Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Содержание

Вальгусная деформация бедра у ребенка: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Деформация бедренных костей встречается намного реже, чем искривление прочих отделов нижних конечностей. Обычно вальгусная деформация бедра диагностируется уже в раннем детском возрасте, в основном бывает врожденной.

У взрослых заболевание тоже может иметь место, развиваясь с одной стороны и только по ряду серьезных причин. Вызывает отклонение бедер наружу, ноги как бы образуют крест, становятся похожими на букву Х.

Причины развития заболевания

Порой при рассматривании ножек ребенка родители отмечают разную их длину, асимметрию складок в области тазобедренного сустава (ТБС) и ягодиц. В таком случае нужно срочно обратиться к ортопеду, ведь предпосылкой для проблемы может стать вальгусная деформация шейки бедра или других его отделов.

Намного чаще причиной становится дисплазия ТБС или их недоразвитие, что намного проще корректируется. Но проведение полной диагностики для исключения вальгуса обязательно.

Деформация бедер у мальчиков и девочек встречается с равной частотой. У трети больных детей дефект двусторонний, у остальных — односторонний. Причиной болезни чаще всего становится нарушение внутриутробного развития плода.

Если на организм действуют тератогенные факторы, процесс становления опорно-двигательного аппарата меняется, возникают различные патологии.

Например, у таких детей бывает недоразвитым проксимальный конец бедренной кости или наблюдается общая гипоплазия.

Родильные дефекты появляются в родах, могут спровоцировать вальгусную деформацию. Применение щипцов или иных акушерских приспособлений способно вызвать грубое искривление ТБС. Нередко патология выявляется у детей с ДЦП.

Прочими, более редкими причинами деформации бедра у детей и взрослых могут стать:

  • опухолевые заболевания;
  • рахит в тяжелой форме;
  • болезнь Пертеса;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • дистрофия мышц на фоне паралича, долгого пребывания в гипсе;
  • травма ноги;
  • неправильное лечение перелома шейки бедра;
  • наличие плоско-вальгусной деформации голени, стопы, колена.

Обычно при деформации по вальгусному типу имеет место частичное поражение боковой части хряща (эпифиза) под головкой бедра. Встречаются разные типы повреждений большого вертела бедра. В некоторых случаях при интенсивном росте у ребенка-подростка деформация возникает на фоне нелеченной дисплазии тазобедренного сустава.

Виды деформаций бедра

Патология подразделяется по времени появления на врожденную и приобретенную формы. Врожденная вальгусная деформация чаще всего сочетается и с иными типами нарушений, которые связаны со сбоями остеогенеза или с аномалиями расположения бедренной кости.

Приобретенные формы деформаций по вальгусному типу возникают по мере роста ребенка, подростка или во взрослом возрасте. При проведении диагностики следует отличать вальгусное искривление бедра от варусного. В последнем случае ноги ребенка напоминают букву О. Очень часто вальгусная деформация комбинируется с изменениями шеечно-диафизарного угла, с нарушением формы коленей и голеностопов.

По расположению вальгусная деформация бедренной кости бывает односторонней и двусторонней. По сложности протекающих процессов и тяжести симптоматики врачи подразделяют заболевание на три степени:

  1. Первая. Мышцы и связки не затронуты, головка бедра фиксируется в вертлужной впадине, присутствуют начальные отклонения шеечно-диафизарного угла.
  2. Вторая. Деформация значительная, что вызывает нарушение формы суставной капсулы, смещение костей.
  3. Третья. Искривление костей и суставных поверхностей ТБС тяжелое, разница в длине ног велика, часто присутствует серьезное недоразвитие таза.

Симптомы заболевания

Если у ребенка грудного возраста поражены оба сустава, выявить деформацию зоны ТБС без специальных методов исследования почти невозможно. Пока малыш не начал ходить, родители обычно не замечают проблем.

Только односторонняя деформация бывает заметной в первые месяцы жизни при внимательном рассмотрении ножек. Одна конечность у ребенка удлиняется, вторая укорачивается. Больная ножка как бы разворачивается медиально (наружу), что хорошо заметно во время сна.

Складки на ягодицах тоже разные, прослеживается их асимметрия.

При проведении простейших физикальных тестов дома можно обнаружить следующее:

  • ноги трудно развести в стороны под прямым углом;
  • при сопоставлении коленных чашечек вместе они не совпадают, зачастую такая же проблема есть в области лодыжек;
  • при разведении ножек слышится щелчок в бедре с одной или двух сторон.

У детей, которые уже умеют ходить, нарушения более заметны. Быстрая ходьба, бег затруднены, ребенок хромает на одну ногу. Если причиной патологии стала дисплазия ТБС либо вальгус сочетается с ней, к симптомам присоединяются следующие:

  • соскальзывание — характерно для врожденной формы деформации, проявляется громким щелчком при движении сустава, что означает выход головки из вертлужной впадины;
  • сильное ограничение подвижности тазобедренного сустава в сочетании со слабостью мышц ног;
  • утиная походка — характерна для запущенных стадий вальгусной деформации с одной стороны тела, обычно появляется если ребенок длительно не получает лечения;
  • боль, отек, покраснение — возникают при регулярных нагрузках на ТБС, такие симптомы присущи детям старшего возраста.

Методы диагностики

Нормальное положение нижних конечностей у ребенка означает возможность провести ровную линию от стоп до бедра при сведенных ногах. Если колени сдвинуты, а лодыжки разведены больше нормы, имеется вальгусное искривление. Обычно оно касается стоп, голеней, реже охватывает колени и бедра, но последний вариант — самый опасный и грозит инвалидностью.

При выявлении любых отклонений следует обратиться к ортопеду. Если на плановом приеме в 1 месяц проблем не было обнаружено, доктор заметит их на втором обследовании — в годовалом возрасте.

Для уточнения формы и стадии заболевания назначается рентгенография или КТ. В норме шеечно-диафизарный угол составляет около 127 градусов, угол антеверсии бедра — 8 – 10 градусов. У детей с вальгусной деформацией указанные показатели меняются.

Эпифизарный хрящ меняет форму, головка бедра может быть увеличенной, впадина способна мельчать и уплощаться. В ряде случаев впадина развивается без изменений, но вертел находится выше шейки и медиально наклонен.

Все указанные нарушения хорошо видны на рентгеновском снимке.

В качестве мер диагностики назначаются такие исследования:

  • УЗИ тазобедренного сустава — абсолютно безопасное обследование, обычно заменяет рентгенографию у детей до 3-месячного возраста (до этого срока рентген неэффективен из-за обилия хрящевой ткани, которая будет плохо видна);
  • МРТ или КТ — чаще рекомендуются перед проведением операции, в сложных случаях вальгусной деформации ноги;
  • артроскопия — инвазивный метод исследования, почти всегда сочетается с параллельным проведением хирургического лечения ТБС.

Способы лечения

Лечение вальгусной деформации ТБС чаще оперативное, но при нерезко выраженных отклонениях применяется консервативный подход. Более щадящие методы предпочтительнее, ведь ножки малыша растут и развиваются, а операция может нарушить ряд естественных процессов. Без лечения к возрасту 5 лет разница в длине ног может составить до 4 – 8 см.

Консервативное лечение сочетает ортопедические меры и применение медикаментов, ЛФК, физиопроцедур. Сразу после выявления проблемы начинают делать специальную гимнастику.

Цель ЛФК — устранение и предотвращение контрактур ТБС. Занятия включают осторожные пассивные движения ногами в зоне бедра и колена — сгибания, разгибания, разведения, вращения.

ЛФК поначалу делают до 10 раз в сутки по 15 – 20 упражнений за один подход.

Важно ежедневно по 2 – 3 раза проводить легкий массаж спины, ягодиц, задней стороны бедер. Процедура улучшит микроциркуляцию крови, предотвратит дистрофию мышц. Обязательно подбирается один из ортопедических методов лечения (или несколько, применяемых последовательно):
  1. Широкое пеленание. Простынку сворачивают в несколько раз, укладывают между ног, чтобы суставы принимали нужное положение.
  2. Аппарат Гневковского. Это специальные манжетки для пояса и бедер, обычно используются если вальгусная деформация сочетается с вывихом бедра.
  3. Подушка Фрейка. Распорки, заменяющие подушку между ножек, обычно назначаются, когда вальгус развился на фоне дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Стремена Павлика. Показаны при дисплазии в сочетании с вальгусом, представляют собой мягкий бандаж с ремешками.
  5. Гипсование. Применяется в самых тяжелых случаях заболевания. Гипс накладывается для полной иммобилизации сустава, чаще это требуется после травм ноги.

Длительность ортопедического лечения может составлять 3 – 12 месяцев, что позволит вернуть ножкам физиологически правильное положение, а головка бедренной кости будет точно входить в вертлужную впадину. Каждые 1,5 – 2 месяца проводят повторную рентгенографию для контроля состояния ТБС.

Для нормализации шеечно-диафизарного угла могут назначаться следующие мероприятия:

  1. Диета. Используется в любом возрасте, включает потребление нужных организму ребенку продуктов, удовлетворение потребности в кальции, фосфоре, витамине Д, железе и т. д.
  2. Обезболивание. Применяется только по показаниям, обычно в более старшем возрасте ребенка и у взрослых. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом.
  3. Нормализация кальциевого обмена и профилактика остеопороза. С этой целью в курс терапии включаются препараты витамина Д и кальция – Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед.
  4. Физиотерапия. Помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе. Применяются теплолечение, магнитотерапия, электрофорез, озокерит, ванночки.

Хирургическое лечение показано в серьезных случаях, раньше годовалого возраста его выполняют редко. Обычно производится остеотомия, которая направлена на увеличение шеечно-диафизарного угла и восстановление формы тазобедренного сустава.

После операции обязательно носят ортопедическую обувь, делают массаж и ЛФК длительными курсами. В дальнейшем ребенку будут полезны плавание, занятия на специальных тренажерах, гимнастика, ходьба на лыжах, прогулки, лазание по канату и веревочной лестнице.

Профилактика заболевания

Предотвратить врожденные формы вальгуса бедра у детей сложно, поскольку их точные причины (нарушение эмбриогенеза, генные мутации) рассчитать невозможно. Беременной матери важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины и кальций (по назначению врача). Нужно исключать инфекционные заболевания, незамедлительно лечить гинекологические и гормональные отклонения.

При наличии склонности к развитию вальгуса можно предпринять ряд действий, которые послужат профилактикой патологии. Практикуется широкое пеленание новорожденных, выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление суставов. При раннем начале лечения прогноз благоприятный, но в тяжелых случаях ребенку может понадобиться протезирование сустава.

Вальгус голени

Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Отклонение берцовых костей, при котором нижние конечности имеют форму буквы Х, в медицинской практике называется вальгусная деформация голени.

Помимо неэстетического внешнего вида, у пациентов наблюдается нарушение опорной функции ступней. Чтобы избавиться от этого патологического состояния, прибегают к помощи консервативного лечения.

Если оно оказалось неэффективным, больному назначают хирургическое вмешательство.

Почему развивается заболевание?

Вальгус голени у детей может быть врожденным или приобретенным. Врожденное патологическое состояние обусловлено аномалиями в развитии костно-мышечной системы. Приобретенный же дефект возникает из-за влияния следующих факторов:

  • рахит;
  • повреждение бедра, колена или голени травматического характера;
  • сахарный диабет;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • недостаток в организме фосфора и кальция;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная масса тела;
  • остеомиелит;
  • дисплазия сосудов бедра;
  • почечные болезни.

Такие патологические состояния провоцируют снижение прочности костной ткани. Часто они сопровождают уже имеющееся врожденное вальгусное отклонение голеностопных сочленений у ребенка.

Как распознать патологию?

У маленьких детей ноги приобретают форму буквы Х.

Преимущественно диагностируют вальгусную деформацию голени у детей в первые годы жизни. Чаще всего это происходит, когда маленький пациент только научился ходить.

Провоцирует такое патологическое состояние сильная нагрузка на нижние конечности при быстром росте и ослаблении мышечной ткани и связок. В первую очередь поражается сустав колена. Во время осмотра заметно, что нижние конечности немного выгнуты назад в коленном суставе. Голени и бедра имеют вид буквы X.

Между лодыжками увеличивается расстояние и составляет больше 5-ти сантиметров.

Вследствие этого изменяются и стопы. Маленький пациент опирается на внутреннюю часть ступни, появляется вальгусное плоскостопие. Малыш начинает неуверенно ходить, прихрамывать или шаркать ногами.

После активной физической нагрузки стопа начинает ныть, появляются болевые ощущения в ней.

Если же вальгусная деформация голеней с левой и с правой стороны разная, во время прогрессирование патологического состояния происходит искривление позвоночного столба.

Существуют ли осложнения?

Вальгусная деформация нижних конечностей у детей провоцирует достаточное количество последствий. Часто диагностируют артроз, представляющий собой деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.

Помимо этого, у большого количество пациентов, страдающих деформацией голени, диагностируют остеохондроз и искривление позвоночного столба. Часто появляется и плоскостопие, вальгусная установка стоп, нарушение формы костной ткани бедра.

Кроме того, из-за деформации голени может наблюдаться и укорочение нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие плоскостопия, ребенку нужно сделать плантографию.

Вальгусную деформацию голеностопа легко диагностировать. При обращении к педиатру или терапевту пациента отправляют к ортопеду.

В первую очередь проводится визуальный осмотр, после которого прибегают к помощи рентгенографии ног. Проводят ее в двух проекциях.

Чтобы выявить, сопутствует ли патологическому состоянию плоскостопие, прибегают к помощи плантографии.

Для определения причины появления вальгусной деформации нижних конечностей, пациента отправляют на ультразвуковое исследование суставов. Помимо этого, требуется и исследование крови, которое показывает уровень сахара, кальция. Особое внимание следует уделить и оценке состояния почек. Иногда требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Консервативная терапия

Если вальгусную деформацию голени диагностируют своевременно, пока не начались дегенеративно-деструктивные изменения в суставах, искривление нижних конечностей можно исправить. Лечение заключается в использовании лечебной физической культуры, массажных процедур.

Помимо этого, обязательным элементом терапии выступает ортопедическая обувь, которую подбирает лечащий доктор. При помощи ее удается снизить нагрузку на стопы и суставную ткань. Кроме того, важно следить и за рационом. В меню основной упор делают на пищу, в составе которой находится большое количество фосфора, кальция и витамина D.

К такой пище относят орехи, кисломолочную продукцию, рыбу и яйца.

Лфк и массаж при вальгусной деформации голени

Пациентам с такой патологией полезно заниматься плаванием.

Что же касается лечебной физической культуры, то медики рекомендуют заниматься велоспортом, посещать плавание, ходить по лестнице.

Для избавления от вальгусной деформации голени разработан специальный комплекс упражнений. Маленькому пациенту рекомендуют сидеть по-турецки.

Во время этой позы ступни прикасаются друг к другу, а колени разводятся в стороны.

Немаловажным в терапии вальгусной патологии является массаж. С помощью него удается остановить расхождение лодыжек благодаря повышению тонуса мышечной ткани и связок. Это дает возможность укрепить нижние конечности. Курс массажных процедур состоит из 15-ти сеансов, которые посещают раз в 2 дня. Затем делают перерыв на месяц, после чего проводят еще один курс.

Массажист начинает процедуру с легкого разминания и растирания нижних конечностей, постепенно увеличивая интенсивность движений. Важно, что при этом пациенты не должны ощущать боли.

В процессе массажа в первую очередь задействуют растирание и поглаживание области поясницы и ягодиц, после чего переходят к мышечной ткани нижних конечностей, воздействуя на голени, бедра, голеностоп и колени.

Хирургическое вмешательство

Для восстановления нормальной формы ног используется корригирующая остеотомия.

Если консервативная терапия не принесла требуемого результата, прибегают к помощи операции, она называется корригирующей остеотомией.

В процессе процедуры хирург избавляется от определенной области бедренной кости, после чего требуется срастить оставшиеся части, используя аппарат Илизарова. Если есть необходимость, этот метод позволяет и удлинить нижние конечности.

Иногда вальгусной деформации голени сопутствует сильное разрушение сустава колена. В такой ситуации прибегают к помощи реконструктивной хондропластики.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству является детский возраст до 18 лет. Обусловлено это тем, что опорно-двигательный аппарат у маленьких пациентов не до конца сформирован.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления вальгусной деформации голени, потребуется следить за ребенком с самого начала его жизненного пути. Доктора рекомендуют отдавать детей в спортивные секции, чаще гулять с ними на свежем воздухе, заниматься физической активностью.

Помимо этого, в профилактических целях родителям важно иногда записывать ребенка на массаж, который позволит укрепить мышечную ткань и улучшить кровообращение в нижних конечностях. Важно следить за питанием маленьких пациентов, включить в меню большое количество пищи, содержащей витамины и микроэлементы.

Кроме этого, рекомендуют давать детям витаминно-минеральные комплексы, которые продаются в аптечных сетях. К их помощи лучше прибегать в осенне-весенний период, когда у детей наблюдается авитаминоз.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног.

Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей.

На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава.

В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости.

Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями.

Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата.

Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей.

Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски.

Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии.

Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см.

Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

  • искривлением бедренной шейки;
  • вальгусной установкой голеностопа;
  • плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Причины

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке.

Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав.

Что еще может стать причиной искривления ног:

  • нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
  • суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
  • перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
  • параличи ног любого происхождения;
  • некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
  • приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Деформация по причине артроза.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации.

Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°.

Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

> Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы.

При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону.

Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении.

Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия.

Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.

Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция.

Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

  • нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
  • снизить выраженность болезненных ощущений;
  • повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
  • ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
  • улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

  • сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
  • затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
  • на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
  • массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Лечебная физкультура и гимнастика

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

  • лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
  • лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
  • сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
  • приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом.

Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения.

Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Вальгусная деформация голени

Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Деформация коленного сустава, представляющая несоответствие нормального анатомического строения, и выходящая за пределы расстояния от 4 до 5 см между ними в положении плотно сжатых коленных суставов, является сильным искривлением — вальгусным. Сторона деформации середины голеней будет внутренней.

Именно в костной структуре коленного сустава отмечаются наибольшие деформационные изменения.
Патология определяется в детском возрасте, в период появления нагрузки на нижние конечности. Такие нагрузки появляются, когда еще недостаточно сформирована мышечная масса и не имеет достаточной силы в конечностях ребенка, в связи первыми шагами.

В период костных формирований в грудном периоде отмечается нормальное физиологическое положение коленных суставов с вальгусным отклонением, в этом периоде нормой считается латеральное положение четырехглавой мышцы.

Такая деформация будет физиологической нормой для здорового ребенка, но именно в этот период отмечается быстрый рост еще ослабленных костей и слабый мышечно-связочный аппарат, которые формируют появление нагрузки на суставные поверхности колена. Углубление деформации суставов может увеличивать глубину дуг искривления.

Причины вальгусной деформации голени

Вальгусная деформация голени

Этиологическим фактором деформации коленного сустава выступает условие нарушения образования костей ребенка грудного и раннего периода жизни при заболеваниях костной ткани, воспалительных процессов в ней и при заболеваниях, связанных нарушением обмена веществ, особенно тяжелых форм.

Форма таких патологий, ведущей к снижению прочности костной системы, особенно тех, у которых не проявляются симптомы, вызовет в результате максимальную деформацию костей в момент нагрузки на нижние конечности, т.к. не проводилось соответствующее лечение.

Менее частыми причинами будут: травмы, нарушения положения стопы, врождённая патология бедра или другие различные патологические процессы в области коленных и тазобедренных суставов.

Присутствующие характерные и функциональные нарушения:— процесс развития мыщелков костной структуры бедра неравномерный, отмечается растягивание коленных суставных связок за счет быстрого роста внутренней мыщелковой поверхности в отличие от наружной, что приводит к увеличению мыщелковой щели.

— потеря стабильности коленных суставов, сверхразгибание коленных суставов, нарушение правильной функции конечности, в т.ч. и стопы, включает изменение положения пятки на наружную сторону, в стопе отмечается быстрое опускание сводов, болевые ощущения при ходьбе.— тяжелые случаи характеризуются неуверенной походкой, быстрой утомляемостью и болью в ногах, в некоторых случаях деформация обеих ног может быть не одинаковой, будет отмечаться неравномерная нагрузка на суставные поверхности, следствием будет появление нарушения осанки позвоночника (сколиоз).

Встречаются: истинные и ложные деформации.

Истинная деформация включает деформацию коленного и бедренного суставов, а ложная – это особенность развития мягких тканей, при которой корректируется изменение положения конечностей специальными упражнениями для голени.

Диагностика вальгусной деформации голени

Диагностический осмотр проводится ортопедом. Включаются показатели массо-ростовых данных пациента. Данные определяются по наличию увеличенного расстояния между выпрямленными и соединенными ногами в области коленных суставов. На снимках, полученных с помощью рентгенограмм, будет определение только недоразвитого внутреннего мыщелка бедра. Исключаются индивидуальные особенности скелета.

Лечение вальгусной деформации голени

Лечение проводиться даже при слабо выраженной патологии. Определяется коррекционной программой, основанной на данных о состоянии окружающих мышц, и о степени нарушения функции коленных и голеностопных суставов.

Восстановление стабильности и нормального функционирования суставов в нетяжелых случаях достигается подобранными упражнениями, направленными на расслабление напряжённых мышц и укрепление растянутых и ослабленных мышц.

В легких случаях вальгусной деформации коленных суставов применяется массаж, местное воздействие электрофореза на коленные суставы, длительное ношение шарнирных ортезов.
Рекомендации:

Лечение вальгуса в детском возрасте

Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей, ограничение стояния в положении с разведенными ногами, ношение подобранной обуви с ортопедическим эффектом.

Активные игры с ребенком должны быть построены так, чтобы укреплялся мышечно-связочный аппарат.

Серьезные нарушения при вальгусной деформации коленных суставов у детей, могут требовать хирургического вмешательства – остеотомии (большеберцовой кости).

При отсутствии лечения деформация дополняется осложнением, которое с возрастом может привести к прогрессирующему деформирующему артрозу, даже при не большой деформации.

Вальгусная деформация нижних конечностей у детей: особенности, причины и лечение

Вальгусная деформация голени – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Деформация стопы

Вальгусная деформация голени – это ортопедическая патология, для которой характерна Х-образная форма ног. Заболеванию особо подвержены дети: заметить первые симптомы можно, когда ребенок начинает ходить. При подтверждении диагноза обязательно назначается комплексная терапия. Отсутствие наблюдения и лечения может привести к серьезным осложнениям в дальнейшем.

Что такое и особенности вальгусной деформации голени

Кривые ноги у ребенка могут быть признаком серьезного разрушительного процесса. Родителям важно уметь отличить нормальную ситуацию от опасной. Это можно сделать двумя способами. Первый – провести линию по схеме: тазобедренный сустав, колено, межпальцевое пространство.

Если линия прямая – проблемы нет. Если она заметно кривая – у ребенка может быть вальгусная деформация. Другой вариант зрительной диагностики – попросить ребенка стать ровно. Посмотреть на образовавшийся промежуток между голенями.

Если он больше 4-5 см, требуется консультация ортопеда.

Вальгус голени – аномальное строение или развитие этого отдела, при котором нарушается положение свода суставов (коленный, голеностопный). По природе происхождения патология делится на виды.

  1. Врожденная. По причине неправильного внутриутробного развития. Первые признаки заметны при осмотре в 3-4 месяца.
  2. Приобретенная. Вызвана нарушенным развитием отделов опорно-двигательного аппарата. Заметна, когда ребенок начинает самостоятельно двигаться.

Особенность вальгусного искривления – изменение формы ног, при котором голени приобретают дугообразную форму и смыкаются у коленей (похоже на букву Х). Со временем ситуация усугубляется: ребенок опирается только на внутренние края подошвы, вследствие развивается плосковальгусная деформация и плоскостопие. Существует варусный тип деформации, при котором ноги напоминают букву О.

Причины и симптомы

Патология имеет разные причины появления. Врожденная деформация развивается по причине провоцирующих факторов:

  • аномальное развитие плода;
  • кислородное голодание (гипоксия);
  • болезни женщины в период беременности;
  • недоношенность.

Приобретенная кривизна голеней может появиться под действием нескольких групп причин.

Что провоцируетКонкретные примеры
Неправильное развитие голени и других частей опорно-двигательной системы.Последствие следующих состояний:

  • рахит;
  • остеомиелит;
  • сахарный диабет;
  • заболевания костной ткани;
  • сбой в обмене веществ;
  • нарушение функции щитовидной железы.
Ребенок начал ходить.
  • начинается ускоренный рост костей;
  • мышцы, связки ослабевают;
  • на ноги действует усиленная нагрузка.
Взросление, подростковый период.
  • дефицит витаминов;
  • перестройка организма.

У взрослых пациентов такая патология диагностируется редко. Чаще она вызвана травмами, воспалением, дистрофическим поражением суставов (деформирующий артроз).

В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) вальгус имеет код М-21. В эту группу входят и другие виды искривления нижних конечностей (варусная и сгибательная деформация, плоская стопа).

Доктор Комаровский отмечает, что при вальгусной деформации нижних конечностей характерные признаки незаметны на начальной стадии развития, ребенок не чувствует боли, дискомфорта. Появляется симптоматика по мере прогрессирования патологии. Малыши становятся капризными, пассивными, часто плачут.

Дети, которые уже умеют говорить, жалуются на сильную болезненность в области лодыжек. Далее развиваются более опасные симптомы:

  • походка становится неуверенной;
  • при ходьбе шарканье;
  • заметная деформация голени;
  • быстрая, сильная усталость после непродолжительной ходьбы;
  • изменение формы позвоночника.

Методы лечения патологии

Чтобы верно подобрать тактику лечения, нужно предварительно провести диагностику. При подозрении на вальгусную деформацию назначается рентген, анализ крови, УЗИ. Дополнительно могут быть проведены плантография, подометрия (исследование ступни на предмет осложнений).

При подтверждении диагноза показана комплексная терапия. Обязательные составляющие – физиотерапевтические процедуры, умеренные нагрузки, лечебный массаж. Подбирается специальная ортопедическая обувь, которая позволяет снизить нагрузку на суставы. Народные методы лечения не имеют выраженного терапевтического эффекта.

Физиотерапия

Безопасный и безболезненный вариант лечения. При вальгусе голени назначают электростимуляцию. Показания – нормализация мышечного тонуса, улучшение тока крови. На мышечные волокна действует слабый ток на разных частотах.

Мышцы начинают сокращаться, постепенно восстанавливается функция поддержания нормального положения суставов, костной ткани. Электрические импульсы подаются с интервалами – за это время мышцы расслабляются.

Противопоказания к процедуре – инфицирование организма, нарушенная свертываемость крови, эпилепсия, непереносимость тока.

Другие разновидности физиотерапии при патологии.

  1. Электрофорез. Лекарства попадают в организм без таблеток, инъекций, капельниц. Нужное средство наносится на бинт или стерильную салфетку, затем прикладывается к пораженной области. Далее начинается воздействие слабых импульсов тока. Длительность процедуры от 2 до 10 минут.
  2. Парафинотерапия. Материал отлично сохраняет тепло, прогревает ноги. При равномерном прогревании расширяются капилляры, усиливается движение крови, восстанавливаются обменные процессы на клеточном уровне.
  3. Коррекция ортопедическими укладками или шинами. Такие приспособления надевают на ночь для поддержания ног в правильном положении. Это способствует постепенному выпрямлению голеней.
  4. Механическое воздействие. Включает массаж, лечебную физкультуру.
  5. Лечебные грязи и сероводородные смеси. Санаторно-курортное лечение.

Операция

К хирургическому вмешательству прибегают только в запущенных случаях. Проводится остеотомия – операция, которая протекает путем искусственного перелома кости. Происходит удаление части бедренной кости. После вмешательства устанавливается аппарат Елизарова для правильного сращивания. После снятия аппарата для дальнейшего восстановления показаны ходунки, затем костыли.

Детям подобное вмешательство проводится крайне редко. Это связано с незаконченным формированием опорно-двигательного аппарата, что влечет долгое восстановление или вызывает инвалидность после операции.

Упражнения

Для лечения вальгусной деформации голени детей и взрослых показана лечебная гимнастика. В день нужно делать по 2-3 подхода. Один из них обязательно выполнять после сеанса массажа.

  1. Активизация голеностопного сустава: сгибание, разгибание, вращение.
  2. Колени повернуть в стороны, выполнять приседания плие.
  3. Ребенок сидит на корточках, по очереди отводит колени в стороны.
  4. Стопами нужно захватить небольшие предметы (теннисный мячик).
  5. Подниматься на носочки.
  6. Шведская стенка.
  7. Упражнения на свежем воздухе. Это велосипед или самокат, плавание, подъем по бревну.

Сформировать подробный комплекс подходящих лечебных упражнений, объяснить их правильное выполнение поможет врач-ортопед.

Массаж

В месяц показано 15-20 сеансов. Нагрузка и интенсивность воздействия на пораженную зону с каждой процедурой возрастает. Для выполнения массажа можно использовать технику поглаживания, растирания, стучать, выполнять щипки, вибрирующие действия. Доверять процедуру нужно только специалисту.

Примерный план массажа

  1. Положение – лежа на животе. Под голени подложить небольшой валик.
  2. Начинать с поясницы – поглаживать, растирать, разминать. Ударные приемы запрещены.
  3. Затем переходить на ягодично-крестцовую зону. Выполняется растирание, разрешены слабые тонизирующие хлопки, удары, расслабляющее поглаживание.
  4. Далее массажируют заднюю поверхность ноги, опускаясь от бедра к голени. Приемы стандартные: растирание, разминание, поглаживание, создание вибрации.

Можно ли занимать спортом при деформации

Спорт при таком диагнозе – дополнительное лечебное средство, но заниматься им разрешено на любительском уровне.

Умеренные нагрузки улучшат ток крови, добавят мышечно-связочному аппарату эластичности, не дадут больной ноге «застояться». Лучший вид спорта при вальгусном искривлении голени – скандинавская или спортивная ходьба.

Рекомендован бег по рельефной местности. Для таких занятий нужна специальная ортопедическая обувь.

ВидДопустимость
ФутболРазрешен только с щадящими нагрузками. Перед занятиями нужно получить разрешение у доктора.
ХоккейХарактерны повышенная травмоопасность, усиленное физическое напряжение. Врачи не рекомендуют хоккей при вальгусе голени.
Художественная гимнастикаУкрепляется мышечный корсет, осанка держится лучше. Спорт разрешен.
Игровые разновидности (бадминтон)Разрешены для общего оздоровления, укрепления.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Вальгус влечет серьезные нарушения по причине неравномерного распределения нагрузки на бедро и колено. Может развиться остеоартроз, гонартроз. При деформации голени часто появляется плоскостопие.

Отсутствие лечения приводит к постоянной болезненности в ногах, нарушается положение позвоночного столба, искривляется осанка. Прогрессирование вальгуса голени провоцирует множественные нарушения, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Результат разрушительного процесса – инвалидность.

Прогноз лечения благоприятный при невысокой площади деформации, своевременном обнаружении, комплексной качественной терапии. В таком случае возможно полное восстановление состояния голени. При запущенной форме патологии даже после успешного лечения останется кривизна.

Патология у ребенка нарушает нормальное функционирование всех частей опорно-двигательного аппарата, развиваются сопутствующие заболевания.

При затяжном течении без лечения есть риск получения инвалидности в молодом возрасте.

Для профилактики появления такого недуга важно регулярно посещать профильных специалистов (ортопед, детский хирург), правильно подбирать обувь, пить витаминные комплексы, принимать меры по предупреждению рахита.
Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.