Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Содержание

Паховый лимфогранулематоз

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Венерическая лимфопатия или паховый лимфогранулематоз — это инфекционное заболевание хронического характера, поражающее лимфатическую систему. Возбудителем заболевания выступает хламидия (Chlamydia trachomatis), передающаяся половым путем, которая провоцирует урогенитальный хламидиоз.

Паховый лимфогранулематоз может протекать с выраженной симптоматикой, образованием болезненных язв, или совершенно бессимптомно. Заболевание в латентной форме особенно опасно, так как пациент остается заразным для партнеров, и становится причиной тяжелых осложнений, например, гнойного поражения костей, суставов, заражения крови.

Причины пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз развивается при попадании в половые пути хламидии. Основной пути инфицирования — половой.

Во время контакта с пораженной слизистой происходит передача патогенных микроорганизмов партнеру, инфицирование его половых органов, а по мере размножения хламидии формируется гнойный воспалительный процесс. Особенно опасен паховый лимфогранулематоз у женщин, потому что инфекция длительно протекает бессимптомно.

Возможная передача инфекции бытовым путем, в общественных туалетах, при использовании общих средств гигиены. Хламидии достаточно устойчивы к воздействию окружающей среды, при температуре 18-20°C выживают в течение нескольких суток. При дезинфекции необходимо воздействовать на возбудителя антисептиками не менее 3 часов.

К группе риска относятся слои населения в возрасте 18-30 лет, проживающих в зонах с теплым климатом — в Африке, южной части США, азиатский странах. В РФ и Европу заболевание завозится путешественниками, военными, которые имели половые связи с зараженными, часто гомосексуальные. Чаще паховый лимфогранулематоз встречается у неблагополучных слоев населения и мигрантов.

Характерные признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период при паховом лимфогранулематозе составляет от 3 дней до 6 месяцев. Как быстро проявится заболевание, зависит от нескольких факторов: общего иммунитета пациента, наличия других венерических заболевания, от образа жизни в целом. У пациентов с ВИЧ и другими венерологическими патологиями, у наркоманов и алкоголиков болезнь проявляется быстро.

Начинается паховый лимфогранулематоз с образования язвы, которую можно узнать по фото. Хламидия внедряется в слизистую, проникает внутрь клеток и вызывает их гибель, образуется болезненная эрозия.

Язвы могут поражать влагалище, уретру у мужчин, прямую кишку и оральную полость, область губ.

Через несколько дней эрозии самостоятельно заживают и заболевание далее может протекать бессимптомно, при этом хламидии продолжают размножаться и проникают в лимфоток.

Через несколько недель или месяц после заживления язв развивается лимфаденит и лимфангит — воспаление лимфатических узлов и сосудов. Лимфоузлы в паху увеличиваются в размерах, становятся болезненными и плотными на ощупь, кожа вокруг них краснеет. Возникают характерные признаки отравления организма токсинами:

  • повышение температуры тела;
  • слабость и головокружение;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • расстройство стула.

Вследствие отсутствия терапии у больных происходит гнойное расплавление лимфатических узлов с их размягчением и образованием язв, свищей. Лечение проводят незамедлительно, иначе гной распространяется в окружающие ткани и поражает внутренние органы, кости, суставы. В тяжелых случаях limfogranulematoz приводит к смерти больного.

Стадии пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз может быть региональным, то есть поражать только те лимфатические узлы, которые располагаются вокруг очага инфекции. Или генерализованным, который характеризуется поражением всей лимфатической системы.

В урологии выделяют 3 стадии течение венерической лимфопатии:

  1. Инфицирование и образование эрозии. Язва возникает на слизистой половых органов, прямой кишки или ротовой полости, в зависимости от вида сексуального контакта.
  2. Заражение лимфоузлов, формирование лимфаденита вокруг пораженной области. 2 стадия наступает через 2-4 недели после появления первичных признаков инфекции.
  3. 3 стадия сопровождается поражением лимфатической системы по всему организму, появлением новых язв на слизистых и развитием осложнений.

Паховый лимфогранулематоз разделяют на первичный и вторичный. Первичная стадия диагностируется при первичном заражении хламидиями, а вторичная при поражении всей лимфатической системы и внутренних органов.

По характеру течения паховый лимфогранулематоз делится на серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический и флегмонозный. Последняя форма представляет собой разлитое гнойное воспаление с поражением не только слизистой и кожи, но и подкожной клетчатки, и отмиранием ткани.

Осложнения которые может вызвать болезнь

Паховый лимфогранулематоз успешно лечится сразу после инфицирования. Если пациент отказывается от терапии, возникнут следующие осложнения:

  • распространение инфекции со слизистой на кожу, образование язв и видимых рубцов;
  • поражение костей и суставов;
  • воспаление внутренних органов, развитие бесплодия;
  • воспаление головного мозга — встречается редко;
  • сепсис и летальный исход в очень тяжелых случаях.

Тяжелые осложнения, такие как смерть пациента или развитие менингоэнцефалита (воспаление оболочки мозга), встречаются редко, так как выраженная симптоматика вынуждает пациента обратиться к врачу и пройти лечение. Но позднее обращение в лечебное учреждение редко проходит без последствий. Возможные следующие нарушения:

  • Поражение мочеиспускательного канала, образование стриктуры уретры (непроходимости). Требуется оперативное лечение.
  • Сужение просвета прямой кишки из-за формирования рубцов на месте язв.
  • Свищи между влагалищем и прямой кишкой, уретрой, в области мошонки, обширные язвы. Требуют хирургического лечения, приводят к нарушению дефекации и выделения мочи.
  • Деформации наружных половых органов, уродства.
  • Воспаление яичников, паточных труб у женщин, простаты и яичек у мужчин. Образование спаек в малом тазу, развитие бесплодия, нарушения потенции.

Чтобы избежать последствий венерической лимфопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходит исследование на ЗППП и лечиться своевременно.

Диагностика

Диагностика пахового лимфогранулематоза проводится обычно врачами венерологами. Заподозрить заболевание можно при первичном осмотре по характерным изъязвлениям.

Помимо симптомов, врачу необходимо узнать о всех рискованных половых актах пациента за последние 6-12 месяцев. Особому вниманию подлежать гомосексуальные контакты и секс с иностранцами.

При отсутствии симптомов выявить заболевание можно только при помощи лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Бактериологическое исследование (бакпосев), для которого используют мазки из влагалища, уретры, прямой кишки. Полученный биологическим материал помещают на питательную среду для выращивания патогенов, а затем изучают под микроскопом.
  2. ПЦР анализ или полимеразная цепная реакция — изучение ДНК для выявления следов хламидий.
  3. Серологические реакции, в частности ИФА. Иммуноферментный анализ помогает выявить в организме антитела на хламидии.
  4. Биопсия лимфатического узла и анализ на гистологию. Исследование необходимо для исключения рака.
  5. Кольпоскопию и осмотр шейки матки в зеркалах проводят для оценки состояния шейки матки.
  6. У мужчин проводится уретроскопия для выявления язв в уретре.
  7. УЗИ органов малого таза и лимфатических узлов для оценки состояния внутренних органов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологией, сифилисом, туберкулезом половых органов.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Лечение осуществляется медикаментозное, назначают антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. При рецидивах дополняют терапию пенициллинами. Также показаны наружные средства для заживления язв, иммунотерапия, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение показано для устранения свищей, сращений и спаек, чтобы восстановить нормальное функционирование органов малого таза.

Профилактика

Хламидия в большинстве случаев передается половым путем, поэтому лучшим методом профилактики является отказ от беспорядочных половых связей. Паховым лимфогранулематозом можно заразиться даже при анальном и оральном контакте, поэтому любой половой акт должен проходить с применением презерватива, если нет уверенности в здоровом партнере.

Если человек ведет рискованный сексуальный образ жизни, ему необходимо регулярно сдавать анализы на ЗППП. Рекомендуется проходить исследование через 2-4 недели после сомнительного полового акта.

Если имеется источник пахового лимфогранулематоза в семье, необходимо провериться всем ее членам, так как есть риск передачи инфекции бытовым путем. В зону риска попадают маленькие дети, которые в силу своего возраста могут нарушать правила личной гигиены.

В качестве профилактики нужно всегда соблюдать правила личной гигиены: иметь свое полотенце, мочалку, зубную щетку, бритву или эпилятор. В общественных туалетах не стоит садиться на унитаз, даже с одноразовым покрытием для сиденья.

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/poradenitis
  • http://myvenerolog.ru/paxovyj-limfogranulematoz/
  • https://бмэ.орг/index.php/ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ_ПАХОВЫЙ

Венерическая лимфогранулёма

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Венерическая лимфогранулема — патология, связанная с поражением кожи в области половых органов и рядом расположенных лимфатических узлов.

Чаще всего появляется у лиц от двадцати до тридцати пяти лет. В большей степени болезнь распространена на территории Южной Америки, Юго-Восточной Азии, Африки.

Возбудитель венерической лимфогранулемы

Вызывается известным нам микробом: хламидия трахоматис, но это немного другая хламидия, не та, которая ответственна за урогенитальный хламидиоз.

Она имеет разновидности (серотипы). Считается, что венерическую лимфогранулему вызывают L1, L2, L3. Возбудитель распространяется через половые контакты.

Симптомы

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Появившиеся первичные симптомы практически не беспокоят, а температуру списывают на другие причины, тем более что она невысокая. Появившаяся эрозия настолько мала, что женщина может вообще не обратить на нее внимание.

Высыпаний может вообще не быть, но мужчине проще понять что что-то не так, из-за болезненности.

Есть ряд других появлений лимфогранулемы. При лимфангите воспаляются настолько сильно лимфоузлы, что их можно легко прощупать. Эти уплотнения болезненны, а кожа становится отечной и краснеет. Наблюдается отек крайней плоти, и обнажение головки весьма болезненно.

У некоторых больных воспаляется прямая кишка, и они чувствуют тяжесть, может беспокоить и жжение. Эндоцервицит скажется выделениями, будет болеть внизу живота. Если возникнет уретрит неспецифический, мужчина будет с трудом и с болью мочиться. Устойчивое повышение температуры будет самым легким из симптомов хламидийной лимфогранулемы на втором этапе.

Не справляясь с нагрузками, лимфоузлы воспаляются в малом тазу у женщин. У мужчин будут признаки паховой лимфогранулемы. В период до двух недель лимфоузлы будут увеличиваться настолько, что соединяются между собой и с находящимися рядом тканями, образуя спайки.

Кожа воспаляется и в некоторых узлах скапливается гной (абсцесс), и в дальнейшем образуются свищи, через которые начинает выделяться гной и творожистые массы. При паховой лимфогранулеме заживление проходит очень медленно: несколько месяцев может выделяться гной.

И по окончании лечения остаются рубцы. Множественные фистулы и спайки захватывают половые органы снаружи, а также поражают промежность и прямую кишку. Когда эта венерическая болезнь вступает в третью стадию, половые органы и промежность пациента поражена уже значительными инфильтратами и язвами.

Симптомами станут вторичная анемия и возникновение менингоэнцефалита. Не вовремя принимаемые меры в отношении лимфатических узлов приводят не только к спайкам. Гениталии мужчин и женщин могут неестественно увеличиваться в размерах (слоновость).

На них начинают разрастаться папилломы. В местах повреждений возникает абсцесс. Возникающие рубцы приводят к сужению прямой кишки, со временем наблюдается полная ее непроходимость (атрезия).

Диагностика лимфогранулемы венерической

Дифференциальная диагностика лимфогранулемы: заболевание по симптомам похоже на герпес половых органов, сифилис, мягкий шанкр, лимфогрануломотоз, туберкулез кожи, проктит, рак прямой кишки. Точный диагноз может поставить только специалист, используя так же и дополнительные методы исследования (лабораторные). Поэтому следует получить консультацию дерматовенеролога.

Лабораторная диагностика, в некоторой степени, вызывает затруднение. Так как возможна перекрестная реакция с другими хламидиями, находящиемися в организме и невиновных в данном заболевание.

Выделяют возбудителя в куриных эмбрионах, в которые вводят исследуемый материал: язвенные выделения, лимфу.

По анализу крови можно определить антитела, защитные белки на внедрение возбудителя (серологические реакции).

Вообщем диагноз ставится на основание клинической картины, дополнительных методов исследования и осмотра половых партнеров. Так же необходимо исключить все заболевания, передаваемые половым путем. Зачастую требуется консультация и других специалистов для дифференциации с другой патологией (онкологов, хирургов, гинекологов, урологов).

Лечение венерической лимфогранулемы

Во время курса лечения применяют антибиотики группы макролидов (эритромицин, хемомицин), тетрациклины  (юнидокс), антибактериальные препараты (сульфален), иммунотерапия (циклоферон , неовир), витаминотерапия, местная терапия (тетрациклиновая мазь). Воспаленные лимфоузлы нередко требуют хирургического вмешательства: вскрытие их и дренирование.

Так как спиртное снижает иммунитет, дает побочные эффекты совместно с антибиотиком, уменьшает его эффективность, от алкоголя во время лечения нужно полностью отказаться.

Во время приема тетрациклинов нельзя загорать (кожа в этот период чувствительная к солнцу) и употреблять молоко и молочные продукты, так как они нейтрализуют антибиотик. Если существует выделение из язв, рекомендуется частая смена нательного и постельного белья с кипячением.

После лечения больной находится под наблюдением до исчезновения всех симптомов заболевания и положительной динамики анализов.

Лечение экзотического заболевания народными средствами не эффективно и губительно массой осложнений.

Осложнения венерической лимфогранулемы

Если все же запустить венерическую лимфогранулему, то процесс переходит в третию стадию. При ней могут поражаться все органы и ткани, с их разрушением: головной мозг (менингит — воспаление оболочек головного мозга), пневмонии, сердце (миокардит).

Очень возможно образование свищей между маткой и мочевым пузырем, прямой кишкой, уретрой и мошонкой. В результате воспаления и застоя лимфы образуется слоновость (обезображивающий вид в результате увеличения кожи и подкожной клетчатки).

Как следствие разрушения клеток, образуется соединительная ткань, появляются рубцы, которые ведут к стриктуре уретры, влагалища (нарушение входа), спайкам между органами.

Заключение

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности проводимой терапии. На первой стадии полное выздоровление возможно в 90-100% случаев. На второй стадии вероятность падает до 60-70%. При третьей она достигает 30-40%, иногда равно нулю.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Профилактика в большей степени включает использование средств защиты, исключение случайных, беспорядочных половых связей, соблюдение правил личной гигиены. Если же случайный половой акт произошел лучше после этого обработать половые органы хлоргексидином.

Лимфогранулематоз , симптомы, лечение венерического и пахового лимфогранулематоза

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Лимфогранулематоз у детей (лимфома Ходжкина)– заболевание злокачественное. При данном заболевании лимфатические узлы у ребенка постепенно и безболезненно набухают. Чаще это происходит в какой-то одной области тела, но бывает и в нескольких. Чаще лимфогранулематоз поражает взрослых, однако у детей он встречается в 30% случаев, причем мальчики болеют чаще девочек.

Причины лимфогранулематоза

Причины появления лимфомы Ходжкина у детей доподлинно не установлены. Существует версия, что болезнь вызывает онкогенный вирус, однако вирусная этиология лимфогранулематоза пока не доказана.

Какие процессы происходят в организме ребенка при лимфоме Ходжкина

Механизм развития заболевания следующий: потомки клеток-мутантов, размножаясь, метастазируют по кровеносным путям и лимфотоку. Процесс небыстрый, болезнь может развиваться не один и не два года, чаще у больных отмечается общее ослабление иммунных сил и снижение уровня Т-лимфоцитов.

Лимфогранулематоз у детей начинает развитие с быстрого воспаления синусов лимфатических узлов, позднее лимфоидно-ретикулярные клетки увеличиваются в количестве и собираются в очаги, их форма становится гигантской. Эти клетки отличаются количеством атипичных ядер (интенсивно окрашенных), и светлой, почти прозрачной цитоплазмой.

Эти клетки окружены гистиоцитами, нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами. Такая картина является типичной для лимфогранулематоза: присутствие узелков и неоднородная, смазанная структурность лимфоузла.

По тому, насколько разрослась соединительная ткань в лимфоузле и насколько преобладают одна форма клеток над другой, определяют тип болезни. Их четыре:

  • лимфоидный тип
  • узелковый (склеронодулярный тип)
  • ретикулярный (истощенность лимфы)
  • смешанноклеточный тип

Признаки лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина – болезнь не простая, если проигнорировать ее первые симптомы, то последствия для больного могут оказаться плачевными. Начинается лимфома

Ходжкина у взрослых и детей одинаково: лимфоузлы незначительно увеличиваются, не болят. Сперва они достаточно эластичны и подвижны, но через какое –то время «склеиваются» друг с другом, плотнеют и увеличиваются. Важно именно при уже перечисленных первых признаках лимфогранулематоза начать лечение немедленно.

Более поздними симптомами можно назвать кратковременное повышение температуры, а после начинается жар с лихорадкой и обильным потением больного. Особенностью лихорадочного состояния является то, что от него невозможно избавиться обычными жаропонижающими средствами или антибиотиками.

Встречаются и неспецифические признаки:

  • зуд на коже. Со временем усиливается и становится невыносимым
  • скованность в движениях
  • болевые ощущения в мышцах и суставах
  • тахикардия
  • общий упадок сил
  • потеря аппетита и веса
  • постоянные вирусные и бактериальные инфекции на фоне иммунных нарушений
  • признаки отравления организма токсинами

Окончательным подтверждением заболевания станет анализ крови, который продемонстрирует уровень лейкоцитов (в сторону уменьшения), быстрое оседание эритроцитов и нейтрофильный лейкоцитоз.

Симптомы лимфогранулематоза

Симптомы лимфогранулематоза у детей также важно вовремя распознать и как можно скорее начать лечебную терапию. У детей поначалу симптомы и вовсе не наблюдаются, либо они настолько слабо выражены, что их путают с обычным ОРЗ.

Педиатр должен насторожиться, обнаружив у ребенка незначительное припухание лимфоузлов, которое то проходит, то появляется опять. Если ребенок вдруг начал глубоко вздыхать, часто кашлять без причины, чесать кожу в разных местах, обильно потеть и отказываться от пищи, то имеются все основания подозревать у него наличие лимфогранулематоза. При этом ребенок очень быстро утомляется.

В подавляющем большинстве случаев лимфогранулематоз проявляется увеличением узлов на шее, в зоне под челюстью. Узлы имеют плотную структуру, их пальпация не вызывает боли, гранулемы не спаяны друг с другом или с окружающей соединительной тканью, могут иметь одиночную или множественную форму.

Диагностика лимфогранулематоза

Диагностика лимфогранулематоза проводится методом исключения ЛОР-заболеваний. Если на фоне увеличенных лимфоузлов ОАК (общий анализ крови) показывает высокий уровень СОЭ, то можно заподозрить лимфогранулематоз.

Лимфогранулематоз у детей выявляется при следующих исследованиях:

  • БАК (биохимическое исследование крови)
  • Рентген увеличенных лимфатических узлов
  • Ультразвуковое исследование брюшной и грудной полости
  • В некоторых случаях, для проверки состояния узлов, доктор назначает МРТ

Гистологическое исследование образца тканей гранулемы позволяет дать окончательный ответ относительно диагноза. Методом биопсии производится забор материала, и если будут обнаружены гигантские клеткиБерезовского-Штернберга, а также их предшественницы –  клетки Ходжкина, то можно с уверенностью утверждать — пациент болен лимфогранулематозом.

Лечение лимфогранулематоза

Лечение лимфогранулематоза обычно проводится методично, с применением лучевой терапии и химиотерапии. Таким образом стараются остановить увеличение опухоли в лимфоузлах.

Достаточно положительно лучевая терапия действует на больных с первой стадией болезни, чуть позже специалистами применяется комплексная терапия, где радиационные излучения сочетают с лекарственными средствами противоопухолевого направления. Достижение стойкой ремиссии возможно даже у больных детей с очень запущенной стадией лимфогранулематоза.

Всем детям без исключений, вне зависимости от стадии болезни, сначала назначают химиотерапию, а после заканчивают лечение лучевой терапией. На начальных (1-2) стадиях лимфогранулематоза большая часть больных детей излечиваются полностью,при 3-4 стадии полного излечения достигает 80% пациентов. В первые два года рецидивы случаются у 97% больных.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый (венерический) лимфогранулематоз схож с болезнью Ходжкина только названием. Эти два состояния имеют разный механизм возникновения и разную этиологию. Причиной данного вида болезниявляется хламидийная инфекция, которая передается через половой контакт. Оба лимфогранулематоза объединяет только один единственный симптом – увеличенные лимфоузлы.

Паховый лимфогранулематоз относят к категории инфекций, передающихся через сексуальный контакт (ИППП). Имеет распространение в тропических странах (еще одно название – бубон тропический).   К нам туристы завозят венерический лимфогранулематоз из Африки, азиатских стран или Южной Америки.

Возбудитель тропического бубона — это определенный, особый вид хламидий (серотип Chlamydia trachomati L-1-2-3). Чтобы патология начала развиваться, инфекция должна проникнуть в организм через повреждения на дерме или слизистых поверхностях. Далее возбудитель «гуляет» по лимфотоку, распространяясь на весь организм.

Половой путь заражения – это основной путь. В особых случаях возможно заражение через контакты в быту, что случается крайне редко.

Венерический лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз начинает проявляться примерно через неделю со дня попадания хламидий в организм. Случается, что этап инкубации длится намного дольше, примерно четыре недели. В том месте, где проникла хламидия сначала появляется воспаленный очаг (единичный или множественный) и небольшое изъязвление.

Иногда пациенты ощущают все признаки отравления организма токсинами: мышечные боли, вялость, усталость, высокие показатели температуры. Поскольку образовавшиеся язвы не болят и быстро затягиваются, большая часть заболевших не спешат за медицинской консультацией.

Венерический лимфогранулематоз на вторичном этапе проявляется более агрессивно. Примерно спустя 45 дней региональные лимфоузлы вырастают в размерах (у мужчин в паху, промежности, малом тазу).

Большие узлы неприятно болезненны при прощупывании, срощены между собой.

Кожный покров над ними приобретает ярко-красный оттенок, через время шишки вскрываются, образуя свищи и язвы, из которых выделяется гнойный экссудат.

Если не лечить вторую стадию тропического бубона, то спустя несколько лет в толстой кишке формируются фистулы и нагноения (это третичная стадия заболевания).

Последствия:

  • неестественные каналы, язвы и нагноения в кишечнике
  • элефантиаз половых органов
  • прямая кишка значительно сужается
  • истончение уретры (стриктура)

Поскольку клиническая картина венерической формы лимфогранулематоза довольно характерная, то на ее основании без труда устанавливается диагноз. Кроме того, больному назначается ИФА и ПЦР-диагностика.

Лечат заболевание антибиотиками. Перед назначением обязательно делают анализ на чувствительность хламидии к антибактериальным препаратам, но обычно бактерия погибает при воздействии доксициклина, макролидов, азитромицина.

Если фистулезные ходы не заживают, применяется рентгенография. Гной из абсцессных полостей отсасывают специальным шприцем.

Что касается профилактики венерической формы лимфогранулематоза, то она ничем не отличается от профилактики других венерических болезней, причина возникновения которых заключается в половом контакте с инфицированным.

Прогноз может быть вполне благоприятным при условии своевременно начатого лечения.

Стадии и симптомы пахового лимфогранулематоза

Первые признаки болезни, в зависимости от состояния иммунной системы и сопутствующих факторов, с момента заражения появляются в период от трех дней до четырех месяцев. В среднем инкубационный период составляет две недели. Симптоматика пахового лимфогранулематоза зависит от того, в какой стадии из трех протекает заболевание.

Первая стадия

На месте внедрения хламидии образуется пузырек. Его локализация зависит от того, был оральный, анальный или вагинальный половой контакт. Очень быстро новообразование созревает в округлую язву, диаметром 1-3 см без плотного основания, но с выраженным воспалительным процессом по кругу.

Спустя несколько дней отмечается увеличение лимфатических узлов в паху у мужчин, в малом тазу – у женщин. В некоторых случаях малые размеры, отсутствие болезненных ощущений и быстрое заживление приводят к тому, что язвочка остается незамеченной, и пациент не обращается к специалисту.

Вторая стадия

Спустя 2-4 недели от начала заболевания воспалительный процесс усиливается, лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, поражаются внутренние органы и суставы. Обусловлено это распространением инфекции по лимфатической системе. При паховой форме заболеванию больше подвержены лимфоузлы нижней части туловища, чаще с одной стороны.

Лимфоотток нарушается, в результате чего отмечается отечность близлежащих тканей и половых органов. Нередко пациента беспокоят экзема или крапивница, а также подъем температуры тела, лихорадка, боли в суставах и органах брюшной полости.

Лимфоузлы уплотняются, теряют свою подвижность и становятся бугристыми. Кожа над ними истончается, шелушится и краснеет. По мере развития заболевания на месте воспаления образуются свищи, через которые выделяется гнойное содержимое. После чего лимфоузлы уменьшаются в размерах, симптомы стихают и происходит рубцевание поврежденных тканей.

Ввиду того, что возбудитель инфекции остается в организме, периодически возникают рецидивы болезни. Стадия может длиться несколько лет, но если за это время пациент так и не обратился за лечением, заболевание переходит в следующую стадию.

Третья стадия лимфогранулематоза паховой формы

Наблюдается резкое ухудшение состояния. Из-за того, что лимфа не может свободно циркулировать по организму, перестают нормально функционировать органы, расположенные в малом тазу. Образуется большое количество эрозий, нагноившихся язв на слизистых оболочках половых путей, нижних отделах кишечника и мочеиспускательном канале.

Отмечаются кишечная непроходимость, недержание мочи, свищи на стенках влагалища или прямой кишки. Пациента беспокоят сильные боли в голове, проявления полиартрита, резкая потеря веса. Возможно развитие сепсиса и смертельного исхода.

Классификация паховой формы лимфогранулематоза

В зависимости от очередности поражения лимфатических узлов различают первичную форму и вторичную – если патологический процесс уже распространился по другим группам лимфоузлов.

При региональной форме болезни воспаление затрагивает только лимфоузлы, для генерализованной характерно вовлечение всех органов и систем в патологический процесс.

Паховый лимфогранулематоз в зависимости от содержимого может быть серозным, гнойным или геморрагическим. По степени поражения лимфоузлов различают гангренозный или флегмонозный.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

При подозрении на паховый лимфогранулематоз берутся на бактериологический анализ мазки из уретры, прямой кишки и влагалища. При наличии гнойного экссудата выполняется пункция пораженного лимфоузла. Последняя процедура делается с целью подтвердить наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Выполняется общий и биохимический анализа крови. Кроме этого, выполняется исследование на предмет выявления в крови бактерии Chlamydia trachomatis. Для этого применяются следующие методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция иммунофлюоресценции.

Пациенту назначается консультация таких специалистов, как проктолог, лимфолог, женщинам – гинеколог, мужчинам уролог. Если требуется, то проводится дополнительная диагностика:

  • ректороманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • биопсия костного мозга или спинномозговой жидкости;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости, а также ультразвуковая допплерография сосудов лимфообращения;
  • Уретроскопия.

По своим признакам инфекция имеет сходство со следующими заболеваниями: туберкулез гениталий, вторичный сифилис, паховый лимфоаденит, злокачественные образования в малом тазу с метастазами в лимфатические узлы, поэтому необходима тщательная дифференциация.

Помимо выявленного носителя хламидии обследуются все, кто входит в ближайший круг его общения.

Лечение и профилактика паховой формы лимфогранулематоза

После постановки диагноза пациенту сразу же назначаются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов, а также сульфаниламиды. Кроме этого, для достижения большего эффекта применяются иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение.

Для профилактики образования рубцов на месте свищей и язв назначается применение наружных ранозаживляющих средств. Длительность курса лечения и дозировки лекарств устанавливает специалист, исходя из данных о самочувствии человека и стадии болезни. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Самолечением при паховом лимфогранулематозе заниматься категорически запрещено, никакие домашние средства и рецепты альтернативной медицины не в силах справиться с инфекцией. Несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций влечет за собой часто повторяющиеся обострения и развития опасных для жизни осложнений.

Основными правилами профилактики возникновения болезни являются упорядоченная половая жизнь, использование презервативов и личных средств гигиены.

Количество прочтений: 29.11.2017

Венерический лимфогранулематоз: причины, симптомы, течение, диагностика, лечение

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Паховый лимфогранулематоз (заболевание также называют паховой лимфогранулемой, венерическим лимфогранулематозом, четвертой венерической болезнью) относят к ИППП.

Распространен в тропиках (отсюда еще одно название заболевания – тропический бубон). Европейские туристы привозят эту болезнь из азиатских, африканских, южноамериканских стран.

Впервые это заболевание было описано в начале XIX века французскими учеными. В их честь инфекцию назвали еще и болезнью Никола-Фавра.

Группы риска и пути заражения

Возбудитель венерического лимфогранулематоза – серотип хламидии trachomatis (болезнь иногда называют хламидийной лимфогранулемой). Эти же бактерии вызывают другую инфекцию – хламидиоз.

В организм человека микроорганизмы попадают в основном половым путем, но перемещаться они могут ко всем органам. Отмечены случаи инфицирования в лаборатории и при общем использовании интимных или бытовых предметов.

Иногда местом локализации первичных признаков становятся слизистые оболочки ротовой полости и пальцы рук.

В группу риска входят люди, живущие активной половой жизнью, их возраст составляет от 20 до 40 лет. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Но первые симптомы раньше проявляются у мужчин. В плане заражения наиболее опасны люди, у которых заболевание проходит без симптомов.

Признаки заболевания

Венерический лимфогранулематоз необходимо дифференцировать с другими ЗППП. От момента заражения до появления первых признаков может пройти несколько дней, а может – 4 месяца. Наблюдаются две формы заболевания – острая и хроническая. Патологический процесс развивается в три стадии.

1 стадия

Первая стадия характеризуется появлением пузырька в том месте, где внедрилась инфекция. Через некоторое время он превращается в гнойную язву с округлыми очертаниями. Размер язвы от 1 до 3 см.

В отличие от сифилиса у лимфогранулематозной язвы имеется островоспалительный ободок, а у основания образования нет уплотнения.

Спустя неделю начинают расти региональные лимфоузлы: у мужчин – паховые, у женщин – малого таза.

2 стадия

2. Через два месяца после внедрения инфекции усиливаются признаки воспаления. Начинается вторая стадия. Лимфоузлы еще больше увеличиваются (лимфопатия), также воспаляются окружающие ткани. Внутри обширной опухоли возникают свищи. Через них выделяется гнойное содержимое. Наблюдается развитие спаек. Из-за этого нарушается отток лимфы, а половые органы отекают.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза – воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

В этот период могут воспаляться не только региональные лимфатические узлы, но и глубокие – находящиеся в малом тазу. Инфекция распространяется в суставы, верхние конечности, внутренние органы, где возникают вторичные воспаления. Иногда на коже больного появляются экземы, крапивница и другие поражения.

Иногда в воспаленных лимфатических узлах развиваются некротические явления. Это сопровождается изменением лабораторных показателей крови пациента, лихорадкой, появлением суставных болей, поражением селезенки, печени, венозным воспалением, глазными заболеваниями.

3 стадия

Если не провести адекватную терапию, болезнь переходит в третью стадию. Это происходит спустя полтора-два года (иногда и позже). На месте воспалительных и спаечных явлений в лимфатических узлах появляется генитоаноректальный синдром (воспаляется промежность, перианальная область, прямая кишка и окружающая клетчатка).

Синдром проявляется тянущими болями и гнойными выделениями из анального отверстия. В нижнем отделе прямой кишки наблюдаются эрозии, боль, кровянистые выделения. В аноректальной области и промежности появляются язвы, свищи, абсцессы. Половые губы деформируются вплоть до слоновости, вход во влагалище сужается.

Уже на второй стадии развития заболевания (и далее продолжается на третьей) отмечается возникновение общей слабости, лейкоцитоза, головных болей, полиартрита, анемии. Человек худеет, у него снижается СОЭ, аппетит.

Лечение

Сегодня в арсенале медицины имеются эффективные методики лечения паховой лимфогранулемы. Причем успешность терапии определяется скоростью обращения в лечебное учреждение.

Лучший вариант – начало лечения при появлении первых признаков заболевания. Нельзя допустить углубления процесса нагноения, который неизбежно приведет к необратимым последствиям. И если первая стадия заболевания излечивается на сто процентов, то повернуть вспять процесс на третьей стадии весьма и весьма проблематично.

Подходить к терапии венерической гранулемы следует комплексно: наряду с уничтожением возбудителя заболевания проводят мероприятия по профилактике рубцовых деформаций.

Основными препаратами являются антибиотики. Назначается трехнедельный курс. Одновременно для поддержания защитных механизмов организма выписываются иммуномодуляторы. Самолечение при венерическом лимфогранулематозе недопустимо.

Составлять схему приема антибиотиков в каждом конкретном случае должен только врач. Причем с окончанием курса антибиотикотерапии проблемы у пациента не заканчиваются: он должен еще несколько лет находиться под врачебным контролем.

Запущенные случаи лечатся хирургическим путем.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.