеисты, футболисты, велосипедисты, лыжники — представители видов спорта с достаточно высокой нагрузкой на коленные суставы.

От этого синдрома страдают не только спортсмены. Далёкие от спорта люди, ведущие малоактивный способ жизни и, как следствие, имеющие слаборазвитые мышцы ног и недостаточно эластичные фасции, тоже находятся в зоне риска.

В целом, несмотря на достаточно сильную боль в области колена, СПБТ хорошо поддаётся лечению консервативным методом, предполагающим уменьшение тренировочных нагрузок, использование альтернативных нагрузок, а также специальных упражнений для укрепления илиотибиального тракта.

Наиболее характерный признак СПБТ — выраженная боль снаружи колена

Обычно илиотибиальный тракт начинает болеть через 3–4 минуты после начала пробежки. Сначала может ощущаться небольшая скованность снаружи коленного сустава, которая быстро переходит в резкую боль. Болевые ощущения могут значительно усиливаться на спусках, а в случае хронизации травмы — боль может сохраняться даже в состоянии покоя.

Для диагностики СПБТ используют ряд специальных тестов, например, тест Обера или пробу Нобеля.

Однако, для исключения других возможных патологий коленного сустава (разрыв бокового мениска, растяжение боковой коллатеральной связки, пателофеморальный болевой синдром и др.

), а также для более точной диагностики состояния прилегающих к области воспаления тканей, часто дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Причины появления

Как и в случае с пателлофеморальным болевым синдромом, причины появления и развития СПБТ у одних атлетов и отсутствие у других остаются малопонятны.

В ряде исследований с помощью МРТ было показано, что при СПБТ происходит утолщение дальней части илиотибиального тракта из-за хронического воспаления, которое возникает от постоянного его трения о надмыщелок бедренной кости. Во многих случаях наблюдалось также значительное сужение промежутка между илиотибиальным трактом и коленным суставом по сравнению со здоровыми атлетами, а также заполнение его воспалительной жидкостью.

Некоторые исследования показывают существенное влияние на развитие СПБТ некорректной биомеханики бега в связке с перетренированностью. Но, в то же время, у многих бегунов со схожими нарушениями синдром может абсолютно не проявляться.

Факторы, увеличивающие риск появления СПБТ:

  • большие беговые объёмы, резкое увеличение километража
  • много бега по холмистой местности (особенно спуски)
  • недостаточно развитые мышцы: ягодичные, квадрицепсы, разгибатели, сгибатели, отводящие мышцы бедра
  • дефекты в строении стопы, плоскостопие
  • неправильно подобранные кроссовки
  • неправильная биомеханика/техника бега, в том числе ширина шага
  • некачественная разминка перед пробежкой.

Лечение

Как и в случае с пателлофеморальным болевым синдромом, СПБТ, как правило, можно успешно лечить дома. Но в любом случае стоит обратиться к ортопеду-травматологу или к физиотерапевту. Это позволит грамотно спланировать программу реабилитации и постепенно привести работу колена в норму.

Наиболее популярный и успешный подход к реабилитации при СПБТ из описанных в научной литературе — метод Фредериксона (2005).

Острая фаза

задача на этом этапе — исключить всю лишнюю нагрузку на травмированную ногу, чтобы обеспечить ей отдых.

Для уменьшения боли и отёка можно использовать холодные компрессы, прикладывая пакет со льдом (замороженными овощами), обязательно через ткань (!) на 20–30 минут, 2–3 раза на протяжении дня.

При сильной боли часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др.). Но прежде обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В качестве дополнения можно использовать ультразвуковые методы, включая фоноферез (введение противовоспалительных препаратов через кожу в воспаленную ткань с помощью ультразвука) и ионофорез (вместо ультразвука используется электричество), чтобы помочь уменьшить раздражение в мягких тканях, окружающих колено.

Можно дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, обеспечивая ему внешнюю поддержку.

Консервативный метод

После снятия воспаления и завершения острой фазы, для лечения СПБТ используют «консервативный метод», который состоит из комплекса лечебно-физкультурных упражнений, массажа, стретчинга, укрепления мышц ног с постепенным возвращением к пробежкам. Не менее важно устранить факторы риска, которые приводят к травме.

В зависимости от степени «запущенности» СПБТ активные тренировки прекращают на 5–6 недель полностью или же заменяют альтернативными, дающими минимальную нагрузку на проблемную зону (например, плаванье или орбитрек).

Лечебно-физкультурные упражнения состоят из комплексов включающих растяжку и укрепление разных групп мышц травмированной ноги.

Обратите внимание, что сам илиотибиальный тракт довольно-таки жёсткий, поэтому не доказана эффективность его растягивания как для лечения, так и для профилактики СПБТ.

Затем переходят к тренировкам с безударной нагрузкой (орбитрек, велосипед) и, наконец, к лёгким беговым тренировкам по ровной не жёсткой поверхности.

Чтобы уменьшить трение илиотибиального тракта о надмыщелок коленного сустава, вначале можно использовать ортез (давящую повязку) для коленного сустава. Также можно применять кинезиотейпирование.

Следует отметить, что ношение ортеза и кинезиотейпирование — это дополняющие методы при лечении, уменьшающие болевые ощущения, и их эффективность в длительной перспективе пока не доказана.

Для ускорения процесса реабилитации при СПБТ рекомендуется использовать глубокий массаж прилежащих тканей: каждый день для профессиональных спортсменов и 2–3 раза в неделю — для любителей.

В качестве альтернативы можно использовать массажный ролл. Обратите внимание, что не следует прокатывать травмированный участок илиотибиального тракта — это только усугубит синдром.

В то же время, раскатывание фасции выше и ниже травмированной области, а также раскатывание ягодичных, грушевидных мышц, аддукторов, квадрицепса — определённо даст позитивный результат, поскольку снимая лишнее напряжение с этих мышц, мы сбалансируем и работу тракта.

Лечение СПБТ с помощью хирургического вмешательства используется редко, только в особо тяжёлых случаях.

Профилактика

Для профилактики СПБТ используют целый ряд подходов — от контроля графика тренировок и постепенного наращивания тренировочной нагрузки, до укрепления мышц бедра и других. Могут помочь:

Упражнения

Для профилактики синдрома необходимо укреплять квадрицепс и ягодичные мышцы с помощью упражнений.

Боковые подъёмы ноги

Исходное положение: лёжа на боку, ноги вместе, травмированная нога сверху; нижнюю руку можно положить под голову.

Напрягите мышцы ноги и поднимите выпрямленную ногу под углом 45 градусов.

Зафиксируйте ногу в этом положении в течение нескольких секунд, медленно опустите ее, не касаясь здоровой ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Внешнее вращение бедра

Исходное положение: лёжа на боку, ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов, бедра согните под углом около 60 градусов к телу.

Держа пятки сложенными вместе, а таз прижатым к земле, поднимите колено верхней ноги как можно выше, подержите секунду или две, затем опустите его.

Повторите упражнение 10–15 раз на сторону, сделав 2–3 подхода.

Со временем для усиления эффекта от упражнений 1 и 2 можно использовать небольшие утяжелители.

Приседания на одной ноге

Исходное положение: стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены.

Переносим вес тела на правую ногу, колено чуть присогнуто. Левую ногу выпрямляем и выносим вперед, оторвав ее от пола.

Подаем таз назад и начинаем опускаться в присед, не отрывая пятки рабочей ноги от пола. Руки вытягиваем перед собой в качестве противовеса.

Сохраняя баланс, нужно опуститься как можно ниже, стараясь ягодицами коснуться пятки. Не помогая себе левой ногой, вернуться в исходное положение.

Если вначале сложно удерживать баланс при приседаниях на одной ноге, можно использовать в качестве дополнительной опоры стену или стул, придерживаясь руками.Повторите упражнение 3–10 раз на одну ногу, сделайте 2–3 подхода.

Походка монстра

Колено бегуна / Синдром илиотибиального тракта

Синдром трения илиотибиального тракта (СИТТ): симптомы, лечение и профилактика

Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта – это самая распространённая травма при беге, которая характеризуется болевыми ощущениями снаружи коленного сустава. Согласно статистике синдром составляет более 22% травм, которыми страдают бегуны, в особенности стайеры, поэтому в медицинской практике часто используют термин «колено бегуна».

Болевые ощущения возникают в результате чрезмерного трения дистальной части илиотибиального тракта в области большеберцовой кости. Колено бегуна – достаточно распространенная травма в футболе, велоспорте, лыжных гонках – видах спорта для которых характерны частые движения в коленном суставе у атлетов.

Хотя для синдрома характерно появление сильных болевых ощущений в районе колена, в целом он довольно хорошо поддается лечению изменениями в режиме тренировок и использовании спецупражнений. Синдром может возникать и у нетренированных и далёких от спорта людей, вследствие плохой развитости мышечных групп ног и эластичности фасций.

Анатомия илиотибиального тракта

Илиотибиальный тракт – это сухожилие, являющееся волокнистым усилением продольной фасции бедра, которая проходит сбоку вдоль бедра.

В дистальной (нижней) части илиотибиальный тракт связан с наружным краем большеберцовой кости, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра, проходит над линией коленного сустава около наружного мыщелка бедра, далее тянется по наружной стороне бедра и заканчиваеться напрягателем широкой фасции бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт вместе со связанными мышцами обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава, а также его отведение в сторону и боковой поворот бедра, предотвращая избыточную ротацию ноги во внутрь.

Факторы способствующие появлению синдрома

Несмотря на достаточно чётко выраженную патофизиологию, не до конца понятны причины возникновения и развития синдрома только у части атлетов. В ряде исследований была показана связь между биомеханическими факторами (плоскостопие, ротация голени внутрь, О-образное искривление ног и др.) и развитием патологии – колена бегуна.

Среди факторов, способствующих появлению синдрома илиотибиального тракта можно выделить:

  1. неразвитость мышц бедра из-за редких тренировок;
  2. плоскостопие;
  3. длительный бег по холмам (особенно спуски);
  4. плохо подходящая спортивная обувь;
  5. неправильная техника бега;
  6. недостаточная разминка, заминка

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ряде исследований ученые показали, что для колена бегуна характерно утолщение дистальной части илиотибиального тракта вследствие воспаления возникающего от трения нижней части тракта о надмыщелок бедренной кости. Часто пространство между коленным суставом и илиотибиальным трактом было существенно уже чем в норме и заполнено воспалительной жидкостью.

Тест Обера

Одним из показательных тестов на подтверждения синдрома илиотибиального тракта – есть тест Обера.

Во время процедуры пострадавшего кладут на бок (противоположный пострадавшей ноге), сгибая здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах практически под углом 90 градусов.

Далее врач фиксируя таз пациента отводит рукой пострадавшую ногу назад вдоль тела больного. После этого – выпрямляет отведенную ногу и опуская её вниз.

При воспалении илиотибиального тракта нога либо не будет полностью опускаться в силу натяжения тракта или же такое движение вызовет болевые ощущения в области колена. Если же появляется боль вверху бедра в области таза – это указывает на наличие веретенного бурсита.

Для подтверждения предполагаемого диагноза могут проводить дополнительные тесты – такие как проба Нобеля, прыжки на пострадавшей ноге с согнутым коленом.

Лечение колена бегуна

Для лечения колена бегуна в основном используют так называемый «консервативный метод», который предполагает отдых, снятие воспаления, комплекс лечебной физкультуры, массаж, стретчинг, укрепление отдельных групп мышц с постепенным возвращением к нагрузкам. Важным есть также устранение предрасполагающих к травме факторов.

В зависимости от «запущенности» симптома тренировки на 2-3 недели или прекращают вообще либо же переориентируются на такие, которые дают минимальную нагрузку на проблемную зону (плавание, например).

На первом этапе необходимо снять воспалительный процесс. Только отдыха часто может быть недостаточно, поэтому используют ледяные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (парацетамол, диклофенак, целекоксиб и др.). В некоторых случаях используют ультразвук и фонофорез для проведения физиотерапии.

На следующем этапе – используют лечебно-физкультурные упражнения включающие как растягивание самого илиотибиального тракта, так и укрепление различных групп мышц ноги. Далее, переходят к лёгким тренировкам ровной нежесткой поверхности. Первое время можно использовать давящую повязку (ортез), которую надевают на уровне надмыщелка бедра для уменьшения трения тракта при движении..

Можна также использовать кинезиотейпирование хлопковыми лентами, они могут достаточно успешно заменять бандаж, хорошо фиксируя сустав и не препятствуют его движениям.

Хирургическое вмешательство при симптоме илиотибиального тракта применяется достаточно редко в особо тяжёлых случаях. Его эффективность составляет более 80%.

Интервью с Сергеем Былым

Как предотвратить появление синдрома илиотибиального тракта? И как пройти реабилитацию если травма случилась? Подходами к подготовке атлетов и опытом работы с любителями бега поделился Сергей Былым, тренер фитнес студии «Фактура», трейлранер, магистр физического воспитания и спорта, сертифицированный персональный тренер и тренер групповых программ, сертифицированный тренер TRX FTC, участник и призёр PRO FIT Convention, сертифицированный специалист по кинезиотейпингу.

– Сергей, в прошлый раз мы говорили о необходимости укрепления голеностопа для бегунов особенно на длинные дистанции и трейлранеров. Сегодня давай поговорим о другой распространенной проблеме – “колено бегуна” и что с этим делать. Обращаются ли к вам в студию с этой проблемой?

– Да, действительно, колено бегуна или синдром подвздошно-большеберцового тракта – достаточно типичная проблема у бегунов и не только. Например, к нам для реабилитации часто обращаются лыжники…

– Расскажи, как на практике работаете с этой проблемой?

– В первую очередь важно травму не «запустить» и вовремя начать лечение. Мы работаем в студии с атлетами после того, как проходит острая фаза – связанная с самим воспалениям фасции или окололежащих тканей.

– С чего начинаете?

– Подход, конечно, комплексный и индивидуальный. Каждый атлет имеет свою уникальную биомеханику, сильные и слабые стороны, предысторию возникновения травмы… На этапе восстановления необходимо не только растягивание илиотибиального тракта с помощью стретч-упражнений, но и растягивание и укрепление приводящих мышц бедра, например.

Для того, чтобы эффективно проработать мышцы и связки используются спортивные эспандеры. Кроме того, для разогрева мышц, что важно для стретчинга, хорошо подходят статические упражнения, например «планка». В конце стретчинг-сессии важно раскатать мышцы и фасции с помощью ролла.

https://www.youtube.com/watch?v=vfi2sM8fu-c

Из полезных упражнений для профилактики и укрепления связок коленного сустава можно использовать упражнение «часы».

Кроме того, так как илиотибиальный тракт связан с тазобедренным суставом – важно прорабатывать и его. Например, с помощью комплекса упражнений:

– Эти упражнения можно делать и в «домашних условиях»?

– Да, конечно! Упражнения достаточно универсальны и не требуют какого-то уникального оборудования. В целом, самостоятельные занятия просто необходимы для полноценной реабилитации, а также избежания рецидивов. Атлет должен научится работать со своим телом, чувствовать проблемные места и работать с ними.

– Как быстро травмированные возвращяються к полноценным тренировкам?

– О, это очень риторический вопрос на который не будет однозначного ответа. Ведь у каждого спортсмена своя предыстория и сложность травмы, мотивация, наличие времени и ресурсов…

– А как тренироваться дальше?

– К тренировкам следует возвращаться постепенно. Не спешить с объемами и скоростью. Делать качественную разминку и заминку, а после основной тренировки – растягиваться и раскатывать мышцы и фасции с помощью ролла.

– На что обратить внимание тем, кто хочет избежать «колена бегуна» и подобных проблем?

– Прежде всего – проверить биомеханику бега. Очень частой причиной возникновения илиотибиального синдрома есть именно неправильная постановка стопы – что дает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и бег станет не только не экономичным, но ещё и травмоопасным.

Кроме того, уделять достаточно внимания растяжке и укреплению различных групп мышц. Например, для бега по пересеченной местности, в горах важным есть достаточное развитие ягодичных мышц. Без этого – лишнюю нагрузку получают квадрицепс, бицепс бедра – что быстро приводит к их утомлению и переутомлению.

– Спасибо, Сергей!

–  На здоровье! Стретчинг, силовые и функциональные упражнения — это инструменты, который помогут стать эффективнее! Тренируйтесь с умом!

Почему возникает синдром илиотибиального тракта, как его лечить?

Синдром трения илиотибиального тракта (СИТТ): симптомы, лечение и профилактика

С различными патологиями опорно-двигательного аппарата сталкиваются до 53% людей, особенно серьезно увлекающихся спортом. Болезни развиваются по многим причинам, среди основных травмы, переломы, чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы.

К одной из самых распространенных заболеваний нижних конечностей относится синдром илиотибиального тракта, проявляющийся в болях и скованности движений. Бороться с этой патологией нужно комплексным путем и незамедлительно, иначе не исключены серьезнейшие осложнения и экстренная операция.

Что такое синдром илиотибиального тракта?

Под синдромом илиотибиального тракта понимается патология, при которой идет воспалительный процесс или разрыв фасции, располагаемой на внешней поверхности бедер. Такое заболевание приводит к серьезным нарушениям в тазобедренной области и усложняет жизнь человека.

К особенностям патологии врачи относят:

  • ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся болью и затруднением движений;
  • быстрое прогрессирование болезни;
  • требует длительной и комплексной терапии.

При вовремя поставленном диагнозе и начатом лечении прогнозы благоприятные.

Причины заболевания

В основном с синдром илиотибиального тракта сталкиваются профессиональные спортсмены, поскольку именно у них наблюдаются повышенные нагрузки на нижние конечности и регулярные изнурительные тренировки.

Основными причинами, приводящими к этой патологии, ортопеды и терапевты называют:

  • Регулярные и чрезмерные нагрузки на мышцы ног.

В группе риска:

Как отмечают ортопеды, у 67% бегунов развивается синдром илиотибиального тракта, поскольку они систематически делают забеги на разные дистанции и перенапрягают икроножные мышцы.

  • велосипедисты;
  • волейболисты;
  • баскетболисты;
  • футболисты и прочие.

Примечание: в целом, в группе риска все спортсмены, у которых в ходе тренировок и соревнований идет постоянная нагрузка на нижние конечности.

  1. Полученные травмы, в частности, мышечные растяжения, разрывы сухожилий, вывихи.
  2. Врожденные нарушения опорно – двигательного аппарата, к примеру:
  • вальгусная стопа;
  • плоскостопие;
  • хромота.

У человека с врожденными патологиями нижних конечностей при ходьбе идет неравномерные нагрузки на мышцы и суставы.

  • Не достаточно активный образ жизни.

В группе риска:

  • лежачие больные;
  • люди, страдающие ожирением;
  • пассивные граждане, пренебрегающие рекомендациям регулярно совершать пешие прогулки и заниматься спортом;
  • люди, вынужденные сидеть по 8 – 10 часов, к примеру, офисные сотрудники, кассиры и прочие.

Врожденная или приобретенная мышечная слабость.

Когда у человека слабые мышцы, то при любой нагрузке идет повышенное давление на коленные суставы, что в свою очередь может привести к развитию синдрома илиотибиального тракта.

Симптоматика патологии

Любой человек, у которого наблюдается развитие такой патологии, сталкивается с рядом характерных симптомов.

Среди наиглавнейших:

Боли в коленных суставах и области бедер.

В 85% случаев болевой синдром возникает при:

  • беге или ходьбе;
  • выполнении любого упражнения на ноги;
  • поднятии и переносе тяжестей.

В запущенной форме болевой синдром присутствует даже во время покоя и сна.

  • Хруст в коленных чашечках, особенно после пробуждения.
  • Отеки в области колен и тазобедренных суставов.
  • Невозможность полноценно распрямить ногу или ходить.

Чем в более тяжелой форме протекает синдром илиотибиального тракта, тем симптоматика становится выраженней.

Способы диагностики

Самостоятельно проставить диагноз синдром илиотибиального тракта невозможно, поскольку патология имеет схожие признаки протекания с иными болезнями опорно – двигательного аппарата. Только ортопеды совместно с терапевтами и неврологами могут точно выявить заболевание, а также определить в какой оно форме.

Для постановки диагноза врачи прибегают к:

  • Полному осмотру пациента.
  • Пальпации коленных чашечек и тазобедренных суставов.
  • Прощупывании руками фасции.
  • Рентгену коленных и тазобедренных суставов.
  • Анализам крови и мочи.

В основном пациенту дают направление на общий анализ мочи и крови.

К магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию прибегают, когда врач сомневается в диагнозе или требуется уточнить нет ли сопутствующих нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Также, чтоб правильно поставить диагноз, врачам нужна полная картина протекания болезни. Специалисты уточняют у пациента характер болей и иных симптомов, длительность их протекания, когда впервые человек почувствовал дискомфорт и прочее.

Только сбор всей информации позволяет не ошибиться и правильно определить какая у человека патология, а главное, к какому лечению требуется прибегать.

Лечение синдрома илиотибиального тракта

После постановки диагноза синдром илиотибиального тракта больному подбирается лечение, зависящее от:

  • тяжести течения выявленной патологии;
  • характера болей;
  • особенностей коленных чашечек и тазобедренных суставов;
  • противопоказаний;
  • имеющихся болезней;
  • возрастной группы пациента.

В целом, если синдром илиотибиального тракта не в запущенной форме, а человек не страдает от нестерпимых и плохо купируемых болей, то назначают курс:

  • Обезболивающих мазей, уколов и таблеток.
  • Противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию, влияющую на усиление кровообращения, ускорение хрящевого и суставного восстановления.
  • Лечение лазерным лучом.

При синдроме илиотибиального тракта к лазерному лечению прибегают, когда у пациента сильнейшие боли и появляется отечность в коленных чашечках.

  • Компрессов. Врачами допускается, что компрессы пациент делает самостоятельно и в домашних условиях.

В основном таким больным рекомендуют:

  • соленые компрессы. Для этого необходимо 2 – 3 столовые ложки поваренной соли развести в стакане с теплой водой. Затем смочить махровую тряпочку в растворе и приложить в нужной зоне. Поверх все обмотать пищевой пленкой и оставить на 20 минут.
  • содовые компрессы. Они делаются по аналогии, как и соленые, только на 200 миллилитров воды требуется две чайные ложки пищевой соды.

Длительность лечения назначают врачи, также они устанавливают схему приема препаратов и конкретные процедуры, допустимые для больного.

Хирургическое вмешательство

Пациентам, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, хирургическое лечение показано в случае, когда:

  • воспалительные процессы фасции не снимаются сильнодействующими препаратами;
  • болевой синдром приобрел постоянный и нестерпимый характер;
  • человек длительное время не обращался за медицинской помощью, в результате чего патология перетекла в последнюю стадию.

Врачи до последнего борются с болезнью и пытаются обойтись неоперабельным способом лечения.

В ситуации, когда пациенту показана операция, то человека планово госпитализируют, после чего:

  • врачи берут все требуемые анализы;
  • проводят повторные УЗИ и МРТ коленного и тазобедренного сустава;
  • назначают день операции.

Во время операции человеку удаляют бурсу или делают пластику илиотибиального тракта.

Лечебная гимнастика

Людям, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, невозможно полностью вылечиться и восстановиться без лечебной гимнастики.

Она назначается ортопедами и только после:

  • прохождения курса физиотерапевтических процедур;
  • окончания принятия всех назначенных таблеток и мазей;
  • существенного или полного избавления от отечности и болевого синдрома.

В основном все гимнастические упражнения при таком заболевании направлены на укрепление тазобедренных мышц и разработку коленных суставов.

В целом пациентам назначается:

1. Приседания у опоры.

Человеку следует:

  • ровно встать спиной к стене;
  • поставить ноги на ширину плеч;
  • плавно опускаться до линии колен;
  • зафиксировать на 2 – 3 секунды в таком положении свое тело;
  • плавно принять исходное положение.

2. Прыжки на скакалке.

3. Перекрестные махи.

Требуется:

  • взять стул со спинкой;
  • встать к стулу лицом и руками держаться за его спинку;
  • оторвать правую ногу от земли на высоту 25 – 30 сантиметров;
  • производить ногой мах вначале вперед, затем назад, а после в разные стороны.

Махи делаются по 15 раз на каждую ногу.

Реабилитация синдрома илиотибиального тракта

После прохождения курса лечения человеку требуется реабилитация синдрома илиотибиального тракта, заключающая в:

  • Ограничении физических нагрузок на коленные и тазобедренные суставы.
  • Отказе от тренировок на 30 – 60 суток.

В единичных случаях врачи могут запретить заниматься спортом вовсе.

  • Ношение только ортопедической обуви со специальными стельками.
  • Регулярном выполнении специальных гимнастических упражнений, направленных на разработку мышц бедер.

Подробный курс реабилитации прописывает лечащий врач.

Последствия и возможные осложнения

Синдром илиотибиального тракта довольно серьезная патология, которая может привести к ряду последствий.

Среди основных ортопеды выделяют:

  • Постоянный хруст в коленных чашечках во время ходьбы и после пробуждения.
  • Периодические боли в области тазобедренных суставов.

У 75% пациентов такие боли возникают на погоду, особенно когда наблюдается похолодание, после перенесенных инфекционных болезней, а также при смене климата.

Хромота отмечается лишь в 2% случаев и если вовремя не было начато комплексное лечение или операция прошла неудачно.

Кроме того вовремя не предпринятое лечение может привести к ряду осложнений:

  • мышечной слабости в области колен и тазобедренных суставов;
  • невозможности в дальнейшем пройти длительное расстояние без дискомфорта или боли в нижних конечностях;
  • периодической отечности коленных чашечек.

Любые осложнения и негативные последствия будут сведены к нулю, если своевременно начать лечение.

Меры профилактики

Для снижения рисков развития синдрома илиотибиального тракта ортопедами рекомендуются профилактические меры.

Среди важнейших:

  • Умеренные физические нагрузки на коленные и тазобедренные суставы.
  • Выполнение разминки перед основной тренировкой.

Во время разминки рекомендуется большой акцент делать на разогрев икроножных мышц.

  • Никогда резко не поднимать тяжести, особенно из положения сидя.
  • При выполнении любого спортивного упражнения следить за правильной техникой его выполнения.
  • Если есть плоскостопие, то тренироваться только в специальной обуви, имеющей ортопедические стельки.
  • Никогда не выходить на спортивное занятие, если накануне была травмирована нога или отмечается дискомфорт в нижних конечностях.
  • Всегда носить и выполнять тренировки в удобной обуви, которая не перелавливает ногу и дает равномерную нагрузку на ступню.
  • Обращаться к ортопеду незамедлительно, как только появились первые болевые симптомы в зоне колен и тазобедренных суставов.

Также важно всегда увеличивать физическую нагрузку постепенно и проводить тренировки под контролем специалистов. Синдром илиотибиального тракта относится к серьезной патологии, которая зачастую выявляется у спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов.

Такое заболевание развивается быстро, сопровождается болью, хрустом в коленях и невозможностью полноценно двигаться. Лечение подбирается после полного обследования, а в сложных и запущенных формах назначается только хирургическое вмешательство.

Блиц – советы:

  • приступать к терапии только когда врачи диагностировали патологию и подобрали лечение;
  • важно понимать, что если показана операция, то отказываться от нее не стоит, иначе можно стать инвалидом;
  • стоит тренировку начинать и заканчивать несложной разминкой.

Вам также может понравиться

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.