Угрожающий аборт

Содержание

Угрожающий аборт: причины, симптомы и особенности лечения

Угрожающий аборт

В течение всего срока беременности женщина сталкивается с разными вопросами и проблемами. Все чаще от врачей можно услышать диагноз “угрожающий аборт”. Это состояние довольно опасно, если оставлять его без контроля.

Однако большинство ситуаций заканчиваются положительно. Если вовремя обратиться к доктору, провести обследование и назначить лечение, угрожающий аборт никак не отразится на здоровье и развитии будущего малыша. Статья расскажет об этом состоянии.

Причины, симптомы и способы коррекции будут описаны далее.

Что это такое?

Угрожающий аборт – это патология, возникающая во время беременности. Проявляет она себя обычно на ранних сроках (до 8-10 недель). Но есть случаи, когда угрожающий выкидыш обнаруживается уже во втором триместре. После 22-25 недель беременности такая картина именуется иначе: угроза преждевременных родов.

Угрожающий аборт – это состояние, когда возникает риск отхождения плодного яйца от слизистой поверхности матки. Это осложнение беременности должно обязательно корректироваться. В противном случае есть все шансы потерять ее. Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно. Все зависит от состояния женщины и прогнозов врачей.

Проявления: клиническая картина

Какие имеет угрожающий аборт симптомы? Проявления этого состояния делятся на два вида: первые из них женщина отмечает самостоятельно, вторые обнаруживает врач.

Главным симптомом угрозы прерывания беременности являются тянущие ощущения в нижней части живота. Если у женщины маленький срок беременности, то отмечаются прострелы в пояснице. Многие сравнивают это состояние с предменструальным синдромом.

Во втором триместре беременности боль может сопровождаться непроизвольным окаменением живота: сокращениями матки. Угрожающий аборт характеризуется обычными выделениями из влагалища без примесей крови.

Если вы обнаруживаете кровотечение, то речь идет уже о второй стадии патологии – начавшемся выкидыше.

Доктор может отметить больше симптомов угрожающего аборта: напряжение матки, деформация плодного яйца, утолщение стенок детородного органа (тонус). Все это прекрасно видно во время ультразвуковой диагностики. Цервикальный канал обычно остается закрытым, но в некоторых случаях отмечается расширение шейки матки в ее устье.

Почему возникает это состояние?

Самопроизвольный угрожающий аборт имеет массу причин. Но все пункты можно разделить на медицинские и социальные. В некоторых случаях так и не удается определить, почему же возникло это состояние.

Рассмотрим основные социальные причины:

  • неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя или наркотиков);
  • лечение запрещенными препаратами, самовольное применение медикаментов;
  • стрессовые ситуации, недостаточный отдых;
  • тяжелые физические нагрузки (в том числе и профессиональные);
  • возраст пациентки до 20 или после 35 лет;
  • укус зараженными животными или змеями;
  • неблагоприятные условия проживания (вдыхание химических веществ).

Все социальные причины угрожающего выкидыша можно устранить. Тем самым женщина обезопасит себя от возникновения подобной ситуации.

Если вести речь о медицинских причинах, то тут все несколько сложнее. Многие патологии не подлежат лечению или оно не может быть совмещено с беременностью. Рассмотрим их:

  • нарушение развития плода, хромосомные аномалии;
  • хронические заболевания у женщин (патологии сердечной системы, эндокринной функции);
  • гинекологические патологии (эндометриоз, эндометрит, кисты яичников, миома матки или наличие рубца на ней);
  • инфекции вирусного или бактериального характера (грипп, бронхит, ринит, отит, пневмония);
  • недостаток или избыток некоторых гормонов;
  • отягощенный акушерский анамнез.

Амбулаторно или в стационаре?

Если врачом диагностирован угрожающий аборт, лечение должно начаться незамедлительно. Каждой пациентке предлагаются условия стационара. Но большинство женщин принимают решение проводить коррекцию в домашних условиях. Это действительно возможно. Будущая мама должна принимать решение, отталкиваясь от собственного самочувствия.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Обратите внимание на то, что лечение будет включать в себя не только прием таблеток, но и постановку инъекций. Также необходимо соблюдать режим. Дома часто не получается этого сделать. Как корректируется угрожающий аборт? Доктор выписывает препараты, направленные на поддержание беременности и нормализацию состояния матери. Рассмотрим основные принципы терапии.

Применение седативных средств

Угрожающий аборт требует обязательного использования успокоительных препаратов. Повышенная нервная возбудимость пациентки только провоцирует тонус матки. Поэтому нужно набраться сил и получать исключительно положительные эмоции.

Многие лекарства такого действия запрещены в период беременности. Безопасными считаются валериана и пустырник. Форма выпуска медикаментов бывает разная: таблетки, настои, отвары. Соблюдайте назначенную дозу препарата.

Спазмолитики

Каждый угрожающий аборт лечится препаратами, снимающими спазм и расслабляющими гладкую мускулатуру. Наиболее популярными лекарствами являются таблетки и раствороы «Но-шпа», «Дротаверин».

Также будущим мамам прописывают ректальные суппозитории «Папаверин». Реже назначаются таблетки «Папазол», «Партусистен». Одновременно используется «Магнелис», «Магне Б6» и подобные средства.

Они не только снимают спазм, но и улучшают работу нервной системы.

Гормональная коррекция

Нередко угрожающий аборт спровоцирован недостаточностью желтого тела. При этом у женщины по анализу крови диагностируется малое количество прогестерона. Если вовремя не назначить лечение, беременность прервется.

Препараты, используемые для коррекции гормонального фона, применяются перорально, вагинально или внутримышечно. Наиболее популярными являются «Дюфастон», «Утрожестан», «Праджисан» и так далее.

Они восполняют недостаток прогестерона, уменьшая сократительную способность матки. Средства оказывают расслабляющее действие.

Принимать такие препараты нужно продолжительное время, а отменять постепенно.

Не всегда угрожающий аборт вызван прогестероновой недостаточностью. У женщин также может определяться избыток пролактина. Такое состояние требует медикаментозного лечения соответствующими препаратами, например, «Достинексом».

Дополнительно

Как проводится стационарное лечение пациенток с диагнозом “угрожающий аборт”? История болезни составляется врачом с момента оформления. В течение всего периода в документацию заносятся данные об использовании разных препаратов. Помимо указанных средств, женщине рекомендуется специальный режим.

  • Будущей маме полагается полноценный сон с дневным отдыхом. Нужно больше лежать. Категорически противопоказаны физические нагрузки и стрессовые ситуации.
  • Пациентке с угрожающим абортом необходимо полноценное питание. Оно включает в себя витамины и минералы: фрукты, овощи. Женщине нужно регулярно проводить время на свежем воздухе.
  • Во время лечения исключаются гинекологические осмотры. Они могут проводиться только по исключительным показаниям. Предпочтение стоит отдать ультразвуковому обследованию.
  • Терапия предусматривает профилактику запоров.

Выписывается пациентка из стационара спустя 7-14 суток. При этом ее состояние должно улучшиться. Доктор дает женщине рекомендации и назначения, которые она будет соблюдать в домашних условиях.

В заключение

Угрожающий аборт – опасное состояние, если оставлять его без лечения. Чтобы сохранить беременность, обратитесь к доктору. Только врач сможет правильно подобрать коррекцию вашей патологии. После лечения угрожающего аборта женщина должна подвергаться особенному наблюдению специалистов. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Угроза прерывания беременности – причины, опасности, лечение

Угрожающий аборт

Угроза прерывания беременности – состояние, при котором возникает риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Патология возникает под воздействием провоцирующих факторов – инфекции, генетические и гормональные отклонения, неправильный образ жизни. Сохранить плод в таких ситуациях удается не всегда, поэтому женщине необходимо знать первые опасные признаки.

Что это такое

Угроза выкидыша – это патологическое состояние, при котором возможна потеря ребенка на сроке до 22 недель. После 22 недели врачи, при наличии показаний, ставят диагноз угроза преждевременных родов.

Причины

Спровоцировать прерывание беременности могут разнообразные факторы. Некоторые их них можно скорректировать до зачатия или в процессе вынашивания ребенка.

Самые критичные периоды – 2-3, 8-12, 18-22 неделя гестации.

Гормональные

Основная причина выкидыша – недостаточная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для зачатия, поддержания и правильного течения беременности.

Другие гормональные причины:

  • дефицит эстрогенов;
  • избыток андрогенов – гормоны подавляют синтез эстрогена и прогестерона
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инфекционные

Инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш:

При инфекционных патологиях повышается температура, из-за токсинов нарушается кровообращение между плодом и матерью.

Генетические

Генетические расстройства, угрожающие состоянию плода, возникают в результате мутаций в женских и мужских половых клетках. Провоцирующие факторы – алкоголь, лекарственные препараты, вирусные инфекции.

Генетические дефекты несовместимы с жизнью плода, чаще всего являются причиной угрозы выкидыша.

Предупредить самопроизвольный аборт, вызванный генетическими отклонениями невозможно. Но, чтобы снизить риск возникновения опасного состояния, родителям необходимо посетить генетика на этапе планирования беременности.

Гинекологические

Риск угрозы прерывания беременности увеличивается у женщин, которые делали аборты, забеременели при помощи ЭКО.

Опасные гинекологические патологии:

Аномальное строение матки – седловидная или двурогая, наличие перегородок, генитальный инфантилизм. Эти патологии снижают вероятность успешного вынашивания ребенка.

Резус-конфликт

Возникает, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. Организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, отторгает его.

Лекарственные средства

После зачатия необходимо внимательно относиться к выбору лекарств, многие из них опасны для будущих мам.

Какие препараты могут стать причиной выкидыша:

Стать причиной прерывания беременности могут некоторые травы – крапива, пижма, зверобой, барбарис, женьшень.

Вредные привычки

Любые пагубные привычки – алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость могут привести к гибели плода, развитию аномалий, выкидышу.

Стресс

Частые и сильные переживания, эмоциональное перенапряжение негативно влияют на гестацию. Сами по себе стрессы не являются причиной угрозы прерывания, но могут послужить предрасполагающим фактором.

Угрозе выкидыша способствует тяжелые физические нагрузки, половой акт, падения и удары в область живота, дефицит фолиевой кислоты. Возможность зачатия и вынашивания ребенка снижается при наличии тромбофилии, хронических заболеваний почек, сердца, эндокринной системы.

Причины выкидыша на поздних сроках

Кроме все перечисленных причин, выкидыш во втором, третьем триместре может быть спровоцирован дополнительными патологическими состояниями:

Признаки

Первые симптомы – тяжесть и боль в нижней части живота, в поясничной области, влагалищные выделения алого или темно-коричневого цвета, напряжение живота из-за увеличения тонуса матки.

Проявления

ПризнакХарактеристика
БольНеприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, тянущими, схваткообразными. Часто именно боль является первым и единственным проявлением угрозы прерывания.
ТемператураИногда на ранних сроках повышается до отметки 37,4 и градуса, что является вариантом нормы. Беспричинное повышение температуры, или жар в совокупности с признаками инфекционных болезней – повод для незамедлительного обращения к гинекологу.
ВыделенияКровянистые влагалищные выделения разного цвета могут быть обильными или скудными, мажущими. На поздних сроках могут появиться обильные прозрачные выделения, что свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Иногда особых симптомов у женщины не наблюдается, угрозу врач выявляет во время планового осмотра. Тонус матки увеличен, нарушение сердцебиения у плода, несоответствие размера матки сроку гестации.

Опасности

Длительная угроза беременности негативно сказывается на состоянии плода:

Скрининги и УЗИ позволяют своевременно выявить пороки развития, состояние, которые угрожают жизни и здоровью ребенка.

Как помочь

При появлении опасных симптомов женщине не следует паниковать, постараться адекватно оценить свое состояние и выраженность клинических проявлений.

Лучше сразу вызвать скорую помощь, до приезда специалистов показан полный постельный режим.

Заниматься самолечением, прикладывать горячие и холодные компрессы категорически противопоказано. Допускается принять 1-2 таблетки Но-шпы, но обязательно сообщить об этом врачу.

Лечение

При угрозе аборта терапию проводят в условиях стационара. Лекарственные препараты назначает лечащий врач, с учетом причин патологического состояния, срока и особенностей течение беременности.

Лечение угрозы прерывания беременности:

  • седативные средства на основе валерьяны, пустырника;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-шпа;
  • витамины C, E;
  • препараты с прогестероном – Дюфастон, Утрожестан, назначают в I триместре;
  • эстрогены – показаны с 5 недели, гестагены – на сроке 8-16 недель;
  • кортикостероиды – Дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства – Дицинон, Этамзилат;
  • инъекции с Магнезией – препарат снижает тонус матки и артериальное давление, расслабляет сосуды;
  • поддерживающие дозы Прегнила – ЛС содержит ХГЧ;
  • лекарства для нормализации стула – глицериновые свечи, Микролакс;
  • ЛС для устранения инфекционных патологий, подбирают на основе анализов.

До полного устранения угрозы при беременности показан постельный режим, половой покой. Дополнительно назначают сеансы психотерапии. Хорошо помогают физиопроцедуры – электрофорез с магнием, иглорефлексотерапия, электрорелаксация матки, электроанальгезия.

При недостаточности шейки матки при необходимости проводят оперативное вмешательство. При истмико-цервикальной недостаточности устанавливают кольцо.

Прогнозы

Если патология не вызвана генетическим мутациями, вероятность сохранить беременность при угрозе довольно высокая. При условии своевременного обращения к врачу, выполнения всех его рекомендаций.

Прерывание беременности – настоящая трагедия для женщины. Чтобы снизить риск развития опасной ситуации, необходимо заранее начать подготовку к зачатию, внимательно относиться к своему здоровью во время вынашивания ребенка.

Признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Угрожающий аборт

Спонтанное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель) называется выкидышем, или самопроизвольным абортом. Часто женщина теряет своего малыша в тот период, когда она даже не подозревает о том, что беременна. В этом случае она может и не понять сути происходящих в организме изменений. На прием к гинекологу после раннего выкидыша приходят далеко не все женщины.

Знание признаков выкидыша на начальных сроках беременности поможет будущей маме своевременно обратиться к врачу и, возможно, спасти будущего ребенка.

Возможные причины прерывания беременности

Причины самопроизвольного аборта многообразны. По статистике, прерывание беременности чаще всего  связано с нарушениями в процессе формирования и развития плода.

  • Одной из основных причин являются генетические нарушения, провоцирующие формирование пороков развития плода. И в таком случае самопроизвольный аборт весьма вероятен. Выкидыш по причине генетической «поломки» чаще всего происходит в срок до 6-7 недель.
  • Инфицирование тоже может стать причиной выкидыша (например, инфекции мочеполовой системы). При инфекциях выкидыш чаще происходит на сроке до 6-9 недель.
  • Даже болезни общего характера, заболевания почек или сердца, могут значительно осложнить как процесс зачатия, так и саму беременность, и стать причиной ее прерывания на любом сроке.
  • Нередко причиной является резус-конфликт. В случае, если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резусом, иммунная система будущей мамы может  начать борьбу против «инородного тела». Но стоит учитывать, что чаще всего эта патология встречается в том случае, если у женщины до этого был аборт или роды.
  • Нарушение гормонального баланса женщины также может стать причиной самопроизвольного аборта.  Часто выкидыши становятся результатом недостатка прогестерона и избытка мужских половых гормонов (андрогенов); дисфункции щитовидной железы или надпочечников.
  • Атипичное или аномальное строение половых органов также является причиной возможного прерывания беременности. К примеру, двурогая форма матки или расположение в ее полости перегородки зачастую сочетается с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывает неполноценность функционирования миометрия, а это уже угрожает самопроизвольным абортом. А если матка имеет форму рога, то это значительно повышает вероятность кровотечения в первом триместре беременности.
  • Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например, амниоцентез. Такие способы диагностики состояния плода используются крайне редко и лишь при строгом показании к проведению.
  • Тромбофилия (предрасположенность к развитию тромбозов) может стать причиной прерывания беременности (чаще на сроке 10-16 недель). В настоящее время, несмотря на распространенность этой причины выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
  • Самопроизвольный аборт возможен и вследствие травм. Особенно опасными считаются травмы головного мозга, в частности сотрясения, травмы живота и промежности.
  • Еще одна причина спонтанного прерывания беременности — истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки раскрывается самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать эту патологию, то она становится причиной выкидыша на сроке 16-24 недели. Формируется ИЦН в случае, если в предшествующих родах шейка матки была травмирована, а также если травматизация произошла при аборте или выскабливании полости матки.
  • Эмоциональное состояние беременной обладает не меньшим влиянием на формирующегося ребенка. При длительной стрессовой ситуации угрожающий аборт становится реальным вариантом развития событий.
  • Внешнее влияние на плод не менее опасно. Самопроизвольный аборт возможен в случае, если женщина работает, контактируя с химическими веществами, подвержена воздействию радиации или вибрации.

Все эти причины могут сочетаться в разных вариациях, могут и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стрессов в сочетании с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказалась в течение беременности. В ряде случаев выяснить точную причину выкидыша не удается.

Клинические признаки угрозы выкидыша

Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко отметить любой женщине.

  • Тупые боли тянущего характера – самый первый симптом угрозы прерывания беременности. Они локализуются в нижней части живота и иногда распространяются на поясницу. Их нельзя путать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости, что совершенно нормально в ходе беременности в связи с изменениями и ростом матки. Помимо этого, боли развиваются неожиданно, и женщина не может найти причин для их возникновения. Но она четко может отметить, что постепенно болезненные ощущения нарастают.
  • Второе место по важности можно отвести возникновению кровянистых выделений из половых органов. Этот признак некоторые женщины нередко путают с менструацией, что ошибочно, ведь в этот период критические дни останавливаются. Даже при появлении минимального количества кровянистого отделяемого стоит обратиться к врачу, поскольку это явный сигнал о нарушении при беременности.
  • Нередко отмечаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, тошнота.

Диагностика угрозы спонтанного аборта

Уже на основании клинических симптомов и жалоб беременной врач может установить диагноз, обозначив его как «угрожающий аборт», «начавшийся аборт», «аборт в ходу», «неполный аборт» или «полный аборт».

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на отдельный ряд признаков:

  • повышенный генерализованный тонус матки (орган становится словно каменным на ощупь) – яркий признак угрозы самопроизвольного аборта;
  • второй признак – раскрытие зева более нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков врач назначает УЗИ. В ходе этого обследования представится возможность с точностью оценить и состояние беременной матки и плода.

На сонограмме будет отмечен один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного аборта:

  • расширение канала шейки матки;
  • гипертонус матки;
  • гипоплазия хориона (внешней зародышевой оболочки);
  • наличие ретроплацентарной гематомы;
  • отсутствие сердцебиения плода.

Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке во время беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может благополучно пройти через этот этап благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

Профилактика — планирование беременности

Самопроизвольный аборт можно предупредить. Для этого может быть достаточно некоторых мер профилактики.

Подготовка к зачатию и вынашиванию должна быть тщательной и продуманной. Женщина проходит обследование, сдает анализы. В ходе диагностики выявляют как хронические, так и острые патологии и назначают их лечение.

Во время беременности необходимо регулярное посещение доктора, который будет следить за состоянием будущей матери и тем, как развивается плод. Своевременная диагностика даже мельчайших отклонений очень важна для борьбы с возможными проблемами.

В ходе вынашивания ребенка женщина должна максимально оградить себя от стресса и утомления, поскольку это отрицательно скажется на состоянии иммунитета.  В случае, если волнения все же нахлынули на женщину, ей нужно сконцентрироваться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от гнетущих мыслей.

Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, то она может проконсультироваться с врачом и получить указания по проведению специальной зарядки, которая не повредит ни женщине, ни плоду.

Самопроизвольный аборт

Угрожающий аборт

важноК данной патологии относится самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. После 22 недель такое состояние относят к преждевременным родам.

Причины очень многообразны и условно делятся на социальные и медицинские.

К первой группе относят:

  1. Курение;
  2. Употребление алкоголя;
  3. Стрессовые ситуации;
  4. Вредности на работе (работа с химикатами, ионизирующим излучением, подъем тяжестей, 12часовой рабочий день);
  5. Место жительства (больше на севере);
  6. Сезонная вариабельность (чаще весной и осенью);
  7. Жизнь в крупном городе;
  8. Тяжелый физический труд;
  9. Возраст женщины (младше 20 и старше 35 лет) и другие.

Ко второй:

  1. Хромосомные аномалии у плода (наиболее часто такие беременности прерываются на ранних сроках);
  2. Общие заболевания (болезни сердца, легких, эндокринная патология) у женщины;
  3. Гинекологическая патология (миома матки, нарушения гормонального фона, пороки развития матки);
  4. Неполноценность слизистой матки после абортов и других внутриматочных вмешательств;
  5. Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем) и другие.

Клинические проявления и, соответственно, лечение разнообразны и зависят от стадии самопроизвольного выкидыша:

  1. Угрожающий;
  2. Начавшийся;
  3. Аборт в ходу;
  4. Неполный;
  5. Полный.

Угрожающий аборт

Плодное яйцо полностью сохраняет свою связь со стенкой матки. Возникают тянущие боли внизу живота и в области крестца. Кровянистых выделений нет. Шейка нормальной длины, внутренний зев закрыт, величина матки соответствует сроку беременности.

Ультразвуковая картина обычно соответствует норме, а при длительном тонусе матки может отмечаться деформация плодного яйца. Размеры эмбриона/плода соответствуют сроку беременности, видимых участков отслойки не визуализируется.

Начавшийся аборт

информацияНа фоне усилившейся сократительной активности матки происходит частичная отслойка плодного яйца. При этом отмечается усиление болей, которые приобретают схваткообразный характер. На небольшом сроке обычно появляются кровянистые выделения.

При позднем начавшемся выкидыше отслойка может происходить по центру, тогда кровянистых выделений какое-то время может не быть, так как образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови позади плаценты без истечения наружу). Если потеря связи с маткой на небольшом участке, то плод продолжает развиваться соответственно сроку. Шейка обычно нормальной длины, цервикальный канал либо закрыт, либо слегка приоткрыт.

Ультразвуковая картина: соответствие сроку беременности, может быть деформация плодного яйца за счет тонуса матки, определяется участок отслойки. При размерах отслойки не более ¼ от размера плодного яйца, она не оказывает существенного влияния на дальнейшее развитие беременности.

В данной ситуации обязательно проводить дифференциальную диагностику (способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-то симптомам заболевания, а в конечном итоге остается один верный диагноз) с внематочной беременностью, пузырным заносом, злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища.

Аборт в ходу

Плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе может находиться в цервикальном канале. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота и выраженное кровотечение. Завершается неполным или полным абортом. На данном этапе сохранение беременности уже невозможно.

При неполном после изгнания эмбриона/плода в полости сохраняются оболочки, могут остаться части плаценты, вследствие чего матка не может хорошо сократиться.

Данная ситуация чревата обильными кровотечениями и зачастую требует оказания неотложной помощи (выскабливания полости матки).

При осмотре плодное яйцо может определяться во влагалище или в шейке, размер матки меньше, чем должен быть по сроку беременности.

При полном аборте плодное яйцо полностью выходит из полости матки, она сокращается, кровотечение прекращается.

Септический аборт

Серьезное осложнение беременности, зачастую возникающее при криминальных вмешательствах без должного соблюдения правил асептики и антисептики (комплекс мер, препятствующих попаданию инфекционных агентов в ткани и полости), длительном «подтекании» околоплодных вод, длительном нахождении погибшего плода в полости матки, наличии внутриматочной спирали.

Диагноз устанавливается на основании следующих симптомов: подъем температуры выше 38 градусов (при условии, что нет других причин лихорадки), изменения в анализах крови (подъем скорости оседания эритроцитов – СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Тяжесть клинической симптоматики зависит от степени распространения процесса:

I стадия – в процесс вовлечена только матка (эндометрий – слизистая оболочка и миометрий – мышечная оболочка);

II стадия – процесс выходит за пределы матки, вовлекаются придатки (яичники и маточные трубы);

III стадия – генерализованная инфекция (перитонит, сепсис вплоть до септического шока).

На начальных стадиях отмечаются боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей. По мере распространения процесса присоединяется высокая лихорадка, боль носит разлитой характер, проявляются симптомы инфекционно-токсического шока (падение давления, уменьшение или прекращение выделения мочи, помутнение или отсутствие сознания).

Лечение самопроизвольного выкидыша

Зависит от стадии процесса. При угрожающем и начавшемся аборте основная задача заключается в сохранении беременности. Принципы терапии:

  1. Лечебно-охранительный режим;
  2. Физический и половой покой;
  3. Строгий постельный режим при наличии кровянистых выделений;
  4. При угрожающем аборте терапию можно проводить в условиях дневного стационара, при наличии кровянистых выделений необходима срочная госпитализация;
  5. При отсутствии кровянистых выделений назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин), на более больших сроках сульфат магния с целью уменьшения тонуса матки;
  6. При наличии кровянистых выделений обязательна кровоостанавливающая терапия — этамзилат;
  7. Седативная (успокоительная) терапия в комплексе (экстракт валерианы);
  8. При гормональном генезе прерывания беременности (при недостаточности желтого тела беременности) назначаются натуральные гестагены (дюфастон, утрожестан) – гормоны желтого тела;
  9. В ряде случаев требуется антибиотикотерапия (особенно при наличии или подозрении на присоединение инфекционного процесса);
  10. Если беременность не удалось сохранить (то есть на стадии аборта в ходу, неполного или полного выкидыша, а также при неразвивающейся беременности), обязательно проводится выскабливание полости матки для удаления погибшего плодного яйца или остатков плаценты, оболочек. При этом назначаются утеротонические средства (окситоцин) для нормального сокращения матки и предупреждения маточного кровотечения;
  11. В случае потери беременности в ряде случаев требуется оказание своевременной психологической помощи.

Информация Таким образом, самопроизвольный выкидыш является достаточно часто встречающейся патологией. При своевременном обращении к акушеру-гинекологу на стадии угрожающего, а зачастую и начавшегося выкидыша, беременность удается сохранить и пролонгировать (продлить) до нормального срока родов без серьезных последствий для матери и плода.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Угрожающий аборт

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недели. От 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но истинное число, вероятно, больше, поскольку многие самопроизвольные аборты происходят на такой ранней стадии беременности, что женщина не знает, что она была беременна.

Термин «самопроизвольный аборт» коварен, потому что, возможно, он предполагает, что что-то пошло не так, когда вы были беременны. Это верно только в редких случаях. Большинство самопроизвольных абортов происходят из-за того, что плод не развивается нормально.

Выкидыш — это довольно частый опыт, но с ним не так-то просто справиться. Чтобы сделать шаг к эмоциональному исцелению, узнайте о причинах выкидыша, факторах, повышающих риск, и о том, какая медицинская помощь вам может понадобиться.

Симптомы

Большинство самопроизвольных абортов происходят до 12-й недели беременности.

Симптомы и признаки выкидыша включают следующее:

  • вагинальное кровотечение;
  • боль или спазмы в животе или нижней части спины;
  • жидкости или ткани, которые выходят из влагалища.

Если эмбриональная ткань вышла из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и отнесите в больницу к врачу для анализа.

Помните, что у большинства женщин, у которых наблюдаются вагинальные кровотечения в течение первого триместра, беременность продолжается.

Гены или аномальные хромосомы

Большинство самопроизвольных абортов происходят из-за того, что плод не развивается нормально. Около 50% спонтанных абортов связаны с более или менее хромосомами. Чаще всего проблемы с хромосомами являются результатом случайных ошибок, возникающих при делении и росте эмбриона, а не проблем, которые наследуются от родителей.

Хромосомные нарушения могут привести к следующему:

  • Эмбриональная беременность. Эмбриональная беременность наступает тогда, когда эмбриона нет.
  • Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации зародыш формируется, но перестает развиваться и умирает за несколько дней до появления каких-либо признаков потери беременности.
  • Пузырный занос (молярная беременностьи частичная молярная беременность. В случае молярной беременности обе группы хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты. Обычно развития плода не наблюдается.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Например:

  • неконтролируемый диабет;
  • инфекции;
  • гормональные проблемы;
  • проблемы матки или шейки матки;
  • заболевание щитовидной железы.

Что НЕ вызывает самопроизвольные аборты

Обычные действия, подобные представленным ниже, не вызывают самопроизвольных абортов:

  • Выполнения физических упражнений, в том числе с высокой интенсивностью, такие как бег и езда на велосипеде.
  • Занятия сексом.
  • Работа, пока вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены рисками, связанными с работой.

Факторы риска

Несколько факторов повышают риск выкидыша, включая следующие:

  • Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем молодые женщины. В 35 лет риск выкидыша примерно 20%. В 40 лет риск составляет около 40%. И в 45 лет это около 80%.
  • Предыдущие самопроизвольные аборты. Женщины, у которых было два или более последовательных самопроизвольных аборта, имеют более высокий риск выкидыша.
  • Хронические заболевания. Женщины с хроническим заболеванием, таким как неконтролируемый диабет, имеют более высокий риск выкидыша.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные нарушения в матке или слабых тканях шейки матки (недостаточность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.
  • Курение и употребление алкоголя и наркотиков. Женщины, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск выкидыша, чем те, которые не курят. Чрезмерное употребление алкоголя и употребление наркотиков также увеличивает риск выкидыша.
  • Вес. Наличие веса ниже здорового или избыточный вес также являются факторами, которые были связаны с повышенным риском выкидыша.
  • Инвазивные пренатальные исследования. Некоторые инвазивные пренатальные генетические исследования, такие как взятие проб ворсинчатого хориона и амниоцентез, несут небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин с выкидышем возникает инфекция матки, также называемая септическим абортом. Признаки и симптомы этой инфекции включают следующее:

Диагностика

Врач может попросить пройти множество обследований:

  • Гинекологический осмотр. Медицинский работник может проверить, не начала ли расширяться шейка матки.
  • Сонография (УЗИ, ультразвуковое исследование). Во время УЗИ медицинский работник будет следить за сердцебиением плода и определять, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, может потребоваться повторное УЗИ примерно через неделю.
  • Анализ крови. Врач может проверить уровень гормона беременности, человеческого хориогонадотропина в крови и сравнить её с предыдущими анализами. Если картина изменения уровня хориогонадотропина является ненормальной, это может свидетельствовать о проблеме. Медицинский работник может сделать анализ, чтобы определить, страдаете ли вы анемией, что может случиться, если у вас сильное кровотечение, а также определит группу крови.
  • Тканевый анализ. Если вы удалили ткань, вас могут отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что произошел выкидыш, и что симптомы не связаны с другой причиной.
  • Хромосомные исследования. Если у вас было два или более предыдущих самопроизвольных аборта, врач может назначить анализы крови вам и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли хромосомы фактором самопроизвольного аборта.

Возможные диагнозы включают:

  • Угроза прерывания беременности. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза прерывания беременности. Эти беременности часто продолжаются без дальнейших осложнений.
  • Неизбежный аборт. Если у вас кровотечение, судороги и расширенная шейка матки, аборт считается неизбежным.
  • Неполный аборт. Если вы удаляете остатки плода или плаценты, но часть этого материала остается в матке, аборт считается незавершенным.
  • Задержка аборта. При задержке аборта ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но эмбрион умирает и не формируется.
  • Полный аборт. Если вы удалили все ткани зачатия, аборт считается завершенным. Это часто случается при абортах, которые происходят до 12 недель беременности.
  • Септический аборт. Если вы страдаете инфекцией в матке, происходит септический аборт. Эта инфекция может быть серьезной и требует немедленного внимания.

Угроза самопроизвольного аборта

Учитывая угрозу выкидыша, медицинский работник может порекомендовать отдохнуть, пока не исчезнет кровотечение или боль.

Эффективность постельного режима для предотвращения самопроизвольных абортов не доказана; однако это предписано в качестве меры защиты. Также они могут попросить вас не заниматься спортом и не заниматься сексом.

Хотя эффективность этих мер, как было доказано, не снижает риск выкидыша, они могут улучшить ваше самочувствие.

В некоторых случаях также целесообразно отложить поездки, особенно в те районы, где может быть трудно немедленно получить медицинскую помощь. Спросите своего врача, считаете ли вы целесообразным отложить любые запланированные вами поездки.

Самопроизвольный аборт

С помощью ультразвука теперь намного легче определить, умер ли эмбрион или он никогда не формировался. В любом случае произойдет выкидыш. Если вы оказались в такой ситуации, у вас может быть несколько вариантов:

  • Выжидательный контроль. Если нет признаков инфекции, вы можете дождаться естественного выкидыша. Как правило, это происходит в течение нескольких недель, когда устанавливается смерть эмбриона. К сожалению, это может занять три-четыре недели. Это время может быть сложным эмоционально. Если выкидыш не произойдет само по себе, потребуется медицинское или хирургическое вмешательство.
  • Лечение. Если после диагностики определенной потери беременности вы предпочитаете ускорить процесс, некоторые лекарства могут привести к тому, что организм вытеснит ткани беременности и плаценту. Препарат можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Медицинский работник может порекомендовать вам ввести лекарство во влагалище, чтобы повысить его эффективность и свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. В 70% — 90% случаев это лечение работает в течение 24 часов.
  • Хирургическое лечение. Другой вариант — незначительная хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием аспирацией. Во время этой процедуры медицинский работник расширяет шейку матки и удаляет ткани изнутри матки. Осложнения редки, но могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если произошел самопроизвольный аборт, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает всего несколько часов или пару дней. В течение этого времени обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или боль в животе.

Вы можете овулировать всего через две недели после выкидыша. Месячные вернутся через четыре-шесть недель. Вы можете начать использовать любой тип контрацептива сразу после выкидыша. Тем не менее, вы должны избегать занятие сексом или вводить что-либо во влагалище (например, тампоны) в течение двух недель после выкидыша.

Будущие беременности

Беременность во время менструального цикла возможна сразу после выкидыша. Однако, если вы и ваш партнер решили попробовать в очередной раз забеременеть, убедитесь, что вы физически и эмоционально подготовлены. Разузнайте более подробно у врача о том, когда вы можете попытаться забеременеть.

Помните, что самопроизвольный аборт обычно происходит только один раз. У большинства людей, которые делают самопроизвольные аборты, после выкидыша наступает здоровая беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два последовательных самопроизвольных аборта, и у только 1 процента женщин — случаются три или более последовательных выкидыша.

Если вы проходили через несколько самопроизвольных абортов, обычно двух или трех подряд, рассмотрите возможность проведения анализа для выявления скрытых причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии. Если причина выкидышей не может быть выявлена, не теряйте надежды. Приблизительно 60 — 80 процентов женщин с самопроизвольными абортами, которые возникали без видимых причин, имели здоровую беременность.

Стратегии преодоления и поддержка

Эмоциональное лечение может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую близкие вам люди могут не понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время принять на себя потерю этой беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может ослабить вашу боль. Проконсультируйтесь с врачом, если чувствуете грусть или испытываете глубокую депрессию.

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Просто сфокусируйтесь на правильном уходе за собой и малышом:

  • Регулярно посещать консультации по дородовому уходу.
  • Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков, а также препаратов.
  • Принимайте ежедневно поливитаминные комплексы.
  • Ограничить потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день, по-видимому, связано с более высоким риском выкидыша.

Если имеются хронические заболевания, проконсультируйтесь с командой врачей и как можно быстрее начните их лечить.

Интересное

   

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.